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血清游离轻链比值及差值对初诊多发性骨髓瘤患者预后价值的评估与比较
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作者 李璐 姜华 +9 位作者 傅卫军 杜鹃 何海燕 卢静 安然 贺婕 张慧 赵云阳 吴昊 侯健 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期321-326,共6页
目的比较评估初诊时血清游离轻链比值(rFLC)及差值(dFLC)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的价值。方法收集整理2012年1月至2016年3月有FLC检测记录的479例初治MM患者的相关临床资料,采用四分位间距法将rFLC、dFLC进行分组。将rFLC分别为3组:... 目的比较评估初诊时血清游离轻链比值(rFLC)及差值(dFLC)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的价值。方法收集整理2012年1月至2016年3月有FLC检测记录的479例初治MM患者的相关临床资料,采用四分位间距法将rFLC、dFLC进行分组。将rFLC分别为3组:≤14.828、14.828~364.597、≥364.597。将dFLC分为3组:≤112.85 mg/L、112.85~2 891.83 mg/L、≥2 891.83 mg/L。随后分别对不同分组进行预后分析比较。使用Kaplan-Meier进行无进展生存(PFS)和总生存期(OS)比较,使用Cox回归进行单因素、多因素预后相关性分析。结果不同截断范围rFLC或dFLC患者的OS及PFS差异均有统计学意义。rFLC≤14.828组OS明显优于其他两组(未达到对61个月对47个月,P=0.019);PFS与rFLC 14.828~364.597组相比,差异无统计学意义(P=0.227),与rFLC≥364.597相比,差异有统计学意义(P=0.024)。dFLC≤112.85 mg/L组与其他两组相比PFS、OS差异均有统计学意义。单因素、多因素分析显示rFLC仅与患者OS显著相关,而dFLC与患者OS、PFS均显著相关。4年OS率比较,rFLC≤14.828组4年OS率达90.84%,明显高于其他两组(59.29%、62.26%);dFLC≤112.85 mg/L组4年OS率达89.97%,明显高于其他两组(41.32%、71.95%)(P<0.05)。结论对于初治MM患者,不同截断范围的rFLC、dFLC对患者生存预后影响不同。其中rFLC≤14.828或dFLC≤112.85 mg/L,其生存预后差异更为明显,且具有更低的死亡风险,危险比也更低。以此截断值判断患者预后较为理想。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 血清游离轻链 预后
多发性骨髓瘤的预后评估体系 预览
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作者 贾雁春 杜鹃 《临床检验杂志》 CAS 2019年第11期820-824,共5页
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性克隆增殖性疾病。近年来,随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、自体造血干细胞移植及单抗类药物和免疫治疗等手段的广泛应用,MM患者预后得到极大改善。但仍有部分MM患者预后极差,平均生存不到2年。因此,... 多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性克隆增殖性疾病。近年来,随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、自体造血干细胞移植及单抗类药物和免疫治疗等手段的广泛应用,MM患者预后得到极大改善。但仍有部分MM患者预后极差,平均生存不到2年。因此,精准的预后评估及危险度分层对于识别、管理MM高危患者,进而改善预后至关重要。该文就MM相关预后评估体系进行概述。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 预后评估 危险度分层 肿瘤因素 宿主因素 治疗反应
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血清游离轻链比值对初诊多发性骨髓瘤的预后评估价值 预览
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作者 强琬婷 罗添丞 +8 位作者 卢静 贺婕 李璐 李荣 陈小梅 赵云阳 姜华 傅卫军 杜鹃 《临床检验杂志》 CAS 2019年第11期848-852,共5页
目的观察血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2010年6月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的621例初诊MM患者的临床资料,用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,分析初诊时血清游离轻链比值(se... 目的观察血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2010年6月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的621例初诊MM患者的临床资料,用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,分析初诊时血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLCR)在MM患者预后中的作用。结果初诊MM患者621例,其中sFLCR正常组(0.26≤sFLCR≤1.65)42例(6.8%),sFLCR低组(0.01<sFLCR<0.26或1.65<sFLCR<100)247例(39.8%),sFLCR高组(sFLCR≤0.01或sFLCR≥100)332例(53.4%)。sFLCR异常组与正常组相比,患者初诊时血红蛋白降低,浆细胞比例、血肌酐、β2微球蛋白(β2MG)均增高,合并细胞遗传学高危、DSⅢ期、ISSⅢ期患者均增多(P均<0.05)。预后生存比较中,sFLCR异常组患者中位总生存(OS)时间较正常组患者缩短(58.7月vs未达到,P=0.043)。Cox预后风险回归示,sFLCR异常和细胞遗传学高危均可作为MM的独立预后因素,且sFLCR高组合并细胞遗传学高危组患者预后更差,中位OS时间41.6个月,较合并细胞遗传学标危组患者中位OS时间61.4个月缩短(P=0.015)。结论初诊时sFLCR异常的MM患者肿瘤负荷高、侵袭性强,其中伴有细胞遗传学高危的MM患者预后更差,sFLCR可作为MM的独立预后因素。 展开更多
关键词 血清游离轻链 血清游离轻链比值 多发性骨髓瘤 预后
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532例多发性骨髓瘤患者细胞遗传学异常及对预后的影响 被引量:2
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作者 吴昊 张慧 +7 位作者 何海燕 姜华 赵云阳 安然 贺婕 李荣 卢静 侯健 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期739-743,共5页
目的探讨多发性骨髓瘤(MM)6种常见细胞遗传学异常对预后的影响。方法对532例初诊MM患者通过CD138免疫磁珠富集骨髓瘤细胞,采用间期荧光原位杂交(FISH)技术对13q-、17p-、1q+、t(4;14)、t(11;14)和t(14;16)等MM常见遗传... 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)6种常见细胞遗传学异常对预后的影响。方法对532例初诊MM患者通过CD138免疫磁珠富集骨髓瘤细胞,采用间期荧光原位杂交(FISH)技术对13q-、17p-、1q+、t(4;14)、t(11;14)和t(14;16)等MM常见遗传学异常进行检测,比较不同遗传学异常对预后的影响。结果532例患者中,细胞遗传学异常检出率为78.20%(416/532),其中13q-的检出率为42.29%(225/532),17p-为16.35%(87/532),1q+为53.38%(284/532),t(4;14)为25.94%(138/532),t(11;14)为21.62%(115/532),t(14;16)为2.07%(11/532)。将6种细胞遗传学异常进行相关性分析,得出13q-与17p-、1q+、t(4;14)、t(14;16)的发生均相关(P值均〈0.05)。单因素分析结果显示,13q-、1q+、t(4;14)和t(14;16)对患者无进展生存(PFS)有明显影响,13q-、17p-、t(4;14)和t(14;16)对患者总生存(os)有明显影响。多因素分析结果显示,1q+、t(4;14)和t(14;16)是影响患者PFS的独立预后不良因素,17p-、t(4;14)和t(14;16)是影响患者os的独立预后不良因素。将患者根据所伴有的独立预后不良因素的数量进行分组,伴有0、1、2、3个独立预后不良因素的患者中位PFS时间分别为30.9、28.4、18.7、17.6个月(P=0.035),中位OS分别为54.4、46.1、38.0、21.2个月(P=0.004)。结论1q+、17p-、t(4;14)和t(14;16)是影响MM患者生存的独立预后不良因素;13q-的发生常伴随着17p-、1q+和(或)t(4;14),单纯13q-不是独立预后因素;伴有的独立预后不良因素数量越多,患者预后越差。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 细胞遗传学 荧光原位杂交 预后
我如何治疗系统性轻链型淀粉样变性 被引量:2
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作者 杜鹃 侯健 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期469-474,共6页
淀粉样变性(Amyloidosis)是由于淀粉样蛋白沉积在细胞外基质,造成沉积部位组织和器官损伤的一组疾病,可累及肾脏、心脏、肝脏、皮肤软组织、外周神经、肺、腺体、血管等多种器官和组织。至今发现,大约有31种不同蛋白质沉积导致不... 淀粉样变性(Amyloidosis)是由于淀粉样蛋白沉积在细胞外基质,造成沉积部位组织和器官损伤的一组疾病,可累及肾脏、心脏、肝脏、皮肤软组织、外周神经、肺、腺体、血管等多种器官和组织。至今发现,大约有31种不同蛋白质沉积导致不同类型淀粉样变性疾病的发生, 展开更多
关键词 淀粉样变性疾病 淀粉样蛋白沉积 轻链型 皮肤软组织 系统 治疗 器官损伤 细胞外基质
免疫球蛋白重/轻链检测在IgA型多发性骨髓瘤患者预后判断中的作用 被引量:2
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作者 赵云阳 安然 +4 位作者 张慧 何海燕 吴昊 贺婕 侯健 《临床血液学杂志》 CAS 2017年第3期350-352,357共4页
目的:观察疗效评估为非常好的部分缓解(VGPR)及以上的IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者中血清免疫球蛋白重/轻链(HLC)和游离轻链(FLC)及免疫固定电泳(IFE)的结果,探讨HLC在IgA型MM患者疗效和预后评估中的作用。方法:收集54例治疗... 目的:观察疗效评估为非常好的部分缓解(VGPR)及以上的IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者中血清免疫球蛋白重/轻链(HLC)和游离轻链(FLC)及免疫固定电泳(IFE)的结果,探讨HLC在IgA型MM患者疗效和预后评估中的作用。方法:收集54例治疗后疗效评估为VGPR及以上IgA型MM患者血清样本,采用散射免疫比浊法在全自动SPA plus特定蛋白分析仪上进行HLC及FLC检测。结合同期IFE检测结果,评价HLC在IgA型MM疗效及预后判断中的价值。结果:(1)54例IgA型MM患者中,22例rHLC(HLC IgA-κ/IgA-λ比值)异常,其中IgA-κ型13例,IgA-λ型9例,rHLC检测结果的中位数分别为4.30、0.29;rHLC异常组与rHLC正常组中位无进展生存期(PFS)分别为7.8个月与13.0个月(P=0.018);中位总生存期(OS)分别为11.2个月和13.2个月(P=0.048)。(2)54例患者中,15例IFE、rHLC、rFLC 3项指标均正常为A组;12例有1项指标异常为B组;18例有2项指标异常为C组;9例3项指标均异常为D组;A、B、C、D组中位PFS分别为16.6个月、14.2个月、7.8个月、7.0个月(P=0.019);中位OS分别为18.7个月、16.5个月、9.4个月、9.3个月(P=0.016)。结论:达到VGPR及以上疗效的MM患者仍能检出rHLC的异常,rHLC异常提示患者预后不良;HLC与FLC及IFE检测的联合应用可以更好地对IgA型MM患者进行预后监测。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 免疫球蛋白重/轻链 预后 rHLC
硼替佐米再治疗多发性骨髓瘤76例疗效及安全性分析 被引量:16
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作者 卢静 侯健 +10 位作者 张春阳 袁振刚 蓝海峰 周帆 樊建玲 周莉莉 杜鹃 姜华 金丽娜 曾添美 傅卫军 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期309-312,共4页
目的探讨硼替佐米再治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年5月至2011年8月收治的76例硼替佐米初次治疗疗效达部分反应(PR)以上,复发或疾病进展后予以硼替佐米再治疗的MM患者,评价硼替佐米再治疗的疗效及不良... 目的探讨硼替佐米再治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年5月至2011年8月收治的76例硼替佐米初次治疗疗效达部分反应(PR)以上,复发或疾病进展后予以硼替佐米再治疗的MM患者,评价硼替佐米再治疗的疗效及不良反应。结果硼替佐米再治疗MM的总有效率(ORR)为60.5%,其中完全反应(CR)率6.5%,非常好的部分反应(VGPR)率15.8%,PR率38.2%。按硼替佐米初治后疗效分为CR、VGPR、PR组,3组患者再治疗后ORR分别为84.6%、73.1%和43.2%。按患者硼替佐米再治疗后疗效分成2组,达到PR及以上的为有效组,未达到PR的为无效组,两组自硼替佐米再治疗后中位疾病无进展生存期分别为7(1~39)个月和5(1—14)个月(P〉0.05);中位总生存期分别为16(2—64)个月和8(1—28)个月(P〈0.05)。88.2%的患者硼替佐米再治疗时出现不同程度的不良反应,其中仅9.2%(7例)患者为Ⅲ~Ⅳ级,主要为中性粒细胞减少、腹泻和血小板减少,仅1例发生严重的周围神经病变。结论硼替佐米初治疗效好的MM患者,再予以硼替佐米治疗反应率高,不良反应发生率较前无明显增加。 展开更多
关键词 硼替佐米 多发性骨髓瘤 治疗结果
白消安、环磷酰胺、足叶乙甙预处理在多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植中的应用 被引量:5
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作者 张春阳 傅卫军 +8 位作者 奚昊 周莉莉 姜华 杜鹃 樊建玲 李荣 金丽娜 曾添美 侯健 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期313-316,共4页
目的评价BCV(白消安+环磷酰胺+足叶乙甙)预处理方案在多发性骨髓瘤(MM)自体造血干细胞移植(ASCT)患者的疗效和安全性。方法2007年9月至2010年9月采用大剂量马法兰对32例MM患者行ASCT预处理(HDM组),中位年龄53.5(30~63)岁... 目的评价BCV(白消安+环磷酰胺+足叶乙甙)预处理方案在多发性骨髓瘤(MM)自体造血干细胞移植(ASCT)患者的疗效和安全性。方法2007年9月至2010年9月采用大剂量马法兰对32例MM患者行ASCT预处理(HDM组),中位年龄53.5(30~63)岁;2010年10月至2012年10月采用BCV方案(白消安静脉给药、总剂量9.6mg/kg)对38例MM患者行ASCT预处理(BCV组),中位年龄54(35—64)岁。结果两组患者MM分型、Durie—Salmon分期、国际分期体系(ISS)分期及接受一、二、三线以上治疗患者比例差异均无统计学意义。BCV组与HDM组比较,中性粒细胞植入时间[10.5(9—15)d对11(9~27)d,P:0.057]和血小板植入时间[11(9—210)d对12(10-45),P=0.100],差异均无统计学意义。两组患者预处理不良反应相似,无肝静脉阻塞病和移植早期死亡发生。BCV组、HDM组患者ASCT后完全缓解率(分别为63.18%、59.38%)均高于ASCT前(分别为44.74%、37.50%)。BCV组中位随访16(2~27)个月,10例(26.32%)患者出现疾病进展,1年无进展生存率为71.37%。结论含减低剂量白消安针剂的BCV方案对于MM患者是安全、有效的ASCT预处理方案,其远期疗效尚待长期随访观察。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 造血干细胞移植 移植预处理
入核受体抑制剂Importazole对多发性骨髓瘤细胞增殖和凋亡的影响
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作者 颜文青 杜鹃 +1 位作者 姜华 侯健 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期323-326,共4页
目的探讨人核受体抑制剂Importazole(IPZ)对多发性骨髓瘤(MM)细胞周期、凋亡的影响及其可能的作用机制。方法用不同浓度IPZ处理骨髓瘤细胞系RPMI8226和NCI—H929细胞,用四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测细胞活性,用流式细胞术测... 目的探讨人核受体抑制剂Importazole(IPZ)对多发性骨髓瘤(MM)细胞周期、凋亡的影响及其可能的作用机制。方法用不同浓度IPZ处理骨髓瘤细胞系RPMI8226和NCI—H929细胞,用四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测细胞活性,用流式细胞术测定细胞周期和细胞凋亡,westemblot法和凝胶迁移实验(EMsA)检测核内NF—KB的蛋白表达和DNA结合活性。结果IPz以时间浓度依赖方式抑制RPMI8226和NcI-H929细胞增殖及诱导凋亡,作用48h的半数抑制浓度(Ic50)分别为(4.43±0.41)、(4.78±0.35)μmoL/L。4μm0L/LIPZ分别作用RPMI8226和NcI—H929细胞48h,诱导S期细胞分别由(54.95±4.34)%、(51.38±2.43)%减少至(42.77±3.19)%、(40.98±6.46)%。以8、12、16μm0L/L的IPZ分别处理细胞48h,RPMI8226细胞凋亡率[(14.53±0.91)%、(32.57±1.80)%、(58.30±1.90)%]较空白对照组[(2.47±0.60)%]明显增加(P〈0.05),NCI—H929细胞凋亡率依次为(19.46±0.70)%、(46.02±1.10)%及(60.63±1.60)%,较空白对照组[(2.37±0.70)%]明显增加(P〈0.05)。8μmoL/LIPZ作用RPMI8226和NcI—H929细胞24h均能明显抑制NF—KB人核进而影响其与DNA的结合活性。结论IPZ通过阻断NF—KB信号通路抑制多发性骨髓瘤细胞增殖并诱导凋亡。 展开更多
关键词 Importaz01e 多发性骨髓瘤 NF KB 细胞凋亡
复发难治性多发性骨髓瘤的临床思考 被引量:2
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作者 侯健 卢静 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期289-290,共2页
近十余年来,随着靶向新药如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的出现和造血干细胞移植的广泛应用,多发性骨髓瘤(MM)患者的生存状况得到了很大的改善,但疾病最终仍会复发,难以治愈。如何为复发难治性MM(Relapsedandrefractorymuhiplemye... 近十余年来,随着靶向新药如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的出现和造血干细胞移植的广泛应用,多发性骨髓瘤(MM)患者的生存状况得到了很大的改善,但疾病最终仍会复发,难以治愈。如何为复发难治性MM(Relapsedandrefractorymuhiplemyeloma,RRMM)患者制定合理的治疗方案,仍然是临床医生面临的一大挑战。以下几个问题值得大家共同探讨。 展开更多
关键词 难治性多发性骨髓瘤 复发 临床 造血干细胞移植 蛋白酶体抑制剂 免疫调节剂 治疗方案 患者
影像学检查在多发性骨髓瘤诊疗中的作用 被引量:6
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作者 侯健 刘肸 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期359-362,共4页
多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是一种浆细胞恶性克隆增殖性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%,以血液或尿液中出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白)和相关器官或组织损害为主要表现。MM细胞通过刺激破骨细胞的形成和激活、抑制成骨细... 多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是一种浆细胞恶性克隆增殖性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%,以血液或尿液中出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白)和相关器官或组织损害为主要表现。MM细胞通过刺激破骨细胞的形成和激活、抑制成骨细胞的形成和功能,引起骨质吸收和成骨受阻,从而引起骨质破坏和骨质疏松等表现。约90%的MM患者有骨质破坏。7%~20%的患者有髓外病变。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 影像学检查 血液系统恶性肿瘤 恶性克隆增殖性疾病 单克隆免疫球蛋白 诊疗 成骨细胞 骨质破坏
新药时代自体造血干细胞移植在多发性骨髓瘤中的应用前景 预览 被引量:6
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作者 侯健 樊建玲 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期8-12,共5页
自体干细胞移植(ASCT)在传统化疗时代已成为65岁以下初诊多发性骨髓瘤(MM)的标准一线治疗。随着新型靶向药物为基础的化疗在诱导、巩固和维持治疗阶段的广泛应用,MM的缓解率得到显著提高,因此是否需要ASCT成为了新药时代关注的焦... 自体干细胞移植(ASCT)在传统化疗时代已成为65岁以下初诊多发性骨髓瘤(MM)的标准一线治疗。随着新型靶向药物为基础的化疗在诱导、巩固和维持治疗阶段的广泛应用,MM的缓解率得到显著提高,因此是否需要ASCT成为了新药时代关注的焦点。目前现有的资料仍然支持ASCT是符合条件的初诊MM患者的一线治疗,新药作为ASCT前诱导治疗以及ASCT后巩固、维持治疗有助于进一步提高缓解率,延长无进展生存时间。但今后仍需要开展更多前瞻性临床试验进一步明确ASCT在MM中的作用、进一步优化治疗方案,以期实现MM治愈的目标。 展开更多
关键词 自体干细胞移植 多发性骨髓瘤 新药 硼替佐米 沙利度胺 来那度胺
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单克隆免疫球蛋白病合并神经功能异常1例及文献复习 预览
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作者 罗添丞 卢静 +2 位作者 强婉婷 傅卫军 杜鹃 《临床荟萃》 CAS 2019年第4期352-355,共4页
单克隆免疫球蛋白病由一组异质性疾病组成,以血或尿中存在单克隆免疫球蛋白为特征表现,此类疾病临床表现多样,神经功能异常为其中之一。本院收治1例单克隆免疫球蛋白血症合并神经功能异常患者,确诊为Bing-Neel综合征,给予美罗华600mgd1... 单克隆免疫球蛋白病由一组异质性疾病组成,以血或尿中存在单克隆免疫球蛋白为特征表现,此类疾病临床表现多样,神经功能异常为其中之一。本院收治1例单克隆免疫球蛋白血症合并神经功能异常患者,确诊为Bing-Neel综合征,给予美罗华600mgd1+氟迷拉滨40mg d2~4+环磷酰胺0.3g d2~4(RFC方案)化疗,同时联合鞘内注射,临床症状明显改善。 展开更多
关键词 单克隆免疫球蛋白病 神经功能异常 诊断 治疗
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新型蛋白酶体抑制剂在多发性骨髓瘤治疗中的应用 预览 被引量:1
14
作者 侯健 李荣 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2018年第11期542-547,共6页
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓浆细胞克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤,为血液系统第二常见的恶性肿瘤。蛋白酶体是细胞内的一种复合酶,可以降解泛素标记的蛋白,调节细胞内蛋白水平,在保持细胞内环境的稳定中发挥重要作... 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓浆细胞克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤,为血液系统第二常见的恶性肿瘤。蛋白酶体是细胞内的一种复合酶,可以降解泛素标记的蛋白,调节细胞内蛋白水平,在保持细胞内环境的稳定中发挥重要作用。近年来,新型蛋白酶体抑制剂(proteasome inhibitor,PI)的应用使MM的治疗取得了较大的进展,进一步改善了骨髓瘤的治疗疗效。 展开更多
关键词 蛋白酶体抑制剂 多发性骨髓瘤 临床应用
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硼替佐米在多发性骨髓瘤伴肾功能损害患者的应用 被引量:2
15
作者 侯健 王文方 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期251-252,共2页
多发性骨髓瘤(MM)是来源于浆细胞克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤。骨髓瘤细胞可分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),临床上常表现贫血、骨痛、溶骨性破坏、肾功能损害、反复感染等,目前仍无法治愈。
关键词 硼替佐米 多发性骨髓瘤 血清游离轻链 肾功能损害
《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》诊断部分解读 被引量:5
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作者 杜鹃 侯健 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期91-92,共2页
《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》(后文称为新版指南)又与大家见面了。与过去两版相比,它在诊断部分有了较大篇幅的修订。在传统诊断标准基础上加入了新的生物学标记,使得一部分高危冒烟型骨髓瘤(smoldering muhiple my... 《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》(后文称为新版指南)又与大家见面了。与过去两版相比,它在诊断部分有了较大篇幅的修订。在传统诊断标准基础上加入了新的生物学标记,使得一部分高危冒烟型骨髓瘤(smoldering muhiple myeloma,SMM)患者得以提前干预, 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 诊治指南 诊断标准 修订 中国 解读 生物学标记
新药诱导后自体干细胞移植巩固治疗对不同危险度骨髓瘤患者的作用探讨 预览
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作者 周莉莉 曾添美 +5 位作者 奚昊 傅卫军 杜鹃 张春阳 姜华 侯健 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期19-23,共5页
目的:探讨自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)作为新药诱导后的巩固治疗对不同危险分层骨髓瘤患者的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)及总生存时间(overall survival... 目的:探讨自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)作为新药诱导后的巩固治疗对不同危险分层骨髓瘤患者的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)及总生存时间(overall survival,OS)的影响。方法:回顾性分析2006年8月至2011年7月在本科行自体干细胞移植巩固治疗的67例多发性骨髓瘤患者,根据ISS分期及FISH检测结果为基础的最新IMWG预后标准分为高危组17例,中危组24例,低危组26例。另选取同时期67例接受化疗作为巩固治疗的骨髓瘤患者进行年龄、危险分层配对,比较移植组与化疗组的PFS和OS差异。所有患者前期均接受硼替佐米和/或沙利度胺为主的诱导治疗。结果:所有患者诱导治疗后均达到部分缓解(partial remissive disease,PR)以上疗效,移植组与化疗组vs.接近完全缓解率(nCR/CR)差异无统计学意义(44.8%vs.37.3%,P=0.380)。巩固治疗后,高、中、低危移植组患者中位nCR/CR率分别由47.1%,37.5%,50.0%增加为62.9%,62.5%,61.5%。高危患者移植巩固后中位PFS(30.5个月vs.11.2月,P〈0.001)和OS(85.5 vs.34个月, P=0.015)均明显延长;中危移植组和化疗组中位PFS和OS无统计学差异(P〉0.05);低危移植组患者与化疗组相比,中位PFS延长(34.8 vs.17.6个月,P=0.012),OS差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:在硼替佐米和/或沙利度胺为基础的新药诱导治疗后,高危骨髓瘤患者更能从自体造血干细胞移植巩固治疗中获益,进而延长生存。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 自体造血干细胞移植 细胞遗传学
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常见IgH易位与多发性骨髓瘤细胞形态学分析
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作者 张慧 孙爱华 +5 位作者 李荣 姜华 曾添美 叶飞 周帆 侯健 《临床血液学杂志:输血与检验》 2014年第4期641-644,647共5页
目的:研究多发性骨髓瘤(MM)3种常见IgH易位与骨髓瘤细胞形态学特征之间的相关性。方法:分析135例伴有t(4;14)、t(11;14)及t(14;16)的初诊MM患者骨髓涂片及外周血涂片中骨髓瘤细胞形态特征及比例。分别按照细胞成熟度及细胞大... 目的:研究多发性骨髓瘤(MM)3种常见IgH易位与骨髓瘤细胞形态学特征之间的相关性。方法:分析135例伴有t(4;14)、t(11;14)及t(14;16)的初诊MM患者骨髓涂片及外周血涂片中骨髓瘤细胞形态特征及比例。分别按照细胞成熟度及细胞大小的形态特征对浆细胞形态分类。按细胞成熟度分为成熟型(Ⅰ型)、幼稚型(Ⅱ型)、原始型(Ⅲ型)及中间型(Ⅳ型)浆细胞;按细胞大小分为大浆细胞和小浆细胞(又称为淋巴样浆细胞,LP-PC)。然后根据具有各种不同形态特征浆细胞所占比例,将骨髓瘤分为成熟型骨髓瘤(Ⅰ型骨髓瘤)、幼稚型骨髓瘤(Ⅱ型骨髓瘤)、浆母细胞型骨髓瘤(Ⅲ型骨髓瘤)、中间型骨髓瘤(Ⅳ型骨髓瘤),非成熟型骨髓瘤(Ⅱ型+Ⅲ型+Ⅳ型骨髓瘤)。分析3种IgH易位与不同细胞形态学分型及分类之间的关系。结果:t(11;14)患者中Ⅰ型骨髓瘤占53.45%(31/58),多于t(4;14)患者46.55%(27/58)(P〈0.05),且t(11;14)中Ⅰ型浆细胞占总浆细胞比例为62.64%,高于t(4;14)患者50.14%(P〈0.05)。t(11;14)患者中伴有LP-PC骨髓瘤占70.69%(41/58),显著多于t(4;14)患者6.85%(5/73)(P〈0.05)。t(4;14)患者中非成熟型骨髓瘤占63.01%(46/73),显著多于t(11;14)患者46.55%(27/58)(P〈0.05)。而t(14;16)患者例数较少(4/135),形态分类均为非成熟型骨髓瘤细胞且均未检出LP-PC。结论:不同的IgH易位与特定的骨髓瘤细胞形态学特征有关。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 细胞形态学 荧光原位杂交
新药时代造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤若干问题探讨 被引量:2
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作者 李荣 侯健 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期115-117,126共4页
新药时代,造血干细胞移植在多发性骨髓瘤(MM)综合治疗中的地位受到挑战。一些大规模、多中心、前瞻性的临床研究结果显示,对于年轻,具有遗传学高危因素,且有合适供者的MM患者,应首选异基因造血干细胞移植。对于不能接受异基因造... 新药时代,造血干细胞移植在多发性骨髓瘤(MM)综合治疗中的地位受到挑战。一些大规模、多中心、前瞻性的临床研究结果显示,对于年轻,具有遗传学高危因素,且有合适供者的MM患者,应首选异基因造血干细胞移植。对于不能接受异基因造血千细胞移植的患者,自体移植同样可以改善患者预后,延长患者生存期。因此,在新药时代,合理综合地运用新药与造血干细胞移植治疗,将会使患者最大程度获益。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 造血干细胞移植
复发、难治性多发性骨髓瘤的治疗策略 被引量:4
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作者 卢静 侯健 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2013年第1期28-31,共4页
多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的恶性浆细胞疾病。虽然靶向治疗和干细胞移植的广泛应用,显著提高了MM的缓解率及延长了生存期,但治疗的疗效仍难以长期维持,几乎所有的患者最终都会出现复发及耐药。在复发时,如何为每例患者选择... 多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的恶性浆细胞疾病。虽然靶向治疗和干细胞移植的广泛应用,显著提高了MM的缓解率及延长了生存期,但治疗的疗效仍难以长期维持,几乎所有的患者最终都会出现复发及耐药。在复发时,如何为每例患者选择合理的治疗方案仍然是一个挑战,疾病和患者双方特点都需要加以考虑。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 复发 难治 干细胞移植 新药
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