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水飞蓟宾-磷脂复合物干预胺碘酮诱导的小鼠脂肪肝的实验研究
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作者 孙双双 吴银霞 +6 位作者 程明亮 陈成伟 彭延申 苗琪 卞兆连 王晓今 傅青春 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期45-50,共6页
目的探讨水飞蓟宾-磷脂复合物对胺碘酮诱导的药物性脂肪变的干预作用及其机制。方法将8周龄雄性C57BL/6J小鼠分为3组,每组5只:正常饮食为对照组(WT组);150mg·kg^-1·d^-1胺碘酮灌胃7d为模型组(AM组);干预治疗组(AM+SILIPHOS组... 目的探讨水飞蓟宾-磷脂复合物对胺碘酮诱导的药物性脂肪变的干预作用及其机制。方法将8周龄雄性C57BL/6J小鼠分为3组,每组5只:正常饮食为对照组(WT组);150mg·kg^-1·d^-1胺碘酮灌胃7d为模型组(AM组);干预治疗组(AM+SILIPHOS组)系胺碘酮造模同时使用水飞蓟宾-磷脂复合物50mg·kg^-1·d^-1灌胃,连续7d。1周后通过检测各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白,用HE染色和油红染色观察肝脏病理学改变,用透射电镜观察肝细胞的超微病理学变化,评估干预效果;用RT-qPCR检测肝组织内脂肪代谢的主要调节因子过氧化物酶体增殖剂激活受体α及其调节的脂代谢基因CPTI、CPTII、Acot1、Acot2、ACOX、Cyp4a10和Cyp4a14的表达,探索其可能的机制。数据组内比较采用配对t检验,组间比较用单因素方差分析,半定量资料采用非参数检验的Mann-WhitneyU检验。结果干预组肝脏组织油红及HE染色结果显示肝内脂肪变较模型组小鼠明显减少。透射电镜结果显示模型组肝细胞核固缩,线粒体肿胀,结构破损,并被溶酶体自噬;干预组肝细胞核略受损,但无固缩,线粒体肿胀较模型组减轻。RT-qPCR检测结果显示模型组过氧化物酶体增殖物激活受体α、CPTI、CPTII、Acot1、Acot2、ACOX、Cyp4a10、Cyp4a14的mRNA的表达上升,经干预治疗后CPTI、Cyp4a14、Acot1、过氧化物酶体增殖剂激活受体α表达降低(P值均<0.05)。结论水飞蓟宾-磷脂复合物可减轻胺碘酮引起的药物性脂肪变,其机制可能通过保护线粒体功能和调节脂肪酸代谢起作用,提示水飞蓟宾-磷脂复合物对胺碘酮诱导的药物性脂肪肝具有潜在干预作用。 展开更多
关键词 胺碘酮 药物性脂肪肝 药物性肝损伤 模型 动物 水飞蓟宾-磷脂复合物
核苷(酸)类药物长期治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBsAg、HBeAg和HBVDNA动态变化及应答相关性 预览
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作者 傅维佳 李成忠 《肝脏》 2018年第2期114-117,共4页
目的观察核苷(酸)类药物长期治疗的HBeAg阳性CHB患者基线HBsAg、HBeAg及HBVDNA定量水平在治疗过程中的动态变化,分析这些指标与HBeAg血清转换的相关性.方法回顾分析439例HBeAg阳性CHB患者治疗4年的临床随访资料.结果HBeAg阳性CHB患者... 目的观察核苷(酸)类药物长期治疗的HBeAg阳性CHB患者基线HBsAg、HBeAg及HBVDNA定量水平在治疗过程中的动态变化,分析这些指标与HBeAg血清转换的相关性.方法回顾分析439例HBeAg阳性CHB患者治疗4年的临床随访资料.结果HBeAg阳性CHB患者,基线HBsAg定量与HBeAg、HBVDNA呈正相关,HBeAg定量与HBVDNA定量呈较弱的正相关.经过4年抗病毒治疗,HBsAg、HBeAg、HBVDNA水平均有明显下降.治疗初始6个月HBsAg下降速率越高,基线HBsAg、HBeAg定量水平越低时越有可能达到HBeAg血清应答(SR).HBeAg阳性CHB患者,经过4年抗病毒治疗,达到SR者138例,其中ETV组35例,LDT组75例,LDT+ADV组11例,ETV+ADV组9例,LAM+ADV组8例.结论抗病毒治疗初始6个月HBsAg下降速率越高,基线HBsAg、HBeAg定量水平越低时越有可能达到HBeAg血清学应答. 展开更多
关键词 核苷(酸)类药物 HBsAg定量水平 预测价值
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慢性乙型肝炎治疗的药物发展 预览 被引量:1
3
作者 孙双双 李成忠 《肝脏》 2018年第6期548-552,共5页
目前抗病毒治疗明显改善慢性乙型肝炎(CHB)患者病情的进展。然而,由于持续存在的共价闭合环状DNA(cccDNA),停止治疗后可能发生病毒再激活。近年,针对乙型肝炎病毒(HBV)复制周期和病毒-宿主相互作用的研究,开发了许多以病毒和宿主... 目前抗病毒治疗明显改善慢性乙型肝炎(CHB)患者病情的进展。然而,由于持续存在的共价闭合环状DNA(cccDNA),停止治疗后可能发生病毒再激活。近年,针对乙型肝炎病毒(HBV)复制周期和病毒-宿主相互作用的研究,开发了许多以病毒和宿主为靶点的新药物来治疗CHB。在这篇综述中,我们讨论目前正处于CHB治疗临床试验阶段和处于评估及发现阶段的药物和策略。 展开更多
关键词 抗病毒治疗 慢性乙型肝炎 药物 共价闭合环状 乙型肝炎病毒 相互作用 复制周期 临床试验
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特利加压素治疗肝肾综合征的疗效、预后及相关影响因素 预览 被引量:9
4
作者 尹伟 李成忠 《肝脏》 2016年第2期100-104,共5页
目的观察特利加压素治疗肝肾综合征的疗效、预后,并分析相关的影响因素及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月第二军医大学附属长海医院使用特利加压素治疗的肝肾综合征患者,收集治疗前及治疗后的数据,观察特利加压素的疗效... 目的观察特利加压素治疗肝肾综合征的疗效、预后,并分析相关的影响因素及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月第二军医大学附属长海医院使用特利加压素治疗的肝肾综合征患者,收集治疗前及治疗后的数据,观察特利加压素的疗效及预后。根据疗效的差异和预后的不同通过单因素分析筛选可能的影响因素,进一步采用Logistic回归和ROC分析验证。结果共收集到使用特利加压素治疗肝肾综合征患者96例,特利加压素的总体有效率为43.8%,肝肾综合征I型患者有效率为32.8%,肝肾综合征Ⅱ型患者的有效率为65.6%;MELD-Na评分,基线的内生肌酐清除率,是否合并感染是特利加压素疗效的影响因素;MELD-Na评分,总胆红素和特利加压素是否有效是预后的影响因素。结论特利加压素治疗肝肾综合征疗效确切,应尽早开始治疗,对于MELD-Na评分较高的患者可能疗效较差。 展开更多
关键词 肝肾综合征 特利加压素 疗效 预后 影响因素
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5例埃博拉病毒病患者临床救治并文献分析
5
作者 周飞虎 李福祥 李成忠 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第4期345-349,共5页
目的分析埃博拉病毒病(EVD)患者的临床特点,探讨该疾患的防治方法。方法对2015年1月-2015年3月西非利比里亚中国EVD诊疗中心收治的5例EVD患者的主要症状、体征、流行病学及临床转归等方面进行回顾性分析。结果5例患者中,3例患者康... 目的分析埃博拉病毒病(EVD)患者的临床特点,探讨该疾患的防治方法。方法对2015年1月-2015年3月西非利比里亚中国EVD诊疗中心收治的5例EVD患者的主要症状、体征、流行病学及临床转归等方面进行回顾性分析。结果5例患者中,3例患者康复出院,其从发病到病毒核酸检测转阴性时间为14~18d,2例死亡。有3例发病前21d内接触过EVD确诊患者,1例参加过不明原因死亡亲属的葬礼,1例发病前3ld有亲属疑似EVD死亡。所有患者病程中均有发热、乏力、厌食症状(占100%);发热是常见的表现,可伴有胃肠道症状,恶心/呕吐、腹泻各3例(占60%),腹痛4例(占80%);关节痛、肌肉痛3例(占60%),头痛2例(占40%),结膜出血3例(占60%)。治疗以补液、退热支持及防治并发症为主。结论针对EVD疑似或确诊患者,应采取严密隔离传染源、切断传播途径等措施,该疾病早期大多有发热、乏力、厌食等症状,治疗上目前仍以对症支持为主,注意维持酸碱及水电解质平衡,预防并发症的发生。 展开更多
关键词 埃博拉病毒病 治疗 防控
慢性丙型肝炎抗病毒治疗进展 被引量:3
6
作者 尹伟 李成忠 《世界临床药物》 CAS 2013年第12期705-711,共7页
近年慢性丙型肝炎抗病毒治疗的标准治疗方案优化和直接抗病毒药物研发均取得突破性进展。本文综述近年国内外相关研究进展以及新药研发趋势。
关键词 慢性丙型肝炎 抗病毒治疗 白介素-28B 直接抗病毒药物 无干扰素治疗
三种诊断标准对药物性肝损害诊断的比较与分析 预览 被引量:10
7
作者 范文瀚 李成忠 +1 位作者 万谟彬 梁雪松 《肝脏》 2012年第1期 17-20,共4页
目的分析和比较三种药物性肝损害常见的诊断标准的差异性和准确性,以验证其临床实用价值。方法采用回顾性研究的方法,对以"药物性肝损害"为第一诊断的119例患者按国际药物性肝损害分型标准进行临床分型,分析总结其致病药物种类,并运用... 目的分析和比较三种药物性肝损害常见的诊断标准的差异性和准确性,以验证其临床实用价值。方法采用回顾性研究的方法,对以"药物性肝损害"为第一诊断的119例患者按国际药物性肝损害分型标准进行临床分型,分析总结其致病药物种类,并运用ICM标准(RUCAM/CIOMS/Danan)、Maria标准、我国常用标准等诊断评分系统对其进行重新诊断,以比较不同诊断方法的差异性。结果 119例患者中肝细胞型共71例,占59.7%,胆汁淤积型28例,占23.5%,混合型20例,占16.8%。致病药物种类依次为:中药、抗结核类药物、抗生素、降脂类药物、保健品、解热镇痛类药、降压药、免疫抑制剂、他巴唑、肿瘤化疗类药物、降糖药物、胃药、藏药。在119例患者中,ICM标准的五项量化评分等级中,非常可能、很可能及可能三个评分等级累计共有115例(95.8%)。我国常用标准中,有77例(64.7%)被纳入考虑范围。而Maria标准的五项评分等级中,无一例患者确诊为药物性肝损害。可能性大及有可能的两个评分等级累计仅14例(11.8%)。结论 ICM标准对于药物性肝损害诊断符合率最高;我国常用标准对于亚洲人群诊断符合率尚可,应用简便,可操作性强;Maria标准与临床诊断符合率相对较低。 展开更多
关键词 药物性肝损害 诊断 分析与比较
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替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的初步疗效 被引量:6
8
作者 黄春红 佘会元 +4 位作者 万谟彬 沈黎辉 沈文娟 况成宝 黄钟鸣 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期228-230,共3页
乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是造成乙型肝炎慢性化的根本原因,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)最重要的治疗措施。目前国内批准上市的抗HBV治疗药物有干扰素[1](包括普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α)与核苷(酸)类似物[2-3](包括... 乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是造成乙型肝炎慢性化的根本原因,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)最重要的治疗措施。目前国内批准上市的抗HBV治疗药物有干扰素[1](包括普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α)与核苷(酸)类似物[2-3](包括拉米夫定、阿德福韦酯、 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 双虎清肝颗粒 初步疗效 替比夫定 聚乙二醇干扰素Α 核苷(酸)类似物 乙型肝炎病毒
核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者知识需求的调查 被引量:2
9
作者 陈怡 陈金香 沈英 《中华现代护理杂志》 2011年第3期301-303,共3页
目的 提高使用核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者用药依从性,从而达到维持病情稳定.方法 对2010年2-6月我科住院使用核苷类药物治疗的106例慢性乙型肝炎患者进行医疗用药指导需求、心理指导及宣教方式的问卷调查.结果 106例患者中,73%的... 目的 提高使用核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者用药依从性,从而达到维持病情稳定.方法 对2010年2-6月我科住院使用核苷类药物治疗的106例慢性乙型肝炎患者进行医疗用药指导需求、心理指导及宣教方式的问卷调查.结果 106例患者中,73%的患者对用药相关知识的需求高,27%的患者对用药知识需求较高,92.4%的患者选择专题讲座的宜教方式.结论 使用核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者对用药相关知识的需求都很强烈,护理人员可根据患者的需求开展有针对性的、形式多样的健康用药指导,使健康用药指导的内容和形式真正落实到实处,有利于慢性乙型肝炎患者提高使用核苷类药物治疗的依从性. 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 核苷类药物 知识需求 用药依从性
恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型肝炎临床观察 被引量:7
10
作者 徐浩 李成忠 +1 位作者 尹伟 张迁 《现代生物医学进展》 CAS 2011年第11期2125-2127,共3页
目的:探讨恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效与安全性。方法:140例慢性乙肝患者随机分为2组:观察组予恩替卡韦0.5mg/d,对照组予拉米夫定100mg/d,疗程均为48周。观察两组HBVDNA阴转率、ALT复常率、HbeAg血清转换率以及不良反... 目的:探讨恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效与安全性。方法:140例慢性乙肝患者随机分为2组:观察组予恩替卡韦0.5mg/d,对照组予拉米夫定100mg/d,疗程均为48周。观察两组HBVDNA阴转率、ALT复常率、HbeAg血清转换率以及不良反应发生情况。结果:在治疗12周后,观察组与对照组HBVDNA阴转率分别为47.1%、22.9%(P〈0.01),ALT复常率分别为51.4%、31.4%(P〈0.05),在治疗48周后,观察组与对照组HBVDNA阴转率分别为88.6%、48.6%(P〈0.01),ALT复常率分别为90.0%、72.9%(P〈0.01)。HbeAg血清转换率无统计学差异,两组患者未见严重不良反应。结论:恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙肝患者,较拉米夫定起效快、作用强,且安全性好。 展开更多
关键词 乙型肝炎 恩替卡韦 拉米夫定 HBEAG阳性
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎DNA阳性肝硬化疗效观察 被引量:5
11
作者 徐浩 梁雪松 +1 位作者 范文翰 万谟 《现代生物医学进展》 CAS 2011年第12期2276-2278,共3页
目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV DNA阳性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:46例HBV DNA阳性乙肝肝硬化患者随机分为对照组及观察组。在保肝等对症治疗基础上,观察组22例患者联用阿德福韦酯与拉米夫定,对照组24例患者予阿德福韦酯... 目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV DNA阳性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:46例HBV DNA阳性乙肝肝硬化患者随机分为对照组及观察组。在保肝等对症治疗基础上,观察组22例患者联用阿德福韦酯与拉米夫定,对照组24例患者予阿德福韦酯,总疗程均为48周。结果:在治疗12周后,观察组与对照组HBV DNA转阴率分别为54.5%、20.8%(P〈0.05),ALT复常率分别为63.6%、33.3%(P〈0.05)。治疗24周、48周后上述指标无统计学差异。两组患者未见明显药物不良反应。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV DNA阳性乙型肝炎肝硬化起效快,降低病毒载量疗效佳,安全性好。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 阿德福韦酯 拉米夫定
核苷(酸)类似物妊娠安全性的认识和临床启示 预览 被引量:5
12
作者 万谟彬 《传染病信息》 2010年第4期 200-202,213,共4页
核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎时,妊娠安全性是医患共同关心的问题。本文结合有关文献,探讨当前对核苷(酸)类似物妊娠安全性的认识及临床实践中需要进一步解决的相关问题。
关键词 肝炎 乙型 慢性 核苷类 妊娠 安全
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干扰素不良反应及其处理 预览 被引量:18
13
作者 吴金金 李成忠 《世界临床药物》 CAS 2009年第6期 334-338,共5页
干扰素是机体细胞对病毒感染或各种生物诱生作用反应而产生并分泌的一类具有多种生物活性的糖蛋白,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用,其重组药物广泛应用于临床,但药物的不良反应也是较突出的问题。充分了解干扰素的不良反应是临床... 干扰素是机体细胞对病毒感染或各种生物诱生作用反应而产生并分泌的一类具有多种生物活性的糖蛋白,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用,其重组药物广泛应用于临床,但药物的不良反应也是较突出的问题。充分了解干扰素的不良反应是临床干扰素推广应用的重要前提。本文简要综述干扰素临床应用中出现的不良反应、产生机制、影响因素及其治疗措施。 展开更多
关键词 干扰素 不良反应 肝炎 病毒性 处理
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拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病临床观察 预览 被引量:3
14
作者 薛建亚 朱咏梅 +1 位作者 张迁 童群燕 《医学研究杂志》 2008年第11期 81-82,共2页
目的观察拉米夫定在治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者过程中对其临床病情影响。方法对36例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者临床病情特点、糖尿病病情与肝功能分级的关系、拉米夫定治疗对临床病情的影响等进行回顾性分析。结果36例老... 目的观察拉米夫定在治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者过程中对其临床病情影响。方法对36例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者临床病情特点、糖尿病病情与肝功能分级的关系、拉米夫定治疗对临床病情的影响等进行回顾性分析。结果36例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者中具典型糖尿病临床症状者较为少见(2.8%);发生自发性细菌性腹膜炎者较多见(61.1%);伴随着肝功能的恶化,血糖可出现明显异常,肝功能C级血糖重型增高可达42.9%,经拉米夫定等综合治疗肝功能有明显好转,其血糖水平亦可有所控制。结论老年肝硬化合并肝源性糖尿病其糖尿病的临床症状常不典型,血糖水平与肝硬化病情轻重呈正相关,拉米夫定治疗有利于肝功能的好转,亦有利于血糖的控制。 展开更多
关键词 拉米夫定 肝硬化 临床分析 治疗方法
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二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化后肝组织TNF-α mRNA的表达 预览
15
作者 张斌 万谟彬 王灵台 《世界感染杂志》 2007年第1期 21-24,共4页
目的了解二甲基亚硝胺(dimethylnilrosamine,DMN)诱导的大鼠肝纤维化后大鼠肝组织TNF-αmRNA的表达状况,探讨其与肝纤维化程度的关系及意义。方法雄性Wistar大鼠25只,其中10只作为正常对照组,另外15只诱导肝纤维化,以10mg/kg大... 目的了解二甲基亚硝胺(dimethylnilrosamine,DMN)诱导的大鼠肝纤维化后大鼠肝组织TNF-αmRNA的表达状况,探讨其与肝纤维化程度的关系及意义。方法雄性Wistar大鼠25只,其中10只作为正常对照组,另外15只诱导肝纤维化,以10mg/kg大鼠体重的剂量腹腔注射0.5%DMN,1次/d,每周连续3d,共4wk。应用RT-PCR方法检测肝组织TNF-αmRNA的表达水平。采用全自动生化分析仪检测血清TBil、ALT及AST等。采用放射免疫试剂盒方法检测大鼠血清HA、LN及Ⅳ-C的含量。采用HE和天狼猩红染色法研究肝组织的炎症及纤维增生情况,分析其临床意义。结果正常大鼠肝组织TNF-αmRNA表达半定量积分仅为0.39±0.12,而模型组大鼠半定量积分显著增加,为0.93±0.05(P〈0.05);两组肝功能结果比较表明,模型组的肝功能较正常组显著损害(P〈0.01);放射免疫测定结果表明,正常组大鼠的血清HA、LN、Ⅳ-C分别为(262.6±21.91)ng/mL、(40.5±5.72)ng/mL、(21.74±3.58)ng/mL,而模型大鼠血清分别为(400.92±88.26)ng/mL、(66.38±5.72)ng/mL、(72.85±11.50)ng/mL,两组具有显著性差异(P〈0.01)。结论肝纤维化大鼠肝组织TNF-αmRNA表达明显增强,与胶原代谢水平及肝脏组织病理学变化密切相关,有望作为判断肝纤维化损害程度的有用指标,值得进一步研究。 展开更多
关键词 大鼠 肝纤维化 二甲基亚硝胺 TNF-Α
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AASLD慢性乙型肝炎临床指南(2007)精粹 预览 被引量:15
16
作者 万谟彬 于乐成 陈成伟 《肝脏》 2007年第1期 46-50,共5页
美国肝病研究协会(AASLD)关于《慢性乙型肝炎的临床实践指南》(《指南》)最近再次更新,并经AASLD批准,代表学会立场,刊登于Hepatology2007年第2期(LokAS,McMahonBJHepatology,2007,45:507.539)。《指南》更新遵循既往原... 美国肝病研究协会(AASLD)关于《慢性乙型肝炎的临床实践指南》(《指南》)最近再次更新,并经AASLD批准,代表学会立场,刊登于Hepatology2007年第2期(LokAS,McMahonBJHepatology,2007,45:507.539)。《指南》更新遵循既往原则,参考全球最新循证医学证据,以帮助临床医师和其他卫生工作者对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的预防、诊断和处理。主要内容包括高危人群中HBV感染者筛选、慢性乙型肝炎的健康教育和预防、慢性HBV感染的自然史及专业术语、慢性HBV感染者及患者的评估和处理、慢性乙型肝炎的抗病毒治疗等5个方面,并包括推荐处理意见41条。这些推荐处理意见是《指南》的精粹,本文主要按原文顺序将推荐意见逐一介绍给读者,并以斜体罗马数字标明循证医学证据等级。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎病毒 临床指南 慢性HBV感染者 循证医学证据 临床实践指南 卫生工作者 抗病毒治疗 临床医师
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核苷(酸)类似物长期治疗的常见耐药位点及发生率 被引量:14
17
作者 梁雪松 万谟彬 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期 55-56,共2页
目前批准的核苷(酸)类似物如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等可抑制HBV复制。然而,HBV闭合环状DNA(cccDNA)存在于感染细胞核中,需要延长治疗时间以达到防止停药后病毒复制反弹。伴随治疗时间延长出现的问题就是发生选择性抗病毒... 目前批准的核苷(酸)类似物如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等可抑制HBV复制。然而,HBV闭合环状DNA(cccDNA)存在于感染细胞核中,需要延长治疗时间以达到防止停药后病毒复制反弹。伴随治疗时间延长出现的问题就是发生选择性抗病毒药物耐药突变。随着核苷(酸)类抗病毒药物的应用,抗病毒药物耐药突变已经成为目前临床医师进行CHB治疗面临的主要问题,由于不同核苷(酸)类似物抗病毒耐药变异位点和变异发生率不同,为了便于临床监测和选择药物,因此我们有必要了解不同核苷(酸)类似物耐药位点及其变异发生率。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 基因 突变 核苷(酸)类似物
慢性乙型肝炎长期抗病毒治疗的耐药管理 被引量:2
18
作者 梁雪松 万谟彬 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期 780-783,共4页
慢性HBV感染目前仍然是全球重要的健康问题,全世界范围内HBV仍有很高的感染率,并且近年出现了抗病毒耐药突变。目前美国药品和食品管理局(FDA)批准的抗病毒药物如拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)和恩替卡韦(ETV)可抑制HBV复制... 慢性HBV感染目前仍然是全球重要的健康问题,全世界范围内HBV仍有很高的感染率,并且近年出现了抗病毒耐药突变。目前美国药品和食品管理局(FDA)批准的抗病毒药物如拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)和恩替卡韦(ETV)可抑制HBV复制。然而,HBV共价闭合环状DNA存在于感染细胞核中,需要延长治疗时间而达到防止停药后病毒复制反弹。 展开更多
关键词 抗病毒治疗 耐药突变 食品管理 慢性乙型肝炎 慢性HBV感染 共价闭合环状DNA 抗病毒药物 HBV复制
HBeAg阴性与阳性慢性乙肝患者血清学和组织学比较 预览 被引量:4
19
作者 王启娟 万谟彬 李成忠 《实用医药杂志》 2006年第10期 1168-1170,共3页
目的 探讨HBeAg阳性和阴性两种病原学状态对慢性乙型肝炎患者机体的影响。方法 对270例行肝活检的慢性乙型肝炎患者按炎症和纤维化程度进行分级分期诊断.做免疫组化检测肝组织HBsAg、HBcAg;采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清前S1蛋白... 目的 探讨HBeAg阳性和阴性两种病原学状态对慢性乙型肝炎患者机体的影响。方法 对270例行肝活检的慢性乙型肝炎患者按炎症和纤维化程度进行分级分期诊断.做免疫组化检测肝组织HBsAg、HBcAg;采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清前S1蛋白、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc。结果 HBeAg阳性组例数是阴性组的2.13倍:肝功损伤较重,直接胆红素、谷丙转氨酶两项指标两组间比较有显著性差异(P〈0.05);HBeAg阳性组其HBVDNA(病毒复制指标)在血清学和肝脏免疫组化的阳性率较高,两组比较有非常显著性差异(P〈0.005)。结论 HBeAg阳性组较阴性组患者肝损重,病毒复制活跃;HBeAg阴性组的病毒复制率虽然相对较低,但仍有36.05%的患者血清HBVDNA+,10.47%的患者组化HBcAg阳性。 展开更多
关键词 肝炎 病毒性 活组织检查 病毒 乙型肝炎
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慢性HBV感染免疫治疗新进展 预览 被引量:3
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作者 梁雪松 万谟彬 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2006年第34期3294-3298,共5页
慢性HBV感染有发展为肝硬化和肝细胞癌高风险.IFN-α、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦是目前批准用于HBV感染的治疗药物.这些药物是防止慢性HBV感染者发展为肝硬化和肝细胞癌的唯一策略.然而,以发生HBeAg血清转换、血清丙氨酸转氨酶... 慢性HBV感染有发展为肝硬化和肝细胞癌高风险.IFN-α、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦是目前批准用于HBV感染的治疗药物.这些药物是防止慢性HBV感染者发展为肝硬化和肝细胞癌的唯一策略.然而,以发生HBeAg血清转换、血清丙氨酸转氨酶正常和血清HBV DNA水平转阴作为评价疗效标准,这些药物的治疗效率仅占接受治疗者的20%-30%.应用拉米夫定或阿德福韦长期治疗可能导致药物耐药,从而导致延长了应用其他核苷类似物治疗的期限.目前抗病毒治疗的缺陷使我们有必要寻找更好的治疗策略.而提高慢性HBV感染者病毒特异性T细胞活性的特异性和非特异性免疫治疗策略为抗HBV感染提供了新的治疗方向.这些免疫治疗策略包括,过继性HBV免疫、PEG干扰素和治疗性疫苗等。 展开更多
关键词 免疫调节治疗 HBV感染
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