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重症患者谵妄管理专家共识
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对腹腔镜下人工气腹牵拉反应及循环指标的影响 预览
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作者 王会东 蒋敢 +3 位作者 冀晋杰 刘伟 赵品 王艳 《临床医学研究与实践》 2019年第25期67-68,共2页
目的分析小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对腹腔镜下人工气腹牵拉反应及循环指标的影响。方法将我院收治的80例腹腔镜下阑尾切除术患者随机分为对照组(硬膜外麻醉)和观察组(小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉),各40例。比较两组术中的牵拉反应发... 目的分析小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对腹腔镜下人工气腹牵拉反应及循环指标的影响。方法将我院收治的80例腹腔镜下阑尾切除术患者随机分为对照组(硬膜外麻醉)和观察组(小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉),各40例。比较两组术中的牵拉反应发生情况及循环指标变化。结果观察组0级牵拉反应占比明显高于对照组(P<0.05)。MAP及HR组间、时间、交互比较,差异显著(P=0.000)。两组患者T1与T2时的MAP、HR均高于T0,且两组T2时的MAP、HR均高于T1(P<0.05)。观察组与对照组T0~T2时的MAP、HR比较,差异不显著(P>0.05)。结论在腹腔镜手术中应用小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉可缓解人工气腹的牵拉反应,且不显著增加对循环指标的影响。 展开更多
关键词 氯胺酮 硬膜外麻醉 人工气腹 牵拉反应
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2-(N-丙基)-6-三氟甲氧基苯并噻唑抗肿瘤活性研究 预览
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作者 张飞 刘振国 +5 位作者 王海芳 武祥龙 刘柳 蔺旭彬 吕文君 刘浩 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期644-648,共5页
目的研究2-(N-丙基)-6-三氟甲氧基苯并噻唑的抗肿瘤活性和机制。方法采用CCK-8法测定药物对HeLa、HepG2、MCF-7和SP2/0肿瘤细胞增殖的影响;Hoechst 33258染色和Annexin V-FITC/PI双染法,检测药物对MCF-7细胞的促凋亡作用,观察药物作用... 目的研究2-(N-丙基)-6-三氟甲氧基苯并噻唑的抗肿瘤活性和机制。方法采用CCK-8法测定药物对HeLa、HepG2、MCF-7和SP2/0肿瘤细胞增殖的影响;Hoechst 33258染色和Annexin V-FITC/PI双染法,检测药物对MCF-7细胞的促凋亡作用,观察药物作用后肿瘤细胞的形态;采用细胞划痕实验,检测药物对肿瘤细胞迁移能力的影响。结果 2-(N-丙基)-6-三氟甲氧基苯并噻唑能明显抑制4种肿瘤细胞的增殖,且具有较好的选择性,特别是对MCF-7作用最明显,其IC 50 值为(12.91±0.69)μmol·L-1 。对MCF-7细胞有比较强的抗迁移作用,划痕愈合率较对照组明显降低,还可诱导MCF-7细胞的早期凋亡。结论 2-(N-丙基)-6-三氟甲氧基苯并噻唑可抑制肿瘤细胞的增殖,并且通过诱导MCF-7细胞的早期凋亡,抑制MCF-7细胞迁移,从而发挥其增殖抑制作用。 展开更多
关键词 苯并噻唑 肿瘤 肿瘤细胞 迁移 增殖 凋亡
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急性胰腺炎患者血清IL-35、IL-33及Ang-2水平变化及意义
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作者 张红英 杨芬 +1 位作者 张鸿 张怡 《中国临床研究》 CAS 2019年第8期1070-1073,共4页
目的观察急性胰腺炎患者血清中白细胞介素(IL)-35、IL-33及血管生成素2(Ang-2)水平的变化,研究其临床意义。方法选择2015年8月至2017年3月收治的102例急性胰腺炎患者,其中轻度患者(MAP组)53例,重度患者(SAP组)49例;另设同期健康体检者5... 目的观察急性胰腺炎患者血清中白细胞介素(IL)-35、IL-33及血管生成素2(Ang-2)水平的变化,研究其临床意义。方法选择2015年8月至2017年3月收治的102例急性胰腺炎患者,其中轻度患者(MAP组)53例,重度患者(SAP组)49例;另设同期健康体检者55例为对照组。应用酶联免疫吸附法检测入院后第1、3、7天血清中IL-35、IL-33和Ang-2水平,并进行分析。结果高脂性、胆源性、酒精性和特发性等不同病因之间IL-35、IL-33和Ang-2水平差异无统计学意义(P>0.05)。入院后第1、3、7天血清IL-35、IL-33和Ang-2水平在MAP组、SAP组和对照组三组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),且SAP组在同时点明显高于MAP组(P<0.05)。结论IL-35、IL-33、Ang-2在急性胰腺炎患者中均呈高水平,且与病情严重程度相关,血清IL-35、IL-33和Ang-2有望作为急性胰腺炎病情和预后评估的指标。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 白细胞介素-35 白细胞介素-33 血管生成素2 预后
Caspase-9(-Ex5+32 /)基因多态性与其在退变腰椎间盘髓核组织表达的相关性分析
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作者 靳占奎 刘振国 +6 位作者 徐翠香 杨江存 徐洪海 常彦海 董向辉 吴学元 孙正明 《细胞与分子免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期517-521,共5页
目的探讨胱天蛋白酶9(caspase-9)的-Ex5+32 /基因多态性、腰椎磁共振(MRI)椎间盘Schneiderman评分与退变的腰椎间盘髓核组织caspase-9表达之间的关系。方法获取105例腰椎间盘突出症患者的外周静脉血及突出的髓核组织;提取全基因组D... 目的探讨胱天蛋白酶9(caspase-9)的-Ex5+32 /基因多态性、腰椎磁共振(MRI)椎间盘Schneiderman评分与退变的腰椎间盘髓核组织caspase-9表达之间的关系。方法获取105例腰椎间盘突出症患者的外周静脉血及突出的髓核组织;提取全基因组DNA,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF-MS)分析全部DNA标本的caspase-9(-Ex5+32 /)基因多态性,免疫组织化学SP染色法检测髓核组织中caspase-9的表达。t检验分析各基因型与椎间盘髓核caspase-9表达之间的差异,用Pearson相关性分析评价髓核组织caspase-9表达和腰椎间盘退变的MRI评分的关联性。结果 MRI分析显示,携带AA基因型患者的腰椎间盘MRI评分最高,但AA、GA、GG三组基因型患者的腰椎间盘MRI评分差异不明显;与GG基因型携带者相比,AA基因型携带者髓核组织高表达caspase-9;腰椎间盘MRI评分与退变的腰椎间盘髓核组织caspase-9表达无相关性。结论 Caspase-9的-Ex5+32 /基因多态性和退变腰椎间盘髓核组织caspase-9的表达有关;MRI腰椎间盘Schneiderman评分与退变的髓核组织caspase-9表达无相关性。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 退变 髓核 基因多态性 胱天蛋白酶9(caspase-9)
连续性血液净化治疗严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征临床研究 预览 被引量:2
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作者 刘振国 王顺达 +1 位作者 王婷 卢晓娥 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第7期880-882,共3页
目的:分析严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)应用连续性血液净化(CBP)治疗的疗效。方法:选择收治的严重脓毒症合并ARDS患者50例,行回顾性分析。根据是否接受CBP治疗将全部患者分成对照组(30例)和实验组(20例)。对照组... 目的:分析严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)应用连续性血液净化(CBP)治疗的疗效。方法:选择收治的严重脓毒症合并ARDS患者50例,行回顾性分析。根据是否接受CBP治疗将全部患者分成对照组(30例)和实验组(20例)。对照组患者选择常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上,给予CBP,观察分析临床疗效。结果:实验组治疗后48h、72h的氧合指数PaO2/FiO2水平较治疗前提高(P〈0.05),并且显著高于对照组(P〈0.05);实验组治疗后24h、48h、72h血清PCT水平显著低于对照组(P〈0.05);实验组治疗后24h、48h、72hAPACHEII评分显著低于对照组(P〈0.05);实验组患者的撤机成功率及28d存活率均显著高于对照组(P〈0.05)。结论:应用CBP治疗严重脓毒症合并ARDS能早期改善氧合指数,明显提高撤机成功率和存活率。 展开更多
关键词 脓毒症 呼吸窘迫综合征 成人 血液滤过
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无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的影响 预览
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作者 刘振国 王顺达 +2 位作者 张红英 卢晓娥 宗媛 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第10期88-91,共4页
目的 探讨无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的影响。方法 选取2014 年9 月—2017 年10 月陕西省人民医院收治的COPD 并呼吸衰竭患者82 例,根据治疗方式分为对照组与研究组,每组41 例。在常规治... 目的 探讨无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的影响。方法 选取2014 年9 月—2017 年10 月陕西省人民医院收治的COPD 并呼吸衰竭患者82 例,根据治疗方式分为对照组与研究组,每组41 例。在常规治疗基础上,对照组患者给予无创正压通气治疗,研究组患者在对照组基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d 动脉血气分析指标、血清炎性因子水平,撤机成功率,治疗后28 d 存活率,并观察两组患者治疗期间不良反应/ 并发症发生情况。结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者pH 值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d 研究组患者pH 值、PaO2 高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血清C 反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d 研究组患者血清CRP、LPS、PCT 水平低于对照组(P<0.05)。(4)研究组患者撤机成功率、治疗后28 d 存活率高于对照组(P<0.05)。(5)治疗期间研究组患者不良反应/ 并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入能有效提高COPD 并呼吸衰竭患者临床疗效,改善患者通气功能,降低血清炎性因子水平,提高撤机成功率及近期存活率,且安全性较高。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 氧气驱动雾化吸入 无创正压通气 治疗结果
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大鼠心肌缺血再灌注损伤模型线粒体自噬变化的研究
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作者 王艳 宗媛 +3 位作者 赵品 姜静 姚立农 陶蕾 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第13期2452-2456,2436共6页
目的:观察大鼠心肌缺血再灌注损伤模型不同时间点线粒体及线粒体自噬的变化。方法:成年雄性SD大鼠40只,随机分为假手术对照组(sham组):开胸不进行冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery,LAD)血流阻断;缺血... 目的:观察大鼠心肌缺血再灌注损伤模型不同时间点线粒体及线粒体自噬的变化。方法:成年雄性SD大鼠40只,随机分为假手术对照组(sham组):开胸不进行冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery,LAD)血流阻断;缺血再灌注组2h组(I/R 2 h组)、24 h组(I/R 24 h组)及48 h组(I/R 48 h组),以上3组均阻断LAD 30 min,分别于再灌注后2 h、24 h、48 h观察心肌ATP含量,线粒体膜电位水平变化,透射电镜下观察线粒体及线粒体自噬超微结构变化,western blot法测定线粒体自噬蛋白PINK1、Parkin、p62、LC3B及线粒体膜蛋白Tom20表达水平。结果:与对照组相比,线粒体膜电位水平及心肌组织ATP含量于再灌注2 h开始下降,24 h下降最显著,48 h有所改善,线粒体超微结构损伤再灌注24 h最为明显,48 h有所改善。PINK1、Parkin、p62蛋白表达于损伤后2 h增强,于再灌注后24 h升高最显著,持续至48 h,LC3BⅡ表达于损伤后24 h增强,同样持续至48 h。透射电镜下可见线粒体自噬体于再灌注后24 h明显增多,并持续至48 h。结论:大鼠心肌缺血再灌注损伤后,线粒体功能与形态损伤以损伤后24 h最为显著,至损伤后48 h后好转;线粒体自噬水平升高以损伤后24 h最为显著,且维持至损伤后48 h,提示两者之间可能存在关联。 展开更多
关键词 缺血-再灌注 线粒体 线粒体自噬 微管相关蛋白轻链3(LC3) PINK1 PARKIN
PPENK-MIDGE-NLS后处理对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体的影响 预览
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作者 王艳 韩瑞丽 +1 位作者 姜静 姚立农 《西南国防医药》 CAS 2018年第2期101-105,共5页
目的 观察 PPENK-MIDGE-NLS基因载体对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体的影响.方法 成 年 雄 性 S D大 鼠 40 只,随机分为假手术组(开胸不进行 LAD血流阻断, sham组)、缺血再灌注组( I /R 组 )、 PPENK-MLDGE-NLS载体组(PPENK组 ) 及 ... 目的 观察 PPENK-MIDGE-NLS基因载体对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体的影响.方法 成 年 雄 性 S D大 鼠 40 只,随机分为假手术组(开胸不进行 LAD血流阻断, sham组)、缺血再灌注组( I /R 组 )、 PPENK-MLDGE-NLS载体组(PPENK组 ) 及 Control-MIDGE-NLS载体组( control组),后面 3 组均阻断 LAD 30 mi n,分 别 于 再 灌 注 前 给 予 生 理 盐 水 1.5 ml、 PPENK- MIDGE-NLS 200滋 g/1.5 ml及 control-MIDGE-NLS 200滋 g/1.5 ml.再灌注 24 h 后,观察基因载体转染后在缺血区心肌组织表达 情况 ;测定缺血区组织中亮氨酸脑啡肽(L-ENK)含量、血浆 cT n l浓 度 ,心肌组织中丙二醛(M D A )、超氧化物歧化酶(SOD)及 ATP 含量,线粒体膜电位水平变化,电子显微镜下观察心肌细胞及线粒体超微结构变化.结果 与 sham组 相 比 , I /R 组 、 PPENK组 及 control组的 L-ENK及、 SOD活性、 AT P含量降低, cT n l浓度及 M DA明显上升,线粒体膜电位水平下降(P 〈 0 .0 5 ) ;与 I /R组及 control组相比, PPENK组心肌 L-ENK及 SOD活性、 A T P含量升髙, cT n l浓 度及 M D A明 显降低,线粒体膜电位水平升髙(P 〈 0.05),心肌及线粒体超微结构也有明显改善.control组与 I /R 组 间 , L-ENK、 SOD、 AT P含 量 、 cT n l浓 度 及 MDA、线粒体膜电位水 平对比无统计学差异(P〉 0.05),两组超微结构改变也相似(P 〉 0.05).结论 PPENK-MIDGE-NLS基因载体处理缺血再灌注大 鼠模型后,能够提髙大鼠缺血区局部脑啡肽含量,减轻缺血区心肌氧化应激反应,改善心肌细胞及线粒体结构. 展开更多
关键词 缺血再灌注 脑啡肽 基因载体 线粒体 心肌
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维拉帕米对室上性心动过速患者电生理影响分析 预览
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作者 高艳 张怡 曹怿玮 《山西医药杂志》 CAS 2018年第24期2975-2978,共4页
室上性心动过速是一种恶性心律失常,其有着较高的发生率,具有突发性的特点[1],患者在疾病发作时,其疾病发作持续时间存在一定差异,其虽然不会对患者的心脏造成器质性的损害,但是其会使得患者出现呼吸困难、头晕等疾病症状[2],若患者的... 室上性心动过速是一种恶性心律失常,其有着较高的发生率,具有突发性的特点[1],患者在疾病发作时,其疾病发作持续时间存在一定差异,其虽然不会对患者的心脏造成器质性的损害,但是其会使得患者出现呼吸困难、头晕等疾病症状[2],若患者的病情较为严重,则会使得患者出现心力衰竭、心肌缺血等症状,威胁患者的生命安全,因此,加强室上性心动过速患者的有效治疗十分必要。为研究室上性心动过速患者接受维拉帕米治疗对其电生理的影响,以2015年1月至2017年12月300例室上性心动过速患者为研究对象,均为其实施维拉帕米治疗,分析其治疗的结果,从而总结维拉帕米的应用价值,报告如下。 展开更多
关键词 室上性心动过速 维拉帕米 患者 生理影响 疾病症状 有效治疗 恶性心律失常 持续时间
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血清钙结合蛋白S100A 12及可溶性sRAGE在急性胰腺炎患者血清中的表达及意义 预览 被引量:1
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作者 张红英 杨芬 张怡 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第5期557-560,共4页
目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血清钙结合蛋白S100A 12及可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)蛋白的表达及临床意义。方法:将110例急性胰腺炎(AP)患者分为轻症组(MAP 54例)和重症组(SAP 56例),并以45例健康献血者作为对照组。入院后获取APAC... 目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血清钙结合蛋白S100A 12及可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)蛋白的表达及临床意义。方法:将110例急性胰腺炎(AP)患者分为轻症组(MAP 54例)和重症组(SAP 56例),并以45例健康献血者作为对照组。入院后获取APACHEII评分,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定患者外周血中S100A 12、sRAGE在发病48h内的水平,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积分析S100A 12、sRAGE、PCT、APACHEII评分在区分重度和轻度急性胰腺炎方面的价值。结果:SAP组S100A 12、sRAGE、PCT、APACHEII评分的水平显著高于对照组、MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。MAP组和对照组各项指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05),SAP组死亡者S100A 12、sRAGE水平明显高于存活者(P<0.05)。ROC曲线显示,S100A 12对SAP组的预测价值相关指标:敏感度81.42%、特异度93.28%,曲线下面积0.86,sRAGE对SAP的预测价值相关指标:敏感度66.54%、特异度92.38%,曲线下面积0.81,联合检测S100A 12和sRAGE的敏感度63.74%、特异度95.73%。结论:S100A 12、sRAGE与AP的严重程度和预后密切相关,S100A 12、sRAGE有可能成为重症急性胰腺炎早期诊断的新指标。 展开更多
关键词 急性胰腺炎/诊断 钙结合蛋白/诊断应用 高级糖基化终产物-特异性受体
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左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用探讨
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作者 王艳 卢晓娥 +2 位作者 董道然 马欣 宗媛 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第19期3681-3684,3724共5页
目的:探讨左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用。方法:选择我院2013年1月至2017年12月收治的149例脓毒症休克患者,根据随机数字表法分为观察组(73例)及对照组(76例),对照组给予常规治疗及静脉注射多巴酚丁胺48 h,观察组... 目的:探讨左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用。方法:选择我院2013年1月至2017年12月收治的149例脓毒症休克患者,根据随机数字表法分为观察组(73例)及对照组(76例),对照组给予常规治疗及静脉注射多巴酚丁胺48 h,观察组在常规治疗基础上给予静脉注射多巴酚丁胺24h后再静脉注射左西孟旦24 h。观察和比较两组的心脏功能参数、血流动力学指数、肌钙蛋白、乳酸、去甲肾上腺素、机械通气例数及ICU病死率。结果:治疗前,两组的左室射血分数、左室舒张期末容积指数及左室收缩期末容积指数对比差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组的心排血量、每搏量指数、左室每搏作功指数均明显高于对照组,中心静脉压低于对照组(P〈0.05)。对比治疗前,治疗后观察组的心脏功能参数有明显改善(P〈0.05),而对照组无明显差别(P〉0.05)。此外,两组治疗后肌钙蛋白及乳酸水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P〈0.05)。两组的去甲肾上腺素总用量、机械通气例数及ICU病死率对比差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:左西孟旦对脓毒症休克患者具有心肌保护作用,可以改善患者心脏功能,优化血流动力学,但并不能降低患者ICU病死率。 展开更多
关键词 左西孟旦 脓毒症休克 心肌损伤 保护
以分级护理为基础的ICU病人护理动态管理的影响 预览
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作者 卢晓娥 王晓娟 王莉 《湖南中医药大学学报》 CAS 2018年第A01期116-117,共2页
目的:探讨通过分级护理的方法,满足各级别病人的护理需求,并且提高护理人员的人力使用率,均衡其工作量,减少过重负荷。方法:选择2016年1月~4月我院收治ICU重症患者198例,以及护理人员28人,采用随机数字表法将其均分成实验组和对照组。... 目的:探讨通过分级护理的方法,满足各级别病人的护理需求,并且提高护理人员的人力使用率,均衡其工作量,减少过重负荷。方法:选择2016年1月~4月我院收治ICU重症患者198例,以及护理人员28人,采用随机数字表法将其均分成实验组和对照组。对照组采用传统护理模式。实验组采用分级护理模式,包括床位分配、人力预估、自我核查、人力分配。研究过程中,统计压疮等并发症的发生情况,并且每10天对护理人员做满意度调查。结果:①分级护理方法能够将实验组中99例患者所需的护理工作量较有效的进行区分,并且与TISS-28呈正相关;②两组患者的压疮、导管相关性血行感染、呼吸机相关肺炎以及非计划性拔管等并发症的发生率差异均具有统计学意义(P<0.05),且实验组显著低于对照组;③实验组的护理人员对护理工作量、工作量分配均衡性、床位分配公平性、ICU全体患者护理需求满足程度、ICU护理人员使用有效程度及护理方法的满意度评分比对照组都有所提升,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:分级护理的管理方法不仅能更好的满足不同级别患者的护理需求,提高其自身的配合程度、自理能力,缓解疾病的发展,让ICU患者更好地进行康复,还能均衡护理人员的工作量,减少护士工作负荷,提高护理质量,充分利用人力物力,保证整个ICU护理人员工作的良好运作与协调,值得进一步研究与推广。 展开更多
关键词 分级护理 重症加强护理病房 资源分配 护理质量
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施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清细胞因子水平的影响 预览
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作者 张红英 王婵 +2 位作者 张怡 卢晓娥 王艳 《西部医学》 2018年第12期1778-1782,共5页
目的探讨施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选择2016年9月~2017年2月我院接诊的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照抽签... 目的探讨施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选择2016年9月~2017年2月我院接诊的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照抽签法将患者分为实验组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗的基础上给予施他宁治疗,实验组在对照组治疗方案基础上联合血必净治疗。比较两组治疗中的临床症状减轻及恢复时间,血检结果,尤其是血清淀粉酶的指标恢复;另外,比较两组血清IL-10、IL-18、TNF-α水平。结果治疗前,两组血清淀粉酶、血尿素氮、血糖、白细胞记数,IL-10、IL-18、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组总有效率高于对照组(P<0.05),血清淀粉酶、血尿素氮、血钙、血糖、白细胞记数治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-10显著上升,IL-18、TNF-α显著下降,实验组IL-10、IL-18、TNF-α治疗前后差值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论施他宁联合血必净治疗能提高重症急性胰腺炎的疗效,能够有效恢复血清IL-10水平、降低血清IL-18、TNF-α水平。 展开更多
关键词 施他宁 血必净 重症急性胰腺炎 白细胞介素-10 白细胞介素-18 肿瘤坏死因子-α
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床旁持续血液净化对妊娠合并重症急性胰腺炎的疗效观察 预览
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作者 张红英 张怡 《中国医学装备》 2018年第5期75-79,共5页
目的:探讨床旁持续血液净化(CBP)治疗对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法:选择85例妊娠合并SAP的患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组患者接受手术终止妊娠、引流、禁食、胃肠... 目的:探讨床旁持续血液净化(CBP)治疗对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法:选择85例妊娠合并SAP的患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组患者接受手术终止妊娠、引流、禁食、胃肠减压、补液、抑酸及抑酶等对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合持续床旁血液净化治疗。比较两组患者治疗前后的急性生理年龄和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清生化和炎症指标的变化、孕妇和胎儿病死率。结果:观察组患者中孕妇和胎儿的病死率分别为4.44%和15.56%;对照组分别为7.50%和20.00%,两组比较均无差异。观察组治疗72 h后APACHEⅡ评分、MODS评分、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平显著低于对照组患者,氧合指数(Pa O2/Fi O2)显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=11.13,t=9.79,t=17.79,t=12.55,t=10.13,t=15.25,t=12.29,t=11.44;P〈0.05)。观察组患者治疗72 h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、前降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=17.25,t=14.29,t=12.44,t=11.29,t=13.44;P〈0.05)。结论:CBP能够有效的改善妊娠合并SAP患者的症状,保护重要脏器功能,改善血生化指标,清除炎性介质,是妊娠合并SAP治疗的有效方法,可以有效改善病情。 展开更多
关键词 妊娠合并重症急性胰腺炎 多脏器功能障碍综合征 床旁持续血液净化
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丁苯酞联合高压氧对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响 预览 被引量:1
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作者 王顺达 刘振国 +1 位作者 武冬 杨俊生 《临床医学研究与实践》 2017年第32期10-11,共2页
摘要:目的探讨丁苯酞联合高压氧对脑梗死后认知功能障碍的治疗效果。方法抽取我院收治的90例急性脑梗死伴有认知功能障碍患者,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丁苯酞联合高压氧治疗,对... 摘要:目的探讨丁苯酞联合高压氧对脑梗死后认知功能障碍的治疗效果。方法抽取我院收治的90例急性脑梗死伴有认知功能障碍患者,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丁苯酞联合高压氧治疗,对比两组治疗前、后MMSE及ADL评分。结果治疗后,观察组与对照组MMSE量表总分及ADL总分与治疗前比较,明显改善(P〈0.05),且观察组明显优于对照组(P〈0.05);两组患者MMSE量表中时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆以及言语表达评分明显提高,且观察组明显高于对照组(P〈0.05);两组患者ADL量表中躯体生活能力及工具使用能力评分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P〈0.05)。结论丁苯酞联合高压氧治疗对脑梗死患者认知功能的改善、神经功能的恢复疗效显著。 展开更多
关键词 丁苯酞 高压氧 急性脑梗死 认知功能障碍
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引导式教育对痉挛型脑瘫儿的治疗效果观察 预览 被引量:2
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作者 孙媛 张西嫔 +1 位作者 鲁宗高 张华丽 《西南国防医药》 CAS 2017年第12期1342-1344,共3页
目的探讨引导式教育对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。方法选择在医院诊治的痉挛性脑瘫患儿72例,随机分为观察组与对照组,各36例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上,给予引导式教育干预。两组均持续治疗8 w,观察比较两组治疗效果。... 目的探讨引导式教育对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。方法选择在医院诊治的痉挛性脑瘫患儿72例,随机分为观察组与对照组,各36例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上,给予引导式教育干预。两组均持续治疗8 w,观察比较两组治疗效果。结果观察组的治疗总有效率(97.2%)明显高于对照组(77.8%)(P〈0.05)。治疗后,观察组的粗大运动功能及功能独立性评分分别为(71.93±8.24)分、(54.20±2.49)分,对照组分别为(59.28±11.42)分和(45.29±9.29)分,都明显高于治疗前(P〈0.05),且治疗后观察组的粗大运动功能、功能独立性评分及适应与语言行为评分均明显高于对照组(P〈0.05)。结论引导式教育能提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能及功能独立性,有利于智力发育,促进综合疗效的改善。 展开更多
关键词 引导式教育 痉挛型脑瘫 粗大运动 功能独立性 疗效
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糖皮质激素与血液灌流治疗重度蜂蜇伤致多器官综合征临床疗效观察 预览
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作者 卢晓娥 焦红霞 +1 位作者 孙媛 张永琴 《西部医学》 2017年第10期1433-1436,共4页
目的 分析糖皮质激素与血液灌流(HP)联合治疗重度蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)临床疗效。方法 选取2014年6月~2016年3月本院收治的66例重度蜂蛰伤并发MODS患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法进行分配,分为观察... 目的 分析糖皮质激素与血液灌流(HP)联合治疗重度蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)临床疗效。方法 选取2014年6月~2016年3月本院收治的66例重度蜂蛰伤并发MODS患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法进行分配,分为观察组与对照组,每组各33例。对照组给予常规治疗联合HP治疗,观察组在对照组的基础上加上糖皮质激素联合治疗。回顾性分析两组的临床资料,比较糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS患者的临床疗效及安全性。结果 两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗前,两组患者Scr、BUN、ALT、AST、CK-MB、CRP及Hb水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后第7天,两组患者Scr、BUN、ALT、AST、CK-MB、CRP及Hb水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者进行少尿、无尿期及多尿期发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者进行多尿期时间及肾功能恢复时间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS临床疗效更显著,有利于患者受损器官功能的恢复,缩短治疗时间,明显改善患者预后,值得临床推广。 展开更多
关键词 糖皮质激素 血液灌流 重度蜂蜇伤 多器官功能障碍综合征 临床疗效
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乌司他丁对创伤性休克患者术后呼吸功能及炎性因子的影响 预览 被引量:1
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作者 宗媛 王艳 +2 位作者 张怡 李博玲 高麦仓 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第1期96-98,共3页
目的:探讨术后注射乌司他丁治疗创伤性休克患者的临床疗效。方法:选择创伤性休克手术患者53例,根据术后治疗方案分为治疗组和对照组,对照组27例采用常规糖皮质激素治疗,治疗组26例在对照组基础上给予乌司他丁静注。分析和比较两组... 目的:探讨术后注射乌司他丁治疗创伤性休克患者的临床疗效。方法:选择创伤性休克手术患者53例,根据术后治疗方案分为治疗组和对照组,对照组27例采用常规糖皮质激素治疗,治疗组26例在对照组基础上给予乌司他丁静注。分析和比较两组术后第1、2、3、5天的呼吸功能,白细胞计数和血清 C 反应蛋白水平及住院时间。结果:两组术后第1、2、3、5天 PaO 2/FiO2比值、FIO 2及白细胞计数比较均无统计学差异(P>0.05),但治疗组术后第5天动脉血氧饱和度显著高于对照组(P<0.01),术后第1天血清 C 反应蛋白水平为(5.7±0.6)μg /ml ,术后第2天血清 C反应蛋白水平为(14.3±1.1)μg/ml ,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组术后机械辅助呼吸时间、ICU 滞留时间、住院时间比较,治疗组显著少于对照组(P <0.05)。结论:创伤性休克患者术后早期注射乌司他丁有益于抑制术后全身炎症反应,改善患者呼吸功能。 展开更多
关键词 休克 创伤性/并发症 脓毒症综合征/病因学 脓毒症综合征/药物疗法 糖蛋白类/治疗应用 手术后期间 @乌司他丁
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早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者的临床观察 预览 被引量:7
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作者 王顺达 刘振国 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第12期1710-1711,共2页
目的:研究早期康复治疗与高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者的临床疗效。方法:选取进行急性脑梗死昏迷治疗的90例患者为研究对象,并将其随机分成两组,分别为对照组(CG)和观察组(OG),每组均为45例。其中CG患者进行常规治疗,而OG在CG的... 目的:研究早期康复治疗与高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者的临床疗效。方法:选取进行急性脑梗死昏迷治疗的90例患者为研究对象,并将其随机分成两组,分别为对照组(CG)和观察组(OG),每组均为45例。其中CG患者进行常规治疗,而OG在CG的治疗基础之上进行早期康复治疗联合高压氧的治疗方法进行治疗。21d后,对两组患者的临床疗效进行比较和分析。结果:两组患者在治疗14d和21d后格拉斯哥昏迷量表(GCS)和神经功能缺损量表(NIHSS)评分均有明显提高(P〈0.05),其中OG患者的昏迷改善程度和神经功能症状均优于CG(P〈0.05),在对两组患者治疗21d后,进行临床疗效评定,显示OG治疗效果明显好于CG(P〈0.05)。结论:早期康复治疗与高压氧联合治疗急性脑梗死患者,临床效果显著。 展开更多
关键词 脑梗塞 治疗 康复 @高压氧
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