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2019年欧洲泌尿外科学会年会泌尿系结石诊治热点和进展
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作者 胡卫国 李建兴 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期251-252,共2页
2019年欧洲泌尿外科学会(EAU)年会泌尿系结石的热点报道和研究进展主要集中在碎石新技术、儿童结石诊治、结石病基础研究几个方面:以美国IPG Medical SuperPulse TM 铥光纤激光和瑞士 EMS Trilogy新碎石系统为代表的各种碎石新技术更高... 2019年欧洲泌尿外科学会(EAU)年会泌尿系结石的热点报道和研究进展主要集中在碎石新技术、儿童结石诊治、结石病基础研究几个方面:以美国IPG Medical SuperPulse TM 铥光纤激光和瑞士 EMS Trilogy新碎石系统为代表的各种碎石新技术更高效、更微创;针对儿童结石诊断和治疗现状报道了最新的两个系统综述和荟萃分析结果,并对相应的指南内容做了更新;围绕代谢综合征和草酸代谢等热点研究方向有多个基础研究报道了最新研究成果. 展开更多
关键词 泌尿系结石 泌尿外科学会 诊治 年会 欧洲 代谢综合征 系统综述 碎石
全超声监控建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性分析
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作者 苏博兴 王樹 +5 位作者 肖博 唐宇哲 付猛 胡卫国 陈松 李建兴 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期615-618,共4页
目的探讨全超声监控下建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性,分析通道建立失败的危险因素。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月至2018年12月采用全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的231例患者的临床资料。... 目的探讨全超声监控下建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性,分析通道建立失败的危险因素。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月至2018年12月采用全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的231例患者的临床资料。男130例,女101例;年龄(52.3±9.8)岁;结石最大径(3.9±1.1)cm;体质指数(25.8±3.1)kg/m2。其中118例为鹿角形结石;33例既往有同侧肾结石手术史。术中在超声引导下精准穿刺目标盏,留置导丝,在超声监控下置入球囊扩张导管,充盈球囊,扩张并建立F24标准皮肾通道后进行碎石。记录患者手术情况及并发症发生情况。比较初次皮肾通道建立失败与成功患者的一般资料,并通过多因素logistic回归分析通道建立失败的危险因素。结果本研究231例中25例初次皮肾通道建立失败,其中通道过浅13例,通道过深4例,偏离目标盏4例,导丝丢失4例;25例均通过安全导丝或重新穿刺最终成功建立通道,初次通道建立成功率为89.2%(206/231)。通道建立中位时间为4.2 min (2.2~8.0 min);中位手术时间为85.5 min(45.0~120.0 min)。术后第1天血红蛋白下降中位值为16.0 g/L (5.0~25.8 g/L)。术后并发症:Clavien Ⅰ级18例,包括7例发热,11例使用镇痛剂;Clavien Ⅱ级3例,均为输血。总并发症发生率为9.1%(21/231)。术后结石清除率为89.6%(207/231)。单因素分析结果显示,有同侧肾脏手术史(P=0.038)、目标盏积水(P<0.001)、目标盏深度(P=0.039)、目标盏位置(P=0.002)在初次皮肾通道建立成功与失败患者间差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示下盏穿刺(P=0.014)是通道建立失败的独立危险因素,而目标盏积水可以明显增加通道建立成功率(P<0.001)。结论全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的通道建立成功率高,手术并发症发生率低,安全可行。下盏穿刺是通道建立失败的独立危险因素 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 超声定位 球囊扩张
针状肾镜治疗上尿路结石的初步应用经验
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作者 肖博 李建兴 +6 位作者 胡卫国 唐宇哲 苏博兴 陈松 刘宇保 付猛 姬超岳 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期96-99,共4页
目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结... 目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结石8例,肾盂及肾盂输尿管连接处结石4例。结石最大径平均1.2 cm(0.5~1.4 cm)。24例均全麻下采用自主研发的针状肾镜行完全超声引导下PCNL,穿刺目标肾盏分别为上盏6例,中盏10例,下盏8例。针状肾镜由穿刺外鞘和针柄组成,穿刺外鞘为中空的金属鞘,外径F4.2,内径F3.6,长度约15 cm,外鞘头端呈斜面状,方便进行穿刺;针柄为三通管。外鞘尾端通过螺旋接口与针柄相连,三通管的3个接口可分别连接液体灌注装置、视频导入光纤及200 μm钬激光光纤。针状肾镜集成像系统、灌注系统、肾镜通道为一体,穿刺时通过视频导入光纤可以同步观察针道经过的组织。穿刺外鞘尖端进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石操作。 结果 本组24例中,22例采用针状肾镜完成手术,2例改为F16微通道取出结石。手术时间平均为49.2 min(22~75 min),血红蛋白下降值平均为5.2 g/L(0~13.8 g/L),术后住院时间平均为3 d(1~6 d)。采用针状肾镜完成手术的22例均采用完全无管化。术后4例出现并发症(2例发热,2例肾绞痛),均为Clavien Ⅱ级,均通过保守治疗治愈。术后1个月复查KUB或CT,22例采用针状肾镜完成手术者的结石清除率为90.9%(20/22),2例残留结石患者经体外冲击波碎石治疗治愈。 结论 采用针状肾镜行PCNL治疗直径<1.5 cm的上尿路结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 针状肾镜 经皮肾镜取石术 结石 清石率
泌尿系结石与代谢性疾病的相关性 预览 被引量:2
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作者 谌琦 李月红 李建兴 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第8期633-635,共3页
全球泌尿系结石患病率明显升高,泌尿系结石的形成与尿中成石物质过饱和、抑制物缺乏和/或促物质增多、结晶物质滞留等有关。泌尿系结石分为含钙结石和非含钙结石,我国以草酸钙结石最多见,非含钙结石中尿酸结石比例较高。多种常见代谢性... 全球泌尿系结石患病率明显升高,泌尿系结石的形成与尿中成石物质过饱和、抑制物缺乏和/或促物质增多、结晶物质滞留等有关。泌尿系结石分为含钙结石和非含钙结石,我国以草酸钙结石最多见,非含钙结石中尿酸结石比例较高。多种常见代谢性疾病如肥胖、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、钙代谢异常、高血压和动脉钙化等可引起血液及尿液酸碱度及成分改变,通过氧化应激、炎症反应等多种途径,影响泌尿系结石的产生和复发。 展开更多
关键词 泌尿系结石 草酸钙 代谢性疾病 血脂异常 高尿酸血症
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软性输尿管镜手术临床应用要点 被引量:1
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作者 李建兴 肖博 《临床泌尿外科杂志》 2018年第7期507-510,共4页
软性输尿管镜手术近些年在我国发展迅速,在泌尿系结石、上尿路肿瘤以及其他疾病的诊断及治疗方面发挥了重要的作用。随着近些年技术的进步,软性输尿管镜配合腔内治疗设备的联合使用出现了一些新模式和新理念,当然也存在一些问题。如何... 软性输尿管镜手术近些年在我国发展迅速,在泌尿系结石、上尿路肿瘤以及其他疾病的诊断及治疗方面发挥了重要的作用。随着近些年技术的进步,软性输尿管镜配合腔内治疗设备的联合使用出现了一些新模式和新理念,当然也存在一些问题。如何能够更加安全、合理的开展输尿管软镜手术对于初学者来说至关重要。本文将着重对软性输尿管镜手术在我国的现状及手术操作注意事项进行简要的探讨。 展开更多
关键词 软性输尿管镜 钬激光 结石
2018年欧洲泌尿外科学会年会泌尿系结石热点和争议问题 被引量:1
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作者 胡卫国 李建兴 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期241-242,共2页
2018年欧洲泌尿外科学会(EAU)年会于3月在丹麦首都哥本哈根召开,会上有关泌尿系结石的争议问题和热点总结如下。
关键词 欧洲泌尿外科学会 泌尿系结石 年会 哥本哈根
头孢曲松相关泌尿系结石大鼠模型的建立
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作者 王澍 张鑫 +4 位作者 肖博 胡卫国 陈松 黄晓波 李建兴 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1789-1791,共3页
目的建立头孢曲松相关泌尿系结石大鼠模型,探讨应用不同剂量头孢曲松后大鼠泌尿系结石的成石状况。 方法8周龄雄性Wistar大鼠32只,随机分为A、B、C、D 4组,每组8只。A组为对照组;B组给予100 mg/kg头孢曲松腹腔注射;C组给予150 mg... 目的建立头孢曲松相关泌尿系结石大鼠模型,探讨应用不同剂量头孢曲松后大鼠泌尿系结石的成石状况。 方法8周龄雄性Wistar大鼠32只,随机分为A、B、C、D 4组,每组8只。A组为对照组;B组给予100 mg/kg头孢曲松腹腔注射;C组给予150 mg/kg头孢曲松腹腔注射;D组给予200 mg/kg头孢曲松腹腔注射。给药时间为10 d。分别收集给药前1 d和处死前1 d大鼠的24 h尿液,行生化分析和草酸测定。处死各组大鼠后采集大鼠血标本行生化分析,切取大鼠肾脏,观察肾脏变化及肾盂内成石,肾组织行Von Kossa染色,观察肾实质内含钙结晶。比较各组大鼠肾脏重量、肾脏成石以及24 h尿和血生化指标的差异。 结果对照组大鼠肾脏未见结石形成,Von Kossa染色未见黑色含钙结晶颗粒。实验组大鼠肾脏均无肉眼可见结石形成。100 mg/kg头孢曲松实验组中,有4只大鼠(50.0%,4/8)可见Von Kossa染色阳性;150 mg/kg头孢曲松实验组中有5只大鼠(62.5%,5/8)可见Von Kossa染色阳性;200 mg/kg头孢曲松实验组中有5只大鼠(62.5%,5/8)可见Von Kossa染色阳性。其中150 mg/kg及200 mg/kg头孢曲松组各有1只大鼠(12.5%,1/8)肾脏切片Von Kossa染色可见大量含钙结晶。150 mg/kg头孢曲松组24 h尿钙排泄量较对照组明显增加,差异有统计学意义(P=0.047),经计算得出尿中钙/肌酐(uCa/Cr)比值,150 mg/kg头孢曲松组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P=0.016)。 结论头孢曲松可以导致大鼠肾脏形成含钙结晶,数量和剂量明显相关。头孢曲松可以使大鼠尿钙排泄增加,可能是导致其形成结石的机制之一。 展开更多
关键词 头孢曲松 泌尿系结石 模型 动物 大鼠
经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的地位 被引量:10
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作者 李建兴 肖博 《临床外科杂志》 2017年第2期89-90,共2页
泌尿系结石病发病率约为2.0%~3.0%,在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40%以上。经皮肾镜技术是通过影像学定位引导经皮穿刺进入肾脏集合系统,并进行扩张建立皮肾通道,通过碎石工具进入肾脏进行碎石取石。腰部仅有一个小... 泌尿系结石病发病率约为2.0%~3.0%,在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40%以上。经皮肾镜技术是通过影像学定位引导经皮穿刺进入肾脏集合系统,并进行扩张建立皮肾通道,通过碎石工具进入肾脏进行碎石取石。腰部仅有一个小切口,完全在腔镜下操作。经皮肾镜技术相对传统开放取石手术. 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 超声定位 肾结石 预后
荧光原位杂交技术在上尿路的尿路上皮癌诊断中的临床意义 被引量:3
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作者 陈松 徐阿祥 +2 位作者 孙圣坤 杨淑霞 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2014年第3期共5页
目的:分析荧光原位杂交技术(FIS H )诊断上尿路的尿路上皮癌的敏感性和特异性,进一步评估 FIS H 检测上尿路尿路上皮癌的临床意义.方法:回顾性分析144例临床疑似的上尿路尿路上皮癌病例 FIS H 检测结果,将各组 FIS H 检测结果与病理... 目的:分析荧光原位杂交技术(FIS H )诊断上尿路的尿路上皮癌的敏感性和特异性,进一步评估 FIS H 检测上尿路尿路上皮癌的临床意义.方法:回顾性分析144例临床疑似的上尿路尿路上皮癌病例 FIS H 检测结果,将各组 FIS H 检测结果与病理学结果进行对照比较,总结 FIS H 检测上尿路尿路上皮癌的敏感性和特异性.结果:病理诊断尿路上皮癌101例(肾盂癌49例、输尿管癌47例、肾盂合并输尿管癌5例)、尿路上皮良性病变33例,另有10例病理诊断为肾细胞癌.101例尿路上皮癌中,FIS H阳性55例、阴性46例;FIS H 敏感性为54??5%.33例良性病例中,阴性31例、FIS H 阳性2例,特异性为93??9%.FIS H 检测高级别上尿路尿路上皮癌敏感性为58??9%;低级别肿瘤敏感性28??6%;10例肾细胞癌中透明细胞癌8例,乳头状肾细胞癌2例,其中 FIS H 阳性4例、阴性6例.结论:FIS H对于检测上尿路的尿路上皮癌具有较高的敏感性和高度特异性,是临床诊断上尿路的尿路上皮癌的一种重要的无创检查手段. 展开更多
关键词 荧光原位杂交 尿路上皮癌 上尿路
3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究 被引量:4
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作者 刘宇保 刘彬 +4 位作者 胡卫国 张鑫 肖博 陈松 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 2018年第1期30-35,共6页
目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分... 目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建)。处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型。两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:《术前谈话评分表》的得分情况。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后并发症;(3)术后恢复情况。结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好。手术均顺利完成。3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P〈0.05)。但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅。 展开更多
关键词 3D打印 精准设计 鹿角形肾结石 经皮肾镜取石术
“粉末法”与“碎块法”对软性输尿管镜碎石手术的预后分析
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作者 肖博 胡卫国 +6 位作者 张鑫 陈松 唐宇哲 付猛 苏博兴 刘宇保 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 2018年第7期520-522,536共4页
目的:分析2种不同碎石取石方式对软性输尿管镜结石手术的预后影响,探讨2种碎石方式的特点,明确最佳的手术方式。方法:将2015年8月~2016年12月在我院行软性输尿管镜碎石手术患者128例(肾结石〈2.0cm,输尿管上段结石〈1.5cm)纳入研究... 目的:分析2种不同碎石取石方式对软性输尿管镜结石手术的预后影响,探讨2种碎石方式的特点,明确最佳的手术方式。方法:将2015年8月~2016年12月在我院行软性输尿管镜碎石手术患者128例(肾结石〈2.0cm,输尿管上段结石〈1.5cm)纳入研究,其中男78例,女50例。肾结石82例,输尿管上段结石46例。患者被随机分为2组,采用"低能高频"长脉宽模式钬激光(0.4~0.6J/10~15 Hz,长脉宽)碎石患者为"粉末法"组,采用"高能低频"短脉宽模式钬激光(0.8~1.0J/5~10 Hz,短脉宽)碎石、且用网篮取出体积较大结石的患者为"碎块法"组。2组患者术后均留置支架管。对比2组患者手术时间、激光发射时间、结石清除率及术后并发症等参数。结果:2组患者均成功完成手术,其中"粉末法"组患者72例,"碎块法"组患者56例。患者平均年龄48(21~77)岁,平均结石直径1.4(0.5~2.0)cm。2组患者年龄(P=0.26)、性别(P=0.39)、结石大小(P=0.21)、钬激光功率(P=0.8)等参数比较差异无统计学意义。"碎块法"组患者激光使用时间较"粉末法"组短(P=0.029),"碎块法"组手术时间较长(P=0.02)。术后1个月复查2组残石率情况,"碎块法"组患者残石率低于"粉末法"组(P=0.018)。"粉末法"组和"碎块法"组分别有3例和2例患者出现短期发热,差异无统计学意义。2组均未出现严重并发症患者。结论:"粉末法"及"碎块法"均为软性输尿管镜碎石手术有效的手术方式,本研究发现"碎块法"激光使用时间较短,但手术时间较长,术后结石残余率较低。"粉末法"激光使用时间较长,手术时间较短,术后残石率较高。需根据结石具体情况选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 软性输尿管镜碎石术 钬激光 脉宽 预后
天然化合物维康醇选择性诱导前列腺癌细胞凋亡的研究
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作者 活专艳 王澍 +7 位作者 陈松 王强 肖博 胡卫国 刘宇保 苏博兴 付猛 李建兴 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期2122-2124,共3页
目的观察新型天然化合物维康醇对于恶性前列腺细胞的抗肿瘤作用,并初步探讨其药物作用机制。方法通过western blot检测维康醇在不同前列腺癌细胞株及正常前列腺上皮诱导凋亡的作用,通过流式细胞技术方式分析前列腺癌细胞凋亡的具体类... 目的观察新型天然化合物维康醇对于恶性前列腺细胞的抗肿瘤作用,并初步探讨其药物作用机制。方法通过western blot检测维康醇在不同前列腺癌细胞株及正常前列腺上皮诱导凋亡的作用,通过流式细胞技术方式分析前列腺癌细胞凋亡的具体类型及凋亡率变化,在相同药物浓度下与传统化疗药物疗效进行对比。结果通过对凋亡标志物的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3及聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的检测确认了维康醇诱导的细胞死亡方式为凋亡。通过进一步流式细胞计数分析维康醇诱导的前列腺癌细胞凋亡方式主要是晚期凋亡,12h其诱导Pc3晚期细胞凋亡率[(14.8±1.2)%]较正常前列腺细胞株BPH1[(6.8±1.1)%]及前列腺癌细胞株DU145[(3.9±0.8)%]明显增高,最后通过与传统化疗药物伊立替康(CPT-11)、多西他赛及紫杉醇进行对比,western blot结果显示相同浓度下维康醇诱导前列腺癌细胞凋亡的效果更为显著。结论维康醇可选择性杀伤除DU145细胞以外的全部前列腺癌细胞而对正常前列腺上皮细胞无明显影响,维康醇诱导的这种细胞死亡方式主要是时间依赖性的晚期凋亡,且与传统的化疗药物比较,其抗肿瘤效果更佳。 展开更多
关键词 维康醇 前列腺癌 凋亡 化疗药物
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