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剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力64例
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作者 邱志宏 陈艰 +8 位作者 徐全 陈立如 林庆 吴昊 孙黄涛 周鑫 胡耶基 彭雷 柳阳春 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期86-90,共5页
目的分析经剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年4月同一治疗组完成的64例接受剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG患者的临床资料。按照手术日期顺序分为A、B、C... 目的分析经剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年4月同一治疗组完成的64例接受剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG患者的临床资料。按照手术日期顺序分为A、B、C、D4组,每组16例。比较各组手术时间、术中出血量、中转开放手术率、术后并发症发生率、术后住院天数、胸腔引流管引流时间、胸腔引流量和手术频度,分析不同阶段手术效果。结果全组无术中死亡病例。1例(A组)中转开胸,3例(A组2例,D组1例)肺部感染,1例(B组)术后发生肌无力危象,其他患者术后肌无力症状明显改善。4组在术后并发症、中转开胸率、术后住院天数、胸腔引流管引流时间和胸腔引流量方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间(186.25±25.79)min,显著长于B组(128.75±16.28)min、C组(135.00±21.29)min和D组(128.75±19.62)min,P<0.05。A组术中出血量(110.00±38.82)ml,显著多于B组(63.75±28.26)ml、C组(58.13±27.86)ml和D组(58.75±25.00)ml,P<0.05;而B、C、D3组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术平均1.6例/月,B组2.3例/月、C组2.7例/月、D组2.7例/月,趋于稳定。结论剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG,技术上安全可行,有一定胸腔镜技术经验的胸外科医师经学习曲线后基本可掌握剑突下入路的手术技巧。 展开更多
关键词 剑突下入路 胸腔镜检查 胸腺扩大切除 重症肌无力
pN2 Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后生存的影响因素
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作者 吴骁伟 陈滔 +2 位作者 尹随 邓豫 赵波 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期782-786,共5页
目的探讨纵隔淋巴结切除、转移状态和治疗方式对pN2 Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2006年7月至2009年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的206例术后病理证实为pN2 Ⅲ期NSCLC患者的临床资料,并... 目的探讨纵隔淋巴结切除、转移状态和治疗方式对pN2 Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2006年7月至2009年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的206例术后病理证实为pN2 Ⅲ期NSCLC患者的临床资料,并对患者进行随访。采用Log rank检验和Cox比例风险回归模型分析纵隔淋巴结切除、转移状态和治疗方式对患者预后的影响。结果全组患者的中位生存时间为29.6个月,中位无病生存时间(DFS)为27.2个月。单因素分析显示,纵隔淋巴结转移站数、纵隔淋巴结转移数目和术后化疗与患者的术后中位生存时间和中位DFS均有关(均P〈0.05);年龄、解剖分型、T分期、跳跃性转移、TNM分期、隆突下淋巴结阴性、纵隔淋巴结转移率(MLNR)和术后放疗与患者的术后中位生存时间均有关(均P〈0.05)。多因素分析显示,隆突下淋巴结转移、MLNR和术后化疗为患者术后生存时间的独立影响因素(均P〈0.05)。结论有隆突下淋巴结转移和MLNR较高的pN2 Ⅲ期NSCLC患者的术后生存时间较短,而术后化疗能够延长pN2 Ⅲ期NSCLC患者的术后生存时间。 展开更多
关键词 非小细胞肺 分期 纵隔淋巴结 预后
胸腹腔镜对比开放Ivor-Lewis术治疗食管中下段癌的疗效分析 预览
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作者 陈立如 谢琛 +3 位作者 陈梅花 林庆 柳阳春 徐全 《中国现代医学杂志》 2018年第35期53-58,共6页
目的探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis术在食管中下段癌手术治疗中的临床应用。方法回顾分析2014年3月—2016年5月行Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的148例患者的临床资料。按手术方式分为胸腹腔镜Ivor-Lewis组(腔镜组,80例)或开放Ivor-Lewis组... 目的探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis术在食管中下段癌手术治疗中的临床应用。方法回顾分析2014年3月—2016年5月行Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的148例患者的临床资料。按手术方式分为胸腹腔镜Ivor-Lewis组(腔镜组,80例)或开放Ivor-Lewis组(开放组,68例)。两组患者术前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围手术期情况及2年随访结果。结果与开放组相比,腔镜组淋巴结清扫枚数多、出血量少,术后住院时间缩短,总并发症减少,其中以肺部并发症减少为主;腔镜组总手术时间长,住院费用增加(P<0.05),其中主要为胸部手术时间长。随访2年,两组患者预后(吻合口狭窄、膈疝、局部复发/转移、死亡等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis术在肿瘤根治性、术中出血控制、术后恢复等方面具有优势,近期并发症少,且远期效果可靠,值得临床推广。 展开更多
关键词 食管癌 胸腔镜 腹腔镜 Ivor-Lewis术 外科治疗
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非气管插管麻醉对加速康复外科理念在原发性手汗症患者手术治疗中的体现 预览 被引量:2
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作者 陈立如 徐全 +2 位作者 林庆 吴昊 柳阳春 《中华胸部外科电子杂志》 2017年第3期181-185,共5页
目的 探讨非气管插管麻醉(NIA)在原发性手汗症(PH)患者腔镜下胸交感神经链切断术(ETS)中的应用特点,促进加速康复外科(ERAS)理念在PH手术治疗中的应用.方法 回顾性分析行ETS的37例PH患者的临床资料,根据麻醉插管方式分为非气管... 目的 探讨非气管插管麻醉(NIA)在原发性手汗症(PH)患者腔镜下胸交感神经链切断术(ETS)中的应用特点,促进加速康复外科(ERAS)理念在PH手术治疗中的应用.方法 回顾性分析行ETS的37例PH患者的临床资料,根据麻醉插管方式分为非气管插管组(n=12)和气管插管组(n=25).患者均先行右侧交感神经切断,术中行常规监测和双手掌温监测,记录两组患者麻醉前(t1)、切断右侧胸交感神经时(t2)、切断左侧胸交感神经时(t3)和术毕清醒时(t4)不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2 ),并比较两组患者的麻醉时间、手术时间、术后住院天数、术后次日晨疼痛评分、术后并发症发生率及住院总费用.结果 两组患者同一时点的MAP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);两组患者手术时间比较,差异也无统计学意义(P〉0.05);两组患者交感神经切断后同侧掌温平均升高(2.2±0.6)℃.非气管插管组患者麻醉时间、术后住院天数、术后第1天疼痛评分、拔管后并发症发生率及住院总费用均明显低于气管插管组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 NIA在ETS中的应用具有损伤小,以及患者术后舒适度高、恢复快、住院时间缩短、住院费用降低的特点,符合ERAS理念. 展开更多
关键词 非气管插管麻醉 原发性手汗症 加速康复外科 胸交感神经链切断术
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重症肌无力胸腺切除围手术期规范、程序化处理探索 被引量:2
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作者 柳阳春 章晔 +3 位作者 林庆 徐全 陈立如 吴昊 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第3期151-154,共4页
目的 探讨重症肌无力胸腺切除围手术期规范、程序化处理方案,降低肌无力危象发生率.方法 466例重症肌无力行胸腺切除治疗患者,男207例,女259例,年龄5~77岁.病程12天~18年.症状包括眼睑下垂、复视,或伴有四肢无力、呼吸困难、咳嗽无力... 目的 探讨重症肌无力胸腺切除围手术期规范、程序化处理方案,降低肌无力危象发生率.方法 466例重症肌无力行胸腺切除治疗患者,男207例,女259例,年龄5~77岁.病程12天~18年.症状包括眼睑下垂、复视,或伴有四肢无力、呼吸困难、咳嗽无力、构音障碍、吞咽及咀嚼困难.合并甲状腺机能亢进19例,甲状腺机能减退1例,纯红细胞再生障碍6例,肠激惹症、风湿性关节炎、血小板减少综合征各1例.19例甲状腺亢进中15例胸腺切除术前、4例术后发生.按改良Osserman临床分型,Ⅰ型248例,Ⅱa型58例,Ⅱb型66例,Ⅲ型71例,Ⅳ型23例.血浆置换58例.手术方法:正中全胸骨切口116例,“J”形胸骨上段切口204例,胸腔镜手术146例(其中剑突下入路13例).结果 围手术期死亡2例(0.42%,2/466),1例猝死,1例因胸腺转移瘤再手术后呼吸衰竭死亡.肌无力危象13例,发生率2.78% (13/466),气管切开6例1.29%(6/466);血浆置换并发低渗综合征二次开胸止血2例,占58例血浆置换的3.4%.病理诊断:胸腺萎缩3例,胸腺增生272例,胸腺瘤178例,胸腺囊肿13例.结论 重症肌无力胸腺切除围手术期规范化、程序化处理及预防和加强重症肌无力危象的处理是降低手术风险的关键. 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺切除 胸外科手术
ChART回顾性数据库局部进展期胸腺瘤的术前诱导治疗效果分析 被引量:2
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作者 魏煜程 谷志涛 +18 位作者 沈毅 傅剑华 谭黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期445-452,共8页
背景与目的探讨术前诱导治疗在胸腺瘤中的应用及其对局部进展期胸腺瘤预后的影响。方法收集中国胸腺肿瘤协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)1994年1月1日至2012年12月31日回顾性数据库中局部进展期胸腺瘤(Mas... 背景与目的探讨术前诱导治疗在胸腺瘤中的应用及其对局部进展期胸腺瘤预后的影响。方法收集中国胸腺肿瘤协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)1994年1月1日至2012年12月31日回顾性数据库中局部进展期胸腺瘤(Masaoka-Koga分期为III期-IVa期)病例。分为诱导治疗组和直接手术组,对比分析两组的R0切除率、5年复发率及5年生存率等指标。诱导治疗组术后分期为Masaoka-Koga I期-II期的病例视为诱导治疗后降期。为更加精确评估诱导治疗效果,在剔除术后IV期病例的基础上,再次将诱导治疗组术后Masaoka-Koga I期-III期的病例与直接手术组Masaoka-Koga III期的病例进行对比分析。结果ChART回顾性数据库1,713例有效病例中,局部进展期胸腺瘤706例,仅68例(4%)作了术前诱导治疗,R0切除率为67.6%,5年复发率为44.9%,5年与10年生存率分别为49.7%和19.9%。其中17例诱导治疗后达到降期,降期亚组中胸腺瘤的比例高于胸腺癌(38.7%vs 13.9%,P=0.02);与未降期亚组相比,降期亚组获得更高的5年生存率(93.8%vs 35.6%,P=0.013)。剔除术后IV期的病例后,直接手术组和诱导治疗组R0切除率接近(76.4%vs 73.3%,P=0.63),但5年生存率差异明显(85.2%vs 68.1%,P<0.001),对于降期亚组,5年生存率优于直接手术组(93.8%vs 85.2%, P=0.438),未降期亚组5年生存率仅35.6%,明显差于降期亚组和直接手术组(P<0.001)。结论术前诱导治疗目前尚未在局部进展期胸腺瘤中广泛应用,但ChART的回顾性数据研究显示通过有效的术前诱导治疗可以使难以彻底切除的病例降期后增加R0切除的机会,从而延长生存,特别是胸腺瘤的病例。这一初步结果将有助于未来的研究。 展开更多
关键词 局部进展 胸腺瘤 诱导治疗 手术 生存率
胸腔镜与开放手术治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及长期生存率的比较 被引量:3
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作者 汪灏 谷志涛 +20 位作者 丁建勇 谭黎杰 傅剑华 沈毅 魏煜程 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期453-458,共6页
背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga I期或II期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in hTym... 背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga I期或II期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART)的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1,117例早期(Masaoka-Koga I期或II期)胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术,876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比,胸腔镜组的全胸腺切除比例更高(80.5%vs 73.9%,P=0.028),根治性切除率更高(98.8%vs 88.7%,P<0.000),而复发率更低(2.9%vs 16.0%,P<0.001),5年无瘤生存率更高(92%vs 83%,P=0.011),而两组的5年生存率接近(92%vs 92%,P=0.15)。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法,与开放手术相比其围手术期效果更好,肿瘤学疗效一致。 展开更多
关键词 胸腺恶性肿瘤 胸腺切除术 胸腔外科 开胸手术 VIDEO-ASSISTED hToracoscopic Surgery (VATS)
胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响
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作者 谷志涛 傅剑华 +18 位作者 沈毅 魏煜程 谭黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期459-464,共6页
背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期I期、II期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺... 背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期I期、II期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺瘤切除组。对比分析两组患者的临床特点及预后差异。结果共有1,047例患者纳入研究,其中胸腺切除组入组796例患者、胸腺瘤切除组入组251例患者。对于术前合并重症肌无力(my-asthenia gravis, MG)的患者,胸腺切除组术后的MG的缓解率明显优于胸腺瘤切除组(91.6%vs 50.0%,P<0.001)。胸腺切除组的10年总体生存率(overall survival, OS)为90.9%,胸腺瘤切除组的10年OS为89.4%,两者之间没有统计学差异(P=0.732)。胸腺切除组术后复发率为3.7%,胸腺瘤切除组术后复发率为6.2%,两组之间无统计学差异(P=0.149)。进一步分层分析显示,对于Masaoka-Koga I期患者,胸腺切除组和胸腺瘤切除组在复发率上没有差异(3.2%vs 1.4%,P=0.259);然而在Masaoka-Koga II期患者中,胸腺切除组的复发率明显低于胸腺瘤切除组的复发率(2.9%vs 14.5%,P=0.001)。结论胸腺切除是治疗胸腺上皮肿瘤的标准手术方式,特别是对于Masaoka-Koga II期及合并MG的患者。 展开更多
关键词 胸腺上皮肿瘤 重症肌无力 胸腺切除 胸腺瘤切除
术后放疗在I期/II期/III期胸腺肿瘤中的作用--ChART回顾性数据库研究结果
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作者 刘乾文 谷志涛 +21 位作者 杨富 傅剑华 沈毅 魏煜程 谭黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 向锦 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期465-472,共8页
背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在I期-III期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助... 背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在I期-III期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗的I期-III期胸腺肿瘤患者的资料。对临床病理资料进行单因素、多因素分析,Cox比例风险模型用于决定死亡风险比。结果 ChART数据库中I期-III期胸腺肿瘤共1,546例。其中649例(41.98%)接受术后放疗。术后放疗与性别、组织学类型(World Health Organization, WHO)、胸腺切除程度、是否完全切除、Masaoka-Koga分期及辅助化疗相关。手术后辅助放疗患者5年、10年总生存和无瘤生存分别为90%和80%、81%和63%,而单纯手术者5年、10年总生存和无瘤生存分别为96%和95%、92%和90%,两组生存有统计学差异(P=0.001, P<0.001)。单因素表明年龄、组织学分类(WHO)、Masaoka-Koga分期、是否完全切除和术后放疗与总生存相关。多因素分析提示组织学分类(WHO)(P=0.001)、Masaoka-Koga分期(P=0.029)和是否完全切除(P=0.003)是总生存的独立预后因素。单因素分析表明性别、重症肌无力、组织学分类、Masaoka-Koga分期、手术方式、术后放疗和是否完全切除与无瘤生存相关。多因素分析表明组织学类型(P<0.001)、Masaoka-Koga分期(P=0.005)和是否完全切除(P=0.006)是无瘤生存的独立预后因素。亚组分析表明不完全切除患者接受术后放疗可以提高总生存和无瘤生存(P=0.010, P=0.017)。然而,完全切除者接受术后放疗则会降低总生存和无瘤生存(P<0.001, P<0.001)。结论此回顾性研究表明不完全切除I期-III期胸腺肿瘤患者术后放疗可以提高总生存和无瘤生存。但是,对于完全切除患者,术后放疗总体上并未显示出生存获益。 展开更多
关键词 胸腺瘤 术后放疗 总生存
术后化疗胸腺肿瘤中的应用及对其预后的影响 被引量:2
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作者 马可 谷志涛 +19 位作者 韩泳涛 傅剑华 沈毅 魏煜程 谭黎杰 张鹏 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期473-482,共10页
背景与目的探讨术后化疗在胸腺肿瘤中的应用及术后化疗对Masaoka III期/IV期预后的影响。方法1994年3月至2012年12月,中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)数据库共纳入2,306例胸腺肿瘤病例,资... 背景与目的探讨术后化疗在胸腺肿瘤中的应用及术后化疗对Masaoka III期/IV期预后的影响。方法1994年3月至2012年12月,中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)数据库共纳入2,306例胸腺肿瘤病例,资料相对完整1,700例患者纳入本研究,对其中Masaoka III期/IV期665例患者进行进一步分析,初步评估术后化疗的临床价值,采用Kaplan-Meier法绘制不同亚组患者生存曲线,Cox回归进行多因素分析影响预后的因素。采用倾向值匹配研究(propensity-matched study, PSM),评估化疗的临床价值。结果1,700例患者中未行术后化疗1,406例(82.7%),术后化疗294例(17.3%),随着Masaoka分期的增加,术后化疗患者的比例也随之增高,差异有统计学意义(P<0.001)。对Masaoka III期/IV期患者665例进行进一步分析,其中未术后化疗组444例,术后化疗组221例。两组患者在有无重症肌无力、WHO病理类型、病理分期、手术根治性、有无术后放疗等方面分布有差异(P<0.05)。其中C型胸腺瘤、不完全切除和术后放疗明显影响患者术后复发和生存(P<0.05)。术后化疗组5年和10年无病生存率分别为51%、30%,5年和10年复发率分别为46%、68%,而未术后化疗组5年和10年无病生存率分别为73%、58%。5年和10年复发率分别为26%、40%,两组无病生存率和复发率均有明显统计学差异(P=0.001, P=0.001)。对有无重症肌无力,病理类型,病理分期,手术根治性状态,术后放疗等因素进行倾向值匹配筛选出其中158例未术后化疗和158例术后化疗共316例患者,生存分析显示:未术后化疗组和术后化疗组两组5年生存率并无明显统计学差异(P=0.332)。结论病理学类型、手术的根治性和术后放疗是影响进展期胸腺肿瘤患者术后生存和复发的主要因素。术后化疗并未给Masaoka-Koga III期/IV期胸腺瘤患者带 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 化疗 手术 预后
胸腺肿瘤的诊疗:基于中国胸腺肿瘤协作组多中心回顾性研究的共识 被引量:8
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作者 方文涛 傅剑华 +17 位作者 沈毅 魏煜程 谭黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 陈刚 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期414-417,共4页
胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国,胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万,这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率[2.14/100万;基于美国医疗保险监督、流行病学和... 胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国,胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万,这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率[2.14/100万;基于美国医疗保险监督、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库]。不过,SEER数据库也显示,胸腺肿瘤在亚裔中的发病率(3.74/100万)要远高于白人(1.89/100万),且与中国的数据接近。这意味着,胸腺肿〈br〉 瘤在不同的种族和种属之间可能存在差异。与此同时,这两个登记系统均只记录了临床上已处于进展期的“恶性肿瘤”;许多尚处于早期的低级别病变被视作“良性肿瘤”,故未予登记。因此,胸腺肿瘤的确切发病率被大大低估了。随着其他恶性肿瘤(如肺癌)的筛查日益推广,更早期的胸腺肿瘤也有望被及早发现。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 中国 EPIDEMIOLOGY 多中心 癌发病率 协作 诊疗 恶性肿瘤
合并重症肌无力的胸腺瘤患者术后生存的初步分析--ChART数据库回顾性结果 被引量:6
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作者 汪昉睿 庞烈文 +19 位作者 傅剑华 沈毅 魏煜程 谭黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 谷志涛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期418-424,共7页
背景与目的重症肌无力(myasthenia gravis, MG)对胸腺瘤患者预后的影响至今尚不明确,本文旨在比较单纯胸腺瘤与合并肌无力胸腺瘤患者的手术预后。方法1992年至2012年中国胸腺协作组(Chinese Alliance for Research in hTymomas, Ch... 背景与目的重症肌无力(myasthenia gravis, MG)对胸腺瘤患者预后的影响至今尚不明确,本文旨在比较单纯胸腺瘤与合并肌无力胸腺瘤患者的手术预后。方法1992年至2012年中国胸腺协作组(Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART)数据库录入的18个胸外科中心诊断胸腺瘤并接受相关手术的患者分为合并重症肌无力组(合并组)和单纯胸腺瘤组(对照组)。收集两组患者的人口学资料及临床资料,比较两组患者生存率。结果共1,850例患者纳入研究,其中合并肌无力组及单纯胸腺瘤组分别421人和1429人,行胸腺全切的比例分别是91.2%和71.0%(P<0.05);肌无力组患者的WHO病理类型多分布于AB、B1和B2型,优于单纯胸腺瘤组(P<0.05);合并肌无力组的Masaoka分期较早(I和II期)的比例高于单纯胸腺瘤组。5年和10年的总体生存率在MG组和非MG组中分别为93%和88%;83%和81%(P=0.034);在Masaoka III、IVa和IVb期胸腺瘤患者中,合并肌无力患者的生存曲线高于单纯胸腺瘤患者(P=0.003)。在进展型胸腺瘤患者中,MG组和非MG组患者的Masaoka III、IVa、IVb的构成比相似,组织学结果中,MG组的AB/B1/B2/B3型的比例高于C型比例更高的非MG组(P<0.001)。整体的单因素分析结果提示,MG、WHO分型、Masaoka分期、手术方式、化疗、放疗和临床切除状况均为预后的影响因素。而在多因素分析中,WHO分型、Masaoka分期和临床切除状况是独立的预后预测指标。结论虽然重症肌无力不是独立的预后影响因素,但是在胸腺瘤患者中,合并MG的患者预后较优,尤其是Masaoka分期晚期的患者,可能与疾病的早期发现、病理类型分布相对较好、整体R0切除率较高以及复发率较低有关。 展开更多
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 生存率
基于中国胸腺瘤协作组回顾性数据库对比Masaoka-Koga分期和国际肺癌协会/国际胸腺肿瘤协作组提出的TNM分期系统 被引量:4
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作者 梁光辉 谷志涛 +18 位作者 李印 傅剑华 沈毅 谭黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期425-436,共12页
背景与目的使用中国胸腺协作组(Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART)回顾性数据,比较Masaoka-Koga分期系统和国际肺癌协会(International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)/国际胸腺肿瘤协作组(I... 背景与目的使用中国胸腺协作组(Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART)回顾性数据,比较Masaoka-Koga分期系统和国际肺癌协会(International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)/国际胸腺肿瘤协作组(International hTymic Malignancies Interest Group, ITMIG)推荐的新TNM分期对胸腺肿瘤预后的预测作用。方法我们回顾分析了1992年-2012年ChART数据库共2,370例患者。其中1,198例信息完整的患者被纳入研究,按照TNM及Masaoka-Koga分期系统进行分期,并进行生存分析。评估指标为R0患者的累积复发率(cumulative incidence of recurrence, CIR)以及患者总生存率(overall survival, OS)。对比分析Masaoka-Koga分期系统和新的TNM分期系统。结果根据Masaoka-Koga分期系统,不同分期CIR差异具有统计学意义,其中I期和II期或者II期和III期之间累积复发率无差异,IV期的患者具有更高的复发率,预后最差。根据新的TNM分期系统,T1a患者的累积复发率低于其他患者(P<0.05),T1a患者总生存高于T1b患者(P=0.004), T4患者总生存率差于其它患者。N(+)患者累及复发率及总生存率差于N0患者。在M0患者与M1b患者之间总体累积复发率和总体生存率差异具有统计学意义,但在M0和M1b患者之间二者无差异。I期-IIIa期与IIIb期-IVb期患者之间总生存率具有差异,然而IIIb期与IVb期患者之间总生存率无差异。结论与Masaoka-Koga分期相比,IASLC/ITMIG TNM分期系统不仅描述了肿瘤侵犯的范围,也提供了有关淋巴结转移和肿瘤播散的情况。使用新的TNM分期系统进行前瞻性研究有助于更好的对胸腺肿瘤分组,预测预后,并指导治疗。 展开更多
关键词 胸腺瘤 分期 预后分组
胸腔镜下二孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症 预览
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作者 徐雯 陈成广 +2 位作者 王忠军 彭善艺 徐全 《实用临床医学(江西)》 CAS 2014年第6期58-59,共2页
目的:探讨胸腔镜下二孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效和安全性。方法对30例原发性手汗症患者在胸腔镜下行二孔法胸交感神经链切断术的手术治疗,术中切断T3-4神经干。结果30例患者手术均获得成功,平均手术时间为(31.8&... 目的:探讨胸腔镜下二孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效和安全性。方法对30例原发性手汗症患者在胸腔镜下行二孔法胸交感神经链切断术的手术治疗,术中切断T3-4神经干。结果30例患者手术均获得成功,平均手术时间为(31.8±15.0)min,无中转开胸及手术死亡病例。患者术后手掌多汗的症状均消失,双手变为干燥温暖,其中23例足汗及腋汗亦消失,2例症状减轻。无切口出血、感染和霍纳氏综合征等,术后3~5 d康复出院。30例患者术后随访1~3年,无一例复发。结论胸腔镜下二孔法交感神经链切断术是治疗原发性手汗症患者微创、安全、有效的方法。 展开更多
关键词 原发性手汗症 胸腔镜 胸交感神经链切断术 并发症
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胸腺瘤术后胸腔种植3例报告 预览
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作者 柳阳春 章晔 +1 位作者 林庆 徐全 《江西医药》 CAS 2014年第6期504-506,共3页
胸腺瘤具有复发、转移倾向,手术后需要放、化疗[1,2]。本院355例重症肌无力胸腺切除手术,术后有胸腺瘤肋骨、肝脏、肺转移的病例,但少见发生胸腔种植。本组3例胸腔种植发生在胸腺切除术后8、5、1年,其中1例同时发生不同部位、不同... 胸腺瘤具有复发、转移倾向,手术后需要放、化疗[1,2]。本院355例重症肌无力胸腺切除手术,术后有胸腺瘤肋骨、肝脏、肺转移的病例,但少见发生胸腔种植。本组3例胸腔种植发生在胸腺切除术后8、5、1年,其中1例同时发生不同部位、不同病理性质的肺部肿瘤,实属少见[3-5]。现报告如下。 展开更多
关键词 胸腺瘤 胸腔种植 术后
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ERCC1和CK在I期非小细胞肺癌中的表达对术后化疗的探讨 预览 被引量:1
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作者 徐雯 吴敏 +1 位作者 王忠军 徐全 《江西医药》 CAS 2013年第12期1113-1115,共3页
目的:探讨ERCC1和CK在Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell Lung carcinoma,NSCLC)中的术后化疗意义。方法本院2009年6月-2012年12月收治的Ⅰ期NSCLC患者235例,用免疫组化检测肺癌组织中细胞角蛋白(cyto keratin,CK)和ERRC1(excis... 目的:探讨ERCC1和CK在Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell Lung carcinoma,NSCLC)中的术后化疗意义。方法本院2009年6月-2012年12月收治的Ⅰ期NSCLC患者235例,用免疫组化检测肺癌组织中细胞角蛋白(cyto keratin,CK)和ERRC1(excision repair cross-complementation group 1)的表达,比较CK和ERRC1双阳性组(CK+ERRC1+)和CK阳性ER-RC1阴性组(CK+ERRC1-)对含铂类药物化疗的反应,分析CK和ERRC1表达对患者化疗反应率及生存率的关系,探讨其对指导术后化疗的意义。结果235例患者中CK表达阳性78例,阳性率33.2%;CK表达阳性78例患者中ERRC1阴性表达者42例(53.8%),阳性表达者36例(46.2%);CK+ERRC1+组3年复发18例,转移30例,生存率61.1%,CK+ERRC1-组复发20例,转移34例,生存率69.0%,两组患者复发、转移、生存率比较均无明显统计学差异。结论 ERCC1和CK检测有助于客观评价患者预后,合理应用多学科综合治疗。 展开更多
关键词 ERRC1 细胞角蛋白 Ⅰ期非小细胞肺癌 表达 化疗 指导
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三尖瓣反流的研究进展
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作者 吴美华 陈艰 顾平 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期804-807,共4页
三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)可分为器质性和功能性,但以功能性TR(非三尖瓣本身病变引起,而是继发于其他原因引起的右心室扩大、瓣下装置扭曲、三尖瓣环扩张等)多见。与左心瓣膜病比较,长期以来TR较少受到重视。部分... 三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)可分为器质性和功能性,但以功能性TR(非三尖瓣本身病变引起,而是继发于其他原因引起的右心室扩大、瓣下装置扭曲、三尖瓣环扩张等)多见。与左心瓣膜病比较,长期以来TR较少受到重视。部分是由于TR有很长的无症状期,常继发于左心疾病(左心瓣膜病或左心功能不全),而且早期认为成功处理左心疾病后继发TR可改善,因此对TR的处理常重视不够。 展开更多
关键词 三尖瓣反流 左心功能不全 心瓣膜病 右心室扩大 瓣下装置 三尖瓣环 无症状期 功能性
ERCC1和CK在Ⅰ期非小细胞肺癌中的表达对术后化疗的指导研究 预览
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作者 徐雯 吴敏 +1 位作者 巢仙亮 徐全 《中外医疗》 2013年第14期55-56,共2页
目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Carcinoma,NSCLC)的术后个体化化疗,以提高肺癌的远期疗效。方法对该院2009年6月—2012年12月收治的78例Ⅰ期NSCLC且有微转移患者的石蜡包埋肿瘤标本进行肺癌组织ERRC1(excision repai... 目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Carcinoma,NSCLC)的术后个体化化疗,以提高肺癌的远期疗效。方法对该院2009年6月—2012年12月收治的78例Ⅰ期NSCLC且有微转移患者的石蜡包埋肿瘤标本进行肺癌组织ERRC1(excision repair cross-complementation group 1)及细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)免疫组化检测,并进行术后个体化化疗,分析上述指标表达对患者化疗反应率及生存率的关系,探讨其对指导术后化疗的意义。结果全部患者CK检测均为阳性,阳性率100.0%;ERRC1阴性表达者42例(53.8%),ERRC2阳性表达者36例(46.2%);2009年6月-2012年12月,共有235例Ⅰ期NSCLC患者在该院就诊,经治疗及CK检测阳性确定微转移患者共78例,转移率33.2%;阳性组3年复发18例,转移30例,生存率61.1%,阴性组复发20例,转移34例,生存率69.0%,两组患者复发、转移、生存率比较均无明显统计学差异。结论 ERCC1和CK检测有助于客观评价患者预后,合理应用多学科综合治疗,避免不必要的医疗资源的浪费,具有巨大的经济和社会效益,值得广泛推广。 展开更多
关键词 ERRC1 细胞角蛋白 Ⅰ期非小细胞肺癌 表达 化疗 指导
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功能性二尖瓣反流研究新进展 被引量:4
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作者 吴美华 陈艰 尹秋林 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期 173-175,共3页
功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)是指由于左心室局部或整体重构,导致解剖结构正常的二尖瓣关闭不全[1].与器质性二尖瓣反流不同,FMR主要是心室的问题,多见于扩张型心肌病或心肌梗死后心室重构的患者.FMR增加... 功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)是指由于左心室局部或整体重构,导致解剖结构正常的二尖瓣关闭不全[1].与器质性二尖瓣反流不同,FMR主要是心室的问题,多见于扩张型心肌病或心肌梗死后心室重构的患者.FMR增加心力衰竭的发生率和死亡率[1].晚期收缩性心力衰竭患者常有FMR.虽然有一些研究探讨了外科修补术治疗晚期心力衰竭患者FMR的效果[2-3],但是没有前瞻性的随机研究显示手术治疗FMR有益.药物治疗仍然是心力衰竭患者FMR的标准治疗.本文主要综述有关FMR的研究新进展. 展开更多
关键词 二尖瓣反流 功能性 心力衰竭患者 二尖瓣关闭不全 MITRAL 扩张型心肌病 标准治疗 FMR
高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效观察 预览
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作者 徐全 《中外医疗》 2012年第34期89-90,共2页
目的探讨高聚金葡素与顺铂联合治疗肺癌导致胸腔积液的效果。方法将2009年1月—2011年1月该科收治的肺癌并胸腔积液患者80例随机分为A、B、C3组,先将患者的胸腔积液抽出,对A组患者的胸腔内注入3200~4000U的高聚金葡素,对B组患者的胸腔... 目的探讨高聚金葡素与顺铂联合治疗肺癌导致胸腔积液的效果。方法将2009年1月—2011年1月该科收治的肺癌并胸腔积液患者80例随机分为A、B、C3组,先将患者的胸腔积液抽出,对A组患者的胸腔内注入3200~4000U的高聚金葡素,对B组患者的胸腔内注入80~100mg的顺铂,对C组患者的胸腔内注入3200~4000U的高聚金葡素+80~100mg的顺铂,全部患者3~5d进行1次重复用药,4次后对效果进行统计。结果 C组患者有效率显著高于A、B组,且差异有统计学意义,B组有效率略高于A组,但差异不显著。结论高聚金葡素与顺铂联合治疗肺癌导致的胸腔积液效果明显,且安全,易恢复,值得推广使用。 展开更多
关键词 高聚金葡素 胸腔积液 肺癌 顺铂 疗效
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