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护理人员对患者参与患者安全态度问卷的编制及信效度检验 预览
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作者 杨汉喜 常笑 +2 位作者 陈燕燕 郑森国 孙莲莲 《护理管理杂志》 2019年第2期90-95,共6页
目的 编制适用于护理人员的患者参与患者安全态度的问卷,并对其进行信效度检验。为护理管理者提供一个有效的测评工具。方法 回顾相关文献,采用德尔菲专家函询法形成初始问卷。对温州市某三级甲等医院219名护士进行预调查,进行项目分析... 目的 编制适用于护理人员的患者参与患者安全态度的问卷,并对其进行信效度检验。为护理管理者提供一个有效的测评工具。方法 回顾相关文献,采用德尔菲专家函询法形成初始问卷。对温州市某三级甲等医院219名护士进行预调查,进行项目分析;对温州市4所三级甲等医院383名护士进行正式调查,对问卷进行信效度评价。结果 问卷包含护理人员对患者询问信息的态度、对患者搜集信息的态度、对患者自我照护的态度、对患者参与监督的态度4个维度,共17个条目,探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为63.90%,总问卷的内容效度为0.92,且具有较好的区分效度。问卷总Cronbach'sα为0.854,重测信度为0.709。结论 护理人员对患者参与患者安全态度问卷具有良好的信效度,可以作为护理人员对患者参与患者安全态度的评估工具。 展开更多
关键词 护理人员 患者参与 患者安全
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托拉塞米联合比索洛尔对原发性高血压合并收缩性心力衰竭患者的影响及不良反应分析 预览
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作者 张生长 黄伟剑 《中国药物警戒》 2019年第8期467-472,共6页
目的研究托拉塞米联合比索洛尔对原发性高血压合并收缩性心力衰竭患者的影响及不良反应分析。方法选取2016年5月~2018年6月本院收治的134例原发性高血压合并收缩性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分组,对照组(托拉塞米治疗)67例... 目的研究托拉塞米联合比索洛尔对原发性高血压合并收缩性心力衰竭患者的影响及不良反应分析。方法选取2016年5月~2018年6月本院收治的134例原发性高血压合并收缩性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分组,对照组(托拉塞米治疗)67例、研究组(托拉塞米联合比索洛尔治疗)67例。对比两组治疗前后血压、心功能、生化指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率(95.52%)显著高于对照组(80.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后收缩压、舒张压及24h血压变异值组内比较均有明显差异(P<0.05);治疗后组间比较,研究组收缩压、舒张压及24h血压变异值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及心率较治疗前明显下降,左室射血分数(LVEF)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后组间比较,研究组LVEDD、LVESD及心率明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内治疗前后比较,超氧化物歧化酶(SOD)明显升高,丙二醛(MDA)、脑钠肽(BNP)明显下降,差异显著(P<0.05);治疗后组间比较,研究组SOD明显高于对照组,MDA、BNP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率(8.96%vs11.94%)比较无明显差异(P>0.05)。结论托拉塞米联合比索洛尔对原发性高血压合并心力衰竭的疗效确切,更有助于改善患者心功能状况,稳定血压,抑制氧化应激,不良反应发生率低,安全性较高。 展开更多
关键词 托拉塞米 比索洛尔 原发性高血压 心力衰竭
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各向异性模型结合其他扩散张量成像指标评估轻中度阿尔茨海默病患者白质纤维损伤的价值
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作者 闻彩云 周晓军 +4 位作者 王溯源 王美豪 王贞 曹国全 王智廷 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期138-144,共7页
目的探讨各向异性模型(MO)及常用扩散张量成像(DTI)指标对轻中度阿尔茨海默病(AD)脑白质纤维损伤的评估价值。方法前瞻性收集2015年2月至2018年2月温州医科大学附属第一医院33例轻中度AD患者作为AD组,同时收集20名年龄、性别与AD组匹配... 目的探讨各向异性模型(MO)及常用扩散张量成像(DTI)指标对轻中度阿尔茨海默病(AD)脑白质纤维损伤的评估价值。方法前瞻性收集2015年2月至2018年2月温州医科大学附属第一医院33例轻中度AD患者作为AD组,同时收集20名年龄、性别与AD组匹配的志愿者作为对照组。所有受试者均行颅脑常规MRI及DTI扫描。对DTI图像采用TBSS后处理,获得白质纤维的各向异性模型(MO)、各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(AxD)值。AD组和对照组各DTI指标的比较在FunctionalMRISoftwareLibrary自带软件中进行。结果与对照组相比,AD组出现FA值减低、RD值升高(P<0.05)的区块数均为1,受累纤维束包括双侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、海马、下额枕束、下纵束、钩束、上纵束、上纵束(颞部);在P<0.05未发现MD升高或降低的白质纤维,在P<0.1发现MD升高与FA减低、RD升高的区域基本重合。发现3个基本重合的AxD值与MO值均升高区块(P<0.05),包括左侧内囊前肢、双侧内囊后肢、后钳、左侧半卵圆中心、顶叶;2个MO值减低的区块同时伴FA值减低、RD值升高(P<0.05),包括穹隆、前钳、外囊、半卵圆区、左侧额叶。结论MO与DTI常用张量指标(FA、RD、MD、AxD)的联合应用可进一步揭示AD白质纤维尤其是交叉纤维损伤情况。MO联合FA、RD、MD异常揭示交叉纤维2个分支均发生退行性变;MO联合AxD异常则揭示白质改变以交叉纤维其中1个分支的轴突损伤为主。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 扩散张量成像 各向异性模型 对比研究
乳清蛋白对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者血清白蛋白及相关炎症因子的影响
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作者 王毅 单培仁 黄伟 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期590-593,共4页
目的观察乳清蛋白肠内营养对急诊脓毒症合并低蛋白血症的临床疗效及对患者血清中蛋白质和炎症指标水平的影响。方法 92例急诊脓毒症合并低蛋白血症患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予常规基础治疗,观察组患者在此基... 目的观察乳清蛋白肠内营养对急诊脓毒症合并低蛋白血症的临床疗效及对患者血清中蛋白质和炎症指标水平的影响。方法 92例急诊脓毒症合并低蛋白血症患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予常规基础治疗,观察组患者在此基础上给予乳清蛋白肠内营养治疗,比较2组患者治疗第28天的临床疗效、血清蛋白质水平、炎症指标及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为82.61%,显著高于对照组的63.04%(P<0.05)。观察组患者白蛋白、前白蛋白、总蛋白治疗后显著高于对照组(P<0.05);观察组患者炎症指标D-二聚体、C反应蛋白水平、降钙素原表达水平显著低于对照组(P<0.05);治疗过程中未发生明显不良反应。结论乳清蛋白对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者临床效果显著,能够显著抑制炎症反应,建议临床推广使用。 展开更多
关键词 乳清蛋白 肠内营养 脓毒血症 低蛋白血症 炎症指标
载脂蛋白E酶酶基因多态性对肥胖型代谢综合征患者体质量指数及皮下脂肪分布的影响
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作者 王毅 单培仁 黄伟 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第17期2057-2059,2067共4页
目的研究载脂蛋白E酶酶基因多态性对肥胖型代谢综合征患者体质量指数(BMI)及皮下脂肪分布的影响。方法选择2016年1月-2017年12月在本院接受诊治的84例肥胖型代谢综合征患者,对其载脂蛋白E酶酶基因多态性、血脂及BMI、皮褶厚度进行检测... 目的研究载脂蛋白E酶酶基因多态性对肥胖型代谢综合征患者体质量指数(BMI)及皮下脂肪分布的影响。方法选择2016年1月-2017年12月在本院接受诊治的84例肥胖型代谢综合征患者,对其载脂蛋白E酶酶基因多态性、血脂及BMI、皮褶厚度进行检测。结果 H^+H^+-LPL基因型患者的TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于H^+H--LPL基因型患者,差异有统计学意义(P <0.05);但2组患者的HDL-C、ApoA、Lp(a)水平对比,差异无统计学意义(P> 0.05);H^+H^+-LPL基因型患者的BMI及肱二头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、皮褶均数均高于H^+H--LPL基因型患者,差异有统计学意义(P <0.05);但2组患者的腹壁皮褶厚度对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论载脂蛋白E酶酶基因多态性对肥胖型代谢综合征患者的BMI及血脂水平、机体各部位脂肪分布存在重要影响,为引起肥胖、血脂异常的主要风险基因。 展开更多
关键词 载脂蛋白E酶酶基因多态性 肥胖型代谢综合征 体质量指数 皮下脂肪分布
成人单纯型主动脉弓离断合并冠心病一例
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作者 陈烁淳 陈丽芳 +3 位作者 陈晨 黄定品 陈勇春 傅钢泽 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期151-152,共2页
主动脉弓离断是一种死亡率高的婴幼儿时期严重复杂心血管畸形.存活至成人罕见。在该病例报告中,1例有高血压病史的71岁男性患者因“胸痛”被诊断为冠心病,支架置入术前行胸主动脉CT血管造影检查时.意外发现单纯型主动脉弓离断,并成功行... 主动脉弓离断是一种死亡率高的婴幼儿时期严重复杂心血管畸形.存活至成人罕见。在该病例报告中,1例有高血压病史的71岁男性患者因“胸痛”被诊断为冠心病,支架置入术前行胸主动脉CT血管造影检查时.意外发现单纯型主动脉弓离断,并成功行冠状动脉支架置入术。该病例提示,在诊疗高血压患者时,不应忽视四肢血压测量等体格检查,CT血管造影有助于发现主动脉弓离断并指导介入治疗。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 主动脉弓离断 经皮冠状动脉介入治疗
阿尔茨海默病患者血清微量元素同型半胱氨酸水平与认知功能的相关性研究
7
作者 陈黎明 胡龙 《中国基层医药》 CAS 2019年第18期2209-2214,共6页
观察老年阿尔茨海默病患者血清微量元素、同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能相关性.方法选择2017年1月至2018年12月在温州市第七人民医院内科诊疗的阿尔茨海默病患者65例作为研究组,并选择同期在该院体检中心体检结果健康人50例作为对照... 观察老年阿尔茨海默病患者血清微量元素、同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能相关性.方法选择2017年1月至2018年12月在温州市第七人民医院内科诊疗的阿尔茨海默病患者65例作为研究组,并选择同期在该院体检中心体检结果健康人50例作为对照组.使用MMSE量表(简易智力状态检查,Mini-mental State Examination,MMSE)对患者的认知情况进行测评,得分为27~30 分属于认知功能正常,得分<27分为认知功能障碍,得分为21~26分为轻度认知功能障碍,得分10~20分为中度认知功能障碍,得分0~9分为重度认知功能障碍.检测分析所有研究对象的同型半胱氨酸、同型半胱氨酸以及血清铜、铁、锌水平.铜的正常值为7.12~33.8 μmol/L,锌的正常值为67.72~111.30 μmol/L,铁的正常值为7.27~9.85 μmol/L.结果对照组血清铜水平明显低于中度、重度患者;轻度患者的血清铜水平明显低于中度、重度患者;差异有统计学意义(F=12.796,P=0.003).对照组血清铁水平明显高于轻度、中度和重度患者,差异有统计学意义(F=3.332,P=0.021).对照组的血清锌水平明显高于轻、中、重度患者,差异有统计学意义(F=123.618,P=0.000).轻度患者与中度、重度患者之间血清锌浓度差异有统计学意义( F=26.367,P=0.000),而中度患者的血清锌浓度明显低于重度患者(F=12.375,P=0.009).研究组轻度、中度以及重度的患者同型半胱氨酸与水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(F=6.549,P=0.020).患者血清铜浓度与患者的MMSE量表评分互为正相关关系(r=10.100,P=0.000),患者血清铜浓度越高患者的MMSE量表得分越高,即患者的认知功能障碍程度越严重;患者血清锌、铁浓度与患者的MMSE量表评分互为负相关关系(r=6.039,P=0.037),患者血清锌浓度越低时患者的MMSE量表得分越高,即患者的认知功能障碍程度越轻.结论阿尔茨海默病患者血清铁、锌、铜浓度的改变与认知功能有较为密切的 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 同型半胱氨酸 认知
经皮冠状动脉介入治疗后斑块破裂致急性心肌梗死9例护理体会 预览
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作者 余晓敏 丁恒 陈丽微 《中国乡村医药》 2019年第7期63-64,共2页
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病心肌供血和血运重建主要的治疗手段,可治疗严重冠脉狭窄,但无法从根本上改变动脉粥样硬化的生物学进程及斑块的不稳定性,亦不能直接改变冠心病的危险因素,且支架植入存在新生易损斑块,甚至发生斑块破... 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病心肌供血和血运重建主要的治疗手段,可治疗严重冠脉狭窄,但无法从根本上改变动脉粥样硬化的生物学进程及斑块的不稳定性,亦不能直接改变冠心病的危险因素,且支架植入存在新生易损斑块,甚至发生斑块破裂可能。斑块破裂和继发血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要病理生理机制。我院2016年2月至2017年12月收治PCI后斑块破裂致AMI患者9例,经悉心治疗及护理均恢复良好,报道如下。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 介入治疗后 急性心肌梗死 斑块破裂 护理 动脉粥样硬化 病理生理机制 血运重建
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左心耳封堵联合冷冻球囊消融治疗心房颤动有效性和安全性2年随访观察
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作者 肖方毅 周晓东 +3 位作者 方英 王良国 苏蓝 黄伟剑 《中华心律失常学杂志》 2019年第2期129-135,共7页
目的评估左心耳封堵联合冷冻球囊消融治疗有症状的高危脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2017年7月在温州医科大学附属第一医院行左心耳封堵联合冷冻球囊消融术的具有高危脑卒中风险... 目的评估左心耳封堵联合冷冻球囊消融治疗有症状的高危脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2017年7月在温州医科大学附属第一医院行左心耳封堵联合冷冻球囊消融术的具有高危脑卒中风险的非瓣膜性房颤患者,左心耳封堵力求达到完全封堵,无残余分流。术后定期门诊随访症状、心电图、动态心电图和经食管超声心动图(TEE),观察手术的疗效和安全性。结果本研究纳入患者74例,男42例(56.8%),女32例(43.2%),平均年龄(70.2±8.1)岁,阵发性房颤患者62例(83.8%),持续时间≤3个月的房颤患者12例(16.2%),CHA2DS2-VASc评分(4.0±1.5)分,HAS-BLED评分(3.3±1.0)分。所有患者均用冷冻球囊成功隔离两侧肺静脉,并完成左心耳封堵。共成功植入Watchman封堵器55例,其中31例(56.4%)Watchman封堵器经过回收技术调整到满意位置后成功释放。共植入ACP封堵器19例,其中8例(42.1%)经过回收技术调整至满意位置后成功释放。19例植入ACP封堵器的患者中有5例为Watchman封堵器反复调整仍有残余分流改用ACP封堵器植入成功。有5例Watchman封堵器和1例ACP封堵器更换1次不同规格的同类封堵器植入成功。术中72例(97.3%)无残余分流,平均随访时间为(23.3±7.0)个月。冷冻球囊消融复发率为35.1%,术后45d,6、12个月TEE检查随访率分别为98.6%(73/74)、67.6%(50/74)和66.2%(49/74);完全封堵率为82.2%、88.0%、91.8%,无1例>3 mm残余分流。73例(98.6%)患者在3个月随访时停用了抗凝药物。1例患者出现非心脏原因死亡,1例患者出现缺血性脑卒中,2例患者出现大出血事件,1例患者出现封堵器表面血栓。结论左心耳封堵联合冷冻球囊消融对于有症状的脑卒中高危风险非瓣膜病房颤患者是一个安全有效的治疗选择。 展开更多
关键词 心房颤动 冷冻消融 左心耳封堵 脑卒中
ALK4对心肌梗死后心肌纤维化的影响和作用机制 预览
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作者 陈一和 林慧 +2 位作者 逯朝阳 相银 刘俊 《中国现代医生》 2018年第36期29-33,共5页
目的研究ALK4在心梗后心肌纤维化中的作用及分子机制。方法利用ALK4^+/-小鼠和野生型C57BL/6小鼠构建心梗模型,通过天狼星红染色检测纤维化,用WB、Real-timePCR、免疫组化技术检测梗死边缘区α-SMA、collagen1a-1、CTGF的表达,探讨ALK4... 目的研究ALK4在心梗后心肌纤维化中的作用及分子机制。方法利用ALK4^+/-小鼠和野生型C57BL/6小鼠构建心梗模型,通过天狼星红染色检测纤维化,用WB、Real-timePCR、免疫组化技术检测梗死边缘区α-SMA、collagen1a-1、CTGF的表达,探讨ALK4在心梗后心肌纤维化中的作用。分离及培养原代ALK4^+/-小鼠心脏成纤维细胞,在低氧刺激下(1%O2)研究ALK4对心脏成纤维细胞增殖、分化和分泌合成功能的影响。结果心梗后第28天,梗死边缘区ALK4蛋白表达水平升高,ALK4敲除后则显著少其表达。与野生型同窝对照小鼠(WT)相比,ALK4^+/-小鼠梗死后生存率提高[ALK^+/-(77.1)%vsWT(54.3)%,P<0.05],心脏功能改善[LVEF:ALK^+/-(48.5±3.5)%vsWT(29.3±3.8)%,P<0.05;FS:ALK^+/-(24.5±2.2)%vsWT(13.9±1.9)%,P<0.05],梗死边缘区心肌纤维化减少[ALK^+/-(32.1±2.0)%vsWT(22.5±2.2)%,P<0.05]。细胞实验中,ALK4敲除则显著抑制低氧刺激下心脏成纤维细胞增殖[ALK4^+/-(2.68±0.23)vsW(1.86±0.42),P<0.05]、分化[ALK4^+/-(2.72±0.21)vsWT(1.43±0.31),P<0.05]和分泌合成[ALK4^+/-(9.87±0.74)vsWT(4.13±1.31),P<0.05]。ALK4^+/-敲除抑制低氧下Smad3的磷酸化水平[ALK4^+/-(1.64±0.17)vsWT(2.79±0.32),P<0.05]而不影响Smad4表达量。结论ALK4表达抑制可显著抑制心梗后心肌纤维化,改善心室功能和生存率以及钝化心脏成纤维细胞对低氧刺激的反应,其作用主要通过抑制Smad3/4信号通路。 展开更多
关键词 ALK4 心肌梗死 心肌纤维化 心脏成纤维细胞
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自主参与式教学法在《内外科护理学》课程中的应用 被引量:2
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作者 许虹波 章飞飞 +4 位作者 朱莲莲 江思思 林丽跃 方建梅 陈军 《中华现代护理杂志》 2018年第8期912-915,共4页
目的 探讨自主参与式教学法在《内外科护理学》课程中的应用效果.方法 采用方便抽样的方法,选取2014年9月—2016年7月在温州医科大学护理学院中美合作护理班就读的2013级护生为试验组,共59人.以中美合作护理班2012级护生为对照组,共60人... 目的 探讨自主参与式教学法在《内外科护理学》课程中的应用效果.方法 采用方便抽样的方法,选取2014年9月—2016年7月在温州医科大学护理学院中美合作护理班就读的2013级护生为试验组,共59人.以中美合作护理班2012级护生为对照组,共60人.对照组护生采取传统的教学方法组织教学,试验组护生采用自主参与式教学法,比较两组护生的自主学习能力、理论知识及综合实践能力考核成绩.结果 课后试验组护生自主学习能力总分及各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05).试验组护生理论知识和综合实践能力得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05).结论 自主参与式教学法是一种借助教师导学作用从而发挥学生主体地位的教学方法,有助于促进护生自主学习能力的发展,提高其理论水平和护理实践能力. 展开更多
关键词 学生 护理 自主参与教学法 自主学习能力
射血分数降低和射血分数保留的急性心力衰竭患者远期预后探究 预览 被引量:1
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作者 张伟萍 应海峰 +1 位作者 俞玉龙 黄伟剑 《数理医药学杂志》 2018年第9期1265-1267,共3页
目的:分析射血分数降低和射血分数保留的急性心力衰竭患者远期预后.方法:选择2014年1月-2016年12月在某院接受治疗的急性心力衰竭患者105例,按照射血分数降低及射血分数保留将患者分成两组,即AHFrEF组(55例)及AHFpEF组(50例),收... 目的:分析射血分数降低和射血分数保留的急性心力衰竭患者远期预后.方法:选择2014年1月-2016年12月在某院接受治疗的急性心力衰竭患者105例,按照射血分数降低及射血分数保留将患者分成两组,即AHFrEF组(55例)及AHFpEF组(50例),收集并分析患者从入院至出院后随访24个月之间的临床资料,以该患者死亡或再次住院为截至时间.结果:AHFrEF组患者及AHFpEF组患者高血压患病率、COPD患病率、ACS患病率以及BNP水平等指标比较组间差异均比较明显(P〈0.05);AH-FrEF组及AHFpEF组再次住院原因是脑卒中、ACS以及恶性心律失常,发生几率差异均比较明显(P〈0.05);高血压、BNP均是造成ANF的危险因素;AHFrEF组患者中由于心力衰竭引发的再次住院率以及总再次住院率均高于AHFpEF组患者(P〈0.05);AHFrEF组患者12个月、24个月生存率分别为98.18%(54/55)、94.55%(52/55),AHFpEF组患者12个月、24个月生存率分别为98.00%(49/50)、94.00%(47/50),两组差异无显著性(P〉0.05).结论:高血压及过高的BNP可能与AHF患者再次住院有关,因此应加强对AHF患者随访工作,特别是合并高血压的患者,需提高对血压的控制. 展开更多
关键词 射血分数降低 射血分数保留 急性心力衰竭 远期预后
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激动核受体RXR对大鼠心肌细胞饥饿损伤中自噬和凋亡的双重调控作用 预览
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作者 单培仁 余灵芳 +3 位作者 周昌钻 朱千里 黄周青 陈晨 《浙江医学》 CAS 2018年第22期2445-2449,共5页
目的 探讨激动维甲类X受体(RXR)对大鼠心肌细胞无糖无血清(SGD)饥饿状态下的调控作用及其机制。 方法 将大鼠心肌细胞株H9c2置于无糖DMEM中培养6h,建立饥饿模型。用9-顺式维甲酸(c-RA)为RXR激动剂,HX531为RXR拮抗剂,并将细胞... 目的 探讨激动维甲类X受体(RXR)对大鼠心肌细胞无糖无血清(SGD)饥饿状态下的调控作用及其机制。 方法 将大鼠心肌细胞株H9c2置于无糖DMEM中培养6h,建立饥饿模型。用9-顺式维甲酸(c-RA)为RXR激动剂,HX531为RXR拮抗剂,并将细胞实验按以下分组:对照组(C组)、SGD干预组(SGD组)、SGD+100nmol/L c-RA干预组(RA组)、SGD+100nmol/L c-RA+2.5μmol/L HX531干预组(HX组),MTT法检测细胞活性,流式细胞法检测细胞凋亡比例及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3活力,Western blot法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及下游活性片段Caspase-9蛋白表达,以及自噬相关蛋白LC3、Beclin 1表达,透射电镜检测心肌细胞自噬小体。 结果 与C组比较,SGD组和HX组心肌细胞活力均下降,凋亡百分比、Bax/Bcl-2比值和Caspase-9蛋白水平均上升(均P<0.01);与SGD组比较,RA组心肌细胞活力均上升,凋亡百分比、Bax/Bcl-2比值和Caspase-9蛋白水平均下降(均P<0.01)。SGD组平均荧光强度(MFI)波峰明显右移,为C组的2.3倍(P<0.01);而RA波峰出现明显左移,MFI值仅为C组的1.3倍,明显低于SGD组(P<0.01);HX组波峰与SGD组相似,MFI值显著高于C组(P<0.01)。透射电镜下观察到C组中细胞质内细胞器完整,而SGD组和HX组自噬小体数增加,内含有被吞噬的线粒体等结构,部分呈空泡样改变,同时自噬相关蛋白LC3-II/I比值上升,Beclin 1表达增加(均P<0.01);RA组心肌细胞自噬小体数量明显减少,LC3-II/I比值下调,Beclin 1蛋白表达水平降低(均P<0.01)。 结论 激动核受体RXR可以保护心肌细胞SGD状态下的损伤,其机制与对凋亡和自噬通路的双重调控作用有关。 展开更多
关键词 维甲类X受体 心肌细胞 凋亡 自噬 饥饿
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螺内酯通过上调沉默信息调节因子1减轻异丙肾上腺素诱导大鼠心肌纤维化
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作者 葛文华 陈星星 +2 位作者 胡杰 周浩 龚永生 《中国动脉硬化杂志》 2018年第6期588-592,共5页
目的 探讨螺内酯减轻大鼠心肌纤维化是否与沉默信息调节因子1(SIRT1)的表达变化有关。方法雄性SD大鼠40只,随机均分为对照组、模型组、低剂量螺内酯组、高剂量螺内酯组。后3组皮下注射异丙肾上腺素[5 mg/(kg·d),连续7天]建立... 目的 探讨螺内酯减轻大鼠心肌纤维化是否与沉默信息调节因子1(SIRT1)的表达变化有关。方法雄性SD大鼠40只,随机均分为对照组、模型组、低剂量螺内酯组、高剂量螺内酯组。后3组皮下注射异丙肾上腺素[5 mg/(kg·d),连续7天]建立大鼠心肌纤维化模型,低剂量螺内酯组、高剂量螺内酯组大鼠在给予异丙肾上腺素的同时分别给予30、60 mg/(kg·d)螺内酯灌胃,对照组给予相同体积的生理盐水,共21天。Powerlab生理记录仪检测左心功能变化,HE染色和Masson染色检测心肌病理改变,Western blot和实时荧光定量PCR检测大鼠心肌组织SIRT1的表达变化。结果 模型组大鼠的左心室质量指数(LVWI)、右心室质量指数和左心室舒张末期压(LVEDP)显著高于对照组(P<0.05);模型组左心室收缩压(LVSP)、左心室压力上升的最大变化速率(+dp/dtmax)和左心室压力下降的最大变化速率(-dp/dtmax)显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,模型组大鼠心肌排列紊乱,胶原纤维增生明显,SIRT1的mRNA及蛋白表达下调(P<0.05)。给予螺内酯后,大鼠的LVWI和LVEDP明显低于模型组(P<0.05),LVSP、+d P/dtmax和-dp/dtmax明显高于模型组(P<0.05);与模型组相比,螺内酯组大鼠心肌排列紊乱程度减弱,胶原含量减少,SIRT1的mRNA及蛋白表达上调(P<0.05)。结论 螺内酯减轻异丙肾上腺素诱导大鼠的心肌纤维化,其抗纤维化作用可能与上调SIRT1表达有关。 展开更多
关键词 螺内酯 沉默信息调节因子1 心肌纤维化
希氏-浦肯野系统起搏的现状与展望 被引量:1
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作者 吴圣杰 苏蓝 黄伟剑 《中华心律失常学杂志》 2018年第2期123-129,共7页
心脏起搏器在临床的应用,使数以万计的患者得以获益.从单腔起搏到双腔起搏再到双心室起搏,满足不同基础疾病的需求,但真正的生理性起搏一直进步缓慢.即使左心室电极导线的植入器械和技术不断改进,包括穿间隔的左心室心内膜起搏、左心室... 心脏起搏器在临床的应用,使数以万计的患者得以获益.从单腔起搏到双腔起搏再到双心室起搏,满足不同基础疾病的需求,但真正的生理性起搏一直进步缓慢.即使左心室电极导线的植入器械和技术不断改进,包括穿间隔的左心室心内膜起搏、左心室多位点起搏,但实质上都不是真正意义上的生理性起搏.随着永久希氏束起搏的探索在临床开展以后,经传导束最接近生理的起搏方式才开始起步. 展开更多
关键词 心脏起搏器 希氏-浦肯野系统 生理性起搏 心室电极导线 双心室起搏 心内膜起搏 希氏束起搏 双腔起搏
经皮冠状动脉介入治疗术者站立区水平方向X线辐射剂量分布特征分析 预览
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作者 王智廷 曹国全 +2 位作者 郑翔 黄伟剑 闻彩云 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期614-618,共5页
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术者站立区域水平方向X线辐射剂量分布特点。方法 通过仿真人模体桡动脉途径,分别检测有/无床旁防护屏下PCI手术者整个站立区域不同水平距离125 cm、155 cm高度时体表入射辐射剂量率,绘制不同水... 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术者站立区域水平方向X线辐射剂量分布特点。方法 通过仿真人模体桡动脉途径,分别检测有/无床旁防护屏下PCI手术者整个站立区域不同水平距离125 cm、155 cm高度时体表入射辐射剂量率,绘制不同水平距离入射剂量率分布图。采用t检验比较有/无防护屏时不同体位各检测点入射剂量率。结果 无床旁防护屏时随着术者站立区水平距离增加,站立区辐射入射剂量率逐渐降低,第1术者站立区域各检测点剂量率高于第2术者各检测点;有床旁防护屏时随着术者站立区水平距离增加,站立区入射剂量率逐渐提高,第1术者站立区域各检测点剂量率低于第2术者各检测点。无床旁防护屏时术者站立区内各检测点入射剂量率均显著高于有床旁防护屏时各检测点(t=2.4~3 366,P<0.05)。结论 床旁防护屏对术者站立区有明显防护作用。床旁防护屏改变了术者站立区辐射剂量分布,防护效果随着水平距离增加逐渐降低。因此PCI术中应充分利用床旁防护屏,加强对第2术者站立区防护,使术者所受辐射剂量尽可能降至低水平。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 剂量率分布 入射体表剂量率 辐射防护
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心脏植入电子装置感染的临床表现和治疗措施 预览
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作者 方丹红 黄伟剑 +2 位作者 李海鹰 林捷 吴高俊 《心电与循环》 2018年第6期406-409,共4页
目的分析心脏植入电子装置(CIED)感染的发生率,临床表现和处理方法.方法回顾分析2000年1月至2012年12月心脏中心植入CIED病例资料、感染类型、感染组患者的血培养结果、感染处理方法及预后.结果1817例植入CIED者中16例发生CIED相关感... 目的分析心脏植入电子装置(CIED)感染的发生率,临床表现和处理方法.方法回顾分析2000年1月至2012年12月心脏中心植入CIED病例资料、感染类型、感染组患者的血培养结果、感染处理方法及预后.结果1817例植入CIED者中16例发生CIED相关感染,其中15例为起搏器囊袋感染,1例为感染性心内膜炎,11例检测到葡萄球菌,其中10例为凝固酶阴性葡萄球菌.保留导管11例,拔除导管4例,取出原起搏器12例.随访(8.9±2.6)年,无感染复发及拔管相关并发症和死亡.结论CIED感染以囊袋感染为主,病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,非导管相关感染者可保留导管。 展开更多
关键词 心脏植入电子装置 起搏器囊袋 感染 凝固酶阴性葡萄球菌
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血管内超声指导下冠状动脉支架术后即刻支架膨胀不全相关危险因素分析 预览
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作者 单培仁 蔡雪黎 +3 位作者 项光泽 周昌钻 胡龙 黄伟剑 《浙江医学》 CAS 2018年第3期243-247,共5页
目的 探讨冠状动脉介入治疗术中血管内超声 (IVUS) 指导下支架膨胀不全发生的相关危险因素. 方法 分析同时行术前和术后 IVUS 检查的 102例患者 (102 个罪犯病变), 包括临床特征、 造影资料和 IVUS 数据; 支架膨胀率定义为 100×... 目的 探讨冠状动脉介入治疗术中血管内超声 (IVUS) 指导下支架膨胀不全发生的相关危险因素. 方法 分析同时行术前和术后 IVUS 检查的 102例患者 (102 个罪犯病变), 包括临床特征、 造影资料和 IVUS 数据; 支架膨胀率定义为 100×最小支架横截面积 / 参考管腔面积, 以中位数分成两组 支架膨胀相对不良组[(66.2±8.8) %]和支架膨胀相对良好组[(88.9±8.0) %], 两组患者基线资料比较差异均无统计学意义 (均 P〉0.05).比较两组患者血管病变特征, 分析支架膨胀不良的相关危险因素. 结果 支架膨胀不良组有更多的造影下钙化病变 (37.3% vs 17.7%, P〈0.05)和 IVUS下钙化病变(76.5% vs 56.9%, P〈0.05), 更大的最大钙化角度[85 毅 (26毅, 120毅)vs 28° (0°,102毅), P〈0.05], 更长的病变长度[(38.5±10.1) mm vs(30.1±11.4) mm, P〈0.01) ], 更小的最小支架内面积[(6.0±1.9) mm2vs (7.7±2.2) mm2,P〈0.01].多变量回归分析发现最大钙化角度 (OR=1.21, 95% CI: 1.02~1.44, P〈0.05)和病变长度 (OR 1.51, 95% CI 1.12~2.04, P〈0.01) 是支架膨胀不良的独立危险因素.ROC 曲线分析显示预测支架膨胀不良的截点,最大钙化角度是 80° , AUC 0.643(P〈0.01) ; 而病变长度截点是 32mm, AUC 0.715(P〈0.01). 结论 尽管有非顺应性后扩球囊辅助扩张, IVUS 下支架膨胀不全并不少见, 浅表钙化最大角度和病变长度是支架膨胀不全的重要预测因素. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 药物洗脱支架 冠状动脉介入 血管内超声
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早期护理干预对急性冠状动脉综合征合并房颤患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响 预览 被引量:3
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作者 潘培培 林丽跃 吴福连 《浙江医学》 CAS 2018年第3期300-302,共3页
目的 探讨早期护理干预对急性冠状动脉综合征 (ACS)合并心房颤动 (AF) 患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响. 方法 选取 2015 年 2月至 2016年 12月收治的 58例 ACS 合并 AF 患者为研究对象.其中 2015 年 2 至 12 月收治的 29 例为... 目的 探讨早期护理干预对急性冠状动脉综合征 (ACS)合并心房颤动 (AF) 患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响. 方法 选取 2015 年 2月至 2016年 12月收治的 58例 ACS 合并 AF 患者为研究对象.其中 2015 年 2 至 12 月收治的 29 例为对照组, 采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 后予常规护理干预; 2016 年 1 至 12 月收治的 29 例为观察组, 采用 PCI 后予早期护理干预, 即在常规护理的基础上, 通过采用 CHA2DS2-VASc评分体系, 科学评估出血风险, 加强抗栓用药指导, 合理发放药物, 加强预防出血护理, 严密观察出血并发症以及积极对症处理, 做到早发现、 早有效处理.观察并比较两组患者各种出血事件发生率. 结果 观察组患者发生牙龈出血 1例, 出血发生率 3.4%, 对照组患者发生消化道出血 1 例、 PCI术后穿刺部位出血 2 例、 牙龈出血 2 例、 鼻出血 3例, 出血发生率 27.6%, 两组患者出血事件发生率的差异有统计学意义 (P〈0.05). 结论 早期护理干预可有效减少 ACS 合并 AF 患者抗栓治疗出血并发症的发生, 提高患者的治疗效果, 值得临床借鉴应用. 展开更多
关键词 早期护理干预 急性冠状动脉综合征 房颤 抗栓 出血
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重症暴发性心肌炎8例护理 预览
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作者 张如 丁恒 余晓敏 《中国乡村医药》 2018年第3期61-62,共2页
重症暴发性心肌炎是病毒性心肌炎的严重类型,是由局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死。发病24小时内病情急剧进展恶化,出现心源性休克、急性左心衰竭、急性充血性心力衰竭、恶性心律失常或阿-斯综合征等,若不及... 重症暴发性心肌炎是病毒性心肌炎的严重类型,是由局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死。发病24小时内病情急剧进展恶化,出现心源性休克、急性左心衰竭、急性充血性心力衰竭、恶性心律失常或阿-斯综合征等,若不及时合理救治急性期病死率可达10%~20%[1-2]。2016年3月至2017年1月我科收治重症暴发性心肌炎患者8例,经积极治疗和护理均康复出院,现将护理体会报道如下。 展开更多
关键词 暴发性心肌炎 护理 重症 急性充血性心力衰竭 病毒性心肌炎 急性左心衰竭 阿-斯综合征 恶性心律失常
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