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机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的初步探讨
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作者 陈艳 杨刚刚 +7 位作者 黄轶晨 吕逸清 李晓溪 李惠珍 许传亮 孙颖浩 陈方 谢华 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期137-142,共6页
目的探讨机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年10月至2017年1月我院收治的5例机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患儿的临床资料。5例患儿,男3例,女2例,年龄5岁2个月至10岁,平均7岁5个月。左侧... 目的探讨机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年10月至2017年1月我院收治的5例机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患儿的临床资料。5例患儿,男3例,女2例,年龄5岁2个月至10岁,平均7岁5个月。左侧2例,右侧3例。临床表现腹痛2例,阴蒂肥大1例,常规体检行B型超声检查发现肾上腺占位2例。内分泌检查提示1例为功能性肿瘤,4例为无功能性肿瘤。所有患儿术前均行增强CT或增强MRI检查证实为肾上腺占位。所有肿块边界清楚,未发现下腔静脉、肾静脉、肾蒂淋巴结受累和远处转移病变。5例均在机器人辅助腹腔镜下经腹腔途径顺利完成肾上腺肿瘤切除术,术中无中转开放。平均腹腔内手术操作时间(不含装机及取标本、关腹时间)153min(91~206min),估计平均出血量33ml(5~50ml)。肿瘤平均最大直径4.8cm(4~7cm)。术后病理提示分别为节细胞神经瘤4例、嗜酸细胞腺瘤1例。结果所有患儿术后恢复良好,平均术后6d出院(4~7d)。出院后平均随访30个月(14~53个月),无肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术可以安全、有效地应用于选择性儿童肾上腺肿瘤的治疗。 展开更多
关键词 儿童 机器人 腹腔镜 肾上腺肿瘤
传统腹腔镜与机器人辅助腹腔镜技术在儿童肾盂成形术中的临床应用对比
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作者 吕逸清 谢华 +7 位作者 黄轶晨 陈艳 杨刚刚 李晓溪 余玲 许传亮 孙颖浩 陈方 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期41-44,共4页
目的比较在儿童传统腹腔镜肾盂成形术(LP)与机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术(RALP)的手术效果及适用范围。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月间,应用传统腹腔镜或机器人辅助腹腔镜技术进行单侧离断式肾盂成形术的儿童病例资料。结果共... 目的比较在儿童传统腹腔镜肾盂成形术(LP)与机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术(RALP)的手术效果及适用范围。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月间,应用传统腹腔镜或机器人辅助腹腔镜技术进行单侧离断式肾盂成形术的儿童病例资料。结果共计39例单侧肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿,其中24例接受LP,男20例,女4例;15例接受RALP手术治疗,男14例,女1例。LP和UPJO两组年龄分别为(3.2±1.1)岁和(7.5±3.4)岁,手术时间分别为(167±25)min和(173±31)min,平均随访时间分别为22.3个月和17.5个月,平均出血量均为15ml。所有手术均未中转开放手术,术后住院期间均无短期并发症。两组均有1例患儿术后肾积水加重继而进一步手术治疗。结论机器人辅助腹腔镜肾盂成形术可有效、安全地应用于3岁以上的UPJO患儿,并能取得与传统腹腔镜手术类似的效果。 展开更多
关键词 肾盂积水 肾盂输尿管连接部狭窄 腹腔镜手术 机器人 小儿泌尿外科
肾透明细胞癌胰腺转移瘤的影像特征 被引量:1
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作者 马小龙 王海峰 +1 位作者 蒋慧 陈炜 《中华放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期188-191,共4页
目的 探讨肾透明细胞癌胰腺转移瘤的影像特征。方法 回顾性分析2007年3月至2014年8月第二军医大学附属长海医院,经病理证实的23例肾透明细胞癌胰腺转移瘤患者的临床、影像和病理资料。23例均有肾透明细胞癌病史,肾脏术后3~17年发现胰... 目的 探讨肾透明细胞癌胰腺转移瘤的影像特征。方法 回顾性分析2007年3月至2014年8月第二军医大学附属长海医院,经病理证实的23例肾透明细胞癌胰腺转移瘤患者的临床、影像和病理资料。23例均有肾透明细胞癌病史,肾脏术后3~17年发现胰腺转移瘤,中位时间为9年,其中17例为肾透明细胞癌术后5年发现胰腺转移瘤。23例均行胰腺CT平扫加增强扫描,8例行胰腺MRI平扫加增强扫描,观察肿瘤的影像表现。结果 单发5例,多发18例,共71个肿瘤。肿瘤最大径0.2~5.0 cm。CT平扫肿瘤呈等密度或等低密度,无钙化;增强后明显强化,与周围组织边界清晰。MRI扫描,T2WI呈等高或高信号;T1WI上均为显著低信号,与相对高信号的周围正常胰腺组织分界清楚。增强扫描肿瘤显著强化。4例出现上游主胰管受阻扩张征象。结论 肾透明细胞癌胰腺转移瘤多在肾切除术5年以后发生,影像表现为胰腺单发或多发的边界清晰、明显强化肿块,病史是影像诊断的关键。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肾透明细胞癌 转移瘤 磁共振成像
超声引导经皮肾镜取石术治疗肥胖患者(BMI≥35kg/m2)的经验与体会(附35例报告) 被引量:1
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作者 明少雄 王琦 +4 位作者 彭泳涵 李凌 方梓宇 王则宇 高小峰 《临床泌尿外科杂志》 2018年第2期104-106,共3页
目的:探讨完全超声引导经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肥胖肾结石患者的安全性和有效性,并总结手术经验和技巧。方法:回顾性分析2014年6月~2016年12月我院采用完全超声引导PCNL治疗的35例肥胖肾结石患者资料,包括BMI、性别、左右侧、是... 目的:探讨完全超声引导经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肥胖肾结石患者的安全性和有效性,并总结手术经验和技巧。方法:回顾性分析2014年6月~2016年12月我院采用完全超声引导PCNL治疗的35例肥胖肾结石患者资料,包括BMI、性别、左右侧、是否鹿角型结石、结石直径等;所有患者术前均进行充分的心肺功能评估;根据术后患者腹部平片结果,评价患者结石清除情况。结果:35例患者手术均顺利完成,其中26例患者为单通道,7例患者为双通道,2例患者为3通道,平均手术时间为81.6min,术后造瘘管平均留置时间为2.9d,术后平均住院日为4.6d,术后平均血红蛋白下降13.1g/L,结石清除率为82.9%;术后2例患者出现脓毒症,1例患者术后出现不明原因低氧血症,3例患者出现术后发热,所有并发症均通过保守治疗好转。结论:完全超声引导PCNL治疗肥胖肾结石患者安全、可行,但需要术者有良好的超声基础及丰富的手术经验。 展开更多
关键词 肥胖 肾结石 超声 经皮肾镜碎石术
简化条件法在前列腺癌诊断PBL教学中的应用 预览
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作者 鲁欣 王燕 王磊 《中国卫生产业》 2018年第24期137-139,共3页
目的评估基于问题的学习(PBL)在前列腺癌诊断的能力和以诊断该类疾病为中心的专业知识中的效果。方法在对PBL的教学设计中,运用简化条件法(SCM)安排前列腺癌诊断的PBL教学顺序:首先,选择简单但有代表性的病例让学员学习诊断;然... 目的评估基于问题的学习(PBL)在前列腺癌诊断的能力和以诊断该类疾病为中心的专业知识中的效果。方法在对PBL的教学设计中,运用简化条件法(SCM)安排前列腺癌诊断的PBL教学顺序:首先,选择简单但有代表性的病例让学员学习诊断;然后,选择较复杂但有代表性的病例;接下来,选择更复杂的病例。结果开始时,PBL虽较简单,但所选的诊断问题是真实的病例,学员能看到病例诊断学习的实用价值,所学到的知识与技能及时应用于实际,因此有利于激发学员的学习动机。在PBL实施过程中,还采用了提问和学伴互动的助学策略。SCM强调问题“有代表性、有应用性、简单易学、能激发动机”,参加诊断学习的学员反映学习收获较大,且乐意学习。结论考核成绩证明,学员诊断前列腺癌的能力得到显著提升。 展开更多
关键词 简化条件法(SCM) 基于问题的学习(PBL) 教学设计 前列腺癌诊断
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大面积(直径≥3 cm)膀胱肿瘤患者TURBT术后膀胱复发的危险因素分析
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作者 任乾 刘安伟 +6 位作者 陈希 曾蜀雄 宋瑞祥 徐伟东 张振声 孙颖浩 许传亮 《国际泌尿系统杂志》 2018年第4期529-532,共4页
目的 探讨大面积(直径≥3 cm)膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of the bladder tumors,TURBT)后复发的危险因素。方法 回顾性统计2008年1月到2014年9月在本科就诊的107例大面积膀胱癌患者,其中男性75... 目的 探讨大面积(直径≥3 cm)膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of the bladder tumors,TURBT)后复发的危险因素。方法 回顾性统计2008年1月到2014年9月在本科就诊的107例大面积膀胱癌患者,其中男性75例,女性32例,平均年龄67.8岁(22~90岁),行TURBT及膀胱灌注化疗,定期门诊复诊随访。根据随访期间是否复发将上述患者分为复发组和未复发组,比较两组患者在年龄、性别、BMI、吸烟史、肿瘤数量(单发或多发)、肿瘤形态(是否有蒂)、肿瘤分期和分级及是否维持膀胱灌注化疗等指标的差异,并利用单因素和多因素logistic回归统计学方法,探索大面积膀胱肿瘤TURBT术后膀胱复发的独立危险因素。结果 所有患者均成功随访。其中75例出现膀胱癌复发,32例未复发。两组患者在年龄、性别组成、BMI、吸烟史、肿瘤分期和分级及是否膀胱灌注上的差异无统计学意义。而复发组中多发、宽基底肿瘤的患者数量比例显著高于未复发组(50.7%和25.0%, 93.3% 和25.0%,P〈0.05),多因素logistic回顾分析结果显示:肿瘤多发(95%CI:1.32~9.39,P=0.012)、宽基底(95%CI:1.50~19.84,P=0.010)是大面积膀胱肿瘤TURBT术后膀胱复发的独立危险因素。结论 与单发和有蒂肿瘤相比,多发、宽基底的大面积膀胱肿瘤TURBT术后膀胱复发的风险更高。因此,对于临床上具备上述特征的患者,有必要采取更加积极的治疗策略。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 电外科手术 肿瘤复发 局部 危险因素
进阶式培训模式在前列腺癌根治术中的价值和临床应用 预览
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作者 鲁欣 王燕 王磊 《中国卫生产业》 2018年第20期95-96,100共3页
目的评估进阶式培训模式在前列腺癌根治术中的价值和临床应用。方法进阶式培训模式分为手术分解培训和手术操作培训,将手术分为盆腔淋巴结活检、前列腺及精囊的切除和膀胱颈尿道的吻合3个部分,手术操作培训分为2个阶段,包括腹腔镜操作... 目的评估进阶式培训模式在前列腺癌根治术中的价值和临床应用。方法进阶式培训模式分为手术分解培训和手术操作培训,将手术分为盆腔淋巴结活检、前列腺及精囊的切除和膀胱颈尿道的吻合3个部分,手术操作培训分为2个阶段,包括腹腔镜操作阶段和机器人辅助腹腔镜操作阶段。手术前观看前列腺癌根治术经典录像,术后观看当天手术视频并进行比较,最后共同讨论分析总结。结果 2017年1—10月,共完成腹腔镜前列腺癌根治术16例,机器人辅助前列腺癌根治术12例。2个阶段中,培训医师的手术时间明显缩短,出血量显著减少,无中转开放,术后患者恢复良好。结论通过进阶式机器人腹腔镜前列腺癌根治术的培训,可以快速缩短学习曲线,在更短时间内掌握微创操作技能。 展开更多
关键词 进阶式培训 前列腺癌根治术 机器人辅助腹腔镜
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CRISPR-Cas基因编辑技术在泌尿系统肿瘤研究中的应用 被引量:1
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作者 杨悦 訾晓渊 孙颖浩 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期9-16,共8页
基于成簇规律间隔短回文重复系统(clustered regularly interspaced short palindromic repeat-clustered regularly interspaced short palindromic repeats associated system,CRISPR-Cas)的基因编辑技术是一种新兴的基因编辑技术,... 基于成簇规律间隔短回文重复系统(clustered regularly interspaced short palindromic repeat-clustered regularly interspaced short palindromic repeats associated system,CRISPR-Cas)的基因编辑技术是一种新兴的基因编辑技术,它能精准完成外源DNA的识别与编辑,为基因工程提供了革命性的分子工具。CRIPSR-Cas基因编辑技术具有操作简便、易于设计等特点,将其运用于泌尿系统肿瘤研究中,可为泌尿系肿瘤相关基因的功能学研究提供新方法,进而更好地服务临床诊疗。本文将对CRISPRCas基因编辑技术分子结构与工作原理、在泌尿系肿瘤研究中的应用现状、最新进展及存在的问题进行综述。 展开更多
关键词 成簇规律间隔短回文重复序列系统 泌尿系统肿瘤 基因编辑
精活速治疗少弱精子症疗效观察 被引量:3
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作者 刘德风 商学军 +6 位作者 戴继灿 鄢桃飞 刘智勇 谷龙杰 纪亚忠 陈磊 姜辉 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期227-230,共4页
目的:探讨精活速治疗少弱精子症的有效性。方法:120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服精活速,1袋/次,2次/d,连续3个月;分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液... 目的:探讨精活速治疗少弱精子症的有效性。方法:120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服精活速,1袋/次,2次/d,连续3个月;分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液的各项参数变化(精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率),每次随访均记录患者有无明显不良反应。结果:治疗3个月后,人组患者的精液质量有了较明显的改善。精液中精子浓度、精子总活动率、前向运动精子百分率和精子形态正常百分率,在服用精活速治疗3个月后均有了较明显的改善(P〈0.05),观察的3个月期间内,未见明显不良反应。结论:精活速治疗轻中度少弱精子症患者症疗效显著,无明显不良反应。 展开更多
关键词 精活速 男性不育 少精子症 弱精子症
寻找升高的睾酮来源——1例晚期前列腺癌内分泌治疗的多学科病案讨论 预览
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作者 瞿旻 鲁欣 +3 位作者 王燕 阳青松 张火俊 高旭 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第8期618-620,共3页
1参加人员 主持人:第二军医大学附属长海医院泌尿外科 高旭教授 病例汇报人:第二军医大学附属长海医院泌尿
关键词 肿瘤 多学科诊治(MDT) 前列腺癌 内分泌治疗 睾酮
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机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗高复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥10分)经验总结 被引量:4
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作者 王杰 梁小龙 +11 位作者 吴震杰 刘佳毅 时佳子 王卫平 鲍一 叶华茂 吕晨 许传亮 孙颖浩 何屹 刘冰 王林辉 《微创泌尿外科杂志》 2017年第1期8-13,共6页
目的:探讨R.E.N.A.L.评分≥10分的高复杂性肾肿瘤行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的安全性、可行性及疗效。方法:回顾性分析2012年5月~2016年2月由同一术者完成的38例患者的临床资料,患者均为R.E.N.A.L.评分≥10分的高复杂性肾肿瘤,均... 目的:探讨R.E.N.A.L.评分≥10分的高复杂性肾肿瘤行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的安全性、可行性及疗效。方法:回顾性分析2012年5月~2016年2月由同一术者完成的38例患者的临床资料,患者均为R.E.N.A.L.评分≥10分的高复杂性肾肿瘤,均行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,其中男26例,女12例,年龄19~72岁,平均(51.0±11.9)岁。体质指数为19.6~35.2kg/m2,平均(25.2±3.4)kg/m2。麻醉评分为1~2分,平均(1.91±1.03)分。肿瘤均为单发,左侧16例,右侧22例,最大径2~16cm,平均(4.27±2.27)cm。R.E.N.A.L.评分为10分31例,11分7例。术前肾小球滤过率估计值(eGFR)69.8~131.4ml·min-1·1.73m-2,平均(97.9±24.3)ml·min-1·1.73m-2。探讨手术技巧,分析围手术期数据,评估手术效果。结果:除1例因术中出血中转开放肾部分切除术,其余手术均顺利完成。手术时间105~308 min,平均(208.8±46.5)min;肾脏缺血时间14~49 min,平均(26.6±7.4)min;术中出血10~600 ml,平均(150.3±115.5)ml;术后住院9~25d,平均(14.4±3.6)d;总体输血率5.3%(2/38),手术总体并发症发生率7.9%(3/38);术后病理提示:手术切缘均阴性,肾透明细胞癌32例、嫌色细胞癌1例、TFE-3基因融合相关性肾癌1例、血管平滑肌脂肪瘤4例;术后3个月eGFR平均下降7.1%,术前后eGFR变化值有统计学差异意义(P<0.004)。术后随访9~51个月,平均(27.8±9.7)个月,38例均未见肿瘤转移和复发。结论:对于R.E.N.A.L.评分≥10分的高复杂性肾肿瘤,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术安全可行,围手术期疗效确切,但远期效果仍需进一步随访观察。 展开更多
关键词 机器人 肾部分切除术 评分系统 腹腔镜
腹腔镜下前列腺癌根治术疗效及早期并发症的临床分析 被引量:7
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作者 杨琦 高旭 +6 位作者 许传亮 杨庆 杨波 訾晓渊 时浩清 张春雷 孙颖浩 《临床泌尿外科杂志》 2017年第11期852-855,共4页
目的:总结腹腔镜下前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的临床疗效及早期并发症发生情况。方法:回顾性分析2013年1月~2015年12月行LRP的216例前列腺癌患者的临床资料。年龄45~83岁,中位年龄68岁,BMI(23.74&#... 目的:总结腹腔镜下前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的临床疗效及早期并发症发生情况。方法:回顾性分析2013年1月~2015年12月行LRP的216例前列腺癌患者的临床资料。年龄45~83岁,中位年龄68岁,BMI(23.74±2.49)kg/m^2,术前PSA 1.29~242.85ng/ml,其中〈10ng/ml 62例,10~20ng/ml 83例,〉20ng/ml 71例。所有病例均行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术确诊为前列腺腺癌,其中Gleason评分≤6分69例,7分82例,≥8分65例。临床分期:≤T2a期95例,T2b期39例,≥T2c期82例。结果:本组平均手术时间(185.31±47.85)min,术中出血量(232.29±131.13)ml,6例(2.8%)输血,无中转开放手术。手术切缘阳性40例(18.5%)。14例(6.5%)出现手术相关并发症。术后6周复查PSA 0~1.96ng/ml,其中≥0.2ng/ml 19例(8.8%)。术后1、3、6、12个月控尿功能恢复率分别为19.4%(42/216)、58.8%(127/216)、78.7%(170/216)、91.7%(198/216)。29例行保留性神经手术,术后3、6、12个月勃起功能恢复率分别为41.4%(12/29)、58.6%(17/29)、65.5%(19/29)。术后3、6、12个月生化复发率分别为1.4%(3/216)、2.3%(5/216)、3.7%(8/216)。结论:腹腔镜下前列腺癌根治术安全、有效,术后并发症发生率低,肿瘤学结果满意,在排尿控制及勃起功能恢复方面也可获得良好的效果。 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺切除术 腹腔镜 治疗效果 并发症
巨大无功能肾上腺皮质癌1例报道并文献复习 预览
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作者 李鹏 杨庆 《重庆医学》 北大核心 2017年第30期4316-4317,共2页
肾上腺皮质癌临床鲜见,其中无功能者更为罕见,该类肾上腺皮质癌缺乏特异性的临床症状,其早期确诊困难、手术治疗难度大、预后较差。解放军第一五三中心医院于2015年10月收治右侧巨大肾上腺皮质癌1例,肿瘤最长径约23cm,成功实施右肾上腺... 肾上腺皮质癌临床鲜见,其中无功能者更为罕见,该类肾上腺皮质癌缺乏特异性的临床症状,其早期确诊困难、手术治疗难度大、预后较差。解放军第一五三中心医院于2015年10月收治右侧巨大肾上腺皮质癌1例,肿瘤最长径约23cm,成功实施右肾上腺肿瘤切除术。本文通过该病例资料结合文献复习对肾上腺皮质癌的诊断和治疗做简要讨论。 展开更多
关键词 肾上腺皮质癌 文献复习 肾上腺肿瘤切除术 临床症状 手术治疗 早期确诊 病例资料 特异性
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非神经源性男性下尿路症状诊疗的“3B”思维 被引量:3
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作者 孙颖浩 宋奇翔 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期326-329,共4页
下尿路症状(LUTS)是储尿期、排尿期与排尿末症状的集合体,它并非具有器官特异性。因此,目前对于非神经源性男性LUTS的诊疗越来越强调整体化和全局化的临床模式。在诊疗思路上,已由过去的以前列腺为核心逐渐转变为一种统观整个泌尿... 下尿路症状(LUTS)是储尿期、排尿期与排尿末症状的集合体,它并非具有器官特异性。因此,目前对于非神经源性男性LUTS的诊疗越来越强调整体化和全局化的临床模式。在诊疗思路上,已由过去的以前列腺为核心逐渐转变为一种统观整个泌尿系统甚至全身多器官因素的综合模式;在治疗手段上,也已由过去的以手术为主转变为保守、药物与手术治疗相结合的个体化治疗体系。对此,我们通过文献检索并结合临床实际,首次提出了非神经源性男性LUTS诊疗的“3B”思维,即不仅聚焦于前列腺、不仅采取手术治疗和不仅考虑泌尿系统疾病。 展开更多
关键词 下尿路症状 良性前列腺增生症 良性前列腺源性梗阻 慢性肾功能不全 储尿期症状 排尿期症状
“两段三叶法”在腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用疗效 被引量:3
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作者 刘安伟 徐伟东 +5 位作者 花梅免 张振声 杨波 杨庆 孙颖浩 许传亮 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期332-336,共5页
目的探讨“两段三叶法”在腹腔镜下根治性膀胱切除术(1aparoscopic radical cystectomy,LRC)或机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(robot assisted radical cystectomy,RARC)中的应用疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月... 目的探讨“两段三叶法”在腹腔镜下根治性膀胱切除术(1aparoscopic radical cystectomy,LRC)或机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(robot assisted radical cystectomy,RARC)中的应用疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月我院因膀胱恶性肿瘤行LRC或RARC103例患者的临床资料。患者均为男性。年龄35—84岁,中位年龄64岁。根据膀胱切除方法分为两组:“两段三叶法”组46例,年龄(63.3±9.8)岁;4例(8.7%)既往有腹部手术史;体重指数(body mass index,BMI)(23.2±2.9)kg/m^2,其中≥24kg/m^2者24例;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分:1分5例、2分35例、3分6例;采用LRC30例,RARC16例。常规组57例,年龄(63.7±9.1)岁;9例(15.8%)既往有腹部手术史;BMI(23.0±2.2)kg/m^2,其中≥24kg/m^2者20例;ASA评分:1分12例、2分38例、3分7例;采用LRC42例,RARC15例。两组上述指标比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。“两段三叶法”组术中切除膀胱时先离断脐动脉,沿两侧髂内动脉游离膀胱侧蒂(一段)的外叶,分别以Hem-O-10k夹闭后离断膀胱各动脉、静脉等膀胱外侧蒂血管(一叶)达盆内筋膜;打开膀胱腹膜返折,沿输精管分离找到双侧精囊,充分游离膀胱和前列腺后方,对于难以直达前列腺尖部的患者,分别将膀胱侧蒂内叶(一叶)先行离断,充分抬起膀胱后再分离前列腺后方直达尖部。然后同常规法暴露膀胱前间隙,打开盆内筋膜,缝扎背深静脉复合体,离断前列腺侧蒂(一段、一叶)。比较两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间等指标的差异。比较两组患者中BMII〉24kg/m^2者的手术时间、术中出血量差异。结果本研究103例手术均顺利完成,均无中转开放手术。“两段三叶法”组和常规组的手术时间分别� 展开更多
关键词 膀胱恶性肿瘤 腹腔镜下根治性膀胱切除术 机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱 切除术 两段三叶法
IQQA三维立体成像导航技术支持下最大限度保留肾门结构的肾门肿瘤腹腔镜下肾部分切除术的初步体会 被引量:5
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作者 杨悦 曹智 +8 位作者 张超 叶华茂 过菲 王辉清 吕晨 汪洋 杨波 许传亮 孙颖浩 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期493-497,共5页
目的评价IQQA三维立体成像导航技术支持下最大限度保留肾门结构的肾门肿瘤腹腔镜下肾部分切除术的可行性与有效性。 方法回顾性分析2016年2月至2017年2月收治的11例肾门肿瘤患者的临床资料。男7例,女4例。年龄38~70岁,平均51岁。体... 目的评价IQQA三维立体成像导航技术支持下最大限度保留肾门结构的肾门肿瘤腹腔镜下肾部分切除术的可行性与有效性。 方法回顾性分析2016年2月至2017年2月收治的11例肾门肿瘤患者的临床资料。男7例,女4例。年龄38~70岁,平均51岁。体重指数16.4~28.8 kg/m2,平均22.9 kg/m2。肿瘤最大径1.7~4.3 cm ,平均3.1 cm。肿瘤分期:T1a期9例,T1b期2例。R.E.N.A.L评分7~10分,平均8.7分。术前患肾GFR 32~45 ml/min,平均40.6 ml/min。所有患者术前均行肾动脉CT血管造影检查,将获得的原始二维Dicom图像按顺序导入IQQA-3D术前评估和治疗计划辅助分析系统进行全定量三维重建,在此基础上进行分析,明确肾门解剖结构、肿瘤血供等情况。将分析结果用于术中导航。在行机器人手术时,将重建影像导入机器人手术系统,与手术图像同屏显示,指导肾部分切除术中肿瘤的精准定位和切除。记录手术时间、热缺血时间、术中出血量、肿瘤切缘情况、肾功能、肿瘤复发及转移等指标。 结果11例手术均顺利完成,无中转开放手术。根据术前IQQA三维立体成像结果,11例术中均一次性准确找到肿瘤。手术时间90~230 min,平均142 min。热缺血时间17~33 min,平均24 min。术中出血量50~400 ml,平均156 ml。1例术后出现肉眼血尿,膀胱持续冲洗后自行好转;1例术后血红蛋白显著降低,予输血后恢复良好。11例术后病理检查均确诊为肾透明细胞癌。11例均未发现血管损伤、切缘阳性等并发症。术后随访3个月,患肾GFR 13~34 ml/min,平均22.5 ml/min。11例均无肿瘤复发或转移。 结论在肾门肿瘤精准保肾手术中采用IQQA三维立体成像导航技术,具有肿瘤定位准确、切除完整、围手术期并发症发生率低等优势,是一种安全可行的治疗方法。 展开更多
关键词 肾细胞癌 肾门肿瘤 肾部分切 三维立体成像 术中导航
“两点一线一面”的手术原则在钬激光前列腺剜除术中的应用研究 被引量:6
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作者 李凌 彭泳涵 +4 位作者 王则宇 刘敏 明少雄 王祁衡 高小峰 《临床泌尿外科杂志》 2017年第4期250-254,共5页
目的:探讨"两点一线一面"的手术原则在钬激光前列腺剜除术(HoLEP)中的疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年10月我院收治的BPH行HoLEP的患者临床资料,所有患者均按照"两点一线一面"的剜除原则实施HoLEP。收集患者基础情况、... 目的:探讨"两点一线一面"的手术原则在钬激光前列腺剜除术(HoLEP)中的疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年10月我院收治的BPH行HoLEP的患者临床资料,所有患者均按照"两点一线一面"的剜除原则实施HoLEP。收集患者基础情况、围术期指标、术前术后排尿评价指标的变化以及手术并发症等资料,评价按照"两点一线一面"的原则实施HoLEP的疗效。结果:研究共纳入78例患者。术前前列腺体积(68.1±21.0)ml,总体手术时间(51.74±18.6)min,剜除时间(42.74±17.6)min,组织粉碎时间(8.2±7.5)min,剜除速度(1.4±0.4)g/min,术后住院(2.4±2.0)d。术后1个月随访表明,前列腺特异性抗原(PSA)降低81.3%,前列腺症状评分(IPSS)改善34.7%,生活质量评分(QOL)提高57.1%,最大尿流率(Qmax)上升97.8%,剩余尿量(PVR)减少51.2%。拔管当日尿失禁发生率23.1%(18/78),其中14例为急迫性尿失禁,4例为压力性尿失禁。术后1周时,仅1例患者仍有轻度急迫性尿失禁;该患者通过提肛锻炼至术后3个月完全恢复。2例患者发生中叶轻度包膜穿孔;无严重出血并发症发生。结论:"两点一线一面"的剜除原则凝练了HoLEP手术方式的基本原则,治疗前列腺增生安全、有效,同时在又具有良好的灵活性操作性,易于广大泌尿外科医师学习、掌握和推广。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 钬激光前列腺剜除术
前列腺癌门诊科研病历系统构建 预览 被引量:1
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作者 施挺 高旭 +3 位作者 王海峰 王燕 许传亮 孙颖浩 《解放军医院管理杂志》 2017年第9期826-828,共3页
目的回顾总结前列腺癌门诊科研病历系统的构建过程及实际临床应用的体会。方法为了解决门诊就诊的前列腺癌患者病历资料不全导致无法进行科研统计分析的困扰,医院泌尿外科与信息科合作,于2016年1月开始开发可与医院门急诊医生工作站对... 目的回顾总结前列腺癌门诊科研病历系统的构建过程及实际临床应用的体会。方法为了解决门诊就诊的前列腺癌患者病历资料不全导致无法进行科研统计分析的困扰,医院泌尿外科与信息科合作,于2016年1月开始开发可与医院门急诊医生工作站对接的前列腺癌门诊科研病历系统。首先将所有可能于门诊就诊的前列腺癌患者分成不同类别,然后根据各类型患者的特点分别设计病历模块,最后在临床试用过程中不断进行缺陷修复和质量优化。结果根据前列腺癌患者的不同特点,将前列腺癌门诊科研病历系统细分为确诊后治疗前模块、根治术后模块、初始内分泌治疗模块及初始放疗模块,在每个模块中设置一定数量的关键信息以供填写,并提供可选病史以满足扩展性需求。在临床试用过程中,针对部分患者就诊时病历资料不全导致无法完整录入所有信息的情况,将各模块中需要填写的关键内容分为必填项和选填项,并加入时间限制,在保证信息完整的基础上对实际临床操作提供便利。此外,加入下拉框及可选框来简化输入过程,以提高临床操作效率。最后,实现系统的数据质控和导出功能,可以根据需要随时查看门诊医师填写病历的数量和质量,也可以批量导出数据以供临床研究使用。结论前列腺癌科研病历系统的构建不但很大程度上增加前列腺癌患者信息的获取,也为科研与临床工作的结合统一提供一个范例。 展开更多
关键词 前列腺癌 病历 门诊 数据库
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肾部分切除术患者家属术前心理状况及干预后对患者术后恢复的影响 被引量:1
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作者 李佩佩 程欣 《国际护理学杂志》 2017年第12期1662-1664,共3页
目的 分析肾部分切除术围术期患者家属的心理状况及干预后对其预后的影响.方法 选取2013年3月至2015年2月我院收治的行单侧肾部分切除术患者的家属48例,随机将患者家属分为干预组和对照组,每组24例.术前每组家属给予焦虑自评量表(Self-... 目的 分析肾部分切除术围术期患者家属的心理状况及干预后对其预后的影响.方法 选取2013年3月至2015年2月我院收治的行单侧肾部分切除术患者的家属48例,随机将患者家属分为干预组和对照组,每组24例.术前每组家属给予焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)测评,术后每组均给予常规病情沟通及护理知识宣教,而实验组在此基础上给予心理护理干预疏导.两组家属均在次日再次行SAS测评.对比两组家属的SAS评分,并记录患者术后的恢复情况.结果 呈焦虑状态的女性患者家属比例明显大于男性家属;文化程度低的患者家属比文化程度高的患者家属可能更易产生焦虑;经历过手术的患者家属产生焦虑的概率明显降低.干预组患者家属二次SAS评分为(43.78±2.25),对照组为(52.62±4.25)(P<0.05).实验组患者术后出现并发症1例(4.17%),术后平均住院(10.5±1.2)d;对照组并发症6例(25.0%),术后平均住院(12.5±2.3)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肾部分切除术患者家属术前焦虑的产生与性别、文化程度、是否经历过手术密切相关,对肾部分切除术患者家属进行心理干预,可降低患者家属的焦虑情绪,减轻心理压力,有利于患者的术后康复. 展开更多
关键词 肾癌 患者家属 心理干预
泌尿外科病房二级库房耗材管理的流程再造与应用效果研究 预览 被引量:2
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作者 马倩云 王迪 +3 位作者 端琛宇 袁鑫 吕春 曹洁 《海军医学杂志》 2017年第4期375-377,共3页
业务流程再造是指对机构运行过程重新思考和规划改造,以便使机构在成本、质量、服务、效率等方面获得系统改善,使机构能最大限度地适应以顾客、竞争、变化为特征的现代机构运营环境[1].对医院的业务流程再造和优化是医疗卫生管理发展的... 业务流程再造是指对机构运行过程重新思考和规划改造,以便使机构在成本、质量、服务、效率等方面获得系统改善,使机构能最大限度地适应以顾客、竞争、变化为特征的现代机构运营环境[1].对医院的业务流程再造和优化是医疗卫生管理发展的趋势,是医院生存和发展的需求.科室的耗材管理直接影响到了科室的运行效率和成本控制; 展开更多
关键词 病房 二级库房 物品管理 流程再造
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