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食管癌术后食管主动脉瘘相关危险因素的病例对照研究 预览 被引量:1
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作者 邓益 程念 +2 位作者 曾莉 黄朝琼 王曾辉 《重庆医学》 北大核心 2017年第31期4357-4359,共3页
目的 探讨食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关危险因素。方法 以2000年1月至2015年12月在该院胸外科治疗的18例食管癌术后食管主动脉瘘患者为观察组,并按照病例对照研究设计,以1∶3配比,选择同一时期具备近似基础疾病或危险因素的54例食... 目的 探讨食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关危险因素。方法 以2000年1月至2015年12月在该院胸外科治疗的18例食管癌术后食管主动脉瘘患者为观察组,并按照病例对照研究设计,以1∶3配比,选择同一时期具备近似基础疾病或危险因素的54例食管癌手术患者为对照组。以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、性别、肿瘤TNM分期、肿瘤部位作为配比变量。对手术操作时间,术前肥胖情况,术中出血量,术前低密度脂蛋白(LDL)水平,手术吻合方式,术后有无肺部并发症,术后有无心律失常,术前有无高血压,术前有无糖尿病,术中淋巴结清扫数目等非配比变量进行病例对照研究。结果 单因素Logistic回归分析初筛出5个可疑危险因素,包括术前肥胖、术前低密度脂蛋白、术后肺部并发症、手术吻合方式及淋巴结清扫数目,其余因素差异无统计学意义(P〉0.05)。多因素非条件Logistic逐步回归分析发现,观察组和对照组术前肥胖(OR=8.63,95%CI=1.35~17.60,P=0.021)、术前低密度脂蛋白低水平(OR=0.81,95%CI=0.23~0.98,P=0.001)、术中淋巴结清扫数目(OR=0.32,95%CI=0.14~0.59,P=0.015)差异有统计学意义,而与其余因素差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 术前肥胖、术前低密度脂蛋白低水平、淋巴结清扫数目可能是食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关因素。 展开更多
关键词 食管主动脉瘘 危险因素 病例对照研究
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吴茱萸碱抑制PI3K/AKT通路诱导小细胞肺癌H1688和H446细胞凋亡 被引量:10
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作者 祁迪 谭群友 +7 位作者 王如文 邓波 方春抒 韦转琴 康珀铭 陶绍霖 范小青 刘玲 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期330-337,共8页
目的 探讨PI3K/AKT通路在吴茱萸碱(evodiamine,EVO)诱导小细胞肺癌H1688和H446细胞凋亡中的作用。方法 分别以不同浓度(1、5、20μmol/L)和不同作用时间(3、6、12、24、48 h)的EVO处理H1688和H446细胞,Western blot检测p-AKT的表... 目的 探讨PI3K/AKT通路在吴茱萸碱(evodiamine,EVO)诱导小细胞肺癌H1688和H446细胞凋亡中的作用。方法 分别以不同浓度(1、5、20μmol/L)和不同作用时间(3、6、12、24、48 h)的EVO处理H1688和H446细胞,Western blot检测p-AKT的表达水平。以EVO分别作用于经过PI3K/AKT通路激活剂IGF-1或抑制剂LY294002预处理后的H1688和H446细胞,Western blot检测p-AKT蛋白的表达。将EVO作用于IGF-1预处理的H1688细胞后,Annexin-V/PI染色检测细胞凋亡率,Western blot检测Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达水平。以不同浓度的EVO处理H1688细胞,Western blot检测t-AKT、PTEN蛋白表达,RT-PCR检测AKT m RNA表达。结果 与对照组相比,不同浓度和不同作用时间的EVO处理后H1688和H446细胞中p-AKT表达水平下降(P〈0.05)。而IGF-1可减弱EVO下调H1688和H446细胞p-AKT的作用(P〈0.05),并降低EVO在H1688中的增殖抑制和凋亡诱导作用。EVO与LY294002下调p-AKT蛋白的效果差异无统计学意义(P〉0.05)。EVO对H1688细胞t-AKT蛋白和AKT m RNA的表达无影响,EVO可明显上调PTEN的表达(P〈0.05)。结论 抑制PI3K/AKT通路活性是EVO诱导H1688和H446细胞凋亡的重要机制之一。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 吴茱萸碱 PI3K/AKT PTEN 凋亡
血栓弹力图评估肺癌患者围手术期凝血状态的临床研究 被引量:10
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作者 曾小飞 邓波 +7 位作者 王如文 周景海 郭伟 牛会军 马铮 康珀铭 陶绍霖 谭群友 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期766-770,共5页
目的应用血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)评估肺癌患者围手术期凝血状态。方法选择2014年我科接受手术治疗肺部疾病患者170例,分为肺癌组(100例)与良性疾病组(70例)。观察术前TEG的R、K、Angel、MA、CI参数,比较肺癌组和良性疾... 目的应用血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)评估肺癌患者围手术期凝血状态。方法选择2014年我科接受手术治疗肺部疾病患者170例,分为肺癌组(100例)与良性疾病组(70例)。观察术前TEG的R、K、Angel、MA、CI参数,比较肺癌组和良性疾病组TEG的差异。结果与良性疾病组比较,肺癌组TEG的R值和K值明显缩短(P〈0.01),Angel、MA和CI值明显增宽(P〈0.01),而常规凝血功能除FIB有所升高外(P〈0.01),其他指标差异均无统计学意义(P〉0.05);肺癌组Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期比较,TEG各参数差异有统计学意义(P〈0.01);有淋巴结转移(N1-3)与无淋巴结转移者(N0)比较,K、Angel、MA值差异有统计学意义(P〈0.05);肺癌组8例术后出现下肢静脉血栓,其中有症状者3例,下肢静脉血栓阳性组与阴性组术前TEG各参数差异有统计学意义(P〈0.05),肺部良性疾病组无病例出现静脉血栓。结论肺癌患者血液处于高凝状态,其高凝状态与分期和淋巴结转移呈正相关;与常规凝血功能相比,TEG更能全面、准确地反映体内凝血状态。 展开更多
关键词 血栓弹力图 肺肿瘤 围手术期 凝血状态
应用ROC曲线评价PET/CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断效能 被引量:12
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作者 杨彦辉 邓波 +7 位作者 王如文 周景海 郭伟 牛会军 马铮 康珀铭 陶绍霖 谭群友 《肿瘤学杂志》 CAS 2016年第2期110-115,共6页
[目的]探讨PET/CT联合血清肿瘤标志物检测在肺部良恶性占位病变的鉴别诊断价值。[方法]应用Logistic回归及ROC曲线回顾性研究228例肺部占位患者的临床资料。228例患者术前10天内完成PET/CT检查和血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1... [目的]探讨PET/CT联合血清肿瘤标志物检测在肺部良恶性占位病变的鉴别诊断价值。[方法]应用Logistic回归及ROC曲线回顾性研究228例肺部占位患者的临床资料。228例患者术前10天内完成PET/CT检查和血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE)检测,与病理结果对照,分别计算灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;分析原发灶大小、TNM分期、病理类型与最大标准摄取值(SUVmax)的相关性。[结果 ]病理证实184例为肺癌、44例为良性病变。肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为62.0%、72.7%、64.0%、90.5%、31.3%;PET/CT分别为94.6%、50.0%、86.0%、88.8%、68.8%;两者联合诊断肺癌灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.4%、47.7%、88.6%、88.7%、87.5%,联合组的灵敏度及阴性预测值大于PET/CT组及肿瘤标志物组(P〈0.05)。应用Logistic回归及ROC曲线比较肿瘤标志物、PET/CT组、联合组的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.760、0.822,联合组的诊断效能高于PET/CT及肿瘤标志物组。SUVmax与肺癌的病灶大小呈正相关(r=0.525,P=0.000)。[结论]PET/CT联合血清肿瘤标志物检测有助于提高肺癌的诊断效能,SUVmax与肿瘤病灶大小呈正相关。 展开更多
关键词 正电子发射计算机断层显像/计算机体层成像 肿瘤标志物 肺肿瘤 ROC曲线
单操作孔胸腔镜与辅助小切口肺叶切除治疗早期 NSCLC的疗效分析 预览 被引量:19
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作者 袁源 谭群友 +4 位作者 王如文 周景海 邓波 康珀铭 李坤 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1431-1433,共3页
目的:比较单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)与胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的围术期临床疗效。方法将2010年10月至2012年10月该科收治的286例早期NSCLC患者分为SP-VATS组(150例)和VAMT组(136例... 目的:比较单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)与胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的围术期临床疗效。方法将2010年10月至2012年10月该科收治的286例早期NSCLC患者分为SP-VATS组(150例)和VAMT组(136例),记录两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、术后总引流量、淋巴结清扫数、术后并发症、术后疼痛程度等。结果两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例。SP-VATS组与VAMT组的手术时间、淋巴结清扫数和术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);但SP-VATS组患者术中出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛(术后第1~3天)评分小于VAMT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)结论SP-VATS肺叶切除术安全、可靠,较VAMT创伤小,恢复快。SP-VATS肺叶切除术可作为治疗早期NSCLC的推荐手术方式。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 肺切除术 非小细胞肺
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保留迷走神经的腹腔镜食管切除胃代食管术 被引量:1
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作者 龚太乾 李孟彬 +4 位作者 刘小南 孙力 杨帆 王如文 蒋耀光 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期742-745,共4页
腹腔镜保留迷走神经的食管切除胃代食管术治疗早期食管癌具有微创、功能保全和术后生命质量好的优势,同时能达到常规根治性手术的肿瘤学效果。2009年9月至2013年8月第三军医大学大坪医院和第四军医大学西京消化病医院对12例早期食管黏... 腹腔镜保留迷走神经的食管切除胃代食管术治疗早期食管癌具有微创、功能保全和术后生命质量好的优势,同时能达到常规根治性手术的肿瘤学效果。2009年9月至2013年8月第三军医大学大坪医院和第四军医大学西京消化病医院对12例早期食管黏膜内鳞癌患者施行保留迷走神经的食管切除胃代食管术。术后随访1~24个月,其中发生一过性声音嘶哑和颈部吻合口瘘各1例,经保守治疗治愈;术后2个月吻合口狭窄1例,经扩张治疗3次后治愈;其余患者均能正常经口进食,无胸闷、腹胀、腹泻、吞咽困难等症状,无肿瘤复发、转移征象。因此,腹腔镜保留迷走神经食管切除胃代食管术是治疗早期食管黏膜内癌和食管良性疾病的较好选择。 展开更多
关键词 食管肿瘤 腹腔镜检查 食管切除术 保留迷走神经
单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症103例临床分析 被引量:6
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作者 孟胜蓝 杨帆 +1 位作者 赵晓龙 牛会军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期1756-1758,共3页
目的总结单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2008年8月至2012年12月,单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症103例的临床资料。术中均采用电凝钩切断T2、T3交感神经干。结... 目的总结单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2008年8月至2012年12月,单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症103例的临床资料。术中均采用电凝钩切断T2、T3交感神经干。结果103例患者均获得成功,双侧平均手术时间24(16~48)min,术后并发右侧中量气胸1例,全组无严重并发症,术后平均住院时间3.1(1~5)d,平均随访时间16.8(3-52)个月,术后代偿性多汗44例(42.7%),无复发病例。结论单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30。角腔镜形成夹角,能较好观测电凝钩前端,手术安全有效,并发症少,单腔气管插管降低术中麻醉管理难度。 展开更多
关键词 手汗症 电视胸腔镜交感神经切断 单腔气管插管 一孔法
微创食管癌切除术应注意的问题 被引量:5
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作者 王如文 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期731-733,共3页
食管癌居全球常见恶性肿瘤发病率的第8位,是一种严重威胁人类健康的消化系统肿瘤。开放食管切除和区域淋巴结清扫是治疗局限性食管癌的标准手术方式,但手术并发症发生率和病死率较高。与传统开放手术比较,微创食管癌切除术(MIE)具... 食管癌居全球常见恶性肿瘤发病率的第8位,是一种严重威胁人类健康的消化系统肿瘤。开放食管切除和区域淋巴结清扫是治疗局限性食管癌的标准手术方式,但手术并发症发生率和病死率较高。与传统开放手术比较,微创食管癌切除术(MIE)具有出血量少,并发症发生率低,住院时间短等优势,而肿瘤切除、淋巴结清扫及术后病死率与开放手术相当。结合第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军胸外科研究所的临床经验,展开讨论对MIE手术指征和禁忌证的把握,手术方式和径路的选择,手术体位的选择,术后并发症的预防,以及MIE的学习和掌握,以期有助于MIE的推广和普及。 展开更多
关键词 食管肿瘤 微创外科
人肺腺癌裸鼠皮下移植瘤淋巴转移模型的构建与筛选 预览 被引量:2
9
作者 徐翼 谭群友 +5 位作者 陶绍霖 李松霖 于杰 方春抒 王如文 蒋耀光 《局解手术学杂志》 2013年第1期1-3,共3页
目的构建人肺腺癌的裸鼠皮下移植瘤模型,探讨不同注射部位对肿瘤生长和淋巴转移的影响。方法 20只BALB/c裸鼠随机分为4组,每组5只。分别于左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下注射A549细胞株,建立人肺腺癌移植瘤模... 目的构建人肺腺癌的裸鼠皮下移植瘤模型,探讨不同注射部位对肿瘤生长和淋巴转移的影响。方法 20只BALB/c裸鼠随机分为4组,每组5只。分别于左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下注射A549细胞株,建立人肺腺癌移植瘤模型,考察各组裸鼠肿瘤生长和淋巴结转移情况。结果各组裸鼠成瘤明显,模型构建成功。背部近腋窝种植2组裸鼠肿瘤比后肢和爪垫种植的肿瘤出现时间早,生长速度快(P〈0.05)。左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下移植瘤的淋巴结转移率分别为41.7%、42.9%、23.1%和21.4%。其中左侧背部近腋窝注射最为方便。结论裸鼠左侧背部近腋窝皮下注射A549细胞操作方便,肿瘤易生长,淋巴转移率高,是构建人肺腺癌皮下移植瘤淋巴转移模型的优选方案。 展开更多
关键词 肺腺癌 淋巴转移 裸鼠 动物模型
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支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的手术技巧和围术期处理 预览 被引量:7
10
作者 康珀铭 谭群友 +3 位作者 王如文 邓波 周景海 蒋耀光 《局解手术学杂志》 2012年第6期628-630,共3页
目的探讨支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的手术技巧和围术期处理经验。方法回顾分析我院2007年1月至2011年12月收治的中央型肺癌施行支气管袖式肺叶切除术78例,分析术中术后并发症和术后康复情况,总结手术技巧和围术期的处理经验... 目的探讨支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的手术技巧和围术期处理经验。方法回顾分析我院2007年1月至2011年12月收治的中央型肺癌施行支气管袖式肺叶切除术78例,分析术中术后并发症和术后康复情况,总结手术技巧和围术期的处理经验。结果全组均顺利完成手术,其中61例(78.3%)常规开胸手术,17例(21.7%)在胸腔镜辅助下完成。单肺叶切除72例(92.3%),双Nni-切除6例(7.7%);联合肺动脉成形18例(23.1%),其中肺动脉袖式切除3例(3.8%)。全组无手术死亡,术中大出血2例(2.6%),术后出现支气管胸膜瘘1例(1.3%),心功能不全3例(3.8%),各种心律失常13例(16.7%),肺部感染5例(6.4%),肺不张6例(7.7%)。所有患者均经积极处理后顺利度过围手术期。结论恰当的术中和围术期处理有利于防治支气管袖式肺叶切除的并发症。胸腔镜辅助支气管袖式肺叶切除具有显露充分和创伤较小等优点。 展开更多
关键词 肺癌 支气管袖式切除术 电视胸腔镜辅助小开胸手术
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276例单操作孔全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的围术期效果分析 被引量:32
11
作者 谭群友 邓波 +4 位作者 康珀铭 周景海 何勇 王如文 蒋耀光 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第21期2181-2183,共3页
目的观察单操作孔完全电视胸腔镜肺叶切除术(single utility port video—assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)治疗早期非小细胞肺癌的围术期效果。方法2007年3月至2011年12月我科采用SP-VATS技术治疗早期非小细胞肺癌276例,... 目的观察单操作孔完全电视胸腔镜肺叶切除术(single utility port video—assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)治疗早期非小细胞肺癌的围术期效果。方法2007年3月至2011年12月我科采用SP-VATS技术治疗早期非小细胞肺癌276例,其中男性163例,女性113例;年龄32-73(54.1±16.6)岁。除胸腔镜孔以外,仅采用一个长3.5-5cm小切口为操作孔完成肺叶切除加淋巴结清扫术,并记录围术期各项观察指标。结果全组无1例围术期死亡,其中7例(2.5%)中转为开胸手术。手术时间68-159(138.6±41.7)min;术中出血10-305(127.2±36.4)ml;无1例术中输血;淋巴结清扫9~35(13.5±3.8)枚。术后并发症:肺不张6例,肺漏气(〉7d)1例,各种心律失常4例。术后3d内胸腔引流液总量482-1501ml,平均(705.8±137.9)ml。术后无明显肩背部疼痛与感觉异常。结论SP-VATS肺叶切除术微创、安全、淋巴结清扫彻底、并发症少,适用于治疗早期非小细胞肺癌。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 单操作孔 肺叶切除 非小细胞肺癌
重症肌无力对食管运动功能的影响 被引量:1
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作者 陈海为 谭群友 +2 位作者 邓波 郭伟 王如文 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第4期234-237,共4页
目的探讨重症肌无力(MG)及其不同分型对食管运动功能的影响。方法采用低顺应性四通道液压灌注系统测定45例MG患者及15例健康成人的食管压力,观察咽压(PP)、食管上括约肌静息压(UESP)、食管上段收缩压(UEP)、食管体部收缩压(ME... 目的探讨重症肌无力(MG)及其不同分型对食管运动功能的影响。方法采用低顺应性四通道液压灌注系统测定45例MG患者及15例健康成人的食管压力,观察咽压(PP)、食管上括约肌静息压(UESP)、食管上段收缩压(UEP)、食管体部收缩压(MEP)及食管体部静息压(MERP)变化。结果测得MG患者PP(73.24±31.40)mmHg(1mmHg=0.133kPa),UESP(41.75 21.04)mmHg,UEP(56.63±30.26)mmHg,MEP(53.96±23.25)mmHg;健康成人PP(103.78±29.47)mmHg(P=0.002),UESP(60.59±17.97)mmHg(P=0.003),UEP(78.98±30.14)mmHg(P=0.016),MEP(75.11±23.75)mmHg(P=0.004)。两组间各参数差异均有显著统计学意义。MG患者MERP[(-7.58±5.76)mmHg]与健康人[(-7.76±5.94)mmHg]差异无统计学意义(P=0.91)。全身型MG及有吞咽困难症状的患者与其他类型及健康人组相比,上述各参数差异均有统计学意义(P〈0.01)。眼肌型MG、无吞咽困难症状患者与健康人各参数差异无统计学意义(P〉0.05)。MG伴胸腺瘤与无瘤组各参数差异无统计学意义(P〉0.05)。结论重症肌无力患者中、上段食管运动功能障碍普遍存在,尤其全身型及有吞咽困难症状者食管压力下降明显,食管测压可为MG分型及了解其食管运动功能提供依据和参考。 展开更多
关键词 食管测压 重症肌无力 吞咽困难
围术期有效的护理干预对良性气管狭窄的疗效观察 预览
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作者 许琴 陶虹宇 胡娟 《检验医学与临床》 CAS 2015年第A02期97-99,共3页
目的:加强围术期的有效护理在良性气管狭窄治疗中的效果分析及临床经验。方法回顾性分析本院2006年8月至2015年8月因气管狭窄行手术治疗的临床资料,观察围术期的护理及并发症。结果7例为良性气管狭窄,3例为肿瘤相关性气管狭窄,1例... 目的:加强围术期的有效护理在良性气管狭窄治疗中的效果分析及临床经验。方法回顾性分析本院2006年8月至2015年8月因气管狭窄行手术治疗的临床资料,观察围术期的护理及并发症。结果7例为良性气管狭窄,3例为肿瘤相关性气管狭窄,1例术后出现吻合口瘘,1例切口感染,1例肿瘤相关性狭窄颈部外置气管术后2年因肺部感染等死亡,其余患者呼吸情况明显好转,加之经精心治疗及护理均顺利出院。结论加强心理护理提高患者的配合,注重呼吸道的管理及病情的观察,加强患者特殊体位的管理对手术成功及患者痊愈有着重要的意义。 展开更多
关键词 气管狭窄 手术 围术期护理
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