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OSI-027抑制mTOR信号通路减轻高氧诱导的幼鼠肺损伤
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作者 梁木林 刘成军 党红星 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期592-600,共9页
目的:探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)1/2 双重抑制剂 OSI-027 对高体积分数氧(高氧)致 sprague-dawley(SD)幼鼠肺损伤及纤维化的抑制作用。方法:72 只 3 周龄 SD 幼鼠随机分为空气+生理盐水、高氧+生... 目的:探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)1/2 双重抑制剂 OSI-027 对高体积分数氧(高氧)致 sprague-dawley(SD)幼鼠肺损伤及纤维化的抑制作用。方法:72 只 3 周龄 SD 幼鼠随机分为空气+生理盐水、高氧+生理盐水、高氧+雷帕霉素和高氧+OSI-027 组,分别建立动物模型(各组 n=18)。高氧干预采用 90%氧气持续处理,生理盐水、雷帕霉素、OSI-027 干预分别于观察期第 1、3、6、8、10、13 天经腹腔注射给药,在造模第 3、7、14 天取各组幼鼠测量体质量变化、肺湿干重比(wet/dry ratio,W/D)、肺组织病理学检查、肺损伤评分、肺泡间隔厚度测定、肺组织免疫组化和蛋白印迹检测 mTOR 及磷酸化核糖体 S6 蛋白激酶(pS6K1)蛋白在肺组织的分布和表达。结果:从时间因素看,各组幼鼠体质量(F 时间=297.098,P=0.000)、mTOR 免疫组化(F 时间=379.978,P=0.000)、mTOR(F 时间=166.991,P=0.000)和 pS6K1(F 时间=122.676,P=0.000)蛋白水平都随时间延长而增加。除空气组外,其余各组肺损伤评分(F 时间=1410.362,P=0.000)、肺泡间隔厚度(F 时间=356.312,P=0.000)、pS6K1 免疫组化(F 时间=57.992,P=0.000)都随时间延长而升高,肺 W/D(F 时间=28.915,P=0.000)第 3、7 天时升高,第 14 天时下降。从分组因素看,体质量(F 分组=176.597,P=0.000)空气组明显高于其他组,肺 W/D(F 分组=28.484,P=0.000)和肺泡间隔厚度(F 分组=296.223, P=0.000)空气组明显低于其他组,除第 3 天外,mTOR 免疫组化(F 分组=134.100,P=0.000)高氧组明显高于其他组,PS6K1 免疫组化(F 分组=234.697,P=0.000)、mTOR(F 分组=59.377,P=0.000)和 PS6K1(F 分组=101.837,P=0.000)蛋白印迹高氧组明显高于其他组,肺损伤评分(F 分组=2 420.076,P=0.000)高氧雷帕组明显高于其他组,高氧 OSI 组明显低于高氧组和高氧雷帕组。结论:高浓度氧可激活肺组织 mTOR 信号途径;mTOR 可能促进了高氧肺损伤纤维化的发生发展,其调控机制可能� 展开更多
关键词 高体积分数氧 肺损伤纤维化 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 雷帕霉素 OSI-027
大黄素和芹菜素对高血压大鼠的肾脏保护及抗氧化作用 被引量:1
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作者 马春艳 陈雨微 +1 位作者 黄家君 党红星 《中药药理与临床》 CSCD 北大核心 2018年第4期69-73,共5页
目的:探讨大黄素、芹菜素及大黄素和芹菜素联合应用对自发性高血压大鼠(SHR)的降压和肾脏保护及抗氧化作用。方法:13周龄SPF级雄性SHR大鼠随机分成5组:模型组、大黄素16mg/kg组、芹菜素110mg/kg组、大黄素16mg/kg和芹菜素110mg/kg... 目的:探讨大黄素、芹菜素及大黄素和芹菜素联合应用对自发性高血压大鼠(SHR)的降压和肾脏保护及抗氧化作用。方法:13周龄SPF级雄性SHR大鼠随机分成5组:模型组、大黄素16mg/kg组、芹菜素110mg/kg组、大黄素16mg/kg和芹菜素110mg/kg联合应用组及卡托普利30mg/kg组。以同周龄SPF级SD雄性正常大鼠(n=8)为正常对照组。各组大鼠每日灌胃相应药物和溶媒。给药前及给药6周后分别测定大鼠血压; 6周后,测定右肾质量指数;检测肾功能血浆肌酐(SCr)、尿素氮(BUN);测定肾脏超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量; HE、Masson染色观察肾组织病理变化。结果:各给药组均明显降低SHR大鼠血压,升高右肾质量指数,大黄素和芹菜素联合应用较单用药更明显;显著降低血浆SCr、BUN及肾脏MDA、AngⅡ含量,升高肾脏SOD水平,且联合应用更显著;大黄素和芹菜素及联合用药均能减轻肾间质纤维化,减少肾小球系膜区及肾小管胶原沉积。结论:大黄素和芹菜素对自发性高血压大鼠能降低收缩压,并具有部分肾脏保护作用,且联合用药更有优势,可能与其抗氧化应激反应有关。 展开更多
关键词 大黄素 芹菜素 自发性高血压大鼠
1946例住院烧伤患儿流行病学调查 被引量:3
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作者 何珊 左泽兰 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期696-700,共5页
目的分析住院烧伤患儿临床流行病学特征,探讨儿童烧伤的防治对策。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月重庆医科大学附属儿童医院多个科室收治的住院烧伤患儿的病历资料,统计患儿性别、年龄、居住地、缴费方式、烧伤总面积、严重程... 目的分析住院烧伤患儿临床流行病学特征,探讨儿童烧伤的防治对策。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月重庆医科大学附属儿童医院多个科室收治的住院烧伤患儿的病历资料,统计患儿性别、年龄、居住地、缴费方式、烧伤总面积、严重程度、致伤原因、致伤时间和地点、院前处理方式和临床转归、住院时间。对数据进行χ2检验、Kruskal-Wallis H检验、Bonferroni校正,并对影响创面愈合的因素进行logistic回归分析。结果(1)重庆医科大学附属儿童医院5年间收治1 946例病历资料完整的住院烧伤患儿,其中男童1 127例(57.91%),多于女童的819例(42.09%);本组≤3岁患儿烧伤发生率最高,为87.15%(1 696/1 946)。各年龄段患儿性别构成比比较,差异无统计学意义(χ2=2.294,P=0.318)。(2)1 536例(78.93%)患儿居住在城镇,其中大部分使用城镇居民基本医疗保险,而居住在乡村的绝大部分患儿自费就医。不同居住地患儿缴费方式比较,差异有统计学意义(χ2=658.324,P〈0.05)。(3)烧伤总面积≥5%体表总面积(TBSA)且〈15%TBSA患儿最多,共1 200例(61.66%)。中度烧伤患儿最多,共1 225例(62.95%),其次为轻度烧伤494例(25.39%)、重度烧伤124例(6.37%)、特重度烧伤46例(2.36%)。(4)热液烫伤患儿最多,共1 801例(92.55%),其次为火焰烧伤69例(3.55%)、化学烧伤44例(2.26%)、电击伤32例(1.64%)。各年龄段患儿致伤原因比较,差异有统计学意义(χ2=85.471,P〈0.05)。(5)患儿春季烧伤发生率为27.95%(544/1 946),稍高于其他季节。不同年份入院患儿烧伤发生季节比较,差异有统计学意义(χ2=23.172,P〈0.05)。患儿烧伤主要发生于家中,共1 776例(91.26%)。(6)不同院前处理方式患儿临床转归情况比较,差异有统计学意义(H=16.005,P〈0.05� 展开更多
关键词 烧伤 儿童 流行病学
粉防己碱对先天性膈疝大鼠模型胎仔肺Rho/Rho激酶表达的影响和意义 预览
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作者 周昉 党红星 +3 位作者 陈应富 白科 方芳 许峰 《重庆医学》 2018年第7期883-886,共4页
目的探讨中药粉防己碱(TET)产前干预对先天性膈疝(CDH)大鼠模型胎仔肺内RhoA蛋白和Rho激酶表达的影响和意义。方法将孕9.5d的SD雌鼠随机分为对照组、膈疝组和TET组,给予膈疝组和TET组除草醚灌胃建立CDH动物模型。孕16.5d给予TET进... 目的探讨中药粉防己碱(TET)产前干预对先天性膈疝(CDH)大鼠模型胎仔肺内RhoA蛋白和Rho激酶表达的影响和意义。方法将孕9.5d的SD雌鼠随机分为对照组、膈疝组和TET组,给予膈疝组和TET组除草醚灌胃建立CDH动物模型。孕16.5d给予TET进行干预。孕21.5d剖宫产取出胎肺,测肺质量/体质量比(Lw/Bw),苏木素-伊红(HE)染色光镜下观察肺发育及肺血管情况,免疫组化和Western blot法检测Rho蛋白A及Rho激酶ROCK1的表达情况。结果膈疝组胎肺明显发育不良,TET组胎肺发育接近对照组。膈疝组肺发育指标Lw/Bw、肺泡面积比(PAA%)及肺血管重构指标管腔面积与血管总面积比值(LA%)明显低于对照组(2.11±0.36 vs.4.24±0.31;33.60±3.12 vs.58.81±2.92;38.58±2.15 vs.61.20±3.23,均P〈0.05)。TET干预后Lw/Bw、PAA%、LA%指标较膈疝组明显改善(3.61±0.24 vs.2.11±0.36;42.46±3.68 vs.33.60±3.12;56.07±3.32 vs.38.58±2.15,均P〈0.05);膈疝组肺小动脉管壁厚度占血管外径百分比(WT%)和肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)均明显高于对照组(26.64±2.41 vs.13.50±1.45;25.98±2.79 vs.16.47±2.07,均P〈0.05),TET组WT%、MT%显著低于膈疝组(16.02±2.35 vs.26.64±2.41和17.96±1.95 vs.25.98±2.79,均P〈0.05)。免疫组化及Western blot检测提示,RhoA、ROCK1表达由低到高为对照组、TET组、膈疝组(P=0.000)。结论先天性膈疝胎仔肺内存在肺发育不良和肺血管重构,Rho/Rho激酶信号通路参与此过程,产前给予TET可能通过调节Rho/Rho激酶信号通路发挥肺保护作用。 展开更多
关键词 横膈 先天畸形 粉防己碱 RHO/RHO激酶 大鼠
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先天性心脏病术后脑组织氧饱和度与其预后的相关性分析
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作者 刘文俊 陈应富 +3 位作者 唐杨 刘成军 李静 许峰 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第11期1508-1512,共5页
目的:探讨先天性心脏病(congenital hean disease,cHD)患儿术后脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SctO2)与临床预后的相关性。方法:前瞻性队列研究。随机收集2016年12月至2017年10月于我院接受体外循环下CHD矫治术,并... 目的:探讨先天性心脏病(congenital hean disease,cHD)患儿术后脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SctO2)与临床预后的相关性。方法:前瞻性队列研究。随机收集2016年12月至2017年10月于我院接受体外循环下CHD矫治术,并于术后转入重症监护室(intensive care unit,ICU)的患儿,共65例。采用美国CAS Medical system公司生产的Fore-sight近红外光谱仪(near-infrared spectroscopy,NIRs)对该65例患儿行术后24h连续SctO2监测,分析监测期间最低SctO2(nadir of Sct O2,nSct O2)、平均SctO2(mean of SctO2,mSctO2)与严重病情结局(adverse outcome,AO:包括低心排综合征、心肺复苏或死亡)、术后第三代24h小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortality Ⅲ,Prism-Ⅲ)、术后24h最大血管活性药物指数(maximum of vasoactive-inotmpic score,VISmax)、机械通气时间及ICU留置时间的相关性。结果:AO组患儿26例(40.00%),非AO组患儿39例(60.00%);AO组nSctO2、mSctO2较非AO组均明显减低[44.00%(32.00%~47.25%)vs.56.00%(50.00%~60.00%),P=0.0001、[61.94%(58.95%~65.15%)vs.70.00%(66.67%~73.76%),P=0.000]。Spearman秩相关分析示nSctO2及mSctO2分别与Prism-Ⅲ评分负相关(rs=-0.653,P=0.000;rs=-0.593,P=0.000)、与VISmax负相关(rs=-0.346,P=0.005;rs=0.422,P=0.000)、与呼吸机时间负相关(rs=-0.424,P=0.001;L=-0.519,P=0.000)、与ICU留置时间负相关(rs=-0.407,P=0.000;rs=-0.528,P=0.001);ROC曲线示nSctO2临界值51.50%对预测AO具有中等准确性(AUROC=0.849,P=0.000),95%CI=0.756-0.942,灵敏度为92.30%,特异度为74.40%。结论:CHD术后24h内SctO2降低与不良预后有关,SctO2越低,持续时间越长,预后可能更差。nSctO2低于51.50%可能是预后不良的一个危险因素。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体外循环 近红外光谱仪 预后
Rho激酶抑制剂对先天性膈疝大鼠模型胎仔肺血管重构的作用
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作者 周昉 党红星 +3 位作者 陈应富 白科 方芳 许峰 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第3期343-347,共5页
目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)大鼠模型胎仔肺Rho激酶的表达及其抑制剂法舒地尔对肺血管重构的影响。方法:将定时配种成功的SD雌鼠随机分为对照组(5只)、膈疝组(6只)和法舒地尔干预组(6只)。分... 目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)大鼠模型胎仔肺Rho激酶的表达及其抑制剂法舒地尔对肺血管重构的影响。方法:将定时配种成功的SD雌鼠随机分为对照组(5只)、膈疝组(6只)和法舒地尔干预组(6只)。分别给予膈疝组和干预组除草醚(100 mg/只)一次性灌胃建立CDH动物模型,对照组灌等量橄榄油。孕16.5 d给予干预组腹腔注射法舒地尔(15 mg/kg,1次/d,连续3 d),对照组和膈疝组予等量生理盐水腹腔注射。定时剖宫产取出胎肺,光镜下进行肺血管重构观察,采用RT-PCR法和Western blot法观察肺组织Rho激酶表达变化;Western blot法检测Rho激酶底物肌球蛋白磷酸酶的磷酸化状态。结果:膈疝组肺小动脉管壁厚度占血管外径百分比(WT%)和肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)均明显高于对照组[(26.88±2.41)vs.(13.50±1.45);(25.59±2.57)vs.(16.47±2.07),P=0.000];管腔面积与血管总面积百分比(LA%)明显低于对照组[(39.22±2.23)vs.(61.20±3.23),P=0.000]。法舒地尔干预组WT%、MT%显著低于膈疝组[(15.38±2.14)vs.(26.88±2.41);(17.69±1.79)vs.(25.59±2.57),P=0.000],LA%明显高于膈疝组[(58.67±3.06)vs.(39.22±2.23),P=0.000]。与对照组相比,膈疝组Rho激酶m RNA和蛋白质表达明显升高,肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平也明显增高(P=0.000)。法舒地尔干预后Rho激酶m RNA和蛋白、肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平均较膈疝组明显降低(P〈0.01)。结论:先天性膈疝胎仔肺内存在肺血管重构,Rho/Rho激酶信号通路参与此过程,产前给予法舒地尔明显改善CDH胎仔的肺血管重构。 展开更多
关键词 RHO激酶抑制剂 先天性膈疝 肺血管重构 大鼠
血管活性药物评分与儿童脓毒性休克预后的关系 预览 被引量:1
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作者 秦嫣然 刘成军 +2 位作者 许峰 李静 熊小雨 《中国当代儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期106-111,共6页
目的探讨血管活性药物评分(VIS)与脓毒性休克患儿预后的关系。方法以接受血管活性药物治疗的117例失代偿型脓毒性休克患儿为研究对象,根据预后分为死亡组(41例)和存活组(76例),根据第1个24 h最大VIS(24 h VIS max)的临界点分为... 目的探讨血管活性药物评分(VIS)与脓毒性休克患儿预后的关系。方法以接受血管活性药物治疗的117例失代偿型脓毒性休克患儿为研究对象,根据预后分为死亡组(41例)和存活组(76例),根据第1个24 h最大VIS(24 h VIS max)的临界点分为低VIS组(78例)和高VIS组(39例)。计算所有患儿24 h VIS max和第1个24 h VIS 平均值(24 h VISmean),并对VIS与脓毒性休克预后的关系进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果死亡组 24 h VIS max、24 h VISmean、PRISMⅢ评分、血管活性药物使用前及24 h后的乳酸均明显高于存活组(P〈0.05)。24 h VIS max、24 h VISmean、PRISMⅢ评分、血管活性药物使用前和24 h后的乳酸以及24 h 后的pH对于脓毒性休克预后均具有一定的预测价值,但以24 h VIS max的曲线下面积(AUC)最大(P〈0.05)。高VIS组的死亡人数、PRISM Ⅲ评分、治疗前及治疗24 h后的乳酸均明显高于低VIS组(P〈0.05)。结论血管活性药物评分与脓毒性休克患儿的病死率有关,血管活性药物评分越高,病情越危重,病死率越高。 展开更多
关键词 脓毒性休克 血管活性药物评分 PRISM Ⅲ评分 儿童
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小儿心脏病术后急性肾损伤的诊治进展 预览
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作者 何林洪(综述) 胡兰(审校) 《现代医药卫生》 2018年第16期2504-2507,共4页
急性肾损伤(AKI)是儿童心脏病术后常见的并发症,可延长患儿术后机械通气时间和重症监护病房(ICU)停留时间,增加术后血管活性药物的使用,是影响患儿预后的独立危险因素[1-2],被逐渐认为是影响儿童健康的主要问题[3]。目前各研究报道,儿... 急性肾损伤(AKI)是儿童心脏病术后常见的并发症,可延长患儿术后机械通气时间和重症监护病房(ICU)停留时间,增加术后血管活性药物的使用,是影响患儿预后的独立危险因素[1-2],被逐渐认为是影响儿童健康的主要问题[3]。目前各研究报道,儿童心脏病术后AKI(CSA-AKI)的发生率在3%~52%[4-7],其中1%~5%的患儿需行肾脏替代治疗[8-9]。目前,CSA-AKI的病理生理机制仍未阐明,对其没有一种确切有效的治疗方法,早期诊断早期干预有利于改善患儿预后[10]。本文主要就近年来儿童CSA-AKI的诊断标准及治疗措施的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 心脏病 急性肾损伤 儿童 手术后 综述
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辩论式教学法在现代医学教育中的运用和意义 预览 被引量:1
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作者 龙丽 党红星 《现代医药卫生》 2017年第12期1881-1882,共2页
辩论是围绕某一主题而展开的相关知识、思维反映能力、语言表达能力及综合能力的比赛。其创造了一个积极的学习过程,即鼓励学习者敏锐地关注相反的观点,同时热情地捍卫自己的立场。在医学教育中,由于医学知识较为抽象和深奥,知识点繁多... 辩论是围绕某一主题而展开的相关知识、思维反映能力、语言表达能力及综合能力的比赛。其创造了一个积极的学习过程,即鼓励学习者敏锐地关注相反的观点,同时热情地捍卫自己的立场。在医学教育中,由于医学知识较为抽象和深奥,知识点繁多,学生单靠背诵和记忆往往出现知识点掌握不牢靠、口头交流表达能力较弱、分析与解决问题的水平有限等理论与实践脱节的现象,教学的有效性还有待提高。作者在教学工作中将辩论式教学法融入临床本科医学生的教学过程中,取得了较好的教学效果。该文从定义及内涵、运用和意义等方面对这一新的教学方法进行阐述。 展开更多
关键词 教学方法 教育 医学 辩论 综合能力
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先天性心脏病术后婴儿血管活性药物评分与其预后的相关性研究
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作者 熊小雨 任洁 +12 位作者 刘成军 许峰 李静 符跃强 白科 王文磊 杨鸣 陈应富 周昉 汤磊 党红星 霍俊明 卢思为 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期348-352,共5页
目的:对体外循环下先天性心脏病术后围术期婴儿所用的血管活性药物进行评分,探讨其对患者预后结局的影响。方法:回顾性收集53例体外循环下行先天性心脏病手术的6月龄以下婴儿的临床资料,并对术后第1个24h、第2个24h血管活性药物评分... 目的:对体外循环下先天性心脏病术后围术期婴儿所用的血管活性药物进行评分,探讨其对患者预后结局的影响。方法:回顾性收集53例体外循环下行先天性心脏病手术的6月龄以下婴儿的临床资料,并对术后第1个24h、第2个24h血管活性药物评分(vasoaetive-inotropic score,VIS)进行统计均值(mean,MEA)和最大值(maximum,MAX)[VIS(24MAX)、VIS(24MEA)、VIS(48MAX)、VIS(48MEA)],采用ROC曲线、t检验及卡方检验对血管活性药物评分和预后结局的相关性进行分析。结果:53例患儿中新生儿6例(6/53,11.32%);除房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)之外复杂性先天性心脏病患儿11例(11/53,20.75%),包括完全性房室间隔缺损(complete atrioventricular septal defect,CAVC)1例、右室双出口(double outlet of fight ventricle,DORV)1例、大动脉转位(translocation of great arteries,TGA)6例、肺动脉瓣闭锁(pulmonary valve atresia,PVA)1例、完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)2例;死亡3例(3/53,5.66%);3种严重病情结局中缺氧缺血性脑损伤5例(5/53,9.43%),心肺复苏5例(5/53,9.43%),]血液净化4例(4/53,7.56%);ROC曲线统计显示VIS(24MAX)分别对本组患儿严重病情结局和死亡的预后判断更准确(AUROC=0.938,P=0.000;AUROC=0.943,P=0.010),并计算出VIS(24MAX)对严重病情结局和死亡预测的最佳临界值均为19.5分(J=0.798,J=0.82);同时VIS(24MAXh)组[VIS(24MAX)≥19.5分]患儿的死亡率、严重病情结局比率及乳酸值均明显高于VIS(24MAXl)组[VIS(24MAX)〈19.5分]患儿(25%&0%,X^2=6.688,P=0.01;66.67%&2.44%,X^2=22.799,P=0.000;5.68&1.67,t=3.329,P=0.006)且非死亡患� 展开更多
关键词 先天性心脏病 体外循环 婴儿 血管活性药物 预后
单肺通气治疗儿童顽固性肺不张临床疗效观察
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作者 霍俊明 白科 +2 位作者 符跃强 刘成军 许峰 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期840-843,共4页
目的 探讨纤维支气管镜引导下患侧支气管插管单肺通气治疗儿童顽固性肺不张的临床效果.方法 回顾性收集2014年12月至2017年5月重庆医科大学附属儿童医院重症医学科收治的6例左侧顽固性肺不张患儿的临床资料,男3例,女3例,年龄1.5~11.0岁... 目的 探讨纤维支气管镜引导下患侧支气管插管单肺通气治疗儿童顽固性肺不张的临床效果.方法 回顾性收集2014年12月至2017年5月重庆医科大学附属儿童医院重症医学科收治的6例左侧顽固性肺不张患儿的临床资料,男3例,女3例,年龄1.5~11.0岁,在纤维支气管镜引导下行气管导管插管至左主支气管行单肺通气治疗,治疗后监测患儿胸部影像学,评价治疗效果.结果 6例患儿顺利完成单肺通气治疗,每次单肺通气时间1.5~30.0 h,两次单肺通气时间间隔一般为3~5 d,6例左侧顽固性肺不张患儿经过6~20次单肺通气治疗,胸部影像学提示左肺不张明显好转,5例患儿治疗后成功脱机,1例患儿好转签字出院后给予无创呼吸机面罩通气,1个月后最终脱离呼吸机.治疗期间患儿生命体征平稳,无插管损伤及其他并发症发生.结论 纤维支气管镜引导下气管插管至患侧气管行单肺通气治疗顽固性肺不张是切实可行的,有较好的临床效果. 展开更多
关键词 肺不张 支气管镜 肺通气
快速通讯技术应用于现代医学教育的利弊探讨 预览 被引量:1
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作者 龙丽 党红星 《现代医药卫生》 2016年第2期289-291,共3页
快速通讯技术的日益发达,其在现代医学教育领域的应用研究较为匮乏,调查发现,绝大多数学生均通过手机、电脑等媒介进行医学APP下载、观看教学视频、登录医学社交网站及微信平台等进行交流、学习,其中通过微信和QQ的方式进行医学知识的... 快速通讯技术的日益发达,其在现代医学教育领域的应用研究较为匮乏,调查发现,绝大多数学生均通过手机、电脑等媒介进行医学APP下载、观看教学视频、登录医学社交网站及微信平台等进行交流、学习,其中通过微信和QQ的方式进行医学知识的学习和巩固、交流者占100%。该文结合国内外现状对其应用利弊进行分析,就其对教学的影响进行了初步的探讨。教育工作者应在教学工作中积极地进行探索和总结其独特的优异性,扬长避短,将其优势与传统教育方式结合,使其真正从萌芽走向繁荣、从无序走向规范、从低层次徘徊走向高水平发展,真正地在现代医学教育中担负起划时代的现代教育改革重任。 展开更多
关键词 教育 医学 计算机通信网络 课堂教学 快速通讯技术
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电子支气管镜在儿童重症监护室脱机困难患儿中的应用 预览 被引量:5
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作者 龚露 胡兰 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期731-735,共5页
目的探讨电子支气管镜术在儿童重症监护室(PICU)脱机困难患儿病因诊断及治疗中的价值。方法对入住PICU的脱机困难患儿行电子支气管镜检查和/或治疗的92例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 92例脱机困难患儿中,基础疾病以呼吸系统... 目的探讨电子支气管镜术在儿童重症监护室(PICU)脱机困难患儿病因诊断及治疗中的价值。方法对入住PICU的脱机困难患儿行电子支气管镜检查和/或治疗的92例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 92例脱机困难患儿中,基础疾病以呼吸系统疾病为主(39例)。电子支气管镜检查发现87例异常(95%),以大量气管内分泌物和气道结构异常多见。电子支气管镜检查显示脱机困难的先天性心脏病(CHD)患儿(n=19)和无脱机困难的CHD患儿(n=9)气管支气管狭窄或软化的程度差异无统计学意义;气管支气管狭窄或软化对预测CHD患儿脱机困难的灵敏度为68.4%、特异度为66.7%。36例因大量分泌物或痰栓堵塞气道的肺不张患儿,经支气管灌洗和/或单肺通气治疗后,23例完全或部分复张。结论电子支气管镜检查有助于PICU脱机困难的患儿尽早明确脱机困难的原因,并针对病因进行支气管镜下干预治疗。对于CHD患儿,通过电子支气管镜发现气管支气管狭窄或软化不应纳入作为患儿预测脱机的指标。 展开更多
关键词 电子支气管镜 脱机困难 病因 诊断 治疗 儿童
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振幅整合脑电图评估PICU意识障碍患儿预后的价值 被引量:4
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作者 朱玲 胡兰 汤磊 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1284-1287,共4页
目的:探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)意识障碍患儿振幅整合脑电图的表现及其评估预后的价值。方法:152例纳入研究,采用振幅整合脑电图(amplitude-integrated EEG,a EEG)与视频脑电图(video EEG,v EEG... 目的:探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)意识障碍患儿振幅整合脑电图的表现及其评估预后的价值。方法:152例纳入研究,采用振幅整合脑电图(amplitude-integrated EEG,a EEG)与视频脑电图(video EEG,v EEG)、改良格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对照研究,探索评估预后的价值。记录改良GCS评分,行至少2 h a EEG及同步16导联v EEG监测,追踪出院后3个月预后,以实际不良预后构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),对比分析3种方法预测不良预后的灵敏度、特异度、准确度。结果:正常、轻度异常、重度异常a EEG预后不良率分别为4.2%、57.7%、100%。经Kappa一致性检验,a EEG预测预后与实际预后具有一致性(P=0.000)。a EEG、v EEG、GCS评分ROC曲线下面积分别为0.939、0.908、0.926。以异常a EEG为截断值,其预测不良预后的灵敏度、特异度、准确度分别为80.0%、95.5%、86.4%。结论:a EEG背景活动对PICU意识障碍患儿预后有很好的预测价值,与v EEG、GCS评分对比无明显差异,因其具有简单客观等优点可作为PICU常规脑功能监测的方法。 展开更多
关键词 儿童重症监护室 振幅整合脑电图 意识障碍 预后
先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌变化及危险因素分析 预览 被引量:5
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作者 孙悦霖 符跃强 +2 位作者 马宏图 刘成军 许峰 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1204-1209,共6页
目的 探究先天性心脏病(简称先心病)患儿术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布、药敏情况及危险因素,为先心病术后VAP的防治提供临床依据。方法 根据VAP的发生情况,将2012年1月至2014年12月行先心病手术后机械通气时间超过48 h的... 目的 探究先天性心脏病(简称先心病)患儿术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布、药敏情况及危险因素,为先心病术后VAP的防治提供临床依据。方法 根据VAP的发生情况,将2012年1月至2014年12月行先心病手术后机械通气时间超过48 h的312例患儿分为VAP组(n=53)和非VAP组(n=259)。采集VAP患儿的痰标本进行病原菌培养及相关药物敏感性试验;应用logistic回归分析先心病患儿术后发生VAP的危险因素。结果 53例VAP患儿的痰培养阳性者51例,共培养出阳性菌株63株,其中革兰阴性菌49株(78%),革兰阳性菌9株(14%),真菌5株(8%)。药敏试验结果显示革兰阴性菌对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻肟及头孢他啶等耐药率较高(总耐药率〉74%),而对阿米卡星、多粘菌素及美洛培南较敏感(总耐药率19%~32%)。单因素分析发现两组在白蛋白水平、术前抗生素使用情况、机械通气时间、插管次数、镇痛时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及是否使用H2受体阻断剂等方面比较,差异有统计学意义(P〈0.05);Logistic回归分析显示,白蛋白水平〈35 g/L、机械通气时间≥7 d、插管次数≥3次、体外循环时间≥100 min及主动脉阻断时间≥60 min为先心病患儿术后VAP发生的独立危险因素(P〈0.05)。结论 革兰阴性菌为先心病术后VAP的主要致病菌;临床上应根据病原菌分布及药敏试验结果,合理选用抗生素;同时根据VAP发生的危险因素,积极采取综合防治措施,降低先心病患儿术后VAP的发病率。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 先天性心脏病 危险因素 病原菌 儿童
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先天性心脏病术后患儿血管活性药物评分与其预后关系
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作者 任洁 熊小雨 +3 位作者 刘成军 许峰 周昉 李静 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期139-143,共5页
目的利用血管活性药物评分对先天性心脏病体外循环术后患儿所用的血管活性药物进行评分,探讨其与患儿预后的关系。方法回顾性收集472例体外循环下行先天性心脏病手术所有患儿的临床资料,对术后第1个24h、第2个24h、第3个24h所使用的... 目的利用血管活性药物评分对先天性心脏病体外循环术后患儿所用的血管活性药物进行评分,探讨其与患儿预后的关系。方法回顾性收集472例体外循环下行先天性心脏病手术所有患儿的临床资料,对术后第1个24h、第2个24h、第3个24h所使用的血管活性药物进行评分,计算其最大值和均值[VIS(24max)、VIS(24mean)、VIS(48max)、VIS(48mean)、VIS(72max)、VIS(72mean)],并对血管活性药物评分和预后结局进行相关性分析。结果本研究中血管活性药物评分VIS(24max)对预后不良结局的预后判断更准确(AUROC:0.919,P=0.000),并计算出VIS(24max)对预后不良结局预测的最佳临界值为19.5分(J=0.70)。在控制了多种单因素之间的互相影响后,仅有乳酸高值、VIS(24max)与患儿的预后相关。结论在先天性心脏病术后婴幼儿中,VIS评分尤其是VIS(24max)越高,提示患儿的病情越重,治疗效果越差,死亡风险更高。 展开更多
关键词 先天性心脏病 血管活性药物评分 预后
瑞芬太尼在小儿术后镇痛疗效和安全性的研究 被引量:2
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作者 皮丹丹 刘成军 +3 位作者 李静 陈应富 党红星 许峰 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第3期203-207,共5页
目的比较不同剂量瑞芬太尼对先天性心脏病手术后患儿镇痛的临床疗效及安全性,为其用于儿童术后镇痛提供合适的用药参考剂量。方法采用前瞻性研究,将ASAⅠ-Ⅱ级先天性心脏病手术患儿250例随机单盲分为5组:RF1组50例予瑞芬太尼1-3 μg/... 目的比较不同剂量瑞芬太尼对先天性心脏病手术后患儿镇痛的临床疗效及安全性,为其用于儿童术后镇痛提供合适的用药参考剂量。方法采用前瞻性研究,将ASAⅠ-Ⅱ级先天性心脏病手术患儿250例随机单盲分为5组:RF1组50例予瑞芬太尼1-3 μg/(kg·h)+咪达唑仑2 μg/(kg·min)静脉维持;RF2组50例予瑞芬太尼3-6 μg/(kg·h)+咪达唑仑2 μg/(kg·min)静脉维持;RF3组50例予瑞芬太尼6-9 μg/(kg·h)+咪达唑仑2 μg/(kg·min)静脉维持;SF组50例予舒芬太尼0.08 μg/(kg·h)+咪达唑仑2 μg/(kg·min)静脉维持,M组50例予吗啡维持剂量20 μg/(kg·h)+咪达唑仑2 μg/(kg·min)静脉维持。于术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h进行面部表情疼痛评分(FPS)、Ramsay镇静评分,监测心率、平均动脉压、血糖、乳酸、血清皮质醇水平,并对不良反应发生情况、临时需追加镇静药物的例数、机械通气时间进行比较。结果(1)与M组相比,RF1组、RF2组、RF3组及SF组患儿在术后1 h、4 h镇痛满意度显著升高(P均〈0.05);RF2组和RF3组在术后1 h、4 h、8 h时间点镇痛满意度较RF1组显著升高(P均〈0.05)。(2)与M组及SF组相比,RF1组、RF2组、RF3组在术后4 h、8 h、12 h心率及血压波动较小,血流动力学更稳定;(3)M组发生低血压及需临时追加镇静药物人次明显增多(P〈0.05),RF3组发生呼吸抑制的概率最高(P=0.06)。(4)术后各时间点5组血糖、乳酸、血清皮质醇水平及机械通气时间均无明显差异。结论(1)瑞芬太尼及舒芬太尼用于先天性心脏病术后患儿镇痛效果优于吗啡,且瑞芬太尼血流动力学更稳定。(2)瑞芬太尼3-6 μg/(kg·h)+咪达唑仑2 μg/(kg·min)可使术后患儿达到满意镇痛镇静效果,不良反应少,安全可靠,为小儿术后镇痛镇静的安全理想药物组合。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 先天性心脏病 镇痛 镇静
肠道病毒71型重症手足口病致神经源性肺水肿的发病机制及治疗进展 被引量:1
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作者 何宜 许峰 《国际儿科学杂志》 2017年第5期324-327,共4页
重症手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前期儿童,肠道病毒71型是其主要病原。少数重症手足口病可累及神经系统和呼吸循环系统,引起脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、心肌炎等严重并发症。神经源性肺水肿是肠... 重症手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前期儿童,肠道病毒71型是其主要病原。少数重症手足口病可累及神经系统和呼吸循环系统,引起脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、心肌炎等严重并发症。神经源性肺水肿是肠道病毒71型累及中枢神经系统后出现的急性肺水肿,临床上以进行性呼吸困难和持续低氧血症为特点,早期可仅有心率增快、血压升高等非特异性表现,诊断十分困难。当出现明显气促、大量泡沫痰、双肺湿哕音时,病死率极高。尽管重症手足口病的治疗手段不断进步,但神经源性肺水肿的病因及调控网络较复杂,导致临床疗效欠佳。因此,密切观察、早期诊断、合理治疗对改善预后有重要意义。该文就肠道病毒71型重症手足口病致神经源性肺水肿的发病机制及治疗进展进行阐述。 展开更多
关键词 重症手足口病 肠道病毒7l型 神经源性肺水肿
谷氨酰胺强化的营养支持治疗在危重患儿中的研究进展 被引量:6
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作者 龚露 胡兰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期690-694,共5页
营养支持治疗目前在危重患儿中成为一种重要的治疗手段,它能够通过代谢调节和免疫调节影响疾病的发展与转归,而谷氨酰胺作为一种常见的免疫营养素是目前的研究热点,但现阶段关于谷氨酰胺在危重患儿中研究较少,尚没有得出统一的结论... 营养支持治疗目前在危重患儿中成为一种重要的治疗手段,它能够通过代谢调节和免疫调节影响疾病的发展与转归,而谷氨酰胺作为一种常见的免疫营养素是目前的研究热点,但现阶段关于谷氨酰胺在危重患儿中研究较少,尚没有得出统一的结论,本文综述了在危重患儿中补充谷氨酰胺的途径、剂量以及疗效,提供临床参考。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 危重症 儿童
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