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肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤专家共识
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作者 李雁 许洪斌 +18 位作者 彭正 崔书中 吴畏 梁寒 朱正纲 陆维祺 李子禹 徐惠绵 刘骞 赵赟博 梁斌 丁克峰 吴玉梅 张震宇 杨国梁 杨肖军 周全 卢一艳 魏少忠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1527-1535,共9页
一、概述1.疾病定义、术语及流行病学:术语及流行病学腹膜假黏液瘤(PMP)是一种以黏液性肿瘤细胞产生的黏液在腹腔内积聚、再分布为特征的恶性临床综合征,临床表现为黏液性腹水、腹膜种植、网膜饼和卵巢受累。PMP对应中文经常出现一些不... 一、概述1.疾病定义、术语及流行病学:术语及流行病学腹膜假黏液瘤(PMP)是一种以黏液性肿瘤细胞产生的黏液在腹腔内积聚、再分布为特征的恶性临床综合征,临床表现为黏液性腹水、腹膜种植、网膜饼和卵巢受累。PMP对应中文经常出现一些不规范名称,如"腹膜黏液瘤"、"腹腔黏液瘤"、"腹膜假性黏液瘤"等,应当统一为"腹膜假黏液瘤"。PMP发病率约2~4/100万;男、女比例约为1∶1.2~3.4;中位年龄43~63岁,PMP属于罕见病范畴。 展开更多
关键词 腹膜假黏液瘤 腹腔热灌注化疗 肿瘤细胞减灭术 腹膜假性黏液瘤 专家 治疗 流行病学 临床综合征
Ⅳ期年轻乳腺黏液腺癌患者MDT诊治报道一例
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作者 许春景 黄建瑾 +9 位作者 王六红 唐喆 潘桃 田伟 王良 徐文鸿 李金范 魏启春 张苏展 陈益定 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期202-209,共8页
本文介绍1例Ⅳ期年轻乳腺黏液腺癌的多学科联合诊治过程。该病例初诊时为保乳术后肝转移,经多学科多次讨论患者先后接受化疗、射频消融、卵巢功能抑制联合内分泌治疗、手术去势和放疗等治疗手段,生存期达到43个月。该病例的诊治过程说明... 本文介绍1例Ⅳ期年轻乳腺黏液腺癌的多学科联合诊治过程。该病例初诊时为保乳术后肝转移,经多学科多次讨论患者先后接受化疗、射频消融、卵巢功能抑制联合内分泌治疗、手术去势和放疗等治疗手段,生存期达到43个月。该病例的诊治过程说明,依据肿瘤特征及不同阶段演变过程,在多学科专家组讨论及指导下合理进行治疗,可延长患者生存时间。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/治疗 腺癌 黏液/治疗 肝肿瘤/继发性 肝肿瘤/治疗 骨肿瘤/继发性 骨肿瘤/治疗 导管消融术 药物疗法 联合 综合疗法 合作行为 诊疗模式 医师
结肠癌围手术新辅助与辅助治疗之争议与探索
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作者 李军 李昕琳 +1 位作者 袁瑛 张苏展 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期329-335,共7页
围手术期治疗联合根治性(R0)切除是治愈未转移结肠癌的主要手段。精准的病情评估和围手术期处理,能够提高R0切除率、减少复发并延长生存期。随着分子病理学以及多学科综合治疗(MDT)的发展,个体化的围手术期治疗决策成为趋势。而结肠癌... 围手术期治疗联合根治性(R0)切除是治愈未转移结肠癌的主要手段。精准的病情评估和围手术期处理,能够提高R0切除率、减少复发并延长生存期。随着分子病理学以及多学科综合治疗(MDT)的发展,个体化的围手术期治疗决策成为趋势。而结肠癌围手术期治疗的适应证、治疗疗程及术前新辅助治疗是近年来的热点话题。其中包括:(1)Ⅱ期结肠癌患者的异质性,使其对辅助治疗的反应具有差异性,结合临床病理及分子病理参数,对Ⅱ期结肠癌患者实施分层治疗是未来方向。(2)参照中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌诊疗指南,并结合国内外研究进展阐述如何决策Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗疗程。(3)根据目前的临床试验,对结肠癌新辅助治疗的现状和价值进行了总结。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 围手术期治疗 辅助治疗 新辅助治疗
空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术在乳腺疾病诊断中的应用比较
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作者 杨奕 陈益定 +3 位作者 朱娟英 王超仙 杨兴霞 夏光发 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期261-265,共5页
目的探讨空芯针穿刺活检术(core needle biopsy, CNB)与微创旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对有活检指征患者的临床诊断价值,比较两种方法在乳腺疾病诊断、免疫组织化学判断及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridizatio... 目的探讨空芯针穿刺活检术(core needle biopsy, CNB)与微创旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对有活检指征患者的临床诊断价值,比较两种方法在乳腺疾病诊断、免疫组织化学判断及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)检验等方面的差异。方法选取150例行CNB的患者,同时选择150例年龄、肿块大小和乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)分类情况相似的行VAB的病例进行配对分析,统计两种活检方式诊断的准确率及术前和术后免疫组织化学、FISH检验的符合率,同时比较两种活检方式术中和术后并发症情况。结果 VAB组与CNB组术前、术后病理诊断一致率分别为98.0%和96.7%(P=0.395)。VAB组65例导管内原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)中5例为浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma, IDC),CNB组64例DCIS中22例为IDC(P=0.034)。VAB组未发现非典型性导管增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)病例的鉴定误差,CNB组2例ADH中1例为IDC(P=0.021)。VAB比CNB需要更长的操作时间(P<0.01),疼痛评分报告VAB的疼痛程度与CNB相似(P=0.962)。结论空芯针穿刺活检术是一种简便易行、安全且并发症少的可靠诊断技术,值得临床推广应用。而微创旋切活检术针体更粗、取材更充分,可能在免疫组织化学的判断上更具优势,病理符合率也更加明显,特别是对于IDC低估率明显降低。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/诊断 最小侵入性外科手术/方法 乳腺肿瘤/外科学 活组织检查 针吸 穿刺术 免疫组织化学 原位杂交 荧光
B细胞转位基因3在乳腺癌组织的表达及其对乳腺癌细胞增殖和侵袭的影响
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作者 王文慧 邓甬川 +1 位作者 陈豪 温媛媛 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1462-1465,共4页
目的观察B细胞转位基因3(BTG3)在乳腺癌组织中的表达及其对乳腺癌细胞增殖和侵袭的影响.方法选择80例乳腺癌患者的乳腺癌组织和癌旁组织,采用蛋白质印迹法(Western blot)和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定乳腺癌组织和癌旁组织中BTG3... 目的观察B细胞转位基因3(BTG3)在乳腺癌组织中的表达及其对乳腺癌细胞增殖和侵袭的影响.方法选择80例乳腺癌患者的乳腺癌组织和癌旁组织,采用蛋白质印迹法(Western blot)和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定乳腺癌组织和癌旁组织中BTG3蛋白和mRNA水平.将MCF-7细胞分为Blank组(不转染)、NC组(转染空载体)和Ex-BTG3组(转染过表达BTG3载体).噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖能力,Transwell小室测定细胞侵袭能力,划痕实验测定细胞迁移能力,Western blot和RT-PCR测定细胞BTG3、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人信号转导分子7(Smad7)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)蛋白和mRNA水平.采用t检验和方差分析.结果乳腺癌细胞MCF-7中BTG3蛋白(0.18±0.06)和mRNA水平(0.56±0.07)均低于正常乳腺上皮细胞HBL-100 (0.44 ±0.09、1.00 ±0.04)(t=5.375、12.203,P<0.05).与Blank组和NC组比较,Ex-BTG3组MCF-7细胞吸光度(A)值降低(t=4.214、4.185、3.941、3.952,P<0.05),侵袭细胞数降低(t=5.624、5.315,P<O.05),划痕面积升高(t=7.426、7.437,P<0.05),TGF-β1、Vimentin蛋白水平降低(t=3.012、3.024、3.105、3.108,P<0.05),BTG3、Smad7、E-cadherin蛋白水平升高(t=4.516、4.518、3.231、3.118、3.402、3.411,P<0.05).结论乳腺癌组织中BTG3水平下降,过表达BTG3可通过抑制TGF-β1/Smad信号通路抑制乳腺癌细胞增殖和侵袭能力. 展开更多
关键词 B细胞转位基因3 乳腺癌 增殖 侵袭 转化生长因子-β1 人信号转导分子7 上皮-间充质转化
结肠镜单人操作法的学习曲线 预览
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作者 汪长健 邓群 +5 位作者 周金群 俞艳艳 王东 邵书先 沈忠 杨关根 《浙江医学》 CAS 2019年第13期1412-1414,共3页
目的探讨结肠镜单人操作法的学习曲线。方法600例受检者按检查先后顺序分为6组,每组100例;按第一(第1组)、二(第2~3组)、三(第4~6组)阶段进行普通结肠镜检查。按成功率稳定在80%为标准评价操作者是否掌握结肠镜单人操作法并划分学习曲... 目的探讨结肠镜单人操作法的学习曲线。方法600例受检者按检查先后顺序分为6组,每组100例;按第一(第1组)、二(第2~3组)、三(第4~6组)阶段进行普通结肠镜检查。按成功率稳定在80%为标准评价操作者是否掌握结肠镜单人操作法并划分学习曲线期、平台期;观察操作时间、进镜长度、腹部按压或体位变换比例及受检者疼痛评分的差异。结果第1~6组结肠镜检查成功率分别为22.0%、53.0%、78.0%、79.0%、78.0%、86.0%,操作时间分别为(25.0±6.7)、(17.4±5.6)、(17.2±4.6)、(12.3±4.3)、(12.2±4.0)、(10.5±2.9)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结肠镜检查成功的396例受检者中,学习曲线期153例,平台期243例;与平台期组比较,学习曲线期组进镜长度、操作时间均明显较长(均P<0.05),受检者疼痛视觉评分(VAS)明显较高(P<0.05),腹部按压或体位变换比例更高(P<0.05)。结论结肠镜单人操作300例左右可达到相对熟练阶段。 展开更多
关键词 结肠镜检查 单人操作法 学习曲线
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贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗用于结直肠癌仅肝转移患者新辅助治疗:一项多中心单臂研究 被引量:1
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作者 万德森 张苏展 +4 位作者 陈玉泽 许剑民 陶凯雄 王贵玉 郝纯毅 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第1期41-46,共6页
目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(... 目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(原发灶已切除)、只存在肝转移灶且不可切除的中国转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)患者。入组患者均接受贝伐珠单抗(静脉注射,5 mg/kg,每2周1次,d1)联合以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的双药化疗方案进行新辅助治疗。患者术前和术后共接受≤12个周期的治疗,术前最后1个周期的化疗(无贝伐珠单抗)不计入12个周期内。主要终点为R0切除率,次要终点为R1切除率、客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存(progression free survival,PFS)、无瘤生存率(disease free survival,DFS)和安全性。结果本研究共纳入50例患者,其中男性39例,女性11例;患者中位年龄57岁(范围37-73岁),R0切除率为30.0%,R1切除率为0.0%。50例患者的ORR为15.0%,中位PFS为12.06个月(95%CI:6.70-13.31),接受R0切除的15例患者中位DFS为8.57个月(95%CI:1.84-17.74)。总体安全性良好,32例患者(64.0%)共发生159次不良事件(adverse events,AE),其中24次为3级AE,无≥4级AE。最常见的与贝伐珠单抗相关的≥3级AE为高血压(8.0%)。手术安全人群(n=17)中,5例(29.4%)发生手术相关并发症,但均为肝脏局部并发症,仅1例发生肺部感染。结论对于肝脏为唯一转移灶且初始不可切除的CRC患者,使用贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗进行新辅助治疗可提高R0切除率,且耐受性良好。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤/药物疗法 结直肠肿瘤/外科学 肝肿瘤/继发性 肝肿瘤/药物疗法 化学疗法 辅助 抗体 单克隆/治疗应用 氟尿嘧啶/治疗应用 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 肝切除术 前瞻性研究
直肠癌寡转移的多学科综合诊断与治疗
8
作者 沈虹 李丹 +6 位作者 唐秀珺 王六红 孙立峰 沈俐 袁瑛 丁克峰 张苏展 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期415-417,共3页
1临床资料 患者女,57岁。因发现左颈部包块1个月余.于2011年10月10日收治入院。入院体格检查:营养风险评分为1分.东部肿瘤协作组体力状况评分为0分。皮肤、巩膜无黄染,
关键词 直肠肿瘤 复发 淋巴结转移 锁骨上淋巴结 后腹膜淋巴结 治疗 化疗 靶向治疗 多学科团队
小肠胃肠间质瘤术后腹腔内广泛转移多学科综合诊治一例
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作者 何佳炜 赵亚梅 +9 位作者 王健 王展怀 葛晓旭 孔祥兴 王六红 王超 袁瑛 丁克峰 张苏展 孙立峰 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第5期391-396,共6页
本文介绍1例原发灶切除术后7年出现腹腔转移的小肠胃肠间质瘤后续的诊治经过。患者11年前因消化道出血行小肠肿物切除术,术后病理确诊为胃肠道间质瘤。4年前患者因出现腹腔转移开始口服伊马替尼(400 mg/d),27个月后疾病进展。经多学... 本文介绍1例原发灶切除术后7年出现腹腔转移的小肠胃肠间质瘤后续的诊治经过。患者11年前因消化道出血行小肠肿物切除术,术后病理确诊为胃肠道间质瘤。4年前患者因出现腹腔转移开始口服伊马替尼(400 mg/d),27个月后疾病进展。经多学科专家组讨论后,患者选择行伊马替尼增量(600 mg/d)继续治疗,但5个月后疾病再次进展;患者遂改用舒尼替尼(37.5 mg/d)继续治疗。2个月后腹腔转移灶明显进展,经多学科专家组再次讨论,患者接受开腹腹腔肿瘤细胞减灭术。患者术后继续口服舒尼替尼,从初次复发至今,已获得52个月的生存时间。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 复发转移 伊马替尼 舒尼替尼 肿瘤减灭术 多学科诊治
抗肿瘤坏死因子-α抗体治疗狭窄型克罗恩病的争议与共识 被引量:1
10
作者 余乔 李清海 +2 位作者 宋永茂 徐栋 陈焰 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期905-909,共5页
抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病(IBD)患者带来了福音。然而.目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议。有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的... 抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病(IBD)患者带来了福音。然而.目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议。有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的风险增高:但也有观点认为两者之间并无因果关系。其根本问题在于抗TNF-α制剂只针对炎症,不能抗纤维化乃至改变克罗恩病的远期结局。为了避免和预防肠梗阻和肠穿孔发生,临床IBD医师使用抗TNF-α制剂治疗前,须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型,准确把握用药适应证和时机;并推进研发特异性抗肠道纤维化药物治疗狭窄型克罗恩病。 展开更多
关键词 克罗恩病 抗肿瘤坏死因子-Α 英夫利昔单克隆抗体 肠道狭窄
胰腺神经内分泌肿瘤合并感染患者DJ-1蛋白高表达的意义
11
作者 张媛慧 丁克峰 +2 位作者 刘月 应希旺 朱建伟 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第23期3602-3605,共4页
目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(PNENs)合并感染患者DJ-1蛋白高表达的临床意义。方法选取2010年6月-2013年10月医院收治的60例PNENs’患者为研究对象,60例PNENs患者根据是否合并感染分为合并感染组(n=35)与PNENs组(n=25)。另选择同期来医... 目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(PNENs)合并感染患者DJ-1蛋白高表达的临床意义。方法选取2010年6月-2013年10月医院收治的60例PNENs’患者为研究对象,60例PNENs患者根据是否合并感染分为合并感染组(n=35)与PNENs组(n=25)。另选择同期来医院体检的健康人30名为对照组。ELISA法检测各组血清DJ-1蛋白水平,免疫组织化学染色法检测合并感染组、PNENs组手术切除组织中DJ-1蛋白染色情况,统计临床病理参数(感染等)与PNENs组织中DJ-1蛋白表达的关系。随访至2016年12月,收集PNENs患者生存资料,分析DJ-1蛋白表达对PNENs患者生存期(OS、DFS)的影响。结果PNENs组、合并感染组患者血清DJ-1蛋白水平均高于对照组(P<0.001);合并感染组患者血清中DJ-1蛋白水平高于PNENs组(P<0.001);合并感染组DJ-1蛋白阳性率高于PNENs组,但差异无统计学意义;DJ-1蛋白表达与淋巴结转移、远处转移、TNM分期、病理分级有一定相关,存在淋巴结转移、远处转移、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、病理分级高的患者PNENs组织中DJ-1蛋白表达水平较高;单变量COX回归法分析结果显示,PNENs组织中DJ-1蛋白表达水平与PNENs患者OS(RR=6.845,95%CI=1.560~30.221,P=0.013)、DFS相关(RR=2.565,95%CI=1.141~5.884,P=0.025)。结论PNENs患者血清及组织中均存在DJ-1蛋白高表达情况,合并感染患者DJ-1蛋白水平更高,与肿瘤侵袭、转移、病情进展、预后密切相关。 展开更多
关键词 胰腺神经内分泌肿瘤 感染 DJ-1基因
缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用研究
12
作者 范清秋 卢彬 +1 位作者 祝一颖 胡晓晔 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第6期570-573,共4页
目的探讨术中应用缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的短期有效性及安全性。方法回顾性分析应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的病例,其中术中未使用缩宫素48例(无缩宫素组),术中应用缩宫素(0.18U/min)62例(缩宫素组)。术后1周门诊复... 目的探讨术中应用缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的短期有效性及安全性。方法回顾性分析应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的病例,其中术中未使用缩宫素48例(无缩宫素组),术中应用缩宫素(0.18U/min)62例(缩宫素组)。术后1周门诊复查及子宫MRI增强扫描评估治疗效果。比较两组消融效率、单位体积消融时间以及临床不良反应的发生率。结果缩宫素组和无缩宫素组消融效率分别为(51.8±2.5)%和(69.5±2.1)%(P<0.01),单位体积消融时间分别为(1.72±0.37)min和(0.37±0.10)min(P<0.01)。两组疼痛评分、皮肤烫伤、术后低热和少量阴道出血等轻度不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),均未出现空腔脏器穿孔等严重不良反应。结论使用缩宫素能提高高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的短期消融效率,缩短术中治疗时间,且不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 子宫肿瘤/治疗 超声 高强聚焦 经肠 超声疗法/方法 平滑肌瘤/治疗 催产素/治疗应用 治疗结果 安全
17例骶尾部藏毛窦患者手术效果观察 预览
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作者 李良飞 张秀峰 +6 位作者 杨琴燕 邓群 王厚东 鲁振锋 陈金明 刘道成 沈忠 《浙江医学》 CAS 2018年第13期1480-1483,共4页
目的观察骶尾部藏毛窦的手术效果。方法回顾性分析17例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,所有患者接受手术治疗。结果9例行藏毛窦切除缝合术,5例行经典Limberg转移皮瓣术,2例行改良Limberg转移皮瓣术,1例行Z型皮瓣转移术。手术时间为30~70(50... 目的观察骶尾部藏毛窦的手术效果。方法回顾性分析17例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,所有患者接受手术治疗。结果9例行藏毛窦切除缝合术,5例行经典Limberg转移皮瓣术,2例行改良Limberg转移皮瓣术,1例行Z型皮瓣转移术。手术时间为30~70(50.35±11.94)min,术后住院时间为5~30(14.18±6.79)d,完全愈合时间为12~40(22.06±7.11)d;患者满意度为100.0%。藏毛窦切除缝合及经典Limberg转移皮瓣术后2d各有1例患者出现创面肿痛、渗液,予以加强换药及抗生素治疗后,切口逐渐愈合;其余患者愈合良好。术后随访2年,均未见复发。结论手术是治疗骶尾部藏毛窦的主要方法,应根据术前评估结果选择适当的术式。 展开更多
关键词 藏毛窦 骶尾部 手术治疗
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可视化经皮穿刺乳腺病灶定位标记夹的临床应用
14
作者 陈武臻 陈志烨 +3 位作者 于秀艳 王科 姜晶鑫 黄建 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1248-1254,共7页
可视化经皮乳腺病灶定位标记夹(简称乳腺Marker)是一类可置入乳腺肿瘤及区域转移病灶的标记物.目前可分如下两类:纯金属Marker和聚合物涂覆的Marker,主要用于乳腺可疑小肿瘤或不可触及乳腺癌的定位、新辅助化疗病灶的评估及腋窝可... 可视化经皮乳腺病灶定位标记夹(简称乳腺Marker)是一类可置入乳腺肿瘤及区域转移病灶的标记物.目前可分如下两类:纯金属Marker和聚合物涂覆的Marker,主要用于乳腺可疑小肿瘤或不可触及乳腺癌的定位、新辅助化疗病灶的评估及腋窝可疑转移淋巴结的标记。目前,国内外对于新辅助化疗时乳腺Mat-km的放置时机和数目仍存在争议,乳腺Marker相关安全问题包括可能造成影像学局部伪像、Marker移位和丢失等乳腺Marker是帮助提升乳腺精准外科水平的有效工具,可用于活检标记,术前精;隹定位、随访追踪和新辅助疗效评估,具有不错的安全性,但仍存在术前术中再定位的问题。 展开更多
关键词 乳腺病灶定位标记夹 临床适应证 安全性
HER2阳性乳腺癌的靶向治疗及其耐药机制 被引量:1
15
作者 罗蒙 许春景 +2 位作者 孙雨婷 张琨 陈益定 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第3期283-288,共6页
人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)在约25%-30%的乳腺癌患者中过表达或扩增,同其他类型乳腺癌比较,HER2阳性乳腺癌具有较差的无瘤生存期和总生存期。目前大量抗HER2分子靶向治疗药物问世,如曲妥... 人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)在约25%-30%的乳腺癌患者中过表达或扩增,同其他类型乳腺癌比较,HER2阳性乳腺癌具有较差的无瘤生存期和总生存期。目前大量抗HER2分子靶向治疗药物问世,如曲妥珠单抗,极大改善HER2阳性乳腺癌患者的治疗策略和预后,并在早期、新辅助和晚期转移性乳腺癌中发挥着重要作用。然而曲妥珠单抗的治疗中,约66%~88%的晚期患者在用药1年内产生耐药,耐药的存在严重制约其临床应用。HER2结合位点的异常(p95HER2、Δ16HER2和MUC4),磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide-3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/Akt)信号通路的异常活化、药物压力作用下代偿性生存信号的激活、HER家族成员间的相互作用、与雌激素受体的交互作用和免疫反应等均可能是曲妥珠单抗耐药的重要机制。为应对曲妥珠单抗耐药,其他抗HER2靶点的治疗药物,如帕妥珠单抗、小分子酪氨酸激酶抑制剂和曲妥珠单抗-美坦辛偶联物(Ado-trastuzumab emtansine,T-DM1)被研发出来,在治疗中起着重要作用。深入研究抗HER2治疗的耐药机制,了解潜在的耐药机制,有利于探索克服耐药的治疗策略。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 人表皮生长因子受体-2 靶向治疗 耐药 综述
初始不可切除结直肠癌肝转移的转化化疗对残余肝脏体积增加的影晌
16
作者 余凯琳 王建伟 彭淑牖 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期858-861,共4页
手术切除是治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的有效手段。然而,初诊时可达到手术条件的CRLM患者比例不足20%。以化疗为主要手段的转化治疗为部分初始不可切除CRLM患者带来了手术治疗的希望,而足够的功能性残余肝脏体积(FLR)则是肝切除手术的关... 手术切除是治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的有效手段。然而,初诊时可达到手术条件的CRLM患者比例不足20%。以化疗为主要手段的转化治疗为部分初始不可切除CRLM患者带来了手术治疗的希望,而足够的功能性残余肝脏体积(FLR)则是肝切除手术的关键因素。FLR不足可导致术后肝功能衰竭等严重并发症。运用门静脉栓塞/结扎、联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术等外科手段增加FLR,可增加CRLM患者根治性手术治疗的机会。接受二期肝切除手术的患者术前大多经历了全身化疔。随着对化疗相关性肝损伤认识的不断加深,不同化疗方案、化疗周期及手术间期等对FLR的影响日益受到关注。本文就提高FLR的外科治疗以及转化化疗对FLR的影响等问题进行综述。 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 转化化疗 残余肝脏体积
乳腺癌外科治疗的个体化精准之路 被引量:2
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作者 周美琪 邱吉利 +2 位作者 陈嘉妮 吴妙惟 郑树 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第4期377-382,共6页
近20年乳腺癌治疗理念更新迭代,多学科综合诊疗模式已经取得长足的进步,外科治疗仍然是早期乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。乳腺癌外科治疗虽尚未真正发展到基于基因检测的精准时代,影像检查技术的进步、保乳手术的开展、前哨淋巴结... 近20年乳腺癌治疗理念更新迭代,多学科综合诊疗模式已经取得长足的进步,外科治疗仍然是早期乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。乳腺癌外科治疗虽尚未真正发展到基于基因检测的精准时代,影像检查技术的进步、保乳手术的开展、前哨淋巴结活检的应用和放疗的推广已经将乳腺癌外科治疗推上个体化精准之路。本文针对近2年美国临床肿瘤学学会会议、St.Gallen会议和圣安东尼奥乳腺癌研讨会上乳腺癌外科治疗领域的热点问题,结合临床应用实践和指南更新,探讨乳腺癌外科的个体化精准治疗。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/外科学 乳腺肿瘤/病理学 乳房切除术 活组织检查 腋/外科学 前哨淋巴结活组织检查 综述
腹腔镜完整结肠系膜切除术相关血管变异与术中出血的应对措施
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作者 焦裕荣 何金杰 +2 位作者 李军 徐栋 丁克峰 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期259-266,共8页
腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)中,血管的辨识与解剖是关键步骤,若血管发生损伤,容易造成手术时间延长、术中出血增多以及吻合口缺血等并发症。在腹腔镜CME术中,肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)、胃结肠干血管、左结肠... 腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)中,血管的辨识与解剖是关键步骤,若血管发生损伤,容易造成手术时间延长、术中出血增多以及吻合口缺血等并发症。在腹腔镜CME术中,肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)、胃结肠干血管、左结肠与乙状结肠动脉以及结肠边缘血管弓均可存在不同程度的血管变异,对手术操作造成一定的影响并提出更高的要求。术中需仔细辨认可能存在变异的血管并及时调整手术策略。术前通过腹部CT血管成像及三维重建技术,可提前了解术区血管走行以及是否存在血管变异;术中尽可能显露静脉的结构,避免粗暴分离操作,减少出血且利于止血;当术中发生出血时,应根据不同的出血状况,选择压迫或使用血管夹闭器材等止血手段;当出血量较多,腹腔镜下止血存在困难时,果断中转开腹,不要犹豫。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜 完整结肠系膜切除术 血管变异 术中出血
染色体重塑分子SNF5血清差异性表达用于早期诊断乳腺癌的初步研究
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作者 华科俊 胡贤杰 +4 位作者 周美琪 张星 陈文忠 王辉 赵亲明 《中华全科医学》 2017年第3期421-423,共3页
目的 探究染色体重塑分子SNF5血清差异性表达用于早期诊断乳腺癌的可行性。方法 选择2010年8月—2015年8月间于宁波大学医学院附属鄞州人民医院病理检查证实的196例乳腺癌患者(0期23例、Ⅰ期46例、Ⅱ期29例、Ⅲ期67例、Ⅳ期31例,平均年... 目的 探究染色体重塑分子SNF5血清差异性表达用于早期诊断乳腺癌的可行性。方法 选择2010年8月—2015年8月间于宁波大学医学院附属鄞州人民医院病理检查证实的196例乳腺癌患者(0期23例、Ⅰ期46例、Ⅱ期29例、Ⅲ期67例、Ⅳ期31例,平均年龄36.3岁)为研究对象,并选择同期在该院健康体检的64名志愿者(平均年龄37.9岁)为对照组。采用实时定量PCR检测2组外周血血清中SNF5的表达水平。采用统计学软件对2组SNF5水平进行统计学分析,并采用ROC曲线分析SNF5诊断乳腺癌的价值,进而探究染色体重塑分子SNF5血清差异性表达用于早期诊断乳腺癌的可行性。结果 乳腺癌患者外周血血清中SNF5水平显著性高于对照组(P〈0.05),0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者SNF5水平分别是对照组的13、15、15、16、23倍(均P〈0.05)。ROC曲线结果显示,SNF5诊断乳腺癌的敏感度与特异度分别为82%和93%,曲线下面积为0.8734(95%CI:0.923~0.944)。结论 染色体重塑分子SNF5在乳腺癌患者中的表达明显升高,其可作为早期诊断乳腺癌肿瘤的生物标志物,具有敏感度、特异度高的优点。 展开更多
关键词 SNF5 乳腺癌 早期诊断 生物标志物
直肠癌伴同时性多发性肺转移患者的多学科临床决策探讨 预览 被引量:1
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作者 袁瑛 徐栋 +4 位作者 杨琦 贝迪恺 刘月 张苏展 丁克峰 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2017年第19期973-978,共6页
结直肠癌患者中肺是继肝脏之后最常见的远处转移器官之一,但由于肺转移发病率较低且生物学侵袭性相对温和,因而与结直肠癌肝转移相比,结直肠癌肺转移无论是关注程度、综合治疗理念还是相关的临床和基础研究都相对匮乏。本文现介绍1例直... 结直肠癌患者中肺是继肝脏之后最常见的远处转移器官之一,但由于肺转移发病率较低且生物学侵袭性相对温和,因而与结直肠癌肝转移相比,结直肠癌肺转移无论是关注程度、综合治疗理念还是相关的临床和基础研究都相对匮乏。本文现介绍1例直肠癌伴同时性多发性肺转移患者在浙江大学医学院附属第二医院大肠癌诊治中心的多学科综合治疗(multidisciplinary team,MDT)经过,以探讨该类患者的临床病理特征、预后影响因素、合理的综合治疗决策以及现有的诊治争议与共识,以期促进临床诊疗的规范化和个体化,使患者更多获益。 展开更多
关键词 直肠癌 肺转移 多学科讨论 临床完全缓解 观察等待 局部治疗 维持治疗
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