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机械循环辅助择期PCI成功治疗复杂高危冠心病患者10例 被引量:1
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作者 廉坤 高好考 +6 位作者 谢炜巍 杨丽 夏陈海 陈根锐 赵帅 程亮 李成祥 《心脏杂志》 CAS 2019年第2期F0003-F0004,共2页
随着老龄社会的到来及各种老年疾患治疗手段的进步,高危复杂有待完全性血运重建、但不适宜外科治疗的冠心病患者(complete revascularization for high risk indicated patients,CHIP)越来越多.近年来,介入器械不断改进及介入技术的进步... 随着老龄社会的到来及各种老年疾患治疗手段的进步,高危复杂有待完全性血运重建、但不适宜外科治疗的冠心病患者(complete revascularization for high risk indicated patients,CHIP)越来越多.近年来,介入器械不断改进及介入技术的进步,使得介入医生能够挑战CHIP患者,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗成为CHIP患者主要的治疗手段. 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 主动脉球囊反搏 复杂高危指征冠心病 介入治疗
经导管二尖瓣修复治疗二尖瓣反流所致心力衰竭的进展与展望
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作者 赖盛伟 逯登辉(综述) 杨剑(审校) 《心脏杂志》 CAS 2019年第3期352-357,365共7页
二尖瓣关闭不全主要是由于瓣膜的异常所导致的原发性或退化性的二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MR),也可由继发性心肌病变引起功能性、继发性MR。药物治疗可以缓解相应症状,但却无法阻止病程进展。目前,尽管有明确的指南建议对... 二尖瓣关闭不全主要是由于瓣膜的异常所导致的原发性或退化性的二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MR),也可由继发性心肌病变引起功能性、继发性MR。药物治疗可以缓解相应症状,但却无法阻止病程进展。目前,尽管有明确的指南建议对伴有左心功能不全症状和体征的中至重度(NYHA分级超过Ⅲ级)MR患者进行手术,但由于种种客观与主观的原因大多数严重MR患者仍没有接受手术。随着经导管二尖瓣介入手术修复治疗的蓬勃发展,目前的经导管二尖瓣修复治疗的理念主要来源于外科修复技术,分别以缘对缘、人工腱索修复、人工瓣环成形等方式为代表,有不同种类的器械进入临床,取得了良好的效果。经导管介入治疗MR为二尖瓣手术高危患者提供了新的选择。本文将综述手术治疗MR所致心力衰竭的新进展。 展开更多
关键词 心力衰竭 经导管二尖瓣介入术 瓣膜修复 经导管二尖瓣修复
瓣周漏介入封堵治疗的安全性和有效性
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作者 金屏 赖盛伟 +7 位作者 逯登辉 刘洋 徐臣年 杨秀玲 郭红 熊红燕 杨剑 俞世强 《心脏杂志》 CAS 2019年第1期22-27,共6页
目的 探讨瓣周漏(PVL)介入封堵治疗的安全性和有效性。方法 采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后PVL42例,既往行单纯二尖瓣瓣膜置换术15例,行单纯主动脉瓣瓣膜置换术13例,行主动脉瓣置换及二尖瓣联合置换术9例,行三尖瓣(功能二尖瓣)置换术2... 目的 探讨瓣周漏(PVL)介入封堵治疗的安全性和有效性。方法 采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后PVL42例,既往行单纯二尖瓣瓣膜置换术15例,行单纯主动脉瓣瓣膜置换术13例,行主动脉瓣置换及二尖瓣联合置换术9例,行三尖瓣(功能二尖瓣)置换术2例,二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术3例,并发感染性心内膜炎10例,且术前感染性心内膜炎已得到有效控制。二尖瓣PVL 27例,其中机械瓣置换术后PVL 17例,生物瓣置换术后PVL10例;主动脉PVL 15例,其中机械瓣置换术后PVL 8例,生物瓣置换术后PVL 7例。行介入封堵治疗PVL,术后随访1~36个月,主要观察患者介入封堵术前术后瓣周反流量、心功能及心室长、横径等的变化,封堵器植入后封堵器位置及对原有人工瓣膜是否存在影响以及并发症情况。结果 全组除2例患者因手术耐受性较差而未能完成手术,手术成功率95%。总体手术时间(122±30) min,其中数字减影血管造影(DSA)照射时间(20±9) min,住院时间(11±10) d。术后主要并发症包括血红蛋白尿2例(5%),急性肾功能衰竭行连续肾替代治疗治疗1例(2%),输血5例(12%)。心脏超声显示封堵器无移位,患者瓣周反流量减少至(0. 5±0. 7) ml(P <0. 05),且不影响人工瓣膜功能。结论 介入封堵方法治疗PVL安全有效,创伤小,恢复快,对于具备适应证的患者应可作为首选治疗方法。 展开更多
关键词 瓣周漏 介入封堵 安全性 有效性
经心尖入径二尖瓣置换术的临床应用及展望 预览
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作者 秦悦 徐臣年 杨剑 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第2期115-118,共4页
二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病之一,是指由于二尖瓣瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后叶吻合不良,使收缩期血流从左心室逆流至左心房[1]。在75岁以上老人中约有10%患有此病[2-3]。据估测,我国重度二尖瓣... 二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病之一,是指由于二尖瓣瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后叶吻合不良,使收缩期血流从左心室逆流至左心房[1]。在75岁以上老人中约有10%患有此病[2-3]。据估测,我国重度二尖瓣反流的患者数量在1000万以上,但得到外科手术治疗的比率低于2%[4]。体外循环下进行二尖瓣修复或置换是二尖瓣反流的标准治疗方法,然而一些研究结果显示50%以上严重症状性二尖瓣反流患者由于肺功能不全、肝功能不全、肾功能不全等各种原因并不适于外科手术治疗[5-6]。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 二尖瓣置换术 介入治疗
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血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与慢性心力衰竭的相关性分析 预览
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作者 张冰 杨勇 +10 位作者 孙阳 谭延振 冯攀 王倩 张正斌 朱丽雯 金振晓 段维勋 俞世强 易蔚 易定华 《中国体外循环杂志》 2019年第2期98-101,106共5页
目的探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)浓度水平与瓣膜性心脏病(VHD)和扩张型心肌病(DCM)所合并的心力衰竭的相关性。方法选取的病例是由2016年11月至2017年1月本院收治的59例VHD和DCM导致的心力衰竭患者,患者心功能均为美... 目的探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)浓度水平与瓣膜性心脏病(VHD)和扩张型心肌病(DCM)所合并的心力衰竭的相关性。方法选取的病例是由2016年11月至2017年1月本院收治的59例VHD和DCM导致的心力衰竭患者,患者心功能均为美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ~Ⅳ级,另选取50例同期来院的健康体检者作为健康对照组。收集两组患者一般临床资料,采用酶联免疫吸附法测定入院时采集的患者血清中CTRP3的浓度,进行统计学分析比较两组CTRP3的水平,并比较不同NYHA分级、不同病因所导致的心力衰竭患者的血清CTRP3水平,分析血清CTRP3水平与血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度和左室射血分数(LVEF)值的相关性。结果病例组患者血清CTRP3浓度较对照组显著升高,且NYHA心功能分级等级越高,血清CTRP3浓度越高,差异有统计学意义(P <0.05)。心衰患者血清CTRP3水平与血清NT-proBNP水平呈线性正相关,与LVEF值呈线性负相关,有统计学意义(P <0. 05)。DCM患者血清CTRP3水平较VHD患者高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清CTRP3水平显著升高,且随心衰程度加重而升高,不同病因导致的心衰血清CTRP3升高程度也存在差异。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3 血浆N末端B型利钠肽原 左室射血分数
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四氢姜黄素对H9c2细胞缺血再灌注损伤的影响及机制研究 预览
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作者 冯建梅 冯建宇 +4 位作者 吴岩 翟蒙恩 冯笑 金振晓 曹磊 《中国体外循环杂志》 2019年第1期48-53,共6页
目的探究四氢姜黄素(THC)预处理能否减轻H9c2细胞缺血再灌注损伤(IRI)并探究其相关机制。方法H9c2细胞置于缺血液中处理1 h,再更换至正常DMEM细胞培养基中4 h模拟在体心肌IRI。缺血液处理前24 h加入THC。将培养细胞分为以下4组:对照(Con... 目的探究四氢姜黄素(THC)预处理能否减轻H9c2细胞缺血再灌注损伤(IRI)并探究其相关机制。方法H9c2细胞置于缺血液中处理1 h,再更换至正常DMEM细胞培养基中4 h模拟在体心肌IRI。缺血液处理前24 h加入THC。将培养细胞分为以下4组:对照(Control)组;THC预处理(THC)组;模拟缺血再灌注(SIR)组;THC+SIR(THC+SIR)组。再灌注4 h后检测各组H9c2细胞活力、活性氧(ROS)产量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、凋亡率、Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达情况。结果与SIR组相比,THC可明显增加细胞活力、Bcl-2表达、SOD与GSH-Px活力;降低凋亡率、Bax与Caspase-3表达、ROS产量和MDA含量(均P<0.05)。结论THC预处理可通过降低氧化应激和凋亡,最终减轻H9c2细胞IRI。 展开更多
关键词 四氢姜黄素 细胞 缺血再灌注损伤 凋亡 氧化应激 预处理
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血小板反应蛋白-1、转化生长因子-β、基质金属蛋白酶-9在心脏瓣膜置换术后新发心房颤动中表达及意义 预览
7
作者 杨忠路 王辉山 《临床军医杂志》 CAS 2019年第5期514-517,共4页
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β(TGF-β)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)在心脏瓣膜置换术后新发心房颤动(AF)中的表达及意义。方法选取自2015年12月至2016年12月北部战区总医院收治的择期行瓣膜置换术的60例风湿性心脏... 目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β(TGF-β)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)在心脏瓣膜置换术后新发心房颤动(AF)中的表达及意义。方法选取自2015年12月至2016年12月北部战区总医院收治的择期行瓣膜置换术的60例风湿性心脏病患者为研究对象,根据术后心电图有无持续性AF将所有患者分为窦性心律(SR)组和AF组,每组各30例。通过酶联免疫吸附(ELISA)、蛋白质印迹法(Western blot)和石蜡切片染色检测TSP-1、TGF-β、MMP-9表达情况及心房纤维化情况。结果术后AF组患者血清及右心耳TSP-1、TGF-β、MMP-9水平明显高于SR组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,AF组术后右心耳TSP-1、TGF-β、MMP-9表达水平显著升高。AF组患者右心耳TSP-1、TGF-β、MMP-9表达水平均显著高于SR组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,TSP-1、TGF-β、MMP-9表达变化与心肌胶原容积分数呈正相关(P<0.05)。结论脏瓣膜置换术后患者TSP-1、TGF-β、MMP-9表达水平升高是术后AF的重要影响因素,血清及心房组织中TSP-1、TGF-β、MMP-9表达水平测定为临床预防及治疗术后AF提供了依据。 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶-9 转化生长因子-Β 小板反应蛋白-1 心房纤维化 心房颤动
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水飞蓟宾抵抗阿霉素心脏毒性机制研究 预览
8
作者 郑超 田作春 +1 位作者 马继鹏 苏永超 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第9期1183-1190,共8页
目的 探究SIRT3信号通路是否介导水飞蓟宾(SIL)抗阿霉素(DOX)心脏毒性作用。方法 C57BL/6小鼠随机分为正常组(control组)、单纯水飞蓟宾处理组(SIL组)、阿霉素组(DOX组)、水飞蓟宾+阿霉素组(SIL+DOX组)、3-TYP+水飞蓟宾+阿霉素组(3-TYP+... 目的 探究SIRT3信号通路是否介导水飞蓟宾(SIL)抗阿霉素(DOX)心脏毒性作用。方法 C57BL/6小鼠随机分为正常组(control组)、单纯水飞蓟宾处理组(SIL组)、阿霉素组(DOX组)、水飞蓟宾+阿霉素组(SIL+DOX组)、3-TYP+水飞蓟宾+阿霉素组(3-TYP+SIL+DOX组)以及3-TYP+阿霉素组(3-TYP+DOX组)。通过单次给予大剂量阿霉素(15 mg/kg)建立小鼠阿霉素急性心脏毒性模型。DOX给药前通过腹腔注射给予3-TYP[SIRT3抑制剂,50 mg/(kg · d)]处理,共3次。DOX给药后通过灌胃方式给予水飞蓟宾[100 mg/(kg · d)]处理,共5次。DOX给药5 d后通过HE染色检测心肌病理改变,Millar导管检测小鼠心脏收缩舒张功能,DHE染色检测活性氧(ROS)产量,TUNEL染色检测心肌凋亡率,Western blotting检测Bax、cleaved Caspase-3、Bcl-2、SIRT3和Ac-SOD2的表达量。结果 与control组相比,SIL组小鼠的上述各项检测指标均无明显变化( P >0.05)。与control组相比,DOX组小鼠心肌细胞发生“空泡化”变性,+d P /d t 、-d P /d t 以及Bcl-2和SIRT3的表达量明显降低,而心肌组织ROS产量、凋亡率、Bax、cleaved Caspase-3和Ac-SOD2的表达量明显增高( P <0.05)。与DOX组相比,SIL+DOX组小鼠心肌细胞“空泡化”变性明显减轻,+d P /d t 、-d P /d t 以及Bcl-2和SIRT3的表达量明显增高,而心肌组织ROS产量、凋亡率、Bax、cleaved Caspase-3和Ac-SOD2的表达量明显降低( P <0.05)。而用3-TYP阻断SIRT3信号后,水飞蓟宾的上述保护作用明显减弱( P <0.05)。结论 水飞蓟宾可通过抑制氧化应激损伤和心肌凋亡缓解阿霉素心脏毒性,且其保护作用主要由SIRT3信号介导。 展开更多
关键词 水飞蓟宾 阿霉素心脏毒性 SIRT3 活性氧 凋亡
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水飞蓟宾对内毒素血症心肌损伤的保护作用及机制 预览
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作者 陈旭 王晓武 +2 位作者 江丽青 马继鹏 冯建宇 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第8期794-799,共6页
目的探究水飞蓟宾(SIL)对小鼠内毒素血症心肌损伤的保护作用和分子机制。方法24只C57BL/6小鼠分为对照(Control)组、SIL组、LPS组、LPS+SIL组,每组6只。通过腹腔注射脂多糖(LPS,10mg/kg)制备内毒素血症心肌损伤小鼠模型。LPS注射前3d,SI... 目的探究水飞蓟宾(SIL)对小鼠内毒素血症心肌损伤的保护作用和分子机制。方法24只C57BL/6小鼠分为对照(Control)组、SIL组、LPS组、LPS+SIL组,每组6只。通过腹腔注射脂多糖(LPS,10mg/kg)制备内毒素血症心肌损伤小鼠模型。LPS注射前3d,SIL组和LPS+SIL组每日通过灌胃方式给予SIL(100mg/kg),共给药3次;Control组和LPS组每日通过灌胃方式给予等量(0.2mL)生理盐水,共灌胃3次。LPS注射6h后超声检测各组小鼠心脏收缩功能;ELISA检测血清IL-1β和TNF-α表达水平;DHE染色观察各组小鼠心肌组织内活性氧(ROS)产量;TUNEL染色检测心肌凋亡率;Western blot检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Caspase3和NOX2表达。结果与Control组相比,LPS组小鼠左心室射血分数、左心室短轴缩短率和Bcl-2表达量明显降低,而ROS产量、NOX2、Bax、Caspase3、IL-1β与TNF-α表达量以及心肌凋亡率明显增加(P<0.05)。与LPS组相比,LPS+SIL组经水飞蓟宾预处理后可明显改善LPS引起的上述改变(P<0.05)。与Control组相比,单纯给予SIL干预对上述指标的变化无明显影响(P>0.05)。结论水飞蓟宾可有效缓解内毒素血症心肌损伤,其作用可能与抑制氧化应激、炎症反应和抗凋亡有关。 展开更多
关键词 内毒素血症 脂多糖类 心肌收缩 细胞凋亡 活性氧 炎症 水飞蓟宾
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体外膜肺氧合辅助经导管主动脉瓣植入治疗极低射血分数值的重度主动脉瓣狭窄 预览
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作者 刘洋 丁鹏 +6 位作者 程亮 金屏 唐嘉佑 姬鹏飞 金振晓 俞世强 杨剑 《中国体外循环杂志》 2019年第1期13-17,共5页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助经导管主动脉瓣植入(TAVI)治疗极低左室射血分数(LVEF)值重度主动脉瓣狭窄患者的临床应用疗效。方法2018年1月至2018年10月,71例高龄主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术,其中4例极低LVEF值患者在ECMO辅助下完成T... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助经导管主动脉瓣植入(TAVI)治疗极低左室射血分数(LVEF)值重度主动脉瓣狭窄患者的临床应用疗效。方法2018年1月至2018年10月,71例高龄主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术,其中4例极低LVEF值患者在ECMO辅助下完成TAVI手术。男性3例,女性1例,年龄60~74(68.5±3.2)岁,体质量47~76(65.4±6.4)kg。患者术前均为主动脉瓣重度狭窄,术前NYHA分级均为IV级。所有患者术前均行经胸超声及CT血管成像(CTA)检查,LVEF值分别为14%,20%,17%,22%。术中全麻及静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)置管辅助下,3例行经股动脉TAVI,1例行经心尖TAVI。术后3例在手术室脱离ECMO辅助,1例ECMO辅助下转入ICU。结果4例患者均手术成功,ECMO转流时间分别为116 min,60 min,38 min,84 h。瓣膜植入并撤离ECMO辅助后,3例LVEF值回升,1例无明显变化。瓣膜植入后最大压差(PGmax)降至3~7 mm Hg。瓣周返流为0~4 ml,4例患者均无Ⅲ度房室传导阻滞。术后患者胸闷气短等心功能不全表现均明显改善,无死亡及重要并发症。随访3~6个月,患者症状较前明显改善,B超提示LVEF均有所恢复,分别为40%,42%,48%及38%。与同期常规TAVI手术患者相比,术前LVEF值明显较低,但住院时间、随访3个月LVEF值无明显差异。结论ECMO辅助TAVI手术治疗极低LVEF值重度主动脉瓣狭窄患者,能够提高手术安全性,且预后近期疗效满意。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 经导管主动脉瓣植入 主动脉瓣狭窄 心功能不全 左室射血分数 高龄
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经导管主动脉瓣植入术后二尖瓣反流改善的临床研究 预览
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作者 金屏 王建浩 +5 位作者 赖盛伟 刘洋 徐臣年 李兰兰 金振晓 杨剑 《中国体外循环杂志》 2019年第2期87-89,94共4页
目的探讨主动脉瓣狭窄伴二尖瓣反流患者行经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗后,二尖瓣反流改善的临床效果。方法回顾性研究2018年1月至11月于西京医院接受TAVI治疗高危主动脉瓣狭窄伴二尖瓣反流患者16例,患者心脏心功能分级(NYHA分级)均... 目的探讨主动脉瓣狭窄伴二尖瓣反流患者行经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗后,二尖瓣反流改善的临床效果。方法回顾性研究2018年1月至11月于西京医院接受TAVI治疗高危主动脉瓣狭窄伴二尖瓣反流患者16例,患者心脏心功能分级(NYHA分级)均在Ⅲ级以上,行TAVI治疗后,观察患者术后瓣膜位置、跨瓣压差、瓣口面积、二尖瓣反流量变化情况。结果 TAVI术后1月,二尖瓣反流量由术前的(11.8±3.4) ml减少到术后(3.0±1.2) ml。结论 TAVI在治疗主动脉瓣狭窄的同时对二尖瓣反流具有改善作用。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 二尖瓣反流 经导管主动脉瓣置换术 体外循环
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先天性左心室流出道梗阻的手术治疗
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作者 殷强 韩跃虎 +4 位作者 朱海龙 陈涛 孙国成 杨勇 顾春虎 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第3期290-293,共4页
目的分析我们中心近年来先天性左心室流出道梗阻患儿的外科治疗经验,总结手术方式及治疗效果。方法回顾性分析2011年11月至2017年12月我院心血管外科共收治先天性左心室流出道梗阻患儿58例的临床资料。男37例、女21例,年龄2~16个月(8.49... 目的分析我们中心近年来先天性左心室流出道梗阻患儿的外科治疗经验,总结手术方式及治疗效果。方法回顾性分析2011年11月至2017年12月我院心血管外科共收治先天性左心室流出道梗阻患儿58例的临床资料。男37例、女21例,年龄2~16个月(8.49±3.21)岁,体重2.70~56.00(31.00±6.72)kg。所有患儿均在全身麻醉低温体外循环下行外科矫治术。结果所有患儿顺利出院,随访6~72个月。患儿术后心功能良好,行主动脉瓣置换的患儿人工瓣功能正常,无瓣周漏、传导障碍及明显的出凝血并发症。结论先天性左心室流出道梗阻的外科矫治效果良好。选择合适的手术方式、完全有效的解除流出道梗阻及坚持长期随访等,往往能够取得满意的外科治疗效果,促进患儿术后康复。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体外循环 左心室流出道梗阻 手术治疗
体外膜肺氧合辅助下经导管主动脉瓣置换术的临床应用研究 预览
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作者 金屏 刘洋 +7 位作者 唐嘉佑 李兰兰 徐臣年 杨秀玲 陈敏 孟欣 俞世强 杨剑 《精准医学杂志》 2018年第2期110-114,共5页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助下经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗极高危主动脉瓣狭窄临床效果。方法2018年于西京医院接受TAVR治疗极高危主动脉瓣狭窄病人2例,病人心脏射血分数(EF)〈20%,手术过程中病人采用ECMO支持,观察ECMO... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助下经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗极高危主动脉瓣狭窄临床效果。方法2018年于西京医院接受TAVR治疗极高危主动脉瓣狭窄病人2例,病人心脏射血分数(EF)〈20%,手术过程中病人采用ECMO支持,观察ECMO辅助下TAVR的临床安全性和有效性。结果2例ECMO辅助极高危病人均进行了TAVR手术,围手术期病人血流动力学稳定,于TAVR手术结束前撤除ECMO,手术时间分别为220、190min,DSA照射时间分别为38、26min,ECMO辅助时间分别为150、38min,随访中2例病人心脏功能明显改善,EF值明显提高。结论对于极高危主动脉瓣狭窄的病人在行TAVR时,ECMO辅助可保证病人围手术期的血流动力学稳定,避免恶性心率失常和循环崩溃的发生,提供有效心肺功能支持,应成为此类病人的首选治疗方式。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 体外膜氧合作用 经导管主动脉瓣置换术 体外循环
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非高血压的急性主动脉夹层患者临床特征分析 预览
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作者 弓文清 周玲 +3 位作者 尚磊 段维勋 郑敏娟 刘丽文 《中国心血管杂志》 2018年第2期137-141,共5页
目的 探讨非高血压的主动脉夹层(AD)患者的临床特征。 方法 将空军军医大学西京医院2007年1月至2015年12月临床确诊的1 220例AD患者分为高血压组(906例,74.3%)和非高血压组(314例,25.7%),比较两组患者的基线资料、临床特征及死亡率。 结... 目的 探讨非高血压的主动脉夹层(AD)患者的临床特征。 方法 将空军军医大学西京医院2007年1月至2015年12月临床确诊的1 220例AD患者分为高血压组(906例,74.3%)和非高血压组(314例,25.7%),比较两组患者的基线资料、临床特征及死亡率。 结果 非高血压的AD患者年龄较轻[(47.1±11.3)岁比(50.7±10.2)岁],Stanford A型患者居多(72.0%),且男性多于女性(71.7%比28.3%),农村多于城市(67.8%比32.2%)。非高血压与高血压AD患者住院死亡率差异无统计学意义(P=0.45)。与高血压组相比,非高血压AD患者的心功能减低、左心室扩大、合并心包积液、颈部血管受累的患者比例显著增加(均为P<0.05),且升主动脉和主动脉窦部内径明显增宽(P<0.05),但非高血压组的主动脉合并血栓、肾功能损伤、腹腔干和肠系膜上动脉异常及纤维蛋白降解产物异常比例少于高血压组(均为P<0.05)。 结论 与合并高血压的AD患者相比,非高血压的患者发病年龄较轻,以Stanford A型为主,男性和农村患者居多,心、脑受累几率明显增高,升主动脉和主动脉窦部的内径明显增宽,提示可能与主动脉壁发育异常有关。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 高血压 疾病特征
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颈部血管CTA征象与A型主动脉夹层术后脑部并发症的相关性 被引量:1
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作者 赵宏亮 郑敏文 +4 位作者 段维勋 许荆棘 李剑 文娣娣 王晋 《实用放射学杂志》 北大核心 2018年第6期869-872,共4页
目的 分析急性Standford A型主动脉夹层术后脑部并发症(ND)患者术前CT血管成像(CTA)影像特征,并对危险因素进行相关分析。方法 回顾110例急性Standford A型主动脉夹层行外科手术患者的临床及影像资料。根据术后有无ND分成2组,比较2... 目的 分析急性Standford A型主动脉夹层术后脑部并发症(ND)患者术前CT血管成像(CTA)影像特征,并对危险因素进行相关分析。方法 回顾110例急性Standford A型主动脉夹层行外科手术患者的临床及影像资料。根据术后有无ND分成2组,比较2组患者的临床资料、术中资料、术前CTA影像特征等指标。对与ND相关的诸多因素进行单因素及多因素分析。结果 最终入组100例患者,术后发生ND患者共18例(18%)。2组患者临床及术中指标比较均无统计学差异(P〉0.05)。但对比术后无脑部并发症(NND)组术前CTA征象中,术后ND患者的主动脉弓部破口(94.4%)、颈总动脉撕裂(83.3%)和一侧颈内动脉密度减低44.4%的发生率均高于NND组,2组比较均有统计学差异(P〈0.05)。升主动脉的真腔变窄、逆行撕裂及存在破口与NND组比较差异无统计学意义(P=0.053,P=0.913,P=0.267)。在Logistic回归多因素分析显示:主动脉弓部破口(OR=21.325,P=0.008)、颈总动脉撕裂(OR=14.441,P=0.022)及一侧颈内动脉密度减低(OR=9.141,P=0.024)是术后ND的独立危险因素。结论 术前颈、胸部特定的CTA征象可预示术后ND的发生。 展开更多
关键词 主动脉夹层 脑部并发症 计算机体层成像 血管造影术
大鼠颈动脉迂曲模型的建立
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作者 张金洲 王文 +2 位作者 谭延振 王晓武 俞世强 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1567-1569,共3页
目的通过大鼠自体颈动脉移植建立动脉迂曲模型。方法24只大鼠分为正常对照组、动脉迂曲组和阴性对照组。动脉迂曲组大鼠将自体左侧颈总动脉段(1 cm)端端吻合移植至右侧颈总动脉。术前、术后即刻和术后1周分别测量大鼠血压、颈动脉血... 目的通过大鼠自体颈动脉移植建立动脉迂曲模型。方法24只大鼠分为正常对照组、动脉迂曲组和阴性对照组。动脉迂曲组大鼠将自体左侧颈总动脉段(1 cm)端端吻合移植至右侧颈总动脉。术前、术后即刻和术后1周分别测量大鼠血压、颈动脉血流、动脉张力和迂曲指数(TI)。结果本实验大鼠总死亡率7.7%。动脉迂曲组大鼠术后1周发现,右侧颈总动脉出现明显迂曲形态,颈动脉张力由术前(43±13)%降至术后(2±9)%(P=0.000),术后1周增加至(13±8)%。术后大鼠颈动脉迂曲指数(TI)明显增加,由术前接近1,明显增加至移植后的1.22±0.15(P=0.031),1周后进一步增加至1.28±0.34(P=0.027)。正常对照组和阴性对照组迂曲指数在不同时间点的离体和在体状态下无明显改变(1.01±0.004比1.04±0.01)。各组血压、血流速度在术前、术后和术后1周差异均无统计学意义。结论大鼠颈动脉自体移植手术可行,成功率高,术后可成功复制动脉迂曲模型。 展开更多
关键词 动脉迂曲 颈动脉 动物 模型
和厚朴酚对小鼠脓毒症心肌损伤的保护作用 预览
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作者 翟蒙恩 张彬 +8 位作者 李凯峰 夏麟 李俊峰 李步潆 刘振华 梁宏亮 金振晓 段维勋 俞世强 《西北大学学报:自然科学版》 CSCD 北大核心 2018年第6期787-792,共6页
探究和厚朴酚(HKL)处理能否减轻小鼠脓毒症心肌损伤及其具体机制。通过小鼠盲肠结扎穿孔24h建立脓毒症心肌损伤模型。实验小鼠随机分为以下4组:假手术组(Sham组);单纯HKL处理组(HKL组);盲肠结扎穿孔组(CLP组);盲肠结扎穿孔+HKL处理组(CL... 探究和厚朴酚(HKL)处理能否减轻小鼠脓毒症心肌损伤及其具体机制。通过小鼠盲肠结扎穿孔24h建立脓毒症心肌损伤模型。实验小鼠随机分为以下4组:假手术组(Sham组);单纯HKL处理组(HKL组);盲肠结扎穿孔组(CLP组);盲肠结扎穿孔+HKL处理组(CLP+HKL组)。盲肠结扎穿孔24h后检测心脏收缩功能,血清LDH水平,心肌组织活性氧(ROS)产量,丙二醛(MDA)水平,超氧化物歧化酶(SOD)活性,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,心肌凋亡率,Bax,Bcl-2和Caspase-3蛋白表达情况。与CLP组相比,HKL处理组心脏收缩功能显著改善,血清LDH水平、心肌ROS产量、MDA含量、凋亡率、Bax与Caspase-3表达水平显著降低,而Bcl-2表达水平、SOD与GSH-Px活性显著增高(均P<0.05)。该实验证实HKL处理可通过抑制脓毒症诱发的心肌氧化应激和凋亡,最终减轻脓毒症心肌损伤。 展开更多
关键词 和厚朴酚 脓毒症心肌损伤 凋亡 氧化应激
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复方姜黄片质量标准研究 被引量:1
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作者 肖会敏 段维勋 +2 位作者 何悦 刘洋 王四旺 《解放军药学学报》 CAS CSCD 2018年第1期60-63,共4页
目的建立复方姜黄片的质量标准。方法采用TLC法对制剂中姜黄、川芎、胡椒进行定性鉴别;以HPLC法测定制剂中姜黄素的含量,采用Kromasil C18色谱柱(250mm×4.6mm,5.0μm),以乙腈-1%醋酸溶液(55∶45)为流动相,检测波长为430nm。结... 目的建立复方姜黄片的质量标准。方法采用TLC法对制剂中姜黄、川芎、胡椒进行定性鉴别;以HPLC法测定制剂中姜黄素的含量,采用Kromasil C18色谱柱(250mm×4.6mm,5.0μm),以乙腈-1%醋酸溶液(55∶45)为流动相,检测波长为430nm。结果制剂中姜黄素、川芎嗪、胡椒碱的薄层鉴别具有较好的专属性;姜黄素在14.62~292.74μg·ml^-1范围内线性关系良好,线性方程为Y=74 159 X-200 122,r=0.9999,平均加样回收率与RSD分别为98.38%、0.59%。结论所建立的标准科学合理,可用于该制剂的质量控制。 展开更多
关键词 复方姜黄片 质量标准 TLC HPLC
肾上腺素对低温创伤性失血性休克猪心功能影响 预览
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作者 贺元辰 历志 +1 位作者 魏旭峰 王辉山 《临床军医杂志》 CAS 2018年第11期1304-1306,共3页
目的 探讨肾上腺素对低温创伤性失血性休克猪心功能的影响。方法 将健康成年雄性巴马香猪10头,将猪随机分为低温休克+生理盐水组(对照组, n =5)和低温休克+肾上腺素组(研究组, n =5)。检测两组实验猪的心率、平均动脉压及心... 目的 探讨肾上腺素对低温创伤性失血性休克猪心功能的影响。方法 将健康成年雄性巴马香猪10头,将猪随机分为低温休克+生理盐水组(对照组, n =5)和低温休克+肾上腺素组(研究组, n =5)。检测两组实验猪的心率、平均动脉压及心排出量。结果 研究组在休克稳定后1 h(T 1)、核心温度降到33℃(T 2)、核心温度降到30℃(T 3)、核心温度降到28℃(T 4)时,各时间点平均动脉压均高于对照组,组间比较,差异有统计学意义( P 〈0.05)。研究组猪在T 1、T 2、T 3时间点的心率、心排血量均高于对照组,只有在T 4时低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义( P 〈0.05)。结论 温度在30℃时,肾上腺素可保持对心脏功能的正性肌力作用,在28℃时,肾上腺素对心脏正性肌力作用无效。 展开更多
关键词 肾上腺素 心排出量 低温 创伤性失血性休克 平均动脉压 心率
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深低温及体外循环创伤对失血性休克猪血脂水平影响 预览
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作者 吴洪江 王辉山 +4 位作者 刘宇 孟浩 尹宗涛 肖雄 魏旭峰 《临床军医杂志》 CAS 2018年第8期872-873,877共3页
目的探讨深低温及体外循环创伤对失血性休克猪血脂水平的影响。方法对健康成年巴马香猪18头在全身麻醉呼吸机辅助条件下行颈总动脉和颈内静脉插管建立体外循环,转流降温至直肠温度15℃,暂停体外循环90 min后恢复体外循环并逐渐复温,待... 目的探讨深低温及体外循环创伤对失血性休克猪血脂水平的影响。方法对健康成年巴马香猪18头在全身麻醉呼吸机辅助条件下行颈总动脉和颈内静脉插管建立体外循环,转流降温至直肠温度15℃,暂停体外循环90 min后恢复体外循环并逐渐复温,待直肠温度恢复到术前水平后脱离体外循环,直至脱离呼吸机,观察巴马香猪血脂相关指标甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等的变化情况。结果实验猪术中低温休克期至术后第7天的血脂相关指标血清TC、TG、LDL-C水平均低于术前2 h,低温休克期至术后第3天HDL-C水平均低于术前2 h,差异均有统计学意义(P〈0.05)。血脂各指标水平在术中低温休克期最低。结论深低温及体外循环创伤可致失血性休克猪的血脂水平明显下降。 展开更多
关键词 深低温 体外循环 创伤 血脂 休克
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