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基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折
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作者 林永绥 刘成招 +3 位作者 王春 杨朝勃 胡杨华 凌广烽 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第14期1278-1282,共5页
[目的]探讨基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及有效性。[方法]2013年5月~2014年5月选择20例无神经损伤胸腰椎骨折患者采用PIPELINE可扩张微创通道下椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量、住院天数... [目的]探讨基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及有效性。[方法]2013年5月~2014年5月选择20例无神经损伤胸腰椎骨折患者采用PIPELINE可扩张微创通道下椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量、住院天数、置钉优良率及功能优良率,以及疼痛评分(VAS)、矢状位Cobb角、椎体压缩率。[结果]所有20例患者均顺利手术,手术时间(90.63±12.58)min;术中出血量(84.74±16.89)ml;住院天数(10.80±1.28)d,置钉优良率100%,无切口感染和其他严重并发症发生。所有病例均获得随访,随访时间3~15个月,平均(11.42±2.32)个月。随时间延长,VAS评分明显减小,差异有统计学意义(P〈0.05),术后3 d的椎体前缘高度百分比与术前比较明显增大,差异有统计学意义(P〈0.05)。而末次随访的椎体前缘高度百分比较术后3 d稍减小,但差异无统计学意义(P〉0.05),术后3 d的伤椎矢状位Cobb角与术前比较明显减小,差异有统计学意义(P〈0.05),而末次随访的伤椎矢状位Cobb角较术后3 d稍增大,但差异无统计学意义(P〉0.05)。改良MacNab功能评价标准评估末次随访时手术优良率为95%。[结论]基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折近期疗效满意,具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势。 展开更多
关键词 微创 通道技术 椎弓根螺钉 胸腰椎骨折
椎管内脊髓造影在微创手术治疗胸腰椎爆裂骨折中的应用 被引量:1
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作者 凌广烽 王春 +2 位作者 陈恒梅 邹斌 刘成招 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第7期717-719,共3页
目的探讨椎管内脊髓造影在经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折术中评估骨折复位效果的应用价值。方法回顾性分析自2013-09—2016-11采用经皮长U形空心椎弓根钉内固定治疗的39例胸腰椎爆裂骨折,术中进行椎管内脊髓造影判断骨折间接复... 目的探讨椎管内脊髓造影在经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折术中评估骨折复位效果的应用价值。方法回顾性分析自2013-09—2016-11采用经皮长U形空心椎弓根钉内固定治疗的39例胸腰椎爆裂骨折,术中进行椎管内脊髓造影判断骨折间接复位效果,造影剂流通受阻或延迟表明椎管内骨折块复位不满意,行单侧椎板开窗减压。结果4例造影液流通延迟,1例造影液流通受阻,均行单侧椎板开窗减压术。17例ASIA神经功能分级为D级者术后均恢复至E级。39例均获得随访,随访时间为平均12(11~15)个月。术后2 d伤椎前缘高度比值由术前(63.5±6.3)%恢复至(92.6±3.5)%,末次随访时为(93.3±2.8)%。术后2 d矢状位后凸Cobb角由术前(15.6±5.3)°矫正至(4.23±1.13)°,末次随访时为(4.11±1.07)°。结论经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤或轻度神经损伤胸腰椎爆裂骨折术中进行椎管内脊髓造影有助于评估骨折复位情况,可及早发现骨折复位不良及脊髓压迫情况,便于及时采取单侧开窗减压措施。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂骨折 椎管内脊髓造影 微创手术 经皮椎弓根钉 内固定
重度腰椎滑脱症的手术治疗 被引量:17
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作者 王春 林永绥 +2 位作者 刘成招 刘清平 吴李勇 《中国骨与关节损伤杂志》 2011年第1期29-31,共3页
目的探讨重度腰椎滑脱症的病理特点与手术方法。方法对18例重度腰椎滑脱症患者采用后路减压复位,椎弓根钉系统内固定加椎间植骨融合治疗,观察患者症状改善情况,滑脱矫正及植骨融合情况。结果经8~36个月随访,腰腿痛症状完全消失13例;滑... 目的探讨重度腰椎滑脱症的病理特点与手术方法。方法对18例重度腰椎滑脱症患者采用后路减压复位,椎弓根钉系统内固定加椎间植骨融合治疗,观察患者症状改善情况,滑脱矫正及植骨融合情况。结果经8~36个月随访,腰腿痛症状完全消失13例;滑脱椎体完全复位15例,大部分复位3例;达到完全骨性融合10例,无断钉断棒与拔钉等并发症发生。结论重度腰椎滑脱症大多由峡部崩裂引起,病史长、病理及解剖结构特殊。复位减压结合椎弓根钉系统加椎间植骨融合是治疗重度腰椎滑脱症的较好方法。准确置钉及二次彻底减压是手术成功的关键。 展开更多
关键词 重度腰椎滑脱症 手术治疗 椎弓根钉
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效研究 预览
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作者 王越 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第19期32-32,共1页
目的探讨在单节段腰椎管狭窄症患者治疗过程中应用微创手术的临床效果。方法将2015年1月至2016年4月我院收治的42例单节段腰椎管狭窄症患者纳入本次研究,将单节段腰椎管狭窄症患者依照手术方式的不同分成传统组(n=21)和微创组(n=21)... 目的探讨在单节段腰椎管狭窄症患者治疗过程中应用微创手术的临床效果。方法将2015年1月至2016年4月我院收治的42例单节段腰椎管狭窄症患者纳入本次研究,将单节段腰椎管狭窄症患者依照手术方式的不同分成传统组(n=21)和微创组(n=21),对两组单节段腰椎管狭窄症患者分别实施传统手术和微创手术。结果传统组单节段腰椎管狭窄症患者的术中出血量、住院时间、手术时间与微创组相比,差异较大,统计学意义显现(P〈0.05),且微创组优于传统组。结论相较于实施传统手术,在单节段腰椎管狭窄症患者临床治疗中应用微创手术的临床效果较为显著,能够减少患者术中出血量,缩短其住院时间。 展开更多
关键词 微创手术 单节段腰椎管狭窄症 疗效
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后路经椎管减压并脊椎三柱重建技术治疗合并神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折 预览 被引量:2
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作者 吴李勇 黄雪梅 +3 位作者 王越 杨朝勃 苏盛辉 王春 《中国骨伤》 CAS 2018年第4期322-327,共6页
目的 :探讨后正中入路椎板切除后经椎管进行椎体前中柱减压重建联合椎弓根螺钉内固定技术治疗合并有神经损伤症状胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析自2011年3月至2016年4月收治的36例符合纳入标准的胸腰椎爆裂性... 目的 :探讨后正中入路椎板切除后经椎管进行椎体前中柱减压重建联合椎弓根螺钉内固定技术治疗合并有神经损伤症状胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析自2011年3月至2016年4月收治的36例符合纳入标准的胸腰椎爆裂性骨折患者,男20例,女16例;年龄21~52岁,平均37.6岁;均为单一节段骨折,T_(11)8例,T_(12)10例,L_112例,L_26例。按胸腰椎脊柱脊髓损伤严重度评分系统(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)总评分为7~9分,平均7.4分。按美国脊柱损伤学会(America Spine Injury Association,ASIA)的神经病损分级,A级4例,B级10例,C级14例,D级8例。36例均采用正中入路椎板切除后经椎管进行椎体前中柱减压重建联合椎弓根螺钉内固定技术治疗。分别对比评估术前、术后初期、末次随访时以下各项指标:神经功能的恢复情况(ASIA分级评估);后凸畸形矫正(Cobb角)情况;伤椎椎管容积变化情况;伤椎前缘高度变化情况;记录内固定松动、断裂情况及植骨面融合情况。结果:手术均顺利完成,手术时间2.1~3.5(2.8±0.3)h;术中出血量为550~1 350(880±120)ml;切口均Ⅰ期愈合。术后均获随访,时间12~28个月,平均18.4个月。全部获得骨性愈合,无假关节形成及内固定松脱、移位、断裂等情况发生。术后神经功能情况:除A级和B级各有1例无明显恢复外,其余患者均有不同程度的恢复,术后ASIA分级为:A级1例,B级1例,C级7例,D级10例,E级17例。术后3 d伤椎前缘高度、后凸畸形、伤椎椎管容积恢复均较术前明显改善(P〈0.05);且各个指标在末次随访(术后12个月)结果与术后初期复查无明显改变(P〉0.05)。结论 :后正中入路椎板切除后经椎管进行椎体前中柱减压重建联合椎弓根螺钉内固定技术治疗合并有神经损伤症状胸腰椎爆裂性骨折,可以经单一入路同时完成� 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 神经损伤 三柱重建 后路手术
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后路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形 预览 被引量:5
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作者 昊李勇 王越 +1 位作者 苏盛辉 王春 《颈腰痛杂志》 2017年第1期22-26,共5页
目的探讨后入路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形的临床疗效。方法对我院脊柱外科2011-03-2015-05收治的26例脊柱胸腰段创伤性后凸畸形患者,全部采用后路经椎弓根椎体截骨矫形、神经减压,结合椎弓根螺钉系统固定和植骨... 目的探讨后入路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形的临床疗效。方法对我院脊柱外科2011-03-2015-05收治的26例脊柱胸腰段创伤性后凸畸形患者,全部采用后路经椎弓根椎体截骨矫形、神经减压,结合椎弓根螺钉系统固定和植骨融合手术治疗,并进行回顾性分析,观测术前、术后初期(3天内)、末次随访(术后1年左右)时胸腰段Cobb角、腰背痛VAS评分、下腰痛JOA评分以及脊髓神经损伤ASIA分级晴况。结果26例患者均获得随访,随访时间10.24个月,平均13.8个月,术后下腰痛JOA评分、腰背痛VAS评分及后凸畸形均有明显改善。术前胸腰段后凸畸形Cobb角为28-58°、平均(40.28±5.66)°,术后2-10°、平均(6.12±3.76)°,平均畸形矫正率86.2%,下腰痛JOA评分标准术前评定为(10.38±1.56)分,术后评定为(22.76±2.23)分,腰背痛VAS评分术前5-8分,平均(6.72±0.33)分,术后2-4分,平均(2.93±0.64)分,以上指标与术前相比较差异均有显著性意义(P〈0.05);术后神经功能ASIA分级:6例C级5例改善至E级,1例为D级,16例D级15例改善至E级,1例仍为D级;至末次随访,Cobb角矫正丢失角度不明显(1-3°),平均(1.85±0.68)°,平均矫正丢失率3.8%,与术后初期检查比较,差异无统计学意义(P〉0.05);截骨面均于术后6个月左右骨性愈合,无内固定松动、断裂、假关节形成、感染等并发症。结论后路经椎弓根椎体楔形截骨治疗脊柱胸腰段创伤性后凸畸形,可重建胸腰段矢状面生理曲度,获得满意的后凸畸形矫正和神经减压,改善临床症状。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 后凸畸形 后路截骨矫形 经椎弓根
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颈椎动态稳定器在颈椎病治疗中的应用 被引量:1
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作者 林永绥 王春 +3 位作者 刘成招 何海龙 史国栋 叶晓健 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期97-100,共4页
目的 探讨应用颈椎动态稳定器(dynamic cervical implant,DCI)治疗颈椎病的安全性及早期临床疗效。方法 2011年9月~2012年5月施行颈前路减压DCI植入术的患者11例,统计手术时间和术中出血量;观察有无手术并发症的发生;采用疼... 目的 探讨应用颈椎动态稳定器(dynamic cervical implant,DCI)治疗颈椎病的安全性及早期临床疗效。方法 2011年9月~2012年5月施行颈前路减压DCI植入术的患者11例,统计手术时间和术中出血量;观察有无手术并发症的发生;采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分量表评估患者术前和术后的症状,按日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分行术前、术后神经功能评估。结果 11例患者均得到随访,其中手术时间(63.9±20.1) min;术中出血量(58.4±22.1) ml;无切口感染,植入物松动、移位、断裂,手术节段异位骨化及颈椎后凸畸形等并发症发生;术后3个月的疼痛VAS和NDI评分与术前比较明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访的JOA评分与术前及术后3个月比较有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 颈前路减压DCI植入术治疗颈椎病在减轻疼痛、恢复神经功能方面是安全有效的,且近期临床疗效满意。 展开更多
关键词 前路减压手术 颈椎病 颈椎动态稳定器 非融合技术
颈椎前路减压手术解剖标志定位测量及其临床意义 被引量:2
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作者 林永绥 王万明 +2 位作者 张发惠 郑和平 王春 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期523-528,共6页
目的为颈椎前路减压手术在有限显露术野中达到安全、有效减压提供更科学的减压标志。方法在15具成人尸体标本上,解剖观测C3~7节段相关解剖数据,以所测量的数据为基础,计算:(1)椎体钩前脚至颈长肌内侧缘的距离/颈长肌内侧缘至正中矢... 目的为颈椎前路减压手术在有限显露术野中达到安全、有效减压提供更科学的减压标志。方法在15具成人尸体标本上,解剖观测C3~7节段相关解剖数据,以所测量的数据为基础,计算:(1)椎体钩前脚至颈长肌内侧缘的距离/颈长肌内侧缘至正中矢状面的距离(AULD/MLPD);(2)椎体钩前脚至横突孔内侧缘的距离/椎体钩前脚至颈长肌内侧缘的距离(AUTD/AULD);(3)椎体钩前脚至硬膜囊外侧缘的垂直距离/椎体钩后脚至硬膜囊外侧缘的距离(AUDD/PUDD)和(4)椎体钩与神经根最近点和椎体钩前脚的垂直距离/椎体钩前后脚的垂直距离(UNAD/APUD)。结果 AULD/MLPD在C3的平均值为0.83,在C4的平均值为0.55,在C5的平均值为0.20,在C6的平均值为0.34,在C7的平均值为0.27;AUTD/AULD的平均值为2.71;AUDD/PUDD的平均值为0.28;UNAD/APUD的平均值为0.34。结论椎体钩前脚是颈椎体前部恒定的解剖标志,可作为颈椎前路手术的稳定、可靠的骨性减压标志,依据AUDD/PUDD、UNAD/APUD和AUTD/AULD的比值,有助于术中判断硬膜囊、颈神经根和椎动脉的位置。 展开更多
关键词 前路减压手术 解剖标志 解剖学研究 颈椎
下颈椎血供的解剖研究及其临床意义 被引量:1
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作者 林永绥 王万明 +2 位作者 郑和平 张发惠 王春 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期 247-250,共4页
目的为颈椎前路减压手术中减少出血量,改善显露和减少手术并发症的发生提供解剖学基础。方法在15具成人尸体标本上,解剖观测C3-7椎体前后部血供的起源、走行、分支及吻合。结果椎体前部血供来自颈升动脉脊支、甲状腺下动脉和颈深动脉... 目的为颈椎前路减压手术中减少出血量,改善显露和减少手术并发症的发生提供解剖学基础。方法在15具成人尸体标本上,解剖观测C3-7椎体前后部血供的起源、走行、分支及吻合。结果椎体前部血供来自颈升动脉脊支、甲状腺下动脉和颈深动脉脊支,C4-7椎前动脉在椎体上的分支相互吻合,在颈长肌的内侧缘处常吻合成一纵行动脉链;椎体后部血供来自椎间动脉发出的椎后动脉,其分支在颈椎体后部吻合形成节段性弧形动脉吻合链。结论阻断术椎的椎前动脉及其与相邻椎前动脉的纵行动脉吻合,并在颈椎后部减压时注意对硬膜囊外侧缘及椎体中部处的椎后动脉及其分支的处理,可减少颈椎前路减压手术的术野出血,改善手术显露。 展开更多
关键词 下颈椎 血液供应 颈椎前路减压术 应用解剖
寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳的疗效评估 预览 被引量:2
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作者 王春 林永绥 +4 位作者 刘成招 刘清平 吴李勇 林锦 何晓宇 《颈腰痛杂志》 2011年第4期 245-249,共5页
目的探讨寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳的临床效果。方法总结2003-06-2008-12运用寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳38例。其中,男32例,女6例,年龄18~76岁,平均45.3岁。横韧带损伤3例J,efferson骨折3例,齿状突骨折伴寰... 目的探讨寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳的临床效果。方法总结2003-06-2008-12运用寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳38例。其中,男32例,女6例,年龄18~76岁,平均45.3岁。横韧带损伤3例J,efferson骨折3例,齿状突骨折伴寰枢关节脱位29例,齿状突发育异常伴寰枢关节不稳3例。结果全组患者术中顺利,无脊髓及血管损伤等并发症,术后症状包括颈髓损伤功能都有不同程度的改善,1例神经功能由C级恢复到D级,其他15例均恢复到E级。随访1~5年,平均1年4个月,颈部活动屈伸正常:(40~35°)-0-(35~45°),左右旋转功能:(60°~25°)-0-(25°~60°)。X线及CT复查螺钉位置及寰枢关节关系良好,无断钉、断棒,植骨3~6个月均达到骨性融合。结论寰枢椎椎弓根钉系统固定加植骨融合是治疗寰枢关节不稳较好的方法,准确置钉是手术成功的关键。根据轴位CT扫描评价,寰椎椎弓根进钉点选择在枢椎侧块中线外侧2 mm,距后弓上缘3 mm处。向内斜15°打钉,扩大了椎弓根的有效间隙(SAS),更为安全。 展开更多
关键词 寰枢椎 椎弓根钉 寰枢关节不稳
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