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会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南(2019)
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作者 中国妇幼保健协会助产士分会 田燕萍 +13 位作者 熊永芳 徐鑫芬 罗碧如 黄群 庞汝彦 姜梅 田瑞华 江秀敏 马冬梅 刘军 朱珠 陈改婷 陈小荷 张宏玉 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第3期453-457,共5页
会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴以扩大产道的手术方法,可追溯到17世纪。会阴切开术曾被认为是以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的、不整齐的会阴裂伤,既可扩大产道出口、加快产程,又能避免严重的会阴裂伤、保护盆底功能... 会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴以扩大产道的手术方法,可追溯到17世纪。会阴切开术曾被认为是以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的、不整齐的会阴裂伤,既可扩大产道出口、加快产程,又能避免严重的会阴裂伤、保护盆底功能,而且会阴切口清洁、整齐更易于修补,相对自然裂伤更易愈合,并一度作为初产妇阴道分娩的常规手术。 展开更多
关键词 会阴切开 会阴裂伤 材料选择
槲芪方加减对原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者肝动脉化疗栓塞术后生活质量影响的回顾性队列研究
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作者 张亮 杨晋翔 +2 位作者 李秀惠 张向颖 王慧娟 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期306-310,共5页
目的评价槲芪方加减对原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2013年1月至2016年11月在首都医科大学附属北京佑安医院明确诊断为原发性肝癌并经TACE治疗的病例,... 目的评价槲芪方加减对原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2013年1月至2016年11月在首都医科大学附属北京佑安医院明确诊断为原发性肝癌并经TACE治疗的病例,按照是否服用中药斛芪方加减治疗将患者分为治疗组88例和对照组89例,对照组术后给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上口服斛芪方加减,每日1剂,两组共治疗24周。比较两组治疗前后中医证候积分、生活质量评分(QOL)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、白蛋白(ALB)]及甲胎蛋白(AFP)水平,并判定中医证候疗效。结果两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组较对照组降低更明显(P <0. 01)。治疗组中医证候疗效总有效率为60. 23%,对照组为7. 86%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 01)。治疗组治疗后QOL评分较治疗前升高,并明显高于对照组治疗后(P <0. 01)。两组患者治疗后ALT、AST、ALP、DBi L、TBi L较本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后治疗组GGT水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P <0. 05)。治疗组54例患者中AFP下降13例(24. 07%),对照组83例中下降29例(34. 94%),两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论槲芪方加减能够明显改善原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者TACE后的临床症状,提高生活质量。 展开更多
关键词 原发性肝癌 槲芪方 肝动脉化疗栓塞术 生活质量 肝功能
无症状期HIV感染者免疫状态与牙周指数的关系
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作者 郭莹 夏炜 +5 位作者 高琦 李维弟 王潇 张燕升 范忠 陈世璋 《暨南大学学报:自然科学与医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期174-178,共5页
目的:探讨无症状期人免疫缺陷病毒(HIV)感染者免疫状态与牙周指数的关系.方法:随机选取符合纳入标准的HIV感染者75例,分为轻、中度免疫抑制组.记录两组患者的年龄,检查牙周指数:菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI),检测外... 目的:探讨无症状期人免疫缺陷病毒(HIV)感染者免疫状态与牙周指数的关系.方法:随机选取符合纳入标准的HIV感染者75例,分为轻、中度免疫抑制组.记录两组患者的年龄,检查牙周指数:菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI),检测外周血CD4+T淋巴细胞计数.结果:对于无症状期HIV感染者轻、中度免疫抑制组,牙周指数因素在两组之间的差异均无统计学意义(P> 0. 05);PLI、GI和SBI三个指数与CD4计数之间无相关性.但随着SBI评分增加,HIV感染者免疫抑制加重的可能性增加.结论:抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗下的无症状期HIV感染者轻、中度牙周炎性病损较为常见,牙周指数与免疫状态之间没有相关性,SBI评分的升高提示无症状期感染者的免疫抑制状态可能加重. 展开更多
关键词 无症状期 HIV感染者 免疫状态 牙周指数 HAART
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肝胆肿瘤术后难治性复发患者的精准医学临床实践
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作者 崔超 胡丙洋 +9 位作者 万涛 武聚山 林栋栋 李玉 冯林春 徐白萱 戴广海 叶慧义 徐平 卢实春 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期241-245,共5页
目的总结肝胆肿瘤术后难治性复发患者应用靶向与免疫联合精准治疗的初步临床效果,探讨精准医学时代多学科综合治疗在肝胆肿瘤术后难治性复发患者治疗中的价值。方法前瞻性收集解放军总医院第一医学中心肝胆外科2016年6月至2019年1月门... 目的总结肝胆肿瘤术后难治性复发患者应用靶向与免疫联合精准治疗的初步临床效果,探讨精准医学时代多学科综合治疗在肝胆肿瘤术后难治性复发患者治疗中的价值。方法前瞻性收集解放军总医院第一医学中心肝胆外科2016年6月至2019年1月门诊及住院诊治的52例肝胆肿瘤术后难治性复发患者资料,其中男性37例,女性15例,年龄(56.2±8.5)岁。基于二代基因测序和其他组学包括蛋白组学的结果,为患者制定最适的治疗方案。随访并使用修订的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估疗效。结果52例患者随访3~31个月,中位随访时间7个月。完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)14例,疾病进展(PD)16例(其中死亡4例),总的客观缓解率(ORR)为42.3%(22/52),疾病控制率(DCR)为69.2%(36/52)。中位无进展生存期为7个月。6个月生存率、1年生存率分别为100.0%(48/48)和87.5%(21/24)。结论精准医学理念在肝胆肿瘤术后难治性复发患者治疗中有良好的指导作用,多靶点酪氨酸激酶抑制剂合并免疫检查点阻断剂联合治疗方案可获得较好的疾病控制率,建议临床上进一步推广使用。 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆囊肿瘤 复发 精准医学
人成体肝源性干细胞对酒精性脂肪肝小鼠模型的防治作用 预览
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作者 毕研贞 张秋生 +10 位作者 樊增 杨永红 张小蓓 王全全 王全义 王一波 段钟平 陈煜 舒振锋 司传平 洪丰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期592-595,共4页
目的 探讨人肝源性干细胞腹腔移植对小鼠酒精性脂肪肝的防治作用。方法 将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照组(N组)、模型对照组(M组)以及肝干细胞移植组(S组)。N组以基础饲料喂养,M组和S组以Lieber-DeCarli酒精液体饲料喂养,S组每... 目的 探讨人肝源性干细胞腹腔移植对小鼠酒精性脂肪肝的防治作用。方法 将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照组(N组)、模型对照组(M组)以及肝干细胞移植组(S组)。N组以基础饲料喂养,M组和S组以Lieber-DeCarli酒精液体饲料喂养,S组每周进行2次腹腔肝干细胞移植。干预6周后,测定各组小鼠体质量、肝脏指数,检测血清ALT、AST、TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C,检测肝脏中TG和游离脂肪酸(NEFA)水平,并做肝脏病理学检查和肝组织油红O染色。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。结果 3组间比较,小鼠血清ALT、AST、TG、TC、HDL-C水平和肝组织TG、NEFA水平差异均具有统计学意义(F值分别为66.94、7.15、8.02、18.64、3.86、23.14、30.49,P值均<0.05)。与N组对比,M组小鼠的血清中ALT、AST、TG和肝组织中TG、NEFA明显升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。S组小鼠的血清ALT、AST、TG和肝组织TG、NEFA都明显低于M组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);肝脏HE染色和油红O染色均显示S组小鼠的肝脏脂肪变性程度较M组明显减轻。结论 腹腔肝源性干细胞移植对小鼠酒精性脂肪肝具有显著的防治作用。 展开更多
关键词 脂肪肝 酒精性 干细胞移植 小鼠 近交C57BL
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两步和三步法分离样本资源库抗凝血单个核细胞和血浆效果比较 预览
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作者 丛佳 徐杰 +2 位作者 代艳超 王子康 孙坚萍 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第1期40-42,47共4页
目的比较两步和三步法分离外周血单个核细胞(PBMC)和血浆的效果。方法对送至样本资源库的16例抗凝血标本分别采用两步法和三步法分离PBMC及血浆,并对2种不同处理方法的分离效果进行比较。两步法为将抗凝血加入淋巴细胞分离液,离心后分... 目的比较两步和三步法分离外周血单个核细胞(PBMC)和血浆的效果。方法对送至样本资源库的16例抗凝血标本分别采用两步法和三步法分离PBMC及血浆,并对2种不同处理方法的分离效果进行比较。两步法为将抗凝血加入淋巴细胞分离液,离心后分别分离PBMC和血浆;三步法则先离心分离血浆后再加入淋巴细胞分离液,离心后分离PBMC。结果2种处理方法处理后检测的活细胞数、总细胞数及活细胞比例结果相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。两步法血浆中细胞因子水平均低于三步法,其中25种细胞因子比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两步法省时,操作少,在分离PBMC方面效果与三步法类似;但两步法在分离血浆方面会影响血浆细胞因子水平。 展开更多
关键词 品种资源 生物标本库 单核细胞 细胞因子 血浆
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2015—2017年首都医科大学附属北京佑安医院保肝类药物的使用情况分析
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作者 田艳平 谢婧 +2 位作者 刘丽宏 崔向丽 王霞 《现代药物与临床》 CAS 2019年第2期527-533,共7页
目的分析首都医科大学附属北京佑安医院2015—2017年保肝药物的使用情况,为保肝药物的合理使用和干预提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2015—2017年保肝药物的销售金额,并计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和... 目的分析首都医科大学附属北京佑安医院2015—2017年保肝药物的使用情况,为保肝药物的合理使用和干预提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2015—2017年保肝药物的销售金额,并计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等,分析保肝药物的临床应用情况。结果保肝药物的销售金额占全院总药品销售金额的18%左右。新医改后,保肝药物年销售额下降了19.85%。双环醇片和扶正化瘀胶囊的DDDs连续3年排名前3名,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和异甘草酸镁注射液的DDC连续3年位居前3位。结论首都医科大学附属北京佑安医院保肝药物的使用基本合理,希望临床选择药物时在保证安全、有效的基础上,提高对药物的经济性的重视,来实现降低药品费用,进而控制医疗成本的目的。 展开更多
关键词 保肝药物 用药金额 用药频度 限定日费用 药品排序比
输尿管软镜技术在疑似肾盂恶性肿瘤诊断中的临床应用
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作者 韩天栋 吴梦华 +1 位作者 宋健 张道新 《国际泌尿系统杂志》 2019年第1期25-26,共2页
目的探讨并评价疑似肾盂恶性肿瘤诊断过程中实施输尿管软镜检查的意义,有效提高诊治率。方法2016年10月至2017年3月收治3例以血尿为主诊经由外院转院患者,入院前均在外院行CT尿路成像检查、膀胱镜检查及输尿管镜检查,结果均提示阴性。... 目的探讨并评价疑似肾盂恶性肿瘤诊断过程中实施输尿管软镜检查的意义,有效提高诊治率。方法2016年10月至2017年3月收治3例以血尿为主诊经由外院转院患者,入院前均在外院行CT尿路成像检查、膀胱镜检查及输尿管镜检查,结果均提示阴性。入院后通过被动扩张输尿管后行输尿管软镜检查进一步明确诊断并采取后续治疗措施。结果3例患者中有2例在镜下发现乳头状肿瘤,其中1例直接一期行肾输尿管全长切除术,1例待病理明确诊断后行肾输尿管全长切除术。另外1例仅显示肾盂黏膜粗糙,术中以取石网篮行多处活检,后病理同样提示肾盂恶性肿瘤。结论输尿管软镜技术在疑似肾盂恶性肿瘤中的诊断率确实,可行性高,值得临床中推广。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾盂 输尿管镜检查
索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术和射频消融对肝细胞癌患者生存期的影响 预览
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作者 孙斌 杨晓珍 +3 位作者 谢放 庞丽君 陈德喜 王延军 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期104-108,共5页
目的分析索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)患者的生存期及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的,分别接受索拉非尼单药治疗(n=30)、索拉非尼联合T... 目的分析索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)患者的生存期及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的,分别接受索拉非尼单药治疗(n=30)、索拉非尼联合TACE(二联疗法,n=70),或者索拉非尼联合TACE和RFA(三联疗法,n=121)治疗的221例HCC患者的中位生存期及其预后影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验生存曲线是否有差异,Cox比例风险回归模型进行生存率的影响因素分析;不同疗法治疗患者的Child-Pugh分级和BCLC分期比较,采用Wilcoxon秩和检验分析。结果接受三联疗法治疗患者的中位生存时间,较二联疗法(9.5个月vs4.3个月,χ^2=12.77,P=0.0004),或索拉非尼单药治疗组(9.5个月vs2.0个月,χ^2=16.69,P<0.0001)显著延长。影响疾病进展的危险因素包括患者年龄<60岁,BCLC分期C期,Child-Pugh分级B级、C级,血清AFP>200ng/ml,肿瘤低分化,肿瘤直径>5cm,有微血管侵犯(MVI)或有肝外转移(EHS)的肝内肿瘤,以及未出现索拉非尼相关副作用(P值均<0.05)。结论索拉非尼联合TACE和RFA治疗可延长HCC患者的生存期。年龄<60岁和肿瘤负荷严重是影响HCC患者疾病进展的不良预后因素。 展开更多
关键词 肝细胞 化学栓塞 治疗性 导管消融术 索拉非尼
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内质网应激在乙型重型肝炎(肝衰竭)中的作用研究
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作者 王慧娟 徐玲 +6 位作者 田原 张向颖 时红波 陈煜 段钟平 张桓虎 任锋 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期244-249,共6页
目的探讨内质网应激在乙型肝炎病毒(HBV)感染后引发的重型肝炎(肝衰竭)(重型肝炎肝衰竭)过程中的作用及其相关机制。方法收集2009—2011年首都医科大学附属北京佑安医院就诊患者中慢性乙型肝炎患者(12例,慢性乙型肝炎患者组)和HBV感染... 目的探讨内质网应激在乙型肝炎病毒(HBV)感染后引发的重型肝炎(肝衰竭)(重型肝炎肝衰竭)过程中的作用及其相关机制。方法收集2009—2011年首都医科大学附属北京佑安医院就诊患者中慢性乙型肝炎患者(12例,慢性乙型肝炎患者组)和HBV感染所引发的重型肝炎肝衰竭患者(12例,乙型重型肝炎肝衰竭组)以及正常人(8名,对照组)的肝组织标本和临床资料。对各组临床检测指标进行统计分析;选用透射电镜对肝组织内质网结构进行观察;用蛋白质印迹法和qRT-PCR检测内质网应激和凋亡相关因子葡萄糖调节蛋白(Grp)、C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)等的表达;制备冰冻切片进行免疫荧光检测。所有数据以均数±标准差(±s)表示,用LSD-t检验进行组间比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果透射电镜检测结果表明,慢性乙型肝炎组和重型肝炎肝衰竭组内质网形态结构均受到破坏,且重型肝炎肝衰竭组更为严重;蛋白质印迹法和qRT-PCR结果显示Grp78、Grp94、胱天蛋白酶4在正常组和慢性乙型肝炎组表达较高,蛋白相对表达量分别为1.20±0.13和0.78±0.11、0.90±0.06和0.11±0.01、0.15±0.02和0.22±0.04;在重型肝炎肝衰竭组表达减弱(蛋白相对表达量分别为0.01±0、0.01±0、0.11±0.02),且与正常组差异有统计学意义,P值均<0.05;而CHOP表达与免疫荧光结果一致,随着损伤的加重而增强。结论内质网应激在乙型肝炎重症化过程中失调:慢性乙型肝炎阶段引发轻度内质网应激,而在重型肝炎肝衰竭阶段引发重度内质网应激。因此,内质网应激在重型肝炎肝衰竭发病过程中起到重要而又复杂的作用。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 肝炎 重型 肝衰竭 内质网应激 机制
进修医师自身免疫性肝病临床培训课程设置探索与思考
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作者 陈杰 杜晓菲 +6 位作者 张小丹 边新渠 黄朝阳 金铭 任美欣 刘燕敏 单晶 《继续医学教育》 2019年第2期1-2,共2页
进修教育是继续医学教育的重要组成部分,医师的进修学习已成为医疗职业培训的重要途径。文章根据北京佑安医院肝病免疫科进修医师培训的实际情况,就自身免疫性肝病亚学科进修培训的培训前调研、课程设置、临床训练、课程评价等方面的经... 进修教育是继续医学教育的重要组成部分,医师的进修学习已成为医疗职业培训的重要途径。文章根据北京佑安医院肝病免疫科进修医师培训的实际情况,就自身免疫性肝病亚学科进修培训的培训前调研、课程设置、临床训练、课程评价等方面的经验进行总结,以期能够为进修医师临床分支学科教育的发展提供一定的参考与借鉴。 展开更多
关键词 进修医师 自身免疫性肝病 培训 课程 探索
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肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例
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作者 李珊珊 刘梅 +3 位作者 孔明 宋文艳 郑素军 陈煜 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期68-70,共3页
肝脏上皮样血管内皮细胞瘤是一种较为罕见的生物学行为恶性的血管源性肿瘤,临床及影像学表现不特异,易漏诊或误诊,主要依靠组织形态学和免疫组织化学确诊,目前以手术切除、肝移植为主要治疗方法,治疗前后均需长期密切随访。
关键词 血管内皮瘤 上皮样 肝内多发占位 病例报告
1例吉西他滨对华法林抗凝作用影响的案例分析 预览
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作者 朱孔彩 薛文瑞 《中国药物应用与监测》 CAS 2019年第2期116-118,共3页
1例69岁男性膀胱尿路上皮癌患者,因下肢深静脉血栓于1个半月前口服华法林钠片3mg·d^-1。此次患者为接受吉西他滨联合顺铂化疗入院,入院时检测患者INR5.15,无出血表现。为防止发生出血事件,遂将华法林钠片剂量减至2.5mg·d^-1... 1例69岁男性膀胱尿路上皮癌患者,因下肢深静脉血栓于1个半月前口服华法林钠片3mg·d^-1。此次患者为接受吉西他滨联合顺铂化疗入院,入院时检测患者INR5.15,无出血表现。为防止发生出血事件,遂将华法林钠片剂量减至2.5mg·d^-1。第一次化疗时患者INR降至4.74,化疗后INR回升至6.04。其后每次化疗后1~2d患者INR均有所升高。总体波动程度在0.5~1.3之间,化疗后一周左右复查,患者INR回落。结束最后一次化疗后的第6天患者INR降至1.85。整个化疗过程中患者未发生出血事件。 展开更多
关键词 华法林 吉西他滨 药物相互作用
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乌司他丁对危重症血流感染患者血清炎症因子及血肌酐水平的影响
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作者 梁蓓 岳岩坤 +1 位作者 祁佳 张玉林 《中国医药》 2019年第2期271-274,共4页
目的探讨乌司他丁对危重症血流感染患者血清炎症因子及血肌酐水平的影响。方法选取2015年2月至2017年2月首都医科大学附属复兴医院收治的危重症血流感染患者200例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组给予常规治疗,观... 目的探讨乌司他丁对危重症血流感染患者血清炎症因子及血肌酐水平的影响。方法选取2015年2月至2017年2月首都医科大学附属复兴医院收治的危重症血流感染患者200例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,比较2组治疗前和治疗1周后各项生命体征指标(体温、呼吸频率和心率)水平、血清炎症因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白、降钙素原]水平、血肌酐水平,比较有创通气时间、住重症监护病房(ICU)时间以及28 d病死率的差异。结果治疗前2组体温、呼吸频率、心率水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗1周后2组体温、呼吸频率、心率均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前2组血清炎症因子及血肌酐水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗1周后2组WBC、C反应蛋白、降钙素原及血肌酐水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组[(9.0±2.2)×109/L比(11.4±2.3)×109/L,(20±4)mg/L比(40±4)mg/L,(4.1±1.2)μg/L比(8.7±2.0)μg/L,(39±4)μmol/L比(70±8)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组有创通气时间、住ICU时间和28 d病死率均低于对照组[(7.3±0.5)d比(16.4±1.3)d,(15.1±1.5)d比(27.7±3.2)d,5.0%(5/100)比28.0%(28/100)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁可有效维持危重症血流感染患者的各项生命体征稳定,同时改善炎性反应,有利于保护患者的肾功能,缩短治疗时间,预后更好。 展开更多
关键词 血流感染 危重症 乌司他丁 全身炎症反应综合征 肾功能
抗线粒体抗体M2亚型在药物性肝损伤与原发性胆汁性胆管炎患者中血清学特点分析
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作者 孙丽梅 闫惠平 +5 位作者 娄金丽 王扬 赵艳 于艳华 张海萍 刘燕敏 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期298-303,共6页
目的分析抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)在药物性肝损伤(DILI)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者中的血清学特点,以期为临床鉴别诊断提供参考。方法回顾性收集2011年1月至2017年12月就诊的2802例DILI患者实验室资料,分析血清中AMA-M2阳性患者... 目的分析抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)在药物性肝损伤(DILI)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者中的血清学特点,以期为临床鉴别诊断提供参考。方法回顾性收集2011年1月至2017年12月就诊的2802例DILI患者实验室资料,分析血清中AMA-M2阳性患者实验室检查特点,并将同时期就诊的120例PBC患者血清学资料作为对照。计数资料组间比较用χ^2检验,对于各组数据的丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶,碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转移酶,免疫球蛋白M检测结果做秩和检验,并进行单因素方差分析。结果2802例DILI患者中,AMA-M2阳性占5.1%(144/2802),其中77.1%(111/144)为单纯DILI,22.2%(32/144)为DILI合并PBC,0.7%(1/144)为DILI合并干燥综合征。单纯DILI组AMA-M2多为中、低水平,低于PBC组及DILI合并PBC组,各组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);DILI合并PBC组与PBC组AMA-M2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯DILI组和DILI合并PBC的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平分别为(585.92±653.04)U/L、(501.45±512.67)U/L和(373.47±502.60)U/L、(335.97±513.96)U/L,均显著高于PBC组[(106.33±134.08)U/L、(112.59±152.20)U/L],两组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。单纯DILI组的碱性磷酸酶水平为(152.58±81.46)U/L,低于PBC组的(237.86±215.09)U/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯DILI组的免疫球蛋白M水平为(1.76±1.16)g/L,低于PBC组[(4.74±5.74)g/L]和DILI合并PBC组(3.31±1.68)g/L,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访单纯DILI组中,2.7%患者出现肝硬化;42.3%患者AMA-M2滴度降低,其中14.4%患者AMA-M2滴度降至正常;13.5%患者AMA-M2滴度上升,5例患者发展为PBC。结论AMA-M2并非仅见于PBC患者中,中低水平甚至高水平的AMA-M2可在DILI患者中检出。对于AMA-M2阳性的DILI患者首先需鉴别是否合并PBC;其次分析丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶,碱性磷酸酶水平,并对患者� 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 药物性肝损伤 抗线粒体M2亚型
基于社会责任的传染病医院可持续发展评估框架研究 预览
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作者 葛晓娟 王晓燕 李宁 《医学与社会》 北大核心 2019年第1期67-71,共5页
基于社会责任理论,从利益相关方视角,扩展使用VPI(价值观-过程-影响)概念模型,形成传染病医院可持续发展评估框架。结合利益相关方与医院不同战略领域的关系,构建战略矩阵,从社会责任实践和影响两方面列出具体指标,构建全面评价传染病... 基于社会责任理论,从利益相关方视角,扩展使用VPI(价值观-过程-影响)概念模型,形成传染病医院可持续发展评估框架。结合利益相关方与医院不同战略领域的关系,构建战略矩阵,从社会责任实践和影响两方面列出具体指标,构建全面评价传染病医院可持续发展的指标体系。传染病医院社会责任应与医院的发展战略和管理实践相结合,全面融入运营管理,作为重要管理工具持续改进和促进医院可持续发展。 展开更多
关键词 传染病医院 可持续发展 社会责任
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片仔癀对实验动物胆汁排泄的影响及镇痛作用观察 预览
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作者 李俊峰 任锋 +4 位作者 丁美 刘霜 陈志亮 陈煜 段钟平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期570-573,共4页
目的 观察片仔癀对实验动物胆汁排泄的影响及镇痛作用。方法 将30只豚鼠随机分为片仔癀组、熊去氧胆酸组和对照组,根据体质量分别灌胃给予片仔癀(140mg/kg)、熊去氧胆酸(22.5mg/kg)和生理盐水,连续4d后行胆汁引流术,检测胆汁排泄量及胆... 目的 观察片仔癀对实验动物胆汁排泄的影响及镇痛作用。方法 将30只豚鼠随机分为片仔癀组、熊去氧胆酸组和对照组,根据体质量分别灌胃给予片仔癀(140mg/kg)、熊去氧胆酸(22.5mg/kg)和生理盐水,连续4d后行胆汁引流术,检测胆汁排泄量及胆汁成分变化,检测肝功能指标变化。将30只小鼠随机分组为片仔癀组(360mg/kg)、熊去氧胆酸组(120mg/kg)和对照组,连续给药4d,末次给药1h后,用0.6%冰醋酸(0.15ml/10g)腹腔注射,利用小鼠扭体实验观察片仔癀的镇痛作用。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 与对照组相比,片仔癀和熊去氧胆酸具有明显的促胆汁排泄作用(P值分别为0.039和0.009)。各组间胆汁中的主要成分:胆固醇、胆红素、总胆汁酸和磷脂比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),各组肝功能指标:ALT、AST、GGT、TBil、DBil、IBil和TBA等亦均无统计学差异(P值均>0.05)。与对照组相比,片仔癀组小鼠扭体次数显著降低,具有显著的镇痛作用(P<0.001)。结论 在动物体内证实了片仔癀具有显著的利胆和镇痛作用,为片仔癀的临床应用提供了更多的理论和数据支持。 展开更多
关键词 胆汁排泄 利胆药和促胆汁分泌药 镇痛 豚鼠 小鼠
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功能性鼻内窥镜术后慢性鼻窦炎患者短期布地奈德盐水盥洗疗效观察
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作者 张伟 刘勇刚 江玲燕 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2019年第1期128-130,共3页
目的观察短期布地奈德盐水盥洗对功能性鼻内窥镜术(FESS)术后慢性鼻窦炎患者的应用效果。方法将慢性鼻窦炎入院行FESS术病例55例分为实验组31例与对照组24例,55例患者先于红外影像手术导航系统下进行全麻FESS手术,FESS术后3 d,清除鼻腔... 目的观察短期布地奈德盐水盥洗对功能性鼻内窥镜术(FESS)术后慢性鼻窦炎患者的应用效果。方法将慢性鼻窦炎入院行FESS术病例55例分为实验组31例与对照组24例,55例患者先于红外影像手术导航系统下进行全麻FESS手术,FESS术后3 d,清除鼻腔填塞物,内镜清理鼻腔后开始鼻腔盥洗。实验组以布地奈德盐水盥洗(0.5 mg布地奈德/200 mL生理盐水/侧),2次/d;对照组以生理盐水盥洗,并以布地奈德鼻喷剂喷鼻,2次/d。共计14 d。分别于术前进行鼻部症状VAS评分(鼻塞、鼻涕、嗅觉、头面痛)和Kennedy评分、盥洗前后LKES评分和SNOT评分。比较两组治疗前后各评分。结果实验组与对照组VAS评分分别为(17.80±3.22)、(18.66±3.43)分,Kennedy评分分别为(3.45±1.09)、(3.37±1.05)分,两组比较,P均>0.05。两组盥洗后LKES评分和SNOT评分比较,P均为0.00。治疗过程均未发现不良事件。结论慢性鼻窦炎患者FESS术后短期内进行布地奈德盐水盥洗可有效改善鼻腔症状、促进鼻腔黏膜恢复。 展开更多
关键词 鼻窦炎 布地奈德 鼻腔盥洗 功能性鼻内镜手术
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肺损害的诊疗进展
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作者 李秋钰 郑秀 《国际呼吸杂志》 2019年第6期465-470,共6页
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AAV)是一类常见的自身免疫性疾病,在我国并不少见,肺脏是其最常受累的器官之一,进展迅速、预后凶险,及早识别并采取有效措施可以有效地改善患者预后。本文就近年来AAV的发病机制、流行病学、临... 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AAV)是一类常见的自身免疫性疾病,在我国并不少见,肺脏是其最常受累的器官之一,进展迅速、预后凶险,及早识别并采取有效措施可以有效地改善患者预后。本文就近年来AAV的发病机制、流行病学、临床表现、治疗预后的诊疗进展作一综述,以期实现疾病的早期诊断和治疗,来减少临床死亡事件的发生。 展开更多
关键词 抗体 抗中性白细胞胞质 血管炎 肺损伤
结直肠癌组织中差异表达cirRNA的筛选及功能分析 预览
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作者 李建祺 张晶 +4 位作者 甄亚男 魏飞力 欧阳雅博 肖瑞雪 徐忠法 《山东医药》 CAS 2019年第8期13-16,共4页
目的筛选结直肠癌组织中差异表达的环状RNA(circRNA),并分析其在结直肠癌发生发展中的作用。方法收集9例原发性结直肠癌患者的肿瘤组织及癌旁正常组织标本,根据TNM分期分为A(T 1~3 N 0M 0)、B(T 4a~b N 0M 0)、C(T 4a~b N 1~2 M 0)组。... 目的筛选结直肠癌组织中差异表达的环状RNA(circRNA),并分析其在结直肠癌发生发展中的作用。方法收集9例原发性结直肠癌患者的肿瘤组织及癌旁正常组织标本,根据TNM分期分为A(T 1~3 N 0M 0)、B(T 4a~b N 0M 0)、C(T 4a~b N 1~2 M 0)组。用Affymetrix Clariom D芯片检测、筛选各组差异表达的circRNA并进行聚类分析和表达趋势分析,通过构建共表达调控网络筛选重点差异表达circRNA及其对应的mRNA。利用GO数据库和KEGG数据库分别进行基因功能注释分析和信号通路富集分析,最终筛选功能最显著的基因及其对应circRNA。结果A组癌组织与癌旁组织比较,circRNA表达降低者有165个、升高239个;B组分别为284个、276个;C组分别为190个、220个。随着结直肠癌病情进展,差异表达circRNA的表达水平呈逐渐下降趋势。选择既符合主流表达变化趋势同时更具有统计学意义的circRNA群与共表达调控网络基因属性评分前10位的circRNA进行交集处理,筛选出8个与结直肠癌进展密切相关的circRNA即hsa_circ_0000007、hsa_circ_0001111、hsa_circ_0006977、hsa_circ_0079656、hsa_circ_0023608、hsa_circ_0024508、hsa_circ_0026694、hsa_circ_0029903。预测8个circRNA相应的mRNA,GO分析及KEGG分析结果显示,被富集的大部分基因及hsa03010通路主要参与核糖体RNA的加工与代谢、RNA的剪切与加工处理等细胞基础功能,其中hsa_circ_0079656相关的HINFP基因主要参与细胞周期中G 1/S期转录过程调控。结论hsa_circ_0079656在结直肠癌组织中低表达,且随结直肠癌进展表达逐步降低;其可能通过作用于HINFP基因调控细胞周期中G 1/S期的转录过程,进而影响结直肠癌的进展。 展开更多
关键词 结直肠癌 环状RNA hsa_circ_0079656 HINFP基因 细胞周期
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