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Holmes震颤的临床特征及短期预后
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作者 刘志勤 万志荣 +3 位作者 贾晓涛 杨学志 方晓霞 张志勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期801-805,共5页
目的探讨Holmes震颤(HT)患者的临床特点及短期预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在5家医院神经内科住院的HT患者的临床及影像资料,并利用Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表(TRS)比较不同的病变类型组间(孤立病变组与多发病变组;中... 目的探讨Holmes震颤(HT)患者的临床特点及短期预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在5家医院神经内科住院的HT患者的临床及影像资料,并利用Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表(TRS)比较不同的病变类型组间(孤立病变组与多发病变组;中脑受累组与非中脑受累组)临床症状严重程度及短期预后的差异。结果(1)本研究共纳入23例患者,HT出现距原发疾病的时间为2d至20个月(中位时间29d),最常见的病因是脑血管病(18例,78.3%)。(2)影像上原发病损部位依次为中脑(65.2%)、丘脑(47.8%)及小脑(30.4%)。表现为孤立病变12例(52.2%)、多发病变11例(47.8%);中脑受累15例(65.2%)、非中脑受累8例(34.8%)。研究显示孤立病变组与多发病变组TRS总分比较差异无统计学意义(P=0.57),而中脑受累组的TRS总分较非中脑受累组显著升高(P=0.00)。(3)深部脑电刺激术有效治疗1例;单纯药物治疗22例,其中以左旋多巴联合氯硝西泮(7/12)与左旋多巴单药(9/20)较有效。(4)出院3个月随访时,手术治疗者预后良好,而药物治疗者中良好结局者仅8例(36.4%)。孤立病变组与多发病变组预后不良者占比差异无统计学意义(P=0.40),而中脑受累组预后不良者占比显著高于非中脑受累组(P=0.02)。结论HT最常见的病因是脑血管病,常见的原发病损部位为中脑、丘脑及小脑。单纯药物治疗的HT仅部分有效且短期预后不佳,原发中脑受累者震颤程度更重且预后更差。 展开更多
关键词 Holmes震颤 中脑 脑血管病 左旋多巴 深部电刺激术
血清半乳糖凝集素-3和摄食抑制因子-1在糖尿病肾病中的表达
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作者 张熙洋 丁秋玲 +1 位作者 温宏峰 田俊萍 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第5期461-463,共3页
目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)和摄食抑制因子-1(nesfatin-1)表达及临床意义。方法 126例2型糖尿病患者依据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UACR)分为单纯糖... 目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)和摄食抑制因子-1(nesfatin-1)表达及临床意义。方法 126例2型糖尿病患者依据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UACR)分为单纯糖尿病组56例(UACR<30 mg/24 h)、早期DN组39例(UACR 30~300 mg/24 h)、临床DN组31例(UACR>300 mg/24 h),同期体检健康者63例为对照组。检测4组血清galectin-3和nesfatin-1及血肌酐等指标水平,Spearman法分析血清galectin-3和nesfatin-1与病程及各生化指标的相关性。结果早期DN组、临床DN组血清galectin-3[(8.55±2.96)、(10.62±3.63)μg/L]、nesfatin-1[1.64(1.17,2.01)、1.89(1.61,2.32)ng/L]均高于对照组[(5.92±1.29)μg/L、0.92(0.53,1.36)ng/L]、单纯糖尿病组[(6.43±1.69)μg/L、1.21(0.89,1.46)ng/L](P<0.05),且临床DN组高于早期DN组(P<0.05),对照组与单纯糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清galectin-3与血肌酐呈正相关(r=0.562,P<0.001),与估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.526,P<0.001);血清nesfatin-1与病程、血肌酐呈正相关(r=0.238,P<0.001;r=0.597,P<0.001),与估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.573,P<0.001)。结论 DN患者血清galectin-3和nesfatin-1水平升高,且其升高水平可反映肾功能损伤程度。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 2型糖尿病 半乳糖凝集素-3 摄食抑制因子-1
miR-155在胶质瘤干细胞样细胞的表达及临床意义 预览
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作者 王瑞彤 闫昕 +4 位作者 陈辉 赵明明 王淑为 刘爽 尹丰 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第4期277-281,共5页
目的 研究miR-155在人胶质瘤干细胞样细胞(glioblastoma stem-like cells,GSCs)与正常神经干细胞(neural stem cells,NSCs),及不同病理级别脑胶质瘤组织的表达差异,其表达水平与胶质瘤恶性程度及预后的关系。方法 采用神经球(neurosphe... 目的 研究miR-155在人胶质瘤干细胞样细胞(glioblastoma stem-like cells,GSCs)与正常神经干细胞(neural stem cells,NSCs),及不同病理级别脑胶质瘤组织的表达差异,其表达水平与胶质瘤恶性程度及预后的关系。方法 采用神经球(neurosphere)培养法体外分离扩增人GSCs与NSCs,并进行免疫荧光及移植瘤实验鉴定。用qRT-PCR的方法检测miR-155在GSCs、 NSCs及不同级别胶质瘤和正常脑组织的表达水平。结合患者的预后,进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果 GSCs的miR-155表达水平明显高于NSCs (P<0.05);随着胶质瘤级别的增高,miR-155的表达水平也明显增高,WHO Ⅲ级、Ⅳ级恶性胶质瘤的miR-155表达水平明显高于正常脑组织(均P<0.05)。miR-155高表达与恶性胶质瘤的不良预后密切相关。结论 miR-155在GSCs及高级别胶质瘤组织中的表达水平增高,其表达水平可作为判定胶质瘤预后的标志物。 展开更多
关键词 MIR-155 胶质瘤 胶质瘤干细胞样细胞 神经干细胞 预后
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GFAP基因新突变致罕见表现的亚历山大病临床及基因突变分析 预览 被引量:1
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作者 孙云闯 黄一宁 +3 位作者 朱慧 金海强 李凡 王朝霞 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期199-204,共6页
目的报道1例临床罕见的Ⅱ型亚历山大病病例,总结临床表型和基因型特征,扩展Ⅱ型亚历山大病临床表型和基因突变谱。方法与结果男性患者,41岁,发作性右侧肢体僵硬10年,表现为右侧痉挛性偏瘫步态、双侧锥体束征;头部MRI可见双侧延髓、延髓... 目的报道1例临床罕见的Ⅱ型亚历山大病病例,总结临床表型和基因型特征,扩展Ⅱ型亚历山大病临床表型和基因突变谱。方法与结果男性患者,41岁,发作性右侧肢体僵硬10年,表现为右侧痉挛性偏瘫步态、双侧锥体束征;头部MRI可见双侧延髓、延髓脑桥交界区和上颈髓呈长T2信号影,双侧侧脑室旁白质轻度脱髓鞘;激素冲击治疗无效,抗癫药物部分有效。基因检测患者及其母存在胶质纤维酸性蛋白(GFAP)基因杂合性缺失突变[c.del 1044~1079 GTACCAGGACCTGCTCAATGTCAAGCTGGCCCTGGA(p.E348DdelY349~D360)],为新发突变。明确诊断为Ⅱ型亚历山大病,该家系证实为Ⅱ型亚历山大病家系。结论GFAP基因缺失突变为新发突变,扩大了Ⅱ型亚历山大病的基因突变谱。同一家系中不同患者的临床表型差异较大。 展开更多
关键词 Alexander病 运动障碍 神经胶质原纤维酸性蛋白质 基因 突变 系谱
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遗传性包涵体肌病的基因研究进展 预览
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作者 张羽彤(综述) 蒲传强(审校) 《国际神经病学神经外科学杂志》 2019年第5期572-576,共5页
遗传性包涵体肌病(h-IBM)是一组病理表现类似散发性包涵体肌炎的遗传性骨骼肌疾病的总称,呈常染色体显性或隐性遗传,临床表现有明显的异质性.目前h-IBM根据基因型共分为7类,但仍有基因不明的表型存在.本文就目前已知的致病基因及类型进... 遗传性包涵体肌病(h-IBM)是一组病理表现类似散发性包涵体肌炎的遗传性骨骼肌疾病的总称,呈常染色体显性或隐性遗传,临床表现有明显的异质性.目前h-IBM根据基因型共分为7类,但仍有基因不明的表型存在.本文就目前已知的致病基因及类型进行综述. 展开更多
关键词 遗传性包涵体肌病 镶边空泡 远端型肌病 分子遗传学 GNE肌病
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通络化瘀方对脑梗死恢复期患者神经功能缺损、脑血流、生存质量的影响 预览
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作者 孔勇 王莹 +1 位作者 刘海超 王培福 《环球中医药》 CAS 2019年第8期1275-1278,共4页
目的探讨通络化瘀方对脑梗死恢复期患者神经功能缺损、脑血流、生存质量的影响。方法将航天中心医院神经内科于2016年11月至2018年3月收治的H型高血压合并脑梗死恢复期患者140例作为研究对象。全部患者按照随机数字表法分为研究组和对照... 目的探讨通络化瘀方对脑梗死恢复期患者神经功能缺损、脑血流、生存质量的影响。方法将航天中心医院神经内科于2016年11月至2018年3月收治的H型高血压合并脑梗死恢复期患者140例作为研究对象。全部患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组70例。对照组采用常规对症治疗。研究组在对照组基础上,采用通络化瘀方治疗。运用美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评估两组患者治疗前后神经功能缺损程度。检测两组的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。采用脑卒中专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)评估两组患者的生存质量变化。评估患者双侧脑组织脑血流参数,包括最大峰值流速、阻力指数、搏动指数。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义( P <0.05);两组患者治疗后的CRP、Hcy、NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后,研究组的CRP、Hcy、NIHSS评分比对照组低,差异有统计学意义( P <0.05 );两组患者治疗后在家庭角色、社会角色、活动能力、自理能力、上肢功能、工作劳动、精力方面的量表评分明显升高,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后,研究组的家庭角色、社会角色、活动能力、自理能力、上肢功能、工作劳动、精力SS-QOL评分比对照组高,差异有统计学意义( P <0.05 )。两组患者治疗后的最大峰值流速显著升高,阻力指数、搏动指数显著降低,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后,研究组的最大峰值流速比对照组高,阻力指数、搏动指数比对照组低,差异有统计学意义( P <0.05)。结论通络化瘀方能有效改善H型高血压合并脑梗死恢复期患者神经功能缺损、脑血流、生存质量。 展开更多
关键词 通络化瘀方 脑梗死 恢复期 神经功能缺损 生存质量 脑血流
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磁共振双不匹配技术指导不明时间窗急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者的血管内治疗 预览
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作者 温宏峰 王瑞彤 +3 位作者 李继来 王培福 崔斌 王君 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期568-571,共4页
目的探讨3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像(3DASL)结合常规序列扫描对不明发病时间急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者血管内治疗的指导意义。方法选取航天中心医院神经内科首次诊断为急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者62例,分为不明时间... 目的探讨3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像(3DASL)结合常规序列扫描对不明发病时间急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者血管内治疗的指导意义。方法选取航天中心医院神经内科首次诊断为急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者62例,分为不明时间窗组22例和明确时间窗组40例。对不明时间窗组患者行磁共振弥散加权成像(DWI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、3DASL等检查,2组先行静脉溶栓,后续行血管内治疗。血管再通采用脑梗死溶栓实验(TICI)分级,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、90d改良的Rankin量表(mRS)评分及症状性颅内出血的发生率。结果治疗前2组NIHSS评分无明显差异(P=0.843)。治疗后,2组血管再通均达到TICI分级2b或3级,2组TICI分级、治疗7dNIHSS评分、治疗90dmRS≤2分及症状性颅内出血的发生率无明显差异(P>0.05)。与治疗前比较,不明时间窗组和明确时间窗组治疗7dNIHSS评分明显降低[(7.3±4.1)分vs (18.2±4.2)分,(6.3±5.7)分vs (16.6±6.5)分,P<0.05]。结论 3DASL-DWI与FLAIRDWI双不匹配技术对不明发病时间急性前循环大血管闭塞导致的脑梗死患者血管内治疗具有指导意义。 展开更多
关键词 磁共振成像 自旋标记物 脑梗死 脑出血
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震颤的临床诊治进展
8
作者 万志荣 秦斌 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期468-472,共5页
震颤是一种常见的运动障碍表现形式,但其临床表现复杂,种类繁多,涉及多学科知识,有诸多因素和疾病均可引起此种表现,所以临床上对其病因分析和诊断有一定难度。近年来,关于震颤的临床分类、诊断流程和治疗均有最新进展,这将有助于我们... 震颤是一种常见的运动障碍表现形式,但其临床表现复杂,种类繁多,涉及多学科知识,有诸多因素和疾病均可引起此种表现,所以临床上对其病因分析和诊断有一定难度。近年来,关于震颤的临床分类、诊断流程和治疗均有最新进展,这将有助于我们更加深入了解震颤并能提高我们的临床诊治水平。 展开更多
关键词 震颤 诊断 治疗
重度颅脑损伤开颅术后早期颅内压与CRP和D-二聚体的相关性 预览
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作者 贾继明 王起 +1 位作者 郭辉 马仁政 《临床与病理杂志》 2019年第1期90-97,共8页
目的:探讨重度颅脑损伤患者接受开颅术后早期颅内压(intracranial pressure,ICP)与患者脑脊液及外周血CRP和D-二聚体(D-dimer,D-D)的相关性,为判断重度颅脑损伤病情发展提供参考。方法:纳入2015年1月至2017年12月于航天中心医院神经外... 目的:探讨重度颅脑损伤患者接受开颅术后早期颅内压(intracranial pressure,ICP)与患者脑脊液及外周血CRP和D-二聚体(D-dimer,D-D)的相关性,为判断重度颅脑损伤病情发展提供参考。方法:纳入2015年1月至2017年12月于航天中心医院神经外科接受治疗的37例重度颅脑损伤、接受开颅术患者,均于术后留置颅内测压导管,持续监测ICP。术后3 d内,每12 h采集患者脑脊液及外周血标本,采用免疫比浊法检测CRP和D-D水平,并统计对应时点ICP指标。结果:37例患者共获得6组、222份数据,其中105份ICP>20 mmHg,117份ICP≤20 mmHg。ICP>20 mmHg时患者血清CRP、血清D-D、脑脊液CRP、脑脊液D-D水平均明显高于ICP≤20 mmHg时的水平(P<0.05)。血清CRP、血清D-D、脑脊液CRP、脑脊液D-D与ICP均呈明显正相关(ρ=0.742,0.884,0.805,0.886;均P<0.001)。血清CRP、血清D-D、脑脊液CRP、脑脊液D-D对诊断ICP>20 mmHg均有较可靠的价值,其曲线下面积分别为0.854,0.943,0.870,0.951。脑脊液D-D是ICP>20 mmHg的独立影响因素(OR=4.115,P=0.001)。结论:重度颅脑损伤开颅术后,患者早期ICP与脑脊液及外周血CRP,D-D均呈明显的正相关,且与脑脊液D-D的关系最密切。联合检测脑脊液及外周血CRP及D-D有助于反映患者ICP变化情况,从而对患者术后治疗提供参考。 展开更多
关键词 颅脑损伤 颅内压 外周血 脑脊液 C反应蛋白 D-二聚体
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脑肿瘤致难治性癫痫的影像特点分析 预览
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作者 王瑞彤 石丽霞 王志群 《神经损伤与功能重建》 2019年第6期310-311,324共3页
目的:分析脑肿瘤相关性难治性癫痫患者的临床、病理及MRI影像特征。方法:回顾经手术及病理证实的30例表现为难治性癫痫的脑肿瘤病例,分析其临床、病理及影像特点。结果:病理检查显示最主要的肿瘤类型为混合性神经元胶质肿瘤22例,包括胚... 目的:分析脑肿瘤相关性难治性癫痫患者的临床、病理及MRI影像特征。方法:回顾经手术及病理证实的30例表现为难治性癫痫的脑肿瘤病例,分析其临床、病理及影像特点。结果:病理检查显示最主要的肿瘤类型为混合性神经元胶质肿瘤22例,包括胚胎发育不良性神经上皮瘤、节细胞胶质瘤、不典型混合神经元胶质肿瘤。另外还有多形性黄色瘤型星形细胞瘤2例,少突-胶质混合性肿瘤4例,血管中心性胶质瘤2例。这些患者均表现为反复发作的药物难治性癫痫,经正规抗癫痫药物治疗无明显好转。MRI显示为不同程度的占位病变,多以颞叶皮质为主,WHO多为Ⅰ-Ⅱ级,T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号,增强后无明显强化或轻度强化。手术切除包括肿瘤在内的癫痫灶后预后良好。结论:与难治性癫痫密切相关的脑肿瘤是一组特殊的病理类型,其影像学具有一定特点,结合临床早期诊断并采取手术治疗有助于提高疗效。 展开更多
关键词 癫痫 脑肿瘤 磁共振
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阿尔茨海默病患者认知功能与其血清IL-6、hs-CRP、Hcy、Cys C水平相关性分析
11
作者 郭敏 金迪 +1 位作者 王培福 李继来 《医学临床研究》 CAS 2019年第2期280-281,284共3页
【目的】通过检测阿尔兹海默病(AD)患者血清白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平,探讨其与AD患者认知功能的相关性。【方法】选取2014年6月至2017年10月本院收治的AD患者106例,按照简易智能... 【目的】通过检测阿尔兹海默病(AD)患者血清白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平,探讨其与AD患者认知功能的相关性。【方法】选取2014年6月至2017年10月本院收治的AD患者106例,按照简易智能精神状态量表(MMSE)评分分为AD组59例,轻度认知功能障碍(MCI)组47例,另外选取同期于本院体检健康及受教育程度匹配者40例为对照组,比较各组之间血清指标水平,采用Logistic回归分析AD患者患病风险与血清指标的关系。【结果】Hey、hs-CRP水平:AD组〉MCI组〉对照组(P<0.05);Cys C水平:AD组<MCI组<对照组(P<0.05);IL-6水平:AD组>MCI组〉对照组(P>0.05)。AD患者血清IL-6、hs-CRP、Hcy、Cys C水平与MMSE评分无显著相关性(P>0.05),AD患病风险与低叶酸、高hs-CRP、高Hey水平相关.【结论】AD患者认知功能与血清IL-6、hs-CRP、Hcy、CysC水平无明显相关性;低叶酸、高hs-CRP、高Hey水平可能増加AD患病风险。Cys C水平可能为AD患者认知功能障碍的保护因素。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病/病理生理学 认知障碍 细胞因子类
12例短暂性全面遗忘症临床分析及发病机制探讨 预览
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作者 王起 温宏峰 +1 位作者 王凌霄 王培福 《临床神经病学杂志》 CAS 2019年第3期228-230,共3页
目的分析短暂性全面遗忘症的临床特点,探讨其发病机制。方法对12例经过临床确诊的短暂性全面遗忘症病例,从临床表现、EEG结果、影像学检查等方面进行回顾性分析。结果短暂性全面遗忘症多为急性起病的顺行性遗忘,症状多在24h内缓解,EEG... 目的分析短暂性全面遗忘症的临床特点,探讨其发病机制。方法对12例经过临床确诊的短暂性全面遗忘症病例,从临床表现、EEG结果、影像学检查等方面进行回顾性分析。结果短暂性全面遗忘症多为急性起病的顺行性遗忘,症状多在24h内缓解,EEG结果未发现异常。1例患者头颅MRI检查可见双侧海马区异常信号。1例患者临床发作两次,预后好。结论短暂性全面遗忘症发病机制不明,诊断主要依据临床表现,影像学检查可用来鉴别其他疾病。 展开更多
关键词 短暂性全面遗忘症 临床表现 发病机制
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黄茂甲昔对MCAO诱导的急性脑缺血再灌注损伤的保护作用
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作者 刘海超 张晓芸 +2 位作者 白晋 张绿明 王培福 《医学分子生物学杂志》 CAS 2019年第1期13-18,共6页
目的探索黄罠甲昔对脑缺血再灌注MCAO模型大鼠的治疗作用和机制。方法利用大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)法制备大鼠脑缺血/再灌注(ischemia reperfusion, IR)损伤模型。SD大鼠随机分为4组:健康组(Ctrl);健康... 目的探索黄罠甲昔对脑缺血再灌注MCAO模型大鼠的治疗作用和机制。方法利用大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)法制备大鼠脑缺血/再灌注(ischemia reperfusion, IR)损伤模型。SD大鼠随机分为4组:健康组(Ctrl);健康加药组(AA):健康大鼠腹腔注射黄英甲昔(astragalosideA, AA);模型组(MCAO);模型加药组(MCAO + AA)。苏木素伊红(HE)染色检测脑组织病理损伤情况;TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡情况;免疫组化检测细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesionniolecule-l,ICAM-1)表达;E试剂盒检测血清氧化应激标记SOD、MDA、GSH水平;ELISA检测炎性因子IL-6, IL-18和IL-1β水平。蛋白免疫印迹检测NF-kB P65/p-p65、凋亡相关微粒蛋口( apoptosis-associatedspeck-like protein containing CARD, ASC)、Caspase-3 和 Caspase-9 表达情况;结果与 MCAO 组相比较,MCAO+AA组脑组织损伤程度明显减轻;细胞凋亡率明显减少(P<0.01);SOD和LDH水平明显增加(P<0.01),而MDA明显减少(P<0.01);炎性因子IL-6、IL-18、IL-1β水平明显减少(P<0.01);p-p65、ASC、Caspase-3和Caspase-9相对蛋白表达水平明显降低.结论黄英甲昔改善大鼠脑缺血再灌注氧化应激损伤,缓解免疫功能紊乱,可能成为治疗缺血再灌注损伤的潜在药物。 展开更多
关键词 脑缺血再灌注 黄罠甲昔 炎性小体 MCAO 氧化应激
糖化血红蛋白在急性缺血性脑卒中神经功能评定中的价值 预览
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作者 孔勇 王莹 +1 位作者 刘海超 王培福 《神经损伤与功能重建》 2019年第8期386-388,共3页
目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能评定中的价值与临床意义。方法:AIS患者120例纳入研究,根据入院时空腹血清HbA1c水平分为对照组(HbA1c<6.5%)和升高组(HbA1c≥6.5%),各60例。比较2组一般资料;治疗2... 目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能评定中的价值与临床意义。方法:AIS患者120例纳入研究,根据入院时空腹血清HbA1c水平分为对照组(HbA1c<6.5%)和升高组(HbA1c≥6.5%),各60例。比较2组一般资料;治疗2周后采用MoCA量表对2组进行认知功能评估;入院后第3天复查头颅CT测定梗死体积和梗死位置;治疗5周时,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度;治疗5周后,依据脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行预后分级。结果:升高组合并糖尿病患者比例显著高于对照组(P<0.01);升高组的MoCA量表总分和各分项得分均明显低于对照组(P<0.05);脑梗死面积较大组患者的HbA1c水平高于梗死面积较小组(P<0.05);升高组NIHSS评分明显高于对照组,且其神经功能缺损重于对照组(均P<0.05);升高组预后评价显著差于对照组(P<0.05)。结论:HbA1c与AIS患者神经功能受损程度及预后有一定的联系。 展开更多
关键词 糖化血红蛋白 急性缺血性脑卒中 神经功能
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误诊为精神分裂症的抗NMDA受体脑炎临床诊治分析 预览
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作者 刘海超 张绿明 +4 位作者 闫建炜 万志荣 白晋 王凌霄 王培福 《临床误诊误治》 2019年第7期12-16,共5页
目的 探讨抗N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎的临床特点、诊治措施、误诊原因及防范措施。方法 对我院近期收治的误诊为精神分裂症的抗NMDA受体脑炎3例病例资料进行回顾性分析。结果 本文3例分别因精神行为异常26... 目的 探讨抗N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎的临床特点、诊治措施、误诊原因及防范措施。方法 对我院近期收治的误诊为精神分裂症的抗NMDA受体脑炎3例病例资料进行回顾性分析。结果 本文3例分别因精神行为异常26d、发作性四肢抽搐20d,精神行为异常12d、发作性肢体抽搐8d及精神行为异常24d入院。3例均有生活应激事件史,早期均被误诊为精神分裂症,后行脑脊液及血清抗NMDA受体抗体检测均阳性,确诊为抗NMDA受体脑炎。2例经免疫治疗后痊愈,伴有畸胎瘤1例在免疫治疗的基础上行手术切除后痊愈。3例随访至今无复发。结论 抗NMDA受体脑炎多因生活应激事件诱发,主要表现为精神行为异常,早期易误诊为精神分裂症。医务人员特别是精神科医生要提高对该病的认识,对疑似者应尽早行抗NMDA受体抗体检测,以提高早期诊断率,减少或避免误诊误治。 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎 误诊 精神分裂症
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6例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎临床特点分析 预览
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作者 王起 杨静 +2 位作者 才丽娜 王凌霄 王培福 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期44-47,51共5页
目的 总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎的临床特点,以提高临床对该病的认识。方法 分析2016-01-01—2018-01-31作者医院收治的6例确诊LGI1抗体脑炎患者的临床表现、头颅MRI、脑电图、腰椎穿刺和血生化检查等资料,总结其临床... 目的 总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎的临床特点,以提高临床对该病的认识。方法 分析2016-01-01—2018-01-31作者医院收治的6例确诊LGI1抗体脑炎患者的临床表现、头颅MRI、脑电图、腰椎穿刺和血生化检查等资料,总结其临床特点。结果 6例LGI1抗体脑炎患者平均年龄(62.8±11.7)岁(48~75岁),男女比为5∶1。6例患者首发症状各异,主要临床表现为面-臂肌张力障碍发作(FBDS)、近记忆力下降、睡眠增多、痫性发作等。4例头颅MRI表现异常,主要累及双侧颞叶、海马。6例血及脑脊液LGI1抗体结果均为阳性,3例出现低钠血症。所有患者行肿瘤筛查均未发现肿瘤。6例经糖皮质激素治疗后预后好,随访均无复发。结论 近记忆力减退、FBDS及低钠血症是LGI1抗体脑炎的主要特征性表现,通过脑脊液或血清学抗体检测可明确诊断,如及时治疗预后良好。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 边缘叶脑炎 富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体 临床表现 磁共振成像
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神经白塞病临床特点分析并文献复习(附12例报告)
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作者 丁秋玲 张阳 +4 位作者 汤晓菲 崔斌 杨静 于孟学 刘坚 《北京医学》 CAS 2018年第5期413-416,共4页
目的分析神经白塞病(neuro-Behcet's disease,NBD)的临床特点及治疗。方法回顾分析航天中心医院2006年1月至2018年1月12例NBD患者的临床表现、实验室检查、影像学资料、治疗及预后。结果 12例患者,男7例,女5例;诊断NBD时的年龄16~55... 目的分析神经白塞病(neuro-Behcet's disease,NBD)的临床特点及治疗。方法回顾分析航天中心医院2006年1月至2018年1月12例NBD患者的临床表现、实验室检查、影像学资料、治疗及预后。结果 12例患者,男7例,女5例;诊断NBD时的年龄16~55岁,平均(30±12)岁;均有白塞病(Behcet's disease,BD)的基本临床表现;口腔溃疡11例,生殖器溃疡7例,眼部病变5例,针刺反应阳性5例,结节红斑5例,发热4例。83%(10例)患者神经系统症状出现在BD其他系统首发表现之后平均(52±31)个月。神经系统症状以肢体无力(7例,58%)、头痛(6例,50%)、肢体活动障碍(5例,42%)、感觉障碍(4例,33%)、视力下降(3例,25%)等最为常见。9例患者行腰椎穿刺检查,3例存在脑脊液压力升高(33%)。MRI可见长T1或等T1、长T2的异常信号,Flair像呈高信号。病灶可累及半球(50%)、脑干(25%)、小脑(8.3%)、脊髓(8.3%)、颅内静脉窦(8.3%))等多个部位。糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效,好转9例(75%),病情反复3例(25%)。结论 NBD临床表现多样,以累及中枢神经系统为主,肢体无力、头痛、感觉障碍为主要症状,需早期识别、及时诊断,经积极治疗后,大多预后良好。 展开更多
关键词 白塞病 神经白塞病 临床表现 治疗
脑桥毛细血管扩张症合并Meige综合征一例 预览 被引量:1
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作者 孙璇 孙慧 +4 位作者 金迪 武雷 董钊 黄德晖 于生元 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期142-147,共6页
患者女性,39岁,主因头部和颈部不自主运动9个月,于2015年5月12日入院。患者于9个月前(2014年8月中旬)孕6周感冒后,自觉双眼发干、畏光,眼球转动时摩疼感,挤眼可缓解,相继出现不自主咂嘴、抬舌、咬牙,右侧面部紧绷感;2014年9月上述症... 患者女性,39岁,主因头部和颈部不自主运动9个月,于2015年5月12日入院。患者于9个月前(2014年8月中旬)孕6周感冒后,自觉双眼发干、畏光,眼球转动时摩疼感,挤眼可缓解,相继出现不自主咂嘴、抬舌、咬牙,右侧面部紧绷感;2014年9月上述症状更加明显,并出现发音不清、音量减小、音调升高,饮水呛咳,咀嚼速度增快,右侧颈部僵硬感。 展开更多
关键词 毛细血管扩张 脑桥 MEIGE综合征 磁共振成像 病例报告
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PLA2G6基因突变所致帕金森病的临床特征(附1例报告) 预览
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作者 万志荣 王含 +1 位作者 苏东宁 冯涛 《临床神经病学杂志》 2018年第4期301-304,共4页
目的探讨PLA2G6基因突变致帕金森病的临床特征。方法回顾性分析1例PLA2G6型帕金森病患者的临床资料。结果患者为青年女性,24岁起病,病程2.5年,临床表现为共济失调步态合并行动迟缓、左下肢肌张力障碍,病情进展迅速。应用小剂量左旋多巴... 目的探讨PLA2G6基因突变致帕金森病的临床特征。方法回顾性分析1例PLA2G6型帕金森病患者的临床资料。结果患者为青年女性,24岁起病,病程2.5年,临床表现为共济失调步态合并行动迟缓、左下肢肌张力障碍,病情进展迅速。应用小剂量左旋多巴有戏剧样效果,但维持短暂,早期出现运动并发症(剂末现象及异动症)。经二代测序发现,PLA2G6基因外显子区域两处杂合突变:c.991G〉T(p.D331Y),c.986G〉A(p.R329H),并经一代测序验证。脑深部电刺激手术效果欠佳。结论 PLA2G6基因突变所致PD临床罕见,早期容易误诊为脊髓小脑共济失调,基因检查为鉴别要点。该病临床进展快,多巴胺能药物初期有显著疗效,但运动并发症出现早。 展开更多
关键词 PLA2G6型帕金森病 左旋多巴 运动并发症 脑深部电刺激 脊髓小脑共济失调
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健康老年人脑白质病变体积与认知障碍的关系 预览
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作者 冯丽 温宏峰 +3 位作者 方建伟 马翠红 李爱芹 朱海暴 《中风与神经疾病杂志》 2018年第8期706-709,共4页
目的 通过利用半自动化分析软件对脑白质病变患者不同区域白质损伤(fMRI序列上的高信号)进行定量,并对其与认知功能评分进行分析,探讨脑白质病变体积与认知障碍的关系。方法 选取承德市中心医院门诊“健康”人群75例。采用简易智能状态... 目的 通过利用半自动化分析软件对脑白质病变患者不同区域白质损伤(fMRI序列上的高信号)进行定量,并对其与认知功能评分进行分析,探讨脑白质病变体积与认知障碍的关系。方法 选取承德市中心医院门诊“健康”人群75例。采用简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评价量表(MoCA)对其进行认知功能评价。基于FLAIR定量计算全脑、侧脑室旁及深部皮质下脑白质受损体积,将认知功能评分与以上白质受损体积进行偏相关分析。将脑白质病变患者分为轻度认知障碍组和对照组,比较两组认知障碍特点。结果 控制年龄、性别、文化程度后,全脑白质体积与认知功能评分MoCA有偏相关性(r=-0.541,P=0.001),尤其是侧脑室旁白质体积(r=-0.518,P=0.000),与深部白质也存在偏相关性(r=-0.312,P=0.025);全脑白质体积与认知功能评分MMSE(r=-0.303,P=0.033),侧脑室旁体积与认知功能评分MMSE(r=-0.330,P=0.019)及深部白质损伤体积(r=-0.257,P=0.039)。脑白质病变体积认知障碍组与对照组在执行功能及视空间(P=0.003)、注意力(P=0.041)、语言(P=0.040)及记忆力(P=0.000)方面评分差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论 全脑、侧脑室旁、皮质下脑白质损伤体积增大,认知功能评分随之下降;全脑白质体积与MoCA的相关性比与MMSE相关性大;而且,侧脑室旁体积与深部白质损伤体积相比,与认知功能的相关性更大。脑白质病变体积引起轻度认知障碍主要表现在执行功能、注意力、视空间及记忆力方面。 展开更多
关键词 脑白质疏松 脑白质病变 认知障碍 FLAIR高信号 FLAIR序列
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