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二维彩超联合超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值
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作者 郭初晓 刘吉平 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期108-112,共5页
目的探究二维彩超联合超声造影(CEUS)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾我院行甲状腺结节切除术的173例患者临床资料(190个结节),术前均行二维彩超和CEUS检查,以术后病理检查结果为金标准,分析联合诊断的临床价值。结果甲状腺良... 目的探究二维彩超联合超声造影(CEUS)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾我院行甲状腺结节切除术的173例患者临床资料(190个结节),术前均行二维彩超和CEUS检查,以术后病理检查结果为金标准,分析联合诊断的临床价值。结果甲状腺良性结节与恶性结节CEUS观察指标,增强均匀度、环形增强、增强强度、达峰时间、峰值强度、平均通过时间、曲线下面积、消除斜率比较,存在显著差异(P<0.05);二维彩超联合CEUS诊断甲状腺良性结节119个,恶性结节71个,准确率为93.68%(178/190)、灵敏度为87.34%、特异度为98.20%。结论二维彩超和CEUS诊断甲状腺结节良恶性各有优缺点,联合诊断有助于提高诊断准确率。 展开更多
关键词 二维彩超 超声造影 甲状腺结节 良恶性 诊断
200例SBRT计划验证结果的通过率分析
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作者 苏锋 单国平 +3 位作者 狄小云 赵凯 史国栋 张鹏 《中国辐射卫生》 2019年第1期102-104,共3页
目的总结分析200例SBRT放疗计划验证结果,分析SBRT计划验证的γ通过率及其影响因素。方法采用二维和三维探测器矩阵(Mapcheck、瑞典Delta4)对SBRT放疗计划进行治疗前的计划验证。分析不同治疗技术IMRT和VMAT对计划验证通过率的影响。研... 目的总结分析200例SBRT放疗计划验证结果,分析SBRT计划验证的γ通过率及其影响因素。方法采用二维和三维探测器矩阵(Mapcheck、瑞典Delta4)对SBRT放疗计划进行治疗前的计划验证。分析不同治疗技术IMRT和VMAT对计划验证通过率的影响。研究不同验证标准(2%/2 mm、3%/3 mm、5%/3 mm标准,阈值10%)并比较验证计划与治疗计划验证结果之间的差异,并行独立样本t检验。研究并分析不同肿瘤类型对计划通过率的影响。结果 200例SBRT计划γ通过率均能满足临床治疗的要求:IMRT计划的γ通过率在2%/2 mm、3%/3 mm标准下依次为(95.95±7.39)%、(99.76±1.94)%;VMAT计划使用Delta4验证结果显示:γ通过率在2%/2 mm、3%/3 mm标准下依次为(97.02±3.86)%、(99.51±1.41)%;不同肿瘤类型计划验证的γ通过率不同,IMRT和VMAT计划验证γ通过率差异无统计学意义。结论 200例SBRT计划的验证结果均能达到临床治疗的要求,IMRT和VMAT计划验证通过率不同,无统计学意义;不同肿瘤和治疗技术(IMRT和VMAT)的SBRT计划验证通过率不同,统计学分析显示无意义。 展开更多
关键词 调强治疗 容积调强旋转治疗 计划验证 γ通过率
剂量网格分辨率大小对非小细胞肺癌立体定向放射治疗的剂量学影响 预览
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作者 陈祥 单国平 +5 位作者 邵凯南 李玉成 杨一威 李浦 王彬冰 周剑良 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第1期6-11,共6页
目的:定量分析剂量网格分辨率的大小对非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)计划剂量分布的影响,指导临床选用合适的剂量网格分辨率用于肺癌SBRT计划设计。方法:选取10例NSCLC患者,采用容积旋转调强技术,使用0.20cm的剂量网格分... 目的:定量分析剂量网格分辨率的大小对非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)计划剂量分布的影响,指导临床选用合适的剂量网格分辨率用于肺癌SBRT计划设计。方法:选取10例NSCLC患者,采用容积旋转调强技术,使用0.20cm的剂量网格分辨率设计SBRT计划,将治疗计划结果再分别用0.40、0.30、0.25、0.15、0.10cm的剂量网格分辨率计算最终剂量。比较6种不同剂量网格分辨率下的计划靶区(PTV):D2%、Dmean、D98%、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)和危及器官:全肺、胸壁、食管、心脏、脊髓、主动脉、气管树等的相关剂量学参数的差异。结果:与0.20cm剂量网格分辨率组计划相比较,0.40、0.30、0.25、0.15、0.10cm剂量网格分辨率计算得到的计划的靶区D2%、Dmean、CI均具有统计学意义(P<0.05);HI除0.15cm剂量网格分辨率组以外,均具有统计学意义(P<0.05)。在危及器官受照剂量方面,与0.20cm剂量网格分辨率组计划相比较,大于0.20cm(0.40、0.30、0.25cm)组计划全肺、胸壁、食管、心脏、脊髓、主动脉、气管树等的相关剂量学参数差异均有统计学意义(P<0.05);小于0.20cm(0.15、0.10cm)组计划除全肺V10、V20、V12.5和V13.5有影响以外(P<0.05),胸壁、食管、心脏、脊髓、主动脉、气管树等的相关剂量学参数差异较小(P>0.05)。结论:剂量网格分辨率的大小会影响剂量计算的准确性,在NSCLC患者SBRT计划设计时,建议使用0.20cm或更小的剂量网格分辨率。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 立体定向体部放射治疗 剂量网格 分辨率
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全脑全脊髓螺旋断层放疗体位固定技术的优化及应用研究
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作者 程晓龙 陈祥 +2 位作者 刘吉平 王彬冰 杨双燕 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第4期348-352,共5页
目的对用于全脑全脊髓螺旋断层放疗的固定装置进行优化设计。方法收集18例行螺旋断层放射治疗的全脑全脊髓患者资料,靶区外放边界值脑段为3 mm,脊髓段为5 mm。对用于全脑全脊髓治疗的固定装置进行分析,并结合螺旋断层放疗装置的结构进... 目的对用于全脑全脊髓螺旋断层放疗的固定装置进行优化设计。方法收集18例行螺旋断层放射治疗的全脑全脊髓患者资料,靶区外放边界值脑段为3 mm,脊髓段为5 mm。对用于全脑全脊髓治疗的固定装置进行分析,并结合螺旋断层放疗装置的结构进行优化设计,采用热塑头颈肩模加发泡垫加“I”形块真空垫的固定装置,分析优化前、后各9例患者每次治疗行兆伏CT(megavoltage CT,MVCT)图像引导的6个自由度方向上共计287组摆位误差。结果优化后的固定装置表现出良好的重复性,二次摆位次数10次,摆位误差在左右(X)、头脚(Y)和腹背(Z)平移方向以及矢状面(Pitch)、冠状面(Yaw)和横断面(Roll)旋转方向上分别为(0.23±0.31)mm、(0.36±1.52)mm、(0.91±0.72)mm和(0.76±0.21)°、(0.44±0.19)°、(0.06±0.78)°,优化前的二次摆位次数17次,各方向上的摆位误差分别为(1.63±1.5)mm、(0.36±3.16)mm、(1.60±1.17)mm和(0.98±0.22)°、(0.78±0.35)°、(0.77±1.24)°。优化后较优化前整体的误差绝对值有所减小,且X方向的偏差比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步计算靶区PTV外放边界值在X、Y和Z方向优化后和优化前分别为0.36 mm、1.96mm、2.78 mm和3.03 mm、3.11 mm、4.82 mm。结论热塑头颈肩模加发泡垫加“I”形块真空垫的固定装置可减小摆位误差并具有良好的摆位重复性,建议将全脑全脊髓靶区(脑段和脊髓段)的PTV外放边界值改为脑段CTV外扩3 mm和脊髓段CTV外扩3 mm,为临床靶区的精准勾画提供可靠依据。 展开更多
关键词 放射疗法/仪器和设备 脊髓 体层摄影术 螺旋计算机/方法 体位 偏差
螺旋断层放疗用于胸中下段食管癌的最优计划参数探讨 预览
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作者 程晓龙 刘吉平 +3 位作者 陈祥 王彬冰 潘林飞 张莉 《浙江医学》 CAS 2019年第20期2137-2141,2146,共6页
目的 探讨螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)用于胸中下段食管癌的最优计划参数,初步制定治疗规范.方法 搜集2016年1月到2018年8月接受HT的18例胸中下段食管鳞癌病例,统计各例放疗计划的靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量分布、剂量... 目的 探讨螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)用于胸中下段食管癌的最优计划参数,初步制定治疗规范.方法 搜集2016年1月到2018年8月接受HT的18例胸中下段食管鳞癌病例,统计各例放疗计划的靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量分布、剂量学参数、单次治疗时间、机器跳数(MU);记录全部540次摆位误差数据,包括3例154次修正前后的摆位误差数据;分析18次计划剂量验证结果,包括点绝对剂量偏差及γ通过率;利用M=2.5Σ+0.7δ计算靶区边界外扩值;对18例患者分别制作调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)计划,与HT计划进行多参数比较;抽取3例进行不同射野宽度(FW)和螺距(pitch)组合的HT计划设计,确定最优计划参数;应用SPSS22.0统计软件进行分析.结果 热塑体模组和真空负压垫组摆位误差在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)和横断面上的旋转(Rol)分别为(1.71±1.62)mm、(1.21±1.28)mm、(1.18±1.41)mm、(0.55±1.02)°和(1.68±1.71)mm、(1.23±1.57)mm、(1.22±1.31)mm、(0.73±1.21)°,对应的靶区外扩值在X、Y、Z分别为5.41mm、3.92mm、3.94mm和5.40mm、4.13mm、3.97mm.3例在线修正前后的摆位误差在X、Y、Z和Rol分别为(1.63±1.59)mm、(1.25±1.33)mm、(1.19±1.29)mm、(0.61±1.12)°和(0.61±0.41)mm、(0.52±0.49)mm、(0.43±0.52)mm、(0.51±0.52)°,对应的靶区外扩边界值分别为5.19mm、4.06mm、3.76mm和1.81mm、1.64mm、1.44mm.计划剂量验证的点绝对剂量偏差平均值为(0.14±1.54)%,γ通过率平均值为(95.47±2.35)%.HT与IMRT和VMAT相比,在PTV、脊髓、心脏、肺的最大剂量和肺的V20、V30上具有优势(H=10.786、14.028、7.433、11.403、7.138、6.847,P=0.006、0.001、0.024、0.003、0.028、0.049),但是在PTV均匀性、适形性、危及器官平均剂量、治疗时间、MU上差异不具有统计学意义.HT最优计划参数设置为:FW=2.5cm、Pitch=0.287、调制因子(MF)=2.7.结论 HT与IMRT、VMAT相比优势在于降低靶区及危及器官的最大剂量� 展开更多
关键词 胸中下段食管癌 螺旋断层放疗 剂量学比较 摆位误差
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Varian 23EX加速器固定剂量率旋转调强技术的Portal Dosimetry验证 预览
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作者 王杰 邵凯南 +4 位作者 陈鹏 曾嵘 姜琦 郑士明 闵旭红 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第10期1134-1138,共5页
目的:应用Varian公司的Portal Dosimetry系统和ScandiDos公司的Delta4三维半导体阵列对Varian 23EX加速器固定剂量率旋转调强(CDR-VMAT)计划进行验证并对比分析。方法:随机选取10例头颈部肿瘤患者、10例胸部肿瘤患者和10例腹部肿瘤患者... 目的:应用Varian公司的Portal Dosimetry系统和ScandiDos公司的Delta4三维半导体阵列对Varian 23EX加速器固定剂量率旋转调强(CDR-VMAT)计划进行验证并对比分析。方法:随机选取10例头颈部肿瘤患者、10例胸部肿瘤患者和10例腹部肿瘤患者,采用Ray Station计划系统在Varian 23EX加速器上设计CDR-VMAT。照射野根据肿瘤部位合理设计,射线能量为6MVX线,每个弧的剂量率和机架转速恒定并由计划系统优化给出。据此分别生成适用23EX自带EPID的Portal Dosimetry验证计划和适用Delta4的验证计划,按照3mmDTA、3%Dose标准分析其Gamma通过率,并进行配对t检验。结果:10例头颈部肿瘤CDR-VMAT计划Portal Dosimetry验证和Delta4验证的Gamma通过率分别为(97.9±1.1)%和(99.9±0.2)%,P<0.05。10例胸部肿瘤CDR-VMAT计划的Gamma通过率分别为(99.5±0.7)%和(99.7±0.4)%,P=0.09。10例腹部肿瘤CDR-VMAT计划的Gamma通过率分别为(99.5±0.3)%和(99.7±0.4)%,P=0.19。结论:CDR-VMAT技术作为Varian23EX加速器一种可选的放射治疗技术能够有效提高机器的计划执行效率,配合Varian Portal Dosimetry系统可以方便地对23EX加速器上的CDR-VMAT计划进行验证。通过与Delta4进行比较,对胸部和腹部肿瘤计划,其Gamma通过率均大于95%且无显著差异,对于头颈部肿瘤计划Gamma通过率有差异,但均满足大于95%的要求。 展开更多
关键词 加速器 固定剂量率 旋转调强 电子射野影像系统 剂量验证
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立体定向放疗法与调强放疗对前列腺癌疗效的比较分析
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作者 高其能 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期424-429,共6页
目的:探究立体定向放疗法(SBRT)与普通调强放疗(IMRT)对前列腺癌患者疗效和不良反应的相关影响。方法:40例局限性前列腺腺癌患者为研究对象,患者分别接受SBRT(n=20)与IMRT(n=20)治疗;前者分为5次总计放射剂量为36.25 Gy,后者分为42次总... 目的:探究立体定向放疗法(SBRT)与普通调强放疗(IMRT)对前列腺癌患者疗效和不良反应的相关影响。方法:40例局限性前列腺腺癌患者为研究对象,患者分别接受SBRT(n=20)与IMRT(n=20)治疗;前者分为5次总计放射剂量为36.25 Gy,后者分为42次总计放射剂量为75.6 Gy;比较放疗后患者的PSA变化及相关不良反应事件,描述治疗后5年患者的免于生物化学治疗失败(FFBF)率和总生存率(OS)。结果:SBRT组患者放疗后第2年PSA最低值[0.41(0-1.25)μg/L]与第3年PSA最低值[0.22(0.1-1.4)μg/L]均显著低于IMRT组[0.62(0~2.4)、0.47(0~2.5)μg/L],差异均具有统计意义(P<0.05);而IMRT组放疗后PSA到达最低值时间显著短于SBRT组[27.9(1.0~40.8)个月vs 33.6(2.7~41.6)个月,P<0.05];SBRT组患者放疗后第2年与第3年PSA变化率[-0.06(-0.35,0.01)、-0.05(-0.17,0.00)μg/(L·month)]均高于IMRT组[-0.04(-0.64,0.05)、-0.02(-0.36,0.04)μg/(L·month)],差异均具有统计意义(P<0.05)。5年FFBF和OS两组均无显著差异(82.2%vs 77.7%,P=0.158;91.1%vs 86.7%,P=0.158)。结论:SBRT与IMRT的疗效和毒性基本一致,考虑到前者的成本较低以及便利性,SBRT更适合局限性前列腺癌的替代性治疗。 展开更多
关键词 立体定向放疗 调强放疗 局限性前列腺癌 免于生物化学治疗失败 总生存率
基于螺旋断层放疗的立体定向放射治疗多参量数据分析 预览
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作者 程晓龙 刘吉平 +1 位作者 杨双燕 时建芳 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第3期259-264,共6页
目的:探讨基于螺旋断层治疗技术的立体定向放射治疗(SBRT)计划设计和剂量验证的方法,并根据摆位误差确定靶区边界外扩值。方法:汇总近3年行螺旋断层放疗的SBRT病例,并遴选出45例;分析计划设计的过程,明确各项参数的设置规则;统计分析剂... 目的:探讨基于螺旋断层治疗技术的立体定向放射治疗(SBRT)计划设计和剂量验证的方法,并根据摆位误差确定靶区边界外扩值。方法:汇总近3年行螺旋断层放疗的SBRT病例,并遴选出45例;分析计划设计的过程,明确各项参数的设置规则;统计分析剂量验证中绝对剂量偏差及γ(3mm/3%)通过率;根据285次摆位误差计算靶区边界外扩值(ITV-PTV)。结果:(1)确定了螺距值的设置方法,给出了经验公式,并依据机架最佳旋转周期制作了分次剂量与螺距的对照表格。(2)治疗计划剂量验证的绝对剂量偏差平均值为-0.71%±1.32%,γ通过率平均值为98.1%±1.1%。(3)热塑体模组在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)和横断面上的旋转(Roll)的平均摆位误差分别为(1.71±1.62)mm、(1.21±1.28)mm、(1.18±1.41)mm和0.55°±1.02°,对应的X、Y、Z方向的ITV-PTV外扩边界值分别为5.41、3.92、3.94mm;真空垫组X、Y、Z和Roll的平均摆位误差分别为(1.68±1.71)mm、(1.23±1.57)mm、(1.22±1.31)mm和0.73°±1.21°,对应的X、Y、Z方向的ITV-PTV外扩边界值分别为5.40、4.13、3.97mm。结论:SBRT计划设计的关键在于参数设置及计划执行时间。SBRT的剂量验证通过率较高,可适当提升评价标准,即绝对剂量<±3%,γ(3mm/3%)<1通过率>95%。摆位误差与放疗设备、固定技术、配准方法、患者个人和放疗师的操作密切相关,有必要根据实际情况确定可靠的靶区边界外扩值,为临床提供技术支持。 展开更多
关键词 螺旋断层放疗 立体定向放射治疗 剂量验证 摆位误差
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年轻宫颈癌放疗中保留卵巢功能的研究进展 预览
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作者 程晓龙 刘吉平 《医药前沿》 2019年第13期9-10,共2页
为了明确宫颈癌放疗中卵巢功能与接受剂量间的关系,本文分别介绍了宫颈癌放疗中保留卵巢的必要性及可行性,卵巢功能的临床检测方法,着重归纳了卵巢功能损伤与其对应的剂量限值,并讨论了保卵巢的放疗技术,发现现有的研究存在样本量小、... 为了明确宫颈癌放疗中卵巢功能与接受剂量间的关系,本文分别介绍了宫颈癌放疗中保留卵巢的必要性及可行性,卵巢功能的临床检测方法,着重归纳了卵巢功能损伤与其对应的剂量限值,并讨论了保卵巢的放疗技术,发现现有的研究存在样本量小、卵巢功能与放射剂量间的关系尚不统一的缺陷,导致临床医生在制定放疗计划时无明确的卵巢限值可以参考,进一步分析卵巢功能的相关因素,得出了通过大样本的研究来确定不同年龄段、有无化疗的患者卵巢功能与放射剂量间的关系是亟待解决的问题,实现个体化精确放疗是最终的目标. 展开更多
关键词 宫颈癌 卵巢 放疗 剂量
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基于EBT3胶片的不同病种及治疗方式的螺旋断层治疗计划剂量验证 预览
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作者 程晓龙 陈祥 +1 位作者 刘吉平 王彬冰 《科学技术与工程》 北大核心 2019年第18期118-122,共5页
为了明确 EBT3 胶片在螺旋断层治疗计划剂量验证中的应用,初步探讨不同病种及治疗方式的治疗计划剂量验证通过率的标准。首先对基于 EBT3 胶片的治疗计划剂量验证的原理和方法进行阐述,再从近三年的患者治疗计划中分类遴选出头颈(鼻咽癌... 为了明确 EBT3 胶片在螺旋断层治疗计划剂量验证中的应用,初步探讨不同病种及治疗方式的治疗计划剂量验证通过率的标准。首先对基于 EBT3 胶片的治疗计划剂量验证的原理和方法进行阐述,再从近三年的患者治疗计划中分类遴选出头颈(鼻咽癌) 197 例、胸部(肺癌) 45 例、盆腔(宫颈癌) 100 例和 SBRT48 例,统计并分析绝对剂量偏差及γ( 3 mm/3%)通过率。结果表明头颈(鼻咽癌)绝对剂量偏差平均值为(-0. 74 ±1. 44)%,γ通过率偏差平均值为( 94. 9 ±2. 4)%;胸部(肺癌)绝对剂量偏差平均值为(-0. 17 ±1. 46)%,γ通过率偏差平均值为( 96. 4 ± 2. 24)%;盆腔(宫颈癌)绝对剂量偏差平均值为(-0. 9 ±1. 37)%,γ通过率偏差平均值为( 90 ±3. 3)%;SBRT 绝对剂量偏差平均值为(-0. 71 ±1. 32)%,γ通过率偏差平均值为( 98. 1 ±1. 1)%。四组绝对剂量偏差及γ分析通过率相比较,绝对剂量偏差差异性不具有统计学意义( P =0. 056),γ分析通过率差异性具有统计学意义( P =0)。可见有必要根据不同病种及治疗方式确定相应的治疗计划剂量验证通过率的标准,以进一步提升精准放疗的技术水平。 展开更多
关键词 螺旋断层治疗 EBT3胶片 剂量验证 γ分析
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新型直肠癌放疗个体化固定装置的临床应用
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作者 陈国付 颜桂明 张飞燕 《中国基层医药》 CAS 2019年第1期2-5,共4页
目的探讨新型直肠癌放疗个体化固定装置在直肠癌患者放疗体位固定中的临床应用效果。方法选择浙江省肿瘤医院2015年6月至2016年12月接受外照射放疗的直肠癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,甲组31例应用新型直肠癌放疗体位固定装置... 目的探讨新型直肠癌放疗个体化固定装置在直肠癌患者放疗体位固定中的临床应用效果。方法选择浙江省肿瘤医院2015年6月至2016年12月接受外照射放疗的直肠癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,甲组31例应用新型直肠癌放疗体位固定装置加热塑体膜,乙组29例应用简易泡沫垫加热塑体膜。在每次治疗前进行锥形束CT(CBCT)扫描,应用CBCT图像和计划重建图像比较两组左右(X)、上下(Y)、前后(Z)轴方向的摆位误差。结果甲组X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(1.61±0.18)mm、(1.82±0.13)mm、(1.91±0.11)mm,乙组X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(2.22±0.13)mm、(2.43±0.14)mm、(2.36±0.13)mm,两组差异均有统计学意义(t=14.958、17.501、11.283,均P<0.001)。结论新型直肠癌放疗体位固定装置在舒适度上较简易泡沫垫高,摆位误差小于简易泡沫垫加热塑体膜。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 放射疗法 适形 体层摄影术 X线计算机 体位 辐射损伤 固定装置 塑料 体模 显象术
2014~2017年浙江省某医院放射工作人员个人剂量监测结果分析 预览
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作者 苏锋 单国平 《医学信息》 2019年第7期140-142,共3页
目的掌握医院放射工作人员外照射个人剂量水平,为职业辐射防护提供参考依据。方法以2014年1月~2017年12月医院放射工作人员外照射个人剂量值为分析对象,按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中的个人剂量限制为标准,依据《职业性... 目的掌握医院放射工作人员外照射个人剂量水平,为职业辐射防护提供参考依据。方法以2014年1月~2017年12月医院放射工作人员外照射个人剂量值为分析对象,按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中的个人剂量限制为标准,依据《职业性外照射个人监测规范》的要求采用热释光方法,在工作时间连续监测全体放射工作人员外照射剂量,对不同工作场所的人员以工作地点为单位进行分组,比较外照射计量水平。结果放射工作人员4年集体剂量当量为179.12人·mSv,人均年有效剂量为0.44mSv/年,低于5mSv/年,其中98.27%的放射工作人员年有效剂量低于1mSv/年;18类不同工作场所的放射工作人员中,4年人均年有效剂量最高的是CT室的工作人员,为0.48mSv/年,其次是1号服务台的工作人员0.36mSv/年,不同工作场所的工作人员年有效剂量存在较大差异。结论浙江省某医院医疗放射工作人员的放射防护条件良好,但放射工作人员的防护仍应值得重视,同时应加强放射工作人员的自我保护意识。 展开更多
关键词 外照射 个人剂量 热释光 放射防护 有效剂量 放射工作人员
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经倾向评分匹配后立体定向放疗与手术治疗早期非小细胞肺癌预后比较
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作者 董百强 王谨 +8 位作者 徐裕金 狄小云 单国平 陈维军 陈梦圆 郑雷 李浦 李剑龙 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期890-894,共5页
目的评价立体定向放疗(SBRT)与手术治疗Ⅰ一Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法回顾分析2012-2015年在浙江省肿瘤医院经SBRT或手术的120例早期非小细胞肺癌患者,对两组进行倾向得分匹配,各纳入60例符合要求病例。放疔组80%等剂... 目的评价立体定向放疗(SBRT)与手术治疗Ⅰ一Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法回顾分析2012-2015年在浙江省肿瘤医院经SBRT或手术的120例早期非小细胞肺癌患者,对两组进行倾向得分匹配,各纳入60例符合要求病例。放疔组80%等剂量线作为处方剂量覆盖95%PTV。100%等剂量线覆盖100%IGTV,每次5-15 Gy,中位生物等效剂量100 Gy(57.6-150.0Gy);手术组VATS肺叶切除32例,楔形切除和肺段切除9例。结果两组患者均顺利完成治疗,随访率100%,中位随访时间32.3个月。3例手术患者90 d内因感染发生治疗相关死亡,SBRT组无治疗相关死亡(P=0.079)。SBRT组3例患者随访期间因肿瘤外因素死亡(脑梗死、心脏病等)。12例患者出现局部区域复发,其中手术组5例,SBRT组7例(P=0.543)。17例远处转移,其中手术组11例,SBRT组6例(P=0.835)。中位无瘤生存期手术组38.4个月,SBRT组33.5个月(P=0.178);1、3年总生存率手术组分别为95%、83%,SBRT组分别为93%、83%(P=0.993)。结论SBRT对早期原发性NSCLC总生存期与手术相当,二者局部控制率相近。 展开更多
关键词 肺肿瘤/体部立体定向放射疗法 肺肿瘤/外科学 治疗结果
摆位误差对立体定向放射治疗计划剂量学验证的影响 预览
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作者 李玉成 陈维军 +7 位作者 单国平 赵凯 史国栋 邵凯南 李浦 杨一威 陈祥 程品晶 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2018年第8期869-873,共5页
目的:分析立体定向放射治疗(SBRT)患者中摆位误差对剂量学验证结果的影响。方法:分别对14例肺癌患者进行SBRT计划设计,并将计划移植到Delta4剂量验证模体中进行剂量计算,在Varian Trilogy加速器上进行照射,通过移动治疗床模拟患者... 目的:分析立体定向放射治疗(SBRT)患者中摆位误差对剂量学验证结果的影响。方法:分别对14例肺癌患者进行SBRT计划设计,并将计划移植到Delta4剂量验证模体中进行剂量计算,在Varian Trilogy加速器上进行照射,通过移动治疗床模拟患者左(+X)、右(-X)、头(+Y)、脚(-Y)、腹(+Z)、背(-Z)方向上1、3、5 mm的摆位误差,对这6个方向γ通过率的相关性进行分析,从而在γ(3%/3 mm,2%/2 mm)两个标准情况下验证摆位误差对剂量验证通过率的影响。结果:γ(2%/2 mm)参数下仅摆位误差为1 mm时的右方向和脚方向与原计划相比差异无统计学意义(P〉0.05);γ(3%/3 mm)参数下摆位误差为1 mm时所有方向与原计划相比差异均无统计学意义(P〉0.05)。当摆位误差为1 mm时各方向的两个标准的γ通过率均〉90%;当摆位误差为3 mm时,γ(3%/3 mm)的右、脚、腹和背方向的γ通过率〉90%,其它方向以及γ(2%/2mm)标准下的γ通过率均〈90%;当摆位误差为5 mm时,各方向的两个标准的γ通过率均〈90%,头方向γ(2%/2 mm)通过率降为(35.29±8.40)%。结论:摆位误差对于SBRT计划的剂量学验证有较大的影响,标准越严格,摆位误差对验证通过率的影响越明显。 展开更多
关键词 立体定向放射治疗 摆位误差 剂量验证 γ通过率 肺癌
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直肠癌术后固定剂量率容积调强放射治疗的初步研究 预览
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作者 陈祥 周剑良 +2 位作者 王彬冰 李浦 单国平 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2018年第4期327-332,共6页
目的初步探讨固定剂量率容积调强在直肠癌术后盆腔放射治疗中的可行性。方法选取10例直肠癌放疗患者,利用Ray Station计划系统为每例患者制定可变剂量率容积调强(VDR-VMAT)、固定剂量率容积调强(CDR-VMAT)和5野静态调强(5F-s IMRT... 目的初步探讨固定剂量率容积调强在直肠癌术后盆腔放射治疗中的可行性。方法选取10例直肠癌放疗患者,利用Ray Station计划系统为每例患者制定可变剂量率容积调强(VDR-VMAT)、固定剂量率容积调强(CDR-VMAT)和5野静态调强(5F-s IMRT)计划。运用剂量体积直方图评估三种计划的靶区、危及器官和正常组织剂量学参数,评估机器总跳数(MU)和计划执行时间。结果靶区剂量方面,三种计划的靶区D2%、D(mean)、D98%、HI和CI在总体上均有差异(P〈0.001)。CDR-VMAT与VDR-VMAT相比较,D2%、D(mean)、D98%、HI、CI差异均无统计学意义;CDR-VMAT与5F-s IMRT相比较,D2%减小1.55 Gy(P=0.005)、D(mean)减小0.99 Gy(P=0.005)、D98%增大0.60 Gy(P=0.03)、HI值减小(P=0.008)、CI值增大(P=0.008)。危及器官方面,三种计划的膀胱D(mean)、V(45)、V(40),小肠D(mean)、Dmax、V(45),左右股骨头D(mean)在总体上均有差异(P〈0.05);小肠V(40)、V(35),左右股骨头V(45)、V(40)在总体上均无差异(P〉0.05)。CDR-VMAT与VDR-VMAT相比较,膀胱、小肠、左右股骨头的各剂量学参数差异无统计学意义;CDR-VMAT与5F-s IMRT相比较,膀胱D(mean)减小3.05Gy(P=0.005)、V(40)减小0.88%(P=0.042),小肠D(mean)减小1.75 Gy(P=0.002)、Dmax减小1.70 Gy(P〈0.001),左、右股骨头D(mean)减小(P=0.008,0.042)。正常组织低剂量受照体积方面,三种计划的正常组织受照低剂量体积除V(10)(P=0.497)之外,V5、V(15)、V(20)、V(25)和V(30)在总体上均有差异(P〈0.001)。CDR-VMAT与VDR-VMAT相比,V5、V(10)、V(15)、V(20)、V(25)和V(30)差异无统计学意义;与5F-s IMRT相比,CDR-VMAT的V5减小1.18%(P=0.005)、V(15)减小0.61%(P=0.022)、V(30)减小0.80%(P=0.022),V(10)、V(20)和V(25)差异无统计学意义。CDR-VMAT计划的MU为(668 展开更多
关键词 直肠癌 容积调强 静态调强 可变剂量率 固定剂量率
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螺旋断层治疗装置剂量输出稳定性检测及三年质量控制分析 预览
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作者 程晓龙 刘吉平 +1 位作者 王彬冰 杨双燕 《科学技术与工程》 北大核心 2018年第35期116-120,共5页
明确螺旋断层治疗装置(tomotherapy,TOMO)剂量输出检测的理论及方法,并建立完善的质量控制操作规范。依据国家卫生标准WS531—2017及美国医学物理学家协会AAPMTG-148号报告,首先对相关理论部分进行解释,再利用8通道计量仪(TomoElectrome... 明确螺旋断层治疗装置(tomotherapy,TOMO)剂量输出检测的理论及方法,并建立完善的质量控制操作规范。依据国家卫生标准WS531—2017及美国医学物理学家协会AAPMTG-148号报告,首先对相关理论部分进行解释,再利用8通道计量仪(TomoElectrometer)、电离室A1SL(standingimaging,USA)、圆柱形模体(cheesephantom)、等效矩形固体水,对TOMO剂量输出相关的静态剂量、旋转剂量和射线质(百分深度剂量,PDD)的稳定性进行检测,最后分析整理近三年的检测数据。首先建立了完整的剂量统计、计算表格;并通过SPSS22分析数据得出静态输出剂量偏差平均值为(-0.36±0.47)%,664d中仅有1d偏差超过±2%,数据较为稳定;旋转输出剂量偏差平均值为(-0.82±1.6)%,有70%的结果在±2%的范围内,91%的结果在±3%,99%的结果在±4%的评价值范围内;射线质PDD10和PDD20的偏差平均值分别为(-0.02±1.15)%和(-0.45±1.06)%,100%的结果在±3%的评价值范围内,95%的结果在±2%范围内,56%和58%的结果在±1%的范围内;三个检测项目的稳定性都比较好,并对于超出评价值范围的检测项目进行原因分析。通过近三年的质量控制,整理出了完整的TOMO剂量输出质量控制操作规范,建议在标准WS531—2017的基础上将评价值标准提升,旋转输出剂量评价值设定为±3%,射线质输出评价值设定为±2%,并在日检中适当增加射线质输出检测项目,为TOMO的精准放疗提供技术支持。 展开更多
关键词 螺旋断层治疗 剂量输出 剂量偏差 质量控制
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肿瘤放射治疗技术进展 预览
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作者 汪文军 《医药前沿》 2018年第26期5-6,共2页
将近五年PubMed以及中国知网上与肿瘤放射治疗有关的中英文资料进行收集,与相关的文献相结合,分析、归纳和总结国内外肿瘤放射治疗的技术发展。详细介绍目前存在的各种放疗技术,其中有调强放射治疗、四维放射治疗和自适应放射治疗。... 将近五年PubMed以及中国知网上与肿瘤放射治疗有关的中英文资料进行收集,与相关的文献相结合,分析、归纳和总结国内外肿瘤放射治疗的技术发展。详细介绍目前存在的各种放疗技术,其中有调强放射治疗、四维放射治疗和自适应放射治疗。科技发展和技术设备的不断提高,使预测跟踪技术下的调强放疗、图像引导下调强放疗、生物适应和物理适应结合的多位生物调强放疗,具备了很好的发展前景。本文结合国内外肿瘤放射治疗的新进展,寻找突破口以及理论依据,为肿瘤的放射治疗技术提供支持。 展开更多
关键词 发展 肿瘤放射技术 调强放射 四维放射
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robust优化在乳腺癌调强放疗中的应用 预览
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作者 杨一威 翁邓胡 邵凯南 《浙江医学》 CAS 2018年第10期1099-1101,共3页
目的探讨robust优化在乳腺癌调强放疗中的应用。方法选取10例左侧乳腺癌改良根治术后患者为研究对象,应用Raystation计划系统设计划分为A组与B组,A组为加入robust优化的调强适形放射治疗(IMRT)计划、容积旋转调强放射治疗(VMAT)计... 目的探讨robust优化在乳腺癌调强放疗中的应用。方法选取10例左侧乳腺癌改良根治术后患者为研究对象,应用Raystation计划系统设计划分为A组与B组,A组为加入robust优化的调强适形放射治疗(IMRT)计划、容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,B组为不加入robust优化的IMRT计划、VMAT计划,剂量体积约束条件及处方剂量相同。比较A组与B组适形指数(CI)及均匀指数(HI)、靶区和危及器官剂量。结果 A组计划在射野中心发生位移时,能获得较满意的剂量分布。与B组比较,A组计划靶区(PTV)的CI和临床靶区(CTV)的处方剂量覆盖率明显提高,PTV的HI明显降低,差异均有统计学意义(均P〈0.05);而危及器官的剂量比较,差异基本无统计学意义(均P〉0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术后的患者,用Raystation计划系统设计IMRT计划和VMAT计划时可加入robust优化,以更好地提高靶区的剂量覆盖率。 展开更多
关键词 robust优化 调强适形放射治疗 容积旋转调强放射治疗 乳腺癌
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直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量的影响 预览 被引量:1
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作者 薛波 陈国付 《中国现代医生》 2018年第24期70-74,F0003共6页
目的 探讨不同直肠癌放疗技术对小肠受照剂量的影响。方法 选择2015年3月~2018年3月在我院诊断治疗的直肠癌患者31例为研究对象。所有患者照射方案包括俯卧位3D-CRT、仰卧位3D-CRT、俯卧位IMRT与仰卧位IMRT。比较两种治疗体位PTV、小... 目的 探讨不同直肠癌放疗技术对小肠受照剂量的影响。方法 选择2015年3月~2018年3月在我院诊断治疗的直肠癌患者31例为研究对象。所有患者照射方案包括俯卧位3D-CRT、仰卧位3D-CRT、俯卧位IMRT与仰卧位IMRT。比较两种治疗体位PTV、小肠、膀胱照射体积,比较相同治疗体位两种照射技术小肠受照体积及相同照射技术不同体位小肠受照体积。结果 两组体位靶区PTV与小肠照射体积比较差异无统计学意义(P〉0.05);俯卧位膀胱照射体积显著小于仰卧位,差异有统计学意义(P〈0.05)。俯卧位3D-CRT放疗技术小肠V45受照体积显著高于IMRT,差异有统计学意义(P〈0.05)。仰卧位3D-CRT放疗技术小肠V45受照体积显著高于IMRT,差异有统计学意义(P〈0.05)。3D-CRT技术下仰卧位小肠V45显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P〈0.05)。IMRT放疗技术下仰卧位小肠V45显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 相同的体位,IMRT相对于3DCRT小肠照射剂量更少,而相同的照射技术下,俯卧位小肠V45更小,提示俯卧位照射能够减少小肠的受照剂量。 展开更多
关键词 直肠癌 放疗 体位 小肠 受照剂量
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形变配准算法在肺癌自适应放疗中的应用研究
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作者 白雪 侯氢 +2 位作者 王彬冰 封巍 王升晔 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期825-829,共5页
目的 探讨在肺癌自适应放疗中,图像形变配准方法对患者受量评估的影响.方法 在Raystation治疗计划系统平台上,用两种不同的形变配准算法(混合形变配准和生物动力学形变配准)、不同的形变次序(以放疗前图像作为参考图像和以放疗中期... 目的 探讨在肺癌自适应放疗中,图像形变配准方法对患者受量评估的影响.方法 在Raystation治疗计划系统平台上,用两种不同的形变配准算法(混合形变配准和生物动力学形变配准)、不同的形变次序(以放疗前图像作为参考图像和以放疗中期图像作为参考图像),共4种不同的形变配准方法为基础计算累积剂量.选择11例接受自适应放疗的肺癌患者,处方剂量在35.0~61.6 Gy之间,用4种形变配准方法分别计算肺、心脏和GTV的Dmean以及GTV的D98和D2,比较其剂量学差异.结果 用4种不同形变方式计算得到的11例患者肺Dmean的标准差在0.07~0.70 Gy;心脏Dmean的标准差在0.01~0.79 Gy;GTV的Dmean标准差在0.01~2.23 Gy,D98的标准差在0.02~6.51 Gy,D2的标准差在0.01~0.97 Gy.结论 图像形变配准方式的选择对肺癌自适应放疗的累积剂量计算造成了不可忽视的不确定性. 展开更多
关键词 图像形变配准 肺肿瘤/自适应放射疗法
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