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两种微创手术方式治疗颈段食管癌的对比研究 预览
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作者 张葆勋 于磊 +4 位作者 伍冀湘 陈晓红 于涛 余振 柯冀 《中国医刊》 CAS 2019年第5期516-520,共5页
目的通过对比新辅助化疗后行无气腹腹腔镜下食管内翻拔脱手术(laparoscopic transhiatal esophagectomy,LTE)和胸、腹腔镜联合食管癌根治手术(combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,CTLE)后患者的总生存期、无病生存... 目的通过对比新辅助化疗后行无气腹腹腔镜下食管内翻拔脱手术(laparoscopic transhiatal esophagectomy,LTE)和胸、腹腔镜联合食管癌根治手术(combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,CTLE)后患者的总生存期、无病生存期、术后咽喉反流发生率及术后并发症发生率,探讨LTE在颈段食管癌治疗中的价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月在北京同仁医院行微创手术治疗的83例颈段食管癌患者的临床资料,其中27例行LTE,56例行CTLE。结果两组均无手术相关死亡和中转开腹、开胸。与CTLE相比,LTE术中出血量较少,手术时间较短,差异有显著性(P<0.05)。两组患者中位总生存期、无病生存期差异无显著性(P>0.05)。术后1年24h食管pH监测和食管测压显示LTE组咽喉反流较CTLE组轻(P<0.05)。两组术后肺部感染发生率差异无显著性(P>0.05)。结论与CTLE相比,LTE治疗颈段食管癌更为安全、有效。 展开更多
关键词 颈段食管癌 微创手术 食管内翻拔脱术 疗效 咽喉反流
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认知性健康教育对肺癌患者生活质量及生存期的影响 预览
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作者 黑晓欢 卢丹 +1 位作者 陈玥 王小飞 《癌症进展》 2019年第11期1354-1356,共3页
目的探索认知性健康教育对肺癌患者生活质量及生存期的影响。方法根据健康教育方法的不同将100例行手术治疗的肺癌患者分为常规组(接受常规管理干预)和教育组(接受认知性健康教育管理干预),每组50例。比较两组患者术后不同时间点的并发... 目的探索认知性健康教育对肺癌患者生活质量及生存期的影响。方法根据健康教育方法的不同将100例行手术治疗的肺癌患者分为常规组(接受常规管理干预)和教育组(接受认知性健康教育管理干预),每组50例。比较两组患者术后不同时间点的并发症发生情况、干预前后的生活质量及术后2年生存情况。结果术后4周,教育组患者的不良反应发生率低于常规组(P﹤0.05)。干预后,两组患者的生活质量评分均明显高于本组干预前(P﹤0.01);干预后,教育组患者的生活质量评分明显高于常规组(P﹤0.01)。教育组患者的生存情况明显优于常规组(P﹤0.01)。结论认知性健康教育能够有效改善肺癌患者的生活质量,延长患者的生存时间,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 认知性健康教育 肺癌 生活质量 生存期
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反流性食管炎和胃食管阀瓣分级的相关性及其危险因素分析 预览 被引量:1
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作者 柯冀 伍冀湘 +1 位作者 李建业 于磊 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第10期126-130,共5页
目的研究反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)与胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve,GEFV)分级的相关性,分析RE发生的危险因素。方法选取2015年1月至2016年12月本院接诊的302例RE患者为研究对象,根据胃镜影像对患者GEFV进行分级... 目的研究反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)与胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve,GEFV)分级的相关性,分析RE发生的危险因素。方法选取2015年1月至2016年12月本院接诊的302例RE患者为研究对象,根据胃镜影像对患者GEFV进行分级。分析GEFV分级与RE分级的相关性、RE患者GEFV分级与治疗方案的关系,并分析RE发生的危险因素。结果随着GEFV分级的增加,RE分级也随之增加,两者呈正相关(r=0.126,P<0.05);随着GEFV分级的增加,接受手术治疗的患者例数亦增加,两者之间呈正相关(r=0.455,P<0.001);预后良好组患者和预后不良组患者的年龄、性别、RE家族史、高血压病史、饮酒史、高脂血症病史、GEFV分级比较差异均具有显著性(P均<0.05),两组患者住院天数比较无显著差异(P>0.05);Logistic回归分析显示:年龄、性别、RE家族史、高血压病史、糖尿病病史、饮酒、高脂血症病史、GEFV分级为影响RE发生的危险因素。结论GEFV分级判断RE患者病情严重程度具有一定的应用价值,接受手术治疗的RE患者随着GEFV分级的增加而增加。 展开更多
关键词 反流性食管炎 胃食管阀瓣 相关性 危险因素
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术中食管测压指导腹腔镜Nissen胃底折叠术 预览
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作者 余江洪 于磊 +1 位作者 于涛 伍冀湘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期721-723,727共4页
目的探讨术中食管测压指导胃底折叠术的临床价值。方法回顾性分析2012年5月-2017年6月35例腹腔镜治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床资料,术中应用高分辨率食管测压,根据测压值调整胃底折叠程度至压力达20... 目的探讨术中食管测压指导胃底折叠术的临床价值。方法回顾性分析2012年5月-2017年6月35例腹腔镜治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床资料,术中应用高分辨率食管测压,根据测压值调整胃底折叠程度至压力达20-35 mm Hg,分析术前、术后GERD Q评分和测酸、测压结果。结果手术均获成功,10例根据术中测压结果进行折叠改变。手术时间50-100 min,平均70 min。术后住院3-7 d,平均4 d。无中转开腹,无严重并发症。术后随访6-60个月,平均28个月,无吞咽困难和反酸。与术前相比,术后6个月24 h内最长反流时间缩短[(22.4±8.3)min vs.(2.1±1.0)min,t=14.712,P=0.000],持续反流〉5 min次数减少[(4.3±1.8)次vs.(0.4±0.5)次,t=12.811,P=0.000],GERD Q评分降低[(12.2±2.1)分vs.(5.3±1.6)分,t=8.226,P=0.023],食管下括约肌压力升高[(10.3±2.3)mm Hg vs.(26.8±2.5)mm Hg,t=-31.711,P=0.000]。结论对于腹腔镜胃底折叠术,基于术中食管测压值可以进行折叠襻的调整,减少并发症,保证术后治疗效果。 展开更多
关键词 胃食管反流病 术中测压 胃底折叠术
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胸外科医师腹腔镜技术培训的实践与教学模式探讨 预览
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作者 余振 于磊 +2 位作者 马山 蒋俭 伍冀湘 《医学教育管理》 2018年第B08期105-108,共4页
目的 探索胸外科医师进行腹腔镜技能培训的教学模式与有效途径.方法 选择2014年4月-2016年12月于首都医科大学附属北京同仁医院微创外科中心参加腹腔镜培训的胸外科医师共96名,培训内容包括腹腔镜模拟训练箱训练、腹腔镜模拟系统操作... 目的 探索胸外科医师进行腹腔镜技能培训的教学模式与有效途径.方法 选择2014年4月-2016年12月于首都医科大学附属北京同仁医院微创外科中心参加腹腔镜培训的胸外科医师共96名,培训内容包括腹腔镜模拟训练箱训练、腹腔镜模拟系统操作、离体动物器官训练、3D腹腔镜手术观摩、动物手术实践等,将学员培训前后的考核情况进行对比分析.结果 培训结束后对学员腹腔镜操作进行考核,91名(94.7%)学员的腹腔镜基本技能达到合格水平,学员均能熟练完成胃大小弯、食管胃结合部的游离、缝合、打结等操作,平均手术时间从(119.2±18.6)min降为(68.2±5.6)min.学员结业考核中整体操作技能水平(腹腔镜操作熟悉度、准确性等)与培训前相比差异均有统计学意义(P〈0.05).结论 使用腹腔镜模拟设备和动物手术实践进行胸科腹腔镜技术培训取得了较好的效果,可促进胸外科医师快速熟悉和掌握腹腔镜技术. 展开更多
关键词 腹腔镜 系统培训 胸外科
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SOX1抗体阳性副肿瘤性肌无力综合征及感觉性周围神经病一例 被引量:3
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作者 刘磊 马秋英 +7 位作者 康雯婷 郁迪 乔志新 景筠 余振 于磊 李芳怡 王佳伟 《中华神经科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期683-685,共3页
神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologicalsyndrome,PNS)是肿瘤通过远隔效应引起的神经系统并发症,既无局部瘤细胞转移压迫浸润,也无代谢、感染或治疗相关损伤等其他病因.20世纪80年代以来,以Hu抗体为代表的一批肿瘤神经元... 神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologicalsyndrome,PNS)是肿瘤通过远隔效应引起的神经系统并发症,既无局部瘤细胞转移压迫浸润,也无代谢、感染或治疗相关损伤等其他病因.20世纪80年代以来,以Hu抗体为代表的一批肿瘤神经元抗体(onconeural antibody)被发现,提示肿瘤与神经元交叉抗原所继发的免疫反应是相当一部分PNS的病因[1].虽然尽早发现肿瘤对PNS治疗和预后均有重要影响,但是临床上由于各种原因导致活体组织检查(活检)病理组织无法获得致使诊断延误的例子不在少数.与此同时,近年来新型PNS相关抗体层出不穷,使得越来越多PNS的潜在神经免疫学机制得以揭示[2].我们报道l例以慢性近端肌无力、腱反射减低及自主神经症状为主要表现患者,电生理检查提示感觉神经、单根运动神经、突触前膜、神经根及自主神经受累.其血清PNS抗体筛查明确Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1(sex-determining region of Y chromosome-related high mobility group box 1,SOX1)抗体阳性,结合全身PET-CT异常及血清神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高,考虑伴有小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)可能性极大,并最终通过随访确认患者短期内死亡.希望通过本例中SOX1抗体的实际应用,为诊断SCLC相关PNS提供借鉴. 展开更多
关键词 副肿瘤性 感觉性周围神经病 抗体阳性 肌无力综合征 神经系统副肿瘤综合征 神经特异性烯醇化酶 神经系统并发症 神经免疫学机制
3D腹腔镜联合胃镜手术治疗贲门失弛缓症疗效分析 预览 被引量:2
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作者 张葆勋 伍冀湘 +3 位作者 蒋俭 于涛 于磊 李建业 《河北医药》 CAS 2017年第8期1205-1208,共4页
目的评估3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法回顾性总结从2013年11月至2015年7月北京同仁医院胸外科进行的16例3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗16例贲门失弛... 目的评估3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法回顾性总结从2013年11月至2015年7月北京同仁医院胸外科进行的16例3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗16例贲门失弛缓症的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间40~100 min,平均手术时间60 min,术中出血量均小于30 ml,无严重术后并发症,全部治愈出院,术后住院时间6~12 d。术后1个月行上消化道造影,食管最大直径均较术前明显减少。术后1个月复查24 h食管压力测定及p H值监测,无反流性食管炎发生。随访时间10~30个月,16例临床症状均完全消失,无明确复发病例。结论 3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是一种安全易行且有效的外科治疗手段,临床上具有广泛的推广价值。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 食管肌层切开 胃底折叠术 腹腔镜
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胃食管阀瓣与胃食管反流病关系的研究进展 预览 被引量:3
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作者 柯冀 伍冀湘 李建业 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期362-364,共3页
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。其中胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve,GEFV)是位于胃食管交界处的屏障结构,起到活瓣样作用,有... 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。其中胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve,GEFV)是位于胃食管交界处的屏障结构,起到活瓣样作用,有着重要的抗反流作用。随着GEFV分级的增加,糜烂性食管炎及Barrett食管的发生率均增加,而食管下括约肌压力减低,De Meester综合评分升高,患者主观症状加重,药物治疗有效率降低。因此,GEFV在GERD诊断及治疗中有重要的临床应用价值。本文对GEFV与GERD之间的关系进行综述。 展开更多
关键词 胃食管反流病 胃食管阀瓣 糜烂性食管炎
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中美外科专科医师培养对比--探讨中国外科医师的培养问题 预览
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作者 于磊 张云峰 余振 《中国医刊》 CAS 2016年第12期110-112,共3页
对比中国和美国外科专科医师培养的差异,剖析中国外科专科医师培养存在的问题,为中国医学教育的改革和建立一套完善的外科专科医师培养机制提出可供参考的建议。
关键词 外科专科医师 专科医师培养 医学生教育
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免气腹辅助3D腹腔镜改良Heller肌切开联合Dor胃底折叠治疗贲门失弛缓症 预览
10
作者 杨兴国 伍冀湘 +3 位作者 于磊 张云峰 于涛 蒋俭 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期892-895,共4页
目的:探讨免气腹辅助3D腹腔镜改良 Heller 肌切开联合 Dor 胃底折叠治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法2013年7月~2015年11月对32例贲门失弛缓症行免气腹辅助3D腹腔镜下贲门食管肌层切开,联合Dor胃底折叠术(前部180&#176;胃底折叠... 目的:探讨免气腹辅助3D腹腔镜改良 Heller 肌切开联合 Dor 胃底折叠治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法2013年7月~2015年11月对32例贲门失弛缓症行免气腹辅助3D腹腔镜下贲门食管肌层切开,联合Dor胃底折叠术(前部180&#176;胃底折叠缝合术)。结果32例均成功完成免气腹腹腔镜手术,手术时间(71.6±36.8) min,术中出血量(23.6±18.4)ml,住院时间(8.2±2.6)d,无食管漏等并发症及死亡。32例术后随访6~34个月,平均15.3月,Eckardt评分Ⅰ级20例(62.5%),Ⅱ级9例(28.1%),Ⅲ级3例(9.4%);手术有效29例(90.6%),失败3例(9.4%)。23例术后6个月复查食管吞钡造影,食管最大横径(31.1±5.2)mm,较术前(45.3±8.0)mm明显改善(t=11.064,P=0.000)。结论免气腹辅助3D腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症疗效满意。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 腹腔镜Heller肌切开术 Dor胃底折叠术 免气腹
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合并重症肌无力的胸腺瘤治疗与预后特点分析 被引量:13
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作者 张云峰 于磊 +1 位作者 景筠 柯冀 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期612-616,共5页
目的 探讨合并重症肌无力(MG)的胸腺瘤与单纯胸腺瘤在临床病理特点上的差别.方法 回顾性分析1992年1月至2007年12月首都医科大学附属北京同仁医院胸外科采用手术治疗的胸腺瘤患者228例.其中男性102例,女性126例;年龄24 ~ 79岁,中位年... 目的 探讨合并重症肌无力(MG)的胸腺瘤与单纯胸腺瘤在临床病理特点上的差别.方法 回顾性分析1992年1月至2007年12月首都医科大学附属北京同仁医院胸外科采用手术治疗的胸腺瘤患者228例.其中男性102例,女性126例;年龄24 ~ 79岁,中位年龄51岁.根据是否合并MG分为复合组(125例)和单纯组(103例).根据WHO组织分型和改良Masaoka临床分期对胸腺瘤进行分型和分期.手术方式包括胸骨正中劈开153例,胸腔镜手术75例.按美国重症肌无力协会标准进行疗效判断.采用χ^2检验比较两组的临床特征,Cox生存分析比较两组治疗效果.结果 全组无术中死亡.复合组6例、单纯组13例未切除胸腺瘤(χ^2=4.52,P =0.035).复合组无A型胸腺瘤和胸腺癌患者,单纯组这两者的比例分别为10.5%(11/103)和11.6%(12/103).复合组和单纯组瘤周围胸腺组织胸腺增生比例分别为28.8% (36/125)和5.8% (6/103)(χ^2=20.91,P=0.000),复合组3例于瘤周围胸腺组织中发现微小胸腺瘤.复合组Ⅲ和Ⅳ期胸腺瘤占24.8%(31/125),单纯组这一比例为33.0%(34/103).198例患者获得随访,随访率86.8%(198/228).除A型外,其他各型胸腺肿瘤均有复发病例.完整切除病例中,复合组复发率为9.4% (10/106),单纯组复发率为11.7%(9/77);前者术后5和10年生存率分别是89.3%和81.2%,后者分别是90.0%和78.9%.术后5年,复合组死亡9例,6例死于肌无力危象;单纯组死亡7例,6例为Ⅳ期未切除胸腺瘤和胸腺癌.结论 合并MG对胸腺瘤患者远期疗效影响不大,但MG的存在有利于胸腺瘤的早期诊断及治疗.无论是否合并MG,胸腺瘤手术均应采用胸腺扩大切除.肌无力危象和Ⅳ期胸腺瘤、胸腺癌分别是合并MG胸腺瘤和单纯胸腺瘤的主要死亡原因. 展开更多
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 预后
免疫抑制-胸腺切除联合治疗顺序和手术时机对重症肌无力结局的影响 被引量:3
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作者 刘欣欣 李然 +1 位作者 于磊 景筠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第11期665-669,共5页
目的研究免疫抑制-胸腺切除联合治疗策略对重症肌无力(MG)结局的影响。方法回顾性研究2000年1月至2013年12月免疫抑制-胸腺切除联合治疗105例,根据免疫抑制剂与胸腺切除术的先后顺序不同分为先免疫抑制剂组(32例)和先手术组(73例... 目的研究免疫抑制-胸腺切除联合治疗策略对重症肌无力(MG)结局的影响。方法回顾性研究2000年1月至2013年12月免疫抑制-胸腺切除联合治疗105例,根据免疫抑制剂与胸腺切除术的先后顺序不同分为先免疫抑制剂组(32例)和先手术组(73例),观察两组干预后理想状态率的差异,分析治疗顺序、手术时机等因素对预后的影响。结果(1)先手术组较先免疫抑制剂组干预后1、2、5年理想状态率高(33%~50%对10%~20%,P〈0.05);治疗前为眼肌型MG的患者,先手术组与先免疫抑制剂组治疗后1、2、5年的理想状态率(25%~50%对11%~18%)、全身型MG转化率及转化时间的差异均无统计学意义(P〉0.05)。(2)logistic回归分析显示:治疗顺序(手术先于免疫抑制剂)(OR=0.154,95%CI:0.046-0.518,P=0.002)、手术时机(OR=0.903,95%CI:0.835~0.976,P=0.010)是MG患者随访末达到理想状态的积极预后因素,达到理想状态患者手术前时间中位数是0.9年,未达到者是5.5年。结论对于免疫抑制一胸腺切除联合治疗的成年MG患者,胸腺切除先于免疫抑制剂治疗、早期手术有利于达到干预后理想状态。 展开更多
关键词 重症肌无力 免疫抑制 胸腺切除术 预后
腹腔镜辅助下食道切除和管状胃成型术 被引量:1
13
作者 陈晓红 于磊 伍冀湘 《中国医学文摘:耳鼻咽喉科学》 2014年第1期36-37,共2页
颈段食管癌或喉咽癌侵犯颈段食道时,修复喉咽食道的方法很多,常见的手段包括胃代食道、游离空肠、结肠代食道、游离皮瓣或带蒂皮瓣等修复,其中胃代食道临床应用最广。传统的胃代食道采取颈腹两组同时进行,在国内综合性医院,通常由... 颈段食管癌或喉咽癌侵犯颈段食道时,修复喉咽食道的方法很多,常见的手段包括胃代食道、游离空肠、结肠代食道、游离皮瓣或带蒂皮瓣等修复,其中胃代食道临床应用最广。传统的胃代食道采取颈腹两组同时进行,在国内综合性医院,通常由头颈外科与胸外科或普通外科合作。 展开更多
关键词 腹腔镜辅助 管状胃 食道 成型术 颈段食管癌 综合性医院 游离空肠 带蒂皮瓣
食管裂孔疝与胃食管反流病 预览 被引量:3
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作者 高福生 于涛 +2 位作者 刘宾 伍冀湘 李建业 《中华胃食管反流病电子杂志》 2014年第1期42-45,共4页
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃和(或)十二指肠内容物反流入食管而引起的临床症状和组织器官的损害。食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是指部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔,是膈疝中最常见的1种。... 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃和(或)十二指肠内容物反流入食管而引起的临床症状和组织器官的损害。食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是指部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔,是膈疝中最常见的1种。食管裂孔疝是胃食管反流病的常见原因之一,二者有着密切的联系。现就食管裂孔疝与胃食管反流病的关系及诊治进展进行综述。 展开更多
关键词 胃食管反流病 食管裂孔疝 十二指肠内容物 膈食管裂孔 组织器官 临床症状 GERD 胃组织
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眼肌型重症肌无力向全身型转化的预后因素 被引量:11
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作者 景筠 张晓君 +3 位作者 于磊 陈瑞玲 秦宁宁 马山 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期21-25,共5页
目的 观察眼肌型重症肌无力(OMG)向全身型重症肌无力(GMG)转化患者的临床特征,分析影响GMG转化的预后因素.方法 对2000年1月至2013年6月在本院诊治的770例OMG患者进行门诊随访,将在病程中出现眼外肌以外肌群受累者归为GMG转化组(19... 目的 观察眼肌型重症肌无力(OMG)向全身型重症肌无力(GMG)转化患者的临床特征,分析影响GMG转化的预后因素.方法 对2000年1月至2013年6月在本院诊治的770例OMG患者进行门诊随访,将在病程中出现眼外肌以外肌群受累者归为GMG转化组(197例),将在末次门诊时维持OMG者纳入OMG不变(R-OMG)组(573例),采用Logistic回归方法分析GMG转化的预后因素.结果 (1) GMG转化组较R-OMG组起病年龄大、低频重复神经电刺激(RNS)异常以及胸腺瘤比例高、早期激素治疗比例低;(2)770例OMG患者中,197例(26%)发生GMG转化,延髓型转化占GMG转化的81% (160/197);67% (132/197) GMG转化在2年内、84%(166/197)在5年内发生;起病年龄≥50岁、15 ~49岁较≤14岁的患者GMG转化率高、转化快,上述3个年龄段GMG转化中位数分别为起病后6 5个月、1年、10年;(3)副神经RNS异常(OR=6.650,95% CI 3.547 ~ 12.471)、胸腺瘤(OR =7.924,95%CI2.554 ~24.585)是GMG转化的危险因素(均P<0.05),早期激素治疗(OR=0.232,95%CI0.119~0.452,P<0.05)是GMG转化的保护因素.结论 肢体近端肌肉低频RNS异常、胸腺瘤、早期激素治疗以及15岁以上起病可能是OMG向全身型转化的预后因素. 展开更多
关键词 重症肌无力 眼肌麻痹 胸腺瘤 预后
气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜手术治疗滑动型食管裂孔疝17例疗效分析 预览 被引量:4
16
作者 张葆勋 伍冀湘 +3 位作者 蒋俭 于涛 于磊 李建业 《中华胃食管反流病电子杂志》 2014年第1期24-27,共4页
目的:评估气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝的临床价值。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月,北京同仁医院胸外科进行的17例气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠... 目的:评估气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝的临床价值。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月,北京同仁医院胸外科进行的17例气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床资料,其中采用Nissen 术式15例,Toupet 术式2例。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间为45-220 min,术中出血量均小于50 ml,无术后并发症,全部治愈出院,术后平均住院时间10 d。随访时间1-24个月,16例患者临床症状完全消失,1例临床症状部分缓解,无明确复发病例。结论气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜滑动型食管裂孔疝修补和胃底折叠术是一种安全有效的外科治疗,具有广泛的推广价值。 展开更多
关键词 食管裂孔 疝修补术 胃底折叠术 腹腔镜 腹壁悬吊无气腹
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延髓型重症肌无力喉肌电指标变化的临床价值 预览
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作者 张云峰 伍冀湘 +3 位作者 李建业 于磊 柯冀 张丽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第6期531-535,共5页
目的探讨延髓型重症肌无力患者电视胸腔镜下胸腺扩大切除术(video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,VATET)后喉肌电指标测定的临床价值。方法回顾分析2002年6月~2011年7月我科36例延髓型重症肌无力(延髓型组)行VATET... 目的探讨延髓型重症肌无力患者电视胸腔镜下胸腺扩大切除术(video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,VATET)后喉肌电指标测定的临床价值。方法回顾分析2002年6月~2011年7月我科36例延髓型重症肌无力(延髓型组)行VATET的临床资料,对术前后喉肌电指标进行分析,选取同期36例健康受试者作为对照组。结果延髓型组术前喉内肌肌电振幅(210.68±75.42)μV,较对照组(309.40±55.33)μV明显缩窄(t=6.332,P=0.000);时程(7.68±0.57)ms较对照(5.42±0.34)mB明显延长(t=-20.431,P=0.000);募集相最大电位(1132.18±467.19)μV较对照组(1675.00±532.85)μV明显缩窄(t=4.596,P=0.000),术后2组比较仅时程有明显差异(t=6.375,P=0.000)。延髓型组喉内肌群术后肌电振幅(312.91±69.43)μV,较术前(210.68±75.42)μV明显变宽(t=-5.983,P=0.000);术后时程(6.19±0.64)m8较术前(7.68±0.57)m8明显缩短(t=10.431,P=0.000);术后募集相最大电位(1557.67±521.45)斗V较术前(1132.18±467.1)μV明显变宽(t=-3.646,P=0.000);喉外肌仅肌电振幅差异显著[(139.36±74.26)μV vs.(102.75±63.22)μV,t=-2.252,P=0.027]。术后喉肌电图正常的患者疗效有效率89.3%(25/28),喉肌电图异常的患者疗效有效率37.5%(3/8),2组比较有统计学差异(χ2=6.891,P=0.009)。结论延髓型重症肌无力患者肌电指标异常,VATET可有效改善各项指标,缓解相关的临床症状。 展开更多
关键词 喉肌电图 重症肌无力 胸腺扩大切除术
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食管穿孔132例外科诊疗分析 预览 被引量:4
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作者 余振 李建业 +4 位作者 于磊 蒋俭 张云峰 李飞 柯冀 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期115-117,共3页
目的:探讨食管穿孔的临床诊疗特征及合理的外科治疗方式。方法:回顾性分析北京同仁医院2000年1月至2012年12月收治的132例食管穿孔患者的临床资料。其中男74例,女58例;年龄7~71岁,中位年龄43岁。穿孔原因包括:食管异物96例(72.... 目的:探讨食管穿孔的临床诊疗特征及合理的外科治疗方式。方法:回顾性分析北京同仁医院2000年1月至2012年12月收治的132例食管穿孔患者的临床资料。其中男74例,女58例;年龄7~71岁,中位年龄43岁。穿孔原因包括:食管异物96例(72.7%),医源性17例(12.9%),外伤性11例(8.3%),自发性食管穿孔8例(6.1%)。53例采取保守治疗,21例安放食管支架,58例行手术治疗。结果:本组132例食管穿孔患者,痊愈117例,治愈率为88.6%;死亡15例,死亡率为11.4%。结论:食管穿孔治疗原则是尽早闭合瘘口,治疗原发病变,控制感染,营养支持,通过综合分析穿孔类型、部位、感染程度、全身情况及原发病变,选择合理、有效的治疗方案。 展开更多
关键词 食管穿孔 外科 治疗
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术前血管造影及术中多普勒血流探测在结肠代食管术中的应用 被引量:3
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作者 余振 李建业 +3 位作者 蒋俭 于磊 张云峰 李飞 《中国医师进修杂志》 2014年第11期1-4,共4页
目的 探讨术前血管造影及术中多普勒血流探测在结肠代食管术中的应用价值.方法 选择37例行结肠代食管术患者,行结肠代食管常规术式17例(常规组);术前行肠系膜上、下动脉血管造影,术中行多普勒血管超声检测20例(改良组),观察两组临... 目的 探讨术前血管造影及术中多普勒血流探测在结肠代食管术中的应用价值.方法 选择37例行结肠代食管术患者,行结肠代食管常规术式17例(常规组);术前行肠系膜上、下动脉血管造影,术中行多普勒血管超声检测20例(改良组),观察两组临床疗效.结果 常规组术后6~15d出现吻合口瘘4例,手术时间(367.0±53.3) min;改良组术后7d出现吻合口瘘1例,手术时间(302.0±67.1) min,两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 结肠代食管术前血管造影及术中进行移植结肠段的多普勒血流探测,可实时直观地显示移植结肠段血管形态学表现,观察肠系膜血管的走行方向及分布范围,为移植结肠段血管提供准确可靠的评价,指导最佳移植结肠段的选择,在一定程度上降低了术后并发症的发生. 展开更多
关键词 血管造影术 超声检查 多普勒 结肠代食管术
以视乳头水肿为首发症状的Castleman病一例
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作者 田国红 孔妍 +4 位作者 朱丽平 景筠 钱筠 于磊 张晓君 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期449-450,共2页
患者女性,28岁,家庭妇女。以双眼阵发性黑朦2个月,伴胸闷、咳嗽来首都医科大学附属北京同仁医院神经内科就诊。无发热、皮疹。近半年体重减轻5kg。
关键词 CASTLEMAN病 视乳头水肿 首都医科大学附属北京同仁医院 首发症状 家庭妇女 神经内科 体重减轻 阵发性
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