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护生学业拖延现状及其相关因素的调查研究 预览
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作者 夏春红 单文娇 +1 位作者 李莹 魏冬煜 《中国继续医学教育》 2019年第8期69-72,共4页
目的描述护理专业大学生学业拖延水平,探讨影响学业拖延的相关因素。方法采用大学生学业拖沓问卷、学习动机量表、青少年时间管理倾向量表对370名护理专业大学生进行调查。结果学业拖延总分为(56.79±10.75)分,以中等程度拖延为主(... 目的描述护理专业大学生学业拖延水平,探讨影响学业拖延的相关因素。方法采用大学生学业拖沓问卷、学习动机量表、青少年时间管理倾向量表对370名护理专业大学生进行调查。结果学业拖延总分为(56.79±10.75)分,以中等程度拖延为主(占79.73%);时间管理倾向与学业拖延有显著的负相关(P<0.01),学习动机与学业拖延无相关关系(P>0.05);逐步回归结果显示,时间控制感、时间价值感、外部动机进入回归方程,能解释学业拖延总变异的20%。结论学业拖延在护生中普遍存在,教育者应进行学生时间管理技能训练,减少学习拖延行为发生。 展开更多
关键词 护理 护生 学业拖延 时间管理 学习动机 相关因素
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肝细胞癌组织尾加压素受体Ⅱ的表达与肝癌分期之间的关系 预览
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作者 魏红涛 薛晓伟 +1 位作者 刘晖 丁惠国 《临床和实验医学杂志》 2019年第10期1055-1058,共4页
目的探讨肝细胞癌组织中的尾加压素Ⅱ受体(UTR)的表达水平与肝癌分期之间的关系。方法选取2010年1月至2013年3月首都医科大学附属北京佑安医院收治的47例行手术切除的肝细胞癌患者的术后病理标本作为回顾性研究对象。免疫组织化学染色及... 目的探讨肝细胞癌组织中的尾加压素Ⅱ受体(UTR)的表达水平与肝癌分期之间的关系。方法选取2010年1月至2013年3月首都医科大学附属北京佑安医院收治的47例行手术切除的肝细胞癌患者的术后病理标本作为回顾性研究对象。免疫组织化学染色及Western blotting两种办法评价肝细胞癌组织UTR水平,依照UICC/AJCC第7版进行肝细胞癌TNM分期。UTR表达水平与肝癌TNM分期关系采用spearman相关分析进行。结果肝细胞癌组织UTR免疫组织化学染色程度与肝癌TNM分期呈正相关(r=0.610,P<0.01),肝细胞癌组织的UTR免疫组织化学染色强度及UTR相对蛋白定量水平随着TNM分期增加而增高;肝细胞癌组织的UTR水平与肝癌分化程度也存在正相关关系(r=0.709,P=0.000),肝癌分化越差,肝细胞癌组织的UTR免疫组织化学染色度越强。结论肝细胞癌组织UTR高表达与肝癌的高TNM分期和低分化有关,测定肝癌组织中的UTR表达水平将有助于判断肝癌患者的预后。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 尾加压素Ⅱ 尾加压素Ⅱ受体 TNM分期
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上消化道出血病因分析的单中心回顾性研究 预览
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作者 贺凌婕 王国兴 张澍田 《临床和实验医学杂志》 2019年第11期1189-1191,共3页
目的研究上消化道出血的病因及不同年龄段患者病因构成比情况。方法回顾性分析2012年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断上消化道出血并行胃镜检查的住院患者的临床资料,包括性别、年龄、住院天数、胃镜检查结果及是否... 目的研究上消化道出血的病因及不同年龄段患者病因构成比情况。方法回顾性分析2012年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断上消化道出血并行胃镜检查的住院患者的临床资料,包括性别、年龄、住院天数、胃镜检查结果及是否镜下治疗、是否入住重症监护室、是否输血及院内死亡等;并按年龄分组对上消化道出血病因构成比进行分析。结果共有525例住院患者因上消化道出血行胃镜检查,胃镜结果提示上消化道出血的前三位病因分别为胃十二指肠溃疡出血、胃恶性肿瘤及食管胃底静脉曲张破裂出血;消化性溃疡是各个年龄段的首要病因,随着年龄增长,胃恶性肿瘤所致的上消化道出血比率逐渐升高。结论消化性溃疡始终是各个年龄段患者上消化道出血的首要原因,胃恶性肿瘤导致上消化道出血比率随年龄增长而增加。 展开更多
关键词 上消化道出血 胃镜检查 病因
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血清HMGB1、SAA水平及CAMI-STEMI评分对STEMI患者PCI术后生存状况的预测价值 预览
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作者 李亚男 王倩 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第7期162-166,共5页
目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、血清淀粉蛋白A(serum amyloid Aprotein,SAA)水平及中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(China acute myocardial infarction registry-ST segmentel... 目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、血清淀粉蛋白A(serum amyloid Aprotein,SAA)水平及中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(China acute myocardial infarction registry-ST segmentelevation myocardial infarction,CAMI-STEMI)评分对ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后生存状况的预测价值。方法选取2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行PCI的269例STEMI患者为研究对象,根据PCI术后6个月内有无发生主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)将其分为预后不良组和预后良好组。比较两组患者术前血清HMGB1、SAA水平及CAMI-STEMI评分,采用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评价三者对PCI术后MACE的预测价值,采用多因素COX回归分析探讨患者PCI术后出现MACE的独立预测因素。结果269例患者PCI术后6个月内共有51例(19.0%)出现MACE,包括支架内再发血栓28例,再发心肌梗死10例,恶性心律失常7例,心力衰竭5例,心源性死亡1例。预后不良组患者年龄显著大于预后良好组(P<0.05),术前血白细胞、空腹血糖、尿酸、超敏C反应蛋白、血清HMGB1、SAA水平、CAMI-STEMI评分、血管梗死位于近段的比率均显著高于预后良好组(均P<0.05),发病至心肌再灌注时间显著长于预后良好组(P<0.05)。术前血清HMGB1、SAA水平、CAMI-STEMI评分对MACE发生具有中等预测价值(AUC分别为0.786、0.760、0.853),三者联合对STEMI患者PCI术后MACE发生的预测价值更高。多因素COX回归分析结果表明,梗死位于血管近段、发病至心肌再灌注时间、术前血清HMGB1、SAA水平、CAMI-STEMI评分均为STEMI患者PCI术后MACE出现的独立预测因素(均P<0.05)。结论术前血清HMGB1、SAA水平及CAMI-STEMI评分均为STEMI患者PCI术后生存状况的独立预测因素,其中CAM 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 高迁移率族蛋白B1 血清淀粉蛋白A CAMI-STEMI评分 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心脏事件
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rt-PA溶栓的配套护理干预措施对急性脑卒中患者日常生活能力、神经功能及炎症因子水平的影响 预览
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作者 李亚男 王倩 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第10期1692-1695,共4页
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓的配套护理干预措施对急性脑卒中患者日常生活能力(ADL)、神经功能及血清炎症因子水平的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的急性脑卒中患者88例作为... 目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓的配套护理干预措施对急性脑卒中患者日常生活能力(ADL)、神经功能及血清炎症因子水平的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的急性脑卒中患者88例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组44例。两组均行rt-PA溶栓治疗,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上进行综合康复护理干预。分别于干预前及干预1 d、7 d、14 d后,比较两组ADL评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清炎症因子水平。结果:干预后各时间点,研究组ADL评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P<0. 05);干预14 d后,研究组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平均低于对照组(均P<0. 05)。结论:对急性脑卒中患者进行rt-PA溶栓及配套护理干预措施,可显著提高患者ADL评分,改善神经功能缺损状况,减轻炎症反应。 展开更多
关键词 急性脑卒中 RT-PA溶栓 配套干预措施 ADL评分
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喉罩通气与面罩通气对院外心脏骤停患者复苏效果的Meta分析
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作者 陶香君 顾伟 +2 位作者 董凯生 王颖 刘小娟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期371-376,共6页
目的综合评价喉罩通气与面罩通气对院外心脏骤停(out of hospital cardialc arrest,OHCA)患者急救复苏的效果。方法采用Meta分析方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索多个中英文文摘型数据库及全文数据库,获得喉罩通气... 目的综合评价喉罩通气与面罩通气对院外心脏骤停(out of hospital cardialc arrest,OHCA)患者急救复苏的效果。方法采用Meta分析方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索多个中英文文摘型数据库及全文数据库,获得喉罩通气与面罩通气前瞻性和回顾性研究,进行文献质量评价后,应用Rev Man 5.3分析软件进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果共纳入9篇病例对照研究,Meta分析结果显示,排除异质性,喉罩通气较面罩通气具有较高的院外心脏骤停(OHCA)患者复苏成功率(OR=2.28,95%CI1.74-2.99Z=5.97,P<0.01),但对复苏成功后1个月生存率、复苏成功率及神经系统功能恢复方面的影响效果无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩通气具有更高的院外心脏骤停患者复苏成功率,但对远期效果生存几率及神经系统的改善情况还需要大样本、多中心RCT研究有待进一步验证。 展开更多
关键词 喉罩通气(LMV) 面罩通气(BVM) 院外心脏骤停(OHCA) META分析
黄芪甲苷减少脓毒症大鼠心肌自噬的实验研究 预览
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作者 王艳 芦照清 +1 位作者 陈誩 王国兴 《世界中西医结合杂志》 2019年第2期203-206,共4页
目的分析黄芪甲苷对脓毒症大鼠Beclin1、p62和LC3自噬相关基因及蛋白以及心肌自噬情况的影响。方法清洁级雄性Wistar大鼠30只,采用随机数字表法分为空白对照组(Blank组)、生理盐水尾静脉注射组(NS组)、黄芪甲苷尾静脉注射组(黄芪甲苷组)... 目的分析黄芪甲苷对脓毒症大鼠Beclin1、p62和LC3自噬相关基因及蛋白以及心肌自噬情况的影响。方法清洁级雄性Wistar大鼠30只,采用随机数字表法分为空白对照组(Blank组)、生理盐水尾静脉注射组(NS组)、黄芪甲苷尾静脉注射组(黄芪甲苷组)3组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔法制造脓毒症模型。利用RT-PCR技术检测各组大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3 mRNA检测水平,Western Blotting技术检测各组大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3蛋白表达水平。采用透射电子显微镜观察心肌超微结构及腺泡细胞内自噬小体的形成情况。结果与Blank组相比,NS组大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3自噬相关基因及蛋白表达明显升高( P <0.05),黄芪甲苷干预组其表达明显降低( P <0.05),差异均具有统计学意义。电镜显示脓毒症造模24 h,NS组较Blank组心肌自噬小体明显增多,而黄芪甲苷组心肌自噬小体的形成较NS组明显减少。结论黄芪甲苷能够减少脓毒症大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3基因及蛋白的表达,减少心肌自噬小体的形成。 展开更多
关键词 脓毒症 心肌损伤 黄芪甲苷 自噬
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机械通气患者早期APACHEII评分及血清降钙素原水平与预后的关系 预览
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作者 侯红云 刘昶 +3 位作者 魏军 牛晓娜 肖凤艳 王艳 《临床和实验医学杂志》 2019年第12期1317-1320,共4页
目的探讨在呼吸ICU中应用机械通气的危重症患者急诊早期APPACHEII评分及血清降钙素原(PCT)水平对患者预后判断的意义。方法将2016~2017年首都医科大学宣武医院呼吸ICU中应用呼吸机的危重症患者根据患者此次发病是否死亡分为死亡组和生... 目的探讨在呼吸ICU中应用机械通气的危重症患者急诊早期APPACHEII评分及血清降钙素原(PCT)水平对患者预后判断的意义。方法将2016~2017年首都医科大学宣武医院呼吸ICU中应用呼吸机的危重症患者根据患者此次发病是否死亡分为死亡组和生存组两组,其中死亡组病例数为41例,生存组病例数为95例,回顾性研究这两组患者于急诊就诊时初期APPACHEII评分及血清PCT水平,并进行统计学的分析。根据APPACHEII评分及PCT水平绘制受试者工作曲线(ROC曲线),计算APPACHEII评分及PCT水平预测死亡的约登指数,根据约登指数计算患者的敏感度和特异度。结果 APPACHEII评分及血清PCT水平对预后的预测能力分析:根据急诊APPACHEII评分及PCT水平,按照患者分组情况计算并绘制ROC曲线,APPACHEII评分以20.50为截点,曲线下面积为0.704,两组患者数据差异具有统计学意义(P=0.00),95%CI:0.606~0.802(P <0.01),PCT数值以0.375μg/ml为截点,曲线下面积为0.738,两组患者数据差异具有统计学意义(P=0.00),95%CI:0.649~0.826(P <0.01)。136例患者中,APACHEII评分预测死亡的约登指数为20.50,此时敏感度为65.9%,特异度为67.4%;PCT水平预测死亡的约登指数为0.375,此时敏感度为92.7%,特异度为48.4%。结论早期危重症患者在进入急诊后早期进行的APACHEII评分及血清PCT检测,APACHEII评分结果能较好地反映患者病情的严重程度,APACHEII评分具有一定的敏感度和特异度,与之相比,PCT检测具有较好的敏感度,但是特异度不足。因此可以通过急诊早期的APACHEII评分和PCT检测结果结合起来对需呼吸机支持的危重症患者的预后进行预测。 展开更多
关键词 危重症患者 机械通气 APPACHEII评分 降钙素原 预后
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经椎弓根外单侧穿刺法行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的前瞻性研究
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作者 孙海波 景晓珊 +6 位作者 唐海 李锦军 包利 张双江 陈浩 冯飞 贾璞 《国际外科学杂志》 2019年第11期738-743,共6页
目的比较经椎弓根双侧穿刺法和经椎弓根外单侧穿刺法行经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2016年1月—2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的97例骨质疏松性椎体压... 目的比较经椎弓根双侧穿刺法和经椎弓根外单侧穿刺法行经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2016年1月—2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的97例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者,男性36例,女性61例;年龄(72.19±7.41)岁,年龄范围60~88岁。患者采用不同的穿刺方法后行PVP,根据穿刺方法的不同将患者分为单侧穿刺组(n=52)和双侧穿刺组(n=45),单侧穿刺组患者采用经椎弓根外单侧穿刺法完成PVP,双侧穿刺组患者采用经椎弓根双侧穿刺法完成PVP,所有的患者均完成术后至少1年的门诊随访。观察2组患者的手术时间、透视次数、骨水泥用量、骨水泥渗漏发生率、术后1周和术后1年的视觉模拟评分(VAS)。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,计数资料以百分比表示;组间比较采用独立样本t检验和χ2检验,组内比较采用配对t检验。结果2组均顺利完成手术,无截瘫、骨水泥过敏、肺栓塞等严重手术并发症发生。单侧穿刺组的手术时间为(21.90±3.16)min、术中透视次数为(15.46±2.86)次、骨水泥用量为(3.47±0.41)ml,骨水泥渗漏发生率为44.23%(23/52);双侧穿刺组的手术时间为(31.64±6.90)min、术中透视次数为(23.31±2.39)次、骨水泥用量为(4.66±0.61)ml,骨水泥渗漏发生率为68.89%(31/45)。单侧穿刺组的手术时间、术中透视次数、骨水泥用量以及骨水泥渗漏发生率均明显少于双侧穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧穿刺组术前VAS为(8.18±0.77)分,术后1周VAS为(3.39±0.69)分,术后1年VAS为(1.07±0.90)分;双侧穿刺组术前VAS为(7.93±0.92)分,术后1周VAS为(3.14±0.83)分,术后1年VAS为(0.90±0.82)分。与术前相比,2组患者术后1周和术后1年的VAS均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。但VAS在术后1周和术后1年的组间比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。结 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 骨折 压缩性 椎体成形术
肌红蛋白和D-二聚体对重症中暑的诊断意义:附38例重症中暑患者的临床资料分析
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作者 刘庆鱼 李春盛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期594-597,共4页
目的探讨重症中暑患者的临床特征及热射病的早期敏感指标,以期对重症中暑患者病情发展进行早期预测。方法选择2018年7月30日至8月5日北京市大兴区人民医院急诊科收治的38例重症中暑患者为研究对象,其中热射病患者30例,包括劳力型热射病(... 目的探讨重症中暑患者的临床特征及热射病的早期敏感指标,以期对重症中暑患者病情发展进行早期预测。方法选择2018年7月30日至8月5日北京市大兴区人民医院急诊科收治的38例重症中暑患者为研究对象,其中热射病患者30例,包括劳力型热射病(EHS)18例、经典型热射病(CHS)12例;热痉挛与热衰竭患者8例,作为对照组。记录患者的性别、年龄、发病时间,入院时的体温、心率(HR)、血乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、Na+等理化指标,以及肌红蛋白(MYO)和D-二聚体阳性率(MYO阳性阈值为107μg/L,D-二聚体阳性阈值为600μg/L),并比较各组指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析MYO和D-二聚体对热射病的早期诊断价值。随访所有患者的转归,比较EHS与CHS患者的28 d病死率,探讨EHS患者经积极降温治疗4 h后的体温(T4 h)是否降到38 ℃以下与28 d病死率的关系。结果重症中暑以男性患者居多,特别是EHS患者,且EHS患者年龄较CHS患者更小,发病时间更短,各组间比较差异有统计学意义。EHS组及CHS组患者入院时体温和HR均明显高于对照组〔体温(℃):41.34±0.67、40.39±0.58比37.80±1.39,HR(次/min):139.78±15.63、113.08±17.70比92.00±15.89,均P<0.05〕,PLT均明显低于对照组(×10^9/L:164.94±73.80、165.78±53.49比249.50±84.22,均P<0.05),MYO和D-二聚体阳性率亦均明显高于对照组〔MYO阳性率:100.0%(18/18)、100.0%(12/12)比50.0%(4/8),D-二聚体阳性率:77.8%(14/18)、100.0%(12/12)比12.5%(1/8),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,患者入院时MYO和D-二聚体阳性对热射病均有一定诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.871,敏感度分别为50.0%、87.5%,特异度分别为100%、86.7%。EHS组患者28 d病死率明显高于CHS组〔44.4%(8/18)比8.3%(1/12),P<0.05〕;且EHS组中T4 h≥38℃患者28 d病死率明显高于T4 h<38℃者〔70.0% 展开更多
关键词 热射病 劳力型热射病 经典型热射病 肌红蛋白 D-二聚体
胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素分析 预览
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作者 杨凤春 钱海超 +1 位作者 孙雪莲 李守龙 《临床和实验医学杂志》 2019年第17期1883-1885,共3页
目的分析胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的176例梗阻性黄疸伴有胆总管结石的患者,依据患者是否出现急性胆管炎,分为A组(无急... 目的分析胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的176例梗阻性黄疸伴有胆总管结石的患者,依据患者是否出现急性胆管炎,分为A组(无急性胆管炎,n=66)和B组(发生急性胆管炎,n=110)。比较两组患者的肝功能指标和血清肿瘤标志物水平的差异,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清肿瘤标志物对评估患者发生急性胆管炎的预测价值。结果两组患者总胆红素(TBil)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和癌胚抗原(CEA)比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。与A组比较,B组患者的血清糖链抗原125(CA125)和糖链抗原19-9(CA19-9)含量均显著升高,且差异具有统计学意义(P <0. 01)。经ROC曲线分析结果显示,血清CA125和CA19-9预测梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者发生急性胆管炎的ROC曲线下面积分别为0. 71、0. 84,诊断阈值分别为22. 55k U/L、61. 03 k U/L,对应的敏感度分别为78. 18%、83. 64%,特异度分别为71. 21%、83. 33%,约登指数分别为0. 49、0. 67。结论血清CA125和CA19-9对梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者急性胆管炎的发生具有一定的预测价值,且CA19-9的诊断效能更高,因此可作为临床评估患者发生急性胆管炎的一种重要肿瘤标志物。 展开更多
关键词 胆总管结石 梗阻性黄疸 急性胆管炎 肿瘤标志物 糖链抗原
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动态监测血浆降钙素原水平在老年社区获得性肺炎患者病情和预后评估中的临床价值 预览
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作者 孙雪莲 章建东 +1 位作者 谭志敏 刘冰 《临床和实验医学杂志》 2019年第5期553-556,共4页
目的 探讨动态监测血浆降钙素原水平在老年社区获得性肺炎病情和预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料。根据肺炎严重指数(PSI)... 目的 探讨动态监测血浆降钙素原水平在老年社区获得性肺炎病情和预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料。根据肺炎严重指数(PSI)评分将患者分为4级,其中Ⅰ级患者21例,Ⅱ级患者67例,Ⅲ级患者43例;Ⅳ级患者29例,比较不同分级患者的血浆降钙素原水平;根据患者预后不同分为生存组与死亡组,其中生存组129患者,死亡组31患者,比较两组患者入院时,以及入院第1天、第3天、第5天以及第7天的血浆降钙素原水平;利用Pearson分析软件分析患者预后与血浆降钙素原水平的相关性。结果 患者PIS评分等级越高,患者体内降钙素原水平越高;存活组患者在入院第1天降钙素原水平为(2. 37±0. 81) ng/ml,入院第3天降钙素原水平为(1. 93±0. 72) ng/ml,入院第5天降钙素原水平为(1. 74±0. 51) ng/ml,入院第7天降钙素原水平为(1. 43±0. 62) ng/ml,随着入院治疗时间的延长降钙素原水平下降,死亡组患者的降钙素原水平逐渐升高,同一时段与存活组患者相比,差异具有统计学意义(P <0. 05);患者的预后结果与入院第3天、第5天以及第7天的降钙素原水平之间均存在相关性。结论 降钙素原作为临床老年社区获得性肺炎的诊断指标,动态监测其水平可以反映感染严重程度,并反映患者预后情况,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 老年社区获得性肺炎 降钙素原 动态监测 预后
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联合NT-proBNP与QRS波群时限预测慢性心力衰竭致心源性猝死发生风险 预览
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作者 杨凤春 李丹 +1 位作者 孙雪莲 车晶晶 《临床和实验医学杂志》 2019年第14期1538-1541,共4页
目的 分析联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与QRS波群时限对慢性心力衰竭致心源性猝死的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的106例慢性心力衰竭患者的临床资料,检测患者血浆NT-pro... 目的 分析联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与QRS波群时限对慢性心力衰竭致心源性猝死的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的106例慢性心力衰竭患者的临床资料,检测患者血浆NT-proBNP和QRS波群时限。比较不同心功能分级(NYHA分级)的患者血浆NT-proBNP和QRS波群时限的差异;记录患者终点事件,并比较存活者、心源性猝死者及非心源性猝死者血浆NT-proBNP和QRS波群时限的差异;比较不同血浆NT-proBNP和QRS波群时限的患者心源性猝死的发生情况。结果 106例患者中,NYHA分级Ⅱ级者27例,Ⅲ级者49例,Ⅳ级者30例;NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者NT-proBNP分别为(489.76±95.13)pg/ml、(1 712.75±119.85)pg/ml、(2 935.06±139.55)pg/ml,QRS波群时限分别为(101.95±20.85)ms、(109.98±24.76)ms、(126.98±25.96)ms。NYHA分级为Ⅳ级组血浆NT-proBNP的水平和QRS波群时限较Ⅱ、Ⅲ级者明显升高( P <0.05);NYHA分级为Ⅲ级血浆NT-proBNP的水平较Ⅱ级者明显升高( P <0.05)。106例患者中,存活79例,死亡27例(包括心源性猝死11例,非心源性猝死16例);存活、非心源性猝死、心源性猝死患者NT-proBNP分别为(384.87±79.98)pg/ml、(810.87±123.21)pg/ml、(2 432.09±236.87)pg/ml,QRS波群时限分别为(387.65±94.24)ms、(424.87±89.77)ms、(835.87±99.94)ms。心源性猝死者血浆NT-proBNP的水平和QRS波群时限较非心源性猝死者、存活者明显升高( P <0.05)。106例患者中,47例NT-proBNP<900 pg/ml,59例NT-proBNP≥900 pg/ml;血浆NT-proBNP≥900 pg/ml者死亡率(37.29%)和心源性猝死率(16.95%)较NT-proBNP<900 pg/ml者(10.64%、2.13%)明显升高( P <0.05)。106例患者中,66例QRS波群时限<120 ms,40例QRS波群时限≥120 ms;QRS波群时限≥120 ms者死亡率(40.00%)和心源性猝死率(22.50%)较QRS波群时限<120 ms者(16.67%、3.03%)明显升高( P <0.05)。结论 血浆NT-proBNP、QRS波群时限与慢性心力衰竭诱发心 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 心源性猝死 氨基末端脑钠肽前体 QRS波群
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青年和老年急性胰腺炎对比观察及危险因素分析 预览
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作者 钱海超 王艳 孙雪莲 《临床和实验医学杂志》 2019年第16期1766-1768,共3页
目的对青年和老年急性胰腺炎患者进行对比观察和危险因素分析。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的130例青年急性胰腺炎患者(青年组)和156例老年急性胰腺炎患者(老年组)的病例资料,比较两组患者入... 目的对青年和老年急性胰腺炎患者进行对比观察和危险因素分析。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的130例青年急性胰腺炎患者(青年组)和156例老年急性胰腺炎患者(老年组)的病例资料,比较两组患者入院时的一般情况、体重指数、甘油三酯、C反应蛋白、随机血糖、住院时间、病情严重程度。分析急性胰腺炎发生的危险因素。结果青年组患者与老年组患者相比C反应蛋白(138.35±15.78 mg/L vs.97.23±19.89 mg/L)、甘油三酯(19.89±6.56 mmol/L vs.2.28±1.31 mmol/L)、随机血糖(9.01±3.19 mmol/L vs.6.15±1.21 mmol/L)、体重指数(30.12±5.21 kg/m^2vs.24.56±5.31 kg/m^2)均更高,差异具有统计学意义(P<0.05);青年组患者多伴有糖尿病,住院时间、并发症发生率及死亡率均高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。青年患者急性胰腺炎的危险因素包括高甘油三酯、随机血糖增高、高体重指数、饮酒;老年患者急性胰腺炎的危险因素包括高甘油三酯、胆囊结石。结论老年急性胰腺炎患者与青年急性胰腺炎患者危险因素不同,前者主要是胆囊结石,后者危险因素主要是高甘油三酯、随机血糖增高、高体重指数、饮酒。且青年急性胰腺炎病情较重,住院期间并发症发生率及病死率更高。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 青年 老年 临床特点 危险因素
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头孢哌酮/舒巴坦钠引起凝血功能异常的因素分析
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作者 张寒钰 吴迪 +1 位作者 王国兴 谢苗荣 《中国病案》 2019年第6期81-84,共4页
目的分析头孢哌酮/舒巴坦钠导致患者凝血功能异常的临床危险因素,为临床医师用药提供参考价值。方法检索某院信息系统,收集2017年6月至2018年6月急诊留观因为感染应用头孢哌酮/舒巴坦钠患者的病历资料进行回顾性分析,分为凝血功能正常... 目的分析头孢哌酮/舒巴坦钠导致患者凝血功能异常的临床危险因素,为临床医师用药提供参考价值。方法检索某院信息系统,收集2017年6月至2018年6月急诊留观因为感染应用头孢哌酮/舒巴坦钠患者的病历资料进行回顾性分析,分为凝血功能正常组、凝血功能异常组。记录患者年龄、性别、饮食情况、肝肾功能、凝血功能变化、白蛋白水平、胃肠功能情况,出血表现及头孢哌酮/舒巴坦钠应用天数、停药后维生素K1应用天数。结果急诊留观患者凝血功能异常发生率为13.68%(39/285),凝血功能正常组年龄、肌酐明显低于凝血功能异常组(P<0.05),而白蛋白水平明显高于凝血功能异常组,胃肠功能障碍及进食情况明显优于凝血功能异常组,两组患者在性别、肝功能(总胆红素、谷丙转氨酶)无统计学意义(P>0.05)。凝血功能异常组头孢哌酮/舒巴坦钠应用超过10天的患者明显多于凝血功能正常组(P<0.01),而凝血功能正常组应用头孢哌酮/舒巴坦钠小于7天的患者明显多于凝血功能异常组(P<0.01)。出血表现为咯血(4/39,10.26%),皮肤瘀点瘀斑(11/39,28.21%),消化道出血(4/39,10.26%),仅凝血功能异常无出血表现(20/39,51.28%)。凝血功能异常患者停用头孢哌酮/舒巴坦钠后给予维生素K1 3-7天后凝血功能明显改善。结论老年人、肾功能不全、禁食水及胃肠功能不全患者使用头孢哌酮/舒巴坦钠时更容易发生凝血功能异常;凝血异常主要表现在皮肤瘀点瘀斑、咯血、消化道出血。停用头孢哌酮/舒巴坦钠,给予维生素K1,能快速、有效地改善患者的凝血功能异常。头孢哌酮/舒巴坦钠应用时间越长发生凝血功能异常的可能性越大。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦钠 凝血功能异常 维生素K1 相关因素
急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常患者的临床疗效分析 预览
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作者 张晓曦 孙雪莲 王国兴 《中国医刊》 CAS 2019年第6期629-631,共3页
目的分析急诊应用胺碘酮对急诊快速型心律失常患者临床疗效、心功能及不良反应的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院急诊科2016年6月至2018年8月收治的96例快速型心律失常患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,两组各48例... 目的分析急诊应用胺碘酮对急诊快速型心律失常患者临床疗效、心功能及不良反应的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院急诊科2016年6月至2018年8月收治的96例快速型心律失常患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,两组各48例。对照组采取去乙酰毛花苷注射液治疗,研究组采取胺碘酮治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后心功能指标的变化及治疗后不良反应的发生情况。结果研究组治疗总有效率为93.75%,较对照组的75.00%明显升高,差异有显著性(P<0.05)。相比治疗前,两组患者治疗后左心室射血分数和左心室舒张末期内径均明显降低,且研究组治疗后左心室射血分数和左心室舒张末期内径较对照组均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。两组患者肺部纤维化、甲状腺功能异常、心动过缓或过速、恶心呕吐、室性早搏、腹痛腹泻、头痛、失眠及食欲缺乏等不良反应总发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论急诊应用胺碘酮可有效改善快速型心律失常危重症患者的心功能。 展开更多
关键词 快速型心律失常 胺碘酮 急诊 临床疗效 心功能 不良反应
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高脂血症性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎的临床特点分析 预览
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作者 李丹 刘凤奎 王国兴 《临床和实验医学杂志》 2019年第19期2066-2071,共6页
目的比较高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与胆源性急性胰腺炎(BAP)临床特点的差异。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的HLAP患者88例(HLAP组),并收集同期收治的BAP患者145例(BAP组),比较... 目的比较高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与胆源性急性胰腺炎(BAP)临床特点的差异。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的HLAP患者88例(HLAP组),并收集同期收治的BAP患者145例(BAP组),比较两组患者的一般情况、血脂、血糖、血淀粉酶(AMY)、血钙、肝功能、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)、急性生理与慢性健康状况评分系统II(APACHE II评分)水平及合并症、并发症、死亡率;比较两组患者的腹腔内压测定值,探讨其与疾病严重程度的相关性。结果HLAP组患者的胆固醇、甘油三酯、血糖、血肌酐、WBC、PLT、APACHE II评分均高于BAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);HLAP组患者的淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血钙均低于BAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);HLAP和BAP组C反应蛋白、D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05)。HLAP组患者的发病年龄低,多合并糖尿病、脂肪肝,其复发率和并发症发生率高于BAP组;腹内压与APACHE II评分、死亡率呈正相关。TG、CRP、D-Dimer能有效预测HLAP组重症急性胰腺炎(SAP),曲线下面积分别为0.895、0.978、0.990;AMY、CRP、D-Dimer能有效预测BAP组SAP,曲线下面积分别0.805、0.938、0.965。结论HLAP和BAP临床特点不同,HLAP组发病年龄更低,合并基础疾病多,易复发,并发症发生率高。BAP组AMY、ALT明显升高。WBC、CRP、D-Dimer、腹内压可以有效评估疾病严重程度。 展开更多
关键词 高脂血症性急性胰腺炎 胆源性急性胰腺炎 临床特点
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RDW、MPV联合炎症指标、PCT及APACHEII评分对急性胰腺炎病情的预测价值 预览
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作者 李丹 刘凤奎 王国兴 《临床和实验医学杂志》 2019年第18期1943-1947,共5页
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)与血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)的关系,评估RDW、MPV、WBC、CRP、PCT及急性生理与慢性健康状况(APACHEII)评分对AP严重程度的预测价值。方法... 目的探讨急性胰腺炎(AP)患者红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)与血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)的关系,评估RDW、MPV、WBC、CRP、PCT及急性生理与慢性健康状况(APACHEII)评分对AP严重程度的预测价值。方法回顾性研究收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院住院的急性胰腺炎患者383例,按疾病严重程度分为轻度(MAP)组161例、中度(MSAP)组140例、重度(SAP)组82例,收集患者的一般资料,检测RDW、MPV、WBC、CRP、PCT,并进行APACHEII评分,比较三组RDW、MPV、WBC、CRP、PCT及APACHEII评分水平,统计RDW、MPV与WBC、CRP、PCT及APACHEII评分之间的相关性,利用ROC曲线评估上述指标对急性胰腺炎病情预测价值。结果与MAP组比较,MSAP组患者RDW、WBC、CRP、PCT、APACHEII评分水平较高,差异具有统计学意义(P <0. 05);与MSAP组比较,SAP组患者RDW、MPV、WBC、CRP、PCT、APACHEII评分水平较高,差异具有统计学意义(P <0. 05);相关性分析结果显示,急性胰腺炎患者RDW与WBC、CRP、PCT、APACHEII评分均呈正相关(P <0. 05),MPV与WBC、PCT正相关(P <0. 05)。WBC、RDW、MPV、CRP、PCT、APACHEII评分都可以有效预测SAP,曲线下面积(AUC)均大于0. 5,联合检测AUC值为0. 995。结论急性胰腺炎患者随着病情加重,RDW、MPV、WBC、CRP、PCT水平升高,RDW、MPV、WBC、CRP、PCT检测及APACHEII评分对评估急性胰腺炎病情及预后具有良好的应用价值。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 红细胞分布宽度 平均血小板体积 降钙素原
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血浆降钙素原与D-二聚体水平在判断急性胆管炎病情严重程度中的临床价值 预览
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作者 钱海超 芦照青 张天鹏 《临床和实验医学杂志》 2019年第18期1949-1952,共4页
目的探讨急性胆管炎患者血浆降钙素原(PCT)及D二聚体(DD)水平在判断病情严重程度方面的临床价值。方法回顾性收集2018年1月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的113例急性胆管炎患者,在初次就诊时进行血浆PCT及DD检测。根据... 目的探讨急性胆管炎患者血浆降钙素原(PCT)及D二聚体(DD)水平在判断病情严重程度方面的临床价值。方法回顾性收集2018年1月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的113例急性胆管炎患者,在初次就诊时进行血浆PCT及DD检测。根据急性胆管炎的严重程度将患者分为三组:轻度急性胆管炎48例(42. 48%),中度急性胆管炎42例(37. 17%),重度急性胆管炎23例(20. 35%)。比较三组患者PCT、DD水平与胆管炎严重程度的相关性。结果 PCT和DD与急性胆管炎患者的严重程度分级相关,PCT的相关系数为0. 667,DD的相关系数为0. 692,重度急性胆管炎患者的PCT及DD水平均高于中度急性胆管炎患者(11. 97 ng/ml vs. 3. 84 ng/ml,11. 87mg/L vs. 3. 54 mg/L,P=0. 000,P=0. 000)及轻度急性胆管炎患者(11. 97 ng/ml vs. 1. 09 ng/ml,11. 87 mg/L vs. 1. 65mg/L,P=0. 000,P=0. 000),PCT诊断重度急性胆管炎的临界值为3. 72 ng/ml(敏感性为87%,特异性为81%),DD诊断重度急性胆管炎的临界值为3. 50 mg/L(敏感性为87%,特异性为79%)。结论血浆PCT及DD水平可作为预测重度急性胆管炎的指标,因此,两者可作为紧急胆道减压的辅助生物标记物。 展开更多
关键词 急性胆管炎 降钙素原 D二聚体 病情严重程度 预测
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ERCP置入金属支架与PTCD治疗肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸的对比研究 预览
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作者 车晶晶 王国兴 +1 位作者 肖红丽 孙雪莲 《临床和实验医学杂志》 2019年第19期2091-2094,共4页
目的对比观察经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入金属支架与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的90例肝外胆... 目的对比观察经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入金属支架与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的90例肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸患者,采用简单随机分组方法,分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采用PTCD治疗,观察组患者采用ERCP置入金属支架治疗。比较两组患者的住院天数、术后黄疸缓解率、术后腹痛、术后发热、支架通畅时间、术后并发症发生情况及总生存期等差异。结果观察组患者的住院天数[(12.53±3.98)d]较对照组[(18.77±4.26)d]明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组患者的术后黄疸缓解率(93.33%vs.84.44%)和发热发生率(24.44%vs.33.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后腹痛发生率(8.89%)较对照组(31.11%)明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的腹痛消失时间(6.95±1.35 d vs.7.38±1.46 d)和体温恢复正常时间(2.48±0.69 d vs.2.74±0.83 d)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的支架通畅时间[(224.85±48.95)d]和总生存期[(331.14±46.84)d]较对照组[(157.89±42.16)d、(223.16±39.80)d]明显延长,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的术后并发症总发生率(6.67%)较对照组(26.67%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸患者而言,ERCP置入金属支架与PTCD的效果相当,均可有效缓解胆道梗阻性黄疸。但相比于PTCD,ERCP置入金属支架治疗后胆道通畅时间延长,住院时间缩短,并发症发生率低,可促进患者肝功能恢复,延长生存时间,因此,ERCP置入金属支架治疗可作为临床治疗此类患者的一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 肝外胆管恶性肿瘤 梗阻性黄疸 经内镜逆行胰胆管造影 经皮经肝胆管穿刺引流术 对比研究
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