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两种微创手术方式治疗颈段食管癌的对比研究 预览
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作者 张葆勋 于磊 +4 位作者 伍冀湘 陈晓红 于涛 余振 柯冀 《中国医刊》 CAS 2019年第5期516-520,共5页
目的通过对比新辅助化疗后行无气腹腹腔镜下食管内翻拔脱手术(laparoscopic transhiatal esophagectomy,LTE)和胸、腹腔镜联合食管癌根治手术(combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,CTLE)后患者的总生存期、无病生存... 目的通过对比新辅助化疗后行无气腹腹腔镜下食管内翻拔脱手术(laparoscopic transhiatal esophagectomy,LTE)和胸、腹腔镜联合食管癌根治手术(combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,CTLE)后患者的总生存期、无病生存期、术后咽喉反流发生率及术后并发症发生率,探讨LTE在颈段食管癌治疗中的价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月在北京同仁医院行微创手术治疗的83例颈段食管癌患者的临床资料,其中27例行LTE,56例行CTLE。结果两组均无手术相关死亡和中转开腹、开胸。与CTLE相比,LTE术中出血量较少,手术时间较短,差异有显著性(P<0.05)。两组患者中位总生存期、无病生存期差异无显著性(P>0.05)。术后1年24h食管pH监测和食管测压显示LTE组咽喉反流较CTLE组轻(P<0.05)。两组术后肺部感染发生率差异无显著性(P>0.05)。结论与CTLE相比,LTE治疗颈段食管癌更为安全、有效。 展开更多
关键词 颈段食管癌 微创手术 食管内翻拔脱术 疗效 咽喉反流
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70岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌根治术安全性分析
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作者 陶振洲 李洋 +2 位作者 曹广 梁杰雄 伍冀湘 《中国综合临床》 2019年第1期1-4,共4页
目的分析腹腔镜结直肠癌根治术对≥70岁老龄患者的安全性和效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院行结直肠癌根治术患者资料。根据患者年龄将患者分为≥70岁组(68例)和<70岁组(84例),分析两组患者... 目的分析腹腔镜结直肠癌根治术对≥70岁老龄患者的安全性和效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院行结直肠癌根治术患者资料。根据患者年龄将患者分为≥70岁组(68例)和<70岁组(84例),分析两组患者术前临床资料;术者严格按照结直肠癌根治术的标准行淋巴结清扫,遵循无瘤原则。对比分析两组患者的手术情况、病理学检查结果、短期疗效指标及随访情况。采用SPSS 20.0进行统计学分析,正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者均顺利完成手术,≥70岁组有2例由于腹腔广泛粘连中转为开腹,无围手术期死亡的病历。≥70岁组合并高血压及冠心病与<70岁组合并高血压及冠心病发病率分别为38.2%(26/68)与14.3%(12/84),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P均>0.05);≥70岁组与<70岁组术后心血管事件发生率分别为26.4%(18/68)与7.14%(6/84),差异有统计学意义(χ^2=6.428,P=0.010);但术后其他并发症、病死率及术后住院时间等两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论严格掌握适应证、重视围手术期处理,≥70岁结直肠癌患者行腹腔镜根治术是安全可行的。 展开更多
关键词 结直肠癌 腹腔镜 老年人
腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石手术方式的选择
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作者 付建柱 计嘉军 栗光明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期431-434,共4页
目的总结腹腔镜下胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法总结2014年1月至2018年5月112例胆囊结石合并胆总管结石患者,均接受腹腔镜胆囊切除胆道探查取石术,胆总管探查的方式分为经胆囊管、经胆囊管汇入部微切开、胆总管切... 目的总结腹腔镜下胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法总结2014年1月至2018年5月112例胆囊结石合并胆总管结石患者,均接受腹腔镜胆囊切除胆道探查取石术,胆总管探查的方式分为经胆囊管、经胆囊管汇入部微切开、胆总管切开三种手术方式。结果112例患者均顺利完成腹腔镜下胆囊切除胆总管探查手术,其中14例采用经胆囊管探查;78例采用胆囊管汇入部微切开探查,20采用胆总管切开探查。共有3例术中放置T管,术后行胆道镜治疗;术后9例发生胆漏,保留腹腔引流3 7d后痊愈。结论腹腔镜下胆总管探查首选经胆囊管途径,如胆囊管细或结石较大可行胆囊管汇合部微切开,如胆囊管汇入异常,则需行胆总管前壁切开探查。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜
发达国家健康养老服务的主要模式及对我国的启示 预览
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作者 郭嘉玥 孙燕 董艳 《卫生软科学》 2019年第3期3-7,共5页
在我国人口老龄化态势越来越严峻的挑战下,不论是经济发展还是人口健康均受到严重影响。文章对发达国家所提供的老龄化健康服务模式进行归纳总结,发现主要有社区养老、全包型养老、公积金养老、福利型养老等5大类养老方式。基于此,笔者... 在我国人口老龄化态势越来越严峻的挑战下,不论是经济发展还是人口健康均受到严重影响。文章对发达国家所提供的老龄化健康服务模式进行归纳总结,发现主要有社区养老、全包型养老、公积金养老、福利型养老等5大类养老方式。基于此,笔者站在覆盖内容、运行机制、资金筹集及养老模式的特征等不同视角层面上,针对当前所流行的各类养老服务模式的优劣势特征进行对比,并根据不同地域的实际情况,认为我国需以社区作为重点,将社会医疗保险作为主要筹资途径,在此基础上搭建基于政府为导向的健康养老服务机制。 展开更多
关键词 健康养老服务 供给模式 政府主导
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甲状腺乳头状癌患者BRAF-V600E基因突变与促甲状腺激素水平及相关临床指标的相关性分析
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作者 朱长雨 伍冀湘 +3 位作者 顾梅 赵京阳 李新宇 党受涛 《中国医药》 2019年第6期899-903,共5页
目的探讨甲状腺乳头状癌患者BRAF-V600E基因突变与促甲状腺激素(TSH)水平及相关临床指标的相关性。方法回顾性分析2016年8月至2018年5月首都医科大学附属北京同仁医院手术治疗的甲状腺乳头状癌患者290例,均术前检测TSH、甲状腺微粒体抗... 目的探讨甲状腺乳头状癌患者BRAF-V600E基因突变与促甲状腺激素(TSH)水平及相关临床指标的相关性。方法回顾性分析2016年8月至2018年5月首都医科大学附属北京同仁医院手术治疗的甲状腺乳头状癌患者290例,均术前检测TSH、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺球蛋白抗体、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平,术后行常规组织病理学检查并检测BRAF-V600E基因突变状态。将患者按照BRAF-V600E突变状态分为阴性组(59例)、弱阳性组(39例)及阳性组(192组)。比较组间及组内各指标的差异。结果 BRAF-V600E突变阴性组、弱阳性组、阳性组在肿瘤与被膜关系方面差异有统计学意义(χ~2=14. 877,P=0. 005),其中阴性组患者更易出现被膜侵犯;各组间TSH水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。在所有患者中,TSH水平在血清TMAb水平0~9 k U/L组及> 9 k U/L组间差异有统计学意义[1. 60(1. 11,2. 40) m IU/L比1. 97(1. 15,3. 25) m IU/L](Z=-1. 999,P=0. 046)。结论甲状腺乳头状癌BRAF-V600E基因突变与TSH水平无明显关联。BRAF-V600E基因阴性患者肿瘤更易侵犯被膜。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 促甲状腺激素 BRAF-V600E基因突变
胃肠道恶性肿瘤患者肿瘤复发相关因子PGE2、IL-2的水平及其与临床特征的关系 预览
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作者 张杨 仲光娟 陈佛来 《癌症进展》 2019年第3期341-343,共3页
目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者肿瘤复发相关因子前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-2(IL-2)的水平及其与性别、肿瘤大小、围手术期输血量及输血类型的关系。方法回顾性分析246例胃肠道恶性肿瘤患者的病历资料。所有患者均行胃肠道肿瘤根治术,... 目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者肿瘤复发相关因子前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-2(IL-2)的水平及其与性别、肿瘤大小、围手术期输血量及输血类型的关系。方法回顾性分析246例胃肠道恶性肿瘤患者的病历资料。所有患者均行胃肠道肿瘤根治术,且术前经胃肠镜病理检查确诊。分别在术前1天、术后3天抽取外周血检测PGE2、IL-2水平,并分析不同性别、肿瘤大小、围手术期输血量、输血类型患者的PGE2、IL-2水平。结果术前1天、术后3天,不同性别、肿瘤大小、围手术期输血量、输血类型的胃肠道恶性肿瘤患者的PGE2、IL-2水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论不同性别、肿瘤大小、围手术期输血量、输血类型的胃肠道恶性肿瘤患者短期内肿瘤复发相关因子PGE2、IL-2水平变化不大。 展开更多
关键词 胃肠道恶性肿瘤 前列腺素E2 白细胞介素-2 肿瘤大小 输血量
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二代测序全面检测结直肠癌患者BRAF基因突变状态 预览
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作者 刘靖 李志霞 +2 位作者 安大立 张小虎 任书林 《中国临床医生杂志》 2019年第4期476-478,共3页
目的探讨采用二代测序技术分析结直肠癌患者BRAF基因突变特征及其与临床特征的关系。方法收集2015年5月至2017年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的结直肠癌患者组织样本共238例,提取患者组织DNA,进行文库构建与目标区域捕获,应用I... 目的探讨采用二代测序技术分析结直肠癌患者BRAF基因突变特征及其与临床特征的关系。方法收集2015年5月至2017年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的结直肠癌患者组织样本共238例,提取患者组织DNA,进行文库构建与目标区域捕获,应用Illumina HiSeq X-Ten平台对捕获样本进行双端测序,对测序数据进行注释后,分析BRAF基因突变特征及其与临床特征的关系。结果 238例结直肠癌患者中,BRAF V600E突变频率为4.62%,BRAF非V600E突变频率为31.09%,共检出45个BRAF基因突变位点,突变频率前10的位点分别为:p.L711I、p.E715*、p.L711H、p.V600E、p.S713T、p.T332P、p.T244S、p.H477Q、p.L711F、p.I714F。结直肠癌患者的年龄、性别、肿瘤部位、临床分期各亚组间BRAF V600E突变与BRAF非V600E突变检出率,差异均无显著性(P>0.05)。结论本研究描绘了中国人群BRAF基因突变谱,发现了大量非V600E位点的突变,为BRAF基因少见突变在结直肠癌治疗与预后的临床应用提供了研究基础。 展开更多
关键词 结肠癌 直肠癌 二代测序 基因检测
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结直肠癌循环肿瘤DNA基因突变特征及与组织一致性分析 预览
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作者 刘靖 李志霞 +2 位作者 安大立 张小虎 任书林 《中国临床医生杂志》 2019年第2期190-193,共4页
目的探讨采用二代测序技术分析循环肿瘤DNA(ctDNA)中KRAS/NRAS/BRAF基因突变的特征及其与组织样本基因突变的一致性。方法收集2016年5月至2017年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的结直肠癌患者血浆样本共165例,配对组织样本共56例... 目的探讨采用二代测序技术分析循环肿瘤DNA(ctDNA)中KRAS/NRAS/BRAF基因突变的特征及其与组织样本基因突变的一致性。方法收集2016年5月至2017年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的结直肠癌患者血浆样本共165例,配对组织样本共56例,提取患者血浆游离DNA、血细胞DNA及组织DNA,进行文库构建与目标区域捕获,应用Illumina HiSeq X-Ten平台对捕获样本进行双端测序,对测序数据进行注释后,采用SPSS 22.0统计软件,分析ctDNA KRAS/NRAS/BRAF基因突变特征及其与组织样本的一致性。结果组织样本KRAS突变检出率高于ctDNA(58.93%vs 33.94%)(P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ肿瘤患者ctDNAKRAS突变检测率高于Ⅰ~Ⅱ期患者(40.78%vs 22.58%)(P<0.05)。ctDNA与组织样本RAS突变分布在p. G12X、p. G13X、p. A146X、p. A59X、p. Q61X、p. K117N位点上。ctDNA与组织KRAS基因突变一致性为60. 71%(34/56),NRAS基因突变一致性为98. 21%(55/56),BRAF基因突变一致性为98.21(55/56)。结论肿瘤组织是基因突变检测的首选样本,ctDNA与组织样本基因突变有较高的一致性,且可检出组织中未检出的突变位点,与组织样本互为补充。 展开更多
关键词 结肠癌 直肠癌 二代测序 循环肿瘤DNA 基因突变
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3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术临床疗效比较
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作者 陶振洲 曹广 +1 位作者 梁杰雄 伍冀湘 《中国医药》 2018年第6期895-898,共4页
目的 比较3D与2D腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床效果。方法 回顾性分析2015年6月至2016年10月首都医科大学附属北京安贞医院行腹腔镜结直肠癌根治术67例患者的临床资料,其中2015年6月至2016年2月采用2D腹腔镜行结直肠癌根治术患者32... 目的 比较3D与2D腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床效果。方法 回顾性分析2015年6月至2016年10月首都医科大学附属北京安贞医院行腹腔镜结直肠癌根治术67例患者的临床资料,其中2015年6月至2016年2月采用2D腹腔镜行结直肠癌根治术患者32例,设为2D腹腔镜组;2016年3—10月采用3D腹腔镜行结直肠癌根治术患者35例,设为3D腹腔镜组。比较2组患者手术情况、术后恢复情况及随访情况。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜结直肠癌根治术,无中转开腹患者,无围术期死亡者。3D腹腔镜组患者手术时间和术中出血量均短于/少于2D腹腔镜组[(125±23)min比(166±28)min、(93±28)ml比(132±29)ml],差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组切除结直肠标本长度、肿瘤直径、清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2D腹腔镜组患者术后首次排气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用与3D腹腔镜组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者随访期间肿瘤复发和远处转移发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜结直肠癌根治术具有手术时间短、术中出血少等优点,且安全可行,根治效果相当。 展开更多
关键词 结直肠癌 3D腹腔镜
反流性食管炎和胃食管阀瓣分级的相关性及其危险因素分析 预览 被引量:1
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作者 柯冀 伍冀湘 +1 位作者 李建业 于磊 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第10期126-130,共5页
目的研究反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)与胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve,GEFV)分级的相关性,分析RE发生的危险因素。方法选取2015年1月至2016年12月本院接诊的302例RE患者为研究对象,根据胃镜影像对患者GEFV进行分级... 目的研究反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)与胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve,GEFV)分级的相关性,分析RE发生的危险因素。方法选取2015年1月至2016年12月本院接诊的302例RE患者为研究对象,根据胃镜影像对患者GEFV进行分级。分析GEFV分级与RE分级的相关性、RE患者GEFV分级与治疗方案的关系,并分析RE发生的危险因素。结果随着GEFV分级的增加,RE分级也随之增加,两者呈正相关(r=0.126,P<0.05);随着GEFV分级的增加,接受手术治疗的患者例数亦增加,两者之间呈正相关(r=0.455,P<0.001);预后良好组患者和预后不良组患者的年龄、性别、RE家族史、高血压病史、饮酒史、高脂血症病史、GEFV分级比较差异均具有显著性(P均<0.05),两组患者住院天数比较无显著差异(P>0.05);Logistic回归分析显示:年龄、性别、RE家族史、高血压病史、糖尿病病史、饮酒、高脂血症病史、GEFV分级为影响RE发生的危险因素。结论GEFV分级判断RE患者病情严重程度具有一定的应用价值,接受手术治疗的RE患者随着GEFV分级的增加而增加。 展开更多
关键词 反流性食管炎 胃食管阀瓣 相关性 危险因素
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术中食管测压指导腹腔镜Nissen胃底折叠术 预览
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作者 余江洪 于磊 +1 位作者 于涛 伍冀湘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期721-723,727共4页
目的探讨术中食管测压指导胃底折叠术的临床价值。方法回顾性分析2012年5月-2017年6月35例腹腔镜治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床资料,术中应用高分辨率食管测压,根据测压值调整胃底折叠程度至压力达20... 目的探讨术中食管测压指导胃底折叠术的临床价值。方法回顾性分析2012年5月-2017年6月35例腹腔镜治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床资料,术中应用高分辨率食管测压,根据测压值调整胃底折叠程度至压力达20-35 mm Hg,分析术前、术后GERD Q评分和测酸、测压结果。结果手术均获成功,10例根据术中测压结果进行折叠改变。手术时间50-100 min,平均70 min。术后住院3-7 d,平均4 d。无中转开腹,无严重并发症。术后随访6-60个月,平均28个月,无吞咽困难和反酸。与术前相比,术后6个月24 h内最长反流时间缩短[(22.4±8.3)min vs.(2.1±1.0)min,t=14.712,P=0.000],持续反流〉5 min次数减少[(4.3±1.8)次vs.(0.4±0.5)次,t=12.811,P=0.000],GERD Q评分降低[(12.2±2.1)分vs.(5.3±1.6)分,t=8.226,P=0.023],食管下括约肌压力升高[(10.3±2.3)mm Hg vs.(26.8±2.5)mm Hg,t=-31.711,P=0.000]。结论对于腹腔镜胃底折叠术,基于术中食管测压值可以进行折叠襻的调整,减少并发症,保证术后治疗效果。 展开更多
关键词 胃食管反流病 术中测压 胃底折叠术
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气体反流在难治性胃食管反流病中作用 预览
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作者 李莉 展玉涛 +3 位作者 郭宝娜 陈婧 伍冀湘 张川 《临床军医杂志》 CAS 2018年第6期624-627,共4页
目的探讨气体反流在难治性胃食管反流病(r GERD)发病中的作用机制。方法选取自2017年3月至2017年8月就诊的r GERD患者74例,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压和24 h食管动态阻抗检测。根据胃镜检查结果以及食管测压结果分为难治性内... 目的探讨气体反流在难治性胃食管反流病(r GERD)发病中的作用机制。方法选取自2017年3月至2017年8月就诊的r GERD患者74例,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压和24 h食管动态阻抗检测。根据胃镜检查结果以及食管测压结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病(NERD)组(n=47)与难治性反流性食管炎(RE)组(n=27),对两组患者进行胃食管反流病量表(Gerd Q)评分,并分析两组患者胃食管反流特点。按照食管动力标准分为食管动力正常组(n=24)与食管动力障碍组(n=50),分析食管动力障碍对气体反流的影响。结果难治性RE组患者症状Gerd Q评分[(9.3±2.7)分比(7.5±2.8)分]明显重于难治性NERD组患者,组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。难治性NERD组患者气体反流次数、无酸反流次数[(97.5±62.9)次比(76.0±54.4)次;(48.4±13.6)次比(27.0±18.6)次]均较难治性RE组明显升高,组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。与食管动力正常组相比,食管动力障碍组患者总反流次数、气体反流次数以及无酸反流次数有升高趋势,但组问比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。 结论 r GERD患者多数存在气体反流,气体反流是难治性NERD患者的主要反流成分,可能与食管动力障碍相关。 展开更多
关键词 难治性胃食管反流病 气体反流 食管动力障碍
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腋下皮瓣缝合内固定预防乳腺癌改良根治术后血清肿的临床研究 预览
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作者 陈笑 关山 +1 位作者 肖晖 郁正亚 《中国医刊》 CAS 2018年第5期501-503,共3页
目的 对比乳腺癌改良根治术中腋下皮瓣缝合内固定与无固定缝合术后拔管时间、引流量和血清肿发生率的差异,探讨预防乳腺癌改良根治术后血清肿的有效方法.方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月首都医科大学附属北京同仁医院普外科收治的... 目的 对比乳腺癌改良根治术中腋下皮瓣缝合内固定与无固定缝合术后拔管时间、引流量和血清肿发生率的差异,探讨预防乳腺癌改良根治术后血清肿的有效方法.方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月首都医科大学附属北京同仁医院普外科收治的125例行乳腺癌改良根治术患者的病例资料,其中行腋下皮瓣缝合内固定者67例,无固定缝合者58例.比较两组患者术后拔管时间、引流量和血清肿发生率的差异.结果 腋下皮瓣缝合内固定组平均拔管时间为(7.96±1.89)天,明显短于无固定缝合组的(13.55±4.76)天,差异有显著性(P〈0.01).腋下皮瓣缝合内固定组平均引流总量为(525.15±153.66)ml,明显低于无固定缝合组的(737.24±321.08)ml,差异有显著性(P〈0.01).腋下皮瓣缝合内固定组术后血清肿发生率为7.46%,明显低于无固定缝合组的29.31%,差异有显著性(P〈0.01).结论 腋下皮瓣缝合内固定可显著降低乳腺癌改良根治术后血清肿的发生率,减少引流时间和引流量,操作简便,是预防术后血清肿的有效方法. 展开更多
关键词 乳腺癌 血清肿 改良根治术 皮瓣 固定
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下调诱骗受体3对肝癌细胞系HepG2细胞生物学性状的影响
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作者 陶振洲 伍冀湘 +2 位作者 梁杰雄 许英晨 粟光明 《中国医药》 2017年第3期438-441,共4页
目的研究下涮诱骗受体3(DcR3)对爿十癌细胞系HepG2细胞生物学性状的影响。方法培养肝癌细胞系HepG2细胞,将特异性靶向DcR3的小分子干扰RNA(siRNA)转染进入细胞。设立siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3、siRNA4、阴性siRNA以及非转染siRNA... 目的研究下涮诱骗受体3(DcR3)对爿十癌细胞系HepG2细胞生物学性状的影响。方法培养肝癌细胞系HepG2细胞,将特异性靶向DcR3的小分子干扰RNA(siRNA)转染进入细胞。设立siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3、siRNA4、阴性siRNA以及非转染siRNA对照组。应用细胞计数试剂盒实验检测HepG2细胞的增殖能力;划痕实验检测HepG2细胞的运动能力;Matligel和Transwell实验检测HepG2细胞的侵袭和迁移能力,以期明确下调DcR3对HepG2细胞生物学性状的影响。结果siRNA-1组、siRNA-2组、siRNA-3组、siRNA-4组HepG2细胞中DcR3的表达明显低于对照组[(0.167±0.007)、(0.172±0.010)、(0.053±0.016)、(0.176±0.010)比(0.263±0.019)](P〈0.05或P〈0.01)。外源性下调DcR3的表达可以明显抑制HepG2细胞增殖,而转染阴性对照组的HepG2细胞增殖能力无明显降低。在转染24h后,DcR3siRNA组细胞吸光度值与非转染对照组、转染阴性对照组比较明显降低[(0.566±0.024)比(0.621±0.009)、(0.613±0.017)](P〈0.05)。细胞侵袭和迁移实验证实,下调DcR3的表达可以明显降低HepG2细胞的侵袭和迁移能力。结论下调DcR3对肝癌细胞HepG2基因有明显的抑制作用,降低了其增殖、侵袭和转移的能力。 展开更多
关键词 肝肿瘤 HEPG2细胞 RNA 小分子十扰 诱骗受体3
低压气腹对冠状动脉支架置入术后行腹腔镜手术老年患者的影响观察 被引量:1
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作者 曹广 梁杰雄 伍冀湘 《中国医药》 2017年第1期106-109,共4页
目的 探讨低压气腹对冠状动脉支架置入术后行腹腔镜胆囊切除术老年患者的影响。 方法 选择2012年8月至2015年8月于首都医科大学附属北京安贞医院普外科就 诊的51例冠状动脉支架置入术后行腹腔镜胆囊切除术的老年患者(年龄≥60... 目的 探讨低压气腹对冠状动脉支架置入术后行腹腔镜胆囊切除术老年患者的影响。 方法 选择2012年8月至2015年8月于首都医科大学附属北京安贞医院普外科就 诊的51例冠状动脉支架置入术后行腹腔镜胆囊切除术的老年患者(年龄≥60岁),分为标准组[23例,二氧化碳气腹压力12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和低压组(28例,二氧 化碳气腹压力8 mmHg)。记录并比较2组患者手术时间,气腹前后潮气末二氧化碳分压、气道峰压、平均动脉压、心率及动脉血pH值,出血量,最大血小板凝集率及术后并发症的差 异。 结果 低压组手术时间及术后最大血小板凝集率高于标准组[(50±5)min比(46±7)min,(34±5)%比(30±7)%],气腹后25 min的潮气末二氧化碳分压、气道峰 压及术后肩痛发生率低于标准组[(39.3±3.0)mmHg比(41.8±3.2)mmHg,(18.7±2.4)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(21.7±2.7)cmH2O,14.3%(4/28)比43.5%(10/23)] ,差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。 结论 对于冠状动脉支架置入术后行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,低压气腹可以有效降低心肺功能损伤,减少并发症的发生, 减低腹腔镜手术风险。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 冠状动脉支架置入术 低压气腹
腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果及安全性分析 被引量:14
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作者 曹广 梁杰雄 +1 位作者 李洋 伍冀湘 《中国医药》 2017年第4期566-570,共5页
目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果及安全性。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行结直肠癌根治术的449例患者的病历资料,TNM分期0~Ⅰ期216例,其中行腹腔镜手术治疗118例(... 目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果及安全性。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行结直肠癌根治术的449例患者的病历资料,TNM分期0~Ⅰ期216例,其中行腹腔镜手术治疗118例(腹腔镜A组)、行开腹手术治疗98例(开腹A组);TNM分期Ⅱ~Ⅲ期233例,其中行腹腔镜手术治疗101例(腹腔镜B组)、行开腹手术治疗132例(开腹B组),末次随访截至2015年5月,分析不同分期患者腹腔镜和开腹手术手术情况、肿瘤学指标、术后并发症、局部复发率、远处转移率及1年、3年生存率。结果腹腔镜A组手术时间、出血量均明显少于开腹A组(t=-4.256、-6.548,均P〈0.001);腹腔镜B组出血量明显少于开腹B组(t=-5.216,P〈0.001)。腹腔镜B组共9例中转开腹,其中结肠癌患者5例,中转开腹率为6.2%(5/81),直肠癌患者4例,中转开腹率为20.0%(4/20)。腹腔镜A组切口感染发生率明显低于开腹A组(χ2=4.855,P=0.040),腹腔镜B组切口感染发生率明显低于开腹B组(χ2=5.368,P=0.022);腹腔镜A组术后局部复发率为2.8%,远处转移率为1.3%,1年生存率为98.4%,3年生存率为94.5%;开腹A组术后局部复发率为2.4%,远处转移率为1.2%,1年生存率为98.8%,3年生存率为95.3%。腹腔镜B组术后局部复发率为4.8%,远处转移率为5.3%,1年生存率为94.9%,3年生存率为85.8%;开腹B组术后局部复发率为4.1%,远处转移率为4.3%,1年生存率为95.3%,3年生存率为87.9%。术后局部复发率、远处转移率、1年和3年生存率,腹腔镜A组和开腹A组比较差异均无统计学意义(χ2=0.958、0.911、0.856、0.977,P=0.618、0.632、0.674、0.598),腹腔镜B组和开腹B组比较差异均无统计学意义(χ2=1.214、1.256、1.014、1.325,P=0.415、0.402、0.389、0.231)。结论腹腔镜技术在0~Ⅲ期结肠癌� 展开更多
关键词 结直肠癌 腹腔镜技术 预后 安全性
胃食管反流病胃排空功能与食管动力及反流情况的研究 预览 被引量:6
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作者 陈婧 张川 +5 位作者 郭宝娜 郭子皓 李莉 姜佳丽 展玉涛 伍冀湘 《中国医刊》 CAS 2017年第11期23-28,共6页
目的通过核医学放射性核素胃排空检查、高分辨食道测压、24小时p H-阻抗监测,了解胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者胃排空(gastric emptying,GE)功能与食管动力及反流情况的关系。方法选取2015年9月到2017年... 目的通过核医学放射性核素胃排空检查、高分辨食道测压、24小时p H-阻抗监测,了解胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者胃排空(gastric emptying,GE)功能与食管动力及反流情况的关系。方法选取2015年9月到2017年2月于本院消化科住院的GERD患者64例,行高分辨食管测压;66例行24小时p H-阻抗监测检查,所有患者均行核医学胃排空检查及胃镜,将患者分为GE正常组和GE延迟组。应用高分辨食管测压测定患者食管体部蠕动的各项指标、食管上、下括约肌平均静息压,并根据芝加哥分类V3.0版对食管动力情况进行分类;应用24小时p H-阻抗监测了解De Meester评分、酸暴露时间、反流次数、反流物性质与体位关系情况。结果 GE正常组与GE延迟组性别、年龄、内镜下食管炎情况均与胃排空功能无明显相关性(P〉0.05)。食管测压检查的各项指标:远端收缩积分、收缩前沿速度、蠕动中断、远端潜伏期、食管下括约肌平均静息压、食管上括约肌平均静息压均差异无显著性(P〉0.05),4秒完整松弛压力GE延迟组较GE正常组低(P〈0.05;24小时p H阻抗监测提示,Demeester评分、酸暴露时间、反流周期数、最长反流时间差异无显著性(P〉0.05)。GE正常组混合无酸反流及直立位无酸反流积分较GE延迟组升高(P〈0.05),但均在正常范围,其余反流物性质与体位差异无显著性(P〉0.05)。结论 GERD患者胃排空能力与食管蠕动功能相对独立,但与吞咽时胃食管结合部的松弛功能有关联。而年龄、性别、食管炎、反流物的构成及体位与GE功能无明显关联。 展开更多
关键词 胃食管反流病 放射性核素胃排空 高分辨食管测压 24小时p H-阻抗监测
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难治性胃食管反流病不同亚型食管动力异常与反流特点的相关性 被引量:2
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作者 李莉 展玉涛 +5 位作者 郭宝娜 姜佳丽 陈婧 郭子皓 伍冀湘 张川 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期796-800,共5页
目的探讨难治性胃食管反流病(rGERD)不同亚型食管动力异常及其与反流特点的相关性。方法收集2015年9月至2016年5月就诊的100例rGERD患者,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压(HRM)和24 h食管动态pH值阻抗检测。根据胃镜检查结果分为... 目的探讨难治性胃食管反流病(rGERD)不同亚型食管动力异常及其与反流特点的相关性。方法收集2015年9月至2016年5月就诊的100例rGERD患者,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压(HRM)和24 h食管动态pH值阻抗检测。根据胃镜检查结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病(NERD)组和难治性反流性食管炎(RE)组。分析各组食管动力学障碍异常及胃食管病理性反流情况。比较采用t检验、秩和检验和卡方检验,通过多因素非条件Logistic回归分析其相关因素。结果100例rGERD患者中,难治性NERD组83例,难治性RE组17例。难治性NERD组弱酸反流、气-液混合反流次数均高于难治性RE组[(80.2±56.9)次比(44.8±13.7)次,(56.0±25.6)次比(25.2±16.1)次],差异均有统计学意义(t=3.202、2.229,P均〈0.05)。难治性NERD组患者DeMeester评分、酸反流次数、反流时间百分比均低于难治性RE组[(24.2±8.5)分比(56.8±3.0)分,(21.4±11.8)次比(35.9±32.6)次,(7.1±1.6)%比(16.2±8.8)%],差异均有统计学意义(t=-2.820、-2.230、-2.604,P均〈0.05);而食管下括约肌平均静息压高于难治性RE组[(7.9±5.6) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)比(4.5±2.2) mmHg],差异有统计学意义(t=2.443,P〈0.05)。难治性NERD组和难治性RE组患者中食管动力障碍者分别为58例(69.9%)和12例(12/17),差异无统计学意义(P〉0.05)。与难治性RE组相比,难治性NERD组患者间断收缩比例较高[1/17比26.5%(22/83)]而蠕动收缩障碍发生率较低[11/17比43.4%(36/83)],差异均有统计学意义(χ2=3.389、2.587,P均〈0.05)。多因素非条件Logistic回归分析表明,间断收缩、气体反流为发生病理性弱酸反流的危险因素(OR=3.139、1.254,P均〈0.05)。BMI、气-液混合反流为发生病理性酸反流的危险因素(OR=1.302、1.026,P均〈0.05), 展开更多
关键词 难治性胃食管反流病 食管活动障碍 弱酸反流
单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究 预览 被引量:9
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作者 陈笑 肖晖 郁正亚 《中国医学装备》 2017年第2期53-56,共4页
目的:探讨治疗双侧结节性甲状腺肿的合理术式。方法:回顾性分析328例双侧结节性甲状腺肿患者资料,按照手术方式的不同,将其分为单侧甲状腺腺叶切除+对侧甲状腺肿物切除或大部切除术组(85例)和双侧甲状腺大部切除术组(243例)。比较... 目的:探讨治疗双侧结节性甲状腺肿的合理术式。方法:回顾性分析328例双侧结节性甲状腺肿患者资料,按照手术方式的不同,将其分为单侧甲状腺腺叶切除+对侧甲状腺肿物切除或大部切除术组(85例)和双侧甲状腺大部切除术组(243例)。比较单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术后的并发症发生率及复发率;结果:术后随访1~48个月。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组喉返神经麻痹1例,暂时性甲状旁腺功能减退2例,甲状腺残腔血肿1例。双侧甲状腺大部切除术组喉返神经麻痹2例,皮下血肿2例。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组复发2例(占2.35%),双侧甲状腺大部切除术组复发17例(占7.00%)。两组均无临床上需要再次手术的病例。结论:单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术相比术后并发症发生率相似,而复发率低,且具有一侧甲状腺可反复手术而不会导致严重并发症的优势,是一种值得推荐的术式。 展开更多
关键词 结节性甲状腺肿 甲状腺腺叶切除 甲状腺大部切除 复发
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免气腹腹腔镜胆道探查术对患者凝血功能的影响 预览 被引量:1
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作者 计嘉军 高峡 +2 位作者 付建柱 栗光明 伍冀湘 《首都医科大学学报》 北大核心 2017年第6期816-820,共5页
目的探讨免气腹腹腔镜胆道探查术对患者凝血功能的影响。方法选择择期行免气腹腹腔镜胆道探查术的26例患者,分别测定腹壁悬吊前、悬吊中、悬吊后及术后4组血浆样本中组织因子活性(tissue factor activity,TF:A)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ... 目的探讨免气腹腹腔镜胆道探查术对患者凝血功能的影响。方法选择择期行免气腹腹腔镜胆道探查术的26例患者,分别测定腹壁悬吊前、悬吊中、悬吊后及术后4组血浆样本中组织因子活性(tissue factor activity,TF:A)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(thrombin-antithrombinⅢcomplexes,TAT)、血浆组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的变化。结果 (1)TF:A值在4组中差异有统计学意义(P〈0.01),两两比较显示,悬吊后与悬吊前、悬吊中、术后相比差异均有统计学意义(P〈0.01)。(2)TAT值在4组中差异无统计学意义(P〉0.05)。(3)t-PA值在4组中差异有统计学意义(P〈0.01),两两比较显示,悬吊后与悬吊前、悬吊中相比差异有统计学意义(P〈0.01)。术后与悬吊前、悬吊中相比差异有统计学意义(P〈0.01)。(4)PAI值在4组中差异有统计学意义(P〈0.01),两两比较显示,悬吊后与悬吊前、悬吊中、术后相比差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论免气腹腹腔镜胆道探查术对患者凝血功能的影响处于机体自身可调节范围内,术后早期无高凝状态出现。 展开更多
关键词 免气腹腹腔镜 胆道探查 凝血 纤维蛋白溶解 胆石症
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