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长时间气腹对全麻后肺萎陷的影响 预览
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作者 李明川 于建宏 李克忠 《中国临床新医学》 2017年第12期1139-1141,共3页
目的 观察腹腔镜胃癌根治术患者术中功能残气量(FRC)和动脉血气分析的变化,研究长时间气腹对全麻后肺萎陷的影响。方法 选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者30例。分别于诱导气管插管后10 min(T0)和气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、... 目的 观察腹腔镜胃癌根治术患者术中功能残气量(FRC)和动脉血气分析的变化,研究长时间气腹对全麻后肺萎陷的影响。方法 选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者30例。分别于诱导气管插管后10 min(T0)和气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)抽取患者桡动脉血行血气分析,记录p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血气CO2分压(Pa CO2);同时采用密闭式氦稀释法测量FRC。结果 与T0比较,T1、T2、T3时患者FRC明显降低(P〈0.01);与T3比较,T4时患者FRC差异无统计学意义(P〉0.01)。与T0比较,T1时Pa O2差异无统计学意义(P〉0.01),T2、T3时明显降低(P〈0.01)。与T3比较,T4时患者Pa O2差异无统计学意义(P〉0.01)。结论 长时间气腹可加重全麻后肺萎陷,并导致Pa O2降低。 展开更多
关键词 长时间 气腹 肺萎陷
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经皮肾镜取石术手术单的设计与应用 被引量:1
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作者 张丽英 《中国实用护理杂志》 2017年第33期2624-2625,共2页
目的 设计制作一种经皮肾镜取石术手术单,应用于经皮肾镜气压弹道碎石术,并观察其应用效果.方法 将2016年3月2日至7月15日收治的212例经皮肾镜取石术患者按随机数字表法进行分组,其中106例手术患者设为观察组,使用自制经皮肾镜取石术手... 目的 设计制作一种经皮肾镜取石术手术单,应用于经皮肾镜气压弹道碎石术,并观察其应用效果.方法 将2016年3月2日至7月15日收治的212例经皮肾镜取石术患者按随机数字表法进行分组,其中106例手术患者设为观察组,使用自制经皮肾镜取石术手术单,另外106例手术患者为对照组,使用传统的剖腹单.比较2组患者的平均手术铺巾时间、术后低体温发生率、术后随访手术医生满意度.结果 观察组平均手术铺巾时间、低体温发生率、手术医生的满意度分别为(1.3±0.5)min、1.9%(2/106)、98.2%(55/56),对照组分别为(3.1±0.7)min、11.3%(12/106)、92.9%(52/56),2组比较差异均有统计学意义(t=2.61,χ2=7.96、7.10,P〈0.05).结论 自制经皮肾镜取石术手术单使铺台步骤简单,操作方便,实用性强,缩短平均手术铺巾时间,降低术后低体温发生率,并且手术医生满意,为患者安全提供保障,值得推广应用. 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 手术单 低体温
异氟醚麻醉对发育期大鼠海马Wnt3a表达的影响 被引量:2
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作者 孙丽宁 孙越 +2 位作者 齐军 王雪芹 李克忠 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期551-553,共3页
目的评价异氟醚麻醉对发育期大鼠海马Wnt3a表达的影响。方法取出生7d的雄性SD大鼠24只,体重125~155g,采用随机数字表法分为3组(n=8):对照组(c组)、2%异氟醚吸入4h组(I。组)和2%异氟醚吸入6h组(I6组)。各组处理结束后6h时... 目的评价异氟醚麻醉对发育期大鼠海马Wnt3a表达的影响。方法取出生7d的雄性SD大鼠24只,体重125~155g,采用随机数字表法分为3组(n=8):对照组(c组)、2%异氟醚吸入4h组(I。组)和2%异氟醚吸入6h组(I6组)。各组处理结束后6h时处死大鼠,取海马组织,采用RT—PCR法测定Wnt3amRNA的表达水平,采用Westernbolt法测定Wnt3a的表达水平。结果与C组比较,I4组和I6组海马组织Wnt3a及其mRNA表达上调(P〈0.05);与I4组比较,I6组海马组织Wnt3a表达上调(P〈0.05),Wnt3amRNA表达差异无统计学意义(P〉0.05)。结论异氟醚麻醉对发育期大鼠产生神经毒性的机制可能与其上调海马组织Wnt3a的表达有关。 展开更多
关键词 异氟醚 婴儿 新生 WNT蛋白质类 海马
右美托咪定复合布托啡诺对经尿道前列腺电切术镇痛观察 预览 被引量:7
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作者 常江涛 孙巧霞 +4 位作者 姜淑红 董成燕 石存现 张海桥 马加海 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第8期635-637,共3页
经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)因损伤小、恢复快、疗效好,目前己广泛应用于前列腺增生的临床治疗。但是由于术前尿路严重感染、手术创伤出血、术后留置导尿管等刺激,出现膀胱痉挛疼痛,增加... 经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)因损伤小、恢复快、疗效好,目前己广泛应用于前列腺增生的临床治疗。但是由于术前尿路严重感染、手术创伤出血、术后留置导尿管等刺激,出现膀胱痉挛疼痛,增加围术期风险,故完善术后镇痛十分重要。 展开更多
关键词 经尿道前列腺电切术 镇痛观察 布托啡诺 PROSTATE 复合 膀胱痉挛疼痛 术后镇痛 前列腺增生
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右美托咪定复合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察 预览 被引量:18
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作者 董成燕 常江涛 +2 位作者 张丽英 邹海英 马加海 《海军医学杂志》 2016年第2期125-128,共4页
目的观察右美托咪定复合布托啡诺用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和有效性。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者80例,经患者知情同意,按照数字表法随机分为2组,每组40例。右美托咪定复合布托啡诺组(DB组... 目的观察右美托咪定复合布托啡诺用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和有效性。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者80例,经患者知情同意,按照数字表法随机分为2组,每组40例。右美托咪定复合布托啡诺组(DB组)患者麻醉诱导后,静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组泵注等量生理盐水。2组患者手术结束前15 min均给予布托啡诺1.0 mg。术后行自控静脉镇痛(PCIA):对照组使用布托啡诺0.125 mg/kg(最大剂量不超过10 mg),DB组在使用布托啡诺基础上加入右美托咪定0.1μg/(kg·h)(最大剂量不超过300μg)。观察并记录术后1、2、6、12、24 h患者疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇静评分、24 h内镇痛泵按压次数、追加镇痛药次数、不良反应以及患者的总体满意度。结果 DB组患者术后1、2、6、12、24 h静息和活动时VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);DB组患者镇痛泵按压次数少于对照组,布托啡诺用量明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。与对照组比较,DB组患者恶心呕吐、眩晕发生率显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05),对术后镇痛的总体满意度较高,差异有统计学意义(P〈0.05);2组患者均未发生心动过缓、呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪定可增强布托啡诺对妇科腔镜手术患者术后镇痛效果,减少布托啡诺消耗量,降低不良反应发生率,提高患者满意度。 展开更多
关键词 右美托咪定 布托啡诺 自控静脉镇痛 妇科腹腔镜手术
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喉罩全身麻醉用于小儿支气管肺泡灌洗术的临床研究 预览 被引量:6
6
作者 董成燕 王郜 马加海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期686-687,共2页
用支气管纤维镜嵌入到肺段或亚段支气管水平,反复以无菌生理盐水和药物灌注、回收的方法来治疗小儿难治性肺炎、肺不张、迁延不愈的哮喘等呼吸道疑难疾病的一项技术,被称为小儿支气管肺泡灌洗术[1](bronchoalveolar lavage,BAL)。BAL... 用支气管纤维镜嵌入到肺段或亚段支气管水平,反复以无菌生理盐水和药物灌注、回收的方法来治疗小儿难治性肺炎、肺不张、迁延不愈的哮喘等呼吸道疑难疾病的一项技术,被称为小儿支气管肺泡灌洗术[1](bronchoalveolar lavage,BAL)。BAL对于小儿呼吸内科的疾病有重要的临床诊断和治疗意义[2]。随着小儿BAL在临床应用逐年增多,加之小儿生理解剖和难以合作等特点,其选用何种麻醉方式越来越引起麻醉医生的关注。 展开更多
关键词 喉罩 支气管纤维镜 难治性肺炎 治疗意义 LAVAGE 麻醉深度 呼吸机控制通气 疑难疾病 通气不足 静脉全麻
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右旋氯胺酮在成年人临床麻醉中的应用 被引量:2
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作者 董成燕 马加海 +1 位作者 李志 李克忠 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2016年第2期149-152,共4页
背景右旋氯胺酮在欧美各国已广泛使用,与我国临床使用的消旋氯胺酮比较,其麻醉、镇痛效应更强,精神副反应及分泌物更少,苏醒时间更短。目的综述右旋氯胺酮的临床应用,为该药在国内麻醉中的应用提供参考。内容就右旋氯胺酮在麻醉诱... 背景右旋氯胺酮在欧美各国已广泛使用,与我国临床使用的消旋氯胺酮比较,其麻醉、镇痛效应更强,精神副反应及分泌物更少,苏醒时间更短。目的综述右旋氯胺酮的临床应用,为该药在国内麻醉中的应用提供参考。内容就右旋氯胺酮在麻醉诱导与维持、疼痛治疗、ICU的镇静镇痛及小儿麻醉等方面的临床应用进行归纳总结。趋向使右旋氯胺酮更加安全、有效、广泛地应用于临床。 展开更多
关键词 右旋氯胺酮 麻醉 成年人
低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼于潜伏期行渐进式分娩镇痛的临床观察 预览 被引量:3
8
作者 杨如意 于晓红 李爱芝 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2016年第94期116-117,共2页
目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于第一产程潜伏期行渐进式分娩镇痛的临床效果以及对产程和新生儿的影响。方法 120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为两组,每组60例。Ⅰ组(渐进镇痛组):于产妇宫口大于1厘米,并规律宫缩时行硬... 目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于第一产程潜伏期行渐进式分娩镇痛的临床效果以及对产程和新生儿的影响。方法 120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为两组,每组60例。Ⅰ组(渐进镇痛组):于产妇宫口大于1厘米,并规律宫缩时行硬膜外分娩镇痛,首次用药为0.08%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼10~15ml,后持续泵注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼;Ⅱ组(对照组):于产妇宫口大于3厘米时行硬膜外分娩镇痛,首次用药为0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼10~15ml,后持续泵注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼。记录两组产妇各时点的VAS评分、Bromage评分、不良反应、产程进展、缩宫素使用情况、新生儿APgar评分。结果Ⅰ组潜伏期时间比Ⅱ组缩短(P<0.05),镇痛效果满意(P<0.05)。两组产妇的Bromage评分、不良反应、新生儿APgar评分差异均无统计学意义。结论产妇潜伏期行分娩镇痛,首次用药0.08%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼,后持续泵注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼,镇痛效果满意,可缩短第一产程,适用于潜伏期就有镇痛需求的产妇。 展开更多
关键词 潜伏期 渐进式分娩镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼
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经阴道注入重组白细胞介素17对正常妊娠CBA/J孕鼠的影响 预览
9
作者 柳红杰 曲洪美 +4 位作者 马宏仲 殷伟红 于丽丽 周小娇 王文娟 《国际妇产科学杂志》 2015年第2期220-222,共3页
目的:观察经阴道注入重组白细胞介素17(r IL-17)对正常妊娠CBA/J孕鼠(CBA/J雌鼠×BALB/c雄鼠)妊娠结局的影响,探讨其在诱导母胎免疫排斥中的作用。方法:将6-8周龄清洁级CBA/J(雌)和BALB/c(雄)近交系小鼠分为3组。对照组... 目的:观察经阴道注入重组白细胞介素17(r IL-17)对正常妊娠CBA/J孕鼠(CBA/J雌鼠×BALB/c雄鼠)妊娠结局的影响,探讨其在诱导母胎免疫排斥中的作用。方法:将6-8周龄清洁级CBA/J(雌)和BALB/c(雄)近交系小鼠分为3组。对照组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠未作任何干扰。磷酸盐缓冲液(PBS)组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠,于受孕第1天麻醉状态下经阴道注射50μL PBS。r IL-17组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠,于受孕第1天麻醉状态下经阴道注射50μL r IL-17。受孕后第14天观察胚胎丢失率。通过实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)方法、蛋白质印迹(Western blotting)方法检测鼠蜕膜转化生长因子β(TGF-β)和IL-10的表达。结果:给予正常妊娠模型孕鼠外源性r IL-17,能引起其胚胎丢失率明显增加,且蜕膜TGF-β和IL-10 m RNA及蛋白的表达均明显降低(P〈0.05)。而对照组与PBS组相比,胚胎丢失率及TGF-β和IL-10 m RNA及蛋白的表达差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论:经阴道注入r IL-17能够引起正常妊娠模型CBA/J孕鼠胚胎丢失率增加,并引起母胎界面免疫耐受细胞因子分泌异常。 展开更多
关键词 白细胞介素10 白细胞介素17 转化生长因子Β 妊娠 动物
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儿童肺炎致塑形性支气管炎36例 被引量:6
10
作者 辛毅 王郜 +4 位作者 刘靖 于丽娟 徐晓娟 李爱敏 高兴娟 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2015年第22期1746-1747,共2页
目的探讨儿童肺炎致塑形性支气管炎的临床特点。方法36例以肺炎起病的塑形性支气管炎患儿。男20例、女16例;年龄10个月~13岁[(4.5±2.7)岁];所有病例于入院6h内接受可曲式纤维支气管镜检查,静脉麻醉下采用经麻醉喉罩入路进... 目的探讨儿童肺炎致塑形性支气管炎的临床特点。方法36例以肺炎起病的塑形性支气管炎患儿。男20例、女16例;年龄10个月~13岁[(4.5±2.7)岁];所有病例于入院6h内接受可曲式纤维支气管镜检查,静脉麻醉下采用经麻醉喉罩入路进镜方式,观察堵塞范围,经活检孔道吸引或钳出塑形。回顾性分析其临床表现、治疗及转归特点。结果36例患儿均以肺炎起病,12例伴有呼吸窘迫和/或低氧血症而需呼吸支持,病程3~7d(4.2±2.8)d;影像学表现为肺不张/肺实变、严重者可累及1/2以上肺野。接受可曲式纤维支气管检查,镜下表现为支气管堵塞,经镜取出“支气管树”样塑形而确立诊断,同时行支气管灌洗术可有效改善通气、伴低氧血症者可迅速纠正氧合。病原学检查提示肺炎支原体为主要病原,支气管肺泡灌洗液培养示肺炎链球菌、铜绿假单胞菌为主要菌种。痰栓病理结果表明为以黏蛋白和纤维素伴炎性细胞浸润为特点的I型塑形。病例均存活出院,住院时间为(10.3±2.9)d,出院时30例(83.3%)肺完全复张,余6例(16.7%)不张范围〈1/2肺段,随访4周均完全复张。结论儿童肺炎致塑形性支气管炎为I型塑形,主要表现为肺不张/肺实变,可曲式纤维支气管镜可明确诊断,同时行镜下痰栓取出并灌洗术可获得良好预后,尤其是伴有呼吸窘迫和/或低氧血症者应早期实施。 展开更多
关键词 塑形性支气管炎 肺炎 可曲式纤维支气管镜 儿童
缺血后处理对大鼠肾缺血/再灌注损伤及p38MAPK活性的影响 预览 被引量:2
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作者 李涛 王雪岩 +4 位作者 姜秀良 梁立升 李爱芝 马宏仲 马加海 《医学综述》 2015年第11期2049-2051,共3页
目的研究缺血后处理(IPO)对大鼠肾缺血/再灌注损伤(IRI)及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)活性的影响。方法将24只SD大鼠依据随机数字表法分为3组,各8只。对照(S)组:仅结扎右侧肾蒂,左肾蒂游离;缺血/再灌注(IR)组:结扎右侧... 目的研究缺血后处理(IPO)对大鼠肾缺血/再灌注损伤(IRI)及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)活性的影响。方法将24只SD大鼠依据随机数字表法分为3组,各8只。对照(S)组:仅结扎右侧肾蒂,左肾蒂游离;缺血/再灌注(IR)组:结扎右侧肾蒂,夹闭左侧肾蒂60 min后,开放灌注24 h;IPO组:肾脏缺血60 min后,进行10 s灌注、10 s阻断,共6个循环的IPO,然后开放灌注24 h,余同IR组。检测血尿素氮(BUN)、肌酐,酶联免疫吸附试验法检测肾组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)水平,Western blot法检测肾组织磷酸化p38MAPK蛋白表达,观察肾组织的病理学变化。结果与S组比较,IR组和IPO组血BUN、肌酐,肾TNF-α、IL-1、p38MAPK蛋白表达量及组织病理评分显著增加(P〈0.05);IPO组各指标较IR组显著下降(P〈0.05)。结论 IPO能减轻肾IRI,其机制与抑制p38MAPK活化,进而抑制炎性因子释放有关。 展开更多
关键词 缺血/再灌注损伤 肾脏 缺血后处理 P38丝裂原活化蛋白激酶
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熵指数监测在老年患者七氟醚吸入全身麻醉中的应用 预览 被引量:2
12
作者 姜爱华 陈林静 +1 位作者 马加海 丁永波 《实用临床医药杂志》 CAS 2014年第3期42-45,共4页
目的评价熵指数(En)在老年患者七氟醚吸人全身麻醉的应用效果。方法60例全麻老年患者分为熵指数(En)组(I组)和对照组(Ⅱ组),各30例。I组根据熵指数值调整七氟醚吸入浓度维持术中状态熵(SE)值在40~60;Ⅱ组根据血流动力学变... 目的评价熵指数(En)在老年患者七氟醚吸人全身麻醉的应用效果。方法60例全麻老年患者分为熵指数(En)组(I组)和对照组(Ⅱ组),各30例。I组根据熵指数值调整七氟醚吸入浓度维持术中状态熵(SE)值在40~60;Ⅱ组根据血流动力学变化调整用药。观察基础值、诱导麻醉后、气管插管即刻、气腹建立期、手术探查期、拔管即刻和拔管后10min(T0~6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、反应熵(RE)和sE变化,记录患者睁眼时间、拔管时间和清醒时间;计算麻醉药物用量。随访患者不良反应情况并进行满意度评分。结果与Ⅱ组比较,I组患者术中T3-5,时间点HR、MAP较基础值波动幅度小;七氟醚用量明显减少,平均呼气末七氟醚浓度(MAC)较低。患者睁眼时间、拔管时间和清醒时间明显缩短(P〈0.05)。术后躁动、恶心呕吐的发生率低,满意度更高。结论熵指数监测能够提高老年患者七氟醚吸入全身麻醉质量,降低就医成本。 展开更多
关键词 熵指数 老年 七氟醚 吸入麻醉 麻醉深度
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氨溴索对家兔单肺通气肺内炎性因子的影响 预览 被引量:1
13
作者 曲平平 李明川 +1 位作者 于建宏 丁永波 《山西医药杂志》 CAS 2014年第20期2369-2370,共2页
目的通过家兔单肺通气(OLV)模型,评价静脉注射氨溴索对家兔OLV时肺内炎性因子的影响。方法健康家兔30只,采用随机数字表法分为3组(每组10只):双肺通气组(C组)、单肺通气组(OLV组)、静脉注射氨溴索组(A组)。C组行双肺通气2h,... 目的通过家兔单肺通气(OLV)模型,评价静脉注射氨溴索对家兔OLV时肺内炎性因子的影响。方法健康家兔30只,采用随机数字表法分为3组(每组10只):双肺通气组(C组)、单肺通气组(OLV组)、静脉注射氨溴索组(A组)。C组行双肺通气2h,其余2组行右侧肺通气2h。A组在右肺通气前10min静脉注射氨溴索15mg/kg。比较各组通气后右肺支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-10浓度的变化,并行组织病理形态学检查。结果与C组比较,其余2组右肺灌洗液TNF-α、IL-1β、IL-8浓度明显升高,IL-10浓度明显降低(P〈0.01)。与OLV组比较:A组右肺灌洗液TNF-α、IL-1β、IL-8浓度明显降低,IL-10浓度明显升高(P〈0.01)。与C组比较,其余2组病理形态学肺损伤评分明显升高(P〈0.01)。与OLV组比较,A组肺损伤评分明显降低(P〈0.01)。结论静脉注射氨溴索,可有效抑制家兔OLV肺内炎性反应。 展开更多
关键词 氨溴索 肺通气 呼吸 人工 白细胞介素类
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右美托咪定神经保护作用研究进展 预览 被引量:11
14
作者 王洋 陈克研 +1 位作者 张铁铮 刁玉刚 《创伤与急危重病医学》 2014年第2期85-88,共4页
右美托咪定是一高选择性α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制交感活性等作用,现作为一种崭新的麻醉辅助药应用于手术和ICU镇静。近期诸多动物试验研究发现,右美托咪定具有神经保护作用,如调节脑血流与脑氧供,这可能与抑制... 右美托咪定是一高选择性α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制交感活性等作用,现作为一种崭新的麻醉辅助药应用于手术和ICU镇静。近期诸多动物试验研究发现,右美托咪定具有神经保护作用,如调节脑血流与脑氧供,这可能与抑制中枢的交感活性,降低心率、增加氧供、降低氧耗有关。此外,其通过与α2A亚型受体结合产生的神经保护作用一方面可能与降低谷氨酸对神经元细胞的兴奋性毒性有关,另一方面通过抑制儿茶酚胺释放,从而改善缺血区域的血流灌注,并在调节神经元细胞凋亡等方面产生保护作用。同时,右美托咪定可能参与了调节其它细胞功能,如减少炎性因子的释放等。总而言之,其神经保护作用的确切机制尚不十分明确,并大多限于动物试验,故将来需在临床研究中深入到分子及基因水平。 展开更多
关键词 右美托咪定 α2 受体激动药 神经保护作用 抗交感神经活性 炎性反应
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右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的影响 被引量:20
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作者 王洋 李林 +5 位作者 宋丹丹 于冬梅 孙莹杰 刁玉刚 陈克研 张铁铮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期421-425,共5页
目的探讨右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对患者影响。方法择期行OPCABG患者60例,年龄50-65岁,ASAII或Ⅲ级,BMI%27kg/m^2,采用随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导前,... 目的探讨右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对患者影响。方法择期行OPCABG患者60例,年龄50-65岁,ASAII或Ⅲ级,BMI%27kg/m^2,采用随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导前,静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10min输注完成,然后以0.5~0.7μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至术毕;C组以同样的方式给予等量的生理盐水。分别于入室后(T0)、药物输注10min(T1)、气管插管后(T2)、锯胸骨时(T3)、吻合前降支时(T4)、吻合左旋支或对角支时(T5)、吻合右冠状动脉或后降支时(T6)、血管吻合完毕后15min(T7)、术毕(T8)、术后6h(Tg)、拔出气管导管后(T10)记录各项血流动力学指标。分别于T0、T3、T7、T8、T10时抽取桡动脉血1ml,测定血糖(Glu)浓度。于术前1d和术后7d采用简易精神状态量表和韦氏成人记忆及智力量表对患者进行术后认知功能测试。结果与T0时比较,C组T2~T4、T10时HR明显增快(P〈0.05);T2、T3、T10时MAP明显升高,而瓦时MAP明显降低(P〈0.05);两组T5、T6时CVP、T8~T10时CI明显升高(P〈0.05),而T6时左、右心每搏作功指数(LVSWI、RVSWI)明显降低(P〈0.05);T3、T7、T8和T10时Glu浓度明显升高(P〈0.05)。与C组比较,D组T1~T10时HR明显减慢(P〈0.05),T1~T3、R~T10时MAP,T1、T2、T4~T10时体循环阻力指数(SVRI),T1~T10时肺循环阻力指数(PVRI),T3、T7、T8时Glu浓度明显降低(P〈0.05)。C组POCD发生率为10例(33.3%),明显高于D组2例(6.7%)(P〈0.01)。结论静脉输注右美托咪定有利于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期血流动力学,降低术后认知功能障碍的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 认知功能障碍
熵指数监测应用于全凭静脉麻醉的临床研究 预览 被引量:8
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作者 姜爱华 马加海 +1 位作者 于建宏 丁永波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第10期1602-1604,共3页
目的:探讨熵指数监测麻醉深度对全凭静脉麻醉质量及麻醉用药量的影响。方法:择期腹腔镜全胃切除术患者60例,随机分为对照组(C组)和熵指数监测组(E组)。C组根据传统麻醉深度监测调整用药,E组熵指数监测指导麻醉用药;麻醉方式均为... 目的:探讨熵指数监测麻醉深度对全凭静脉麻醉质量及麻醉用药量的影响。方法:择期腹腔镜全胃切除术患者60例,随机分为对照组(C组)和熵指数监测组(E组)。C组根据传统麻醉深度监测调整用药,E组熵指数监测指导麻醉用药;麻醉方式均为丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注。观察术中各时点HR、MAP变化,统计丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量;记录手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和清醒时间;观察术后48 h内恶心、呕吐、躁动及术中知晓等不良反应,进行患者满意度评分。结果:与C组比较,E组患者各时点HR、MAP更平稳,丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少,睁眼时间、拔管时间和清醒时间缩短;术后48 h内躁动、恶心呕吐发生率降低(P〈0.05);患者满意度评分E组高于C组(P〈0.05)。结论:熵指数监测能够提高全凭静脉麻醉质量,节省麻醉费用。 展开更多
关键词 麻醉深度 全凭静脉麻醉 麻醉质量 费用效益分析
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缺血后处理对大鼠肾缺血再灌注时c-fos蛋白表达的影响 被引量:3
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作者 田明 马宏仲 +3 位作者 姜秀良 梁立升 李爱芝 马加海 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期758-760,共3页
目的评价缺血后处理对大鼠肾缺血再灌注时c-fos蛋白表达的影响。方法成年雄性sD大鼠75只,8~12周龄,体重200~250g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=25):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血后处理组(IPO组)。I/R... 目的评价缺血后处理对大鼠肾缺血再灌注时c-fos蛋白表达的影响。方法成年雄性sD大鼠75只,8~12周龄,体重200~250g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=25):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血后处理组(IPO组)。I/R组和IPO组采用结扎右侧肾蒂,夹闭左侧肾蒂1h,再灌注24h的方法制备大鼠肾缺血再灌注损伤模型。分别于再灌注1、3、6、12和24h时,处死5只大鼠,分离左肾组织,光镜下观察病理学结果,采用免疫组化法检测c-fos蛋白表达。结果与S组比较,I/R组和IPO组再灌注各时点肾组织c-fos蛋白表达上调(P〈0.05),病理学损伤明显;与I/R组比较,IPO组再灌注各时点肾组织c-fos蛋白表达下调(P〈0.05),病理学损伤减轻。结论缺血后处理减轻大鼠肾缺血再灌注损伤的机制与下调肾组织c-fos蛋白表达有关。 展开更多
关键词 再灌注损伤 原癌基因蛋白质C-FOS 缺血后处理
家兔单肺通气雾化吸入氨溴索对非通气肺炎性反应的影响 被引量:8
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作者 丁素春 李明川 +2 位作者 李爱芝 姜秀良 黄海波 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期552-553,共2页
目的观察小剂量氨溴索经氧气驱动雾化吸人对家兔单肺通气(OLV)时非通气肺炎性反应的影响。方法健康家兔40只,随机分为双肺通气组(C组)、单肺通气组(OLV组)、静脉注射氨溴索组(IA组)、氧气驱动雾化吸入氨溴索组(IAI组)。c组... 目的观察小剂量氨溴索经氧气驱动雾化吸人对家兔单肺通气(OLV)时非通气肺炎性反应的影响。方法健康家兔40只,随机分为双肺通气组(C组)、单肺通气组(OLV组)、静脉注射氨溴索组(IA组)、氧气驱动雾化吸入氨溴索组(IAI组)。c组行双肺通气2h,其余3组行右侧肺通气2h。IA组和AIA组分别在右肺通气前10min静注氨溴索15mg/k或采用自制装置氧气驱动雾化吸人氨溴索7.5mg。比较各组通气后左肺(非通气)支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNF)-d、白细胞介素(IL)-1p、IL-8、IL-10浓度的变化。结果AIA组左肺灌洗液TNF—a、IL-1β、IL-8浓度分别为(69.88±18.54)、(61.54±10.92)、(49.53±8.28)ng/L,较OLV组[(16.04±1.41)、(3.46±0.27)、(16.87±1.73)ng/L]明显降低;IL-10浓度为(12.60±0.98)ng/L,较OLV组[(16.56±1.36)ng/L]明显升高(P〈0.01)。结论氨溴索小剂量氧气驱动雾化吸入,可有效抑制家兔OLV非通气侧肺内炎性反应。 展开更多
关键词 氨溴索 呼吸 人工 炎症
不同缺血后处理方案对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用 被引量:1
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作者 李涛 姜秀良 +3 位作者 梁立升 李爱芝 马宏仲 马加海 《生物医学工程与临床》 CAS 2013年第5期429-432,共4页
目的 试建立恰当的大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)的缺血后处理模型。方法 选8 ~ 12周健康60只SD雄性大鼠,体质量220 ~ 260 g。随机分为6组:对照组(S组)、缺血再灌注组(IR组)及IR缺血后处理A、B、C、D组,每组10只。S组:分离... 目的 试建立恰当的大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)的缺血后处理模型。方法 选8 ~ 12周健康60只SD雄性大鼠,体质量220 ~ 260 g。随机分为6组:对照组(S组)、缺血再灌注组(IR组)及IR缺血后处理A、B、C、D组,每组10只。S组:分离出双侧肾蒂,仅行右肾蒂结扎和左肾蒂游离;IR组:结扎右侧肾蒂,夹闭左侧肾蒂60 min后恢复灌注;缺血后处理A、B、C、D组在肾脏缺血60 min后分别进行6次(开放10 s + 阻断10 s)、5次(开放20 s + 阻断20 s)、3次(开放10 s + 阻断10 s)、3次(开放2 min + 阻断2 min)的循环,然后充分开放灌注。再灌注24 h后监测肾功能,对肾组织结构损伤程度评分。结果 与IR组相比,A、B、C、D组后处理的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及肾小管损伤程度评分均降低(P 〈 0.05),肾组织损伤明显减轻。处理组中,A、B两组的BUN、SCr及肾小管损伤程度评分相当(P 〉 0.05),且缺血后处理效果优于C、D两组(P 〈 0.05)。结论: 采用缺血后处理A组方法和B组方法均可以成功制作出缺血后处理模型。 展开更多
关键词 肾脏 缺血再灌注损伤 缺血后处理 大鼠
全凭静脉麻醉糖尿病手术患者罗库溴铵肌松效应的研究 被引量:1
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作者 杜娟 迟云阳 +1 位作者 姜秀良 马加海 《医学临床研究》 CAS 2012年第11期2163-2165,共3页
【目的】观察全凭静脉麻醉下糖尿病患者罗库溴铵肌松效应与术后肌松残余(PORC)的发生率。【方法】择期行腹腔镜下子宫切除手术患者60例,ASAI~Ⅱ,依据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(ND组),每组30例。全部... 【目的】观察全凭静脉麻醉下糖尿病患者罗库溴铵肌松效应与术后肌松残余(PORC)的发生率。【方法】择期行腹腔镜下子宫切除手术患者60例,ASAI~Ⅱ,依据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(ND组),每组30例。全部患者采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg行气管插管。术中采用四个成串刺激(TOF)监测肌松效应。记录起效时间:从注药至T。(0.1Hz单刺激肌颤搐高度)最大抑制所用时间;维持时间:TOFr(4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值即T4/T1)从0恢复到25%所用时间;恢复指数:TOFr从25%恢复到75%的时间,以及拔管即刻TOFr〈90%(定义为POPC)的患者TOFr恢复至90%的时问(PORC持续时间)。监测拔管后及TOFr达90%时的动脉血气结果。【结果】罗库溴铵的起效时间、维持时间两组无显著性差异(P〉0.05),术后PORC发生率DM组高于ND组(P〈0.05)。【结论】与非糖尿病患者比较,全凭静脉麻醉时糖尿病患者罗库溴铵的起效时间、维持时间无显著差异,但PORC发生率高且持续时间长。 展开更多
关键词 糖尿病 外科学 麻醉 静脉内 雄甾烷醇类 药理学 肌松弛
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