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呼吸机内部回路消毒在机械通气患者中的应用观察
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作者 裘凯 郑永科 +3 位作者 顾南媛 曾龙欢 周会霞 蔡国龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期449-452,共4页
目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气... 目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气患者作为研究对象。患者均采用常规机械通气治疗,包括管路更换、无菌操作、预防感染等。通气2周后使用呼吸机内部回路消毒机进行臭氧消毒,分别于消毒前后在呼吸机内部回路呼气端口3cm处进行微生物采样及检测,消毒后的管路合格标准为微生物菌落数<5cfu/cm2及无致病菌检出。观察期间如患者一旦并发VAP,则立即给予抗感染治疗,感染控制后更换一台内部回路消毒后的呼吸机治疗,并重新入组进行观察。记录消毒前后呼吸机内部回路微生物菌落数、消毒后的管路合格率及2周内VAP发生率。结果39例患者均纳入分析,男性23例,女性16例;年龄65~97岁,平均(78.7±7.6)岁。消毒前呼吸机内部回路检出9604株病原菌,其中革兰阴性杆菌8687株(占90.4%),革兰阳性球菌902株(占9.4%),真菌15株(占0.2%);呼吸机内部回路检出病原菌与患者下呼吸道痰培养检出菌株一致率为41%;呼吸机内部回路菌落数为150(15,500)cfu/cm2,消毒前的管路合格率为5.1%;机械通气2周发生VAP13例(33.3%)。机械通气2周对呼吸机内部回路消毒后检出785株病原菌,其中革兰阴性杆菌688株(占87.7%),革兰阳性球菌92株(占11.7%),真菌5株(占0.6%),病原菌较消毒前明显减少(均P<0.01);呼吸机内部回路菌落数也较消毒前明显减少〔cfu/cm^2:0(0,20)比150(15,500),P<0.01〕;消毒后的管路合格率达71.8%,明显高于消毒前(P<0.01);消毒后机械通气2周发生VAP8例,VAP发生率较消毒前略有下降〔20.5%(8/39)比33.3%(13/39),P>0.05〕。结论呼吸机内部回路检出病原菌与机械通气患者痰培养病原菌有较高一致性,对其消毒可显著减少呼� 展开更多
关键词 呼吸机内部回路 消毒 呼吸机相关性肺炎
PiCCO在脓毒症液体复苏的应用进展 预览
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作者 金光勇 梁栋诚 +5 位作者 林乐清 王白永 郭亮 王斌 唐文学 张烛仙 《医学研究杂志》 2019年第4期164-167,共4页
脓毒症指机体对感染的反应失调,导致危及生命的器官功能障碍。脓毒症临床救治困难,尤其是发展为脓毒性休克时,其明显的循环和细胞代谢异常显著增加病死率。早期效果良好的液体复苏对于治疗脓毒性休克或稳定脓毒症所致的组织低灌注十分... 脓毒症指机体对感染的反应失调,导致危及生命的器官功能障碍。脓毒症临床救治困难,尤其是发展为脓毒性休克时,其明显的循环和细胞代谢异常显著增加病死率。早期效果良好的液体复苏对于治疗脓毒性休克或稳定脓毒症所致的组织低灌注十分重要。血流动力学监测对于判断脓毒症、脓毒性休克患者的容量反应性、指导其液体复苏等临床治疗方面提供了较大的帮助。目前较多研究报道了脉搏指示持续心排出量监测(pulse-indicatedcontinuouscardiacoutput,PiCCO)在参与评估脓毒症患者容量反应性、指导液体复苏的作用。 展开更多
关键词 PICCO 血流动力学 脓毒症 脓毒性休克 液体复苏
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普拉克索治疗帕金森病抑郁的Meta分析 预览
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作者 周梦露 金光勇 +3 位作者 邵佳辉 王小川 朱倩茹 卢晓东 《浙江医学》 CAS 2019年第1期59-62,74共5页
目的系统评价普拉克索治疗帕金森病抑郁的临床疗效及不良反应。方法检索美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于普拉克索治疗帕金森病抑郁的随机对照研... 目的系统评价普拉克索治疗帕金森病抑郁的临床疗效及不良反应。方法检索美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于普拉克索治疗帕金森病抑郁的随机对照研究(RCT)。参照纳入标准、排除标准进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入21项随机对照研究,共1 733例帕金森病抑郁患者。Meta分析显示:经过2~3个月的治疗,普拉克索治疗帕金森病抑郁的总有效率较对照组高(RR=1.28,95%CI:1.19~1.37,P<0.01);普拉克索可降低帕金森病抑郁患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(SMD=-1.01,95%CI:-1.31~0.71,P<0.01);普拉克索治疗帕金森病抑郁的不良反应发生率较安慰剂更低(RR=0.61,95%CI:0.39~0.97,P<0.05)。结论普拉克索可有效治疗帕金森病抑郁,降低其HAMD评分,且安全性良好。 展开更多
关键词 普拉克索 帕金森病 抑郁 META分析
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ω-3不饱和脂肪酸肠内营养对老年心力衰竭患者临床疗效的影响 预览
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作者 顾南媛 曾龙欢 吕华瑶 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期163-166,共4页
目的观察ω-3不饱和脂肪酸肠内营养(EN)对老年心力衰竭(HF)患者临床疗效的影响。方法选择2013年4月至2018年4月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的126例老年HF患者作为研究对象,将患者按营养制剂不同分为瑞先组和瑞能组,每组63例。... 目的观察ω-3不饱和脂肪酸肠内营养(EN)对老年心力衰竭(HF)患者临床疗效的影响。方法选择2013年4月至2018年4月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的126例老年HF患者作为研究对象,将患者按营养制剂不同分为瑞先组和瑞能组,每组63例。瑞能组给予瑞能营养液(ω-3不饱和脂肪酸含量3 g/L)治疗;瑞先组给予瑞先营养液治疗。按体质量计算所需热量标准,两组均为104.6 ~125.5 kJ·kg^-1·d^-1.观察两组患者治疗前后白蛋白(αlb),前白蛋白(Pα)、转铁蛋白(TRF)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,以及 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群,血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),左室射血分数(LVEF)的变化,并观察两组预后指标和不良反应发生率。结果两组患者治疗后血清αlb, Pα和TRF水平及免疫功能指标CD3\CD4\CD8+、CD4+/CD8*均较治疗前显著升高(均P<0.05),血清IL-6、hs-CRP、TNF-α和NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(均PV0.05),且治疗后瑞能组上述指标的变化较瑞先组更显著〔αlh(g/L): 36.91 ±4.49比36.31 ±3.95, Pα(mg/L): 190.26± 15.39 比 188.51 ± 17.62, TRF(g/L): 2.31 ±0.44 比 2.25±0.71, IL-6(ng/L):312.53±42.69 比 372.45±51.25, hs-CRP(mg/L): 20.43± 15.72 比 35.81 ±14.28, TNF-α(ng/L): 81.36± 17.32比 152.67 ± 21.71, CD3+: 0.59 ± 0.06 比 0.55 ± 0.05, CD4+: 0.33 ± 0.05 比 0.28 ±0.04, CD8+: 0.23 ±0.03 比0.21 ±0.04,CD4+/CD8*:1.55±0.34 比 1.36±0.41,NT-proBNP( ng/L): 149.00 ±0.38 比 242.00±0.56,均 P<0.05 ];瑞能组患者ICU住院时间、总住院时间均较瑞先组明显缩短〔ICU住院时间(d): 9.41 ±3.19比12.39±3.75,总住院时间(d): 15.24±4.63比18.26±5.18,均P<0.05〕,不良反应发生率均较瑞先组降低[4.76%(3/63)比17.46%(11/63), PV0.05〕;瑞能组和瑞先组心功能指标LVEF比较差异均无统计学意义(0.418±0.053比0.417± 0.052, P>0.05)。结论早期应用ω-3不饱和脂肪酸EN可� 展开更多
关键词 Ω-3不饱和脂肪酸 心力衰竭 老年 T淋巴细胞 肠内营养
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APACHE Ⅱ评分对实质性脏器恶性肿瘤危重症患者预后的评估 预览
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作者 顾南媛 郑永科 +2 位作者 裘凯 陈辉 曾龙欢 《全科医学临床与教育》 2018年第3期305-308,共4页
随着医疗技术的进步,尤其是肿瘤相关诊疗技术的不断成熟,使得能够入住重症监护病房(inten-sive care unit,ICU)的重症肿瘤患者比例越来越高。欧洲一项研究显示,1/7的重症监护病房患者罹患肿瘤,其中大多数为实质性脏器肿瘤。基于一项... 随着医疗技术的进步,尤其是肿瘤相关诊疗技术的不断成熟,使得能够入住重症监护病房(inten-sive care unit,ICU)的重症肿瘤患者比例越来越高。欧洲一项研究显示,1/7的重症监护病房患者罹患肿瘤,其中大多数为实质性脏器肿瘤。基于一项肿瘤注册研究,2000-2009年,在确诊肿瘤之后的2年内,1/20的患者罹患需要入住ICU的危重急症。 展开更多
关键词 危重症患者 恶性肿瘤 实质性脏器 APACHE 重症监护病房 评估 预后 评分
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全心舒张末期容积指数对心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的应用价值 预览
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作者 金光勇 林乐清 +5 位作者 梁栋诚 张烛仙 王白永 王斌 唐文学 郭亮 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2018年第6期377-381,共5页
目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组(CVP组)和GEDI组,其中... 目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组(CVP组)和GEDI组,其中CVP组21例,GEDI组20例。CVP组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;GEDI组进行脉搏指示连续心输出量监测,根据GEDI指导液体复苏,使GEDI达到680~800mL/m^2,余复苏目标(平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、尿量)同常规EGDT方案。观察两组患者达到复苏目标所需液体总量、24h血管外肺水指数(EVLWI)、6h及24h脑尿钠肽、乳酸清除率、去甲肾上腺素用量。结果GEDI组达到复苏目标时所需液体总量少于CVP组[(2572±1108)mLvs.(3327±925)mL,t=2.375,P=0.023)]。GEDI组24hEVLWI[7.3(5.5,8.8)mL/kgvs.9.6(8.9,9.8)mL/kg]、6h脑尿钠肽[889.0(340.3,1270.0)ng/Lvs.1746.0(634.0,2160.0)ng/L]与24h脑尿钠肽[684.5(192.5,749.9)ng/Lvs.1120.0(400.5,2480.0)ng/L]均低于CVP组(Z=86.500、120.000、124.000,P=0.001、0.020、0.026)。GEDI组6h乳酸清除率[34.21(15.64,45.87)%vs.20.00(0.00,33.19)%,Z=129.5,P=0.037]优于CVP组,且能减少去甲肾上腺素用量[(0.9±0.6)mg/kgvs.(1.9±1.5)mg/kg,t’=2.817,P=0.009]。结论心功能不全患者合并脓毒性休克时以GEDI指导的液体复苏能达到更有效的早期液体复苏目标,所需复苏液体总量及血管活性药物相对较少,肺水增加较轻且不明显加重心功能损害。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 全心舒张末期容积指数 液体复苏
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等热卡不同蛋白质含量肠内营养支持对老年重症肺炎患者蛋白质代谢的影响 预览 被引量:1
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作者 卢薇 郑相 +4 位作者 田福 顾南媛 裘凯 熊晓炜 陈辉 《中国中西医结合急救杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期53-56,共4页
目的 探讨降低老年重症肺炎并发低白蛋白血症患者的肠内营养(EN)支持方法.方法 选择2016年1月至2017年1月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的60例给予EN治疗的老年重症肺炎患者,在相等非蛋白质热量(125.52 kJ·kg-1·... 目的 探讨降低老年重症肺炎并发低白蛋白血症患者的肠内营养(EN)支持方法.方法 选择2016年1月至2017年1月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的60例给予EN治疗的老年重症肺炎患者,在相等非蛋白质热量(125.52 kJ·kg-1·d-1)摄入条件下,进行不同蛋白质含量EN支持.给予标准营养制剂能全力(热氮比=130:1)的30例患者作为标准营养组,给予高蛋白肠内营养制剂瑞高(热氮比=100:1)的30例患者作为高蛋白营养组,EN治疗14 d后评价临床疗效.比较两组入院时和治疗后血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平的差异.结果 两组治疗后7 d和14 d TP、Alb、PA、TC、HDL、LDL水平均较入院时降低,但高蛋白营养组的降低程度不及标准营养组明显;标准营养组治疗后血糖水平较入院时降低,高蛋白营养组较入院时升高;治疗后14 d高蛋白营养组TP(g/L:62.1±7.6比60.1±5.2)、Alb(g/L:33.0±4.8比32.0±4.2)、PA(mg/L:226.79±79.22比202.79±71.78)、TC(mmol/L:4.88±1.09比4.09±0.80)、HDL(mmol/L:1.07±0.2比0.92±0.20)、LDL(mmol/L:3.16±0.76比2.50±0.56)、血糖(mmol/L:7.68±2.44比6.72±1.75)水平均高于标准营养组;标准营养组治疗后TG表现为先降低后升高的趋势,高蛋白营养组则持续升高,治疗7 d后高蛋白营养组明显高于标准营养组(mmol/L:3.56±1.43比2.78±0.81,P〈0.05).发病14 d内,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分〉19分患者高蛋白营养组低白蛋白血症发生率明显低于标准营养组〔66.67%(10/15)比100.00%(13/13), P〈0.05〕;APACHEⅡ评分〈19分患者高蛋白营养组低白蛋白血症发生率与标准营养组比较差异无统计学意义〔54.54%(6/11)比44.44%(4/9),P〉0.05〕.高蛋白营养组3个月病死率有低� 展开更多
关键词 老年患者 重症肺炎 肠内营养制剂 低白蛋白血症
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含缓释淀粉的肠内营养液对老年糖尿病机械通气患者临床疗效的影响 预览
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作者 裘凯 《中国中西医结合急救杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期177-180,共4页
目的 观察使用含缓释淀粉的肠内营养(EN)制剂对机械通气(MV)老年糖尿病患者临床疗效的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月在杭州市老年病医院行MV的56例老年糖尿病患者,分为采用鼻肠管持续滴注含缓释淀粉EN制剂(瑞代)的观察组(29例)... 目的 观察使用含缓释淀粉的肠内营养(EN)制剂对机械通气(MV)老年糖尿病患者临床疗效的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月在杭州市老年病医院行MV的56例老年糖尿病患者,分为采用鼻肠管持续滴注含缓释淀粉EN制剂(瑞代)的观察组(29例)和滴注标准型EN制剂(能全力)的对照组(27例),连续EN支持28 d.观察两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及治疗14 d和28 d生存率.结果 观察组患者血糖波动小,对照组患者血糖明显增高,需加用胰岛素治疗.观察组治疗后7 d和14 d的FBG、2 h PBG、PaCO2明显低于对照组〔7 d:FBG(mmol/L)为8.18±1.91比8.83±2.08, 2 h PBG(mmol/L)为9.54±1.86比9.94±3.01,PaCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)为39.0±4.3比43.0±4.5;14 d:FBG(mmol/L)为7.11±1.01比9.01±1.22,2 h PBG(mmol/L)为8.15±2.35比10.28±2.77,PaCO2(mmHg)为37.0±3.9比41.0±4.1〕,PaO2均明显高于对照组〔7 d为81.8±10.11比76.6±10.7,14 d为92.2±10.0比77.7±11.2〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗后HbA1c较治疗前有所下降,血清ALB及PA均较治疗前有所升高,但两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组14 d和28 d生存率均明显高于对照组〔14 d:93.1%(27/29)比88.9%(24/27),28 d:89.7%(26/29)比85.2%(23/27),均P<0.05〕.结论 老年糖尿病行MV患者使用含缓释淀粉EN制剂血糖稳定,肺通换气功能改善,生存率明显提高. 展开更多
关键词 缓释淀粉 肠内营养 老年 糖尿病 机械通气
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早期营养治疗在老年重症患者的应用价值 预览 被引量:2
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作者 熊晓炜 郑永科 《全科医学临床与教育》 2017年第2期182-184,共3页
一直以来的循证医学研究表明,机体代谢与营养的状态是直接影响危重症患者转归的重要因素。当今的营养支持已成为危重症患者综合性支持治疗的一个必要的组成部分,特别是在老年重症患者当中尤为突出,营养支持也不是单纯的补充营养,对危重... 一直以来的循证医学研究表明,机体代谢与营养的状态是直接影响危重症患者转归的重要因素。当今的营养支持已成为危重症患者综合性支持治疗的一个必要的组成部分,特别是在老年重症患者当中尤为突出,营养支持也不是单纯的补充营养,对危重症的患者来说,营养支持在给予方式与途径、合理的能量补充及药理营养素对疾病进程的影响、以及营养支持相关并发症的处理等方面均能发挥巨大的作用。 展开更多
关键词 营养支持 危重症患者 营养治疗 静脉内营养 循证医学研究 能量补充 支持治疗 胃肠外营养 疾病进程 营养风险
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老年重症肺炎并发呼吸衰竭血管外肺水与液体管理 预览 被引量:2
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作者 吴俊 郑永科 +5 位作者 刘长文 卢薇 郑相 吴林军 王冬英 顾南媛 《全科医学临床与教育》 2014年第5期504-507,共4页
目的:分析脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测血管外肺水指数(ELWI)对ICU内老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者液体管理的指导意义。方法42例老年重症肺炎机械通气患者随机分为PiCCO组和CVP组:PiCCO组以ELWI为目标进行容量管理,CVP... 目的:分析脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测血管外肺水指数(ELWI)对ICU内老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者液体管理的指导意义。方法42例老年重症肺炎机械通气患者随机分为PiCCO组和CVP组:PiCCO组以ELWI为目标进行容量管理,CVP组以中心静脉压(CVP)结合胸部影像学为参照进行容量管理,比较两组24 h、48 h、72 h的APACHEⅡ评分、氧合指数、血乳酸及混合静脉血氧饱和度(ScVO2)的变化,并观察两组液体出入量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果 PiCCO组72 h APACHEⅡ评分较CVP组明显下降,差异有统计学意义(F=6.09,P<0.05)。 PiCCO组48 h、72 h的氧合指数及ScVO2明显高于CVP组,而72 h血乳酸明显低于CVP组,差异均有统计学意义(F分别=32.69、36.51、21.65、97.67、9.21,P均<0.05)。 PiCCO组在24 h、48 h、72 h时液体净入量均明显少于CVP组,差异均有统计学意义(F分别=67.62、127.38、31.66,P均<0.05)。 PiCCO组的机械通气时间和ICU住院时间与CVP组比较均明显减少,差异均有统计学意义(F分别=12.05、10.72,P均<0.05)。PiCCO组患者的28 d死亡率与CVP组比较有所下降,经Fisher精确概率检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年重症肺炎患者进行PiCCO技术监测,根据ELWI指导液体复苏,能显著降低总入液量,明显改善患者氧合指数,减少呼吸机时间,缩短ICU住院时间。 展开更多
关键词 血管外肺水 老年患者 重症肺炎 中心静脉压
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两种肠内营养液应用于老年重症肺炎患者血糖控制的临床疗效对比 预览 被引量:7
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作者 卢薇 郑永科 +2 位作者 顾南媛 周黑牛 郑相 《全科医学临床与教育》 2016年第2期152-154,178共4页
目的比较匀速管饲肠内营养混悬液(TPF-DM)与匀速管饲标准配方肠内营养液(TPF)应用于控制老年重症肺炎患者血糖水平的疗效。方法收集既往无糖尿病病史、符合重症肺炎诊断标准、发生应激性高血糖需使用胰岛素的老年病人(年龄≥65岁... 目的比较匀速管饲肠内营养混悬液(TPF-DM)与匀速管饲标准配方肠内营养液(TPF)应用于控制老年重症肺炎患者血糖水平的疗效。方法收集既往无糖尿病病史、符合重症肺炎诊断标准、发生应激性高血糖需使用胰岛素的老年病人(年龄≥65岁)60例,随机分为实验组和对照组各30例,两组均根据患者的理想体质量计算每日能量供应总量。实验组经鼻胃管匀速滴注TPF-DM,对照组匀速滴注TPF。每1小时测末梢血血糖,每2小时测静脉血血糖,对比两组24 h平均血糖水平、平均血糖峰值、血糖波动幅度(MAGE)及胰岛素用量。结果 24 h血糖波动图谱显示,实验组24 h末梢血平均血糖(7.73±1.22)mmol/L及24 h静脉血平均血糖(7.60±1.53)mmol/L均低于对照组24 h末梢血平均血糖(8.60±1.02)mmol/L及24 h静脉血平均血糖(9.29±1.12)mmol/L,差异均有统计学意义(t分别=2.65、3.09,P均〈0.05)。实验组MAGE值为(2.33±0.34)mmol/L,对照组MAGE值为(3.19±0.21)mmol/L,实验组的MAGE值低于对照组,差异有统计学意义(t=8.23,P〈0.05)。两组的末梢血平均血糖峰值差、静脉血平均血糖峰值和总胰岛素用量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.11、1.44、0.62,P均〉0.05)。结论在老年重症肺炎患者泵入胰岛素控制血糖的情况下,经鼻胃管持续滴注TPF-DM与TPF相比可有效控制其在应激状况下的血糖波动幅度,并可能由此利于改善老年重症肺炎患者的预后。 展开更多
关键词 肠内营养混悬液 老年重症肺炎 应激性高血糖 血糖控制
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