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四种实验室检测技术对利福平和异烟肼耐药性检测的临床价值
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作者 王鹏森 周刚 +12 位作者 蒙昌平 蒋明英 孙强中 叶嗣宽 周刊 黄正谷 廖传玉 张汇征 罗明 杨国强 陈玉 李晓旭 李同心 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期169-175,共7页
目的探讨微孔板法、实时荧光PCR熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)、多色巢式实时荧光定量PCR技术(简称“Xpert法”)和罗氏药物敏感性试验(L-J药敏试验,简称“比例法”)用于快速筛查耐多药结核病(MDR-TB)的临床价值。方法从医院信息系统... 目的探讨微孔板法、实时荧光PCR熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)、多色巢式实时荧光定量PCR技术(简称“Xpert法”)和罗氏药物敏感性试验(L-J药敏试验,简称“比例法”)用于快速筛查耐多药结核病(MDR-TB)的临床价值。方法从医院信息系统(hospital information system,HIS)连续收集2014年7月至2018年3月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的确诊为结核病,且具有微孔板法、比例法、熔解曲线法、Xpert法检测MTB对利福平、异烟肼耐药性诊断结果的2792例患者资料;其中微孔板法、比例法采用阳性分离菌株检测,熔解曲线法和Xpert法采用患者标本直接检测。纳入同时具有微孔板法和比例法耐药性检测结果的1488例患者作为研究对象,其中341例行微孔板法+比例法+Xpert法检测利福平耐药性,87例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测利福平耐药性,66例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测异烟肼耐药性。以比例法为标准,采用SPSS13.0软件分别计算微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)异烟肼耐药性的敏感度、特异度、符合率、Kappa值等。结果以比例法为标准,微孔板法、Xpert法、熔解曲线法检测利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为97.2%(731/752)、96.9%(713/736)、96.9%(731/754)、97.1%(713/734)、97.0%(1444/1488)、0.94,97.2%(140/144)、94.9%(187/197)、93.3%(140/150)、97.9%(187/191)、95.9%(327/341)、0.92,97.1%(33/34)、84.9%(45/53)、80.5%(33/41)、97.8%(45/46)、89.7%(78/87)、0.79;微孔板法和熔解曲线法检测异烟肼耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为94.8%(751/792)、95.7%(667/697)、96.3%(751/780)、94.2%(667/708)、97.9%(1418/1448)、0.91,97.3%(36/37)、86.2%(25/29)、90.0%(36/40)、96.2%(25/26)、92.4%(61/66)、0.84。结论微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)� 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 实验室技术和方法 结核 抗多种药物性 敏感性与特异性 对比研究
实时荧光核酸恒温扩增检测技术辅助诊断肺外结核的临床价值
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作者 聂晓平 李桓 +12 位作者 杨洪英 罗明 杨国强 周刊 黄正谷 王鹏森 廖传玉 张汇征 周刚 陈玉 陈耀凯 石涛 李同心 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第10期1066-1070,共5页
目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)辅助诊断肺外结核的价值。方法收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心结核科、普通外科与骨科收治的482例患者肺外样本(主... 目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)辅助诊断肺外结核的价值。方法收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心结核科、普通外科与骨科收治的482例患者肺外样本(主要为病变部位的脓液或手术取出物),根据患者病历记录的临床诊断分为肺外结核(试验组,433例)和排除结核病的其他疾病(对照组,49例)。所有标本同步采用培养法(联合罗氏培养法和BACTECMGIT960液体培养法两种方法,只要其中一种培养阳性就视为“培养法”结果为阳性)和SAT检测结核分枝杆菌,并对培养法阳性、SAT检测结果阴性的标本进行菌种鉴定。分别与培养法、患者临床诊断比较,并分析SAT检测的敏感度、特异度和临床辅助诊断肺外结核的价值。采用SPSS13.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果试验组127例培养法阳性的标本中TB-SAT检测阳性107例,阴性20例;306例培养法阴性的患者中Tt-SAT检测阳性73例,阴性233例。对照组1例标本培养法阳性、TB-SAT检测阴性,其余48例标本培养法与TB-SAT检测均为阴性。以培养法为标准,SAT检测MTB的敏感度、特异度分别是83.6%(107/128)、79.4%(281/354)。与患者临床诊断相比,则培养法的敏感度、特异度分别为29.3%(127/433)、98.0%(48/49);SAT检测MTB的敏感度、特异度分别为41.6%(180/433)、100.0%(49/49)。培养法检测阳性率为29.3%(127/433),SAT法检测阳性率为41.6%(180/433),两者检测阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=14.17,P〈0.05)。结论SAT检测技术辅助诊断肺外结核具有方便快速、检出率高、敏感度和特异度高等优势,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 核酸扩增技术 实验室技术和方法 对比研究 肺外结核
重庆地区耐多药结核分枝杆菌基因分型特征分析 被引量:1
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作者 李同心 黄正谷 +10 位作者 王易伟 沈明 王静 周刚 杨小红 严晓峰 廖传玉 罗明 钟敏 黄忠民 石涛 《第三军医大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第12期1298-1303,共6页
目的对重庆地区耐多药结核患者结核分枝杆菌进行基因分型,明确该地区基因类型的特征和流行情况。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月至2015年3月753例临床诊断为耐多药结核患者的痰液或... 目的对重庆地区耐多药结核患者结核分枝杆菌进行基因分型,明确该地区基因类型的特征和流行情况。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月至2015年3月753例临床诊断为耐多药结核患者的痰液或其他体液,采用液体培养法分离培养分枝杆菌,采用PCR方法对分枝杆菌分离株进行菌种鉴定,并使用多位点数目可变串联重复序列分析(multiple locus variable number of tandem repeat analysis,MLVA)方法进行基因分型。采用Bionumeries Version3.0和phyloviz软件进行各基因位点的多态性和成簇分析。结果共分离培养出538例耐多药分枝杆菌菌株,经PCR鉴定确认结核分枝杆菌有503例(95.8%),非结核分枝杆菌有35例(4.2%)。北京家族型470例(93.4%,470/503),非北京家族型33例(6.6%,33/503)。503例分枝杆菌菌株共分为348个基因型,其中267例患者分离株为单一基因型,其余236例菌株可归人81个簇,成簇率为30.8%。北京家族型有76个簇,成簇率为30.8%,成簇比例为35.9%,非北京家族型有5个簇,成簇率为30.3%,成簇比例为33.3%。不同特征的耐多药结核人群对结核分枝杆菌北京基因型菌株易感因素分析:感染北京基因型菌株与性别无显著性关联(x^2=2.68,P〉0.05);与年龄呈显著性关联(x^2=784.00,P〈0.05)。结论重庆地区耐多药结核分枝杆菌的基因型存在明显的多态性,北京基因型占绝对优势;不同特征耐多药结核人群感染北京基因型菌株与性别无关,与年龄相关。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 耐多药 基因型 重庆市
重庆地区耐多药结核患者抗结核药物敏感性试验特征初步分析 预览 被引量:1
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作者 周刚 罗明 +8 位作者 王易伟 杨小红 王静 严晓峰 廖传玉 李同心 钟敏 黄忠民 丁显平 《临床肺科杂志》 2017年第6期971-975,979共6页
目的分析重庆地区耐多药结核病患者抗结核药物的特征,预期为临床药物的选择和耐多药结核病防治规划的完善提供科学依据。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月16日至2015年3月11日期间753... 目的分析重庆地区耐多药结核病患者抗结核药物的特征,预期为临床药物的选择和耐多药结核病防治规划的完善提供科学依据。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月16日至2015年3月11日期间753例临床诊断为耐多药结核病患者的体液标本,采用液体培养法分离培养分枝杆菌,对结核分枝杆菌分离株进行比例法药物敏感性试验,并与全国2007—2008年结核病耐药基线调查结果相比较。采用SPSS13.0分析软件进行统计学分析,卡方检验以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果1.共分离培养出538例分枝杆菌菌株,经鉴定确认结核分枝杆菌有503例,占95.8%(503/538),非结核分枝杆菌有35例。2.503例耐多药结核患者菌株药物敏感性试验结果显示:MDR有428例,XDR有75例。仅对INH和RFP耐药的菌株有34例,仅对一线抗结核药物耐药的菌株有61例,且两种耐药谱在初治与复治分类有显著差异(P值均〈0.05)。初治与复治耐多药结核患者在“31—40”和“41—50”年龄组人数分布有显著差异(P〈0.05)。EMB耐药率远低于全国2007—2008年结核病耐药基线调查结果。结论重庆地区大部分耐多药结核患者对多数二线抗结核药物耐药,要加强防控,以免进一步发展为广泛耐药患者。对31—50岁左右的初治耐多药结核患者选择用药方案需慎重,以免初治失败。EMB耐药率较低,在重庆地区用于治疗培阳耐多药结核仍有很大的临床抗结核价值,但需予以关注,谨防产生耐药。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 耐多药结核 药物敏感性试验 重庆地区
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卫生统计在医院管理中的作用和具体措施分析 预览 被引量:2
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作者 陈玉 《中国卫生产业》 2017年第13期127-128,共2页
随着信息化在各行各业的全面展开,卫生统计在医院管理工作中的作用越来越重要,它的重要性也日益受到医院管理者们的重视。文章主要论述了卫生统计在现代医院管理中发挥的作用及做好医院卫生统计工作的具体措施。
关键词 卫生统计 医院管理 作用 措施
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全血y-干扰素释放试验在结核病辅助诊断中的价值 被引量:9
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作者 李同心 何瑛 +8 位作者 周刚 陈耑耑 魏成丽 刘敏 黄忠民 王静 钟敏 罗明 丁显平 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第8期623-629,共7页
目的 评价全血y-干扰素释放试验(interferongammareleaseassay,IGRA)QuantiFERON虬TBGoldIT试验试剂盒在结核病辅助诊断中的价值。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2014年7月1日至2015年12月31日期间同步进行痰液... 目的 评价全血y-干扰素释放试验(interferongammareleaseassay,IGRA)QuantiFERON虬TBGoldIT试验试剂盒在结核病辅助诊断中的价值。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2014年7月1日至2015年12月31日期间同步进行痰液抗酸杆菌涂片、快速培养(BACTEC^Tm MGITT^TM960)及采用IGRA测定外周血结核分枝杆菌抗原特异性r干扰素(IFN-y)应答水平的1440例患者临床资料,采用卡方检验分析不同类别患者间不同检测技术阳性率的差异,以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果与临床诊断结果相比,IGRA检测全血诊断结核病的敏感度为77.6%(716/923),特异度为69.9%(158/226)。与痰涂片[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为28.5%(226/792)、5.3%(7/131)、6.1%(6/98)]、液体培养[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为40.9%(324/792)、13.0%(17/131)、11.2%(11/98)]检测结果相比,IGRA诊断肺结核[77.0%(610/792)]、肺外结核E80.9%(106/131)]和HIV感染或AIDS患者并发肺结核[50.0%(49/98)]的阳性率更高,差异有统计学意义(与痰涂片比较,X2值分别为373.52、152.51、46.73,P值均〈0.01;与液体培养比较,X2值分别为212.03、121.38、34.68,P值均〈0.01)。结论IGRA检测快速便捷,有着较高的敏感度。IGRA对结核病辅助诊断有一定的价值,尤其对肺结核、肺外结核,以及HIV感染或AIDS并发肺结核患者的诊断有一定意义。 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 结核 酶联免疫斑点检测 分子诊断技术 评价研究
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