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背阔肌皮瓣治疗四肢难治性创面
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作者 邵志恩 巨积辉 +3 位作者 祝伟 赵强 唐林峰 侯瑞兴 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第7期426-429,共4页
目的探讨背阔肌皮瓣治疗四肢难治性创面的方法。方法自2009年12月至2016年4月,对15例四肢难治性创面患者在彻底清创的基础上采用背阔肌皮瓣修复创面,其中14例采用背阔肌游离皮瓣移植修复,1例采用带蒂背阔肌皮瓣转移修复。创面面积为11.0... 目的探讨背阔肌皮瓣治疗四肢难治性创面的方法。方法自2009年12月至2016年4月,对15例四肢难治性创面患者在彻底清创的基础上采用背阔肌皮瓣修复创面,其中14例采用背阔肌游离皮瓣移植修复,1例采用带蒂背阔肌皮瓣转移修复。创面面积为11.0 cm×4.0 cm~28.0 cm×13.0 cm,切取皮瓣面积为13.0 cm×5.0 cm~30.0 cm×15.0 cm。结果本组共15例患者,其中1例术后发生血管危象,经急诊探查后皮瓣恢复血运完全成活;1例皮瓣边缘出现坏死予以换药对症治疗,见坏死界限清楚后,彻底清除坏死组织行二期游离植皮术,术后皮片成活。随访3~36个月,皮瓣全部成活,创面愈合外观较满意,受区功能恢复良好;其中6例吻合神经的感觉恢复为S3。结论采用背阔肌皮瓣修复四肢难治性创面,其皮瓣面积较大、组织厚实、血运丰富,并可根据创面需求选择肌皮瓣、肌瓣或组合皮瓣修复填充缺损部位的死腔,增强抗感染能力。该皮瓣对修复各类创伤所致的难治性创面有较明显的优势。 展开更多
关键词 背阔肌皮瓣 修复 软组织缺损 难治性创面
超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果 被引量:1
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作者 巨积辉 周荣 +3 位作者 刘跃飞 杨亮 金光哲 侯瑞兴 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期495-500,共6页
目的探讨用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法2014年3月—2018年10月,笔者单位收治16例足踝部外伤患者,男13例、女3例,年龄27~60岁,行急诊修复后足踝部遗留大面积创面,清创后创面面积为14cm×10cm~40cm&#... 目的探讨用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法2014年3月—2018年10月,笔者单位收治16例足踝部外伤患者,男13例、女3例,年龄27~60岁,行急诊修复后足踝部遗留大面积创面,清创后创面面积为14cm×10cm~40cm×17cm。采用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复,8例患者皮瓣宽度超过8cm,将皮瓣设计成双叶,皮瓣面积为12cm×5cm~40cm×9cm。术中探查到54条穿支,平均每个皮瓣3.2条;36条穿支源动脉。15例患者以旋股外侧动脉降支为血管主干,内增压方式为旋股外侧动脉降支的粗大穿支与旋股外侧动脉斜支和/或旋股内侧动脉、旋髂浅动脉降支吻合;1例患者以旋股外侧动脉斜支为主干,内增压方式为旋股外侧动脉斜支与旋股外侧动脉降支的粗大穿支吻合。内增压血管吻合后将皮瓣覆盖创面,进行供受区血管吻合。皮瓣供区直接拉拢缝合。记录术后皮瓣成活情况、创面愈合时间,随访时皮瓣情况、重建感觉者皮瓣两点辨别觉距离、踝关节功能恢复情况及供区外形。结果本组16例患者共设计17个皮瓣,包括8个双叶皮瓣、9个未分叶皮瓣。其中15例患者16个皮瓣均顺利成活,1例患者皮瓣出现血管危象,经再次手术探查解除血管危象,皮瓣成活。足踝部创面愈合时间为12~90d。股外侧供区均完全愈合。随访8~48个月,2例患者皮瓣稍显臃肿,术后6个月予以皮瓣修整;其余皮瓣外形良好、质地柔软、弹性好,无破溃或溃疡形成。8例重建感觉者皮瓣两点辨别觉距离为7~16mm,其余皮瓣恢复保护性感觉。踝关节伸屈功能恢复良好,行走功能无明显影响。供区均形成线状瘢痕,无骨髓炎等深部组织感染发生。结论应用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部大面积创面可明显减少供区损伤,具有血供丰富、安全等优点,临床疗效较佳。 展开更多
关键词 外科皮瓣 伤口愈合 足损伤 踝损伤 内增压 超长穿支皮瓣
微创甲基质楔形切除术治疗顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎
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作者 程贺云 巨积辉 +3 位作者 赵强 李祥军 杜伟伟 王金晶 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第7期433-434,共2页
目的探讨微创甲基质楔形切除术治疗顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎的临床效果。方法自2010年1月至2016年12月,对32例36趾顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎患者采用微创甲基质楔形切除术治疗。先切开甲根部少许皮肤,拔除宽约3 mm的纵行条状嵌入侧的趾... 目的探讨微创甲基质楔形切除术治疗顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎的临床效果。方法自2010年1月至2016年12月,对32例36趾顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎患者采用微创甲基质楔形切除术治疗。先切开甲根部少许皮肤,拔除宽约3 mm的纵行条状嵌入侧的趾甲,再楔形切除甲根部部分甲基质,直接缝合皮肤。结果所有患者术后伤口均一期愈合,无切口感染等并发症发生。随访4~24个月,甲体外形生长良好,无明显畸形,甲沟炎均无复发,治愈率为100%。结论采用微创甲基质楔形切除术治疗足拇趾顽固性嵌甲性甲沟炎,是一种简单、实用且较理想的手术方式。 展开更多
关键词 拔甲术 甲基质切除 嵌甲 甲沟炎
肌腱原位缝合在撕脱性断指再植术中的应用
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作者 吕文涛 巨积辉 +4 位作者 蒋国栋 唐晓强 王免 刘海亮 王晓松 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期258-260,共3页
目的探讨肌腱原位缝合在撕脱性断指再植术中的应用及临床疗效。方法自2014年6月至2018年2月,我们对7例肌腱由肌腹抽出性断指患者,采用经原隧道原位包埋缝合法修复抽出肌腱进行断指再植。结果本组7例患者术后伤口均I期愈合,离断指体再植... 目的探讨肌腱原位缝合在撕脱性断指再植术中的应用及临床疗效。方法自2014年6月至2018年2月,我们对7例肌腱由肌腹抽出性断指患者,采用经原隧道原位包埋缝合法修复抽出肌腱进行断指再植。结果本组7例患者术后伤口均I期愈合,离断指体再植成功,术后未出现血管危象。所有患者均获得随访,时间为6-20个月,平均10个月。再植指体血运良好,外形良好,指腹饱满,屈伸、对指功能满意。指腹两点分辨觉为8-14mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优5例,良1例,可1例。前臂仅留线性瘢痕,手腕屈伸活动不受限。结论通过对撕脱性断指抽出肌腱采用经原隧道原位包埋缝合修复,并对伴有指动脉、神经缺损的患者也可于前臂同一切口内切取浅静脉及皮神经桥接修复,术后可以获得满意的效果。 展开更多
关键词 指损伤 再植术 撕脱性 肌腱 原位缝合术
小儿手指套脱性离断再植临床分析
5
作者 郭礼平 巨积辉 +2 位作者 王凯 金光哲 郭全伟 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期261-263,共3页
目的报告小儿手指套脱性离断再植的临床治疗及效果。方法自2010年1月至2017年12月我们对10例12指11个月至3岁的患儿行套脱性离断指体再植术,回顾性分析损伤的临床特点、手术注意事项及术后治疗效果。结果术后12指断指再植存活10指,坏死... 目的报告小儿手指套脱性离断再植的临床治疗及效果。方法自2010年1月至2017年12月我们对10例12指11个月至3岁的患儿行套脱性离断指体再植术,回顾性分析损伤的临床特点、手术注意事项及术后治疗效果。结果术后12指断指再植存活10指,坏死2指。术后随访时间为6.12个月,其中2指末节发育轻度侧偏畸形,1指瘢痕增生挛缩,其余患指外形及功能愈合良好。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定:优7指,良2指,差3指。结论小儿手指套脱性离断损伤特点多样,术中及术后治疗采取个性化处理可获得较理想的治疗效果。 展开更多
关键词 儿童 再植术 套脱性离断 治疗结果
对比浅静脉两种处理方法对指背神经筋膜蒂皮瓣的影响 被引量:1
6
作者 郭礼平 巨积辉 +2 位作者 金光哲 王凯 郭全伟 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第2期105-108,共4页
目的探讨在指背神经筋膜蒂皮瓣中对浅静脉采用两种不同处理方法获得皮瓣的愈合效果。方法选取自2015年1月至2017年2月收治的40例40指指端缺损行指背神经筋膜蒂皮瓣修复的患者,对其中20例患者皮瓣的浅静脉断端与指端创面浅静脉行断端吻合... 目的探讨在指背神经筋膜蒂皮瓣中对浅静脉采用两种不同处理方法获得皮瓣的愈合效果。方法选取自2015年1月至2017年2月收治的40例40指指端缺损行指背神经筋膜蒂皮瓣修复的患者,对其中20例患者皮瓣的浅静脉断端与指端创面浅静脉行断端吻合,定义为吻合组;另20例患者皮瓣的浅静脉干在进入皮瓣时予以结扎,定义为结扎组。比较两种处理方法对皮瓣术后1周内发生水疱情况,以及远期患者的手功能满意度、指端寒冷耐受程度、指活动度、皮瓣感觉(痛觉、温度觉、两点辨别觉)进行评分。结果结扎组患者术后1周内皮瓣出现水疱率为35%;手功能满意度为(35.74±6.50)%;寒冷耐受评分为(59.20±10.50)分;指关节活动度为(86.38±10.25)°;两点辨别觉为(12.52±2.15)mm。吻合组患者术后1周内皮瓣出现水疱率为5%,手功能满意度为(52.05±8.90)%,寒冷耐受评分为(62.32±15.50)分,指关节活动度为(94.32±12.24)°,两点辨别觉为(8.21±1.90)mm。吻合组术后1周皮瓣出现水疱率、手功能满意度和皮瓣两点辨别觉均优于结扎组(P<0.05);两组的指关节活动度、寒冷耐受评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对指背神经筋膜蒂皮瓣中浅静脉断端与指端创面浅静脉断端吻合,可获得较好的皮瓣愈合效果。 展开更多
关键词 筋膜瓣 浅静脉 愈后 对比研究
手外科新入培专科医师的带教与培养 预览
7
作者 李雷 巨积辉 侯瑞兴 《中国毕业后医学教育》 2019年第1期84-86,共3页
随着手外科事业的蓬勃发展,对手外科医师提出了更高要求,如何让手外科新入培医师快速成长为临床需要人才,已经成为专科医师人才培养重要课题。苏州大学附属瑞华医院形成以(副)主任医师主导、主治医师协助、住院医师参与的教学方法,分为:... 随着手外科事业的蓬勃发展,对手外科医师提出了更高要求,如何让手外科新入培医师快速成长为临床需要人才,已经成为专科医师人才培养重要课题。苏州大学附属瑞华医院形成以(副)主任医师主导、主治医师协助、住院医师参与的教学方法,分为:(1)精挑带教团队;(2)人文精神培养;(3)理论基础培养;(4)实践技能能力培养;(5)综合能力培养五个部分,夯实了新入职手外科医师的理论、实践基础,完善了医院的人才梯队建设。 展开更多
关键词 手外科 住院医师 带教 培养
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微型锚钉重建近指间关节掌板撕脱性损伤
8
作者 王凯 巨积辉 +2 位作者 金光哲 郭礼平 郭全伟 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期267-269,共3页
目的探讨微型骨锚钉治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤临床疗效。方法自2015年6月至2018年5月对5例手指过伸型损伤所致近指间关节背侧脱位患者,掌板撕脱伴中节指骨基底累及关节面撕脱骨折,掌侧入路,摘除碎骨,采用微型锚钉重建掌板撕脱... 目的探讨微型骨锚钉治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤临床疗效。方法自2015年6月至2018年5月对5例手指过伸型损伤所致近指间关节背侧脱位患者,掌板撕脱伴中节指骨基底累及关节面撕脱骨折,掌侧入路,摘除碎骨,采用微型锚钉重建掌板撕脱止点。结果伤口均I期愈合,随访时间为4-26个月,平均12个月,近指间关节屈伸活动度为50°-85°,关节稳定,无侧方异常活动,关节活动时无明显疼痛不适,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优2例,良3例。结论微型骨锚钉重建掌板止点可提供近指间关节初始稳定性,有助于早期功能锻炼,有利于中节指骨基底关节面重塑,是治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤的理想选择之一。 展开更多
关键词 掌板 治疗结果 近指间关节 微型锚钉
髂骨联合同蒂[足母]趾甲皮瓣和足背皮瓣分区再造拇指近节平面缺损
9
作者 王凯 巨积辉 +2 位作者 金光哲 郭礼平 郭全伟 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期162-165,共4页
目的探讨髂骨联合同蒂[足母]趾甲皮瓣和足背皮瓣分区瓦合再造拇指近节平面缺损的方法和临床效果。方法2010年6月至2017年5月苏州大学附属瑞华医院手外科收治7例拇指近节不同程度缺损的患者,共7指,男3例3指,女4例4指,年龄18~50岁,平均29... 目的探讨髂骨联合同蒂[足母]趾甲皮瓣和足背皮瓣分区瓦合再造拇指近节平面缺损的方法和临床效果。方法2010年6月至2017年5月苏州大学附属瑞华医院手外科收治7例拇指近节不同程度缺损的患者,共7指,男3例3指,女4例4指,年龄18~50岁,平均29岁,5例为拇指近节近端以远缺损,2例为拇指近节远端以远缺损。将需要再造的拇指分为3部分进行修复,即采用髂骨条移植修复骨支架,[足母]趾甲皮瓣修复拇指背侧创面,同蒂足背皮瓣覆盖掌侧创面。皮瓣供区均采用全厚皮片移植修复。结果本组7例手术过程顺利,[足母]趾甲皮瓣切取面积为3.0cm×2.5cm~5.0cm×3.0cm,足背皮瓣面积3.0cm×3.0cm~6.0cm×3.5cm,髂骨移植长度为2.5~5.0cm,再造指体全部成活。随访5~28个月,平均10个月,再造指指腹饱满,指甲生长良好,指体外形良好,指腹皮肤感觉恢复至S2~S3+,全部病例指背均恢复保护性感觉,手指关节功能接近正常;足部供区愈合好,瘢痕不明显,行走完全正常。结论髂骨联合同蒂FDA2趾甲皮瓣和足背皮瓣分区再造术,是一种不牺牲足趾的拇指近节再造的较好方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 游离皮瓣 [足母]趾甲皮瓣移植术 拇指再造术
背侧支撑钢板治疗第四、五腕掌关节骨折脱位
10
作者 王凯 巨积辉 +2 位作者 金光哲 郭礼平 郭全伟 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期1-3,共3页
目的报告背侧支撑钢板治疗第四、五腕掌关节骨折脱位的临床疗效。方法自2010年6月至2017年5月,我们对7例第四、五腕掌关节骨折脱位患者采用背侧支撑钢板、克氏针治疗。钩骨骨折均为CainⅡ型不稳定骨折,其中ⅡA型1例、ⅡB型4例、ⅡC型2... 目的报告背侧支撑钢板治疗第四、五腕掌关节骨折脱位的临床疗效。方法自2010年6月至2017年5月,我们对7例第四、五腕掌关节骨折脱位患者采用背侧支撑钢板、克氏针治疗。钩骨骨折均为CainⅡ型不稳定骨折,其中ⅡA型1例、ⅡB型4例、ⅡC型2例。其中2例第四、五掌骨基底均有骨折,2例仅第四掌骨基底骨折。结果术后伤口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为8~12周,视骨折愈合情况取出内固定。术后随访时间为5~12个月,平均7个月,手部各关节屈伸活动功能良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优4例,良3例。结论背侧支撑钢板结合克氏针治疗第四、五腕掌关节骨折脱位,可提供多平面、多方位牢靠的固定,有助于早期功能锻炼。 展开更多
关键词 钩骨 腕掌关节 骨折 脱位
单叶或双叶带阔筋膜的股前外侧皮瓣在手足背皮肤肌腱缺损中的应用
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作者 金光哲 巨积辉 +4 位作者 熊胜 唐林峰 王凯 王强 侯瑞兴 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期241-243,共3页
目的探讨单叶或双叶带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手足背皮肤肌腱缺损的临床疗效。方法自2014年1月至2018年3月,我们对18例手足背皮肤肌腱缺损患者,采用单叶或双叶带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复。手背创面14例,足背创面4例。其中伴1条肌腱缺... 目的探讨单叶或双叶带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手足背皮肤肌腱缺损的临床疗效。方法自2014年1月至2018年3月,我们对18例手足背皮肤肌腱缺损患者,采用单叶或双叶带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复。手背创面14例,足背创面4例。其中伴1条肌腱缺损1例,伴2条肌腱缺损5例,伴3条肌腱缺损8例,伴4条肌腱缺损3例,伴5条肌腱缺损1例。单叶修复12例,双叶修复6例。6例术后进行了二次皮瓣整形及肌腱松解术。结果术后18例皮瓣全部存活,伤口均I期愈合,大腿供区愈合良好,仅留有线性瘢痕,随访时间为6~24个月,平均13个月。14例手背缺损病例按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评定:优6例,良7例,差1例。4例足背缺损病例功能恢复良好,足趾无下垂,行走功能不受限。11例皮瓣外形、质地优良,无伸肌腱再次断裂及粘连。6例因皮瓣臃肿外形不满意,于术后3个月行二次手术修薄;其中4例手部创面修复术后伴有肌腱粘连,在皮瓣修薄的同时行肌腱松解术,术后外形及功能恢复满意。结论单叶或双叶带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手足背皮肤肌腱缺损对供区损伤小,手足功能恢复好,是修复此类损伤较理想的方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 治疗结果 阔筋膜 皮肤缺损 肌腱缺损
外增压及皮瓣化技术在Yamano Ⅰ区Ⅱ型断指再植的临床应用
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作者 郭礼平 巨积辉 +2 位作者 王凯 金光哲 李亚东 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期455-458,共4页
目的探讨使用外增压及皮瓣化技术对Yamano Ⅰ区Ⅱ型断指再植的临床疗效。方法对2016年1月至2018年6月收治的15例(16指)Yamano Ⅰ区Ⅱ型断指再植病例,术中吻合离断指体内2条动脉行动脉外增压,摘除离断指体内骨块使其皮瓣化,术后予抗感染... 目的探讨使用外增压及皮瓣化技术对Yamano Ⅰ区Ⅱ型断指再植的临床疗效。方法对2016年1月至2018年6月收治的15例(16指)Yamano Ⅰ区Ⅱ型断指再植病例,术中吻合离断指体内2条动脉行动脉外增压,摘除离断指体内骨块使其皮瓣化,术后予抗感染、抗凝、抗痉挛等常规治疗,门诊随诊观察再植指体血运及远期愈合情况。结果16指断指再植均顺利成活。术后随访6~12个月,成活指无畸形,指甲生长良好,指腹饱满,痛、温觉恢复,静态2-PD达7~9 mm,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定:优13指,良3指。结论在对Yamano Ⅰ区Ⅱ型断指再植术中使用外增压及皮瓣化技术可获得较高的再植成活率及良好的愈合效果。 展开更多
关键词 断指再植 Yamano Ⅰ区 外增压 皮瓣化
游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背伸肌腱及软组织缺损
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作者 熊胜 巨积辉 +4 位作者 金光哲 唐林峰 张广亮 李祥军 王本元 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期132-135,共4页
目的探讨游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背伸肌腱及软组织缺损的手术方法和临床效果。方法自2014年2月至2016年7月,对13例手背软组织及伸肌腱缺损患者采用游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复,软组织缺损面积5.0cm×6.0cm~9.0cm×... 目的探讨游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背伸肌腱及软组织缺损的手术方法和临床效果。方法自2014年2月至2016年7月,对13例手背软组织及伸肌腱缺损患者采用游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复,软组织缺损面积5.0cm×6.0cm~9.0cm×12.0cm,均合并指伸肌腱缺损及骨外露,皮瓣切取面积为6.0cm×7.0cm~10.0cm×13.0cm,阔筋膜切取面积3.0cm×4.0cm~6.0cm×8.0cm。术后定期随访。结果13例皮瓣全部成活,供区均未植皮,切口均一期愈合,随访6~36个月,平均13个月。皮瓣外形良好,皮肤色泽、质地接近手背皮肤,3例女性患者因皮瓣臃肿不满意,行二次手术修薄术,术后恢复满意。手指屈、伸活动良好,供区愈合良好,行走功能无影响。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效(手功能评定试用标准),优8例,良4例,可1例。结论游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣可以一次完成对手背伸肌腱及软组织缺损的修复。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 阔筋膜 手背 软组织缺损 肌腱缺损 修复
[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨再造拇指
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作者 李雷 巨积辉 +2 位作者 邓伟 侯瑞兴 李关兴 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期395-397,共3页
目的探讨[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨再造全拇指缺损的手术方法和临床疗效。方法自2013年1月至2016年6月,我们对6例拇指全指缺损的患者,采用[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨再造。骨缺损... 目的探讨[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨再造全拇指缺损的手术方法和临床疗效。方法自2013年1月至2016年6月,我们对6例拇指全指缺损的患者,采用[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨再造。骨缺损均采用不带血供的骼骨条移植修复。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,6例再造指均顺利存活。术后8~12周摄X线片示移植骨临床愈合,取出内固定。随访时间为8~24个月,修复后拇指外形接近正常拇指,指甲生长良好,血供好,感觉恢复至S2~S3。3例保留掌指关节者,掌指关节活动度为0~60°。6例均可以实现对指、对掌功能。随访期内未出现骨不愈合及移植骨吸收现象。按照中华医学会拇手指再造功能评价标准评定:优4例,良2例。足部及腕部供区植皮均成活,无明显瘢痕挛缩及破溃现象,不影响患者行走及腕关节屈伸运动。结论利用[足母]甲皮瓣联合尺动脉腕上皮支下行支皮瓣并骼骨植骨组合方式全指再造拇指可以恢复拇指的良好外形,并有效减少了足部供区面积。 展开更多
关键词 拇指 外科皮瓣 再造 腕上皮支 植骨
游离同侧多块小腿腓浅动脉穿支皮瓣修复手部多发创面效果观察
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作者 熊胜 巨积辉 +4 位作者 金光哲 朱从坤 张广亮 唐林峰 周广良 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期655-660,共6页
目的探讨游离同侧多块小腿腓浅动脉穿支皮瓣修复手部多发创面的效果。方法2017年11月—2018年12月,笔者单位收治8例患者手部18处创面,其中4例分布于示、中指,2例分布于中、环指,1例分布于示、中、环指,1例分布于中、环、小指,手部缺损... 目的探讨游离同侧多块小腿腓浅动脉穿支皮瓣修复手部多发创面的效果。方法2017年11月—2018年12月,笔者单位收治8例患者手部18处创面,其中4例分布于示、中指,2例分布于中、环指,1例分布于示、中、环指,1例分布于中、环、小指,手部缺损面积为1.5 cm×0.8 cm~4.0 cm×3.0 cm。患者中男4例、女4例,年龄34~62岁。6例患者游离同侧2块小腿腓浅动脉穿支皮瓣修复创面,2例患者游离同侧3块小腿腓浅动脉穿支皮瓣修复创面,术中将皮瓣腓浅动脉及其伴行静脉与受区指动脉及掌侧或背侧皮下静脉端端吻合。皮瓣切取面积2.5 cm×1.2 cm~5.0 cm×4.0 cm。术中均未切取神经,供瓣区均直接缝合。记录皮瓣存活情况,供瓣区愈合后情况,随访观察供受区恢复情况。结果术后皮瓣均存活良好,供瓣区愈合良好,未发生血管危象。术后随访4~12个月,皮瓣色泽、质地优良,弹性、功能良好,外形饱满,恢复保护性感觉。1例患者术后5个月指腹处皮瓣稍显臃肿,两点辨别觉距离为10 mm,行皮瓣修薄整形术。小腿供瓣区无明显瘢痕增生,外形良好,功能无影响。结论采用游离同侧多块小腿腓浅动脉穿支皮瓣修复手部多发创面,具有切取方便、操作简单、对供区影响小、临床效果佳的优点。 展开更多
关键词 外科皮瓣 移植 显微外科手术 穿支 腓浅动脉
开槽灌洗序贯Flow-through型股前外侧嵌合肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎
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作者 李雷 巨积辉 +1 位作者 周正虎 邓伟 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期223-227,共5页
目的探讨胫骨开槽灌洗序贯Flow-through型股前外侧嵌合肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法2012年1月至2017年12月,应用开槽灌洗序贯Flow-through型股前外侧嵌合肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎18例,在应用敏感抗生素基础上行骨开槽、VS... 目的探讨胫骨开槽灌洗序贯Flow-through型股前外侧嵌合肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法2012年1月至2017年12月,应用开槽灌洗序贯Flow-through型股前外侧嵌合肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎18例,在应用敏感抗生素基础上行骨开槽、VSD灌洗序贯Flow-through型股前外侧嵌合肌皮瓣填塞骨腔及覆盖创面.患者出院后定期门诊复诊、电话随访.结果本组18例,皮瓣覆盖手术前细菌学检测:阳性2例,阴性16例.皮瓣及供区均一期成活,15例创面一期愈合,3例创面术后仍有部分渗出,经换药后分别于皮瓣修复术后25、32、43d创面愈合.随访12~30个月,平均25个月,1例延迟愈合患者半年后再次出现局部低毒性感染症状,经住院予抗生素治疗1周后症状消失,继续抗生素使用1周后出院,随访1年,无再发,其余17例患者随访期内,未出现感染复发.原发骨折均愈合,无再次骨折.二次手术后1年,经多普勒彩超检查桥接血管无明显狭窄,血流速度同于对侧肢体.结论应用开槽灌洗序贯Flow-through型股前外侧嵌合肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎可取得良好的治疗效果. 展开更多
关键词 胫骨骨髓炎 嵌合肌皮瓣 股前外侧皮瓣 Flow-through皮瓣 显微外科技术
转位尺侧腕伸肌腱重建屈拇功能术后同时恢复部分拇对掌功能一例
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作者 程贺云 巨积辉 +2 位作者 赵强 杜伟伟 王金晶 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期435-436,共2页
患者男,39岁,因右手、前臂压伤致流血及活动受限2h入院。专科检查:右前臂掌侧及右手掌见长约25 cm的纵行伤口,前臂中远端掌背侧、手掌手背皮肤潜性剥脱,第2~5指指深浅屈肌部分断裂,部分毁损,拇长屈肌毁损(图1),大鱼际肌毁损(图2),尺桡... 患者男,39岁,因右手、前臂压伤致流血及活动受限2h入院。专科检查:右前臂掌侧及右手掌见长约25 cm的纵行伤口,前臂中远端掌背侧、手掌手背皮肤潜性剥脱,第2~5指指深浅屈肌部分断裂,部分毁损,拇长屈肌毁损(图1),大鱼际肌毁损(图2),尺桡动脉、正中神经及尺神经连续性好,右手第1~5指伸屈活动受限,末梢血运好,感觉减退。 展开更多
关键词 伸屈活动 大鱼际肌 感觉减退 拇长屈肌 手背皮肤 末梢血运 正中神经 尺神经
低龄小儿YamanoⅠ区断指再植22例报告
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作者 王强 巨积辉 +1 位作者 刘杰 金光哲 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期826-829,共4页
目的探讨低龄小儿YamanoⅠ区断指再植的特点及治疗。方法回顾性分析2016年1月至2017年7月收治的22例25指低龄小儿YamanoⅠ区断指的临床资料。其中,男14例,女8例;年龄9个月至5岁,平均2.5岁。25指中,拇指2指,示指4指,中指9指,环指9指,小指... 目的探讨低龄小儿YamanoⅠ区断指再植的特点及治疗。方法回顾性分析2016年1月至2017年7月收治的22例25指低龄小儿YamanoⅠ区断指的临床资料。其中,男14例,女8例;年龄9个月至5岁,平均2.5岁。25指中,拇指2指,示指4指,中指9指,环指9指,小指1指。致伤原因为钝性伤中重物压砸伤8例,门夹伤5例,机器绞伤4例,锐性伤中刀切割伤5例。完全离断21指,不全离断4指。离断平面:YamanoⅠ区Ⅰ型11指,Ⅱ型8指,Ⅲ型6指。离断指体用干洁纸巾或纱布包裹。受伤至手术时间1~4h。此22例25指仅吻合动脉或动静脉,联合指端切口放血湿敷疗法进行再植,术后予患肢灯烤、预防感染、补液及冬眠治疗。结果22例25指中,23指再植指存活,2指再植指坏死。其中1指为重物压砸伤致离断,1例为机器绞伤致离断,断指均有严重皮下瘀斑。二期行坏死指体解脱,指背神经筋膜蒂皮瓣修复创面。20例断指存活患儿术后随访3个月至2年,平均5个月,再植指外形满意,功能正常。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优19指,良4指。结论低龄小儿YamanoⅠ区断指细小,再植难度大,但术后外形功能恢复满意,应尽量实施再植。 展开更多
关键词 显微外科手术 小儿断指再植术 功能恢复
游离改良第一趾蹼皮瓣修复手部指蹼缺损
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作者 唐林峰 巨积辉 +3 位作者 金光哲 张广亮 胡蕴楠 侯瑞兴 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期445-447,共3页
目的探讨手部指蹼缺损的修复方法及临床疗效。方法自2014年1月至2017年12月,我们设计应用足部第一趾蹼皮瓣修复手部指蹼缺损患者7例。皮瓣供区均采用腹部全厚皮片植皮。结果本组7例皮瓣全部存活,供区植皮愈合良好,术后随访6-12个月,平均... 目的探讨手部指蹼缺损的修复方法及临床疗效。方法自2014年1月至2017年12月,我们设计应用足部第一趾蹼皮瓣修复手部指蹼缺损患者7例。皮瓣供区均采用腹部全厚皮片植皮。结果本组7例皮瓣全部存活,供区植皮愈合良好,术后随访6-12个月,平均8个月,术后游离趾蹼皮瓣外形及感觉恢复良好,重建指蹼无明显挛缩,外展角度接近正常手指指蹼,供区植皮无明显瘢痕增生,足部行走功能良好。结论应用游离足部第一趾蹼皮瓣修复手部指蹼缺损,患手的外形及功能恢复满意,是一种修复指蹼缺损的较好术式。 展开更多
关键词 外科皮瓣 移植 指蹼 显微外科手术
不同的手术切口对皮瓣修薄整形的疗效对比研究
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作者 王凯 巨积辉 +2 位作者 金光哲 郭礼平 郭全伟 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第11期667-669,共3页
目的探讨采用皮瓣边缘切口和皮瓣正中切口修薄术的优缺点,为皮瓣整形术选择较佳的术式切口提供参考。方法自2010年6月至2017年5月,共收治90例采用游离皮瓣修复后术区较臃肿的患者。其中,采用皮瓣边缘切口修薄术65例:下腹部皮瓣13例,背... 目的探讨采用皮瓣边缘切口和皮瓣正中切口修薄术的优缺点,为皮瓣整形术选择较佳的术式切口提供参考。方法自2010年6月至2017年5月,共收治90例采用游离皮瓣修复后术区较臃肿的患者。其中,采用皮瓣边缘切口修薄术65例:下腹部皮瓣13例,背阔肌皮瓣2例,股前外侧皮瓣45例,小腿穿支皮瓣5例;皮瓣面积为5cm×4cm~36cm×18cm。采用皮瓣正中切口修薄术25例:下腹部皮瓣4例,股前外侧皮瓣18例,小腿穿支皮瓣3例;皮瓣面积为5cm×3cm~17cm×9cm。统计分析两组患者术后皮瓣修薄效果、血供影响、感觉恢复、增加瘢痕、伤口愈合的差异。结果两种术式术后皮瓣外形均较术前有明显改善。其中4例采用皮瓣边缘切口修薄术后,出现皮瓣边缘部分坏死,经换药后创面愈合。随访3~24个月,皮瓣外观、质地及色泽均良好,与深层组织无粘连,皮瓣均恢复保护性感觉。但皮瓣面积大于10cm×10cm,整形后的皮瓣感觉恢复较差,2PD均未恢复。除去大面积皮瓣后,两种术式的皮瓣感觉恢复无明显差异。结论皮瓣边缘切口和皮瓣正中切口修薄术具有各自的优缺点,在选择术式切口时应根据皮瓣的臃肿程度、修复部位及皮瓣的血运情况来综合考虑。 展开更多
关键词 外科皮瓣 修薄 切口 对比研究
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