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孕前TORCH筛查专家共识 预览
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作者 张宁 于月新 +27 位作者 封志纯 包狄 陈倩 成胜权 关怀 孔欣 李力 李奇玉 李文 刘芸 卢彦平 马艳华 齐莹 尚丽新 石缨 孙静莉 王蔼明 王军 王晓红 王艳 王养民 徐斌 闫素文 杨孜 姚元庆 曾卫 郑剑兰 周希亚 《发育医学电子杂志》 2019年第2期81-85,共5页
TORCH 是弓形体(toxoplasma gondii,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)及其他病原体如梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)、带状疱疹病毒(varicella-zoster ... TORCH 是弓形体(toxoplasma gondii,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)及其他病原体如梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)、带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)、微小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)等英文名称首字母缩写组合而成。TORCH 病原微生物可以通过胎盘垂直传播,引起宫内感染,造成早产、流产、死胎或胎儿畸形;通过产道感染新生儿,造成新生儿多系统、多脏器损伤和智力障碍等。 展开更多
关键词 TORCH筛查 微小病毒B19 专家 孕前 单纯疱疹病毒 带状疱疹病毒 巨细胞病毒 梅毒螺旋体
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超高龄患者永久心脏起搏治疗的临床观察 预览
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作者 曹艳杰 魏璇 +3 位作者 王俊华 黄丛春 李玉茜 韦光胜 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第10期36-38,46共4页
目的 探讨超高龄(90岁以上)患者永久心脏起搏治疗的一般临床特性、疗效及安全性。 方法 回顾性分析21例超高龄行永久心脏起搏治疗患者的临床资料,包括年龄、性别、适应证、合并疾病、认知能力评估、手术并发症及手术前后心、肾功能指标... 目的 探讨超高龄(90岁以上)患者永久心脏起搏治疗的一般临床特性、疗效及安全性。 方法 回顾性分析21例超高龄行永久心脏起搏治疗患者的临床资料,包括年龄、性别、适应证、合并疾病、认知能力评估、手术并发症及手术前后心、肾功能指标变化等,并观察术后1年的临床随访结果。 结果 所有患者顺利完成手术,术后心动过缓所致症状消失;1例发生起搏器介导心动过速,经程控参数后终止;1例术后心衰加重,经药物治疗后好转出院,于术后10个月死于肺部感染;1例于术后11个月死于颅内恶性肿瘤;本组患者无其他手术相关并发症发生,术后12个月左室射血分数(LVEF)及肾功能较术前无显著变化。 结论 超高龄患者行永久心脏起搏治疗有效而安全,术后1年内肾功能、LVEF等较术前无明显变化。 展开更多
关键词 超高龄 永久心脏起搏 安全性 心功能
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斑驳病1例
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作者 罗卫 李鸣 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期297-299,共3页
斑驳病(piebaldism)是较为少见的一种遗传性色素脱失性皮肤病,其皮损表现及病史具有特征性,对诊断有指导意义。现报告1例儿童斑驳病。1病历摘要患儿男,9岁。因头部、躯干、四肢局限性白斑9年于2016年8月7日来我院门诊就诊。患儿于出生... 斑驳病(piebaldism)是较为少见的一种遗传性色素脱失性皮肤病,其皮损表现及病史具有特征性,对诊断有指导意义。现报告1例儿童斑驳病。1病历摘要患儿男,9岁。因头部、躯干、四肢局限性白斑9年于2016年8月7日来我院门诊就诊。患儿于出生时家人发现其头顶、额部、躯干及四肢不规则泛发性色素脱失性白斑,白斑区域内毛发呈白色,白斑部位固定. 展开更多
关键词 斑驳病
胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸早期疗效及其影响因素 预览
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作者 刘锐 黄坤 +2 位作者 陈伟伟 韩山山 刘承利 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第5期264-269,共6页
目的探讨胆道支架用于治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的早期疗效及其影响因素。方法回顾性分析接受经皮肝穿胆管引流(PTCD)+胆道支架植入治疗的232例MOJ患者的临床资料,判断术后早期疗效,并采用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素。结果... 目的探讨胆道支架用于治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的早期疗效及其影响因素。方法回顾性分析接受经皮肝穿胆管引流(PTCD)+胆道支架植入治疗的232例MOJ患者的临床资料,判断术后早期疗效,并采用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素。结果232例均成功实施PTCD+胆道支架植入术,并置管引流,术后早期疗效显著149例、有效36例、无效47例,总有效率79.74%(185/232)。肿瘤类型、梗阻水平、梗阻长度、肝功能Child-Pugh分级、腹腔积液、肝内病变、远处转移、肿瘤最大径、术前血小板计数(PLT)、CA125水平和术后胆道感染是影响早期疗效的重要因素(P均<0.05);肝功能Child-Pugh分级、术前PLT、CA125水平和术后胆道感染是影响早期疗效的独立危险因素(P均<0.05)。结论胆道支架植入术在改善MOJ患者肝功能、减黄方面具有一定价值;肝功能Child-Pugh分级、术前PLT、CA125水平和术后胆道感染是影响术后早期疗效的独立危险因素。 展开更多
关键词 黄疸 梗塞性 胆道 支架 治疗结果
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握力大小对留置PICC肿瘤患者腋静脉血流动力学的影响 预览 被引量:1
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作者 代凤 苏迅 +2 位作者 王蕾 王君 任兴华 《护理学报》 2019年第1期8-11,共4页
目的探讨肿瘤患者置入PICC导管后握力大小对上肢静脉血流动力学的影响,为握球锻炼提供科学依据。方法采用前瞻性临床观察的研究方法,选取北京市某三级甲等医院2018年7-8月收治的40例置入PICC导管的肿瘤患者,采用自身前后对照的方法使用... 目的探讨肿瘤患者置入PICC导管后握力大小对上肢静脉血流动力学的影响,为握球锻炼提供科学依据。方法采用前瞻性临床观察的研究方法,选取北京市某三级甲等医院2018年7-8月收治的40例置入PICC导管的肿瘤患者,采用自身前后对照的方法使用握力器进行握力,并在超声监测下观察不同握力大小对静脉血管直径、血流速度和血管压力的影响。结果患者在静息状态下静脉血流的血管直径为(4.18±0.83)mm,血流峰速度为(12.39±3.17)cm/s,静脉对血管壁的压力为(0.06±0.03)mmHg,不同握力大小下血管直径比较差异无统计学意义(P >0.05)、血流峰速度和血管压力比较有统计学意义(P<0.05),所有不同握力大小下的静脉血流动力学变化均有统计学意义,其中使用80%最大握力、90%最大握力、100%最大握力握力后静脉血流峰速度和静脉血管压力与静息状态下比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论握力可有效增加静脉血流速度,加大静脉对血管壁的压力,未引起患者不适,可用于指导临床上置入PICC导管的肿瘤患者进行功能锻炼。80%最大握力~100%最大握力范围内的握力为患者功能锻炼时最适宜的握力大小,可用于临床推广使用。 展开更多
关键词 肿瘤患者 PICC 握力大小 血流动力学 临床研究
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全外显子测序诊断不典型Netherton综合征伴水疱
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作者 陈红 李强 +1 位作者 刘玮 郭广进 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期15-20,共6页
报告1例Netherton综合征(NS)。患儿女,14岁。出生后即无诱因进行性头颈、躯干红斑、水疱,环形双边状红斑鳞屑,反复发作14年伴全身干燥。全外显子高通量测序SPINK5基因染色体chr5:147470777发生c.652C>T(E8)截断性杂合突变,氨基酸改变... 报告1例Netherton综合征(NS)。患儿女,14岁。出生后即无诱因进行性头颈、躯干红斑、水疱,环形双边状红斑鳞屑,反复发作14年伴全身干燥。全外显子高通量测序SPINK5基因染色体chr5:147470777发生c.652C>T(E8)截断性杂合突变,氨基酸改变p.218,R>X(877),其无义突变可能会导致蛋白翻译提前终止和染色体chr5:147503528位点发生IVS27+5G>A剪切位点杂合突变,其mRNA剪接可能会受影响。皮损组织病理改变类似银屑病样表现。免疫组化法检测LEKTI蛋白的表达与正常对照无显著差异。扫描电镜下未见特异性结节性(套叠性)脆发。患儿COL17A1、ITGB4、PLEC、CDSN、KRT1、KRT10、KRT2及DSG1基因均未见致病性突变。通过一代基因检测验证该患儿诊断为NS,基因检测是不典型NS的主要诊断方法。 展开更多
关键词 不典型Netherton综合征 LEKTI SPINK5基因 结节性脆发
Peutz-Jeghers综合征发病机制及临床诊治研究进展 预览
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作者 李白容 孙涛 +1 位作者 蒋宇亮 宁守斌 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第9期576-582,共7页
Peutz-Jeghers综合征(peutz-jeghers syndrome, PJS)是一种常染色体显性遗传疾病,目前已被证实的致病基因为STK11.该病的特征性表现为皮肤黏膜色素斑、消化道多发错构瘤性息肉及肿瘤易感性.基于目前研究报道, STK11胚系突变可能通过干... Peutz-Jeghers综合征(peutz-jeghers syndrome, PJS)是一种常染色体显性遗传疾病,目前已被证实的致病基因为STK11.该病的特征性表现为皮肤黏膜色素斑、消化道多发错构瘤性息肉及肿瘤易感性.基于目前研究报道, STK11胚系突变可能通过干扰正常的细胞凋亡、细胞分裂G1期阻滞、细胞极化及细胞间质水平的细胞增殖抑制等导致了PJS消化道息肉及恶性肿瘤的发生.治疗消化道息肉及息肉相关并发症是干预该病的主要手段.近年来,气囊辅助小肠镜治疗PJS小肠息肉经验不断积累、安全性得到了充分认可,使得大部分患者避免了外科开腹手术,这对改善了患者生活质量及远期预后有重要意义.另外,针对PJS随年龄增长消化道息肉生长特点及显著增加消化道及非消化道恶性肿瘤风险,我们按照年龄阶段进行有差别有针对的随访策略. 展开更多
关键词 Peutz–Jeghers综合征 STK11 息肉 恶性肿瘤 气囊辅助小肠镜
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基于皮肤影像大数据的皮肤病人工智能系列产品研发与应用 预览
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作者 沈长兵 李承旭 +11 位作者 沈雪 竞艳 王子仪 薛珂 唐晓枫 邹新寅 徐峰 于瑞星 马维民 徐峰 孟如松 崔勇 《中国数字医学》 2019年第3期22-25,共4页
皮肤病学是基于皮损可视化特征建立的临床二级学科,皮肤影像技术被广泛应用于皮肤病的辅助诊断和治疗评估,可显著提高皮肤科医生的诊断水平和工作效率。人工智能(Artificial Intelligence,AI)是近年来迅速发展的技术和手段,在不同领域... 皮肤病学是基于皮损可视化特征建立的临床二级学科,皮肤影像技术被广泛应用于皮肤病的辅助诊断和治疗评估,可显著提高皮肤科医生的诊断水平和工作效率。人工智能(Artificial Intelligence,AI)是近年来迅速发展的技术和手段,在不同领域均得到应用。"中国人群皮肤影像资源库项目(Chinese Skin Image Database,CSID)"于2017年5月正式成立,已建设成为我国皮肤影像技术研究、教育与应用的共性资源和技术平台。目前,多学科专家基于CSID已完成系列AI产品的研发,并逐步应用到临床工作。皮肤病AI产品在皮肤科中具有广阔的应用前景,将显著提升医生对皮肤疾病的诊疗水平,同时也将改变医生的医疗行为模式,更将赋能基层医院皮肤疾病诊疗。CSID将继续推进皮肤影像技术的普及和皮肤病AI产品在我国的落地化应用,为我国的分级医疗政策和医疗改革做出应有的贡献。 展开更多
关键词 人工智能 皮肤病 皮肤影像大数据 研发 应用
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细菌生物膜、滞留菌及其相关感染防控研究进展 预览
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作者 曹晋桂 刘鹏 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期369-374,共6页
细菌生物膜是细菌不同于游离状态的一种特殊存在模式。由于细菌生物膜独特的理化性质,使得其难于被检测、消除,导致了临床上相当数量的难治性感染性疾病。生物膜中更是存在休眠状态的菌体-滞留菌,滞留菌的耐药性使得感染更难以治愈。积... 细菌生物膜是细菌不同于游离状态的一种特殊存在模式。由于细菌生物膜独特的理化性质,使得其难于被检测、消除,导致了临床上相当数量的难治性感染性疾病。生物膜中更是存在休眠状态的菌体-滞留菌,滞留菌的耐药性使得感染更难以治愈。积极探索如何防治生物膜感染对临床治疗有实际的指导意义。目前,针对如何预防生物膜相关感染有许多非特异性的策略,包括:(1)防止微生物污染医疗器械;(2)最大程度减少微生物对医疗器械的黏附;(3)直接移除感染源头。此外,人们对通过物理手段、应用抗菌药物和抗菌多肽,抑制瓦解生物膜等方法治疗生物膜感染进行了积极的探索研究。生物膜导致的持续性感染对常规抗菌药物耐受,提示生物膜防控策略亟需改进,新的防控策略亟需探索。 展开更多
关键词 生物膜 滞留菌 感染防控 研究进展
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血管内压力差对锁骨下动脉盗血综合征患者血管内治疗的指导价值研究
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作者 陈大伟 石进 +6 位作者 尹延伟 杨芬 李文平 赵发国 宋琛 张卫清 李金花 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期515-521,共7页
目的探讨血管内压力差对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者血管内治疗的指导价值。方法对自2016年1月至2017年12月在解放军空军特色医学中心神经内科行血管内治疗的11例SSS患者,于手术前后采用压力导丝评估锁骨下动脉狭窄两端的血管内压力... 目的探讨血管内压力差对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者血管内治疗的指导价值。方法对自2016年1月至2017年12月在解放军空军特色医学中心神经内科行血管内治疗的11例SSS患者,于手术前后采用压力导丝评估锁骨下动脉狭窄两端的血管内压力差(狭窄远端平均压力-狭窄近端平均压力),采用DSA评估锁骨下动脉的狭窄率,采用经颅多普勒超声(TCD)评估椎动脉盗血程度,采用电子血压计测量两臂肱动脉收缩压差。比较治疗前后血管内压力差的变化,分析治疗前血管内压力差与血管狭窄率、盗血程度、两臂肱动脉收缩压差的关系,以及治疗后血管内压力差与临床症状和盗血改善的关系,比较治疗后血管内压力差与残余血管狭窄率预测临床成功的能力。结果(1)治疗后10例患者的盗血消除、临床症状改善,1例患者虽有血管狭窄率改善,但盗血仍存在、临床症状未改善,临床成功率为90.9%(10/11)。(2)患者治疗后的血管内压力差[(2.5±5.3) mmHg]较治疗前[(11.2±6.6) mmHg]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)患者治疗前血管内压力差与血管狭窄率呈正相关关系(r=0.757,P=0.007),与两臂肱动脉收缩压差呈正相关关系(r=0.701,P=0.016);6例血管内压力差为6~9 mmHg者均为Ⅰ、Ⅱ度盗血者,5例血管内压力差≥10 mmHg者均为Ⅲ度盗血者。(4)治疗后1例未达到临床成功患者的血管内压力差为18 mmHg,而其余10例临床成功患者的血管内压力差均≤3 mmHg。(5)2种技术成功指标(DSA示残余血管狭窄率≤30%与血管内压力差≤3 mmHg)对临床成功的预测率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内压力差能够反映SSS患者血管内治疗前后的血流动力学变化,较残余血管狭窄率能更准确预测临床成功,对血管内治疗更具有指导意义。 展开更多
关键词 锁骨下动脉盗血综合征 血管内治疗 血管内压力差 压力导丝
炎症微环境对牙周膜干细胞氧化应激和线粒体生成的影响 预览
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作者 蔡川 黄也 +4 位作者 王婧 薛芃 徐娟 张彤 徐璐璐 《中华老年口腔医学杂志》 2018年第6期327-332,共6页
目的:探讨炎症微环境对牙周膜干细胞(PDLSCs)氧化应激和线粒体生成的影响。方法:体外分离因正畸治疗需要而拔除的健康牙齿及慢性牙周炎患牙的PDLSCs,分组培养健康PDLSCs(H-PDLSCs)、炎症PDLSCs(P-PDLSCs)和肿瘤坏死因子α作用下的PDLSCs... 目的:探讨炎症微环境对牙周膜干细胞(PDLSCs)氧化应激和线粒体生成的影响。方法:体外分离因正畸治疗需要而拔除的健康牙齿及慢性牙周炎患牙的PDLSCs,分组培养健康PDLSCs(H-PDLSCs)、炎症PDLSCs(P-PDLSCs)和肿瘤坏死因子α作用下的PDLSCs(T-PDLSCs)。培养7 d后,采用荧光探针和流式细胞技术检测线粒体及全细胞的活性氧簇(ROS)水平,采用实时定量PCR和Western blot技术分别检测线粒体生成及抗氧化相关基因的mRNA和蛋白表达水平。结果:与H-PDLSCs相比,P-PDLSCs和T-PDLSCs组细胞线粒体和全细胞ROS水平显著增加,线粒体生成相关基因ERRα、PGC-1α、TIMM13、MFN2和抗氧化基因PRDX3与SOD2的mRNA表达水平均显著降低,ERRα、PGC-1α、PGC-1β和SOD2蛋白表达水平均显著降低。结论:炎症微环境显著提高PDLSCs的氧化应激水平,抑制PDLSCs的线粒体生成和抗氧化反应。 展开更多
关键词 牙周膜干细胞 炎症 线粒体生成 氧化应激
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护理人员多点执业的SWOT分析 预览
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作者 张薇 李平 +1 位作者 叶苓 张曼莉 《护理学报》 2018年第21期12-15,共4页
目的 探讨我国开展护理人员多点执业所具备和面临的各种内部条件和外部条件,并提出相应发展策略。方法运用SWOT分析法,就护理人员多点执业的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机会、威胁)进行综合分析。结果 优势包括有助于缓解我国... 目的 探讨我国开展护理人员多点执业所具备和面临的各种内部条件和外部条件,并提出相应发展策略。方法运用SWOT分析法,就护理人员多点执业的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机会、威胁)进行综合分析。结果 优势包括有助于缓解我国长久存在的护理人力资源短缺压力、体现了护理人员的劳动价值、满足了广大患者的护理需求;劣势为护理人员可能会更加注重经济利益而忽视自身的使命、护理人员的时间和精力有限、加大了医疗风险;机遇包括国家政策的大力支持、互联网助力护士多点执业、顺应世界发展潮流;威胁有配套政策的空白、医院管理难度加大。结论 我国开展护理人员多点执业优势和劣势并存,机遇与威胁同在。在实际实施过程中应对各种因素进行考虑和权衡,有针对性的提出护理人员多点执业的应对策略。 展开更多
关键词 多点执业 护理人员 职业 SWOT分析
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微血管减压术后并发无菌性脑膜炎的危险因素分析
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作者 舒成 张晖 +3 位作者 黄永安 陈录 许佳龙 程钢戈 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1261-1264,共4页
目的 探讨微血管减压术(MVD)后发生无菌性脑膜炎(AM)的危险因素,为临床预防MVD术后AM的发生提供参考.方法 回顾性分析解放军空军特色医学中心神经外科自2014年1月至2016年12月行MVD治疗的三叉神经痛或面肌痉挛的141例患者的临床资料,采... 目的 探讨微血管减压术(MVD)后发生无菌性脑膜炎(AM)的危险因素,为临床预防MVD术后AM的发生提供参考.方法 回顾性分析解放军空军特色医学中心神经外科自2014年1月至2016年12月行MVD治疗的三叉神经痛或面肌痉挛的141例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析模型对可能导致AM发生的18项相关因素进行统计分析.结果 单因素分析显示:性别、年龄、糖尿病、手术时间、术者熟练程度、术中使用地塞米松及术后换药时间等7种因素是MVD术后发生AM的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示男性(OR=2.920,P=0.015)、糖尿病(OR=0.200,P=0.026)及术中未使用地塞米松(OR=7.970,P=0.002)是术后发生AM的独立危险因素.结论 男性或糖尿病患者MVD术后发生AM概率较高,需注意防治;在MVD操作时,减压完成后于桥小脑角池内注入地塞米松,可以有效降低AM的发生率. 展开更多
关键词 微血管减压术 无菌性脑膜炎 危险因素
脚气与丹毒
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作者 孔令红 《保健与生活》 2019年第11期17-17,共1页
一提起脚气,许多人的第—反应往往是这不是什么大事,小毛病而已。然而,就是这小小脚气,给74岁的李先生带来了不小的麻烦。这不,前些日子,身体硬朗的李先生因为脚气引发右脚及右下肢红、肿、热、痛,最后被医生诊断为丹毒,让他住进了医院... 一提起脚气,许多人的第—反应往往是这不是什么大事,小毛病而已。然而,就是这小小脚气,给74岁的李先生带来了不小的麻烦。这不,前些日子,身体硬朗的李先生因为脚气引发右脚及右下肢红、肿、热、痛,最后被医生诊断为丹毒,让他住进了医院。脚气(学名“足癣”)是由真菌引起的一种传染性脚部疾病,容易反复发作,用“野火烧不尽,春风吹又生”来形容脚气毫不夸张,很多人“脚气年年治,脚气岁岁发”。脚气症状主要表现为患处奇痒难耐,并伴有起水疱、渗液、脱皮、皴裂等。大多数人发现自己出现脚气症状后,也不太放在心上,要么自行去药店买点“杀菌止痒”药膏涂抹,要么干脆置之不理。 展开更多
关键词 脚气 丹毒 脚部疾病 反复发作 主要表现 右下肢 传染性 症状
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