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远位埋没缝合切口减张技术联合电子线照射治疗瘢痕疙瘩九例
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作者 周莉萍 张文浩 王玉龙 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期278-281,共4页
目的探讨距切缘远位皮下组织埋没缝合切口减张技术联合电子线照射,手术治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法2014年5月至2016年7月,济宁市第一人民医院烧伤整形外科,对9例躯干部瘢痕疙瘩术后复发的女性患者行瘢痕疙瘩完整切除术,年龄43~56岁。... 目的探讨距切缘远位皮下组织埋没缝合切口减张技术联合电子线照射,手术治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法2014年5月至2016年7月,济宁市第一人民医院烧伤整形外科,对9例躯干部瘢痕疙瘩术后复发的女性患者行瘢痕疙瘩完整切除术,年龄43~56岁。于切口两侧浅筋膜层广泛剥离,用4-0PDSⅡ缝线,在远离切缘约1.5cm处皮下组织行数针埋没缝合,间隔约1cm,待所有埋没线缝好后,依次从切口纵轴两端向中间打结,将切口两侧正常皮肤向中央牵拉推进,使切口皮肤呈完全松弛的无张力状态。4-0薇乔可吸收线间断缝合皮下组织,5-0薇乔可吸收线皮内连续缝合封闭切口。术后10~22h接受电子线照射治疗,采用多次分割模式,总剂量控制在16~20Gy,分4~5次完成,每天1次。结果本组病例术后随访12~18个月,平均15个月。参照蔡景龙制定的疗效评价3级分类方法,即临床症状消失,瘢痕扁平、质软,随访12个月以上未见复发者为治愈(优良),本组病例全部达到治愈标准。结论距切缘远位皮下组织埋没缝合技术,通过PDSⅡ缝合材料,将切缘两侧正常皮肤向中央牵拉推进,不仅能使切口皮肤全层完全松弛,并可较长时间维持切口这种无张力状态,联合电子线照射治疗,使切口在愈合、恢复过程中炎性反应轻微,减少瘢痕疙瘩的术后复发。 展开更多
关键词 瘢痕疙瘩 手术治疗 减张缝合 放射治疗
负压封闭引流联合肝素溶液治疗四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床效果 被引量:6
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作者 张文浩 吴起 +1 位作者 马军 王甲汉 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期497-500,共4页
目的观察VSD联合肝素溶液湿敷治疗对四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治30例符合入选标准的四肢深Ⅱ度烧伤患者,按随机数字表法分为常规治疗组、VSD治疗组及联合治疗组,每组10例。入院后患者创面... 目的观察VSD联合肝素溶液湿敷治疗对四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治30例符合入选标准的四肢深Ⅱ度烧伤患者,按随机数字表法分为常规治疗组、VSD治疗组及联合治疗组,每组10例。入院后患者创面均常规清洁、消毒,去除腐皮或将腐皮减孔。常规治疗组患者创面外涂薄层重组牛bFGF凝胶,用涂有磺胺嘧啶锌软膏的凡士林油纱覆盖,加压包扎,隔日换药1次。VSD治疗组患者予持续VSD治疗,负压值为-16.6 kPa。联合治疗组患者每日固定时间按每200平方厘米敷料使用约10 mL的量,注入5 000 U/mL的肝素溶液进行湿敷,湿敷10 min后,同VSD治疗组患者行VSD治疗。VSD治疗组及联合治疗组患者均于治疗后5~7 d更换VSD敷料,并同常规治疗组患者进行治疗,直至创面完全愈合。治疗前、治疗后即刻、治疗后15 min,3组患者分别应用数字评分法对创面疼痛强度进行自我评分。治疗前及治疗后7 d,检测3组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)。治疗后7 d,观察3组患者创面大体情况。治疗后14 d,测量创面面积并计算创面愈合率。统计3组患者创面完全愈合时间。对数据行χ^2检验、重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验。结果治疗前3组患者疼痛强度比较,差异无统计学意义(F=0.16,P〉0.05)。治疗后即刻,联合治疗组患者创面疼痛强度评分显著低于常规治疗组及VSD治疗组(P值均小于0.05),VSD治疗组患者创面疼痛强度评分显著高于常规治疗组(P〈0.05)。治疗后15 min,VSD治疗组患者创面疼痛强度评分显著高于常规治疗组和联合治疗组(P值均小于0.05)。3组患者治疗前PT和APTT比较,差异均无统计学意义(F值分别为0.12和0.43,P值均大于0.05)。治疗后7 d,联合治疗组患者PT和APTT均明显高于常规治疗� 展开更多
关键词 烧伤 负压伤口疗法 肝素 伤口愈合
改良双梭形切口腋臭根治术体会 预览
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作者 袁云平 张志华 《中国美容医学》 CAS 2015年第16期13-14,共2页
腋臭是一种临床常见的疾患,发病率约为6%,有明显家族倾向和遗传特征[1],影响患者生活和社交活动,严重者可导致患者心理障碍。临床以手术治疗方法为主,多选择小切口直视下大汗腺剪除术,但术后切口愈合不良、血肿、边缘异味残留等并发症... 腋臭是一种临床常见的疾患,发病率约为6%,有明显家族倾向和遗传特征[1],影响患者生活和社交活动,严重者可导致患者心理障碍。临床以手术治疗方法为主,多选择小切口直视下大汗腺剪除术,但术后切口愈合不良、血肿、边缘异味残留等并发症较为常见[2]。2012年4月-2014年6月,笔者所在科室创新应用改良双梭形切口皮肤切除+直视下大汗腺剪除术治疗腋臭80例,取得了满意的效果,现报道如下。 展开更多
关键词 梭形切口 大汗腺 根治术 家族倾向 患者心理障碍 双蒂皮瓣 翻转皮瓣 搔刮术 锐性分离 社交活动
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定形次全厚皮片移植术的临床应用 预览 被引量:2
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作者 孔祥红 李岩 +3 位作者 张志华 周莉萍 储海函 李习荣 《创伤外科杂志》 2013年第5期422-424,共3页
目的观察定形次全厚皮片移植技术修复创面的临床效果。方法2004年8月~2012年6月,采用定形次全厚皮片移植术,修复45例整形或烧伤病人需植皮修复者,瘢痕切除后植皮者24例,其中手部9例,面部6例,足部4例,腘窝3例,颈部2例;烧伤后... 目的观察定形次全厚皮片移植技术修复创面的临床效果。方法2004年8月~2012年6月,采用定形次全厚皮片移植术,修复45例整形或烧伤病人需植皮修复者,瘢痕切除后植皮者24例,其中手部9例,面部6例,足部4例,腘窝3例,颈部2例;烧伤后植皮者21例,其中手部13例,面部4例,足部1例,颈部3例。移植皮片面积最大22cm ×15cm,最小4cm ×6cm。结果45例定形皮片中除3例有小面积皮片下血肿(经换药愈合2例,再次小范围植皮修复1例),其余均成活理想。术后6~12个月随访,各修复部位皮片缝合处瘢痕不明显,表面平坦,无明显的外表畸形,弹性良好,质地柔软。42例定形皮片色泽接近正常皮肤,3例定形皮片有不同程度色素沉着。功能恢复满意。结论定形次全厚皮片移植术是一种外观和功能均获得满意效果的创面修复方法,供区部位及大小不受限制。 展开更多
关键词 全厚皮片 皮肤移植术 创面修复
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直视下皮瓣修剪术治疗腋臭远期的组织学观察与手术要点 被引量:4
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作者 周莉萍 张志华 +6 位作者 李岩 孔祥红 刘郭 张文浩 储海函 李习荣 张宏图 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2012年第11期686-688,共3页
目的对接受直视下皮瓣修剪术治疗腋臭患者的手术效果及术后远期组织病理学进行观察,探讨该术式的手术要点。方法自2008年1月至2011年1月,我们采用直视下皮瓣修剪术治疗腋臭患者68例,随访6~12个月,对其中10例重度腋臭患者进行了术... 目的对接受直视下皮瓣修剪术治疗腋臭患者的手术效果及术后远期组织病理学进行观察,探讨该术式的手术要点。方法自2008年1月至2011年1月,我们采用直视下皮瓣修剪术治疗腋臭患者68例,随访6~12个月,对其中10例重度腋臭患者进行了术中和术后1年的组织病理学观察。结果本组68例患者治愈66例,治愈率达97.1%;显效2例,占2.9%。10例重度腋臭患者行组织病理学检查的结果:术中皮瓣修剪前观察到皮瓣上有大量顶泌汗腺;皮瓣修剪后未观察到顶泌汗腺;术后1年观察到皮下脂肪层有少量顶泌汗腺残留。结论直视下皮瓣修剪术治疗腋臭可将大量顶泌汗腺直接清除,残留的顶泌汗腺导管部亦被剪断破坏,从而使腋臭治愈;显效病例系术中皮瓣分离范围不够或皮瓣修剪不到位所致。术中重视手术要点的处理,可达到治愈率高、并发症低的满意效果。 展开更多
关键词 腋臭 病理观察 组织学观察
腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用 预览 被引量:1
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作者 张志华 魏岩 +3 位作者 周莉萍 李岩 孔祥红 张宏图 《中国烧伤创疡杂志》 2009年第3期210-212,共3页
目的:探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损的可靠性。方法:对18例小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损病人选择腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复,皮瓣最大17cm×11cm、最小6cm... 目的:探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损的可靠性。方法:对18例小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损病人选择腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复,皮瓣最大17cm×11cm、最小6cm×5cm。结果:皮瓣Ⅰ期愈合15例,Ⅱ期愈合3例。随访6个月~2年,皮瓣质地、颜色良好。结论:腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血管蒂恒定,层次清晰,操作简单,皮瓣不牺牲主干血管,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复小腿中下段、踝周、足跟等软组织缺损的良好修复方式。 展开更多
关键词 腓肠神经营养血管 皮瓣 修复
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成人重度烧伤后焦虑和抑郁状态分析及心理护理干预 预览 被引量:7
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作者 王秀春 《中国实用医药》 2016年第9期245-246,共2页
目的探讨成人重度烧伤后焦虑和抑郁状态分析及心理护理干预效果。方法 40例重度烧伤患者,随机分为干预组和对照组,各20例。对照组患者采用常规护理措施,干预组患者采用心理护理干预措施,观察两组重度烧伤患者护理后的焦虑及抑郁状态。... 目的探讨成人重度烧伤后焦虑和抑郁状态分析及心理护理干预效果。方法 40例重度烧伤患者,随机分为干预组和对照组,各20例。对照组患者采用常规护理措施,干预组患者采用心理护理干预措施,观察两组重度烧伤患者护理后的焦虑及抑郁状态。结果干预组重度烧伤患者的焦虑及抑郁值评分明显低于对照组(P〈0.05)。结论心理护理干预措施对成人重度烧伤患者的康复具有显著的临床效果,能够有效缓解患者的焦虑和抑郁等不良心理情绪,值得在临床中进一步推广。 展开更多
关键词 成人重度烧伤 焦虑 抑郁 心理护理干预
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直视和盲视下两种腋部皮瓣修剪术式治疗腋臭效果比较 被引量:4
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作者 张文浩 周莉萍 +6 位作者 张志华 李岩 孔祥红 刘郭 储海函 张宏图 李习荣 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期302-303,共2页
微创手术治疗腋臭的方法有多种[1-2],一些医师认为在直视下行腋部皮瓣修剪术,可直观地将腋部顶泌汗腺彻底清除,治愈率较高,手术疗效好;另一些医师认为在盲视下行腋部皮瓣修剪术,将腋部顶泌汗腺清除或破坏,同样可达到腋臭治愈的效果,而... 微创手术治疗腋臭的方法有多种[1-2],一些医师认为在直视下行腋部皮瓣修剪术,可直观地将腋部顶泌汗腺彻底清除,治愈率较高,手术疗效好;另一些医师认为在盲视下行腋部皮瓣修剪术,将腋部顶泌汗腺清除或破坏,同样可达到腋臭治愈的效果,而且皮肤切口小于1 cm,损伤小,更接近微创的理念.2012年5月至2013年5月,笔者选取济宁市第一人民医院烧伤整形外科就诊的100例腋臭患者,采用直视下或盲视下腋部皮瓣修剪术进行治疗,并对临床资料进行总结分析,以对其治疗效果进行比较. 展开更多
关键词 手术治疗 修剪术 腋部 腋臭 皮瓣 盲视 直视 术式
扩创植皮联合负压封闭引流治疗烧伤患者后期感染难愈创面 被引量:37
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作者 张文浩 周莉萍 +6 位作者 张志华 李岩 孔祥红 刘郭 张宏图 储海函 李习荣 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期365-367,共3页
目的 观察扩创植皮术联合VSD技术治疗大面积烧伤患者后期甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染难愈创面的效果,方法 2010年4月-2013年2月,笔者单位收治13例大面积烧伤后期MRSA感染难愈创面患者,常规换药治疗1周或行扩创+移植自体... 目的 观察扩创植皮术联合VSD技术治疗大面积烧伤患者后期甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染难愈创面的效果,方法 2010年4月-2013年2月,笔者单位收治13例大面积烧伤后期MRSA感染难愈创面患者,常规换药治疗1周或行扩创+移植自体刃厚邮票皮修复后效果不佳,皮片成活率仅35.3%、创面愈合率仅31.0%,随后笔者应用上述扩创植皮术联合VSD修复创面,负压设定为-13.3~-10.6 kPa,采用工作5 min、间歇2 min模式持续治疗,联合治疗第3天更换敷料,取创面分泌物行细菌学培养,观察皮片成活率,联合治疗第6天停用VSD治疗,记录创面愈合率,改用常规换药处理直至创面全部愈合,记录创面完全愈合的时间,并观察治疗期间的换药痛感, 结果 联合治疗第3天,4例患者检出MRSA,移植皮片平均成活率为84.2%;联合治疗第6天移植皮片与基底贴合牢固,平均创面愈合率为86.3%,后续常规换药期间患者疼痛程度减轻,患者于入院后35 ~50 d创面愈合, 结论 应用扩创植皮联合VSD修复大面积烧伤后期MRSA感染难愈创面,能保持创面清洁、提高植皮成活率、减轻炎性水肿、促进创面愈合。 展开更多
关键词 烧伤 感染 抗甲氧西林金黄色葡萄球菌 负压伤口疗法 皮肤移植 难愈 创面
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