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三甲医院儿科ICU护士工作满意度现况的多中心调查 预览
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作者 吴静 傅丽娟 +24 位作者 陆红 林文璇 郑玉婷 杜柯凝 张静 郭放 王鑫 陈凌 韦琴 张美霞 黄雀兰 俞群 范巧玲 胡静 陈清秀 周红琴 范敬蓉 李广玉 董浩景 马敬香 贺俊娟 孟玉倩 贺琳晰 姚丹 魏杰 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第15期5-8,13共5页
目的调查我国三甲医院儿科ICU护士工作满意度现状并分析其影响因素。方法采用护士工作满意度量表调查全国16省市25所三甲医院的1414名儿科ICU护士。结果儿科ICU护士的工作满意度总分为(124.92±18.61)分,条目平均得分(3.29±0.... 目的调查我国三甲医院儿科ICU护士工作满意度现状并分析其影响因素。方法采用护士工作满意度量表调查全国16省市25所三甲医院的1414名儿科ICU护士。结果儿科ICU护士的工作满意度总分为(124.92±18.61)分,条目平均得分(3.29±0.49)分,得分最高的维度是与同事关系(3.95±0.51)分,最低的是工资及福利(2.56±0.88)分。多元逐步回归分析显示,不同区域和医院性质,儿科ICU护士的学历、收入、临床工作年限、是否取得ICU专科培训合格证是其工作满意度的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论我国三甲医院儿科ICU护士工作满意度处于中等水平。建议均衡国内资源,协调儿科ICU医护有效合作,落实儿科ICU护士的福利待遇,完善对高学历、高年资护士的工作培养体系,聚焦儿科专科特色,加强儿科ICU专科护士的教育和认证,以提高其工作满意度。 展开更多
关键词 儿科 ICU 护士 工作满意度 多中心调查
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重症甲型流感肺炎患儿血清细胞因子的检测及其临床意义 预览
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作者 冯碧红 杨子浩 《心电与循环》 2019年第2期106-109,173-174共5页
目的观察重症甲型流感肺炎患儿外周血细胞因子变化与临床意义。方法收集重症甲型流感患儿43例作为观察组,同时选取同期入住的室重症非流感病毒性肺炎患儿30例作为对照组,入院时对两组进行危重症评分,检测外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、... 目的观察重症甲型流感肺炎患儿外周血细胞因子变化与临床意义。方法收集重症甲型流感患儿43例作为观察组,同时选取同期入住的室重症非流感病毒性肺炎患儿30例作为对照组,入院时对两组进行危重症评分,检测外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF、IFN水平。结果观察组除1例死亡,其余均病情好转后转入普通病房继续治疗,对照组无死亡病例;与对照组相比,观察组患儿血清细胞因子IL-6、IFN水平增高明显,差异均有统计学意义(均P<0.05);而IL-2、IL-4、IL-10、TNF差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与病毒性肺炎相比,重症甲型流感肺炎患儿血清IL-6、IL-10水平明显增高,存在免疫功能状态紊乱。 展开更多
关键词 儿童 甲型流感 细胞因子 IL-6 IL-10
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1例急性淋巴细胞白血病并发卡氏肺囊虫肺炎患儿应用体外膜肺氧合治疗的护理 预览
3
作者 倪燕 周红琴 楼晓芳 《浙江医学》 CAS 2019年第7期712-714,共3页
总结1例急性淋巴细胞白血病并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患儿应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗过程中的护理经验。护理要点包括应用ECMO期间的护理,相关并发症如出血、血栓、溶血及感染的预防和处理,机械通气情况下俯卧位通气(PPV)的护理等。经过... 总结1例急性淋巴细胞白血病并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患儿应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗过程中的护理经验。护理要点包括应用ECMO期间的护理,相关并发症如出血、血栓、溶血及感染的预防和处理,机械通气情况下俯卧位通气(PPV)的护理等。经过16d的治疗护理,患儿病情稳定,予转血液科继续治疗。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 卡氏肺囊虫肺炎 体外膜肺氧合 护理
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急性泛发性发疹性脓疱病/剥脱性皮炎型药疹
4
作者 杨子浩 许丹 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第5期332-337,共6页
重症药疹是临床上最常见的皮肤药物不良反应。免疫介导的不良反应是最常见的,包括轻度、自限性皮疹,IgE介导的超敏反应和严重的皮肤药物不良反应。严重的皮肤药物不良反应是一种罕见但可能危及生命的迟发性T细胞介导反应,疾病的范围从... 重症药疹是临床上最常见的皮肤药物不良反应。免疫介导的不良反应是最常见的,包括轻度、自限性皮疹,IgE介导的超敏反应和严重的皮肤药物不良反应。严重的皮肤药物不良反应是一种罕见但可能危及生命的迟发性T细胞介导反应,疾病的范围从急性泛发性发疹性脓疱病到药疹伴嗜酸性粒细胞增多及系统症状,到最严重的疾病形式,Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症。药物所致的剥脱性皮炎可能是药疹伴嗜酸性粒细胞增多及系统症状的一个表现,患者典型的临床表现、用药病史、相关查体及相关辅助检查均有助于疾病的早期诊断。本文主要介绍急性泛发性发疹性脓疱病和剥脱性皮炎型药疹。 展开更多
关键词 重症药疹 急性泛发性发疹性脓疱病 剥脱性皮炎型药疹
急性呼吸窘迫综合征高PEEP应用的利与弊
5
作者 张晨美 陈振杰 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第6期419-422,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要病理生理特点是肺泡炎性水肿、塌陷和通气血流比失调。儿童急性肺损伤会议共识推荐仍以肺保护通气策略作为儿童ARDS机械通气的首选。提出小潮气量,严密监测情况下高呼气末正压(positive end-expiratory p... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要病理生理特点是肺泡炎性水肿、塌陷和通气血流比失调。儿童急性肺损伤会议共识推荐仍以肺保护通气策略作为儿童ARDS机械通气的首选。提出小潮气量,严密监测情况下高呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)来改善氧合。高PEEP是"肺开放策略"的重要技术手段,通过肺复张的操作和肺泡开放的维持,有利于改善氧合。高PEEP在动物实验模型中减少了肺水肿的形成。大型成人随机对照试验显示高PEEP可以减少严重低氧血症患者病死率,但该观点最近受到了一些挑战。于此同时,高PEEP和肺组织过度膨胀导致的呼吸机相关性肺损伤密切相关,并增加气压伤和气胸的发生率。高PEEP可减少回心血量,降低心输出量,也可降低脑灌注压,加重脑水肿。目前利用高PEEP来优化ARDS患者的肺复张、选择最佳PEEP维持肺泡的合理开放仍然是一个极具争议的问题。有人提出肺复张的目的不再是恢复正常的肺通气,而是首先提供合理动脉氧饱和度,并减少氧毒性效应。如果肺萎陷是弥漫性的,可合理地应用高于10 cmH2O的PEEP水平来优化肺复张。当肺萎陷呈局部分布时,则不适合使用过高PEEP进行复张,而可以采用其他方法改善通气血流比。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压 肺复张 呼吸机相关肺损伤
婴幼儿痉挛性咳嗽病原学及临床特征分析
6
作者 姚桂爱 张晨美 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期770-774,共5页
痉挛性咳嗽是小婴幼儿较常见的临床表现,由于其临床上咳嗽剧烈、病程长严重影响患儿和家庭的的身心健康,又因病因难以确定给临床治疗带来困难。目前根据病原可分为百日咳和百日咳综合征。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病... 痉挛性咳嗽是小婴幼儿较常见的临床表现,由于其临床上咳嗽剧烈、病程长严重影响患儿和家庭的的身心健康,又因病因难以确定给临床治疗带来困难。目前根据病原可分为百日咳和百日咳综合征。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,临床以痉挛性咳嗽、咳嗽末鸡呜样回声为主要特点,病程迁延,长达2~3个月。百日咳综合征则是一组临床症状与百日咳相似,但百日咳鲍特菌(BP)病原学检查阴性,在婴幼儿时期较常见的一种呼吸道疾病。严重者可出现呼吸、心力衰竭危及生命。在王琨等[1]的研究中发现肺炎支原体、人鼻病毒和副流感病毒3(PIV3)是引起百日咳综合征的主要病原菌。引起痉挛性咳嗽的病原学种类在不同国家、不同地域、不同季节存在差异。近几年来痉挛性咳嗽患儿有增多趋势,本研究对临床表现痉挛性咳嗽婴幼儿进行病原学检测及临床特征分析,为早期诊断、治疗,特别是初始治疗提供理论指导和科学依据。 展开更多
关键词 痉挛性咳嗽 病原学检查 临床特征 婴幼儿 急性呼吸道传染病 百日咳综合征 百日咳鲍特菌 临床表现
ECMO在重症腺病毒肺炎救治中的应用
7
作者 杨子浩 张晨美 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第10期738-741,共4页
腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病原之一,可造成重症肺炎.重症腺病毒肺炎起病急,进展快,并发症多,但无特效治疗手段,病死率高.机械通气是救治重症腺病毒肺炎的重要呼吸支持手段,而呼吸机相关性肺损伤是机械通气治疗时不可避免的弊端... 腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病原之一,可造成重症肺炎.重症腺病毒肺炎起病急,进展快,并发症多,但无特效治疗手段,病死率高.机械通气是救治重症腺病毒肺炎的重要呼吸支持手段,而呼吸机相关性肺损伤是机械通气治疗时不可避免的弊端.体外膜肺氧合( ECMO)可对心肺功能进行长时间的替代和支持,减少呼吸机相关性肺损伤的发生,并能改善氧合.当重症腺病毒肺炎患儿出现呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征,经常规治疗不能改善低氧血症,或出现气漏等并发症时,应考虑应用ECMO治疗.但国内相关研究不多,重症腺病毒肺炎ECMO呼吸支持的模式选择、介入时机、管理要点等有待进一步积累经验. 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 重症腺病毒肺炎 呼吸支持
甲型流感并发呼吸衰竭患儿应用体外膜肺氧合治疗的护理 预览
8
作者 诸纪华 周红琴 章米丹 《浙江医学》 CAS 2018年第14期1523-1525,共3页
甲型流感患儿病情变化快,易发生急性重症肺炎、呼吸衰竭等严重并发症。本文以1例应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的甲型流感患儿为病例讨论对象,总结其护理要点,包括密切观察病情、ECMO管理、气道管理、做好消毒隔离等。
关键词 流感 体外膜肺氧合 护理
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细胞因子在儿童相关疾病诊治中的应用 预览
9
作者 王佳伟 张晨美 许丹 《浙江医学》 CAS 2018年第6期665-668,共4页
细胞因子是由多种细胞尤其是免疫细胞分泌的小分子蛋白质,生物学作用复杂,存在网络性。主要参与免疫应答、炎症反应和组织修复。正常分泌有利于细胞的生长、分化和康复,但异常的分泌会导致机体损伤,引起相关疾病。对IL-2、IL-4、IL-6、I... 细胞因子是由多种细胞尤其是免疫细胞分泌的小分子蛋白质,生物学作用复杂,存在网络性。主要参与免疫应答、炎症反应和组织修复。正常分泌有利于细胞的生长、分化和康复,但异常的分泌会导致机体损伤,引起相关疾病。对IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN和TNF-α细胞因子进行检测,在临床工作中发现细胞因子的水平变化与许多疾病的发生、发展、治疗和转归有密切的关系,现就6种细胞因子的功能和儿童相关疾病的联系作一综述。 展开更多
关键词 细胞因子 儿童疾病 免疫
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间歇吸入布地奈德混悬液对喘息婴幼儿肺功能及复发的影响 被引量:2
10
作者 翁小斌 鲍金芳 +1 位作者 郑青松 陈振杰 《中国基层医药》 CAS 2018年第4期495-498,共4页
目的 观察间歇吸入布地奈德混悬液对喘息婴幼儿肺功能及复发的影响.方法 选取喘息反复发作且哮喘预测指数阳性的患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.两组均给予常规基础对症治疗,观察组患儿在急性期给予大剂量雾化... 目的 观察间歇吸入布地奈德混悬液对喘息婴幼儿肺功能及复发的影响.方法 选取喘息反复发作且哮喘预测指数阳性的患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.两组均给予常规基础对症治疗,观察组患儿在急性期给予大剂量雾化吸入布地奈德混悬液,连续7 d,症状控制后停止使用,但遇到冷空气或急性感染导致喘息复发继续使用上述剂量连续7d控制喘息症状,若控制不当可延长治疗时间使得喘息控制.对照组患儿使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂,症状控制后降低剂量继续使用3个月,如果遇冷空气,或出现急性喘息发作等状况要及时就诊.观察两组患儿此次发作咳嗽、喘息、肺部听诊哮鸣音消失时间,治疗前后肺功能指标变化,随访6个月,观察在此期间内两组患儿呼吸道感染再发次数、喘息再发次数、喘息再发持续时间,记录治疗前后患者不良反应变化.结果 两组患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间差异均无统计学意义(t=0.67,P=0.25;t=0.96,P=0.17;t=1.60,P=0.06);治疗前两组患儿的肺功能指标差异均无统计学意义(均P〉0.05).治疗后,两组潮气量、达峰时间比、达峰容积比均优于治疗前(均P〈0.05),且两组肺功能指标比较差异无统计学意义(均P〉0.05);治疗组呼吸道感染、喘息再发次数以及喘息持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=14.72,P=0.00;t=9.15,P=0.00;t=6.97,P=0.00);对照组患儿不良反应出现5例声嘶、4例皮疹等,观察组患儿并未出现严重的不良反应,两组差异有统计学意义(χ2=9.73,P=0.002).结论 采用间歇式吸入布地奈德混悬液明显改善患儿发作时的临床症状,并改善患儿肺功能,在预防喘息再发作及安全性方面优于长期吸入糖皮质激素,适合临床推广使用. 展开更多
关键词 布地奈德 哮喘 复发 呼吸功能试验 婴儿
急性假膜性坏死性喉气管支气管炎二例
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作者 胡婵婵 张晨美 +2 位作者 张楠 朱履昌 杨子浩 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期560-562,共3页
急性假膜性坏死性喉气管支气管炎,又称急性纤维蛋白性喉气管支气管炎(acute fibrinous laryngotracheobronchitis,AFLTB),是喉、气管、支气管黏膜的急性弥漫性坏死性炎症,多见于幼儿。急性喉气管支气管炎(acute laryngotracheobr... 急性假膜性坏死性喉气管支气管炎,又称急性纤维蛋白性喉气管支气管炎(acute fibrinous laryngotracheobronchitis,AFLTB),是喉、气管、支气管黏膜的急性弥漫性坏死性炎症,多见于幼儿。急性喉气管支气管炎(acute laryngotracheobronchitis,ALTB)主要分为急性阻塞性喉气管支气管炎(acute obstructive laryngotracheobronchitis,AOLTB)和急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。 展开更多
关键词 急性喉气管支气管炎 急性纤维蛋白性 坏死性炎症 假膜性 急性阻塞性喉气管支气管炎 急性弥漫性 支气管黏膜
儿科中心静脉导管相关血栓的干预与转归 被引量:2
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作者 姚丽 楼晓芳 +2 位作者 谢王芳 周红琴 梁建凤 《中国实用护理杂志》 2017年第6期418-423,共6页
目的 探讨儿科中心静脉导管相关血栓(CRT)形成后不同干预措施对血栓转归的影响.方法 回顾性地分析2015年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属儿童医院各病房发生并上报护理管理系统的中心静脉CRT病例资料.结果 符合研究的病例资料10... 目的 探讨儿科中心静脉导管相关血栓(CRT)形成后不同干预措施对血栓转归的影响.方法 回顾性地分析2015年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属儿童医院各病房发生并上报护理管理系统的中心静脉CRT病例资料.结果 符合研究的病例资料108例.男女比例2:1.患儿年龄从出生1个月至14岁,年龄中位数24.5个月.神经系统内外科疾病占42.59%(46/108).55.56%(60/108)CRT发生在中心静脉导管放置后1周内.发生血栓后临床上有4类干预方案,方案1:尿激酶溶栓同时联合那曲肝素钙抗凝治疗;方案2:仅抗凝治疗;方案3:仅溶栓治疗;方案4:无药物治疗.4类干预方案的结果差异有统计学意义(χ2=13.380,P=0.004).患儿的CRT溶解效果与临床各相关要素先进行了单因素回归分析,最后进入多因素回归分析的要素:性别(OR=10.400,95%CI 1.879~57.563,P=0.007);间隔时间(OR=1.107,95%CI 1.035~1.184,P=0.003);血栓长度(OR=1.562,95%CI 1.033~2.362,P=0.035);干预方案2(OR=11.757,95%CI 2.254~61.327,P=0.003);干预方案4(OR=35.397,95%CI 3.493~358.760,P=0.003).结论 早期血栓和小血栓更易溶解,溶栓治疗或联合抗凝治疗对血栓溶解有利,一旦CRT形成如无禁忌证应早期、足量、规范进行溶栓和抗凝治疗. 展开更多
关键词 医院 儿科 导管插入术 中心静脉 静脉血栓形成 干预
连续性高容量血液滤过对严重脓毒症患儿的疗效分析 预览
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作者 陈振杰 叶盛 张晨美 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第10期75-78,共4页
目的分析连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofiltration,CHVHF)对严重脓毒症患儿的疗效。方法选择2014年6月至2016年8月本院收治的严重脓毒症患儿47例为研究对象,根据患儿是否接受CHVHF治疗,将其分为研究组(24例)和... 目的分析连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofiltration,CHVHF)对严重脓毒症患儿的疗效。方法选择2014年6月至2016年8月本院收治的严重脓毒症患儿47例为研究对象,根据患儿是否接受CHVHF治疗,将其分为研究组(24例)和对照组(23例)。对照组患儿采取综合治疗,研究组患儿在对照组基础上行床旁CHVHF治疗,连续观察72小时。比较治疗前和治疗24小时、48小时及72小时后两组患儿的氧合指数、血乳酸、血肌酐、血尿素氮、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及治疗后并发症发生情况。结果治疗后两组患儿氧合指数、血乳酸、血肌酐、血尿素氮、IL-6、IL-10、TNF-α水平与治疗前比较均有显著差异(P〈0.05)。治疗48小时和72小时后,研究组患儿氧合指数均显著高于对照组(P〈0.05),血乳酸水平均显著低于对照组(P〈0.05)。治疗24小时后,研究组患儿血肌酐水平显著低于对照组(P〈0.05)。治疗72小时后,研究组患儿IL-6水平显著低于对照组(P〈0.05)。治疗48小时和72小时后,研究组患儿IL-10水平均显著低于对照组(P〈0.05)。治疗24、48、72小时后,研究组患儿TNF-α水平均显著低于对照组(P〈0.05)。研究组患儿并发症发生率显著低于对照组(χ~2=7.6855,P=0.0056)。结论 CHVHF对严重脓毒症患儿的疗效较好,安全性较佳。 展开更多
关键词 小儿 严重脓毒症 连续性高容量血液滤过
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高动力型脓毒性休克诊断与治疗 被引量:2
14
作者 张晨美 叶盛 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期422-425,共4页
脓毒性休克也称感染性休克,是儿童常见危重症,早期规范干预治疗可降低病死率、改善预后。高动力型脓毒性休克也称暖休克,早期常不能被及时发现及治疗。临床医生应进一步提高对高动力型脓毒性休克的诊断治疗水平。
关键词 脓毒性休克 高动力型 诊断 治疗
早期乳酸清除率对判断心肺复苏患儿预后的临床价值 预览 被引量:5
15
作者 严波 陈晓飒 +1 位作者 谢民民 杨子浩 《浙江医学》 CAS 2016年第12期1019-1020,共2页
尽管心肺复苏技术不断提高,但心肺复苏患者的预后仍然很差。幸存者中有50豫以上的患者遗留不同程度的永久性脑损伤,只有不到10豫的患者完全康复[1-2]。根据国内一项多中心研究显示,住院患儿心跳呼吸骤停发病率为0.18豫,174例接受心... 尽管心肺复苏技术不断提高,但心肺复苏患者的预后仍然很差。幸存者中有50豫以上的患者遗留不同程度的永久性脑损伤,只有不到10豫的患者完全康复[1-2]。根据国内一项多中心研究显示,住院患儿心跳呼吸骤停发病率为0.18豫,174例接受心肺复苏的住院患儿中,62.1豫恢复自主循环,28.2豫存活出院,6个月和1年的生存率分别为14.5豫和12.1豫[3]。因此寻找简便、可靠的监测指标用于预测心肺复苏患儿的预后具有重要的临床意义。动脉血乳酸水平是反映组织缺氧和血流灌注不足的重要指标,其动态变化与危重症患者的病死率密切相关[4],但其是否可预测儿童心搏骤停预后的相关报道较少。因此,笔者收集了36例行心肺复苏患儿的临床资料,分析早期乳酸清除率对判断心肺复苏患儿预后的临床价值,现报道如下。 展开更多
关键词 心肺复苏技术 住院患儿 临床价值 血乳酸 清除率 预后 早期 危重症患者
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危重患儿热能与蛋白质供给充分性与预后关系 被引量:2
16
作者 张晨美 叶盛 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期661-664,共4页
危重患儿常存在营养代谢紊乱,且病情较重,常导致患儿的营养状况进一步恶化,从而影响疾病预后。对于危重患儿,营养状况不一,肌肉脂肪储备量较少,需要提供充分热能及蛋白质,但近年来有研究发现应激状态下,患儿能量需求并不多,因... 危重患儿常存在营养代谢紊乱,且病情较重,常导致患儿的营养状况进一步恶化,从而影响疾病预后。对于危重患儿,营养状况不一,肌肉脂肪储备量较少,需要提供充分热能及蛋白质,但近年来有研究发现应激状态下,患儿能量需求并不多,因此如何选择恰当的热量及蛋白质的供给,仍然是目前所关注及值得探讨的话题。 展开更多
关键词 危重患儿 预后 热能 蛋白质
体外膜肺氧合治疗1例ARDS患儿的护理 预览 被引量:2
17
作者 石玉沄 周红琴 袁建平 《浙江医学》 CAS 2016年第19期1617-1619,共3页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是感染、休克、创伤等疾病诱导下发生的急性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的临床综合征,病死率高达40%-60%。严重的ARDS经传统机械通气和其他治疗... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是感染、休克、创伤等疾病诱导下发生的急性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的临床综合征,病死率高达40%-60%。严重的ARDS经传统机械通气和其他治疗不能取得良好效果时,应尽早采用先进的体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗,改善氧合,避免组织缺氧,减少肺损伤。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 非心源性肺水肿 急性呼吸衰竭 临床综合征 DISTRESS 组织缺氧 低氧血症 肺损伤 机械通气 OXYGENATION
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呼吸道病毒感染患儿的临床分析 被引量:11
18
作者 俞涟芳 张晨美 +2 位作者 邵媛仙 潘开宇 李素芳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期2846-2847,2864共3页
目的分析呼吸道感染患儿病毒检出结果,为临床治疗呼吸道病毒感染提供依据。方法选取2014年6月-2015年8月医院儿科1 237例呼吸道感染住院患儿,采集患儿鼻咽深部分泌物送检,采用直接免疫荧光法进行检测,对检测结果为阳性的患儿年龄构成等... 目的分析呼吸道感染患儿病毒检出结果,为临床治疗呼吸道病毒感染提供依据。方法选取2014年6月-2015年8月医院儿科1 237例呼吸道感染住院患儿,采集患儿鼻咽深部分泌物送检,采用直接免疫荧光法进行检测,对检测结果为阳性的患儿年龄构成等因素进行分析。结果 1 237例患儿中有269例呼吸道病毒检测阳性,其阳性率为21.75%;单一病毒感染196例占72.86%,混合病毒感染73例占27.14%;婴幼儿发生感染的例数最多201例占74.72%,呼吸道感染常见病毒分别为呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IVA)、腺病毒(ADV)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ),其中146例患儿发生PIVⅢ感染最多占54.28%,其次为呼吸道合胞病毒感染61例占22.68%,小儿呼吸道感染发生率最高的季节在冬季。结论小儿呼吸道病毒感染的主要病毒为PIVⅢ,患儿年龄〈3岁、发病在冬季,为呼吸道病毒感染的高发期。 展开更多
关键词 呼吸道感染 病毒 检测 临床分析
纤维支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的临床分析 预览 被引量:19
19
作者 王殷 陈晓飒 杨子浩 《浙江医学》 CAS 2016年第7期497-499,共3页
重症肺炎是儿科重症监护的常见疾病,也是导致死亡的重要原因。该疾病具有来势猛、进展快、抢救难的特点,往往经吸痰、应用抗生素等处理方法效果不佳。纤维支气管镜对呼吸系统疾病的诊断及治疗价值已被广大临床医师所公认,尤其对危重... 重症肺炎是儿科重症监护的常见疾病,也是导致死亡的重要原因。该疾病具有来势猛、进展快、抢救难的特点,往往经吸痰、应用抗生素等处理方法效果不佳。纤维支气管镜对呼吸系统疾病的诊断及治疗价值已被广大临床医师所公认,尤其对危重症的抢救,其价值更为突出。我院对近年来行机械通气的重症肺炎患儿使用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗后,取得了良好疗效,现报道如下。 展开更多
关键词 纤维支气管镜灌洗治疗 重症肺炎 临床分析 支气管肺泡灌洗治疗 儿童 儿科重症监护 呼吸系统疾病 常见疾病
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血液肿瘤患儿医院获得性血流感染的临床特点 预览 被引量:1
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作者 王春燕 宁铂涛 吕华 《浙江医学》 CAS 2015年第6期447-450,496共5页
目的 了解血液肿瘤患儿医院获得性血流感染(nosocomialblood stream infection,NBSI)的临床特点及病原体分布和耐药性,为临床上预防NBSI及早期合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾2011年1月至2013年12月血液肿瘤住院治疗并发生NBSI患... 目的 了解血液肿瘤患儿医院获得性血流感染(nosocomialblood stream infection,NBSI)的临床特点及病原体分布和耐药性,为临床上预防NBSI及早期合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾2011年1月至2013年12月血液肿瘤住院治疗并发生NBSI患儿的临床资料和血培养结果,分析患儿的临床表现特点,病原菌分布及耐药性、治疗方法及转归.结果 发热及C反应蛋白(CRP)增高是NBSI患儿共有的表现,细胞因子中IL-6和IL-10增高发生率在50%以上.1 500例次住院患儿发生NBSI161例次,发生率10.73%(161/1 500),其中血培养阳性70例,阳性率为43.48%(70/161);70例血培养阳性患儿共检出病原菌79株,革兰阳性菌55.70%,革兰阴性菌43.04%,真菌1.27%;排在前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占20.25%、15.19%、15.19%;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感.结论 血液肿瘤患儿发生NBSI缺乏特异症状体征,CRP及IL-6和IL-10可能有助于NBSI的诊断.NBSI病原学以革兰阳性菌为主,早期联合用药是成功治疗血液肿瘤患者NBSI的关键。 展开更多
关键词 医院获得性血流感染 病原菌 耐药
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