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关于老年医学科建设和管理的建议 被引量:1
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作者 白小涓 刘晓红 +9 位作者 李小鹰 陈峥 杨爱民 樊瑾 徐浩 陈彤 于普林 严静 董碧蓉 卢艳丽 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-3,共3页
人口老龄化是21世纪全球面临的最严峻问题之一.中国是世界上老龄化速度最快的国家.国家统计局2018年最新发布数据显示:截至2017年年底,我国60岁以上老年人口已经突破2.4亿,占总人口比重达到17.3%,预计到2040年时,每3位中就有1位60岁以... 人口老龄化是21世纪全球面临的最严峻问题之一.中国是世界上老龄化速度最快的国家.国家统计局2018年最新发布数据显示:截至2017年年底,我国60岁以上老年人口已经突破2.4亿,占总人口比重达到17.3%,预计到2040年时,每3位中就有1位60岁以上老年人.2017年多增长了200多万65周岁以上的老年人口. 展开更多
关键词 老年医学科 建设和管理标准
呼吸机内部回路消毒在机械通气患者中的应用观察
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作者 裘凯 郑永科 +3 位作者 顾南媛 曾龙欢 周会霞 蔡国龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期449-452,共4页
目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气... 目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气患者作为研究对象。患者均采用常规机械通气治疗,包括管路更换、无菌操作、预防感染等。通气2周后使用呼吸机内部回路消毒机进行臭氧消毒,分别于消毒前后在呼吸机内部回路呼气端口3cm处进行微生物采样及检测,消毒后的管路合格标准为微生物菌落数<5cfu/cm2及无致病菌检出。观察期间如患者一旦并发VAP,则立即给予抗感染治疗,感染控制后更换一台内部回路消毒后的呼吸机治疗,并重新入组进行观察。记录消毒前后呼吸机内部回路微生物菌落数、消毒后的管路合格率及2周内VAP发生率。结果39例患者均纳入分析,男性23例,女性16例;年龄65~97岁,平均(78.7±7.6)岁。消毒前呼吸机内部回路检出9604株病原菌,其中革兰阴性杆菌8687株(占90.4%),革兰阳性球菌902株(占9.4%),真菌15株(占0.2%);呼吸机内部回路检出病原菌与患者下呼吸道痰培养检出菌株一致率为41%;呼吸机内部回路菌落数为150(15,500)cfu/cm2,消毒前的管路合格率为5.1%;机械通气2周发生VAP13例(33.3%)。机械通气2周对呼吸机内部回路消毒后检出785株病原菌,其中革兰阴性杆菌688株(占87.7%),革兰阳性球菌92株(占11.7%),真菌5株(占0.6%),病原菌较消毒前明显减少(均P<0.01);呼吸机内部回路菌落数也较消毒前明显减少〔cfu/cm^2:0(0,20)比150(15,500),P<0.01〕;消毒后的管路合格率达71.8%,明显高于消毒前(P<0.01);消毒后机械通气2周发生VAP8例,VAP发生率较消毒前略有下降〔20.5%(8/39)比33.3%(13/39),P>0.05〕。结论呼吸机内部回路检出病原菌与机械通气患者痰培养病原菌有较高一致性,对其消毒可显著减少呼� 展开更多
关键词 呼吸机内部回路 消毒 呼吸机相关性肺炎
加拿大住院医师培训体系对我国住院医师培训发展的启示 预览
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作者 杨瑾 程芸 +2 位作者 应振华 王倩倩 刘江涛 《中国高等医学教育》 2019年第1期23-24,共2页
加拿大的住院医师培训已有百余年的历史,而我国住院医师规范化培训正处于起步阶段,尚需探索符合我国国情的医学人才培养模式。此文通过借鉴加拿大成熟的住院医师培训体系,剖析目前我国住院医师规范化培训制度中存在的问题,并提出改进意见。
关键词 住院医师规范化培训 毕业后医学教育 胜任力
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重症患者谵妄管理专家共识
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
浙江省重症碳青霉烯类耐药肠杆菌感染诊治现状分析 预览
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作者 孙仁华 张嵘 +3 位作者 李茜 张根生 李莉 周宏伟 《浙江医学》 CAS 2019年第16期1685-1691,共7页
碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)感染已经成为威胁公众健康的紧急问题,并成为重症医学科影响患者预后的重要因素。本文从浙江省重症监护病房CRE感染的临床实际情况出发,结合文献资料,从CRE的流行病学和耐药机制,CRE感染的危险因素、临床特征... 碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)感染已经成为威胁公众健康的紧急问题,并成为重症医学科影响患者预后的重要因素。本文从浙江省重症监护病房CRE感染的临床实际情况出发,结合文献资料,从CRE的流行病学和耐药机制,CRE感染的危险因素、临床特征和预后,重症CRE感染的治疗,重症医学科内CRE感控措施几个方面进行了系统的阐述和分析,以期使读者对重症CRE的诊治有更深刻的认识。 展开更多
关键词 重症监护病房 碳青霉烯类耐药肠杆菌 诊断 治疗
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补肾活血通络针灸和传统针灸治疗膝骨性关节炎疗效及对疼痛改善、关节功能的影响 预览
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作者 王虎 陈远青 陈益丹 《中国现代医生》 2019年第16期123-126,共4页
目的探讨补肾活血通络针灸和传统针灸治疗膝骨性关节炎疗效及对疼痛改善、关节功能的影响。方法选取我院2016年10月~2018年6月期间收治的膝骨性关节炎患者80例,利用简单随机抽样法,将这80例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组。... 目的探讨补肾活血通络针灸和传统针灸治疗膝骨性关节炎疗效及对疼痛改善、关节功能的影响。方法选取我院2016年10月~2018年6月期间收治的膝骨性关节炎患者80例,利用简单随机抽样法,将这80例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用补肾活血通络针灸治疗,对照组采用单纯针刺治疗。两组治疗1个疗程后运用骨性关节炎指数可视化量(W0MAC)、Lysholm膝关节功能评分量表、视觉模拟尺(VAS)评分对患者疼痛改善及关节功能进行评定。结果治疗组治疗后Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05),W0MAC量表各项评分以及VAS评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率(95.00%)明显高于对照组(80.00%)(P<0.05)。结论补肾活血通络针灸治疗膝骨性关节炎效果良好,能够有效缓解疼痛,对于膝关节功能的改善也有着积极的作用。 展开更多
关键词 补肾活血通络针灸 传统针灸 膝骨性关节炎 疼痛 关节功能 视觉模拟尺评分
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浙江省社区康复服务资源的现状调查 预览
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作者 章睿 吴燕萍 +6 位作者 谢淑珍 陈定湾 林坚 沈振鹏 王晓红 蔡利锋 毛文英 《中国康复》 2019年第5期274-277,共4页
目的:调查浙江省社区康复现状,为我省社区康复的可持续发展战略提供依据。方法:选择全省11个地区64家社区卫生服务中心及农村乡镇卫生服务中心发放问卷,对社区康复服务部门人力资源状况、开展的主要康复治疗项目、康复站规模及设施等方... 目的:调查浙江省社区康复现状,为我省社区康复的可持续发展战略提供依据。方法:选择全省11个地区64家社区卫生服务中心及农村乡镇卫生服务中心发放问卷,对社区康复服务部门人力资源状况、开展的主要康复治疗项目、康复站规模及设施等方面进行调查。结果:64家社区共回收有效问卷64份,从调查结果我们可以发现研究生、本科生、大专、中专生分别占5.3%、23.0%、41.1%、30.6%。康复工作人员中康复医师、康复治疗师、全科医师、康复护士分别占25.9%、38.5%、10.5%、27.1%。职称以高级、中级、初级分别占5.3%、34.3%、38.7%。以康复为全职的占36.2%,曾参加康复专科继续教育学习占43.2%。康复治疗(训练)方面主要以上下肢运动能力训练、推拿按摩为主;针对≥65周岁老年人生活及运动方式指导,包括预防跌倒训练、提高老年人心肺(有氧)能力的训练、改善老年肌少症的训练等3个项目所占比例均偏低,分别为20.3%、18.7%、23.4%。社区卫生机构拥有较多的康复硬件是电针仪、远红外治疗仪、轮椅、颈腰牵引床,分别为81.2%、76.5%、73.4%、60.9%。踝关节矫形器、木丁板、PT凳、矫姿镜拥有率最低,分别是29.6%、29.6%、31.2%、32.8%。结论:社区康复在我省得到健康的发展,体系也逐渐完善,但目前仍面临着许多挑战。建议今后我省社区康复服务能力建设过程中将转变社区康复从业人员的服务理念及社区居民的康复意识作为努力方向,重点提高社区康复服务体系中针对老年人及慢病患者的相应服务能力;此外,政策进一步向社区康复倾斜,争取从技术上,资源配备上、人才管理以及中远期规划上保证和提高社区康复应有的质和量,为我省社区康复事业提供一条可持续发展道路。 展开更多
关键词 社区康复 可持续发展 浙江省
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IRAK-1表达水平与COPD大鼠PASMCs分泌PDGF-AB和IL-6的相关性研究 预览
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作者 王鹏雁 王昌明 郑增光 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期549-553,共5页
目的:探讨白细胞介素1受体相关激酶1(IRAK-1)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺动脉平滑肌细胞(α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),PASMCs)分泌血小板源性生长因子AB(PDGF-AB)和白细胞介素6(IL-6)的相关性。方法:构建COPD大鼠模型,HE染色观察肺... 目的:探讨白细胞介素1受体相关激酶1(IRAK-1)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺动脉平滑肌细胞(α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),PASMCs)分泌血小板源性生长因子AB(PDGF-AB)和白细胞介素6(IL-6)的相关性。方法:构建COPD大鼠模型,HE染色观察肺组织病理学变化,图像分析法测定远端肺动脉管壁厚度占动脉外径的百分比(WT%)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA%)。消化、分离和纯化COPD大鼠远端PASMCs,并采用特异性抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体进行细胞免疫荧光鉴定大鼠PASMCs。将COPD大鼠PASMCs随机分为对照组(不进行干预)、脂多糖(LPS)组(终浓度为1 mg/L)、IRAK-1/4抑制剂组(终浓度为10μmol/L)和LPS+IRAK-1/4抑制剂组(IRAK-1/4抑制剂终浓度为10μmol/L,预处理30 min后加入LPS,终浓度为1 mg/L),采用Western blot检测各组PASMCs中p-IRAK-1和IRAK-1的蛋白水平;ELISA方法检测各组PASMCs上清液中PDGF-AB和IL-6的浓度。结果:COPD模型组WT%和WA%较空白对照组升高(P<0.01)。光学显微镜下COPD大鼠PASMCs呈梭形,荧光镜下可见胞质α-SMA蛋白染成红色。与对照组相比,LPS组p-IRAK-1蛋白表达水平及PDGF-AB和IL-6的含量升高(P<0.05);与LPS组相比,LPS+IRAK-1/4抑制剂组p-IRAK-1的蛋白水平及PDGF-AB和IL-6的含量明显降低(P<0.05)。IRAK-1磷酸化水平与细胞上清液中PDGF-AB和IL-6的浓度呈正相关。结论:IRAK-1参与COPD大鼠PASMCs分泌PDGF-AB和IL-6的调控。这为COPD的早期干预提供了新依据。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉平滑肌细胞 白细胞介素1受体相关激酶1 血小板源性生长因子AB 白细胞介素6
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丙戊酸钠对小鼠全脑缺血后认知功能恢复与海马神经元再生的促进作用
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作者 吕莎 张亚飞 +1 位作者 徐骏军 韩奇 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期532-536,共5页
目的研究丙戊酸钠(valproate acid,VPA)对小鼠全脑缺血(global cerebral ischemia,GCI)后认知功能恢复与海马神经元再生的影响及其作用机制。方法将48只小鼠随机分为4组:假手术组、VPA组、GCI组和VPA+GCI组,每组12只。GCI组和GCI+VPA组... 目的研究丙戊酸钠(valproate acid,VPA)对小鼠全脑缺血(global cerebral ischemia,GCI)后认知功能恢复与海马神经元再生的影响及其作用机制。方法将48只小鼠随机分为4组:假手术组、VPA组、GCI组和VPA+GCI组,每组12只。GCI组和GCI+VPA组给予抽血和双侧颈总动脉夹闭20 min,假手术组和VPA组仅给予切开和缝合处理。术后VPA组和GCI+VPA组腹腔注射VPA 30 mg·kg-1·d-1,连续7 d,假手术组和GCI组给予同等剂量生理盐水。通过选择性T迷宫实验测试小鼠空间记忆认知功能的改变;尼氏法染色小鼠海马CA1区神经元,检测其形态学的改变;免疫荧光观察小鼠海马齿状回(dentate gyrus,DG)区DCX阳性细胞数;Western blot法检测海马nNOS、GAP-43蛋白的表达情况。结果 VPA处理后,GCI小鼠在选择性T迷宫中的认知功能得到改善,海马CA1区神经元密度增加,DG区DCX阳性细胞增加,同时,海马中nNOS表达水平下调,GAP-43表达上调。结论 VPA可在小鼠GCI后起到神经保护作用,并促进海马神经元再生,达到改善GCI认知功能的目的,其机制可能与抑制nNOS并促进GAP-43表达有关。 展开更多
关键词 丙戊酸钠 全脑缺血 认知功能 神经干细胞
急救护理联合预见性康复护理对急性脑卒中患者康复和预后的影响 预览
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作者 周璇 张珊 +1 位作者 陈文英 洪秀芳 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期341-344,共4页
目的探讨急救护理联合预见性康复护理对急性脑卒中患者康复和预后的影响.方法选择浙江医院2017年6月至2018年12月收治的130例急性脑卒中患者,将患者按护理方式不同分为急救护理组和联合护理组,每组65例.急救护理组给予常规急救护理;联... 目的探讨急救护理联合预见性康复护理对急性脑卒中患者康复和预后的影响.方法选择浙江医院2017年6月至2018年12月收治的130例急性脑卒中患者,将患者按护理方式不同分为急救护理组和联合护理组,每组65例.急救护理组给予常规急救护理;联合护理组给予急救护理联合预见性康复护理.2周后评价疗效.观察两组神经功能、运动能力、认知功能、日常生活能力及临床疗效、并发症发生情况.结果两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分水平均较治疗前明显升高,且联合护理组治疗后上述指标的变化均较急救护理组更显著〔NIHSS评分(分):13.68±4.01比19.47±3.82,FMA(分):31.65±4.11比26.47±4.53,MMSE(分):25.34±3.71比20.07±3.08,BI(分):54.68±7.01比47.37±6.51,差异均有统计学意义(均P<0.05).联合护理组治疗后总有效率显著高于急救护理组〔90.77%(59/65)比75.39%(49/65),P<0.05〕,并发症发生率显著低于急救护理组〔21.51%(14/65)比40.00%(26/65),P<0.05〕.结论急救护理联合预见性康复护理对急性脑卒中具有良好的临床效果,可有效提高患者的神经功能、运动能力、认知功能和日常生活能力,降低并发生发生率,有助于患者康复和预后. 展开更多
关键词 急性脑卒中 急救护理 预见性康复护理 神经功能 日常生活能力 血脂 凝血功能
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叙事家庭疗法在老年卒中后非痴呆认知障碍患者延续护理中的应用 预览
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作者 王茹霜 孙虎 +1 位作者 盛丹丽 胡晶 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期101-104,共4页
目的探讨叙事家庭疗法在老年卒中后非痴呆认知障碍(PSCIND)患者延续护理中的作用.方法选取浙江医院三墩院区2017年1月至12月初次诊断为PSCIND的老年患者100例,以1~6月出院的患者为对照组,7~12月出院的为试验组,每组50例,最终完成研究者... 目的探讨叙事家庭疗法在老年卒中后非痴呆认知障碍(PSCIND)患者延续护理中的作用.方法选取浙江医院三墩院区2017年1月至12月初次诊断为PSCIND的老年患者100例,以1~6月出院的患者为对照组,7~12月出院的为试验组,每组50例,最终完成研究者对照组46例、试验组48例.对照组进行的是常规延续护理;试验组根据叙事家庭疗法实施延续护理.比较两组干预12周后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、照顾者负荷量表(ZBI)评分的差异.结果干预前两组患者MoCA、MBI、ZBI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后,试验组患者MoCA评分明显高于对照组(分:24.61±2.03比22.98±2.34,P<0.05),ZBI评分低于对照组(分:34.89±7.12比38.17±6.53,P<0.05),而试验组与对照组MBI评分比较差异无统计学意义(分:54.65±6.32比52.33±7.36,P>0.05).结论叙事家庭疗法能有效提高老年PSCIND患者的认知功能,降低照顾者负担. 展开更多
关键词 叙事家庭治疗 延续护理 卒中后非痴呆认知障碍 老年人
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基于柏林标准诊断的急性呼吸窘迫综合征患者预后影响因素研究 预览
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作者 吴爱萍 王金柱 +1 位作者 韩芳 李茜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第18期2176-2181,共6页
背景急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是引起重症患者死亡的主要原因之一,随着对其认识的加深,关于ARDS的诊断标准也随之改变,2012年提出的ARDS柏林标准使得ARDS的诊断更为准确,然而基于这个标准诊断的ARDS患者的预后影响因素研究较少。目的探... 背景急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是引起重症患者死亡的主要原因之一,随着对其认识的加深,关于ARDS的诊断标准也随之改变,2012年提出的ARDS柏林标准使得ARDS的诊断更为准确,然而基于这个标准诊断的ARDS患者的预后影响因素研究较少。目的探讨影响基于ARDS柏林标准诊断的ARDS患者的预后影响因素。方法选取浙江省人民医院重症医学科(ICU)2012-10-01至2017-09-30收治的177例符合ARDS柏林标准的ARDS患者为研究对象。177例患者均经积极治疗,根据住院28 d时生存结局分为生存组和死亡组。详细记录患者的基本临床资料、疾病及治疗情况、入院时疾病严重程度评分、入院时实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析分析ARDS患者预后的影响因素。结果 177例患者中79例(44.6%)存活(生存组),98例(55.4%)死亡(死亡组)。单因素分析显示,生存组和死亡组年龄、BMI、ARDS类型、ARDS分级、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、合并休克率、入院72 h液体累积平衡情况、接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)率、有创机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(>65岁)[OR(95%CI)=2.536(1.120,4.653),P<0.01]、ARDS类型(肺内型)[OR(95%CI)=1.055(0.424,3.423),P<0.01]、ARDS分级(重度)[OR(95%CI)=3.363(1.763,5.236),P<0.01]、入院72 h液体累积平衡(正平衡)[OR(95%CI)=1.163(0.512,3.563),P<0.01]、APACHEⅡ评分(15~25分)[OR(95%CI)=2.224(1.046,4.255),P<0.01]是ARDS患者预后的独立危险因素,而BMI>24.0 kg/m^2[OR(95%CI)=0.856(0.326,1.563),P<0.05]则是其保护因素。结论年龄>65岁、肺内型ARDS、重度ARDS和入院72 h液体累积正平衡、APACHEⅡ评分(15~25分)是ARDS患者预后的独立危险因素,而BMI>24.0 kg/m^2是其保护因素。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 柏林标准 预后 危险因素
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参附注射液对脓毒症患者临床疗效的Meta分析 预览
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作者 于辉 汪月奔 +2 位作者 甄军海 操蓓蓓 张菊明 《中国中医急症》 2019年第1期29-33,共5页
目的系统评价参附注射液对脓毒症的临床疗效,为临床提供循证参考。方法计算机检索Pubmed、万方电子资源网、中国知网(CNKI)、维普(VIP),收集采用参附注射液治疗脓毒症为干预措施的临床随机对照试验。提取资料和对最终纳入的文献进行改良... 目的系统评价参附注射液对脓毒症的临床疗效,为临床提供循证参考。方法计算机检索Pubmed、万方电子资源网、中国知网(CNKI)、维普(VIP),收集采用参附注射液治疗脓毒症为干预措施的临床随机对照试验。提取资料和对最终纳入的文献进行改良的Jadad方法学质量评价后,采用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17篇随机对照研究,包括英文文献1篇,中文文献16篇,共1155例脓毒症患者,其中参附组589例患者,对照组566例患者。Meta分析结果显示:参附组28d病死率低于对照组患者,差异具有统计学意义[RR=0.71,95%CI(0.61,0.83),P<0.0001];参附组ICU住院时间短于对照组[MD=-1.06,95%CI(-1.08,-0.32),P=0.005];治疗后,参附组乳酸水平低于对照组[MD=-1.07,95%CI(-1.74,-0.40),P=0.002];对参附治疗后不同时间点的急性生理学与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ评分)进行亚组分析,发现参附组在不同时间点均比对照组有更低的APACHEⅡ评分,24h:[MD=-2.64,95%CI(-4.77,-0.51),P=0.02]。48h:[MD=-3.42,95%CI(-4.68,-2.16),P<0.00001]。7d:[MD=-1.27,95%CI(-2.36,-0.18),P=0.02]。14d:[MD=-4.89,95%CI(-5.85,-3.93),P<0.00001]。结论根据目前已有的研究,采用参附注射液治疗脓毒症能够降低患者28d病死率、缩短ICU住院时间、降低血乳酸水平、降低APACHEⅡ评分,改善脓毒症患者预后,但是由于大多数研究质量偏低,需更多高质量的临床随机对照研究进一步证实参附注射液治疗脓毒症的疗效。 展开更多
关键词 参附注射液 脓毒症 脓毒性休克 META分析
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134例Barrett食管的内镜特点
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作者 徐立宇 钦丹萍 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2019年第3期208-210,共3页
[目的]探讨Barrett食管(BE)的内镜诊断特点。[方法]回顾性分析2016年1月~2018年1月医院内镜中心诊断的134例BE患者资料。[结果]2年时间里共完成10679例胃镜检查,内镜下诊断可疑BE 134例(1.25%),病理确诊BE72例,占0.67%(72/10679)。134... [目的]探讨Barrett食管(BE)的内镜诊断特点。[方法]回顾性分析2016年1月~2018年1月医院内镜中心诊断的134例BE患者资料。[结果]2年时间里共完成10679例胃镜检查,内镜下诊断可疑BE 134例(1.25%),病理确诊BE72例,占0.67%(72/10679)。134例患者中男53例,女81例;年龄19~81岁,平均52.1岁。根据镜下形态分,全周型占25.4%(34/134),舌型占22.4%(30/134),岛型占52.2%(70/134);长节段BE占5.2%(7/134),短节段BE占94.8%(127/134)。[结论]BE多见于中年人,BE诊断需内镜与病理相结合,本研究中以岛型及短节段BE型多见。为预防和减少食管腺癌发生,临床内镜医师需加强对BE的认识,规范活检方法,提高BE活检率。 展开更多
关键词 BARRETT食管 内镜病理 诊断
氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染患者的危险因素和预后分析
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作者 汪飞 周华 +3 位作者 姚亚克 杨青 沈毅弘 周建英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期459-461,共3页
回顾性调查2014年1月至2017年12月浙江大学医学院附属第一医院热带念珠菌血流感染患者的临床资料,探讨氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染的临床特点、高危因素及预后相关因素。本研究结果显示,唑类抗真菌药物的暴露是发生氟康唑不敏感热... 回顾性调查2014年1月至2017年12月浙江大学医学院附属第一医院热带念珠菌血流感染患者的临床资料,探讨氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染的临床特点、高危因素及预后相关因素。本研究结果显示,唑类抗真菌药物的暴露是发生氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染的独立危险因素;机械通气、高急性生理与慢性健康评分、氟康唑不敏感菌株感染、慢性阻塞性肺疾病以及留置导尿是热带念珠菌血流感染患者死亡的危险因素;经验性敏感抗真菌药物可降低患者的病死率。 展开更多
关键词 独立危险因素 热带念珠菌 感染患者 血流感染 氟康唑 预后分析 急性生理与慢性健康评分 唑类抗真菌药物
肠内营养支持联合SOX方案对胃癌患者的疗效及安全性研究 预览
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作者 黄奇琦 谷斌斌 +1 位作者 李燕 朱健伟 《现代实用医学》 2019年第8期1019-1021,共3页
目的探究肠内营养支持联合SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)对胃癌患者整体营养状况主观评估(PGSGA)评分、免疫功能及胃肠道不良反应的影响。方法选取胃癌患者124例,采用单双分号法随机分为观察组与对照组,两组患者均于术后采用SOX方案辅助化疗... 目的探究肠内营养支持联合SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)对胃癌患者整体营养状况主观评估(PGSGA)评分、免疫功能及胃肠道不良反应的影响。方法选取胃癌患者124例,采用单双分号法随机分为观察组与对照组,两组患者均于术后采用SOX方案辅助化疗,对照组采用肠外营养支持治疗,观察组采用肠内营养支持治疗,对比两组患者PGSGA评分、免疫功能、术后恢复情况及胃肠道不良反应。结果两组术后7d及化疗后PGSGA评分均低于术后1d,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组化疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于术后1d,且观察组高于对照组(均P<0.05);观察组首次排气时间、经口进食时间及下床活动时间均短于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养支持联合SOX方案能够改善胃癌患者整体营养状况,增强免疫功能,提升近期疗效,减少胃肠道不良反应。 展开更多
关键词 肠内营养支持 SOX方案 胃癌 整体营养状况主观评估 免疫功能 胃肠道不良反应
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富血小板纤维蛋白联合脂肪干细胞对糖尿病小鼠皮肤创面愈合的影响研究 预览 被引量:1
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作者 丁寅佳 崔磊 +2 位作者 赵旭 司婷婷 赵启明 《中国美容医学》 CAS 2019年第2期8-13,共6页
目的:评价富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)和脂肪干细胞(adipose derived stemcells,ADSCs)对于糖尿病小鼠皮肤创面愈合的作用。方法:在18只糖尿病裸鼠和6只正常裸鼠上制成48个皮肤创面,将糖尿病裸鼠创面随机分为PRF-ADSCs... 目的:评价富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)和脂肪干细胞(adipose derived stemcells,ADSCs)对于糖尿病小鼠皮肤创面愈合的作用。方法:在18只糖尿病裸鼠和6只正常裸鼠上制成48个皮肤创面,将糖尿病裸鼠创面随机分为PRF-ADSCs组、PRF组、糖尿病对照组,观察各组创面愈合情况,并行组织病理学检查及CD31表达检测。结果:PRF存在大量纤维蛋白聚集并形成疏松的立体网络结构,在交界处有大量血小板和白细胞聚集。在接种ADSCs并培养1周后的PRF中,可见大量ADSCs细胞粘附在PRF的纤维蛋白网络中。伤后3、7、10、14d,PRF-ADSCs组创面愈合率分别为(35.2±4.2)%、(76.2±5.0)%、(88.3±5.0)%、(97.6±2.7)%,PRF组为(28.0±5.0)%、(62.0±5.2)%、(81.0±3.7)%、(92.3±3.2)%,糖尿病对照组为(16.0±2.7)%、(26.1±4.8)%、(60.9±7.7)%、(72.0±8.1)%,正常对照组为(31.0±4.0)%、(64.8±4.2)%、(83.0±3.5)%、(98.5±2.7)%,PRF-ADSCs组愈合率优于其它3组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。PRF-ADSCs组创面愈合时间为(14.75±0.45)d,PRF组为(15.33±0.49)d,糖尿病对照组创面愈合时间为(17.67±0.49)d,正常对照组创面愈合时间为(14.42±0.51)d,PRFADSCs组和正常对照组的愈合时间优于其余2组(P<0.01)。伤后14dPRF-ADSCs组、PRF组和正常对照组创面毛细血管和组CD31阳性细胞计数多于糖尿病对照组(P<0.01)。结论:应用PRF联合ADSCs治疗糖尿病小鼠皮肤创面,可以显著促进创面愈合,且效果优于单纯使用PRF。 展开更多
关键词 富血小板纤维蛋白 血小板 脂肪干细胞 糖尿病小鼠 创面 愈合
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胃肠镜检查——早期征服胃肠道肿瘤的有力武器 预览
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作者 张虹 周锋 《健康人生》 2019年第5期8-12,共5页
消化道肿瘤,包括胃癌和结直肠癌,是临床中最常见的癌症之一,也是死亡率最高的癌症之一。或许你身边的亲人或朋友不幸被诊断为胃癌或者结直肠癌,尽管不是所有的胃癌或结直肠癌都可以治愈,但通过科学治疗,生活质量可以大大改善,很多人可... 消化道肿瘤,包括胃癌和结直肠癌,是临床中最常见的癌症之一,也是死亡率最高的癌症之一。或许你身边的亲人或朋友不幸被诊断为胃癌或者结直肠癌,尽管不是所有的胃癌或结直肠癌都可以治愈,但通过科学治疗,生活质量可以大大改善,很多人可以过上和常人无异、健康、积极的生活。 展开更多
关键词 胃肠镜 目标人群 癌前病变 消化道肿瘤 胃肠道肿瘤 结直肠癌
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补益心气疗法改善老年慢性心力衰竭血浆NT-proBNP水平及运动耐力 预览
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作者 程磊 胡申江 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期1798-1800,共3页
目的观察补益心气疗法对老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平及运动耐力的影响。方法选取老年CHF患者120例,随机分为对照组(n=60)和干预组(n=60)。对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上增加补益心气汤剂治... 目的观察补益心气疗法对老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平及运动耐力的影响。方法选取老年CHF患者120例,随机分为对照组(n=60)和干预组(n=60)。对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上增加补益心气汤剂治疗。两组均治疗12 w,观察血浆NT-proBNP水平,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行测试(6MWT)距离等指标。结果治疗后干预组有效率显著高于对照组(95.00%vs 83.33%,P=0.019);两组NT-proBNP较治疗前显著下降(P<0.05),且干预组比对照组下降更明显(P<0.05);干预组的LVEDD、LVESD和LVESV指标较治疗前显著降低,LVEF值较治疗前显著升高(P<0.05);干预组6MWT距离较治疗前显著增加(P<0.05)。结论在常规抗CHF的治疗方法上结合补益心气疗法可有效提高CHF患者的心功能,改善临床症状,提高运动耐力。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 补益心气 N端B型脑钠肽 心功能
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体素内不相干运动成像评估脑白质高信号微观结构改变的价值
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作者 杨笛 陈尧 +6 位作者 董云飞 刘小利 付凤丽 翟利浩 徐晓斌 胡世云 张建军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期1484-1489,共6页
目的利用体素内不相干运动成像(IVIM)技术,探讨脑白质高信号(WMH)区微观结构改变并分析其定量参数与WMH严重程度及认知功能的相关性。方法2014年12月至2018年3月前瞻性收集浙江医院62例WMH患者行磁共振成像(MRI)常规扫描及IVIM检查,年龄... 目的利用体素内不相干运动成像(IVIM)技术,探讨脑白质高信号(WMH)区微观结构改变并分析其定量参数与WMH严重程度及认知功能的相关性。方法2014年12月至2018年3月前瞻性收集浙江医院62例WMH患者行磁共振成像(MRI)常规扫描及IVIM检查,年龄60~92(74±10)岁,其中男37例、女25例。以深部脑白质高信号(DWMH)、侧脑室周围白质高信号(PWMH)及灶周正常脑白质区(NWM)为感兴趣区获得IVIM双指数模型参数:扩散系数(D),伪扩散系数(D^*)及灌注分数(f)。根据T2液体衰减反转恢复(FLAIR)序列表现及Fazekas评分判断WMH严重程度。不同感兴趣区D、D^*、f值进行Kruskal-Wallis法多组秩和检验,组间两两比较采用Dwass-Steel-Critchlow-Fligner(DSCF)法。轻、重两组组间D、D^*、f值比较采用Wilcoxon秩和检验。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估WMH患者认知功能并与D、D^*、f值进行相关分析。结果D值DWMH[0.83(0.72,0.99)×10^-3mm^2/s]、D值PWMH[(1.13±0.25)×10^-3mm^2/s]显著高于D值NWM[(0.71±0.05)×10^-3mm^2/s](均P<0.01)。f值DWMH[8.94%(7.46%,11.67%)]、f值PWMH[8.34%(6.73%,9.96%)]显著高于f值NWM(6.71%±1.72%)(均P<0.01)。DWMH区D值显著低于PWMH区(P<0.01)。重度WMH患者DWMH及PWMH区的D值均高于轻度WMH患者(P=0.0001,P=0.04),D^*、f值差异均无统计学意义(均P>0.05)。MMSE评分与PWMH区的f值存在显著正相关(r=0.3265,P<0.05)。结论运用IVIM双指数模型能够无创地、同步地获得WMH区的扩散及灌注信息,准确评估WMH严重程度,从而更好的评价及管理WMH。 展开更多
关键词 磁共振成像 扩散 脑白质病 体素内不相干运动
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