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肿瘤相关成纤维细胞中G蛋白偶联雌激素受体胞浆转位介导的旁分泌对乳腺癌细胞生长的影响
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作者 余腾骅 涂刚 +2 位作者 彭美茜 孙可馨 柳满然 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期573-580,共8页
目的:探讨乳腺癌微环境肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)中G蛋白偶联雌激素受体(GPER)活化对成纤维细胞生长因子2(FGF2)的表达调控作用及其诱导的旁分泌对肿瘤细胞生长的影响。方法:免疫荧光法检测单独培养及与ER+乳腺癌MCF-7与ER-乳腺癌MDA-MB... 目的:探讨乳腺癌微环境肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)中G蛋白偶联雌激素受体(GPER)活化对成纤维细胞生长因子2(FGF2)的表达调控作用及其诱导的旁分泌对肿瘤细胞生长的影响。方法:免疫荧光法检测单独培养及与ER+乳腺癌MCF-7与ER-乳腺癌MDA-MB-468细胞共培养条件下CAFs和GPER突变型CAFs中GPER的表达定位。用荧光定量PCR法与ELISA法分别检测17-β雌二醇(E2)或GPER特异性激动剂G1处理后单独培养或与乳腺癌细胞共培养的CAFs细胞以及与乳腺癌细胞共培养的GPER突变型CAFs的FGF2mRNA表达和FGF2分泌水平;流式细胞术与CCK-8法检测与CAFs共培养的两种乳腺癌细胞经E2和G1处理后细胞增殖能力的变化,以及FGF2中和抗体的干预作用。结果:单独培养下,GPER定位于CAFs及GPER突变型CAFs的细胞核,与两种乳腺癌细胞共培养后,CAFs细胞中GPER出现明显胞浆转位,而GPER突变型CAFs无此现象。E2和G1处理后,共培养条件下的CAFs中FGF2的mRNA表达及上清液中的FGF2含量均明显增加(均P<0.05),但单独培养的CAFs与共培养条件下的GPER突变型CAFs无上述变化(均P>0.05)。E2和G1处理后,共培养条件下的两种乳腺癌细胞的增殖能力均明显增强(均P<0.05),但该作用均被FGF2中和抗体取消。结论:在乳腺癌微环境下,CAFs中GPER有明显的胞浆转位,这有利于雌激素/GPER/FGF2通路的活化,从而可能促进在乳腺癌的进展。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 肿瘤相关成纤维细胞 受体 G-蛋白偶联 成纤维细胞生长因子2 旁分泌细胞细胞间通讯
Luminal B型乳腺癌TEC新辅助化疗疗效及影响因素分析 预览
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作者 黄雨 楼浩男 涂刚 《医学信息》 2019年第4期104-106,共3页
目的探讨Luminal B型乳腺癌TEC新辅助化疗的疗效及其影响因素。方法对2016年1月~2018年6月于我院行4次TEC方案新辅助化疗的81例Luminal B型乳腺癌患者的临床病历资料进行回顾性分析,分析临床病理特征及相关指标的改变与疗效的相关性。结... 目的探讨Luminal B型乳腺癌TEC新辅助化疗的疗效及其影响因素。方法对2016年1月~2018年6月于我院行4次TEC方案新辅助化疗的81例Luminal B型乳腺癌患者的临床病历资料进行回顾性分析,分析临床病理特征及相关指标的改变与疗效的相关性。结果 4周期新辅助化疗pCR率为4.94%,临床疗效与临床分期存在统计学意义(P<0.05),是否获得p CR与年龄、BMI、绝经状态、原发肿瘤大小、肿瘤部位、确诊时淋巴结状态、PR、P53、Ki67均无统计学意义(P>0.05)。而除去4例获得p CR的患者,剩余77例乳腺癌患者新辅助化疗前后ER、PR的表达状态、Ki67指数的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床分期晚的患者新辅助化疗疗效相对较差,Ki67可能是乳腺癌新辅助化疗疗效的预测指标。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 LUMINAL B 新辅助化疗 病理完全缓解 影响因素
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乳腺癌伴随疾病全方位管理之内分泌代谢性疾病管理 预览
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作者 李浩 罗欢 +2 位作者 孔令泉 冉亮 吴凯南 《中国临床新医学》 2019年第2期111-116,共6页
乳腺癌伴随疾病与内分泌代谢疾病密不可分,内分泌代谢疾病在乳腺癌的发生、发展、治疗与预后中起着重要的作用。在乳腺癌的治疗过程中尚需规范乳腺癌患者伴随的内分泌代谢疾病的预防与管理,以进一步提高乳腺癌患者的生活质量和改善预后。
关键词 乳腺癌 乳腺癌伴随疾病 内分泌代谢性疾病 乳腺肿瘤内分泌代谢病学
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乳腺癌伴随疾病全方位管理之骨健康管理 预览
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作者 戴威 孔令泉 吴凯南 《中国临床新医学》 2019年第2期145-149,共5页
乳腺癌患者诊治过程中伴有较高比例的骨健康问题,这种骨健康不只是骨转移,还应包括骨质疏松症、骨关节炎、维生素D缺乏或不足以及继发性甲状旁腺功能亢进症,临床对其重视不足,难免会影响患者的生活质量和预后。因此,临床医师需要关注乳... 乳腺癌患者诊治过程中伴有较高比例的骨健康问题,这种骨健康不只是骨转移,还应包括骨质疏松症、骨关节炎、维生素D缺乏或不足以及继发性甲状旁腺功能亢进症,临床对其重视不足,难免会影响患者的生活质量和预后。因此,临床医师需要关注乳腺癌治疗引起的相关骨健康问题,实施对乳腺癌相关骨质疏松症、骨关节炎、维生素D缺乏或不足以及继发性甲状旁腺功能亢进症的预防和早期干预,以提高患者的生活质量和改善预后。 展开更多
关键词 乳腺癌 骨健康 维生素D缺乏或不足 骨质疏松症 骨关节炎 继发性甲状旁腺功能亢进症
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cN0单侧甲状腺乳头状癌中央区各亚区与患侧侧区淋巴结转移关系的探讨
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作者 周静 胡代星 +5 位作者 苏新良 吴凯南 曹益嘉 任浩宇 毛雨 何伟 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第1期31-35,共5页
目的探讨临床颈部淋巴阴性(cervical lymph node-negative,cN0)的单侧甲状腺乳头状癌(unilateral papillary thyroid carcinoma,uPTC)患侧中央区各亚区淋巴结转移(subgroups of central lymph node metastasis,sCLNM)与患侧侧区淋巴结转... 目的探讨临床颈部淋巴阴性(cervical lymph node-negative,cN0)的单侧甲状腺乳头状癌(unilateral papillary thyroid carcinoma,uPTC)患侧中央区各亚区淋巴结转移(subgroups of central lymph node metastasis,sCLNM)与患侧侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LNM)间的关系。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+患侧侧区淋巴结清扫的161例cN0-uPTC患者的临床病理资料。探讨患侧中央区各亚区淋巴结转移与患侧侧区淋巴结转移之间关系。结果二元logistic回归分析cN0-uPTC患侧中央区各亚区,喉前淋巴结转移、气管前淋巴结转移、患侧气管旁淋巴结转移为患侧侧区淋巴结转移的独立危险因素(P值分别为0.008、0.016、0.035)。喉前淋巴结转移为患侧II区淋巴结转移的独立危险因素(P=0.015)。气管前淋巴结转移为患侧III区淋巴结转移的独立危险因素(P=0.004)。气管前、患侧气管旁淋巴结转移为患侧IV区淋巴结转移的独立危险因素(P值分别为:0.035、0.011)。结论甲状腺癌淋巴结的转移途径有一定规律性,喉前淋巴结转移对患侧II区淋巴结转移有预测价值,气管前淋巴结转移对患侧III区淋巴结转移有预测价值,气管前、患侧气管旁淋巴结转移对患侧IV区淋巴结有预测价值。气管前或患侧气管旁淋巴结转移的cN0-uPTC患者,可考虑行患侧III、IV区淋巴结清扫。在此基础上若同时有喉前淋巴结转移时,可考虑行患侧II、III、IV区淋巴结清扫。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 颈淋巴结清扫术
乳腺癌靶向治疗相关心脏毒性防治的研究进展 预览
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作者 陈浩然 孔令泉 吴凯南 《中国临床新医学》 2019年第4期361-365,共5页
随着靶向治疗被广泛用于人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)~+乳腺癌患者,其所带来的心脏毒性,如左室射血分数下降、充血性心力衰竭等,已成为限制其使用的主要原因。该文主要就抗HER-2治疗相关心... 随着靶向治疗被广泛用于人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)~+乳腺癌患者,其所带来的心脏毒性,如左室射血分数下降、充血性心力衰竭等,已成为限制其使用的主要原因。该文主要就抗HER-2治疗相关心脏毒性的发生现状、防治进展进行综述。 展开更多
关键词 乳腺癌 人类表皮生长因子受体-2 靶向治疗 心脏毒性
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甲状腺髓样癌的临床特征与检测血清降钙素的意义 预览
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作者 杨珞 张艳利 +2 位作者 薛国军 陈欢 杨光伦 《中国临床新医学》 2019年第8期874-878,共5页
目的分析甲状腺髓样癌的临床特征及检测血清降钙素的意义,为临床诊断、治疗提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2011-01~2016-09收治的甲状腺髓样癌共41例临床资料。患者均行手术治疗。分析术前血清降钙素水平与肿瘤直径... 目的分析甲状腺髓样癌的临床特征及检测血清降钙素的意义,为临床诊断、治疗提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2011-01~2016-09收治的甲状腺髓样癌共41例临床资料。患者均行手术治疗。分析术前血清降钙素水平与肿瘤直径大小、包膜是否侵犯、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期之间的关系。结果35例患者术前血清降钙素水平升高,血清降钙素水平与临床分型、肿瘤直径大小、病灶多少等无统计学意义(P>0.05)。但肿瘤有包膜侵犯者较无包膜侵犯者,有淋巴结转移者较无淋巴结转移者,Ⅲ~Ⅳ期患者较Ⅰ~Ⅱ期患者,术前血清降钙素水平显著增高(P<0.05)。41例甲状腺髓样癌患者术后2~5年内生存率约为82%,5~8年内生存率为78%,总体生存率在78%以上。结论术前降钙素水平与肿瘤包膜是否受侵犯、淋巴结是否转移、临床分期有关,提示血清降钙素水平可为术前诊断、手术方式的选择、评估预后和检测复发转移等提供参考。 展开更多
关键词 甲状腺髓样癌 降钙素 临床特点 相关性
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乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展 预览
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作者 刘姗灵 冉冉 涂刚 《医学信息》 2019年第7期1-4,共4页
乳腺Paget's病是一种特殊类型的乳腺癌,目前关于Paget's细胞来源尚不明确。病理学检查为确诊乳腺Paget's病的金标准,术前全面评估是否合并肿块及有无淋巴结转移对选择治疗方式十分重要,乳腺MRI能够发现早期病变,有较高价值... 乳腺Paget's病是一种特殊类型的乳腺癌,目前关于Paget's细胞来源尚不明确。病理学检查为确诊乳腺Paget's病的金标准,术前全面评估是否合并肿块及有无淋巴结转移对选择治疗方式十分重要,乳腺MRI能够发现早期病变,有较高价值。改良根治术为治疗乳腺Paget's病的经典术式,目前保乳术成为一种手术趋势,根据术后病检辅以放疗、化疗。本文通过对近年乳腺Paget's病相关文献的复习、整理,对本病的诊断、鉴别诊断与治疗方式等进行综述。 展开更多
关键词 乳腺Paget's病 磁共振成像 保乳术
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美国乳腺肿瘤外科专科医师培训制度与启示
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作者 张翔 殷雪东 《中华医学教育杂志》 2019年第8期635-637,共3页
专科医师培训是促进学科发展和专科人才培养的必经之路。美国已经建立了比较完善的肿瘤专科医师培训体系,特别是乳腺肿瘤外科专科医师培训。美国外科肿瘤学会已经批准了46家医学中心作为培训基地,旨在帮助乳腺肿瘤外科专科医师更好地成... 专科医师培训是促进学科发展和专科人才培养的必经之路。美国已经建立了比较完善的肿瘤专科医师培训体系,特别是乳腺肿瘤外科专科医师培训。美国外科肿瘤学会已经批准了46家医学中心作为培训基地,旨在帮助乳腺肿瘤外科专科医师更好地成长。本文详细介绍了美国乳腺肿瘤外科专科医师培训的内容、目标和基本要求,以期为我国开展乳腺外科专科医师培训提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 专科医师培训 乳腺外科 中国 美国
外周血NLR和PLR预测非luminal型乳腺癌新辅助化疗临床进展的应用 预览
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作者 薛国军 张艳利 杨光伦 《现代医药卫生》 2019年第17期2629-2632,共4页
目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)、血小板与淋巴细胞比例(PLR)对非luminal型乳腺癌新辅助化疗(NAC)临床进展(cPD)的预测价值。方法回顾性分析255例非luminal型乳腺癌患者接受NAC治疗前血液NLR、PLR情况,采用受试者工作特... 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)、血小板与淋巴细胞比例(PLR)对非luminal型乳腺癌新辅助化疗(NAC)临床进展(cPD)的预测价值。方法回顾性分析255例非luminal型乳腺癌患者接受NAC治疗前血液NLR、PLR情况,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)法评估NLR、PLR对非luminal型乳腺癌NAC后出现cPD的预测情况。结果非luminal型乳腺癌NAC后cPD率为12.55%,cPD组和非cPD组NLR、PLR中位数分别为2.64、2.04和157.45、118.90;NLR、PLR鉴别cPD的曲线下面积分别为0.703、0.709;NLR(≥2.41)、PLR(≥148.44)预测非luminal型乳腺癌NAC后cPD率的敏感度、特异度分别为63.3%、68.0%和60.0%、79.0%;二分类多因素logistic回归分析显示,NLR、PLR是非luminal型乳腺癌NAC后cPD的独立预测因素。结论治疗前,外周血中高NLR、PLR预示非luminal型乳腺癌NAC后出现cPD概率越高。 展开更多
关键词 非luminal型乳腺癌 中性粒细胞与淋巴细胞比例 血小板与淋巴细胞比例 新辅助化疗 临床进展
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沉默GPER1表达逆转乳腺癌细胞三苯氧胺耐药的实验研究 预览
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作者 李啸天 薛国军 杨光伦 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期779-784,共6页
目的探讨沉默G蛋白偶联雌激素受体1(GPER1)对乳腺癌MCF-7细胞三苯氧胺(TAM)的逆转作用及可能的作用机制。方法体外培养乳腺癌TAM耐药细胞株MCF-7 TAMR及其亲本非耐药细胞株MCF-7,采用MTT法检测MCF-7 TAMR细胞对TAM的耐药性。shCtrl、shG... 目的探讨沉默G蛋白偶联雌激素受体1(GPER1)对乳腺癌MCF-7细胞三苯氧胺(TAM)的逆转作用及可能的作用机制。方法体外培养乳腺癌TAM耐药细胞株MCF-7 TAMR及其亲本非耐药细胞株MCF-7,采用MTT法检测MCF-7 TAMR细胞对TAM的耐药性。shCtrl、shGPER1-1、shGPER1-2和shGPER1-3分别转染MCF-7 TAMR细胞为shCtrl组、shGPER1-1组、shGPER1-2组和shGPER1-3组,另设空白对照组(CTL组),实时荧光定量PCR(QPCR)鉴定转染效果。采用MTT法和Ca 2+荧光检测法检测shGPER1-1组细胞增殖活性和Ca 2+变化。Western blotting检测各组自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3-Ⅱ)和Beclin 1表达;采用免疫荧光技术观察细胞自噬泡的形成情况。结果MCF-7和MCF-7 TAMR对TAM的半数抑制浓度(IC 50)分别为1.15 nmol/L和19.47 nmol/L。MCF-7 TAMR的耐药指数(RI)为16.93。MCF-7细胞和MCF-7 TAMR细胞中GPER1的表达水平分别为1.00±0.08和1.27±0.12,差异有统计学意义(P<0.05)。shGPER1-1、shGPER1-2、shGPER1-3组中GPER1的表达水平分别为0.45±0.09、0.66±0.08、0.91±0.07,均较CTL组和shCtrl组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。shGPER1-1组经TAM作用1~2 min内细胞内Ca 2+浓度迅速升高,而CTL组和shCtrl组变化不明显。0.01、0.1、1、10、100 nmol/L TAM对shGPER1-1组细胞的增殖抑制率分别为(5.44±1.79)%、(17.64±2.34)%、(40.56±3.79)%、(69.51±3.70)%、(76.62±4.15)%,高于CTL组和shCtrl组细胞(P<0.05)。IC 50为2.41 nmol/L。shGPER1-1组对TAM的敏感性较CTL组增加7.08倍。shGPER1-1组Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白表达量分别为0.45±0.10、0.33±0.07,低于CTL组和shCtrl组(P<0.05);shGPER1组LC3-Ⅱ荧光斑点的数量明显少于CTL组和shCtrl组。结论沉默GPER1表达可逆转MCF-7 TAMR细胞对TAM的耐药性,其可能的作用机制可能与抑制细胞保护性自噬有关。 展开更多
关键词 乳腺癌 GPER1 三苯氧胺 耐药性 自噬
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纤维乳管镜和乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值 预览
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作者 刘洪 罗凤 邢雷 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期159-164,共6页
目的探讨纤维乳管镜与乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2017年1月至2018年2月收治的133例乳头溢液患者临床资料,分析纤维乳管镜与乳腺超声检查在乳头溢液... 目的探讨纤维乳管镜与乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2017年1月至2018年2月收治的133例乳头溢液患者临床资料,分析纤维乳管镜与乳腺超声检查在乳头溢液患者乳管内占位性病变诊断中的应用情况。采用配对χ~2检验比较2种检查间乳管内占位性病变检出率的差异,以及纤维乳管镜与乳腺超声诊断乳管内乳头状瘤敏感度的差异,并用Fisher确切概率法比较亚组间乳管内占位性病变为恶性肿瘤的概率。结果 133例患者中,有63例患者行溢液乳管腺段切除术,4例行乳腺结节微创旋切术,穿刺或包块切除术明确为恶性肿瘤后行根治术各1例,53例患者未行手术,11例患者失访。65例常规手术患者(非微创旋切术)术后病理结果:乳腺恶性肿瘤4例,乳管内乳头状瘤57例,乳腺增生4例。纤维乳管镜检查对乳管内占位性病变的检出率为57.1%(76/133),高于乳腺超声检查的24.8%(33/133)(χ~2=31.339,P<0.001),且纤维乳管镜诊断乳管内乳头状瘤的敏感度优于乳腺超声检查[93.0%(53/57)比42.1%(24/57),χ~2=33.652,P<0.001)。纤维乳管镜提示乳管内占位性病变的患者中,乳管内占位性病变出血或合并乳房包块者与未出血且无乳房包块者相比,发生恶性肿瘤的概率更高[3/13比2.3%(1/44),P=0.034]。结论纤维乳管镜对乳管内占位性病变的诊断具有优势,可以作为乳头溢液患者的常规检查。对于乳管内占位性病变合并乳房包块或者瘤体出血的患者,应行手术切除以明确诊断。 展开更多
关键词 内窥镜检查 超声检查 乳腺疾病 乳腺肿瘤 治疗学
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乳腺良性疾病伴甲状腺癌二例 预览
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作者 赵春霞 武赫 +3 位作者 孔令泉 厉红元 任国胜 吴凯南 《中国临床新医学》 2019年第5期559-561,共3页
1 病例介绍病例1 女,49岁,因“左乳包块4 d”入院。体检:左乳内上扪及2.0 cm×1.5 cm包块,质中、边界清、形态欠规则、活动可。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。甲状腺及双颈侧区检查未见明显异常。乳腺彩超:左乳11点钟方向探及一大小约1... 1 病例介绍病例1 女,49岁,因“左乳包块4 d”入院。体检:左乳内上扪及2.0 cm×1.5 cm包块,质中、边界清、形态欠规则、活动可。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。甲状腺及双颈侧区检查未见明显异常。乳腺彩超:左乳11点钟方向探及一大小约15 mm×11 mm异常回声,边界清,形态不规则,以低回声为主,回声欠均匀,加彩后未见血流信号。乳腺钼靶示双乳腺增生。甲状腺彩超:甲状腺左叶多个异常回声,最大约16 mm×15 mm,位于上缘,边界欠清,形态欠规则,以低回声为主,内回声不均质,其内见多个点状强回声,加彩后其内及周边见丰富血流信号;左侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区探及数个异常回声,最大约26 mm× 9 mm,边界清,形态欠规则,以低回声为主,其内见多个点状强回声,加彩后其内及周边见点状血流信号。 展开更多
关键词 乳腺疾病 甲状腺癌 乳腺肿瘤甲状腺病学
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肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后并发甲状腺毒症的防治
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作者 孔令泉 邹宝山 +3 位作者 李浩 厉红元 任国胜 吴凯南 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第4期265-268,共4页
慢性肾病,尤其是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者易患继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),其中部分难治性SHPT患者需接受甲状旁腺切除术治疗。甲状旁腺切除手术难免对甲状腺造成机械性刺激,有... 慢性肾病,尤其是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者易患继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),其中部分难治性SHPT患者需接受甲状旁腺切除术治疗。甲状旁腺切除手术难免对甲状腺造成机械性刺激,有可能导致短暂性机械性甲状腺炎、高甲状腺素血症或术后短暂性甲状腺毒症的发生,从而引起机体多个系统出现功能紊乱,甚至可诱发或加重水电解质紊乱(如高钾血症)、心律失常和心血管事件,但此并发症尚未引起临床的足够重视。本文将参考国内外相关研究,并结合自身临床实践,探讨肾性SHPT患者围手术期并发症,甲状腺毒症的防治问题。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 短暂性机械性甲状腺炎 短暂性甲状腺毒症 短暂性高甲状腺素血症
彩超联合钼靶检查诊断同时性双侧乳腺癌二例 预览
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作者 李姝 李浩 +3 位作者 孔令泉 厉红元 任国胜 吴凯南 《中国临床新医学》 2019年第1期84-86,共3页
病例1女,45岁,因“右乳包块1月,钼靶检查发现左乳钙化灶1 d”入院。患者于入院前1个月偶然发现右乳包块,约拇指大小,无红肿疼痛和乳头溢液,未予重视。2 d前到当地医院行彩超检查示右乳异常回声。1 d前在门诊行钼靶检查示左乳成簇小钙化... 病例1女,45岁,因“右乳包块1月,钼靶检查发现左乳钙化灶1 d”入院。患者于入院前1个月偶然发现右乳包块,约拇指大小,无红肿疼痛和乳头溢液,未予重视。2 d前到当地医院行彩超检查示右乳异常回声。1 d前在门诊行钼靶检查示左乳成簇小钙化,考虑恶性病变待排。为进一步诊治而入院。体检:双乳对称,右乳外下象限扪及3.0 cm×2.0 cm包块,质地较硬,边界不清,表面不光滑,活动度差。左乳未扪及明显包块。双侧腋下、锁骨上下未扪及肿大淋巴结。 展开更多
关键词 彩超 钼靶 双侧乳腺癌 同时性
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222例分化型甲状腺癌再手术的临床分析 预览
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作者 毛雨 任浩宇 +5 位作者 胡代星 窦怡 熊伟 肖琪 邓畅 苏新良 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第2期121-124,共4页
目的分析分化型甲状腺癌(DTC)再手术的原因,总结减少再次手术的策略。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科行手术治疗分化型甲状腺癌再次手术的患者222例,根据其初次手术前的临床评估情况,将... 目的分析分化型甲状腺癌(DTC)再手术的原因,总结减少再次手术的策略。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科行手术治疗分化型甲状腺癌再次手术的患者222例,根据其初次手术前的临床评估情况,将患者分为cN0分化型甲状腺癌(DTCcN0)、cN1分化型甲状腺癌(DTCcN1)、分化型甲状腺癌未评估(DTC unknown)及甲状腺良性病变组,随访统计其再次手术间隔时间、初次手术方式及再次手术区域,分析总结其再次手术的原因及对策。结果222例中甲状腺乳头状癌(PTC)219例,滤泡状癌(FTC)3例;首次手术术前或术中评估为DTCcN063例(28.4%),DTCcN148例(21.6%),DTC unknown27例(12.2%),甲状腺良性肿瘤组84例(37.8%)。首次手术为良性肿瘤组再次手术均在1年内,DTCcN0组为13个月(15天~132个月),DTCcN1为12个月(4~18个月)。在DTCcN0组中初次手术方式为甲状腺全切+患侧中央区淋巴结清扫或甲状腺全切有40例(占63.5%);在DTCcN1组中初次手术方式为甲状腺全切+患侧中央区及侧区淋巴结清扫有39例(81.3%)。侧区淋巴结出现转移是DTC再次手术的主要原因,DTCcN0组同侧Ⅲ区出现复发的频率最高为59.7%;DTCcN1组同侧Ⅱ区复发为50.0%。结论首次手术术前及术中对甲状腺肿瘤进行精确的评估能减少再次手术的发生,而对于首次手术术前评估为DTC的患者首次手术前对颈侧区淋巴结转移情况进行准确的评估以及规范的手术切除范围能够减少DTC术后复发。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 再次手术 淋巴结转移 术前评估
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单侧乳房原位癌预防性对侧乳房切除病检为同时性双侧原位癌一例
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作者 徐周 史艳玲 +3 位作者 孔令泉 厉红元 任国胜 吴凯南 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第2期170-171,共2页
本文报道了1例单侧乳房原位癌患者行预防性对侧乳房切除后病检为同时性双侧原位癌病例。回顾其病史及诊疗经过,结合文献讨论双侧原发性乳腺癌的临床特点和诊治体会,为该疾病的早期诊断和早期治疗提供参考。
关键词 双侧原发性乳腺癌 激素替代治疗 麦默通
甲状腺癌常用手术的微创与美容策略探讨
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作者 窦怡 陈嬴姞 +3 位作者 熊伟 肖琪 吴凯南 苏新良 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第4期333-335,共3页
甲状腺癌发病率高,因其部位袒露,患者对甲状腺手术多有明确的美容要求.在手术方式的选择上,与常规开放式手术相比,改良Miccoli手术、全腔镜手术、射频消融等微创术式在美容方面优势明显,但手术指征局限,对技术条件要求较高。通过切口设... 甲状腺癌发病率高,因其部位袒露,患者对甲状腺手术多有明确的美容要求.在手术方式的选择上,与常规开放式手术相比,改良Miccoli手术、全腔镜手术、射频消融等微创术式在美容方面优势明显,但手术指征局限,对技术条件要求较高。通过切口设计及保护,恰当的缝合材料,规范的缝合方式及负压引流等措施,可有效减少开放手术瘢痕形成,提高美容效果。临床应根据患者具体情况、肿瘤性质、美容需求、医院及手术者条件等综合因素,制定个体化治疗方案。 展开更多
关键词 甲状腺切除 微创手术 美容 腔镜
植入式静脉输液港注射座外露的临床处理方法探讨 预览
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作者 吴友凤 罗鑫荣 张玲 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期127-128,共2页
完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access ports,TIVAP)是一种可植入皮下并可长期留置的封闭式静脉输液装置,主要包括供穿刺的注射座和静脉导管两部分。目前普遍开展的TIVAP多是以颈内静脉或锁骨下静脉为入路的胸壁输液... 完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access ports,TIVAP)是一种可植入皮下并可长期留置的封闭式静脉输液装置,主要包括供穿刺的注射座和静脉导管两部分。目前普遍开展的TIVAP多是以颈内静脉或锁骨下静脉为入路的胸壁输液港,但合并胸壁皮肤破损感染或胸部放射治疗的患者不适合植入胸壁输液港,此时以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等作为入路植入导管的手臂输液港可以作为一种新的选择。 展开更多
关键词 导管插入术 中心静脉 导管 留置 乳腺肿瘤 完全植入式静脉输液港 注射座外露
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纳米碳负显像技术在一例慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者手术中的应用 预览
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作者 李姝 邹宝山 +3 位作者 孔令泉 厉红元 任国胜 吴凯南 《中国临床新医学》 2019年第7期789-790,共2页
1病例介绍患者,女,64岁,因“尿毒症透析6年,双下肢疼痛4个月”入院。查体:生命体征平稳,左前臂血管内瘘震颤明显,可闻及血管杂音,可见造瘘瘢痕,右上肢肿胀明显,左上肢及双下肢无明显肿胀,双足背可扪及动脉搏动;甲状腺Ⅰ度肿大,未触及明... 1病例介绍患者,女,64岁,因“尿毒症透析6年,双下肢疼痛4个月”入院。查体:生命体征平稳,左前臂血管内瘘震颤明显,可闻及血管杂音,可见造瘘瘢痕,右上肢肿胀明显,左上肢及双下肢无明显肿胀,双足背可扪及动脉搏动;甲状腺Ⅰ度肿大,未触及明显结节。辅助检查:血肌酐718 μmol/L,血尿素19.4 mmol/L,胱抑素C 7.67 mg/L,血钙2.66 mmol/L,血磷2.33 mmol/L,甲状旁腺素(IPTH)1 500.8 Pg/ml,降钙素4.03 Pg/ml。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 纳米碳 精准定位
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