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球囊扩张或血管支架在急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者中的有效性和安全性对比研究 预览
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作者 岳成松 资文杰 +28 位作者 邱忠明 李凤利 杨峻 刘瀚圣 刘文华 黄文国 时忠华 杨世泉 邱涛 张帅 曾国勇 周宏斌 王琰 艾志斌 刘勇 胡伟 万跃 温昌明 田喜光 周志明 王振 李冰 陈忠伦 吴德平 陈路明 余鹏霄 罗伟东 刘帅 龚自力 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第2期73-79,共7页
目的探讨球囊扩张或血管支架补救治疗对急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院综合卒中中心和其他19家综合... 目的探讨球囊扩张或血管支架补救治疗对急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院综合卒中中心和其他19家综合卒中中心80例急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败并行补救治疗达到闭塞血管血流改良脑梗死溶栓分级(modi?ed thrombolysis in cerebral infarction score,m TICI)≥2b级患者的临床资料,根据补救治疗方法将其分为球囊扩张组(30例)和血管支架植入组(50例)。比较两组患者90 d改良Rankin量表(modi?ed Rankin scale,m RS)评分、血管再闭塞率、症状性颅内出血发生率及死亡率,并对影响患者预后的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果球囊扩张组中90 d mRS评分0~2分患者占比明显高于血管支架植入组(P <0.05);两组患者血管再闭塞率、死亡率及症状性颅内出血发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。多因素Logistic回归分析显示:卒中病史(OR=8.968,95%CI:1.162~69.196,P=0.035)、补救治疗方式(OR=0.243,95%CI:0.066~0.894,P=0.033)、侧支循环(OR=3.873,95%CI:1.029~14.576,P=0.045)及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(OR=0.809,95%CI:0.701~0.934,P=0.004)均为急性大脑中动脉M1段闭塞取栓失败后行补救治疗患者神经功能预后的独立危险因素(P_均<0.05)。结论机械取栓联合球囊扩张能够有效改善急性大脑中动脉M1段闭塞性缺血性脑卒中患者神经功能,并未增加手术风险,且补救治疗方式是影响患者治疗后神经功能的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 大脑中动脉M1段闭塞 机械取栓 球囊扩张 血管支架植入
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脂质代谢相关microRNA概述
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作者 徐将 陈露 +2 位作者 王小洪 张新江 梁景岩 《中国动脉硬化杂志》 2018年第1期103-108,共6页
microRNA是基因表达过程的重要调控因子,其在细胞分化、增殖、凋亡及脂质代谢等多个方面都发挥着非常重要的作用,microRNA对脂质代谢的调节一直是近些年生物医学的研究热点。脂质代谢相关microRNA主要包括microRNA-33、microRNA-122、mi... microRNA是基因表达过程的重要调控因子,其在细胞分化、增殖、凋亡及脂质代谢等多个方面都发挥着非常重要的作用,microRNA对脂质代谢的调节一直是近些年生物医学的研究热点。脂质代谢相关microRNA主要包括microRNA-33、microRNA-122、microRNA-370、microRNA-758、microRNA-27、microRNA-30c、microRNA-223、microRNA-144等,特别是microRNA-122和microRNA-33在调节体内胆固醇和脂肪酸平衡方面起主要作用。microRNA影响着细胞分化及脂质代谢等多种生物过程,其自身也受到转录因子、脂肪细胞因子和环境因素等的反馈调控,不同microRNA通过对mRNA的作用组成了复杂的调控网络。本文就microRNA调控脂质代谢的作用及方式进行综述。 展开更多
关键词 MICRORNA 脂质代谢 调控因子
孤立性眩晕与后循环缺血性卒中
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作者 杨明 张新江 《国际脑血管病杂志》 2018年第2期131-134,共4页
后循环缺血性卒中可表现为眩晕、失衡和眼球震颤。尽管引起眩晕的后循环缺血性卒中常伴随其他神经系统症状或体征,但局限于小脑或脑干的小梗死可仅表现为眩晕而无其他定位体征。文章对孤立性眩晕与后循环缺血性卒中进行了综述。
关键词 后循环缺血 孤立性眩晕 小脑 脑干 眼球震颤 床旁评估
纹状体内囊梗死患者不良预后危险因素研究 预览
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作者 徐刚 张新江 +1 位作者 周龙江 陈斌 《神经损伤与功能重建》 2017年第1期60-63,共4页
目的:对纹状体内囊梗死患者不良预后的危险因素进行相关性分析。方法:收集分析50例发病48 h内的急性纹状体内囊梗死患者的临床资料。根据起病1个月的改良Rankin评分(m RS评分)将患者分为功能恢复良好组和功能恢复不良组。入组患者... 目的:对纹状体内囊梗死患者不良预后的危险因素进行相关性分析。方法:收集分析50例发病48 h内的急性纹状体内囊梗死患者的临床资料。根据起病1个月的改良Rankin评分(m RS评分)将患者分为功能恢复良好组和功能恢复不良组。入组患者加做磁共振弥散张量成像(DTI),结合DTI测量患侧感兴趣区的各向异性分数值(FA值),计算FA值减低的百分比(LFA)。采集的危险因素包括早期运动障碍加重、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、性别、年龄、糖尿病、高血压、入院时随机血糖、入院时升高的收缩压、入院时升高的舒张压、入院时血脂水平、入院时尿酸、梗死灶体积、LFA值。单变量分析影响纹状体内囊梗死患者预后的差异有统计学意义的危险因素作为自变量,代入多变量Logistic回归方程,分析影响纹状体内囊梗死患者预后的独立危险因素。结果:LFA(OR 1.863,CI 1.199-2.864,P=0.006)是预测纹状体内囊梗死患者功能恢复的独立危险因素。结论:LFA可能是纹状体内囊梗死患者不良预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 纹状体内囊梗死 磁共振成像 弥散张量成像 预后 危险危险因素
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血压变异性与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性 被引量:4
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作者 段作伟 符长标 +2 位作者 唐铁钰 刘一辉 张新江 《国际脑血管病杂志》 2017年第7期621-625,共5页
目的探讨早期血压变异性与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法前瞻性收集住院治疗的急性缺血性卒中患者。连续记录入组患者入院72 h内的血压值,计算收缩压(systolic blood p... 目的探讨早期血压变异性与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法前瞻性收集住院治疗的急性缺血性卒中患者。连续记录入组患者入院72 h内的血压值,计算收缩压(systolic blood pressure, SBP)和舒张压(diastolic blood pressure, DBP)的平均值(mean)、最大值(maximum, max)、极差(differences between the maximum and minimum, max-min)、标准差(standard deviation, SD)和变异系数(coefficient of variation, CV)。END定义为美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)最高时的评分较基线增加≥2分。采用多变量logistic回归分析在校正混杂因素后确定不同血压变异性参数与急性缺血性卒中后END的独立相关性。结果共纳入128例急性缺血性卒中患者,其中男性75例,女性53例;平均年龄(63.30±11.82)岁。经过标准治疗,35例(27.34%)患者在入院72 h内发生END。END患者与非END患者年龄、性别、糖尿病、基线NIHSS评分、C反应蛋白以及SBPmax、SBPmax-min、SBPSD、SBPCV、DBPmax、DBPmax-min、DBPSD和DBPCV的差异有统计学意义(P〈0.05)。多变量logistic回归分析表明,血压变异性指标中的SBPmax-min[优势比(odds ratio, OR)1.040,95%可信区间(confidence interval, CI)1.014~1.067]、SBPSD(OR 1.191,95% CI 1.052~1.347)、SBPCV(OR 1.317,95% CI 1.100~1.578)、DBPmax-min(OR 1.076,95% CI 1.018~1.138)、DBPSD(OR 1.508,95% CI 1.128~2.016)和DBPCV(OR 1.338,95% CI 1.093~1.638)是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素。结论急性缺血性卒中患者72 h内血压变异性与END显著相关。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血压 高血压 预后 危险因素 时间因素
前庭康复训练治疗良性发作性位置性眩晕患者残余头晕的疗效观察
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作者 刘斌 段作伟 +2 位作者 张海峰 张新江 符长标 《中华物理医学与康复杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期860-862,共3页
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional verti-go,BPPV)是一种常见的内耳机械性疾病,其病理生理学基础为耳石脱落,因此又被称为“耳石症”,该病患者约占所有眩晕患者总数的20%左右。
关键词 前庭康复训练 良性发作性位置性眩晕 患者 残余头晕
液体衰减反转恢复成像与急性脑梗死静脉溶栓治疗后临床神经功能转归的相关性研究 预览 被引量:5
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作者 符雪涛 周龙江 +2 位作者 张新江 刘振生 褚澄 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第2期179-183,共5页
目的探讨急性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列出现脑实质高信号(FHP)和(或)血管高信号(FHA)与静脉溶栓后临床神经功能转归的相关性。方法选择连续收治的发病时间〈4.5h,并自愿接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-P... 目的探讨急性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列出现脑实质高信号(FHP)和(或)血管高信号(FHA)与静脉溶栓后临床神经功能转归的相关性。方法选择连续收治的发病时间〈4.5h,并自愿接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者82例。在溶栓前行头颅MRI检查,根据FLAIR序列上有无FHP、FHA,分为阳性组23例和阴性组59例。静脉溶栓3个月后,采用改良Rankin量表(mRS)进行临床神经功能评估。结果阳性组患者的大动脉狭窄或闭塞、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和基线弥散加权成像(DWI)缺血损害体积明显高于阴性组(P〈0.05,P〈0.01)。阳性组14例FHP,16例FHA,7例FHP合并FHA。logistic回归分析发现,神经功能恢复不良的影响因素有高血压(OR=0.04,95%CI:0.00~0.50,P=0.012)、入院时NIHSS(OR=1.32,95%CI:1.08~1.57,P=0.005)、1个FLAIR高信号(OR=6.21,95%CI:1.05~36.65,P=0.044)和FHP合并FHA(OR=14.45,95%CI:1.32~158.51,P=0.029)。结论急性脑梗死患者早期头颅MRI FLAIR序列出现FHP和(或)FHA是预测急性脑梗死患者溶栓治疗后临床转归简单、易操作的方法。 展开更多
关键词 脑梗死 血栓溶解疗法 磁共振成像 组织型纤溶酶原激活物 再灌注
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银杏酮酯对缺血性卒中患者血浆促炎因子及认知功能的作用研究 预览 被引量:4
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作者 程弘禹 张新江 +4 位作者 李姗姗 刘斌 邵渊 徐运 张梅娟 《中国卒中杂志》 2016年第11期947-953,共7页
目的研究银杏酮酯分散片对缺血性卒中后炎症反应及认知功能的影响及临床意义。方法本研究为前瞻性临床随机对照试验,选取2012年10月-2014年6月在南京鼓楼医院和扬州市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者,并随机分为试验组... 目的研究银杏酮酯分散片对缺血性卒中后炎症反应及认知功能的影响及临床意义。方法本研究为前瞻性临床随机对照试验,选取2012年10月-2014年6月在南京鼓楼医院和扬州市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者,并随机分为试验组[银杏酮酯分散片(0.15 g,tid)联合阿司匹林治疗(0.1 g qd)]和对照组[阿司匹林(0.1 g qd)治疗],用药180 d。比较两组血清炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-15、IL-17A、IL-23、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF-α)水平。使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、改良Rankin量表、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评分评估两组治疗前及治疗后(13±1)d、(30±7)d、(90±7)d、(180±7)d的神经功能缺损和卒中后认知功能的改变,比较两组治疗前后量表评分的变化情况。结果研究纳入60例患者,因血液标本不合格脱落8例,纳入统计分析的有试验组27例,对照组25例。治疗(13±1)d时,试验组血清IL-1β[(1.55±0.43)pg/ml vs(2.05±0.74)pg/ml,P〈0.001],IL-15[(1.88±0.82)pg/ml vs(3.17±1.93)pg/ml,P〈0.001],IL-6[(5.57±4.96)pg/ml vs(8.81±8.00) pg/ml,P=0.042],IL-17A[(5.11±1.51)pg/ml vs(6.67±2.24)pg/ml,P〈0.001],IL-23[(0.42±0.88) pg/ml vs(0.67±0.98)pg/ml,P〈0.001],TNF-alpha[(15.12±6.97)pg/ml vs(18.31±6.61)pg/ml, P=0.009]水平较用药前有显著下降;而在对照组中仅IL-15[(2.01±0.72)pg/ml vs(2.53±1.20)pg/ml,P=0.036]较用药前有显著下降。两组各随访点MMSE和MOCA评分虽无显著差异,但试验组用药后(30±7)d、(90±7)d、(180±7)d与用药前MMSE相比,比对照组改善更显著(P分别为0.036、0.012和0.048)。结论银杏酮酯 展开更多
关键词 银杏酮酯 阿司匹林 缺血性卒中 炎症因子
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服用华法林患者用药合理性、安全性和依从性评价 预览 被引量:6
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作者 顾欣 孙安修 +2 位作者 张新江 唐铁钰 胡月 《中国药物警戒》 2016年第12期753-756,共4页
目的了解服用华法林患者住院期间用药合理性,出院后用药安全性及依从性,为更安全、合理地使用华法林提供研究基础。方法对2015年1月1日至2015年12月31日入住某院东区心内科的所有使用华法林患者的病历进行系统的回顾性调查,进行用药合... 目的了解服用华法林患者住院期间用药合理性,出院后用药安全性及依从性,为更安全、合理地使用华法林提供研究基础。方法对2015年1月1日至2015年12月31日入住某院东区心内科的所有使用华法林患者的病历进行系统的回顾性调查,进行用药合理性评价。采用电话随访方式,对以上患者出院后华法林服用、监测情况进行调查,进行安全性、依从性评价。结果 2015年心内科使用华法林的患者共计139例,其中男性65例,女性74例;年龄36~87岁,平均(68.52±10.02)岁。住院期间38.30%的患者华法林剂量调整幅度偏大;INR检测间隔合理者76例,不合理者63例;出院时,INR达标率为32.59%;出院医嘱中明确凝血功能具体复查日期者占42.98%。139例患者中,对122例进行回访,失联患者17例。回访的122例患者中,9例非医嘱停药,8例发生不良反应,末次INR达标率为64.76%。结论患者住院期间华法林使用主要存在凝血功能检测间隔长、出院时INR达标率低的现象;出院后患者对凝血功能监测依从性也较低。可通过加强用药教育及长期随访以提高华法林抗凝治疗的安全性和依从性。 展开更多
关键词 抗凝药物 华法林 合理性 安全性 依从性
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液体衰减反转恢复序列与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化的相关性研究 预览 被引量:7
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作者 符雪涛 周龙江 +2 位作者 张新江 褚澄 薛贞龙 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第5期537-539,共3页
目的探讨急性期脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列出现脑实质高信号与静脉溶栓治疗后出血性转化的相关性。方法回顾性分析连续收治的发病时间〈4.5h,并自愿接受静脉内重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性脑梗死患者36... 目的探讨急性期脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列出现脑实质高信号与静脉溶栓治疗后出血性转化的相关性。方法回顾性分析连续收治的发病时间〈4.5h,并自愿接受静脉内重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性脑梗死患者36例,其中FLAIR阳性组6例,FLAIR阴性组30例,在溶栓前行头颅MRI检查,分别判断FLAIR上脑实质有无高信号。在溶栓后24h行头颅CT复查,了解有无出血。有出血性转化但不伴占位效应的定义为出血性梗死(HI),伴占位效应的定义为脑实质出血(PH)。多元logistic回归分析判断出血性转化与FLAIR高信号、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、弥散加权成像(DWI)缺血灶体积、血清葡萄糖的相关性。结果 36例患者中,4例发生出血性转化(11.1%,3例HI,1例PH)。FLAIR阳性组(3例)NIHSS评分、DWI缺血灶体积、出血转化发生率较FLAIR阴性组(1例)明显增高(10分vs 6分,P〈0.05;6.6ml vs 1.1ml,P〈0.05;50.0%vs 3.3%,P〈0.01)。logistic回归分析显示,FLAIR脑实质高信号为溶栓后出血性转化的独立危险因素(OR=17.8,95%CI:1.8-175.2,P=0.01)。结论急性脑梗死患者早期头颅MRI的FLAIR序列出现DWI缺血区相对应的脑实质高信号与静脉溶栓治疗后出血性转化存在相关性。 展开更多
关键词 脑梗死 血栓溶解疗法 磁共振成像 脑出血 危险因素
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血压变异性与心源性大脑中动脉栓塞患者出血性转化的相关性 被引量:6
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作者 刘一辉 张新江 +2 位作者 唐铁钰 刘姜冰 陶丽红 《国际脑血管病杂志》 2016年第3期198-204,共7页
目的:探讨心源性大脑中动脉栓塞导致的大面积脑梗死患者出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)与各项血压变异性(blood pressure variability, BPV)参数之间的关系。方法选择发病后24 h内入院的单侧心源性大脑中动脉栓塞导... 目的:探讨心源性大脑中动脉栓塞导致的大面积脑梗死患者出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)与各项血压变异性(blood pressure variability, BPV)参数之间的关系。方法选择发病后24 h内入院的单侧心源性大脑中动脉栓塞导致的大面积脑梗死患者,对入院时头颅 MRI 未发现 HT 的患者进行回顾性分析。根据发病7 d内 MRI 复查结果分为 HT 组和非 HT 组,对2组之间的各项 BPV 参数进行比较和分析,具体包括收缩压(systolic blood pressure, SBP)和舒张压(diastolic blood pressure, DBP)的初始值(initial)、平均值(mean)、最大值(max)、最小值(min)、极差(max-min)、标准差(sd)、连续变异性参数(successive variation, sv)以及 sv 的最大值(svmax)。结果共146例患者纳入分析,其中77例(52.7%)在发病7 d内发生 HT。将所有血压参数通过四分位数进行分组,多变量logistic 回归分析显示,在校正患者年龄、入院时间、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、充血性心力衰竭、抗血小板治疗、初始血糖、凝血酶原时间和国际标准化比率后,SBPmin、SBPmax-min、SBPsv、SBPsvmax、DBPinitial、DBPsd、DBPmax、DBPmax-min、DBPsv和 DBPsvmax与 HT 存在显著独立相关性(趋势拟然比检验 P 均〈0.05)。结论较高的血压水平及变异性会增高心源性大脑中动脉栓塞后大面积脑梗死患者的 HT 风险,对于这类患者可能需要平稳和缓慢的降压治疗。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 脑出血 梗死 大脑中动脉 心房颤动 血压 危险因素
心房颤动患者卒中预防中的抗凝治疗:安全性和依从性 被引量:1
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作者 沈洁玲 张新江 +1 位作者 陶丽红 唐铁钰 《国际脑血管病杂志》 2016年第1期68-74,共7页
心房颤动(atrial fibrillation,AF)最主要的危害是卒中和体循环栓塞事件。最新的资料表明,高达1/3的卒中患者的病因可能为AF,其导致的卒中致残率和致死率均高于其他类型卒中。因此,对AF患者的卒中预防至关重要。抗凝治疗是AF患... 心房颤动(atrial fibrillation,AF)最主要的危害是卒中和体循环栓塞事件。最新的资料表明,高达1/3的卒中患者的病因可能为AF,其导致的卒中致残率和致死率均高于其他类型卒中。因此,对AF患者的卒中预防至关重要。抗凝治疗是AF患者卒中预防的核心策略,文章就AF患者抗凝治疗的安全性和依从性研究进展进行了综述。 展开更多
关键词 心房颤动 卒中 脑缺血 抗凝药 病人依从
颈内动脉系统急性脑梗死超早期神经功能恶化与责任动脉狭窄程度的关系 预览 被引量:1
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作者 符雪涛 许燕 +1 位作者 符长标 段作伟 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2016年第20期3014-3018,
目的探讨颈内动脉系统急性脑梗死超早期神经功能恶化(NW)的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间在扬州市第一人民医院住院治疗的颈内动脉系统急性脑梗死患者312例。根据入院72 h内的动态的美国国立卫生卒中量表(NIHSS)... 目的探讨颈内动脉系统急性脑梗死超早期神经功能恶化(NW)的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间在扬州市第一人民医院住院治疗的颈内动脉系统急性脑梗死患者312例。根据入院72 h内的动态的美国国立卫生卒中量表(NIHSS)评分将患者分为NW组和非NW组,分析比较两组患者间人口学、症状学、影像学以及脑血管病危险因素等资料的差异。两组间比较采用单因素t检验或卡方检验、Mann-Whitney检验、Fisher精确概率法等;Logistics回归分析筛选与脑梗死超早期神经功能恶化独立相关的因素。结果 312例颈内动脉系统急性脑梗死患者,住院期间经过标准治疗后有75例患者发生NW,NW发生率为24.04%。单因素分析表明,NW患者中女性患者比例(P=0.010)、短暂性脑缺血发作患者比例(P=0.030)、同侧颈内动脉重度狭窄及闭塞患者比例(P=0.015)以及患者发病年龄(P=0.046)、入院基线NIHSS评分(P=0.001)均高于非NW患者。进一步进行二变量Logistic回归分析,结果表明女性(OR 1.88,95%CI 1.063~3.309,P=0.030)以及颈内动脉闭塞(OR 2.92,95%CI 1.350~6.320,P=0.007)是NW发生的独立危险因素。结论颈内动脉系统急性脑梗死患者中,同侧颈内动脉闭塞及女性患者超早期神经功能缺损症状持续加重的风险较高。 展开更多
关键词 脑梗死 颈内动脉 神经功能恶化 颅内 颅外 血栓 血流动力学
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育龄期女性癫痫患者的特殊性及规范化长程管理的必要性 预览
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作者 陶丽红 张新江 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2016年第23期3637-3641,
育龄期女性癫痫患者具有特殊的生理心理特点及社会角色。部分患者妊娠后癫痫发作更加频繁。在妊娠及分娩期的并发症及死亡风险远高于非妊娠期,而且还会导致胎儿的出生缺陷、认知功能及发育缺陷等。这就需要育龄期全程规范化管理,从明确... 育龄期女性癫痫患者具有特殊的生理心理特点及社会角色。部分患者妊娠后癫痫发作更加频繁。在妊娠及分娩期的并发症及死亡风险远高于非妊娠期,而且还会导致胎儿的出生缺陷、认知功能及发育缺陷等。这就需要育龄期全程规范化管理,从明确诊断、抗癫痫药的选择、预防发作、评估监测等各个环节来提高患者治疗的依从性,改善其生活质量。文章就育龄期女性癫痫患者的特殊性和规范化长程管理的必要性的相关文献进行了综述。 展开更多
关键词 育龄期 女性癫痫患者 抗惊厥药 长程管理
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液体衰减反转恢复序列在觉醒型缺血性脑卒中静脉溶栓中的价值 预览
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作者 符雪涛 周龙江 +1 位作者 张新江 侯红玲 《中国实用医药》 2016年第33期1-3,共3页
目的探讨磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列指导下的觉醒型缺血性脑卒中(WUIS)患者静脉溶栓治疗的安全性及预后。方法 46例WUIS患者,经头颅CT检查排除颅内出血后,行急诊头颅磁共振检查,筛选出符合超急性期缺血性脑卒中,即弥散加权... 目的探讨磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列指导下的觉醒型缺血性脑卒中(WUIS)患者静脉溶栓治疗的安全性及预后。方法 46例WUIS患者,经头颅CT检查排除颅内出血后,行急诊头颅磁共振检查,筛选出符合超急性期缺血性脑卒中,即弥散加权成像(DWI)出现高信号缺血病灶,而FLAIR序列无相应部位高信号的患者20例,列为WUIS组。同时选取发病时间〈4.5 h,无静脉溶栓禁忌证的急性脑梗死患者60例,列为标准治疗组。分别给予两组患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗。在溶栓后24 h对所有患者进行头颅CT复查,明确有无出血转化;在静脉溶栓后3个月对所有患者用改良Rankin量表(mRS)进行临床神经功能评估。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组溶栓后24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。WUIS组1例(5.0%)患者在溶栓后24 h复查头颅CT时发现有出血转化征象[1例出血性梗死(HI)-1,无HI-2及脑实质出血(PH)-1、PH-2]。标准治疗组有4例(6.7%)出现出血转化(2例HI-1,1例HI-2,无PH-1,1例PH-2),其中1例(1.7%)出现了症状性出血转化。两组比较差异无统计学意义(P=0.958〉0.05)。静脉溶栓后3个月时,WUIS组有9例(45.0%)临床神经功能恢复良好(mRS 0~2分),而标准治疗组有20例(33.3%)神经功能恢复良好,两组比较差异无统计学意义(P=0.365〉0.05)。结论磁共振FLAIR序列指导下的WUIS静脉溶栓治疗是安全的,有效的。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 磁共振 液体衰减反转恢复 溶栓 临床转归
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一例丙戊酸钠致抗利尿激素不适当分泌综合征的诊疗思考
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作者 侯红玲 张新江 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期303-305,共3页
抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)是体内抗利尿激素(anti-diuretic hormone,ADH)或精氨酸加压素(argininevasopressin,AVP)分泌异常或AVP作用增强所致水潴留、稀... 抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)是体内抗利尿激素(anti-diuretic hormone,ADH)或精氨酸加压素(argininevasopressin,AVP)分泌异常或AVP作用增强所致水潴留、稀释性低钠血症、尿钠和尿渗透浓度增高以及相应临床症状的一组临床综合征,是引起低钠血症的常见病因, 展开更多
关键词 丙戊酸钠 抗利尿激素不适当分泌综合征 诊疗思考
良性发作性位置性眩晕治愈后残余头晕患者的情绪分析 被引量:6
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作者 王兆霞 张新江 +1 位作者 刘斌 李华东 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期186-188,共3页
良性发作性位置性眩晕(BPPV)约占所有眩晕患者的17%~22%,根据短暂位置性眩晕病史和位置试验阳性易于确立诊断,通过手法复位达到治愈目的。然而眩晕消失后部分患者仍有一些非特异性症状,如头晕、行走不稳感、漂浮感、昏昏沉沉感... 良性发作性位置性眩晕(BPPV)约占所有眩晕患者的17%~22%,根据短暂位置性眩晕病史和位置试验阳性易于确立诊断,通过手法复位达到治愈目的。然而眩晕消失后部分患者仍有一些非特异性症状,如头晕、行走不稳感、漂浮感、昏昏沉沉感等,对其形成机制尚无定论。 展开更多
关键词 眩晕 头晕 情绪障碍
早期弥散加权成像预测急性孤立性穿支脑梗死后早期神经功能恶化 被引量:2
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作者 段作伟 符长标 +4 位作者 陶丽红 唐铁钰 张帅 侯红玲 张新江 《国际脑血管病杂志》 2015年第11期815-819,共5页
目的探讨早期弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对急性孤立性穿支脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的预测价值。方法回顾性分析在发病24h内完成头颅MRI检查的大脑中动脉穿支供血区急... 目的探讨早期弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对急性孤立性穿支脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的预测价值。方法回顾性分析在发病24h内完成头颅MRI检查的大脑中动脉穿支供血区急性孤立性脑梗死患者,病灶大小根据轴位DWI显示的病灶最大直径分为〈15mm、15~30mm和〉30mm。END定义为在入院72h内任一时刻复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥2分或NIHSS运动项评分增加≥1分。结果共纳入336例患者,其中END患者126例(37.5%)。END组与非END组性别(P=0.044)、病灶最大直径(P=0.001)、责任动脉狭窄(P=0.006)的构成比以及基线NIHSS评分(P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(P=0.033)和C反应蛋白(P=0.039)水平均差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示,病灶最大直径15~30mm[优势比(oddsratio,OR)2.360,95%可信区间(confidence interval,CI)1.370~4.066;P=0.002]、女性(OR1.660,95%C11.024~2.691;P=0.040)以及责任大动脉狭窄(OR1.713,95%C11.036~2833;P=0.036)是患者发生END的独立危险因素,而高水平HDL-C(OR0.355,95%C10.141~0.894;P=0.028)则是发生END的独立保护因素。结论早期DWI显示的最大病灶直径可能对预测基底节区急性孤立性脑梗死END的发生具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 脑梗死 脑缺血 疾病恶化 弥散磁共振成像 磁共振血管造影术 危险因素
自发性大脑中动脉夹层的预后分析
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作者 符长标 张新江 +3 位作者 侯红玲 陶丽红 王苇 刘振生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期938-940,共3页
大脑中动脉夹层动脉瘤的病例较为罕见,文献报道,自1990年至2003年国外仅有34例报道,然而,近年来随着影像学技术的提高,对大脑中动脉夹层动脉瘤临床特点的认识逐步提高,国内文献报道显著增加,但对其长期预后的随访较少.为此,笔者对临床... 大脑中动脉夹层动脉瘤的病例较为罕见,文献报道,自1990年至2003年国外仅有34例报道,然而,近年来随着影像学技术的提高,对大脑中动脉夹层动脉瘤临床特点的认识逐步提高,国内文献报道显著增加,但对其长期预后的随访较少.为此,笔者对临床确诊的3例大脑中动脉夹层患者进行了大于2年的长期随访,现报道如下. 展开更多
关键词 动脉夹层动脉瘤 大脑 预后分析 自发性 临床特点 国内文献 长期随访 影像学技术
兔经股动脉插管自体血栓大脑中动脉栓塞模型 被引量:1
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作者 刘振生 张新江 +4 位作者 周龙江 高珊玉 刘一辉 王苇 李澄 《生物医学工程与临床》 CAS 2013年第1期12-16,共5页
目的经股动脉途径行选择性颈内动脉插管建立兔大脑中动脉(MCA)血栓栓塞模型,并评价其技术可行性及模型的稳定性。方法新西兰大白兔30只,雌雄不限,平均兔龄14个月,体质量4.1kg。对照组10只,实验组20只。经股动脉途径行选择性颈内动脉... 目的经股动脉途径行选择性颈内动脉插管建立兔大脑中动脉(MCA)血栓栓塞模型,并评价其技术可行性及模型的稳定性。方法新西兰大白兔30只,雌雄不限,平均兔龄14个月,体质量4.1kg。对照组10只,实验组20只。经股动脉途径行选择性颈内动脉数字减影血管造影(DSA),实验组向颈内动脉内注射1~5枚血栓,对照组仅注射造影剂。行DSA,观察脑血管闭塞情况,用改良Bederson评分法评价神经功能缺损,CT灌注成像观察脑血流灌注,磁共振扩散加权成像(DWI)、2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色观察脑梗塞情况。结果实验组17只兔(85%)脑缺血模型建立成功,表现为手术侧MCA主干闭塞,神经功能缺损,MCA供血区血流灌注异常,DWI信号、TTC染色异常。3只脑缺血模型建立失败,其中2只为颈内动脉栓塞,1只闭塞的MCA再通。对照组影像学及病理学均无异常。两组CT灌注参数差异有显著统计学意义(P〈0.01)。结论经股动脉途径行选择性颈内动脉插管建立兔MCA血栓栓塞模型具有创伤小、易存活等优点。选择合适的血栓及熟悉兔颈内动脉系统解剖及变异能提高局灶性脑缺血模型的稳定性及可重复性。 展开更多
关键词 脑梗塞 动物 血管造影术 磁共振成像
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