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甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会 预览 被引量:92
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作者 高力 谢磊 +4 位作者 叶学红 李华 邵雁 胡莹 宋春轶 《外科理论与实践》 2003年第4期 300-303,共4页
目的:总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会.方法:采用精细的被膜外血管分离技术分辨、保留甲状旁腺及其血供,同时设法避让喉返神经.结果:180例甲状腺癌的首次或再次甲状腺全切或近全切除手术均获成功,无一例因操... 目的:总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会.方法:采用精细的被膜外血管分离技术分辨、保留甲状旁腺及其血供,同时设法避让喉返神经.结果:180例甲状腺癌的首次或再次甲状腺全切或近全切除手术均获成功,无一例因操作失当而出现永久性声嘶和(或)永久性麻木及手足抽搐.结论:掌握操作原则和改善技术可以显著提高甲状腺全切除手术的安全性,有助于保证手术的彻底性. 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺全切除 近全切除术 治疗 外科手术 安全性
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应用高频超声刀实施小切口无气腔室内镜下甲状腺手术 预览 被引量:74
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作者 高力 谢磊 +4 位作者 李华 邵雁 叶学红 胡莹 宋春轶 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期 733-737,共5页
目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法.方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜... 目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法.方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术.术中按自行设计的顺序式游离-凝闭-切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支;按预凝闭和切-吸-凝-分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血.对这2种方法的安全性和有效性进行观察. 结果 170例患者除2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外,其余手术均顺利完成,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术.按顺序式游离-凝闭-切断方法操作,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支,而不必结扎或用血管夹处理血管断端.切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理,可以显著减少切开分离时的出血量. 结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能显著提高手术安全性,而且可以大幅降低操作难度. 展开更多
关键词 内镜下 高频超声 甲状腺手术 离断 小切口 开放手术 切开 腺体 游离 冰冻
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Miccoli内镜术式与甲状腺手术操作的微创化 预览 被引量:70
3
作者 高力 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期 10-13,共4页
微创是本世纪外科发展的趋势,甲状腺手术如何进行微创化改造也是一个命题。微创一词来自英文“minimally invasive”,即“以尽可能小的损伤去实施外科操作”。因此,微创表述的主要是一种操作理念,而非特指某种技术或术式。那么,何... 微创是本世纪外科发展的趋势,甲状腺手术如何进行微创化改造也是一个命题。微创一词来自英文“minimally invasive”,即“以尽可能小的损伤去实施外科操作”。因此,微创表述的主要是一种操作理念,而非特指某种技术或术式。那么,何为微创手术?对此,目前尚无统一标准。近年来,国内外有关内镜甲状腺手术的报道逐渐增多。是否这些采用内镜技术的术式就是微创手术? 展开更多
关键词 内镜甲状腺手术 手术操作 微创化 术式 微创手术 外科发展 外科操作 统一标准 内镜技术 国内外
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改进的Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病(附530例报告) 预览 被引量:46
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作者 高力 胡莹 +5 位作者 邵雁 宋春轶 肖贵洲 李华 谢磊 叶学红 《外科理论与实践》 2004年第6期 470-472,475,共4页
目的:系列改进Miccoli术式内镜下甲状腺手术的经验总结.方法:结节性甲状腺肿占位和腺瘤病人共530例.按以高频超声刀为主,其他少数特选器械为辅,双械配合方式进行操作.术中用:①预凝闭加交替式(切、吸、凝、分)法控制腺内分离时的渗血;... 目的:系列改进Miccoli术式内镜下甲状腺手术的经验总结.方法:结节性甲状腺肿占位和腺瘤病人共530例.按以高频超声刀为主,其他少数特选器械为辅,双械配合方式进行操作.术中用:①预凝闭加交替式(切、吸、凝、分)法控制腺内分离时的渗血;②顺序式(游离-凝闭-切断法离断血管止血.并借助自行设计的三维空间微调器固定空间即时调整和暂时空间的随时创建两法对操作区局部实施调节.结果:全部手术均顺利完成.有2例出现可逆性喉返神经损伤,无永久性甲状旁腺功能低下症.结论:上述改进技术可以较好地顺应原术式的框架设计,不仅能有效地克服单一径路窄小空间的限制,而且也使操作大为简化. 展开更多
关键词 甲状腺良性疾病 甲状腺切除术 内窥镜
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甲状腺全切除术并发症的预防(附84例报告) 被引量:40
5
作者 叶学红 高力 谢磊 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第12期734-735,共2页
目的探讨甲状腺全切除术中技术要点及其术后并发症的防治方法.重点讨论甲状旁腺及喉返神经的保护.方法对84例分化型甲状腺癌病人进行甲状腺全切除术,对术后并发症进行观察 .结果暂时性甲状旁腺功能低下发生率为13.10%,暂时性单侧喉返神... 目的探讨甲状腺全切除术中技术要点及其术后并发症的防治方法.重点讨论甲状旁腺及喉返神经的保护.方法对84例分化型甲状腺癌病人进行甲状腺全切除术,对术后并发症进行观察 .结果暂时性甲状旁腺功能低下发生率为13.10%,暂时性单侧喉返神经损伤的发病率为10.98%.结论甲状腺全切除术安全、可行, 展开更多
关键词 甲状腺全切除术 并发症 甲状腺癌 预防 病例报告
隐蔽小切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术 预览 被引量:24
6
作者 高力 邵雁 +4 位作者 谢磊 胡莹 李华 叶学红 宋春轶 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期 290-293,共4页
目的探索借助内镜经小切口在窄小人造腔室内实施腮腺手术的可行性和相关技术.方法省略经典切口的颌下及大部分颌后段,保留其耳前部分和耳垂根下一弧形小段.前者后移至耳屏缘,后者不超过耳垂遮盖.切口长3.5~5.5 cm(平均4.5 cm).采用分离... 目的探索借助内镜经小切口在窄小人造腔室内实施腮腺手术的可行性和相关技术.方法省略经典切口的颌下及大部分颌后段,保留其耳前部分和耳垂根下一弧形小段.前者后移至耳屏缘,后者不超过耳垂遮盖.切口长3.5~5.5 cm(平均4.5 cm).采用分离-提吊/扩撑法先建起腺体上、后两个腔室,然后通过内镜视野,按面神经顺行解剖法和新建高频超声刀组织凝-切直断法操作.结果良性肿瘤患者26例肿瘤均被完整切除.除1例出现暂时性口角歪斜外,余患者无面瘫;结论借助内镜和改进技术,可经小切口在窄小人造腔室内安全实施腮腺手术.由于切口大幅压缩且被置于视觉盲区,不仅创伤明显减少,患者的术后外观也能得到显著改善. 展开更多
关键词 隐蔽小切口 内镜辅助 腮腺肿瘤 手术治疗 微创外科
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采用定点测量压痕法实现甲状腺切口的准确定位 预览 被引量:9
7
作者 高力 谢磊 叶学红 《外科理论与实践》 2003年第4期 336-338,共3页
目前临床上制备甲状腺切口主要是凭临床经验估摸,切开前无规范的位置、形状的设计.这种经验式操作可影响切口的外观.
关键词 定点测量压痕法 甲状腺切口 临床经验 切口设计 定位方法
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小切口内镜辅助下颌下腺摘除术六例报告 预览 被引量:9
8
作者 高力 胡莹 +1 位作者 肖贵洲 宋春轶 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期 154-155,共2页
现行颌下腺手术创伤大,术后颌下区还会有一条较长的瘢痕[1].为了克服上述缺点,笔者设计了一种经侧上颈部单一小切口及人造腔室在内镜下操作的术式.并采用高频超声刀及其相应新技术实施6例,临床证明安全可行.
关键词 小切口 内镜 颌下腺摘除术 手术方法 术后处理
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Toll样受体3及其信号通路 预览 被引量:2
9
作者 谢磊 夏靖燕 赵士芳 《国际口腔医学杂志》 CAS 2008年第S1期,共4页
Toll样受体(TLR)在机体防御外来病原微生物方面起到很重要的作用。Toll样受体3(TLR3)能识别病毒来源的dsRNA,通过骨髓分化初反应蛋白88(MyD88)依赖或非依赖信号通路激活核因子kappa B(NF-κB)或干扰素调节因子3(IRF3),导致目的基因的表... Toll样受体(TLR)在机体防御外来病原微生物方面起到很重要的作用。Toll样受体3(TLR3)能识别病毒来源的dsRNA,通过骨髓分化初反应蛋白88(MyD88)依赖或非依赖信号通路激活核因子kappa B(NF-κB)或干扰素调节因子3(IRF3),导致目的基因的表达。本文主要对TLR3的特征及其信号通路的相关进展作一综述。 展开更多
关键词 TOLL样受体 信号通路 骨髓分化初反应蛋白88
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内窥镜技术在颌面颈部病变切除的应用 预览 被引量:4
10
作者 李华 叶学红 +3 位作者 高力 许枫 顾子春 马奇 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期 358-360,共3页
目的探讨内窥镜技术在颌面颈部病变切除的应用.方法通过对本组102例的回顾性分析,对适应证、切口选择、镜下工作腔室的制备及操作要点等进行了介绍.结果本组患者治疗结果均满意.结论内窥镜技术在颌面颈体表病变的治疗中具有适应证广、... 目的探讨内窥镜技术在颌面颈部病变切除的应用.方法通过对本组102例的回顾性分析,对适应证、切口选择、镜下工作腔室的制备及操作要点等进行了介绍.结果本组患者治疗结果均满意.结论内窥镜技术在颌面颈体表病变的治疗中具有适应证广、切口选择灵活、操作层次易掌握、并发症少、近期及远期效果均佳的优点. 展开更多
关键词 内窥镜技术 颌面颈部 切除 切口选择 并发症 适应证 病变 体表
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腮腺手术中耳大神经后支保留的临床意义 预览 被引量:3
11
作者 叶学红 高力 +3 位作者 李华 谢磊 胡莹 卜迟斌 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期 385-388,共4页
目的 探讨腮腺手术中耳大神经后支保留的可行性、方法及临床价值。方法 我们对48例腮腺肿瘤患者,按常规隐蔽切口腮腺手术方法进行治疗,保留或不保留耳大神经后支。分别于术后10d及1、6、12个月进行随访,检测耳廓上部、耳垂、耳下区... 目的 探讨腮腺手术中耳大神经后支保留的可行性、方法及临床价值。方法 我们对48例腮腺肿瘤患者,按常规隐蔽切口腮腺手术方法进行治疗,保留或不保留耳大神经后支。分别于术后10d及1、6、12个月进行随访,检测耳廓上部、耳垂、耳下区、耳前区和耳后区的触觉、痛觉,并观察其感觉变化情况。结果 48例中35例耳大神经后支保留,耳廓上部及耳后区感觉无减退。术后早期耳前、耳垂及耳下区感觉有不同程度的减退,以耳前区最明显,随着时间延长症状逐步好转,6个月时感觉接近正常。另13例耳大神经切断患者感觉减退症状更加明显,恢复时间延长。结论 腮腺手术中耳大神经后支保留是可行的,所采用的方法可靠,可减轻局部麻木感,提高患者术后早期生活质量,降低神经切断后产生局部永久性麻木的可能性。 展开更多
关键词 腮腺 耳大神经后支
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内窥镜辅助下对隆鼻隧道的观察 预览 被引量:2
12
作者 李华 胡莹 +5 位作者 邵雁 高力 叶学红 顾子春 孙愉 马奇 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期 285-287,共3页
目的了解隆鼻术盲操作制作隧道的解剖情况.方法通过内窥镜对盲操作制作的隧道进行观察.结果①有错层分离现象,易形成假道;②有鼻软骨中线分离现象;③隧道中存在索带或局限性间隔;鼻翼软骨表面有两条静脉,梨状孔缘有垂直穿出的血管;④单... 目的了解隆鼻术盲操作制作隧道的解剖情况.方法通过内窥镜对盲操作制作的隧道进行观察.结果①有错层分离现象,易形成假道;②有鼻软骨中线分离现象;③隧道中存在索带或局限性间隔;鼻翼软骨表面有两条静脉,梨状孔缘有垂直穿出的血管;④单侧鼻孔缘弧形切口入路多半存在隧道左右边界不对称.结论盲操作制作的隧道多数存在解剖不到位、索带或间隔等问题,可能是导致隆鼻术后一些并发症的原因. 展开更多
关键词 内窥镜 隧道 分离现象 鼻翼软骨 切口入路 单侧鼻孔 隆鼻术后 制作 操作 鼻软骨 梨状孔 不对称 并发症 解剖 间隔 索带
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超声吸脂术扩展应用的探讨 预览 被引量:1
13
作者 李华 叶学红 +1 位作者 邵雁 胡莹 《浙江医学》 CAS 2003年第6期 371-372,共2页
一般意义上的脂肪抽吸术(简称吸脂术)是吸去局部堆积的多余脂肪,以达到改善形体、塑造曲线美、减轻体重的目的。其适应证已从最初的单纯减肥逐步发展为如今的人体塑形,所使用的器械、方法和技术等都取得了很大的进步,尤其是低渗肿胀... 一般意义上的脂肪抽吸术(简称吸脂术)是吸去局部堆积的多余脂肪,以达到改善形体、塑造曲线美、减轻体重的目的。其适应证已从最初的单纯减肥逐步发展为如今的人体塑形,所使用的器械、方法和技术等都取得了很大的进步,尤其是低渗肿胀超…… 展开更多
关键词 超声吸脂术 扩展应用 脂肪垫 肥胖
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分次切除在皮肤病损治疗中的应用价值 预览 被引量:1
14
作者 顾子春 李华 +5 位作者 叶学红 高力 邵雁 胡莹 孙愉 马奇 《全科医学临床与教育》 2007年第2期 119-121,F0002,共4页
目的探讨分次切除在皮肤病损治疗中的应用价值。方法通过10年来对498例皮肤病损患者接受分次切除治疗的观察和分析,评估了皮肤病损分次切除的疾病适应证、部位适应证、切口的合理安排和优缺点等。结果所有病例中切除次数为2次的病例45... 目的探讨分次切除在皮肤病损治疗中的应用价值。方法通过10年来对498例皮肤病损患者接受分次切除治疗的观察和分析,评估了皮肤病损分次切除的疾病适应证、部位适应证、切口的合理安排和优缺点等。结果所有病例中切除次数为2次的病例457例,治疗时间5-13月,平均(8.06±3.45)月;3次及以上41例,平均(3.12±0.32)次,治疗时间12—21月,平均(13.76±1.34)月。术后随访6—13月,复发5例,其中色素痣3例,疤痕疙瘩2例。色素痣再次手术切除后无复发,疤痕疙瘩采取切除加放疗后无复发。结论分次切除在较大面积及特殊部位的皮肤痛灶切除术中有其特有的优点和临床应用价值。 展开更多
关键词 分次切除 皮肤病损 应用价值
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随意微小皮瓣在颜面部缺损的合理应用 预览 被引量:17
15
作者 李华 邵雁 +4 位作者 叶学红 胡莹 顾子春 胡海瓯 马奇 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期 391-392,共2页
因种种原因造成的颜面部小面积软组织缺损是非常多见的,对其进行修复的方法也很多,随意微小皮瓣因取材方便,应用灵活,不失为有效的方法.
关键词 颜面部缺损 微小皮瓣 随意 合理 皮瓣修复 软组织缺损 2004年 94年5月 小面积
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电热电化学联合治疗对S180肉瘤杀伤效果的实验研究 预览 被引量:1
16
作者 孙才均 谢磊 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期 351-354,I005,共5页
目的运用新研制的电热电化学治疗仪,评价其电热电化学联合治疗对小鼠S180肉瘤杀伤效果,并与单纯热疗和单纯电化学治疗比较,探讨其可能的作用机制.方法将负荷S180肉瘤(直径约1 cm)小鼠随机分成4组,每组10只.将一对电极沿肿瘤长轴插入.对... 目的运用新研制的电热电化学治疗仪,评价其电热电化学联合治疗对小鼠S180肉瘤杀伤效果,并与单纯热疗和单纯电化学治疗比较,探讨其可能的作用机制.方法将负荷S180肉瘤(直径约1 cm)小鼠随机分成4组,每组10只.将一对电极沿肿瘤长轴插入.对照组:不进行任何治疗;电化组:单纯电化学治疗;热疗组:单纯热疗; 综合组:电热电化学治疗.治疗后每天计算肿瘤体积.另外取电化组、热疗组和综合组治疗后即刻、6、24、72 h的肿瘤组织,观察其形态学的改变.结果综合组经电热电化学联合治疗15 min 1次,小鼠S180肉瘤能完全被杀灭,在72 h后镜下未见肿瘤细胞,10 d后仍未见肿瘤复发,与其他各组比较,差异有显著性(P<0.01);单纯热疗组和电化组治疗后第4天分别有6只和5只小鼠肿瘤复发.结论运用新研制的电热电化学治疗仪行电热电化学联合治疗恶性肿瘤的技术是可行的,对负荷S180肉瘤小鼠的抑瘤率达100%,明显优于单纯电化学治疗和单纯热疗.该研究为临床治疗口腔癌提供理论和实验依据. 展开更多
关键词 电化学 治疗 S180肉瘤 杀伤效果 电热针 肿瘤
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隆突性皮肤纤维肉瘤的整形外科治疗 预览 被引量:1
17
作者 向青天 陈力 +1 位作者 顾子春 李华 《全科医学临床与教育》 2010年第3期 289-291,共3页
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种少见的低度恶性的皮肤肿瘤。由于其发病率低、病程长、早期无明显的症状,临床上,特别在基层医院误诊率很高且复发率高。近年来外科扩大切除已经成为其根治治疗的首... 隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种少见的低度恶性的皮肤肿瘤。由于其发病率低、病程长、早期无明显的症状,临床上,特别在基层医院误诊率很高且复发率高。近年来外科扩大切除已经成为其根治治疗的首选方法,但扩大切除遗留创面大,修复困难,对手术医师的技术要求更高。本次研究将收治的非初治病例报道如下. 展开更多
关键词 隆突性皮肤纤维肉瘤 整形外科治疗 扩大切除 皮肤肿瘤 低度恶性 基层医院 根治治疗 遗留创面
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内镜下眉弓外侧皮样囊肿切除术
18
作者 顾子春 李华 +2 位作者 孙愉 张力平 马奇 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期156-157,共2页
皮样囊肿是在胚胎发育过程中表皮细胞被误卷入闭合的沟槽中而形成的先天性囊肿,治疗以手术切除为首选。2002年8月至2006年2月我科收治9例眉弓外侧囊肿患者,采用同侧颞部发际线内切口入路的内镜手术切除,收到了较好的疗效。
关键词 囊肿切除术 皮样囊肿 外侧 眉弓 内镜 胚胎发育过程 手术切除 先天性囊肿
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