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盐酸小檗碱对恶性黑素瘤细胞A375增殖、凋亡和迁移的影响 认领
1
作者 郑增光 王鹏雁 《浙江中西医结合杂志》 2021年第1期18-21,共4页
目的探讨盐酸小檗碱对恶性黑素瘤细胞A375增殖、凋亡和迁移的影响。方法根据盐酸小檗碱浓度将人恶性黑素瘤A375细胞株分为四组:空白对照组(0μmol/L)、低剂量组(40μmol/L)、中剂量组(80μmol/L)和高剂量组(120μmol/L)。采用CCK8法检... 目的探讨盐酸小檗碱对恶性黑素瘤细胞A375增殖、凋亡和迁移的影响。方法根据盐酸小檗碱浓度将人恶性黑素瘤A375细胞株分为四组:空白对照组(0μmol/L)、低剂量组(40μmol/L)、中剂量组(80μmol/L)和高剂量组(120μmol/L)。采用CCK8法检测各组A375细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,通过Transwell法检测各组细胞的迁移能力,RT-PCR和Western blot检测A375细胞TLR4 mRNA及蛋白表达水平。结果盐酸小檗碱(0、40、80、120μmol/L)分别处理A375细胞后,随盐酸小檗碱浓度增加,A375细胞存活率逐渐降低[(100.00±4.76)%、(70.37±3.06)%、(48.33±0.64)%、(26.60±2.67)%,F=298.778,P<0.01];细胞凋亡率逐渐升高[(1.47±0.25)%、(2.56±0.41)%、(48.13±8.20)%、(67.99±7.99)%,F=101.764,P<0.01];细胞穿膜数逐渐降低[(331.67±7.64)个、(248.67±8.08)个、(155.33±5.03)个、(109.33±9.02)个,F=510.805,P<0.01];TLR4 mRNA/(β-actin)表达量逐渐降低[(1.00±0.02)、(0.85±0.01)、(0.73±0.01)、(0.63±0.01),F=428.200,P<0.01];TLR4蛋白/(β-actin)表达量逐渐降低[(1.00±0.02)、(0.80±0.01)、(0.63±0.01)、(0.21±0.01),F=2590.195,P<0.01]。结论盐酸小檗碱可以促进黑素瘤A375细胞凋亡,抑制A375细胞的增殖和迁移能力,存在剂量依赖关系,其抗肿瘤机制可能与抑制TLR4信号通路有关。 展开更多
关键词 盐酸小檗碱 黑色素瘤 A375细胞 增殖 凋亡 迁移 TLR4信号通路
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新型冠状病毒肺炎定点医疗机构重症护理团队建设 认领
2
作者 叶蕾 蔡菁 +10 位作者 洪优优 王俊 龚仕金 胡伟航 沈新 刘彩霞 陈芳 徐赛珠 杨舒岚 姚惠萍 宋柏杉 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第S01期13-16,共4页
总结浙江医疗队在联合救治模式下,建设重症护理团队抗击新型冠状病毒肺炎的管理经验。从护理队伍的管理与分配、病房日常工作流程及管理、身心支持探讨了重症护理团队建设要点。
关键词 新型冠状病毒肺炎 重症护理团队 分层管理 工作流程
脑创伤术后患者高密度脂蛋白胆固醇降低与深静脉血栓的关系 认领
3
作者 桂喜盈 田无忌 +4 位作者 关俊文 许彬彬 周琰 李惠萍 康焰 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期118-121,共4页
目的探讨重症医学科(ICU)脑外伤术后患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低是否为深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2018年3月至2019年3月期间入住四川大学华西医院ICU的169例脑外伤患者,患者均在... 目的探讨重症医学科(ICU)脑外伤术后患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低是否为深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2018年3月至2019年3月期间入住四川大学华西医院ICU的169例脑外伤患者,患者均在术后进入ICU的首日抽取血标本进行血常规和血生化等检测,并以入ICU第7天的四肢彩超检查结果为DVT的诊断标准,作HDL-C预测DVT的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并根据其截断值将患者分为HDL-C正常组和HDL-C降低组,比较两组患者在入ICU第7天DVT的发生率。采用logistic回归进行危险因素分析。结果采用HDL-C预测纳入的169例脑外伤术后患者DVT,其ROC曲线下面积为0.63(95%可信区间:0.54~0.72,P=0.008),取约登指数最大点(HDL-C=0.90 mmol/L)为截断值,其预测DVT发生的敏感度为62.5%、特异度为65.3%、阳性预测值为41.7%,阴性预测值为81.4%。根据ROC曲线截断点分为HDL-C降低组(HDL-C≤0.90 mmol/L)72例,HDL-C正常组(HDL-C>0.90 mmol/L)97例。即使常规采用了物理预防血栓的手段,脑外伤术后患者在入ICU第7天,共有48例发生DVT,DVT的发生率为28.4%(48/169)。HDL-C降低组为72例,其中30例(41.7%)发生DVT,高于HDL-C正常组(18.6%,18/97),在调整混杂因素后差异仍有统计学意义。而两组ICU死亡率、住院死亡率、住ICU时间、总住院时间差异均无统计学意义。此外,多因素logistic回归显示年龄增高〔标准偏回归系数(B=0.339)〕、缩血管药物使用(B=0.298)、格拉斯哥昏迷评分降低(B=-0.241)和HDL-C水平降低(B=-0.312)均是DVT形成的危险因素(P<0.05)。结论 ICU脑外伤术后患者HDL-C水平低是入ICU第7天DVT发生的危险因素,但仍需谨慎应用于临床决策。 展开更多
关键词 高密度脂蛋白胆固醇 深静脉血栓 脑外伤
心脏手术后患者的心率优化进展 认领
4
作者 刘凤琪 许强宏 +2 位作者 张恺 张淑芳 张根生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期299-302,共4页
心律失常是心脏手术后引起心率(heart rate,HR)改变的最普遍因素,发生的类型多样,产生的原因也十分复杂。心律失常会引起心输出量(cardiac output,CO)下降,进而出现外周脏器灌注不足表现导致患者术后卒中风险增加,重症监护病房(intensiv... 心律失常是心脏手术后引起心率(heart rate,HR)改变的最普遍因素,发生的类型多样,产生的原因也十分复杂。心律失常会引起心输出量(cardiac output,CO)下降,进而出现外周脏器灌注不足表现导致患者术后卒中风险增加,重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院和总住院时间延长,医疗费用和死亡率增加,给患者和医疗资源带来沉重负担,是临床医师面临的巨大挑战21。在心脏手术后改善心功能的治疗过程中,心率优化是首要前提。因此,本文就心脏手术后引起心律失常的因素、心率优化的方法以及存在的问题和进展作一综述。 展开更多
关键词 心脏手术后 灌注不足 临床医师 医疗资源 心律失常 心输出量 卒中风险 重症监护病房
感染性肺炎超声诊断专家建议 认领 被引量：7
5
作者 无 刘敬 +4 位作者 胡才宝 叶瑞忠 崔新伍 邱如新 尚游 《中华医学超声杂志:电子版》 CSCD 北大核心 2020年第3期244-250,共7页
感染性肺炎(infectious pneumonia)在各年龄组人群中均系常见呼吸道疾病,严重者可导致患者死亡。尤其是近期暴发流行的新型冠状病毒,具有传染性强的特点,给人民生命健康带来极大危害。影像学检查是感染性肺炎诊断的必要手段。超声可应... 感染性肺炎(infectious pneumonia)在各年龄组人群中均系常见呼吸道疾病,严重者可导致患者死亡。尤其是近期暴发流行的新型冠状病毒,具有传染性强的特点,给人民生命健康带来极大危害。影像学检查是感染性肺炎诊断的必要手段。超声可应用于各种肺部疾病的诊断与鉴别诊断,且已达成国际共识[1-3]。床旁肺部超声检查便于患者病情的动态观察评估,且简便易学,无放射线损害,是未来肺部疾病影像学诊断技术发展的重要方向[4-12]。 展开更多
关键词 呼吸道疾病 人民生命健康 感染性肺炎 超声诊断 肺部疾病 国际共识 诊断与鉴别诊断 放射线
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脂多糖调控对大鼠心脏微血管内皮细胞的转录组分析 认领
6
作者 岳影星 杨舟鑫 +1 位作者 卢艳 严静 《中华细胞与干细胞杂志:电子版》 2020年第6期328-335,共8页
目的探索脂多糖(LPS)对大鼠心脏微血管内皮细胞(rCMECs)转录组的调节作用。方法对照组(正常培养rCMECs),LPS组(100 ng/mL LPS处理6 h的rCMECs),每组进行3个生物学重复转录组测序。得到差异基因后,使用实时定量PCR对部分差异基因mRNA的... 目的探索脂多糖(LPS)对大鼠心脏微血管内皮细胞(rCMECs)转录组的调节作用。方法对照组(正常培养rCMECs),LPS组(100 ng/mL LPS处理6 h的rCMECs),每组进行3个生物学重复转录组测序。得到差异基因后,使用实时定量PCR对部分差异基因mRNA的表达进行验证。分别对上调和下调基因进行GO和KEGG富集,并对差异基因进行共表达网络分析。采用独立t检验进行统计学分析。结果LPS处理后,265个基因表达上调,118个基因的表达下调。前10个最显著上调基因为:Mt2a、Cyp7b1、Sod2、Icam1、Ccl2、AC128848.1、Mt1、Cebpd、Serpinb2和Tnfrsf11b。前10个最显著下调基因为:Cavin2、Ankrd1、Edn1、Prss35、Lmod1、Dhrs3、Ttc22、Sema6a、Map2k3和Sema7a。定量PCR的结果表明Mt2a、Sod、Ccl2、Cxcl1、Icam1和Vcaml基因的表达得到了上调(P均<0.01);而Cavin2、Ankrd1、Edn1和Prss35基因表达下调(P均<0.05)。GO和KEGG富集的结果表明,上调基因与内皮细胞对炎性免疫细胞的趋化作用和黏附作用密切相关;而下调基因则是与钙离子信号和G蛋白相关通路以及内皮通透性增加有关。此外,差异基因进行共表达网络分析发现Sod2处于核心位置,提示其可能与LPS诱导的rCMECs的各种变化密切相关。结论LPS调控了rCMECs中大量与炎性免疫细胞进入心肌组织相关基因的表达。 展开更多
关键词 脂多糖 大鼠 心脏微血管内皮细胞 内皮功能 转录组
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CXC趋化因子配体12/CXC趋化因子受体4轴在脓毒症中的研究进展 认领
7
作者 陈敏 袁佳辉 +2 位作者 郭冬阳 杨舟鑫 蔡国龙 《中华危重症医学杂志:电子版》 CAS CSCD 2020年第3期225-228,共4页
CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)属于G蛋白偶联受体(G-protein coupled receptor,GPCR),可表达于中性粒细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等大量免疫细胞表面,与CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligan... CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)属于G蛋白偶联受体(G-protein coupled receptor,GPCR),可表达于中性粒细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等大量免疫细胞表面,与CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand 12,CXCL12)所构成的CXCL12/CXCR4轴在免疫反应中发挥重要作用,参与炎症性肠炎(inflammatory bowel disease,IBD)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)等炎症性疾病的发生发展[1]。近年来发现CXCL12/CXCR4轴也参与脓毒症中机体固有免疫及获得性免疫的免疫调节。脓毒症指由感染引起的宿主全身性炎症反应综合征,是重症监护室患者死亡的首要原因之一,其病死率高达20%[2-3]。脓毒症时机体常处于免疫紊乱状态,对脓毒症患者免疫状态的进一步研究有利于指导临床早期开展免疫干预治疗,从而改善其生存率[4]。因此,本研究讨论了CXCL12/CXCR4轴在脓毒症中的免疫调节作用,并分析其作为脓毒症生物标志物以及治疗靶点的意义。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 CXCL12 免疫紊乱 固有免疫 类风湿关节炎 G蛋白偶联受体 脓毒症 免疫细胞
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老年人群睡眠时长及睡眠质量与心血管疾病危险因素的关系研究 认领
8
作者 周丽 阮春燕 +3 位作者 周晓丽 翁淑青 胡才宝 赵静 《中华全科医学》 2020年第6期1035-1039,共5页
目的本研究拟调查老年人睡眠情况与心血管疾病危险因素之间的相关性,为心血管疾病防治提供参考。方法选取2018年2月-2019年6月在浙江医院健康管理科参加体检老年人1 061名,其中男性473名,女性588名,年龄≥60岁,对研究对象进行问卷调查... 目的本研究拟调查老年人睡眠情况与心血管疾病危险因素之间的相关性,为心血管疾病防治提供参考。方法选取2018年2月-2019年6月在浙江医院健康管理科参加体检老年人1 061名,其中男性473名,女性588名,年龄≥60岁,对研究对象进行问卷调查、体格检查和生化检查。采用自述方式对研究对象睡眠时长、睡眠质量进行评估。结果睡眠时长<7 h组和>9 h组糖尿病、高血压、血脂异常至少1种疾病的患病率分别为57.2%和63.4%,显著高于睡眠时长7~8 h组42.3%(P<0.05)。多因素logistic回归分析的结果,与7~8 h组相比,睡眠时长<7 h组、8~9 h组和>9 h组的老年人,糖尿病、高血压、血脂异常中至少1种疾病的OR值分别为2.493(95%CI:1.207~4.934,P<0.05)、1.093(95%CI:0.762~1.874,P>0.05)和1.258(95%CI:1.074~2.706,P<0.05);与睡眠质量好者相比,睡眠差者糖尿病、高血压、血脂异常中至少1种疾病的OR值为1.817(95%CI:1.024~3.272,P<0.05)。结论老年人群睡眠时长与心血管疾病危险因素之间存在一种"U"形关系,睡眠时间减少和延长都会增加心血管疾病危险因素的发病风险,睡眠质量也与心血管疾病危险因素密切相关。 展开更多
关键词 老年人 睡眠时长 睡眠质量 心血管疾病危险因素 相关性
基于迁移学习的小样本重症疾病预后模型 认领 被引量：1
9
作者 夏静 潘素 +3 位作者 颜默磊 蔡国龙 严静 宁钢民 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-9,共9页
针对临床上重症疾病样本数量少容易导致预后模型过拟合、预测误差大、不稳定的问题,本文提出迁移长短时程记忆算法(transLSTM)。该算法基于迁移学习思想,利用疾病间的相关性实现不同疾病预后模型的信息迁移,借助相关疾病的大数据辅助构... 针对临床上重症疾病样本数量少容易导致预后模型过拟合、预测误差大、不稳定的问题,本文提出迁移长短时程记忆算法(transLSTM)。该算法基于迁移学习思想,利用疾病间的相关性实现不同疾病预后模型的信息迁移,借助相关疾病的大数据辅助构建小样本目标病种有效模型,提升模型预测性能,降低对目标训练样本量的要求。transLSTM算法先利用相关疾病数据预训练部分模型参数,再用目标训练样本进一步调整整个网络。基于MIMIC-Ⅲ数据库的测试结果显示,相比传统的LSTM分类算法,transLSTM算法的AUROC指标高出0.02~0.07,AUPRC指标超过0.05~0.14,训练迭代次数仅为传统算法的39%~64%。应用于脓毒症疾病的结果显示,仅100个训练样本的transLSTM模型死亡率预测性能与250个训练样本的传统模型相当。在小样本情况下,transLSTM算法预测精度更高、训练速度更快,具有显著优势。它实现了迁移学习在小样本重症疾病预后模型中的应用。 展开更多
关键词 重症疾病 预后模型 小样本 长短时程记忆 迁移学习
芍药苷能通过调节Src/血管内皮-钙黏蛋白通路改善心脏微血管内皮细胞通透性 认领
10
作者 洪秀芳 李莉 +2 位作者 郭冬阳 杨舟鑫 严静 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期83-87,共5页
目的探讨芍药苷对脓毒症心脏微血管内皮细胞(CMECs)通透性的影响及机制。方法体外分离并原代培养大鼠CMECs细胞,待细胞进入对数生长期用于实验。采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)筛选出芍药苷的安全有效浓度10、20、40μmol/L。将细胞分... 目的探讨芍药苷对脓毒症心脏微血管内皮细胞(CMECs)通透性的影响及机制。方法体外分离并原代培养大鼠CMECs细胞,待细胞进入对数生长期用于实验。采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)筛选出芍药苷的安全有效浓度10、20、40μmol/L。将细胞分为空白对照组、脂多糖(LPS)组及低、中、高浓度芍药苷预处理组。空白对照组用完全培养基培养;LPS组在完全培养基中加入1 mg/L的LPS刺激细胞;芍药苷预处理各组分别于LPS刺激前4 h加入10、20、40μmol/L芍药苷进行预处理。各组细胞于LPS刺激后继续培养24 h,采用辣根过氧化物酶(HRP)法检测大鼠CMECs细胞通透性;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中CXC趋化因子配体(CXCL1、CXCL2)水平;采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞中磷酸化Src(p-Src)、血管内皮-钙黏蛋白(VE-cadherin)、磷酸化丝裂素活化蛋白激酶(p-MAPK)的蛋白表达。结果与空白对照组相比,LPS组大鼠CMECs细胞通透性明显增加;经不同浓度芍药苷预处理后细胞通透性均有一定程度改善,以40μmol/L芍药苷组改善最明显,与LPS组比较差异有统计学意义(A值:1.61±0.07比2.13±0.06,P<0.01)。ELISA结果显示,空白对照组大鼠CMECs细胞上清液中有适量CXCL1、CXCL2分泌;但在LPS诱导下,细胞上清液中CXCL1、CXCL2分泌量明显增加;给予不同浓度芍药苷预处理后细胞上清液中CXCL1、CXCL2的分泌量均明显减少,其中40μmol/L芍药苷对CXCL1的抑制作用最佳,20μmol/L芍药苷对CXCL2的抑制作用最佳,与LPS组比较差异均有统计学意义〔CXCL1(ng/L):337.51±68.04比829.86±65.06,CXCL2(ng/L):4.48±0.11比9.41±0.70,均P<0.01〕。RT-qPCR结果显示,大鼠CMECs细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达与ELISA结果一致,表现为LPS能够诱导大鼠CMECs细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达增加;而不同浓度 展开更多
关键词 芍药苷 脓毒症 心肌损伤 心脏微血管内皮细胞 血管内皮-钙黏蛋白
ICU护士对开放性探视态度的调查及影响因素分析 认领
11
作者 陈芳 任奇 +4 位作者 刘彩霞 林娟 张慧娟 周玉意 蔡国龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期998-1002,共5页
目的调查我国重症医学科护士对重症监护病房(ICU)开放性探视制度的态度,并分析其影响因素,为此ICU探视制度的推行提供参考依据.方法自制《ICU护士对ICU实行开放性探视制度的态度》问卷调查表,采用便利抽样方法,于2019年10月至12月对全... 目的调查我国重症医学科护士对重症监护病房(ICU)开放性探视制度的态度,并分析其影响因素,为此ICU探视制度的推行提供参考依据.方法自制《ICU护士对ICU实行开放性探视制度的态度》问卷调查表,采用便利抽样方法,于2019年10月至12月对全国31个省、自治区、直辖市的重症医学科护士进行匿名网络问卷调查,调查对象为在ICU(包括专科ICU,但不包括普通病区的重症病房)一线工作且愿意参与本次调查的在职护士;调查内容包括调查对象的一般信息以及对ICU实行开放性探视制度的态度及其相关潜在影响因素等35个条目.应用有序Logistic回归分析开放性探视的影响因素.结果发放问卷1558份,回收有效问卷1546份,回收率为99.2%.1546名调查对象中32.2%赞同实行ICU开放性探视制度,41.3%反对,26.5%持不确定态度.有序Logistic回归分析显示,开放性探视会增加患者感染风险及科室消毒隔离工作的难度〔反对:β=1.327,95%可信区间(95%CI)为0.242~2.413,P=0.017;不确定:β=0.697,95%CI为0.244~1.151,P=0.003〕,提升护士的职业满足感(反对:β=-1.406,95%CI为-1.750~-1.062,P=0.000;不确定:β=-0.748,95%CI为-1.030~-0.466,P=0.000),使家属能随时为医护人员提供对患者有价值的信息(反对:β=-0.644,95%CI为-1.048~-0.240,P=0.002;不确定:β=-0.422,95%CI为-0.721~-0.124,P=0.006),家属能辅助护士对患者进行基础护理(不确定:β=-0.465,95%CI为-0.729~-0.202,P=0.001),减少护士治疗护理患者的时间(不确定:β=0.349,95%CI为0.052~0.646,P=0.021),同时家属的陪伴利于患者康复(反对:β=-0.593,95%CI为-1.166~-0.019,P=0.043),并能增强患者的生存意志(反对:β=1.293,95%CI为0.426~2.159,P=0.003),也提高了家属的满意度(反对:β=-0.981,95%CI为-1.431~-0.531,P=0.000).上述各指标是ICU护士对开放性探视态度的独立影响因素.结论目前我国ICU护士已认识到开放性探视对患者的早期康复、生存意志及满意度等方面具� 展开更多
关键词 重症监护病房 护士 开放性探视 横断面研究 护理管理研究
老年重症新型冠状病毒肺炎治疗专家共识 认领
12
作者 无 蔡国龙 +1 位作者 颜默磊 严静 《中华老年病研究电子杂志》 2020年第2期1-4,2,共5页
新型冠状病毒肺炎病原体为新型冠状病毒(WHO命名COVID-19[1]),它是一种新发急性呼吸道传染病,无防护条件下人际间传播效率高。据国家卫健委统计数据显示,截止2020年2月17日24:00,我国累计报告新型冠状病毒肺炎确诊患者72 436例,现有确... 新型冠状病毒肺炎病原体为新型冠状病毒(WHO命名COVID-19[1]),它是一种新发急性呼吸道传染病,无防护条件下人际间传播效率高。据国家卫健委统计数据显示,截止2020年2月17日24:00,我国累计报告新型冠状病毒肺炎确诊患者72 436例,现有确诊患者58016例(其中重症患者11 741例,占20.23%);累计死亡1 665例,其中重症患者11 272例(占16.46%),重症病例以中老年患者为主,而且老年人及有慢性疾病的患者预后较差[2]。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 肺炎治疗 防护条件 确诊患者 中老年患者 重症病例 专家共识 老年重症
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脓毒症急性肾损伤患者血清尿调节素水平及临床意义 认领 被引量：1
13
作者 王敏佳 徐靓 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第10期50-53,共4页
目的探讨脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清尿调节素水平及临床意义。方法选取2017年1月-2017年12月浙江医院收治的脓毒症AKI患者80例作为AKI组,同期脓毒症无AKI患者80例作为非AKI组。收集两组临床资料和生化指标,采用酶联免疫吸附试验测... 目的探讨脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清尿调节素水平及临床意义。方法选取2017年1月-2017年12月浙江医院收治的脓毒症AKI患者80例作为AKI组,同期脓毒症无AKI患者80例作为非AKI组。收集两组临床资料和生化指标,采用酶联免疫吸附试验测定血清尿调节素水平。结果AKI组急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)高于非AKI组(P<0.05),而肾小球滤过率(eGFR)、尿调节素低于非AKI组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ期AKI患者血清尿调节素水平低于Ⅰ期(P<0.05),且Ⅲ期AKI患者血清尿调节素水平低于Ⅱ期(P<0.05)。死亡组血清尿调节素水平低于存活组(P<0.05)。AKI患者血清尿调节素水平与Scr、BUN、CysC呈负相关(r=-0.612、-0.426和-0.523,均P=0.000),而与eGFR呈正相关(r=0.631,P=0.000)。血清尿调节素诊断脓毒症AKI的敏感性为61.00%(95%CI:0.546,0.675),特异性为64.00%(95%CI:0.584,0.693);BUN诊断脓毒症AKI的敏感性为60.00%(95%CI:0.542,0.637),特异性为69.00(95%CI:0.641,0.732);Scr诊断脓毒症AKI的敏感性为85.00%(95%CI:0.826,0.874),特异性为83.00%(95%CI:0.802,0.861)。结论脓毒症AKI患者血清尿调节素水平降低,其水平在脓毒症AKI严重程度和预后评估中具有一定价值,在脓毒症AKI诊断中也具有一定价值。 展开更多
关键词 脓毒症 肾疾病 尿调节素 预后
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阿司匹林对胃黏膜癌前变化患者胃血清学活组织检查影响的临床研究 认领
14
作者 高宇飞 李国熊 +3 位作者 方家恒 徐思楠 陈鑫 孙倚天 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期778-781,共4页
目前阿司匹林对胃癌前变化患者作用的相关研究甚少,影响因素不明。本研究选择254例胃癌前变化患者为研究对象,其中阿司匹林组110例(服用阿司匹林100 mg 1次/d至少1年),对照组144例(未曾服用阿司匹林)。采用ELISA法检测血清胃蛋白酶原Ⅰ... 目前阿司匹林对胃癌前变化患者作用的相关研究甚少,影响因素不明。本研究选择254例胃癌前变化患者为研究对象,其中阿司匹林组110例(服用阿司匹林100 mg 1次/d至少1年),对照组144例(未曾服用阿司匹林)。采用ELISA法检测血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素17水平,分析服用阿司匹林、病理类型、H.pylori感染、服用阿司匹林时长等因素对患者胃黏膜血清学活组织检查的影响,并采用logistic回归模型分析血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)和胃泌素17变化的危险因素。结果显示,服用阿司匹林可改善萎缩性胃炎、肠上皮化生患者的胃黏膜分泌功能,且在H.pylori阳性患者中效果更显著,服用阿司匹林1~5年是胃癌前变化患者血清PGR、胃泌素17变化的保护因素。 展开更多
关键词 阿司匹林 胃癌前变化 血清学活检 预防
脓毒症相关微循环障碍的研究进展 认领
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作者 沈延飞 蔡国龙 《中华重症医学电子杂志》 2020年第2期160-164,共5页
维持大循环灌注是脓毒症复苏过程中重要目标之一,但临床过程中,大循环-微循环失耦联状态并不少见,即大循环已处于稳态,但微循环仍存在障碍。若不能及早识别干预失耦联状态,往往导致器官功能障碍等不良事件发生。因此,如何合理地监测微... 维持大循环灌注是脓毒症复苏过程中重要目标之一,但临床过程中,大循环-微循环失耦联状态并不少见,即大循环已处于稳态,但微循环仍存在障碍。若不能及早识别干预失耦联状态,往往导致器官功能障碍等不良事件发生。因此,如何合理地监测微循环在脓毒症治疗中显得尤为重要。本文旨在对脓毒症中微循环障碍的发生、发展以及监测方法作一简要综述。 展开更多
关键词 脓毒症 微循环 大循环
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血液动力学治疗的个体化 认领
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作者 李莉 严静 《中华重症医学电子杂志》 2020年第2期165-167,共3页
尽管对于脓毒症休克患者的治疗,指南已经提供了一些有意义的推荐,但仍然存在诸多困惑。通过血液动力学监测不仅可发现血液动力学的实时反应,提示干预方法对机体作用的方向和强度,而且有助于确定治疗方向,进一步通过生理指标发现治疗目标... 尽管对于脓毒症休克患者的治疗,指南已经提供了一些有意义的推荐,但仍然存在诸多困惑。通过血液动力学监测不仅可发现血液动力学的实时反应,提示干预方法对机体作用的方向和强度,而且有助于确定治疗方向,进一步通过生理指标发现治疗目标,选择治疗方法,然后通过目标值的连续变化对治疗方法进行调整,最终实现血液动力学治疗的个体化。 展开更多
关键词 血液动力学 脓毒症休克 治疗方向 个体化 干预方法 目标值 实时反应 生理指标
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T细胞表面程序性死亡受体-1表达水平对脓毒症患者预后的预测价值 认领
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作者 徐畅 李莉 +4 位作者 甄军海 周佳 龚仕金 蔡国龙 严静 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期796-800,共5页
目的:探讨T细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法:入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者,流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的... 目的:探讨T细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法:入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者,流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析T细胞表面PD-1表达对脓毒症患者预后的预测价值。结果:共纳入脓毒症患者64例,生存者32例,死亡者32例。第1、2、3、5、7天死亡者PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD4^+T细胞百分比高于生存者(P<0.05)。相关性分析显示,PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD8+T细胞百分比与降钙素原呈正相关(r=0.313,P=0.015;r=0.375,P=0.003)。Logistic回归分析显示,第3天PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD4^+T细胞百分比、PD-1^+/CD8+T细胞百分比是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。PD-1^+/CD3^+T细胞百分比为3.63%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度96.43%,特异度59.38%。PD-1^+/CD4^+T细胞百分比为4.65%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度96.43%,特异度62.50%。PD-1^+/CD8+T细胞百分比为3.91%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度64.29%,特异度81.25%。结论:脓毒症死亡者T细胞表面PD-1表达水平更高,T细胞表面PD-1表达增加是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素,对脓毒症患者28 d死亡有较好的预测价值,联合使用PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD4^+T细胞百分比、PD-1^+/CD8+T细胞百分比进一步提高对预后的预测价值。 展开更多
关键词 程序性死亡受体-1 脓毒症 共抑制分子 预后
乙酰半胱氨酸雾化吸入联合支气管镜治疗老年重症呼吸机相关性肺炎的临床效果 认领 被引量：4
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作者 吴亮 虞意华 +4 位作者 李莉 徐玲芸 阮茜茜 林昌标 赵佳萍 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期267-272,共6页
目的探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合支气管镜治疗老年重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法2016年1月—2017年12月,浙江医院收治80例住院老年重症VAP患者,按随机数字表法分为乙酰半胱氨酸+支气管镜组[男24例、女16例,年龄(78±... 目的探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合支气管镜治疗老年重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法2016年1月—2017年12月,浙江医院收治80例住院老年重症VAP患者,按随机数字表法分为乙酰半胱氨酸+支气管镜组[男24例、女16例,年龄(78±7)岁]和单纯支气管镜组[男26例、女14例,年龄(80±7)岁],对其进行前瞻性队列研究。单纯支气管镜组患者除进行常规对症支持治疗外,采用支气管镜治疗;乙酰半胱氨酸+支气管镜组患者在单纯支气管镜组治疗基础上行乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。2组患者均持续治疗7 d。2组患者治疗前以及治疗后,行简化临床肺部感染评分(CPIS);取静脉血10 mL,检测白细胞计数、血清C反应蛋白和降钙素原;取动脉血1 mL,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数。记录2组患者治疗前、后吸气平台压(Pplat)、动态肺顺应性(Cdyn)、气道阻力与呼吸做功及抗生素使用时间、机械通气时间。对数据行χ^2检验、t检验。结果(1)乙酰半胱氨酸+支气管镜组患者治疗后简化CPIS、白细胞计数、血清C反应蛋白和降钙素原明显低于单纯支气管镜组(t=2.32、2.15、6.08、7.12,P<0.05或P<0.01)。乙酰半胱氨酸+支气管镜组、单纯支气管镜组患者治疗后简化CPIS、白细胞计数、血清C反应蛋白和降钙素原均明显低于治疗前(t=13.76、13.60、12.70、8.32,11.44、14.28、9.48、9.50,P<0.01)。(2)乙酰半胱氨酸+支气管镜组患者治疗后PaO2、氧合指数明显高于单纯支气管镜组(t=4.14、2.55,P<0.05或P<0.01),PaCO2明显低于单纯支气管镜组(t=4.36,P<0.01)。乙酰半胱氨酸+支气管镜组患者治疗后PaO2、氧合指数明显高于治疗前(t=10.90、43.72,P<0.01),单纯支气管镜组患者治疗后PaO2、氧合指数明显高于治疗前(t=6.55、43.03,P<0.01);乙酰半胱氨酸+支气管镜组、单纯支气管镜组患者治疗后PaCO2明显低于治疗前(t=21.54、2 展开更多
关键词 乙酰半胱氨酸 支气管镜检查 肺炎 呼吸机相关性 呼吸力学
国内外男护士职业发展现状 认领 被引量：1
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作者 任秋艳 任奇 《中国乡村医药》 2020年第1期75-77,共3页
长期以来,护理被理所当然地认为是女性职业.随着经济社会的发展和医疗技术的进步,男护士在医院或社区也承担着患者的救治与康复工作,逐渐成为现代护理学体系中一股不可忽视的力量.本文即结合国内外部分研究,针对男护士发展历程、发展现... 长期以来,护理被理所当然地认为是女性职业.随着经济社会的发展和医疗技术的进步,男护士在医院或社区也承担着患者的救治与康复工作,逐渐成为现代护理学体系中一股不可忽视的力量.本文即结合国内外部分研究,针对男护士发展历程、发展现状及未来展望等相关内容进行综述. 展开更多
关键词 男护士 现代护理学 职业发展现状 不可忽视 现状及未来 发展历程
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血流动力学治疗:如何培养阶梯式思维与目标 认领
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作者 李莉 严静 《实用休克杂志(中英文)》 2020年第1期8-9,共2页
血流动力学治疗贯穿重症治疗的全过程。血流动力学治疗目标的确定和目的的把握,时时刻刻影响着临床行为和治疗抉择。血流动力学治疗评估与策略选择需要阶梯式思维,同样血流动力学治疗目的实现需要阶梯化。
关键词 血流动力学 阶梯式思维 治疗目的 治疗目标
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