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微视频教学模式对麻醉教学效果的影响分析 预览
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作者 乔飞 秦婷婷 +1 位作者 孙翔 姜红燕 《中国继续医学教育》 2019年第4期28-30,共3页
目的分析微视频教学模式对麻醉教学效果的影响。方法本次对象为2015年1月-2017年5月临床专业学生200名,按数表法随机分成2组:A组实施传统PPT教学模式,B组实施微视频教学模式,比对2组的教学效果。结果通过对2组学生进行不同的麻醉教学,... 目的分析微视频教学模式对麻醉教学效果的影响。方法本次对象为2015年1月-2017年5月临床专业学生200名,按数表法随机分成2组:A组实施传统PPT教学模式,B组实施微视频教学模式,比对2组的教学效果。结果通过对2组学生进行不同的麻醉教学,思维能力、自学能力、理解能力、学习兴趣、沟通能力、问题解决能力均得以提高,组间比对有统计学差异(P<0.05);B组教学总满意率为99.0%(99/100),比A组的90.0%(90/100)高,有统计学差异(P<0.05)。B组学生课堂积极性、麻醉测试成绩均高于A组,有统计学差异(P<0.05),结论麻醉教学中实施微视频教学模式,能激发学生的学习兴趣,提高教学效果,值得使用。 展开更多
关键词 微视频教学模式 PPT教学模式 麻醉 教学 效果 分析
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心肌缺血再灌注损伤对mir-499水平表达及免疫学的影响 预览
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作者 杨伟 王燕琼 +2 位作者 李媛华 邵建林 白向峰(指导) 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期659-664,共6页
目的:探讨心肌缺血再灌注损伤对mir-499水平表达及免疫学的影响。方法:选择2016年12月~2018年2月在我院进行实验的SD大鼠60只,随机选取20只设为空白对照组。剩余40只SD大鼠建立心肌缺血再灌注损伤模型,建模成功后随机分为缺血后处理组(n... 目的:探讨心肌缺血再灌注损伤对mir-499水平表达及免疫学的影响。方法:选择2016年12月~2018年2月在我院进行实验的SD大鼠60只,随机选取20只设为空白对照组。剩余40只SD大鼠建立心肌缺血再灌注损伤模型,建模成功后随机分为缺血后处理组(n=20)和心肌缺血再灌注损伤组(n=20)。心肌缺血再灌注损伤组建模后不采取任何措施处理干预;缺血后处理组建模成功后给予有效措施处理,连续干预15 d。采用经胸超声心动图对三组大鼠心脏功能进行评估;采用RT-PCR方法检测三组大鼠mir-499水平;采用流式细胞仪测定三组CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平;采用SPSS Pearson相关性分析软件对心肌缺血再灌注损伤大鼠mir-499水平与T淋巴细胞水平进行相关性分析。结果:缺血后处理组灌注后LVESV水平低于心肌缺血再灌注组(P<0. 05);缺血后处理组灌注后LVEF及LVFS水平均高于心肌缺血再灌注组(P<0. 05)。缺血后处理组mir-499水平高于心肌缺血再灌注损伤组和空白对照组(P<0. 05);心肌缺血再灌注损伤组mir-499水平,低于空白对照组(P<0. 05)。缺血后处理组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均低于心肌缺血再灌注损伤组(P<0. 05);缺血后处理组CD8~+水平,均低于心肌缺血再灌注损伤组(P<0. 05)。SPSS Pearson相关性分析结果表明:心肌缺血再灌注损伤mir-499水平与CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平呈负相关性(P<0. 05),与CD8~+水平呈正相关性(P<0. 05)。结论:心肌缺血再灌注损伤会引起mir-499水平降低,经缺血后处理mir-499水平得到提高,有助于改善大鼠心脏功能,且与免疫水平具有一定的相关性。 展开更多
关键词 心肌缺血再灌注损伤 mir-499水平 缺血后处理 免疫学水平 心脏功能
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微课堂结合TBL在重症医学见习课中的应用 预览
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作者 李晖 王燕琼 +2 位作者 杨伟 展希 姚家祥 《中国继续医学教育》 2019年第7期14-16,共3页
目的分析移动微课堂结合TBL 教学法在重症医学临床见习课中的应用效果。方法从2015 年2 月—2018 年1 月我院校麻醉本科学生中抽取106 名,数表法随机分成两组:52 名对照组实施TBL 教学法,54 名观察组实施移动微课堂结合TBL 教学法,统计... 目的分析移动微课堂结合TBL 教学法在重症医学临床见习课中的应用效果。方法从2015 年2 月—2018 年1 月我院校麻醉本科学生中抽取106 名,数表法随机分成两组:52 名对照组实施TBL 教学法,54 名观察组实施移动微课堂结合TBL 教学法,统计两组的教学结果。结果观察组学生对师生答疑、资料投放、问卷调查、综合考核、答题测试方式的支持度比对照组高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论重症医学临床见习课中实施移动微课堂结合TBL 教学法,能激发学生的学习兴趣,拉近师生距离,提高教学质量,值得学习和使用。 展开更多
关键词 移动微课堂 TBL 教学法 重症医学 临床见习 师生互动 考核成绩
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临床本科实习护生对基础生活护理服务的认知与应对 预览
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作者 黄波 蔡红伟 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第18期252-252,257共2页
护理这门学科主要是为临床培养护理人员的学科,学科本身就具有较强的综合性与专业性,是一门将理论与实践充分结合的学科。从事护理工作的人员必须具备较强的专业能力与素质。随着社会的不断进步与发展,人们对护理的要求更高了,这就对护... 护理这门学科主要是为临床培养护理人员的学科,学科本身就具有较强的综合性与专业性,是一门将理论与实践充分结合的学科。从事护理工作的人员必须具备较强的专业能力与素质。随着社会的不断进步与发展,人们对护理的要求更高了,这就对护士提出了更高的要求,要求护士的专业技术与能力不断扩宽,护士不仅要为患者实施基础护理,还要具有人文精神,主动去关注患者、鼓励患者,给患者以温暖,这就要求护士不断地加强专业知识的学习和人文素质的培养。在我国的护士群体中本科学历属于高学历,本科实习护生总是带有一定的优越性,这就使得护生在实际工作中眼高手低,有些人甚至觉得自己学历这么高不应该从事护理这么简单的工作,在工作中不踏实认真,散漫不负责任。从教育培养方面来讲,本科生在学校学习的护理操作知识很标准,这与临床实际操作是有很大不同的,这就使得本科生对护理操作专业化重要性的认识显著下降了。增强本科护生对基础优质护理服务的重要性的认识十分重要。本科学历实习护生对基础生活护理服务认知不足。应在本科护理专业教育中加强基础生活护理服务理念的学习。 展开更多
关键词 本科实习护生 基础生活护理服务 认知 应对
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术后恶心呕吐管理的研究进展 预览
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作者 陈丽晶(综述) 钱金桥(审校) 《云南医药》 CAS 2019年第1期78-81,共4页
术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术后最常见的并发症,在手术后24h内,在非选择的手术病人中的发病率为30%,在高风险病人中的发病率高达70%。PONV能导致伤口缝合张力增加,伤口裂开不愈合,食管破裂,脱水,电解质... 术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术后最常见的并发症,在手术后24h内,在非选择的手术病人中的发病率为30%,在高风险病人中的发病率高达70%。PONV能导致伤口缝合张力增加,伤口裂开不愈合,食管破裂,脱水,电解质失衡,眼内压、颅内压增高,潜在再手术的风险,心肌缺血,极少数病人可能发生吸入性肺炎,甚至因此而死亡[1-4]。由于PONV增加了病人的不适,延长了住院时间,增加了病人的医疗费用,因此,为了有效预防PONV,临床医师对于高风险的病人,采用以5-羟色胺受体拮抗剂(5-HT3)为主的多种药物联合治疗PONV。 展开更多
关键词 术后恶心呕吐 预防 止吐药
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重组人生长激素早期应用对严重烧伤大鼠肠源性脓毒症和器官损害及预后的影响
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作者 蒙俊 黄洁 +2 位作者 吕钦 王思雨 杨堃 《中国医药》 2019年第7期1096-1099,共4页
目的分析重组人生长激素(rhGH)早期应用对严重烧伤大鼠肠源性脓毒症、器官损害及预后的影响。方法选择成年雄性无特定病原体级Wistar大鼠30只,完全随机分为对照组、烧伤组、烧伤+rhGH组,各10只。烧伤组、烧伤+rhGH组大鼠行烧伤造模,对... 目的分析重组人生长激素(rhGH)早期应用对严重烧伤大鼠肠源性脓毒症、器官损害及预后的影响。方法选择成年雄性无特定病原体级Wistar大鼠30只,完全随机分为对照组、烧伤组、烧伤+rhGH组,各10只。烧伤组、烧伤+rhGH组大鼠行烧伤造模,对照组大鼠正常饲养。烧伤+rhGH组大鼠烧伤2 h后,每天定时给予皮下注射rhGH,连续注射3 d,烧伤组大鼠造模后给予常规处理,烧伤后2 h注射等量0. 9%氯化钠注射液,连续注射3 d。观察烧伤组和烧伤+rhGH组大鼠造模10 d后脏器脓肿发生情况、细菌检出情况和病理组织学变化,比较3组大鼠造模10 d后呼吸频率、体质量、存活情况,血清内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮、肌酐水平。结果烧伤组大鼠造模10 d后脏器脓肿检出率和细菌检出率均明显高于烧伤+rhGH组[67. 5%(27/40)比37. 5%(15/40)、88. 6%(62/70)比45. 7%(32/70)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。造模10 d后,烧伤+rhGH组呼吸频率低于烧伤组,体质量和存活率高于烧伤组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。造模10 d后,烧伤+rhGH组大鼠各脏器病理情况均接近正常,且明显优于烧伤组。造模10 d后烧伤组血清内毒素、TNF-α、ALT、AST、尿素氮、肌酐水平均高于对照组和烧伤+rhGH组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论对于严重烧伤大鼠模型,重组人生长激素早期应用能够减少肠源性脓毒症发生,减轻器官损伤,并改善预后。 展开更多
关键词 严重烧伤 大鼠模型 重组人生长激素 肠源性脓毒症 器官损害
PI3K/Akt信号通路在心脏震波治疗心力衰竭大鼠模型中的作用
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作者 尚雷雷 苏振 +4 位作者 马雪娟 王雁琼 王钰 王启贤 杨萍 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期457-460,461,462,463,464共8页
目的探讨磷酸肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)信号通路在心脏震波治疗心力衰竭中的作用。方法成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠,体重220~250 g,采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心力衰竭模型。术后4周经超声心动图评估达标后... 目的探讨磷酸肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)信号通路在心脏震波治疗心力衰竭中的作用。方法成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠,体重220~250 g,采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心力衰竭模型。术后4周经超声心动图评估达标后的心力衰竭大鼠采用简单随机法分为4组,分别为心力衰竭组(HF组,9只)、心力衰竭+心脏震波组(HF+CSWT组,9只)、心力衰竭+抑制剂LY294002组(HF+LY294002组,9只)、心力衰竭+心脏震波+抑制剂LY294002组(HF+CSWT+LY294002组,9只),另外选取9只正常大鼠只开胸不结扎冠状动脉左前降支作为假手术组(9只)。术后8周,超声心动图评估各组大鼠心功能;TTC染色法检测大鼠心肌梗死面积百分比;TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡指数;实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织凋亡相关因子mRNA的表达水平;Western blot法检测PI3K/Akt信号通路和凋亡相关蛋白的表达水平。结果(1)各组大鼠的超声心动图参数:术后8周,HF+CSWT组和假手术组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)均明显小于HF组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)均明显大于HF组(P均<0.05),HF+CSWT+LY294002组大鼠LVEF明显低于HF+CSWT组(P<0.05)。(2)各组大鼠的心肌梗死面积百分比:HF组大鼠心肌梗死面积百分比为(25.56±0.56)%明显大于假手术组的0(P<0.05)。而HF+CSWT组大鼠心肌梗死面积百分比为(5.57±0.51)%明显小于HF组(P<0.05),同时明显小于HF+CSWT+LY294002组的(12.90±2.34)%(P<0.05)。(3)各组大鼠的心肌细胞凋亡指数:HF组大鼠心肌细胞凋亡指数为(53.85±9.89)%明显高于假手术组的(8.04±1.85)%(P<0.05)。而HF+CSWT组大鼠心肌细胞凋亡指数为(30.25±6.12)%明显低于HF组(P<0.05)。HF+CSWT组大鼠心肌细胞凋亡指数为(30.25±6.12)%明显低于HF+CSWT+LY294002组的(46.12±3.42)%(P<0.05)。(4)各组大鼠心肌组织中凋亡相关因子的mRNA表达:HF+CSWT组� 展开更多
关键词 心力衰竭 细胞凋亡 心脏震波疗法
经筋疗法治疗对小儿脑瘫运动功能的影响
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作者 刘海鹏 杨伟 +2 位作者 尤志侠 刘娟 線伟 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第4期806-808,共3页
目的观察分析经筋疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法选取2016年1-12月在该院就诊的脑瘫患儿104例,采用数字随机法,分为观察组与对照组,每组各52例。观察组患儿给予经筋疗法治疗,对照组患儿给予常规康复治疗,比较两组患儿的治疗效果。结... 目的观察分析经筋疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法选取2016年1-12月在该院就诊的脑瘫患儿104例,采用数字随机法,分为观察组与对照组,每组各52例。观察组患儿给予经筋疗法治疗,对照组患儿给予常规康复治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率92.31%,显著高于对照组的71.15%(P<0.05);两组患儿治疗前的Ashworth、GMF评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗后的Ashworth、GFM评分均显著降低(P<0.05),且观察组患儿治疗后的Ashworth、GFM评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前的GMQ、FMQ、TMQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗后的GMQ、FMQ、TMQ评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论采用经筋疗法治疗能够有效改善脑瘫患儿的肌张力及运动功能,临床疗效满意。 展开更多
关键词 小儿 脑瘫 经筋疗法 鼠神经生长因子
微信辅助超声引导臂丛神经阻滞在麻醉实习教学中的观察 预览
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作者 王雁 彭佩华 《继续医学教育》 2019年第1期25-26,共2页
目的探讨微信辅助超声引导臂丛神经阻滞对实习教学效果的影响。方法选取2018年1—4月在我院实习的医学生60名作为研究对象,将其随机分为两组,每组30名。对照组采用常规带教,试验组采用微信互动与常规授课相结合的方法。对比两组医学生... 目的探讨微信辅助超声引导臂丛神经阻滞对实习教学效果的影响。方法选取2018年1—4月在我院实习的医学生60名作为研究对象,将其随机分为两组,每组30名。对照组采用常规带教,试验组采用微信互动与常规授课相结合的方法。对比两组医学生的麻醉效果、教学满意度及对神经阻滞的兴趣度。结果与对照组相比,试验组医学生的麻醉效果、教学满意度及对神经阻滞兴趣度均明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微信辅助超声引导臂丛神经阻滞能明显提高学生学习的积极性,巩固专业知识,增强专业兴趣,对麻醉实习教学有积极的推动作用。 展开更多
关键词 微信 超声引导臂丛神经阻滞 麻醉学 实习教学
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小潮气量不同通气方式在开胸手术单肺通气时的临床疗效 预览
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作者 王雁 杨渊 《重庆医学》 CAS 2019年第6期987-989,992共4页
目的观察小潮气量复合呼气末正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)在开胸手术单肺通气时气道管理的效果。方法择期行肺叶切除术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,单肺通气时在保证每分钟通气量不变的情况下,按不同的通气方式分为3组,每组30例... 目的观察小潮气量复合呼气末正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)在开胸手术单肺通气时气道管理的效果。方法择期行肺叶切除术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,单肺通气时在保证每分钟通气量不变的情况下,按不同的通气方式分为3组,每组30例。Ⅰ组全潮气量通气[潮气量(VT)10mL/kg,呼吸频率(RR)12bpm],Ⅱ组小潮气量复合健侧肺PEEP(VT 6mL/kg,RR 20bpm,PEEP 5mm H2O),Ⅲ组小潮气量复合健侧肺PEEP和患侧肺CPAP(VT 6mL/kg,RR 20bpm,PEEP 5mm H2O,CPAP 4mm H2O)。在双肺全潮气量通气30min后(T0)、单肺通气30min后(T1)、恢复双肺通气30min后(T2),记录平均动脉压(MBP)、心率(HR)和气道锋压(Ppeak)变化,并分析氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)变化。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组T1时PaO2和PaCO2明显升高(P<0.05),Ppeak明显下降(P<0.05),MBP、HR无明显变化(P>0.05)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组在T1时PaO2明显升高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者麻黄碱、阿托品使用例次差异无统计学意义(P>0.05)。结论单肺通气时小潮气量复合PEEP和CPAP可改善动脉氧合,降低Ppeak。 展开更多
关键词 潮气量 单肺通气 正压呼吸
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右美托咪定对肠屏障功能保护作用的研究进展 预览
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作者 罗林 杨堃 罗小丹 《医学综述》 2019年第15期3039-3044,共6页
肠道屏障是机体抵御外界病原体及毒素的重要屏障,肠道屏障功能损伤会导致肠道内毒素及细菌移位,导致内毒素血症及脓毒血症,增加患者围手术期并发症及死亡率;右美托咪定作为α2肾上腺素能受体激动剂具有调节应激、抗炎、抗凋亡等作用,目... 肠道屏障是机体抵御外界病原体及毒素的重要屏障,肠道屏障功能损伤会导致肠道内毒素及细菌移位,导致内毒素血症及脓毒血症,增加患者围手术期并发症及死亡率;右美托咪定作为α2肾上腺素能受体激动剂具有调节应激、抗炎、抗凋亡等作用,目前已广泛用于临床中,并在多脏器保护中发挥作用。右美托咪定可促进肠道动力恢复、减轻机体炎症反应、保护肠道通透性、改善肠道微循环以及减轻肠道缺血再灌注损伤,对于病理状态下的肠道屏障功能发挥了保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 肠屏障功能 肠道动力 炎症反应 缺血再灌注损伤 肠道通透性
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老年患者麻醉临床带教中的人文理念 预览
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作者 王雁 邵建林 《继续医学教育》 2019年第3期71-72,共2页
目前,需要手术治疗的老年患者逐年增加,老年患者手术麻醉心理应激反应重,致术后谵妄和术后认知功能障碍发生率高,从术前访视、术中管理到术后康复镇痛,临床麻醉实践中的人文理念在各个环节中都有着不可取代的重要作用,时时处处都需要体... 目前,需要手术治疗的老年患者逐年增加,老年患者手术麻醉心理应激反应重,致术后谵妄和术后认知功能障碍发生率高,从术前访视、术中管理到术后康复镇痛,临床麻醉实践中的人文理念在各个环节中都有着不可取代的重要作用,时时处处都需要体现人文关怀。因此,在老年麻醉临床带教中提高临床医学生的人文素养,倡导'以人为本'的理念,让学生在掌握老年麻醉临床专业知识的同时拥有良好的人文主义精神,与患者建立良好的沟通交流,对实习医生的全面发展、对构建良好的医患关系,真正实现现代医学健康模式,在临床麻醉层面真正做到'生物—心理—社会'的高度统一,从而提高临床实习效果显得都尤为重要。 展开更多
关键词 老年患者 临床带教 人文
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右美托咪定的心肌保护作用机制研究进展 预览
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作者 张杰 熊伟 +1 位作者 普玉菊 钱金桥 《医学综述》 2019年第14期2863-2867,共5页
右美托咪定(DEX)作为一种高选择性的α 2肾上腺素受体激动剂,被广泛用于重症监护病房和手术室内镇静;α 2肾上腺素受体是一种广泛分布于机体的G蛋白偶联受体,其激活对调控细胞间信号转导、离子通道开放、炎症介质的产生均有明显作用。DE... 右美托咪定(DEX)作为一种高选择性的α 2肾上腺素受体激动剂,被广泛用于重症监护病房和手术室内镇静;α 2肾上腺素受体是一种广泛分布于机体的G蛋白偶联受体,其激活对调控细胞间信号转导、离子通道开放、炎症介质的产生均有明显作用。DEX具有抗氧化应激、减轻炎症反应、改善组织微循环、抑制细胞凋亡、抑制交感神经活性、保护线粒体结构和功能等作用,并对脏器的缺血再灌注损伤表现出明显的保护作用。虽然DEX的心肌保护作用是当前的研究热点,但其具体作用机制仍存在争议,未来需深入研究,以更好地应用于临床。 展开更多
关键词 右美托咪定 心肌缺血再灌注损伤 心肌保护
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困难气道患者三维有限元模型解剖差异的分析 预览
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作者 谢雨晨 陈文栋 马莉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期562-566,共5页
背景:近年来随着科学技术的发展,三维模型越来越多的运用到医学领域中。气道管理是麻醉手术中最重要环节之一,而在国内外较少见有关人体气道三维有限元模型的研究。目的:应用MRI检查获得的二维断层图像重建人体气道三维有限元模型,分析... 背景:近年来随着科学技术的发展,三维模型越来越多的运用到医学领域中。气道管理是麻醉手术中最重要环节之一,而在国内外较少见有关人体气道三维有限元模型的研究。目的:应用MRI检查获得的二维断层图像重建人体气道三维有限元模型,分析困难气道三维模型的解剖差异。方法:纳入手术麻醉过程中确定为正常气道和困难气道患者各20例,获取其头颈部核磁共振二维图像数据,应用Mimics10.01软件重建包括整个下颌骨、舌骨及上气道等在内的三维实体数字化模型,利用Mimics自带测量软件测量相关指标,同时对正常人体体表标志进行测量并获得相关数据,与模型所测指标行配对比较,分析困难气道患者与正常气道患者的解剖差异。结果与结论:①正常气道患者下颌距离的三维模型组测量值较正常人体体表测量组偏小(P<0.01);困难气道患者下颌距离的三维模型组测量值较正常人体体表测量组偏大,但差异无统计学意义(P>0.05);正常气道、困难气道患者下颌角角度的三维模型组测量值较正常人体体表测量组偏大,但差异无统计学意义(P>0.05);②在平卧位及嗅花位时,正常气道组口咽角角度、矢状切最小横截面积均大于与困难气道组(P<0.05),两组冠状切最小横截面积比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,运用MRI人体气道数据可建立较为真实可靠的三维有限元模型,利用三维有限元模型可有效分析困难气道患者的解剖差异,为以后临床上工作中预测困难气道提供参考。 展开更多
关键词 麻醉 气道管理 磁共振成像 有限元分析 组织工程 困难气道 MRI 三维有限元模型 气道解剖差异
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迷你临床演练评估在麻醉学教学工作中的应用 预览
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作者 王栋 汪珺 《中国继续医学教育》 2019年第24期32-35,共4页
目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)在麻醉科临床实习评估的效果。方法选取2015年7月—2018年7月在昆明医科大学第一附属医院麻醉科轮转学习的实习医生、住院医师、临床型硕士研究生作为研究对象。在麻醉科学习期间使用Mini-CEX测量表... 目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)在麻醉科临床实习评估的效果。方法选取2015年7月—2018年7月在昆明医科大学第一附属医院麻醉科轮转学习的实习医生、住院医师、临床型硕士研究生作为研究对象。在麻醉科学习期间使用Mini-CEX测量表进行测评并反馈。结果在本研究中,共有127名医生参加考核。使用MiniCEX考核,实习医生比住院医生和临床型硕士的评估时间短,反馈时间长,差异有统计学意义(P <0.05);住院医生、临床型硕士在满意度和医患交流方面均优于实习医生,差异有统计学意义(P <0.01)。住院医生、临床型硕士的评估时间、反馈时间、满意度、自我评估及医患交流等反馈结果的差异无统计学意义(P> 0.05)。住院医生与临床型硕士诊断思路评分的差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MiniCEX量表是一种有效的、简便易行的临床评估和教学工具。 展开更多
关键词 麻醉学 迷你临床演练评估 教学 考核 医生培养 规范化培训
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一氧化氮的心脏保护作用研究进展 被引量:1
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作者 阴文超 钱金桥 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第2期185-189,共5页
一氧化氮(nitric oxide,NO)作为体内重要的气体信号分子,对缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)心脏具有重要的保护作用。NO通过环磷酸鸟苷酸(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)依赖的蛋白激酶(cGMP-dependent protein kinase,P... 一氧化氮(nitric oxide,NO)作为体内重要的气体信号分子,对缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)心脏具有重要的保护作用。NO通过环磷酸鸟苷酸(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)依赖的蛋白激酶(cGMP-dependent protein kinase,PKG)以及蛋白质巯基(-SH)亚硝基化(S-亚硝基化)在心脏I/R过程中发挥保护作用。文章综述体内NO的合成及其在心脏I/R过程中的作用、NO的心脏保护机制、NO在临床心脏保护中的应用。为NO的心脏保护作用的进一步研究提供参考。 展开更多
关键词 一氧化氮 S-亚硝基化 心肌再灌注损伤 心脏保护
不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的比较
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作者 王雁 邵建林 杨伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期323-326,共4页
目的比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的效果。方法择期行胸腔镜肺大泡切除术的患者114例,男90例,女24例,年龄25~60岁,BMI<25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组。麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,C... 目的比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的效果。方法择期行胸腔镜肺大泡切除术的患者114例,男90例,女24例,年龄25~60岁,BMI<25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组。麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,C组注入0.375%罗哌卡因20 ml,D1、D2、D3组分别注入右美托咪定0.5、1.0、2.0μg/kg复合0.375%罗哌卡因20 ml。记录感觉阻滞起效时间和持续时间;入室时(T0)、注药后30 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)的RR、PaO2和PaCO2;术毕全麻药的用量;术中低血压、心动过缓和使用麻黄碱与阿托品的情况。结果与C、D1组比较,D2、D3组感觉阻滞起效时间明显缩短(P<0.05),持续时间明显延长(P<0.05),T2、T3时PaCO2明显降低(P<0.05),RR、PaO2明显升高(P<0.05),术毕丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05);D3组心动过缓和低血压的发生率明显高于其他三组(P<0.05)。结论右美托咪定1.0μg/kg复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞可缩短感觉阻滞起效时间,延长持续时间,减少全麻药用量,无明显血流动力学不良反应发生。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 罗哌卡因 右美托咪定
两种面罩通气方式在无牙齿老年患者全麻诱导中通气效果的比较 预览
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作者 张宁丽 周银燕 +3 位作者 张宁平 宋旻璇 屈启才 思永玉 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第12期77-80,共4页
目的比较单纯经鼻面罩通气与改良经口鼻联合面罩通气应用在无牙齿老年患者全麻诱导中的效果。方法选择择期全麻下行手术的无牙齿老年患者62例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为经鼻面罩通气组(A组)和改良经口鼻联合面罩通气组(B组)。麻醉诱导后,... 目的比较单纯经鼻面罩通气与改良经口鼻联合面罩通气应用在无牙齿老年患者全麻诱导中的效果。方法选择择期全麻下行手术的无牙齿老年患者62例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为经鼻面罩通气组(A组)和改良经口鼻联合面罩通气组(B组)。麻醉诱导后,设置潮气量为8mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1.5,由同一操作者使用面罩行控制通气,记录托下颌前、托下颌后1min、3min的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw),测量托下颌前及托下颌后3min的血气值以及漏气量、漏气率等指标。结果2组托下颌后3min的PaCO2均上升,A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组托下颌后3min的氧合指数高于通气前,A组较B组好(P<0.05)。结论无牙齿老年患者全麻诱导时使用单纯经鼻面罩通气较改良经口鼻联合面罩通气效果好。 展开更多
关键词 鼻面罩 口鼻面罩 无牙齿 面罩通气 全身麻醉诱导
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超声造影诊断附件区肿块的Meta分析 预览
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作者 张伟 徐琳 +1 位作者 马永红 朱丽波 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期51-55,共5页
目的应用Meta分析的方法评价超声造影(CEUS)诊断附件区肿块的价值。资料与方法系统检索Pub Med、西文生物医学期刊文献数据库(FMJS)、CHKD期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),收集公开发表的关于CEUS诊断附件区肿块的... 目的应用Meta分析的方法评价超声造影(CEUS)诊断附件区肿块的价值。资料与方法系统检索Pub Med、西文生物医学期刊文献数据库(FMJS)、CHKD期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),收集公开发表的关于CEUS诊断附件区肿块的中英文文献。检索时限自数据库建库至2016年12月31日。对纳入的文献进行异质性检验,并采用诊断精确性研究质量评估(QUADAS-2)量表进行质量评价。应用Stata软件进行统计学分析,得到合并效应量,绘制汇总受试者工作特性曲线(SROC曲线),并计算曲线下面积(AUC),作Deek's漏斗图评估发表偏倚。结果最终共纳入22篇文献,中文文献12篇,英文文献10篇。SROC曲线AUC为0.97。Deek's漏斗图表明本文最终纳入的文献不存在明显发表偏倚(P〉0.1)。结论CEUS在诊断附件区肿块中具有较高的诊断效能。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 输卵管肿瘤 子宫肿瘤 超声检查 造影剂 诊断 鉴别 META分析
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肺癌围手术期髓系抑制细胞与调节性T细胞的相关性
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作者 汪珺 杨柳 +3 位作者 苏晓三 王翼寅 陈睿 洪志鹏 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期1345-1347,共3页
目的检测肺癌患者围手术期外周血CD11b^+CD33^+人类自细胞抗原DR基因(HLA-DR)^-髓系抑制细胞(MDSCs)和CD4^+CD25^+又状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)^+调节性T细胞(Treg)的变化并探罚两者的相关性。方法选择择期开胸肺癌... 目的检测肺癌患者围手术期外周血CD11b^+CD33^+人类自细胞抗原DR基因(HLA-DR)^-髓系抑制细胞(MDSCs)和CD4^+CD25^+又状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)^+调节性T细胞(Treg)的变化并探罚两者的相关性。方法选择择期开胸肺癌根治术患者98例,年龄42-77岁,体重49~73k。分别于术前(T1)、术中(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)和第7天(T5)采集外周血,采用流式细胞术(FCM)和血细胞分析测定MDSCs和Treg浓度并分析T1-T5时两者的相关性,FCM和免疫磁珠法分别分选T1~T5时MDSCs与T1时CD4^+细胞,将MDSCs与CD4^+细胞混合培养(未加Transwell小室组)或采用Transwell小室将MDSCs与CD4^+细胞相隔共培养(加入Transwell小室组),体外培养至第5天时FCM检测Treg。结果T3~T5时MDSCs浓度较T1显著升高[分别为(0.684±0.326)×10^9/L、(0.545±0.307)×10^9/L、(0.496±0.302)×10^9/L和(0.219±0.133)×10^9/L,P值分别为0.000、0.000和0.004];T5时Treg浓度较T1显著升高[分别为(0.051±0.033)×10^9/L和(0.034±0.020)×10^9/L,P=0.006]。T3-T5时MDSCs和Treg浓度呈正相关(Pearson相关系数r分别为0.2998、0.4342和0.4773,P值分别为0.004、0.000和0.000);T3-T5时MDSCs体外诱导Treg细胞数较T1时明显增多[Treg细胞数分别为(11.24±2.85)×10^4、(10.80±3.10)×10^4和(14.94±4.22)×10^4和(6.71±2.56)×10^4个,P值分别为0.003、0.000和0.000],与未加Transwell小室组比较,加入Transwell小室组T1-T5时MDSCs诱导Treg细胞数显著下降(P值分别为0.008、0.004、0.000、0.000和0.000)。结论肺癌患者术后MDSCs与Treg呈正相关,术后MDSCs诱导Treg能力较术前增强且MDSCs诱导Treg依赖细胞间相互接触。 展开更多
关键词 肺癌 围手术期 髓系抑制细胞 调节性T细胞
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