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我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要 预览 被引量:13
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作者 王陇德 毛群安 +15 位作者 张宗久 刘建民 彭斌 王伊龙 王拥军 杨弋 吉训明 蒲传强 华扬 焦力群 巢宝华 曹雷 刘卫东 许刚 李梅 《中国脑卒中防治报告2018》编写组 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期105-119,共15页
我国的脑血管病防治工作已初显成效。1994~2013年中国男性脑卒中人口标化死亡率年下降率为2.7%,女性下降4.1%。但脑卒中仍为我国成年人致死和致残的首位原因,且随着社会老龄化和城市化进程加速,居民不健康生活方式流行,心血管病危险因... 我国的脑血管病防治工作已初显成效。1994~2013年中国男性脑卒中人口标化死亡率年下降率为2.7%,女性下降4.1%。但脑卒中仍为我国成年人致死和致残的首位原因,且随着社会老龄化和城市化进程加速,居民不健康生活方式流行,心血管病危险因素普遍暴露,我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势,并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。目前,我国40~74岁居民首次脑卒中标化发病率平均每年增长8.3%。≥40岁居民脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,推算≥40岁居民脑卒中现患人数1 242万,每年196万人因脑卒中死亡。我国脑卒中防治仍面临巨大挑战,防治体系亟待进一步加强。 展开更多
关键词 中国 卒中 发病率 患病率 复发 疾病负担
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北京地区中老年人群肾功能水平横断面调查及其与心血管疾病危险因素的相关性分析 预览
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作者 顾乡 方向华 +7 位作者 吉训明 汤哲 关绍晨 刘宏军 吴晓光 王淳秀 侯城北 张仲迎 《临床和实验医学杂志》 2019年第2期183-187,共5页
目的评价北京地区中老年人群肾功能水平及不同肾功能水平时心血管疾病(CVD)及其危险因素的患病情况。方法采用分层、分段、随机、整群的抽样方法,抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7~9月对2 468名5... 目的评价北京地区中老年人群肾功能水平及不同肾功能水平时心血管疾病(CVD)及其危险因素的患病情况。方法采用分层、分段、随机、整群的抽样方法,抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7~9月对2 468名55岁以上中老年人进行调查,其中完成实验室检查1 458人,以这部分人群作为研究对象进行分析。以慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),根据2012年全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)指南规定的慢性肾脏病(CKD)诊断及分期标准,将研究对象分为3组:肾功能正常组[eGFR≥60 ml/(min·1. 73m~2)],肾功能轻至中度损伤组[eGFR45~59 ml/(min·1. 73m~2)],肾功能中至重度损伤组[eGFR <45 ml/(min·1. 73m~2)],比较各组研究对象特征及不同肾功能水平相关CVD及其危险因素的患病情况。结果 (1)1 458名中老年人群中,eGFR平均值为(56. 45±13. 46) ml/(min·1. 73m~2),且eGFR平均值随着年龄的增长而降低。随着肾功能的减低,3组之间女性所占比率逐渐升高。(2)肾功能水平越低,高血压病、血脂紊乱、肥胖患者所占比率越高,3组间比较差异均具有统计学意义(P <0. 01)。(3)高血压患者肾功能水平低于非高血压患者,在心肌梗死患者、血脂紊乱患者和肥胖患者中亦得出同样的结果(P <0. 01)。结论 (1)中老年人群肾功能水平普遍降低,并且随着年龄的增长呈现逐渐下降的趋势。(2)中老年人群中,肾功能水平的降低与CVD及其危险因素密切相关,说明在CKD患者中CVD普遍存在。 展开更多
关键词 中老年人 慢性肾脏病 肾小球滤过率 心血管疾病 危险因素
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护理质量改善的项目管理体系建立与实践
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作者 应波 关欣 +3 位作者 陈丽鸥 王娜 杨文艺 韩斌如 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第7期1040-1045,共6页
目的:将项目管理方法引入护理质量管理中,建立质量改善最佳路径,促进护理质量全面提升。方法:以寻找质量问题为切入点,进行护理质量的项目改善,改善的过程被全程监控,通过问卷调查收集质量改善过程中的难点以及对这一质量管理形式的推... 目的:将项目管理方法引入护理质量管理中,建立质量改善最佳路径,促进护理质量全面提升。方法:以寻找质量问题为切入点,进行护理质量的项目改善,改善的过程被全程监控,通过问卷调查收集质量改善过程中的难点以及对这一质量管理形式的推荐程度。结果:护理质量改善的项目管理初步建立了包含长效机制、过程管理和评价标准三个维度的管理体系;项目改善过程中的选题难度最大;对项目管理的净推荐值逐年提高,第5年与第1年比较差异有统计学差异(P<0.05);护理部质量控制团队为质量改善提供的帮助相邻两年之间有统计学差异(P<0.05)。结论:护理质量改善的项目管理是一种新型的多种管理方法的综合应用模式,应用前景良好。 展开更多
关键词 护理质量 质量改善 项目管理 体系建立 净推荐值
特发性颅高压静脉窦狭窄腔内介入治疗进展 预览
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作者 李克 王立艳 +6 位作者 孟然 段建钢 闫峰 吴艳 陈健 罗玉敏 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期109-113,共5页
特发性颅高压是一种原因未明的高颅压综合征,可引起严重的头痛及视力障碍。作者系统性回顾了特发性颅高压发病机制中的静脉系统流出通路受阻机制,即静脉窦狭窄与颅高压的相互影响。在此基础上,进一步回顾了腔内介入治疗特发性颅高压的... 特发性颅高压是一种原因未明的高颅压综合征,可引起严重的头痛及视力障碍。作者系统性回顾了特发性颅高压发病机制中的静脉系统流出通路受阻机制,即静脉窦狭窄与颅高压的相互影响。在此基础上,进一步回顾了腔内介入治疗特发性颅高压的相关文献,认为对于合并静脉窦狭窄的特发性颅高压患者,行静脉窦狭窄的腔内支架治疗成功率及症状缓解率较高,再治疗率较低,并总结了介入治疗方面仍存在的问题及研究方向。 展开更多
关键词 颅内高压 支架 特发性颅高压 进展 综述
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近十年急性缺血性卒中血管再通治疗的研究现状:基于CiteSpace的科学计量学分析 预览
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作者 惠文 吴川杰 +4 位作者 赵文博 梁宏艳 李明 朱尚明 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期353-361,共9页
目的梳理近10年国内外急性缺血性卒中血管再通治疗领域国家和作者的发文情况、主要研究方向和研究热点等,为研究人员全面和客观把握该领域的研究态势提供参考。方法主题检索Webof Science Core Collection自2008年以来急性缺血性卒中血... 目的梳理近10年国内外急性缺血性卒中血管再通治疗领域国家和作者的发文情况、主要研究方向和研究热点等,为研究人员全面和客观把握该领域的研究态势提供参考。方法主题检索Webof Science Core Collection自2008年以来急性缺血性卒中血管再通治疗的研究性论文和综述,使用知识图谱软件CiteSpace V5.3开展科学计量学分析,采用共被引分析和合作网络分析方法。按照每个聚类中所包含参考文献数量编号,使用时间线视图展示聚类之间的相互影响和聚类中文献的历史跨度,并使用模块值和平均轮廓值评价视图的结构和清晰度。使用被引次数、突现值和中介中心性等3个指标检测不同聚类中的重要文献。结果共检索文献52966篇,去重后剩余文献52483篇及其参考文献1156488篇。共现分析发现近10年急性缺血性卒中血管再通治疗相关文献发文量排名前3位的国家依次是美国、中国和德国,其中美国的中介中心性值(0.12)最高。中国发文量位居第2位,但是中介中心性值(0.01)较低。在发文量超过100篇的8名作者中,有7名来自美国,而中国发文量最多的作者在全球排名第14位。在文献共被引分析中,共形成10个聚类,0至9依次为急性缺血性卒中、颅内动脉瘤、疑似卒中(急救评估)、动脉粥样硬化血栓形成、静脉溶栓、颈动脉狭窄、炎性反应、口服抗凝药、脑静脉血栓形成和基于半暗带的MRI,而高被引文献、高突现值文献以及高中介中心性值文献主要集中在静脉溶栓和疑似卒中(急救评估)两个聚类。结论近10年全球急性缺血性卒中血管再通治疗领域发展迅速,中国在国家和作者发文量排名中比较靠前,但是影响力较弱,研究质量有待进一步提高。急性缺血性卒中血管再通治疗主要研究方向为包括静脉溶栓、疑似卒中(急诊评估)、口服抗凝药、炎性反应、颈动脉狭窄、脑静脉血栓形成以� 展开更多
关键词 科学计量学 急性缺血性卒中 血管再通 溶栓治疗 血管内治疗
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美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南 预览
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作者 吉康祥(译) +9 位作者 吴川杰(译) 吴隆飞(译) 吴雅丽(译) 徐耀铭(译) 孟然(译) 段建钢(译) 吉训明(译) Saposnik G Barinagarrementeria F Brown RD Jr 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期443-448,共6页
该指南概述了脑静脉窦血栓形成并为其诊断、管理和治疗提供建议,其目标读者为负责脑静脉窦血栓形成诊断和管理的医师和其他医疗工作者。专家组成员为来自不同领域的专家,由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会委任。专家小组重... 该指南概述了脑静脉窦血栓形成并为其诊断、管理和治疗提供建议,其目标读者为负责脑静脉窦血栓形成诊断和管理的医师和其他医疗工作者。专家组成员为来自不同领域的专家,由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会委任。专家小组重点回顾了1966年之后发表的相关文献,并按照美国心脏协会的证据分级方案对证据进行分级,并制定建议。该指南经专家小组批准,且进行了同行评议并获得美国心脏协会科学咨询与协调委员会批准。该指南为脑静脉窦血栓形成的诊断、治疗及预防提供了基于证据的建议,为妊娠期脑静脉窦血栓形成和儿童脑静脉窦血栓形成提供了评估和管理的建议,对临床并发症(如癫痫、脑积水、颅高压和神经功能恶化)的管理进行了总结,描述了脑静脉窦血栓形成患者的诊断和管理流程。 展开更多
关键词 静脉窦血栓形成 抗凝 妊娠 儿童
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PED Flex治疗25例颅内大型及巨大型动脉瘤的临床分析
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作者 樊欣鑫 孙力泳 《现代医学》 2019年第5期574-578,共5页
目的:初步探讨第二代血流导向装置PED Flex(Pipeline Flex Embolization Device)在颅内大型及巨大型动脉瘤血管内介入治疗中的应用价值及安全性。方法:对首都医科大学宣武医院神经外科2018年3月25日至6月25日25例接受PED Flex治疗的未... 目的:初步探讨第二代血流导向装置PED Flex(Pipeline Flex Embolization Device)在颅内大型及巨大型动脉瘤血管内介入治疗中的应用价值及安全性。方法:对首都医科大学宣武医院神经外科2018年3月25日至6月25日25例接受PED Flex治疗的未破裂颅内大型及巨大型动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,内容包括手术操作过程、影像结果及并发症。结果:25例患者中,大型动脉瘤(直径≥10 mm) 11例,巨大型动脉瘤(直径≥25 mm) 14例。术后3例患者出现病灶对侧肢体肌力短暂性下降,1例短暂性失明,2例新发头痛症状,1例支架内急性血栓形成(急诊行取栓治疗),其余患者无PED Flex植入相关并发症。结论:PED Flex与前一代相比,结构上有不同程度的改进,术者的操作手法不同于前一代,其在治疗颅内大型、巨大型动脉瘤时相对安全、有效,同时也存在一定风险,须严格筛选患者并定制个体化治疗策略。 展开更多
关键词 Pipeline血流导向装置 PED FLEX 密网支架 动脉瘤
颅脑术后患者疼痛现状及疼痛护理标准化流程的应用研究
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作者 魏丽丽 韩斌如 王军 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第7期1097-1100,共4页
目的:分析疼痛护理标准化流程在颅脑术后患者中的临床应用效果。方法:对颅脑术后患者的疼痛现状进行调查,制定疼痛护理标准化流程,比较疼痛护理标准化流程应用前后的疼痛管理效果。结果:疼痛护理标准化流程应用组的术后24 h内疼痛评分... 目的:分析疼痛护理标准化流程在颅脑术后患者中的临床应用效果。方法:对颅脑术后患者的疼痛现状进行调查,制定疼痛护理标准化流程,比较疼痛护理标准化流程应用前后的疼痛管理效果。结果:疼痛护理标准化流程应用组的术后24 h内疼痛评分及中重度疼痛发生率低于传统组(P<0.01),疼痛护理满意度评分高于传统组(P<0.05)。结论:疼痛护理标准化流程适用于颅脑术后患者,值得临床推广。 展开更多
关键词 颅脑术后患者.疼痛程度 疼痛护理满意度 疼痛护理标准化流程
远隔缺血适应在缺血性脑血管疾病中的应用研究进展 预览
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作者 赵童 马欣 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期213-217,共5页
远隔缺血适应(RIC)是一种新的缺血适应方式,通过远隔器官短暂的缺血-再灌注,以保护靶器官持续缺血性损伤,其常用方式是通过前臂的缺血(即骨骼肌缺血)为靶器官提供缺血保护,现已逐渐应用于缺血性心脑血管疾病的临床研究。RIC可降低缺血... 远隔缺血适应(RIC)是一种新的缺血适应方式,通过远隔器官短暂的缺血-再灌注,以保护靶器官持续缺血性损伤,其常用方式是通过前臂的缺血(即骨骼肌缺血)为靶器官提供缺血保护,现已逐渐应用于缺血性心脑血管疾病的临床研究。RIC可降低缺血性脑血管疾病的发生率,改善缺血性脑血管疾病的预后,但有部分研究结果未提示有效。作者通过复习文献,对RIC的可能机制及其应用研究进行综述,以期为临床应用提供帮助。 展开更多
关键词 缺血预处理 脑缺血 再灌注损伤 综述
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美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南 预览
10
作者 吉康祥(译) +6 位作者 吴川杰(译) 吴隆飞(译) 吴雅丽(译) 徐耀铭(译) 孟然(译) 段建钢(译) 吉训明(译) 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期500-504,F0003共6页
(接第8期)4 管理与治疗4.1 急性期管理与治疗为解决成人CVT的治疗问题,我们使用下列主题词检索了PubMed:“cerebral vein thrombosis” or “cerebral venous thrombosis” or “sinus thrombosis” and “randomized trial”,“cerebra... (接第8期)4 管理与治疗4.1 急性期管理与治疗为解决成人CVT的治疗问题,我们使用下列主题词检索了PubMed:“cerebral vein thrombosis” or “cerebral venous thrombosis” or “sinus thrombosis” and “randomized trial”,“cerebral vein thrombosis” or “cerebral venous thrombosis” or “sinus thrombosis” and “treatment guideline”,并对检出文献进行回顾。此外,我们回顾了Cochrane协作组[161]、美国胸科医师学会[162-163]、欧洲神经科学联盟[164]的系统评价和指南声明。次要数据来源包括所审查文献的引文列表和具有“治疗-结果”联系的队列研究。图4展示了CVT患者的诊断和管理的简要流程。 展开更多
关键词 静脉窦血栓形成 抗凝 妊娠 儿童
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ICU护士长领导风格对护士职业认同感的影响
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作者 张娜芹 韩斌如 +1 位作者 陈曦 侯秀芳 《中华现代护理杂志》 2019年第15期1917-1921,共5页
目的探讨ICU护士长领导风格对护士职业认同感的影响.方法采用便利抽样法,于2018年9月选择北京某三甲医院9个ICU的112名护士作为研究对象,采用多元领导风格量表和职业认同感量表对护士进行调查,采用多元分层回归分析ICU护士长领导风格对... 目的探讨ICU护士长领导风格对护士职业认同感的影响.方法采用便利抽样法,于2018年9月选择北京某三甲医院9个ICU的112名护士作为研究对象,采用多元领导风格量表和职业认同感量表对护士进行调查,采用多元分层回归分析ICU护士长领导风格对护士职业认同感的影响.结果护士感知的护士长变革型领导风格得分(2.69±0.37)分,交易型领导风格得分(0.62±0.61)分,护士职业认同感得分(116.63±22.76)分.护士长变革型领导风格与护士的职业认同感呈正相关(r=0.376,P<0.01),交易型领导风格与护士的职业认同感无相关性(P>0.05).分层回归显示,变革型领导风格是护士职业认同感的影响因素.结论护士长的领导风格对护士的职业认同感有重要影响,变革型领导风格对护士职业认同感具有正向作用,医院管理者应注重培养临床护理管理者的变革型领导风格,从而提升护士的职业认同感. 展开更多
关键词 护士 护士长 领导风格 职业认同感
麻醉恢复期快速康复改善前路颈椎间盘切除椎间融合术后护理效果的研究
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作者 钱瑜 于志伟 +1 位作者 刘清海 赵磊 《北京医学》 CAS 2019年第8期759-761,共3页
目的分析麻醉恢复期快速康复对前路颈椎间盘切除椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后护理效果的改善。方法选择2016年1月至2018年1月首都医科大学宣武医院行ACDF且术后Aldrete评分≥9分的患者196例,采用随机... 目的分析麻醉恢复期快速康复对前路颈椎间盘切除椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后护理效果的改善。方法选择2016年1月至2018年1月首都医科大学宣武医院行ACDF且术后Aldrete评分≥9分的患者196例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组98例。试验组采用麻醉恢复期快速康复护理(rapidrehabilitation nursing during anesthesia convalescence, RRNAC),对照组采用常规护理。分析两组在麻醉恢复期的舒适度、恶心呕吐发生率、口干程度以及疼痛的差异。结果总体舒适度评分:术后0 h两组评分比较,差异无统计学意义(P=0.219),试验组术后2 h、4 h、6 h评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.00001)。恶心呕吐发生率:试验组术后3~4 h恶心呕吐的发生率低于对照组(P=0.048)。口干程度:术后0 h两组评分比较,差异无统计学意义(P=0.496),术后2 h、4 h、6 h试验组口干程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。疼痛评分:术后0 h两组评分比较,差异无统计学意义(P=0.419),试验组术后2 h、4 h、6 h评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉恢复期快速康复护理可有效改善ACDF术后患者舒适度、降低术后恶心呕吐的发生率、减轻患者的口干及疼痛程度。 展开更多
关键词 麻醉恢复期 加速康复外科 前路颈椎间盘切除椎间融合术 护理
Care bolus技术在急性静脉窦血栓中的优化应用 预览
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作者 张泽 孙峥 +5 位作者 张开元 段建刚 张苗 齐志刚 李坤成 卢洁 《医学影像学杂志》 2019年第1期7-10,共4页
目的对比探讨Care bolus和Test bolus两种团注监测方法在静脉窦血栓疾病中的应用。方法对经临床确诊的50例静脉窦血栓患者行3D CE-MRV序列扫描,定量分析Care bolus和Test bolus两种团注监测法所测得的图像对比噪声比,达峰时间差异,以及... 目的对比探讨Care bolus和Test bolus两种团注监测方法在静脉窦血栓疾病中的应用。方法对经临床确诊的50例静脉窦血栓患者行3D CE-MRV序列扫描,定量分析Care bolus和Test bolus两种团注监测法所测得的图像对比噪声比,达峰时间差异,以及两种方法的组内相关系数。结果与常规Test bolus相比,care bolus测得静脉窦血栓患者上矢状窦、左右横窦的对比噪声比为(131.91±9.83)VS(100.19±11.30);(127.65±11.30)VS(104.25±10.23);(156.19±14.04)VS(142.13±12.38),(P=0.30,0.83,0.74)均大于0.05。结论Care bolus的团注监测操作简便,图像质量稳定,同时在静脉窦血栓疾病中能够最大程度避免动脉污染,为临床提供一套优化检查流程方案。 展开更多
关键词 静脉窦血栓 磁共振成像
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改良铺巾方法对机器人引导下立体定向脑深部电极植入精度的影响性研究 预览
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作者 赵克迪 王冉 +1 位作者 单永治 安阳 《中国现代医生》 2019年第6期132-136,F0003共6页
目的探讨改良铺巾方法对于立体定向脑电图脑电极植入精度的影响。方法回顾性分析2016年4月1日~2018年4月1日我院神经外科在不同的铺巾方法下行立体定向脑电图杏仁核电极植入手术59例,共70根杏仁核电极,根据铺巾方法分为实验组和对照组,... 目的探讨改良铺巾方法对于立体定向脑电图脑电极植入精度的影响。方法回顾性分析2016年4月1日~2018年4月1日我院神经外科在不同的铺巾方法下行立体定向脑电图杏仁核电极植入手术59例,共70根杏仁核电极,根据铺巾方法分为实验组和对照组,其中34例手术患者的40根杏仁核电极为实验组,使用改良大单铺巾方法,25例患者的30根杏仁核电极为对照组,使用传统开颅孔巾铺巾方法。比较两种铺巾方法下杏仁核电极植入误差。结果实验组患者杏仁核电极最小误差0.28mm,最大误差4.22mm,对照组患者杏仁核电极最小误差0.54mm,最大误差9.82,进行上述统计学分析可以得出实验组杏仁核电极中位误差1.33(0.71,1.82)mm,对照组杏仁核电极中位误差1.47mm(1.04,3.59)mm,两者行秩和检验,差异有统计学意义(P=0.036<0.05)。结论改良铺巾方法能够显著提高立体定向脑电图脑深部电极植入精度。 展开更多
关键词 立体定向手术 SEEG 手术单 精度
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斜外侧腰椎椎间融合术的护理配合 预览
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作者 张倩 王凯 《中国现代医生》 2019年第1期140-142,共3页
目的总结斜外侧腰椎椎间融合术(Oblique lumbar Interbody fusion,OLIF)的手术配合及护理注意要点,为临床工作提供参考。方法回顾性分析48例腰椎疾病行OLIF手术患者的临床资料,总结其手术配合及护理过程。结果48例患者的手术时间为1.85~... 目的总结斜外侧腰椎椎间融合术(Oblique lumbar Interbody fusion,OLIF)的手术配合及护理注意要点,为临床工作提供参考。方法回顾性分析48例腰椎疾病行OLIF手术患者的临床资料,总结其手术配合及护理过程。结果48例患者的手术时间为1.85~9.77 h(M=3.48),手术过程顺利,无手术相关不良事件发生,手术医生对护理配合满意。结论手术的顺利进行与护士的配合密切相关,手术室护理工作应与医疗方面的新技术同步发展,手术室护士应熟知手术方法以及手术体位,关注手术进程以及患者安全,提供优质护理服务。 展开更多
关键词 斜外侧入路 腰椎椎间融合 护理配合 侧卧位
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NT-proBNP对胺碘酮用于急诊阵发房颤复律疗效的预测价值
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作者 朱小慧 王长远 +3 位作者 吉训明 王晶 曹涛 邢绣荣 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第14期2675-2678,2720共5页
目的:研究N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)对胺碘酮用于急诊阵发性非瓣膜病心房颤动疗效的预测价值。方法:收集2016-2017年于宣武医院急诊科诊断为阵发性非瓣膜病房颤(发病48h内)的患者共110例... 目的:研究N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)对胺碘酮用于急诊阵发性非瓣膜病心房颤动疗效的预测价值。方法:收集2016-2017年于宣武医院急诊科诊断为阵发性非瓣膜病房颤(发病48h内)的患者共110例,记录所有患者人院时一般资料、既往病史、临床症状体征、实验室数据及测定肌钙蛋白I(Troponin-I, TnI)水平和基线NT-proBNP水平,均给予胺碘酮静脉转复治疗。按照胺碘酮转复情况分为成功组和失败组。结果:静脉应用胺碘酮成功转复91例(82.7%),平均转复时间8.15小时(SD10.16),转复失败者24 h内心室率均控制在100次/min以下,均无严重不良反应。成功组血浆基线NT-pro BNP水平显著低于失败组(P<0.05);而两组患者性别、年龄、入室血压、心室率、胸痛、房颤持续时间、入室心电图ST段压低、Tn I水平、冠心病史、高血压、糖尿病、房颤史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析显示NT-proBNP的自然对数,即In(NT-proBNP)为急诊房颤胺碘酮复律疗效的主要影响因素。结论:对于非瓣膜病房颤急性发作<48 h的患者,胺碘酮转复是安全有效的;基线NT-proBNP水平是药物复律成功的重要预测因子,如基线NT-proBNP水平较高,则复律成功率低,为了避免药物的不良反应,可考虑控制心室率,而不是复律治疗。 展开更多
关键词 房颤 复律 胺碘酮 NT-PROBNP
头颈部动脉夹层诊治研究进展 预览
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作者 吴川杰 张婧 +3 位作者 马青峰 宋海庆 王玉平 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期269-273,共5页
头颈部动脉夹层指头颈部的颅外颈动脉、颅外椎动脉及颅内动脉血管壁的完整性受到破坏,血液进入动脉壁的内膜与中膜之间或中膜与外膜之间,在动脉壁间形成壁内血肿。头颈部动脉夹层是青年卒中的常见病因之一。作者对头颈部动脉夹层的病因... 头颈部动脉夹层指头颈部的颅外颈动脉、颅外椎动脉及颅内动脉血管壁的完整性受到破坏,血液进入动脉壁的内膜与中膜之间或中膜与外膜之间,在动脉壁间形成壁内血肿。头颈部动脉夹层是青年卒中的常见病因之一。作者对头颈部动脉夹层的病因及发病机制、诊断和治疗进行综述,以期为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 夹层 颈动脉 椎动脉 治疗 综述
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急诊阵发性心房颤动患者血清肌钙蛋白水平升高的相关影响因素分析
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作者 朱小慧 王长远 +3 位作者 吉训明 王晶 曹涛 邢绣荣 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第11期2104-2107,2124共5页
目的:通过比较急诊就诊时不同肌钙蛋白I(TnI)水平阵发性心房颤动(48小时内)患者临床特征的差异,探讨血清肌钙蛋白水平升高的相关影响因素,为临床识别高危房颤患者提供参考依据。方法:选取2016-2017年于宣武医院急诊诊断为阵发性房颤的患... 目的:通过比较急诊就诊时不同肌钙蛋白I(TnI)水平阵发性心房颤动(48小时内)患者临床特征的差异,探讨血清肌钙蛋白水平升高的相关影响因素,为临床识别高危房颤患者提供参考依据。方法:选取2016-2017年于宣武医院急诊诊断为阵发性房颤的患者110例,记录既往病史、临床症状体征、实验室检验结果及测定血清TnI水平,并根据TnI水平将患者分为TnI正常组(<0.023μg/L)和TnI升高组(>0.023μg/L),结合患者既往病史及用药史给予普罗帕酮或可达龙药物转复治疗。结果:急诊阵发房颤患者TnI升高发生率为11.8%,TnI峰值的平均值0.210μg/L,中位数0.067μg/L。TnI正常组和TnI升高组性别构成、血压、心室率、胸闷、头晕、乏力、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、射频消融术、转复成功率及NT-proBNP比较差异均无统计学意义(P>0.05);年龄、心悸、胸痛、腹背部不适感、冠心病、房颤病史、心电图ST段压低比较差异均有统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析显示既往冠心病史及入室心电图ST段压低为血清TnI升高的影响因素。结论:既往冠心病史及心电图ST段压低为阵发房颤患者肌钙蛋白升高的影响因素,临床上需关注高龄以心绞痛样症状就诊的首次房颤患者。 展开更多
关键词 心房颤动 肌钙蛋白I 影响因素
血管内栓塞治疗软脑膜动静脉瘘的临床观察 预览
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作者 姜宗飞 佟献增 叶明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期416-422,共7页
目的探讨软脑膜动静脉瘘的临床和影像学特点及治疗策略。方法回顾性连续纳入2013年1月至2017年12月首都医科大学宣武医院神经外科收治的软脑膜动静瘘患者12例,均经脑血管造影确诊。患者均接受血管内栓塞治疗,采用Glubran2、弹簧圈+Glubr... 目的探讨软脑膜动静脉瘘的临床和影像学特点及治疗策略。方法回顾性连续纳入2013年1月至2017年12月首都医科大学宣武医院神经外科收治的软脑膜动静瘘患者12例,均经脑血管造影确诊。患者均接受血管内栓塞治疗,采用Glubran2、弹簧圈+Glubran2或Onyx18进行栓塞,部分患者在球囊辅助下完成。观察患者栓塞效果(完全栓塞、次全栓塞、部分栓塞)、术后并发症发生情况。术后对所有患者进行临床及影像学随访,观察患者临床症状缓解情况及影像学治愈(复查脑血管造影瘘口无显影)情况。结果12例患者首发症状中,头痛6例,癫痫发作3例,颅内出血2例,耳鸣1例。栓塞术后,11例患者瘘口完全闭塞,1例患者次全闭塞。6例患者术中使用球囊辅助。1例患者术后出现左侧肢体肌力下降。无死亡病例。11例患者完成随访,随访中位时间为13.4(5.2,26.7)个月;9例患者症状消失,1例患者仍有头痛症状,1例患者口服抗癫痫药物控制癫痫发作;11例患者瘘口均未显影,1例患者出现上矢状窦区、直窦及窦汇区硬脑膜动静脉瘘及动静脉畸形,经栓塞治愈。结论软脑膜动静脉瘘是一种罕见的临床疾病,多表现为头痛、癫痫发作等,血管内栓塞治疗是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 软脑膜动静脉瘘 血管内治疗 球囊
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脑出血患者术后细节性延续性护理对患者康复效果的影响及思考
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作者 陈小红 周斌 +5 位作者 师秋霞 姜丽 买买提力·艾沙 李琦 王君 蒙军霞 《中国实用护理杂志》 2019年第21期1601-1607,共7页
目的观察康复期延续护理对高血压性脑出血(HICH)的康复效果,探讨延续护理细节化的有效干预措施。方法将2017年1-12月入选的129例HICH患者按照随机数字表法分为研究组63例和对照组66例,对照组出院前发放《脑卒中防治知识手册》,研究组实... 目的观察康复期延续护理对高血压性脑出血(HICH)的康复效果,探讨延续护理细节化的有效干预措施。方法将2017年1-12月入选的129例HICH患者按照随机数字表法分为研究组63例和对照组66例,对照组出院前发放《脑卒中防治知识手册》,研究组实施康复期延续护理干预,内容涵盖出院前健康教育、家庭访视、微信群患者管理与视频访视、团体讲座与心理支持等内容,分别采用自我护理能力实施量表(ESCA)、Fugl Meyer评分、Barthel指数、医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD)评价出院前及出院后自我护理能力、运动功能、日常生活能力及情绪状况,比较2组出院6个月伤残率。结果2组患者出院后ESCA评分均较出院前提高(P<0.05);研究组出院3、6个月ESCA评分分别为(118.5±8.2)、(127.7±8.7)分,均高于同时点对照组的(112.3±7.5)、(119.3± 9.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院后Fugl Meyer评分、Barthel指数均较出院前提高(P<0.05);研究组出院3、6个月Fugl Meyer评分、Barthel指数分别为(73.3±7.3)分、56.5±8.0和(77.6±8.0)分、67.5±8.7,均高于对照组(69.4±6.9)分、51.8±7.3和(74.5±7.2)分、63.0±7.4,差异有统计学意义(t=2.291~3.454,均P<0.05)。2组患者出院后HAD评分均较本组出院前下降(P<0.05);研究组出院3、6个月HAD焦虑分量表、HAD抑郁分量表评分分别为(6.75±2.23)、(5.93±2.04)分和(6.07± 1.75)、(5.86±1.47)分,均低于对照组的(8.02±2.85)、(7.23±1.94)分和(6.84± 2.37)、(6.75±1.76)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组出院6个月再入院率、伤残率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对HICH患者术后实施康复期延续护理能显著提高自我护理能力,改善预后;微信群患者管理、团体讲座与心理支持等是开展延续护理的有效措施。 展开更多
关键词 脑出血 细节延续护理 自我护理能力 活动能力 患者管理
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