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中国急性阑尾炎2017年诊疗状况分析
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作者 吴婕 徐新建 +46 位作者 徐皓 马刚 马驰 朱孝成 任泽强 吴旭东 陈英杰 翁延宏 胡立平 陈飞 蒋勇敢 刘宏斌 王明 杨振华 余雄 李良 张钦增 姚志刚 李为 苗建军 杨鲤光 曹辉 陈帆 吴建军 王仕琛 曾冬竹 张军 何永庆 曹建良 周文星 蒋志龙 张东明 朱建伟 岳文明 张永玺 侯俊岭 钟飞 王军炜 蔡昶 李宏燕 廖卫顺 张海洋 召日格图 刘秦杰 王之伟 陈灿文 任建安 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期49-58,共10页
目的分析当前中国急性阑尾炎的诊疗现状。方法采用问卷调查形式,回顾性收集全国43家医疗中心(按提供病例量排序:解放军东部战区总医院、新疆医科大学第一附属医院、安徽省六安市人民医院、山东省滕州市中心人民医院、辽宁省大连市中心... 目的分析当前中国急性阑尾炎的诊疗现状。方法采用问卷调查形式,回顾性收集全国43家医疗中心(按提供病例量排序:解放军东部战区总医院、新疆医科大学第一附属医院、安徽省六安市人民医院、山东省滕州市中心人民医院、辽宁省大连市中心医院、江苏省徐州医科大学附属医院、山东省东营市人民医院、福建省晋江市中医院、安徽省黄山首康医院、江苏省盱眙县人民医院、南京江北人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、山东省菏泽市立医院、湖北宜昌市中心人民医院、江西省九江市第一人民医院、合肥市第二人民医院、山东省枣庄矿业集团中心医院、江苏省昆山市第三人民医院、江苏省徐州市第一人民医院、解放军陆军第八十一集团军医院、山东省临沂市中心医院、安徽省淮南东方医院集团总医院、解放军联勤保障部队第九〇八医院、江苏省溧阳市人民医院、解放军联勤保障部队第九〇一医院、重庆医科大学附属第三医院、吉林大学第四医院、黑龙江省阿城区人民医院、郑州大学第一附属医院、南京市六合区人民医院、江苏省泰兴市人民医院、内蒙古自治区包头市中心医院、江苏省南通大学附属医院、山东省临沂市人民医院、解放军陆军第七十二集团军医院、山东省枣庄市立医院、江西省大余县人民医院、江苏省泰兴市中医院、安徽省宿州市立医院、北京中国中医科学院广安门医院、安徽省郎溪县中医院、河南省南阳市中心医院、内蒙古医科大学附属人民医院)2017年全年急性阑尾炎住院治疗病例资料,通过统一汇总,对急性阑尾炎的诊断及治疗情况进行分析。结果共纳入43家医疗中心8766例急性阑尾炎患者的病历资料,其中男性4711例(53.7%),中位年龄39岁,65岁以上患者958例(10.9%)。有5677例(64.6%)接受1项及以上影像学检查,而有 展开更多
关键词 急性阑尾炎 阑尾切除术 保守治疗 预后
阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者护理中的应用
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作者 江方正 吴楠 +6 位作者 姚红林 葛晶晶 薛阳阳 吴莉莉 叶向红 童智慧 李维勤 《中华现代护理杂志》 2019年第10期1259-1262,共4页
目的总结阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者中应用的护理关键内容。方法2014年1月—2016年12月解放军东部战区总医院普通外科重症监护室共收治重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死感染(IPN)患者417例。治疗过程中采用"四... 目的总结阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者中应用的护理关键内容。方法2014年1月—2016年12月解放军东部战区总医院普通外科重症监护室共收治重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死感染(IPN)患者417例。治疗过程中采用"四步法"阶梯式引流模式,即:经皮穿刺置管引流、持续负压冲洗引流、内镜引流、剖腹坏死组织清除引流术4个阶段。护理上各阶段存在共同点,但侧重点不同,分别注重加强腹腔穿刺导管的护理、腹腔双套管的护理、内镜操作配合的护理、开腹手术后护理等。结果417例SAP合并IPN患者中经皮穿刺置管引流413例,单患者穿刺1~7根引流管,共计2 252根;腹腔双套管冲洗引流315例,单患者放置双套管2~7根,共计1 386根;内镜引流186例,单患者内镜清除坏死组织2~5次,共计725次;开腹手术91例次,单患者开腹1~3次。护理期间,经皮穿刺引流管及腹腔双套管滑脱共计13次,双套管引流期间发生双套管引流不佳109例次,其中引流管阻塞56例次,打折30例次,出血7例次,移位16例次。均被及时发现并及时处理,无一例因引流不佳护理不当而造成不良后果。结论掌握每个阶段SAP合并IPN患者护理重点,对患者实施针对性护理措施,保持腹腔穿刺引流管通畅,腹腔双套管有效吸引,配合内镜坏死组织清除,加强术后监测及创面管理等,是保证SAP合并IPN患者得到优质护理的关键。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胰腺坏死组织感染 阶梯式引流 针对性护理
肠外营养治疗炎症性肠病的研究进展
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作者 孙佳锐 李毅 +4 位作者 龚剑峰 郭振 曹磊 朱维铭 黎介寿 《中华炎性肠病杂志(中英文)》 2019年第1期93-95,共3页
炎症性肠病(IBD)是一种慢性炎性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),IBD的患者往往会面临营养不良等问题.营养支持治疗不仅可以改善营养不良患者的营养状况,还起到诱导和维持疾病缓解的作用,此外还可以提高手术安全性,减少术后并... 炎症性肠病(IBD)是一种慢性炎性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),IBD的患者往往会面临营养不良等问题.营养支持治疗不仅可以改善营养不良患者的营养状况,还起到诱导和维持疾病缓解的作用,此外还可以提高手术安全性,减少术后并发症.肠内营养(EN)是营养支持的首选,但是在EN不耐受的时候需选择肠外营养(PN),与EN相比,PN在某些方面有其独特的优势.本文就PN的使用指征、不同条件下使用PN的作用与效果及PN在临床可能出现的问题进行概述,以期使IBD患者更好地从PN使用中获益. 展开更多
关键词 问题 患者 研究进展 营养状况 临床 指征 诱导 肠病 营养
克罗恩病肠道狭窄治疗方式的选择
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作者 钟捷 沈博 朱维铭 《中华炎性肠病杂志(中英文)》 2019年第2期169-172,共4页
克罗恩病(CD)肠道狭窄可分为炎性狭窄和纤维性狭窄.目前肠道狭窄的主要治疗方式为药物治疗、内镜治疗和手术治疗,本文就这3种治疗方式的选择展开阐述.
关键词 克罗恩病 肠道狭窄 治疗方式
外科决策及围手术期状态在预防克罗恩病术后再发中的作用
5
作者 冯登宇 龚剑峰 朱维铭 《中华炎性肠病杂志(中英文)》 2019年第2期158-161,共4页
外科手术是治疗克罗恩病(CD)的重要手段,但手术并不能根治CD,即使切除所有的病变肠管,术后再发多不可避免.CD术后再发与缺乏药物治疗、疾病部位、疾病活动度、手术吻合方式、术后并发症等因素有关.本文对影响CD术后再发的外科因素和围... 外科手术是治疗克罗恩病(CD)的重要手段,但手术并不能根治CD,即使切除所有的病变肠管,术后再发多不可避免.CD术后再发与缺乏药物治疗、疾病部位、疾病活动度、手术吻合方式、术后并发症等因素有关.本文对影响CD术后再发的外科因素和围手术期的优化治疗进行总结. 展开更多
关键词 外科决策 手术期 预防克罗恩病 术后
孤立性结肠克罗恩病外科治疗的临床分析
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作者 段明 郭振 +1 位作者 李毅 朱维铭 《中华炎性肠病杂志(中英文)》 2019年第2期143-148,共6页
目的 探讨孤立性结肠克罗恩病(CD)不同手术方式的安全性和疗效,并探讨术后外科复发的影响因素.方法 回顾性分析解放军东部战区总医院普通外科2008年1月至2017年12月手术治疗的孤立性结肠CD患者的临床资料.比较结肠广泛切除和结肠部分切... 目的 探讨孤立性结肠克罗恩病(CD)不同手术方式的安全性和疗效,并探讨术后外科复发的影响因素.方法 回顾性分析解放军东部战区总医院普通外科2008年1月至2017年12月手术治疗的孤立性结肠CD患者的临床资料.比较结肠广泛切除和结肠部分切除患者的术后30 d并发症发生率和随访期间外科复发率.采用Log-rank检验和Cox回归法分析术后外科复发的影响因素.结果 共纳入41例行肠切除术后的孤立性结肠CD患者,其中结肠部分切除19例,结肠广泛切除22例.15例(36.6%)患者接受肠终生造口术,27例(65.9%)出现术后并发症.结肠广泛切除组的术后并发症发生率高于结肠部分切除组(20/22比7/19,P=0.002),而术后外科复发率的差异无统计学意义(4/22比6/19,P=0.571).男性为孤立性结肠CD患者术后外科复发的危险因素,但非独立危险因素.结论 孤立性结肠CD患者,行结肠广泛切除较结肠部分切除的术后并发症发生率高,但外科复发率相似.男性为孤立性结肠CD术后外科复发危险因素. 展开更多
关键词 孤立性结肠克罗恩病 外科复发 术后并发症
重症患者早期肠内营养喂养中断现状的调查研究
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作者 宫雪梅 叶向红 +2 位作者 武燕 薛阳阳 李维勤 《中华现代护理杂志》 2019年第13期1646-1650,共5页
目的探讨重症患者早期肠内营养喂养中断现状及相关因素。方法采用便利抽样法,选取2017年6月-2018年3月入住南京某三甲医院实施早期肠内营养的重症患者,记录患者1周内肠内营养摄入情况,根据肠内营养中断总时间分为3组,A组<4h, B组4 ~2... 目的探讨重症患者早期肠内营养喂养中断现状及相关因素。方法采用便利抽样法,选取2017年6月-2018年3月入住南京某三甲医院实施早期肠内营养的重症患者,记录患者1周内肠内营养摄入情况,根据肠内营养中断总时间分为3组,A组<4h, B组4 ~24h, C组>24 h。比较3组患者的一般资料、热卡摄入情况以及预后指标。采用多元线性回归分析营养中断时间的相关因素。结果共纳入198例患者,A组108例,B组56例,C组34例。3组实际热卡完成率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示肠内营养喂养中断时间与病情危重程度、住院费用、目标热卡正相关(P<0.05)。结论重症患者早期肠内营养喂养中断发生率较高,喂养中断时间越长,热卡摄入不足的风险越高。目前无标准喂养策略,仍需临床研究以探索最佳干预方法,以针对性解决重症患者喂养中断问题。 展开更多
关键词 重症监护病房 早期肠内营养 中断 预后
乳腺癌保留乳房手术中放射治疗有效性和安全性的Meta分析 预览
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作者 薛玉 徐晓帆 顾军 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期150-158,共9页
目的评价乳腺癌保留乳房手术中放射治疗的有效性和安全性。方法用计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane、Web of Science和Embase数据库,检索时限为建库至2018年12月20日,收集有关乳腺癌保留乳房手术中放射治疗有效性和安... 目的评价乳腺癌保留乳房手术中放射治疗的有效性和安全性。方法用计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane、Web of Science和Embase数据库,检索时限为建库至2018年12月20日,收集有关乳腺癌保留乳房手术中放射治疗有效性和安全性的临床试验研究。由2名研究者独立按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取、方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入12项研究,包括8项随机对照研究(RCT)和4项非RCT,共6 277例患者。与术后放射治疗者比较,术中放射治疗患者的局部复发率更高(RR=2.78,95%CI:1.25~6.19,P=0.01),切口愈合时间更长[均数差(MD)=5.92,95%CI:5.46~6.37,P<0.01],但在远处转移率和OS率方面与术后放射治疗者比较,差异均无统计学意义(RR=0.92,95%CI:0.62~1.37,P=0.68;RR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.26)。术中放射治疗患者的美容优良率高于术后放射治疗(RR=1.17,95%CI:1.05~1.31,P<0.01)。术中放射治疗患者的脂肪液化率和渗出率与术后放射治疗患者比较,差异均无统计学意义(RR=2.18,95%CI:0.71~6.72,P=0.18;RR=1.55,95%CI:0.36~6.68,P=0.56)。结论术中放射治疗在远处转移率、总生存率及不良反应方面与术后放射治疗相似,且有更好的美容效果,但其局部复发率可能更高,应选择复发风险较低的患者。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 META分析 放射疗法 保留乳房手术
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胃癌根治术后肌肉减少症患病率及肠内营养支持的作用
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作者 朱曦 李杨 +3 位作者 徐兴伟 考晓明 范朝刚 李国立 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2019年第3期134-138,共5页
目的:探讨胃癌病人根治术后肌肉减少症的患病率,明确肠内营养支持联合抗阻力锻炼对营养状态改善、辅助化疗耐受性及病人预后的影响。方法:将胃癌根治术后病人按有无肌肉减少症分为患病(SA)组和未患病(NSA)组,所有病人术后行6 周期化疗(... 目的:探讨胃癌病人根治术后肌肉减少症的患病率,明确肠内营养支持联合抗阻力锻炼对营养状态改善、辅助化疗耐受性及病人预后的影响。方法:将胃癌根治术后病人按有无肌肉减少症分为患病(SA)组和未患病(NSA)组,所有病人术后行6 周期化疗(奥沙利铂+卡培他滨)。术后辅助化疗期间,SA组病人正常饮食配合口服肠内营养(安素)并联合抗阻力锻炼,NSA组病人正常普通饮食。分析营养支持及抗阻力锻炼对病人营养指标改善、化疗耐受性及预后的影响。结果:2013 年1 月至2016 年1 月共纳入295 名病人(SA组116 名,NSA组129 名)。两组性别、年龄、鲍曼分型、病理类型、病理分期均无统计学差异(P > 0.05)。SA 组肿瘤直径大于NSA组[(3.23 ±0.89)cm vs (2.72 ± 0.99)cm,P = 0.001]。化疗前SA组病人BMI和骨骼肌百分比显著低于NSA组(P < 0.05);治疗后SA组BMI、骨骼肌百分比较化疗前改善(P < 0.05),NSA组BMI、骨骼肌百分比较化疗前下降(P < 0.05),治疗后两组BMI、骨骼肌百分比无统计学差异(P < 0.05)。SA组有72(43.37%)名病人营养状态得到明显改善,转化为NSA病人。两组化疗严重毒副反应无统计学差异(P > 0.05)。SA组与NSA组病人,1、3 年生存率无统计学差异(91.0%vs 97.6%,55.1% vs 66.9%,P = 0.101);营养干预后改善的SA组病人较未改善病人中位数生存时间明显延长(32 个月vs 29 个月,P = 0.033)。结论:56.27%胃癌病人行根治术后出现肌肉减少症;肠内营养支持治疗结合抗阻力锻炼能够改善该类病人营养状态,减少化疗相关不良反应并改善病人预后。 展开更多
关键词 肌肉减少症 胃癌 肠内营养支持
减少护理操作中喂养中断提高早期肠内营养达标率
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作者 叶向红 宫雪梅 王慧君 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2019年第1期6-7,共2页
重症病人在入ICU的24~48 h内开始早期肠内营养已被临床广泛接受,但重症病人由于医护操作、腹腔高压、置管困难、喂养不耐受等原因,EN会被频繁中断,难以在随后的72 h达到指南要求的目标喂养量,出现喂养不足。对护理人员进行营养知识培训... 重症病人在入ICU的24~48 h内开始早期肠内营养已被临床广泛接受,但重症病人由于医护操作、腹腔高压、置管困难、喂养不耐受等原因,EN会被频繁中断,难以在随后的72 h达到指南要求的目标喂养量,出现喂养不足。对护理人员进行营养知识培训、EN流程化管理、肠内营养耐受性评估与管理和核查单的使用,可提高早期肠内营养达标率。 展开更多
关键词 重症病人 早期肠内营养 喂养不足 目标喂养量
胰腺坏死组织感染的影像学特征、微创介入方式及时机
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作者 高堃 童智慧 李维勤 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期575-580,共6页
近年来,人们对胰腺坏死组织感染(IPN)的认识日趋深入,"气泡征"作为诊断IPN的金标准、干预时机应当尽量延迟到4周以后以及将阶梯引流模式作为IPN治疗的首选策略已被广泛接受。但实际的临床实践中仍然会遇到很多新的问题:"... 近年来,人们对胰腺坏死组织感染(IPN)的认识日趋深入,"气泡征"作为诊断IPN的金标准、干预时机应当尽量延迟到4周以后以及将阶梯引流模式作为IPN治疗的首选策略已被广泛接受。但实际的临床实践中仍然会遇到很多新的问题:"气泡征"阴性的IPN病人仍缺乏可靠的诊断标准;早期感染的包裹性坏死是否要延迟至4周以后干预尚未达成共识;以内镜为核心的阶梯引流策略与微创外科相比孰优孰劣,不同研究结论尚不统一;开放手术在IPN治疗中的地位以及手术时机的把握依旧充满争论等。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 胰腺坏死组织感染 阶梯式引流
严重腹部创伤患者目标温度管理研究 预览
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作者 薛阳阳 姚红林 +3 位作者 顾璐璐 童智慧 李维勤 叶向红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期4-7,共4页
目的探讨对严重腹部创伤患者实施目标温度管理的效果。方法将2016年收治的严重腹部创伤患者50例设为对照组,采用传统的体温护理方法;2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入院至损伤控制性... 目的探讨对严重腹部创伤患者实施目标温度管理的效果。方法将2016年收治的严重腹部创伤患者50例设为对照组,采用传统的体温护理方法;2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入院至损伤控制性手术前复苏时间,以及在2个时间点的体温、pH值及凝血功能相关指标。结果在损伤控制性手术前,干预组复苏时间、体温、血pH值、乳酸、凝血反应时间、凝血形成时间显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组凝固角、最大振幅、纤维蛋白溶解率及纤维蛋白溶解百分数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论目标温度管理策略可明显改善创伤患者低体温的发生,预防酸中毒和凝血功能紊乱的发展,为患者行确定性手术赢得时间。 展开更多
关键词 腹部创伤 低体温 保温 目标温度管理 损伤控制性手术
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线粒体DNA损伤在缺血再灌注中的研究进展
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作者 任华建 胡琼源 任建安 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期786-789,共4页
重症患者中缺血再灌注(I/R)的发生常会引起多器官功能障碍,最终导致死亡。I/R损伤常见于急性肠系膜缺血、创伤、感染性休克、烧伤以及外科操作等。研究结果显示,线粒体功能与I/R损伤的发生发展存在密切的联系。线粒体虽然具有生成三磷... 重症患者中缺血再灌注(I/R)的发生常会引起多器官功能障碍,最终导致死亡。I/R损伤常见于急性肠系膜缺血、创伤、感染性休克、烧伤以及外科操作等。研究结果显示,线粒体功能与I/R损伤的发生发展存在密切的联系。线粒体虽然具有生成三磷酸腺苷(ATP)的能力并被看成细胞的"发电站",但近年来,人们逐渐意识到线粒体功能紊乱能够促进炎症、氧化应激以及诱导细胞的凋亡。其中炎症应答、氧化损伤以及凋亡在I/R损伤中发挥重要的作用。研究证明,线粒体DNA(mtDNA)损伤能够诱导线粒体功能障碍从而进一步加重I/R损伤。此外,当损伤的mtDNA释放到胞质、胞外环境或循环中,它能够激活多种模式识别受体(PRRs)以触发炎症放大。本文综述了mtDNA损伤和I/R之间的关系及其作用机制,同时推测mtDNA可能成为I/R损伤潜在的作用靶点。 展开更多
关键词 缺血再灌注 线粒体DNA 炎症
全国多中心腹部手术后手术部位感染的横断面研究
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作者 王之伟 陈军 +33 位作者 任建安 王培戈 揭志刚 金炜东 胡建昆 李勇 张建文 李蜀华 涂建成 张海洋 刘宏斌 商亮 赵杰 罗苏明 姚宏亮 贾宝庆 陈凛 任泽强 李光义 张浩 吴志明 王道荣 郜永顺 付蔚华 杨华 谢文彪 张二雷 彭勇 王仕琛 陈杰 张军强 郑涛 王革非 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1366-1373,共8页
目的了解全国范围内腹部手术后手术部位感染(SSI)的发生情况,并探讨其发生的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法,收集30家医院2018年5月份所有接受腹部手术的成年患者的临床资料,包括患者的基本信息、围手术期的相关数据及切口微... 目的了解全国范围内腹部手术后手术部位感染(SSI)的发生情况,并探讨其发生的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法,收集30家医院2018年5月份所有接受腹部手术的成年患者的临床资料,包括患者的基本信息、围手术期的相关数据及切口微生物培养结果。主要结局指标为术后30d内SSI发生率。SSI根据美国疾病控制与预防中心(CDC)标准分为浅表切口感染、深部切口感染和器官(或间隙)感染。次要结局变量为ICU住院时间、术后住院时间、总住院时间、30d病死率及治疗费用。采用多因素Logistic回归分析SSI发生的风险因素。结果共纳入1666例腹部手术患者,分别来自:解放军东部战区总医院(263例)、青岛大学附属医院(140例)、南昌大学第一附属医院(108例)、解放军中部战区总医院(87例)、四川华西医院(77例)、广东省人民医院(74例)、湖南省郴州市第一人民医院(71例)、四川省自贡市第一人民医院(71例)、江苏省张家港第一人民医院(64例)、河南省南阳市中心医院(56例)、解放军联勤保障部队第940医院(56例)、山东省立医院(56例)、河南省商丘市第一人民医院(52例)、新疆自治区人民医院(52例)、湘雅二医院(48例)、解放军总医院(48例)、江苏省徐州医科大学附属医院(44例)、湖南省人民医院(38例)、广东省东莞康华医院(36例)、浙江省绍兴市中心医院(30例)、江苏省苏北人民医院(30例)、郑州大学第一附属医院(29例)、天津医科大学总医院(27例)、四川省自贡市第四人民医院(22例)、湖南省南华大学附属第二医院(21例)、华中科技大学同济医学院附属同济医院(18例)、四川省南充市中心医院(15例)、解放军联勤保障部队第九0一医院(12例)、湖南省肿瘤医院(11例)、兰州大学第二医院(10例)。全组男性1019例,女性647例,年龄(56.5±15.3)岁。术后80例(4.8%)患者发生SSI,其中浅表切口感染39例,� 展开更多
关键词 腹部手术 手术部位感染 危险因素
—种多功能病床的设计与应用
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作者 吴翠丽 杨丽 叶向红 《中华现代护理杂志》 2019年第10期1216-1216,共1页
目前,卧床患者普遍遇到康复锻炼的困扰,尤其是危重症患者,不适合普通的锻炼器械,供卧床患者使用的器械使用时需要移至床边或安装于床上,并在使用后移走或拆除,比较麻烦,而且占用空间且不能进行运动量的统计,不利于管理。因此,需要设计... 目前,卧床患者普遍遇到康复锻炼的困扰,尤其是危重症患者,不适合普通的锻炼器械,供卧床患者使用的器械使用时需要移至床边或安装于床上,并在使用后移走或拆除,比较麻烦,而且占用空间且不能进行运动量的统计,不利于管理。因此,需要设计一种便于卧床患者进行康复锻炼的病床,即能记录运动量且不需要占用大量空间的器械,满足患者康复的需要。本研究设计了一种多功能病床,结构简单、轻便、使用便捷,可供卧床危重患者进行针对性康复训练,现介绍如下。 展开更多
关键词 多功能 设计 病床 卧床患者 康复锻炼 危重症患者 康复训练 危重患者
回眸2018--聚焦外科感染研究领域
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作者 任建安 郑嘉烁 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-21,共5页
2018年,多项可以改写外科感染诊治结论的多中心研究结果发表。这包括急性阑尾炎治疗策略与方法的改进、抗感染药物的合理使用、脓毒症的去复苏以及重症感染患者营养治疗方式的合理选择。针对急性非复杂阑尾炎,保守治疗成为一项合理的选... 2018年,多项可以改写外科感染诊治结论的多中心研究结果发表。这包括急性阑尾炎治疗策略与方法的改进、抗感染药物的合理使用、脓毒症的去复苏以及重症感染患者营养治疗方式的合理选择。针对急性非复杂阑尾炎,保守治疗成为一项合理的选择。不再推荐切口延期缝合的方法来预防阑尾切除术后的手术部位感染。在手术开始前30min内使用抗生素,将降低其预防手术部位感染的效果。严重腹腔感染在获得充分感染源控制措施后,长时间使用抗生素无益。针对表达超广谱内酰胺酶的大肠杆菌与肺炎克雷伯菌,即使体外药敏试验提示细菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感,也无法使用哌拉西林/他唑巴坦替代碳青霉烯类抗生素进行治疗。去复苏策略指导脓毒症治疗可降低重症患者病死率,氢化可的松对脓毒症休克患者仍有潜在应用价值。高能量密度肠内营养并不能改善危重症患者预后,与提供热卡相同的肠外营养相比,早期肠内营养用于循环不稳定脓毒症休克患者,不能降低继发感染率与病死率,却会增加腹胀和腹泻等消化道并发症。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 手术部位感染 腹腔感染 抗生素 去复苏 脓毒症
成人急性复杂性阑尾炎发病高危因素分析
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作者 李世宽 成良栋 +5 位作者 李元博 宁亮 于宗平 王培戈 周晓斌 任建安 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1374-1379,共6页
目的探讨成人复杂性阑尾炎发病高危因素,为制定合理的急性阑尾炎治疗策略提供参考。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集青岛大学附属医院2011年5月至2016年8月住院行阑尾切除术(包括开放和腹腔镜手术)并经病理确诊的312例成人急性阑... 目的探讨成人复杂性阑尾炎发病高危因素,为制定合理的急性阑尾炎治疗策略提供参考。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集青岛大学附属医院2011年5月至2016年8月住院行阑尾切除术(包括开放和腹腔镜手术)并经病理确诊的312例成人急性阑尾炎患者的临床资料。排除年龄<14周岁和孕妇以及合并阑尾周围脓肿、艾滋病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、炎性肠病或进展期癌者。按术中所见和病理类型,将本组急性阑尾炎患者分为复杂性阑尾炎(112例,包括坏疽和穿孔)和非复杂性阑尾炎(200例,包括单纯性和非穿孔性阑尾炎即化脓性阑尾炎),比较两组患者的临床资料后,取有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析,筛选出复杂性阑尾炎的高危因素,建立回归预测模型,采用Enter法建立回归方程:P=ExpiΣBiXi/1+ExpΣBiXi,计算各变量的相对危险度。并对该预测模型进行回顾性和前瞻性(进一步收集2016年9月至2017年12月行阑尾切除手术的急性阑尾炎病例)验证,计算该模型预测复杂性阑尾炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果复杂性阑尾炎组与非复杂性阑尾炎组患者临床资料比较,发病时间[腹痛至入院,分别为(59.1±42.6)h比(47.5±34.4)h,t=3.051,P=0.002]、白细胞计数[分别为(12.9±3.7)×10^9/L比(9.2±4.0)×10^9/L,t=9.755,P<0.001]、中性粒细胞计数[分别为(9.8±4.0)×10^9/L比(7.1±3.9)×10^9/L,t=6.020,P<0.001]、中性粒细胞百分比[分别为(84.5±8.7)%比(68.2±16.0)%,t=12.754,P<0.001]、C反应蛋白水平[分别为(86.0±45.4)μg/L比(55.9±35.8)μg/L,t=7.614,P<0.001]、血清白蛋白水平[分别为(334.0±4.8)g/L比(41.0±4.3)g/L,t=16.055,P<0.001]、术前呕吐比例[分别为44.6%(50/112)比23.5%(47/200),χ^2=14.980,P<0.001]、术前高热(≥39℃)比例[分别为16.1%(18/112)比7.5%(15/200),χ^2=5.577,P=0.022]、老年(≥60岁)患者比例[分别为22.3%(25/112)比13 展开更多
关键词 急性阑尾炎 复杂性阑尾炎 危险因素 预测模型
1例急性肠系膜上静脉血栓形成患者行肠部分切除术后并发急性肺栓塞的护理 预览
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作者 卜凡莉 彭南海 +1 位作者 黄骞 黄迎春 《护理学报》 2019年第1期62-64,共3页
总结1例急性肠系膜上静脉血栓形成患者行肠部分切除术后并发急性肺栓塞救治成功的护理经验。护理要点:入院时重视血栓风险评估及预见性护理,溶栓治疗时严密观察病情,警惕出血;对急性肺栓塞先兆症状提高警惕,及时报告,严密观察;肺栓塞溶... 总结1例急性肠系膜上静脉血栓形成患者行肠部分切除术后并发急性肺栓塞救治成功的护理经验。护理要点:入院时重视血栓风险评估及预见性护理,溶栓治疗时严密观察病情,警惕出血;对急性肺栓塞先兆症状提高警惕,及时报告,严密观察;肺栓塞溶栓期间,警惕二次栓塞和出血;再次手术后,及时排查血栓风险,做好术后康复护理,防止病情复发。经过精心治疗及护理,本例患者治愈出院。出院前未见血栓形成,肠道缺血症状明显改善,已行全肠内营养支持,无腹痛、腹胀等不适。 展开更多
关键词 急性肠系膜缺血性疾病 肺栓塞 救治 护理
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复杂腹腔感染的外科升阶梯治疗
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作者 李幼生 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期542-544,551共4页
复杂腹腔感染(cIAIs)的病死率居高不下,侵袭性开放手术并不能改善cIAIs的预后。随着微创手术和损伤控制外科(DCS)理念的推广,学界提出了外科升阶梯治疗的理念,以期尽可能以最小的手术创伤达到最佳的治疗效果。外科升阶梯治疗包括:微创引... 复杂腹腔感染(cIAIs)的病死率居高不下,侵袭性开放手术并不能改善cIAIs的预后。随着微创手术和损伤控制外科(DCS)理念的推广,学界提出了外科升阶梯治疗的理念,以期尽可能以最小的手术创伤达到最佳的治疗效果。外科升阶梯治疗包括:微创引流(经皮穿刺引流、内镜下引流),微创手术(微创手术引流、肠造口)和开放手术(按需再开腹、计划性再开腹、腹腔开放),这些治疗方法对病人的创伤应激依次增大,术后的恢复时间不断延长,手术并发症发生率也逐渐增高。由于计划性再开腹手术在cIAIs治疗中的应用愈来愈多,腹腔填塞与开放的使用也不断增多,应重视腹腔开放并发症的预防与治疗,包括肠空气瘘、腹壁缺损等。在临床实际应用中,cIAIs的升阶梯治疗并非一成不变,需要依据病人的实际情况选择合适的治疗方案。同时,良好的复苏、抗生素的合理选择以及营养支持对cIAIs的外科治疗效果也至关重要。 展开更多
关键词 复杂腹腔感染 升阶梯治疗 微创引流 微创手术 开放手术 腹腔开放
重症急性胰腺炎治愈2年后再发胰尾部假性囊肿二例
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作者 丁自超 李百强 +5 位作者 陈法喜 王江 周琪 姜方方 童智慧 李维勤 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第6期403-405,共3页
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst, PPC)为重症急性胰腺炎(SAP)急性期主要局部并发症之一,其发病率为6.0%~18.5%。PPC逐步进展可产生严重周围组织、器官的压迫症状,一旦出现囊肿破裂、出血、继发感染等情况,如不及时处理会引起较为... 胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst, PPC)为重症急性胰腺炎(SAP)急性期主要局部并发症之一,其发病率为6.0%~18.5%。PPC逐步进展可产生严重周围组织、器官的压迫症状,一旦出现囊肿破裂、出血、继发感染等情况,如不及时处理会引起较为严重的腹痛、发热、休克,甚至危及生命。多数PPC可经自身吸收或通过穿刺引流或手术治疗治愈。SAP临床治愈2年后再发PPC者非常罕见,近期解放军东部战区总医院连续收治2例此类患者,经微创穿刺引流治疗后痊愈,现报道如下。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胰腺假性囊肿 临床治愈 胰尾部 局部并发症 PPC 周围组织 压迫症状
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