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重症患者谵妄管理专家共识
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统对心脏手术后风险评估的价值 被引量:3
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作者 邵涓涓 陈菲 贾明 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期665-667,共3页
目的 探讨APACHEⅡ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ)和APACHEⅢ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ)是否能够作为心脏手术后死亡风险评估体系及其使用价值.方法 2013年11月至2014年1月,我们对安贞医院心脏外科监护室每日收治... 目的 探讨APACHEⅡ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ)和APACHEⅢ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ)是否能够作为心脏手术后死亡风险评估体系及其使用价值.方法 2013年11月至2014年1月,我们对安贞医院心脏外科监护室每日收治的18岁以上心脏手术后1 180例患者采用APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统进行评分,分别计算各评分系统的手术当日评分、最大评分、3日内最大评分、第3日与第1日评分差值,最终对这些分值进行ROC(receiver operating characteristic)曲线下面积分析和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验.结果 对APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统的当日分值、最大分值、3日内最大分值、第3日与第1日分值差进行ROC曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,APACHEⅡ评分系统的ROC曲线下面积分别为(0.699,0.836,0.814,0.524),A-PACHEⅢ评分系统的ROC曲线下面积分别为(0.734,0.862,0.855,0.549);APACHEⅡ评分系统的χ^2值分别为(15.688,10.132,8.061,42.253),APACHEⅢ评分系统的χ^2值分别为(13.608,11.196,19.310,47.576).结论 APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统均可用于心脏外科手术后风险评估,A-PACHEⅢ对心脏外科手术后死亡风险预测敏感性高于APACHEⅡ评分系统. 展开更多
关键词 APACHE评分系统 心脏外科手术 风险评估
高龄患者心脏术后医院感染情况分析 预览 被引量:4
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作者 史曼静 冯建辉 《护理管理杂志》 2014年第4期273-274,共2页
目的对75岁及以上高龄患者心脏术后医院感染情况进行分析,探讨预防对策。方法回顾性分析2005年1月至2012年10月75岁及以上高龄患者心脏手术术后医院感染临床资料。结果1361例高龄患者行开胸心脏手术,术后医院感染率7.35%;医院感染... 目的对75岁及以上高龄患者心脏术后医院感染情况进行分析,探讨预防对策。方法回顾性分析2005年1月至2012年10月75岁及以上高龄患者心脏手术术后医院感染临床资料。结果1361例高龄患者行开胸心脏手术,术后医院感染率7.35%;医院感染组高龄患者死亡率明显高于未感染组(P〈0.01);术后住院时间及住院费用均明显高于未感染组(P〈0.01)。结论医院感染会增加患者的住院时间、经济负担及死亡率。因此,重视基础护理、加强预防和控制医院感染措施的制订与实施是护理工作的重点。 展开更多
关键词 高龄患者 心脏手术 医院感染
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静脉注射地尔硫卓治疗心脏术后高血压危象 预览 被引量:1
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作者 贾明 周啸 +5 位作者 周晔 罗智敏 万久贺 王滨 闫晓蕾 贾士杰 《河北医药》 CAS 2012年第24期3730-3732,共3页
目的观察静脉注射地尔硫卓治疗心脏术后高血压危象的疗效与安全性。方法应用地尔硫卓治疗心脏术后发生高血压危象的患者26例,非体外冠状动脉旁路移植术13例,胸主动脉手术6例,主动脉瓣置换术6例,部分肺静脉异位连接矫治1例。给药方法为... 目的观察静脉注射地尔硫卓治疗心脏术后高血压危象的疗效与安全性。方法应用地尔硫卓治疗心脏术后发生高血压危象的患者26例,非体外冠状动脉旁路移植术13例,胸主动脉手术6例,主动脉瓣置换术6例,部分肺静脉异位连接矫治1例。给药方法为起始剂量地尔硫卓10μg·kg-1·min-1静脉滴注,然后根据患者血压情况进行调整,观察用药前后血压(BP)、心率(HR)以及心率与收缩压乘积(RPP)等指标的变化。结果应用地尔硫卓10min后全部患者的BP、HR及RPP即明显下降(P〈0.01),并于用药后2h达到相对稳定的状态,随心率、血压的下降,地尔硫卓用量也明显减少。治疗期间仅1例患者用药2h后因出现窦性心动过缓(55次/min)而停用地尔硫卓,其他患者无低血压、心动过缓等不良反应发生。结论静脉注射地尔硫卓治疗心脏术后高血压危象起效迅速、降压效果显著且平稳,治疗剂量未见明显不良反应。 展开更多
关键词 地尔硫卓 高血压危象 心脏手术 静脉注射
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静脉注射左西孟旦治疗心脏手术后急性心功能衰竭 预览 被引量:7
5
作者 周晔 周啸 +2 位作者 万久贺 罗智敏 宋铁鹰 《河北医药》 CAS 2012年第24期3741-3742,共2页
目的观察静脉注射左西孟旦治疗心脏手术后急性心功能衰竭的疗效。方法分析11例心脏手术后因心功能衰竭应用左西孟旦治疗的患者,观察给药前(T1)及给药后24h(T2)、72h(T3)、1周(T4)时患者的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、中心... 目的观察静脉注射左西孟旦治疗心脏手术后急性心功能衰竭的疗效。方法分析11例心脏手术后因心功能衰竭应用左西孟旦治疗的患者,观察给药前(T1)及给药后24h(T2)、72h(T3)、1周(T4)时患者的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、左心室射血分数(EF)以及正性肌力药物评分(IS)等指标变化。结果 6例患者存活出院,5例死亡。应用左西孟旦后24h患者EF即明显好转(P〈0.01),正性肌力药物评分(IS)明显下降(P〈0.01),平均动脉压(MBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等指标显著改善,72h及7d时持续好转。治疗期间1例患者出现血压下降外无不良反应发生。结论左西孟旦可以改善心脏手术后心脏功能衰竭患者的心脏功能,并明显减少其它正性肌力药物用量,其对患者预后的影响需进一步的临床观察加以验证。 展开更多
关键词 左西孟旦 心脏手术 心脏功能衰竭 急性
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心脏术后机械循环辅助患者医院感染调查分析 被引量:21
6
作者 李晖 贾明 +2 位作者 侯晓彤 顾承雄 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第13期2697-2699,共3页
目的调查心脏手术后接受各种机械循环辅助治疗的患者,医院感染及病原菌耐药性。方法回顾性分析心脏外科2006年1月-2010年12月,990例心脏手术后,接受主动脉内气囊反搏(IABP)机械循环辅助治疗患者的临床资料。结果990例心脏手术患者... 目的调查心脏手术后接受各种机械循环辅助治疗的患者,医院感染及病原菌耐药性。方法回顾性分析心脏外科2006年1月-2010年12月,990例心脏手术后,接受主动脉内气囊反搏(IABP)机械循环辅助治疗患者的临床资料。结果990例心脏手术患者,共计97例患者发生医院感染,感染率为9.8%;分离各种病原菌106株,其中呼吸道56株占52.8%,血液46株占43.4%,其他部位感染4株占3.8%;主要病原菌为不动杆菌属29株占27.4%,铜绿假单胞菌15株占14.2%,肺炎克雷伯菌5株占4.7%,表皮葡萄球菌28株占26.4%,金黄色葡萄球菌14株占13.2%,白色假丝酵母菌9株占8.5%;不动杆菌属显示多药耐药性,碳青霉烯类抗菌药物、头孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/他唑巴坦,对其他革兰阴性杆菌显示良好敏感性,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论心脏术后接受机械循环辅助治疗的患者医院感染发病率高,采取集束化治疗可降低感染率及病死率。 展开更多
关键词 心脏手术 主动脉内气囊反搏 体外膜式氧合 医院感染 耐药性
心脏外科术后患者多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染临床研究 被引量:1
7
作者 周晔 张健群 +4 位作者 杨毅 邵涓涓 贾明 万久贺 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第13期2822-2824,共3页
目的调查医院心脏手术后多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)医院感染状况和耐药性及预后。方法回顾性分析2007年7月-2010年6月医院心脏外科手术后医院感染鲍氏不动杆菌患者的临床资料。结果共发生鲍氏不动杆菌医院感染105例,其中MDRAB医院... 目的调查医院心脏手术后多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)医院感染状况和耐药性及预后。方法回顾性分析2007年7月-2010年6月医院心脏外科手术后医院感染鲍氏不动杆菌患者的临床资料。结果共发生鲍氏不动杆菌医院感染105例,其中MDRAB医院感染69例,占65.7%;MDRAB对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为34.8%,米诺环素的耐药率为46.4%,其他包括碳青霉烯类抗菌药物,耐药率均〉70.0%;而心外术后非多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染患者和MDRAB医院感染患者院内死亡率统计学分析差异无统计学意义。结论鲍氏不动杆菌是心脏外科监护病房医院感染的重要致病菌,MDRAB医院感染严重,应合理使用抗菌药物以及注重检测和预防控制,同时积极治疗原发疾病、改善患者全身状况,改善预后。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 多药耐药 心脏外科 医院感染
心脏外科重症监护病房革兰阳性球菌医院感染状况及耐药性分析 被引量:19
8
作者 贾明 周晔 +4 位作者 邵涓涓 施凌鹤 贺建勋 李京明 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期424-426,共3页
目的调查医院心脏外科重症监护病房(ICU)革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月~2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌,采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散(K—B... 目的调查医院心脏外科重症监护病房(ICU)革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月~2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌,采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散(K—B)法进行药敏试验,应用WHONET5.4进行数据分析。结果共分离革兰阳性球菌164株,其中葡萄球菌属133株,肠球菌属24株,链球菌属7株;呼吸道感染82例(50.0%),血液感染33例(20.1%),其他部位感染49例(29.9%);前3位致病菌为表皮葡萄球菌50株(30.5%),溶血葡萄球菌25株(15.2%),金黄色葡萄球菌23株(14.0%);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为65.2%和97.2%,葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重,未发现对耐万古霉素葡萄球菌及粪肠球菌和屎肠球菌。结论革兰阳性球菌是ICU医院感染的重要病原菌,且有增加趋势,万古霉素保持良好的抗菌活性。 展开更多
关键词 心脏手术 医院感染 革兰阳性球菌 耐药性
心脏外科重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌感染分析 被引量:5
9
作者 周啸 贾明 +4 位作者 邵涓涓 施凌鹤 李京明 贺建勋 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期109-112,共4页
目的调查心脏外科重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾2005年1月-2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,纸片扩散(K—B)法进行药敏试验。结果4年中... 目的调查心脏外科重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾2005年1月-2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,纸片扩散(K—B)法进行药敏试验。结果4年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌167株,其中呼吸道感染148例,血液感染13例,其他部位感染6例,最多见的依次是不动杆菌属59株(35.3%)、铜绿假单胞菌50株(29.9%)和嗜麦芽寡养单胞菌42株(25.1%);不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率最高,分别为74.1%、71.4%和67.8%,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴怛、环丙沙星和美罗培南对铜绿假单胞菌保持良好的抗菌活性,分别为97.1%、90.0%、87.1%、83.1%、80.0%,复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率为100.0%,左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦分别为74.1%和70.0%。结论非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的重要病原菌,耐药性呈增加趋势,应合理使用抗菌药物,并注意医源性交叉感染。 展开更多
关键词 心脏外科 重症监护病房 医院感染 非发酵革兰阴性杆菌 耐药性
心脏外科重症监护病房患者医院感染鲍氏不动杆菌及耐药性分析 被引量:12
10
作者 周晔 刘冰 +2 位作者 王建华 贾明 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期725-726,共2页
目的调查医院心脏手术后患者发生医院感染鲍氏不动杆菌及耐药性。方法回顾2005年1月~2008年12月医院心脏外科重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分离株的药敏资料。结果1989例送检标本共分离出鲍氏不动杆菌182株,在革兰阴性杆菌检出中占43.... 目的调查医院心脏手术后患者发生医院感染鲍氏不动杆菌及耐药性。方法回顾2005年1月~2008年12月医院心脏外科重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分离株的药敏资料。结果1989例送检标本共分离出鲍氏不动杆菌182株,在革兰阴性杆菌检出中占43.2%,其中180株来源于呼吸道,2株来源于血液;对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素的敏感率较高,耐药率分别为10.4%、11.5%、12.1%和18.7%,其他抗菌药物耐药情况严重。结论鲍氏不动杆菌是心脏外科重症监护病房医院感染的重要致病菌,耐药情况严重,应合理使用抗菌药物以及注重预防,防止暴发流行。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 医院感染 耐药性 心脏外科
自体肺动脉瓣移植术围术期治疗 预览 被引量:1
11
作者 石秋霞 贾世杰 +3 位作者 张健群 李温斌 陈英 李小密 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第14期 1582-1584,共3页
目的总结自体肺动脉瓣移植术(Ross手术)围术期治疗的经验。方法我院1994年10月—2009年2月共收治了58例中重度主动脉瓣病变行Ross手术者,其中男42例,女16例;平均年龄(28±15)岁。术前诊断:先天性心脏病,主动脉瓣中重度狭窄和... 目的总结自体肺动脉瓣移植术(Ross手术)围术期治疗的经验。方法我院1994年10月—2009年2月共收治了58例中重度主动脉瓣病变行Ross手术者,其中男42例,女16例;平均年龄(28±15)岁。术前诊断:先天性心脏病,主动脉瓣中重度狭窄和(或)关闭不全54例;亚急性细菌性心内膜炎(SBE)合并主动脉瓣关闭不全1例;主动脉瓣人工机械瓣置换术后心内膜炎合并瓣周漏1例;主动脉瓣成形术后主动脉瓣大量反流1例;老年性退行性重度主动脉瓣狭窄1例。患者术前均行超声心动图(UCG)检查。术前准备:NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ级患者术前按心脏手术常规准备,心功能Ⅲ级患者术前给予洋地黄、利尿剂、极化液治疗,待心功能改善后再行手术。手术方式:患者均在全麻中度低温体外循环下接受Ross手术,手术顺利。围术期监护治疗措施:严密监测生命体征,积极补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,预防并有效处理心律失常的发生,维护心功能,加强抗炎治疗。结果58例患者术后死亡1例(1.7%),自动出院1例;术后主动脉瓣平均跨瓣压差为(6.11±0.12)mmHg,显著低于术前的(35.56±9.10)mmHg;左室舒张末期内径(LVDD)为(56±3)mm,亦显著低于术前的(62±5)mm,差异均有统计学意义(P〈0.01)。左室射血分数为(0.49±0.22)%,心功能均为Ⅰ~Ⅱ级。结论Ross手术是治疗主动脉瓣病变的有效方法,良好的围术期治疗为手术的成功提供了有力帮助。 展开更多
关键词 ROSS手术 手术期间 移植 自体 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄
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体外膜式氧合相关并发症分析 被引量:18
12
作者 贾明 周晔 +5 位作者 邵涓涓 闫晓蕾 宋铁鹰 侯晓彤 孟旭 贾士杰 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期379-381,共3页
目的分析体外膜式氧合(ECMO)辅助过程中相关并发症情况,以期对提高ECMO辅助抢救成功率。方法回顾2005年3月至2008年6月117例接受ECMO辅助者的临床资料,其中静脉-静脉转流2例,静脉-升主动脉转流5例,股静脉-股动脉转流110例。结果E... 目的分析体外膜式氧合(ECMO)辅助过程中相关并发症情况,以期对提高ECMO辅助抢救成功率。方法回顾2005年3月至2008年6月117例接受ECMO辅助者的临床资料,其中静脉-静脉转流2例,静脉-升主动脉转流5例,股静脉-股动脉转流110例。结果ECMO平均辅助时间61h。死亡48例,病死率41.0%。74例治疗过程中发生各种并发症,发生率为63.2%。主要并发症为感染32例次、肾功能衰竭需要透析29例次、氧合器血浆渗漏29例次、二次开胸止血24例次、消化道出血14例次、溶血7例次、肢体血栓5例次、神经系统并发症4例次、离心泵故障1例次。结论出血是ECMO早期最常见的并发症,随辅助时间延长,感染、肾功能衰竭及氧合器血浆渗漏等并发症明显增加。积极预防、治疗并发症对提高ECMO病人抢救成功率非常重要。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 并发症
体外膜式氧合治疗心脏术后急性心肺功能衰竭 被引量:2
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作者 贾明 胡文莉 +6 位作者 周晔 邵涓涓 闫晓蕾 宋铁鹰 侯晓彤 贾士杰 孟旭 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第18期1397-1399,共3页
目的探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗心脏术后急性心肺功能衰竭的经验。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月心脏术后接受ECMO辅助的117例患者的临床资料。男性85例,女性32例,平均年龄(48.7±16.5)岁。其中80例患者因术中无法... 目的探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗心脏术后急性心肺功能衰竭的经验。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月心脏术后接受ECMO辅助的117例患者的临床资料。男性85例,女性32例,平均年龄(48.7±16.5)岁。其中80例患者因术中无法脱离心肺转流、35例因术后急性心脏功能衰竭进行静脉-动脉转流,2例因术后急性呼吸功能衰竭进行静脉-静脉转流。结果平均ECMO辅助时间61h,平均监护室停留时间5d。87例(74.4%)成功脱离ECMO,69例(59.0%)痊愈。主要并发症为出血38例、感染32例、。肾功能衰竭需要透析29例、氧合器血浆渗漏29例、溶血7例、肢体血栓5例、神经系统并发症4例。结论ECMO是一种有效的短期机械辅助方法,应掌握适应证尽早建立,积极防治并发症可降低死亡率。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 心力衰竭 充血性 呼吸功能不全 心脏外科手术
体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭 预览 被引量:4
14
作者 罗智敏 宋铁鹰 +6 位作者 贾明 周晔 顾承雄 黄方炯 孟旭 张健群 贾士杰 《河北医药》 CAS 2009年第19期 2525-2527,共3页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法回顾心脏外科监护病房(ICU)收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男38例,女22例;年龄15-74岁,平均年龄(51±14)岁... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法回顾心脏外科监护病房(ICU)收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男38例,女22例;年龄15-74岁,平均年龄(51±14)岁;采用静脉-动脉(V-A)转流模式。结果43例(71.7%)成功脱离ECMO,35例(58.3%)痊愈出院。平均ECMO辅助时间59h,平均监护室停留时间4d。主要并发症为出血19例、感染7例、肾功能衰竭需要透析15例、氧合器血浆渗漏18例、肢体缺血3例。结论ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低病死率。 展开更多
关键词 体外膜式氧合 瓣膜手术 心脏功能衰竭 急性
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心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析 被引量:4
15
作者 周晔 邵涓涓 +2 位作者 罗智敏 贾明 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期677-679,共3页
目的调查医院心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性。方法回顾2004年1月-2007年12月医院393例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料。结果57例发生铜绿假单胞菌感染,占同期医院感染的14.5%,药敏结果显示,对左氧氟沙星、环丙沙... 目的调查医院心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性。方法回顾2004年1月-2007年12月医院393例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料。结果57例发生铜绿假单胞菌感染,占同期医院感染的14.5%,药敏结果显示,对左氧氟沙星、环丙沙星以及哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为4.0%、8.1%、20.0%;其次是妥布霉素、奈替米星、庆大霉素、美罗培南及亚胺培南/西司他丁;而头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦敏感率〈60.0%。结论铜绿假单胞菌是心脏手术后医院感染的重要致病菌,耐药情况严重,应合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。 展开更多
关键词 心脏外科 医院感染 铜绿假单胞菌
机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭 预览 被引量:16
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作者 贾明 邵涓涓 +6 位作者 陈英 周晔 罗智敏 宋铁鹰 侯晓彤 贾士杰 孟旭 《心肺血管病杂志》 CAS 2008年第6期 340-343,共4页
目的:观察心室辅助(VAD)、体外膜式氧合(ECMO)及主动脉内气囊反搏(IABP)等机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭的疗效。方法:回顾2005年1月至2006年12月我院心脏外科监护病房224例围手术期进行循环辅助患者临床资料,V... 目的:观察心室辅助(VAD)、体外膜式氧合(ECMO)及主动脉内气囊反搏(IABP)等机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭的疗效。方法:回顾2005年1月至2006年12月我院心脏外科监护病房224例围手术期进行循环辅助患者临床资料,VAD4例、ECMO47例及IABP173例。结果:VAD死亡2例(50%),ECMO死亡23例(48.9%),IABP死亡49例(28.3%)。并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析26例、出血23例、下肢缺血15例及脑并发症7例。结论:机械辅助是救治围手术期急性心肺功能衰竭的有效方法,应根据患者病情选择适合的辅助方式并及早放置,防治并发症对提高成功率非常重要。 展开更多
关键词 心室辅助 体外膜式氧合 主动脉内气囊反搏 心肺功能衰竭 手术期间
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心脏直视术后肺部真菌感染临床分析 预览 被引量:7
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作者 贾明 邵涓涓 +3 位作者 周晔 罗智敏 周啸 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期 1338-1340,共3页
目的探讨心脏手术后肺部真菌感染的相关因素及治疗。方法回顾2004年1月-2006年12月324例心脏直视手术后发生医院感染病例的临床资料。结果共发生肺部真菌感染61例,占同期医院感染的18.8%,患者均病情危重且使用过广谱抗菌药物及糖皮... 目的探讨心脏手术后肺部真菌感染的相关因素及治疗。方法回顾2004年1月-2006年12月324例心脏直视手术后发生医院感染病例的临床资料。结果共发生肺部真菌感染61例,占同期医院感染的18.8%,患者均病情危重且使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素,36例患者机械通气时间〉1周;白色假丝酵母菌最多见,其次为光滑假丝酵母菌,药敏结果显示,氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等具有良好的抗菌活性。结论心脏手术后肺部真菌感染呈增加趋势,其发病与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物等密切相关。 展开更多
关键词 心脏直视手术 肺部感染 真菌
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机械循环辅助的相关并发症分析 被引量:11
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作者 贾明 周晔 +4 位作者 邵涓涓 罗智敏 周啸 宋铁鹰 贾士杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第8期867-869,共3页
目的探讨左心辅助(left ventricular assist device,LVAD)、体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxvgenation ECMO)、主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)等循环辅助装置应用过程中的相关并发症,为临床工作... 目的探讨左心辅助(left ventricular assist device,LVAD)、体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxvgenation ECMO)、主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)等循环辅助装置应用过程中的相关并发症,为临床工作提供借鉴。方法回顾2005年1月至2007年2月北京安贞医院心脏外科监护病房(ICU)收治的8306例心脏手术术后患者的临床资料,其中246例患者因急性心肺功能衰竭进行机械循环辅助,女性63例,男性183例,年龄(56.7±14.2)岁。LVAD辅助3例,均为左心房-升主动脉转流;ECMO辅助48例,2例为股静脉-股静脉转流,5例为股静脉-升主动脉转流,41例为股静脉-股动脉转流;IABP辅助195例,均经股动脉穿刺法置入(Seldinger法)。对三种机械循环方式辅助期间相关并发症进行比较分析。结果全组死亡78例,死亡率为31.7%;71例患者治疗过程中发生各种并发症,发生率为28.9%;主要相关并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析27例、出血24例、溶血6例、外周血管损伤15例、脑并发症6例,血浆渗漏及氧合器氧合能力下降中途更换7例。结论减少并发症的发生对提高机械循环辅助患者抢救成功率至关重要。 展开更多
关键词 左心室辅助 体外膜式氧合 主动脉内气囊反搏 并发症
心脏手术后患者的镇静治疗 预览 被引量:7
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作者 贾明 罗智敏 贾士杰 《心肺血管病杂志》 CAS 2008年第2期 124-126,共3页
心脏病患者心脏功能储备降低,部分患者合并高血压、糖尿病等,常伴有呼吸、肝、肾功能减退,且手术创伤大、介入操作多,体外循环又可导致血液稀释、组织水肿、缺血-再灌注损伤等,加之患者术前精神压力大,术后容易发生焦虑躁动,循... 心脏病患者心脏功能储备降低,部分患者合并高血压、糖尿病等,常伴有呼吸、肝、肾功能减退,且手术创伤大、介入操作多,体外循环又可导致血液稀释、组织水肿、缺血-再灌注损伤等,加之患者术前精神压力大,术后容易发生焦虑躁动,循环状况不稳定时易发生意外。适当镇静治疗,对减轻患者应激反应,降低机体氧耗,维持血流动力学稳定很重要。 展开更多
关键词 心脏外科手术 镇静治疗
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心脏手术后机械辅助循环患者急性肾衰竭的临床分析 被引量:2
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作者 贾明 邵涓涓 +5 位作者 周啸 黄方炯 孟旭 顾承雄 张健群 贾士杰 《北京医学》 CAS 2007年第12期 720-722,共3页
目的 探讨心脏手术后进行机械辅助循环的患者发生急性肾衰竭(ARF)的治疗方法 及效果。方法 回顾分析我院心脏外科监护病房(ICU)收治的246例心脏手术后进行机械辅助循环患者的临床资料。结果 56例发生ARF,其中27例接受连续性血液净... 目的 探讨心脏手术后进行机械辅助循环的患者发生急性肾衰竭(ARF)的治疗方法 及效果。方法 回顾分析我院心脏外科监护病房(ICU)收治的246例心脏手术后进行机械辅助循环患者的临床资料。结果 56例发生ARF,其中27例接受连续性血液净化治疗(CBP),CBP模式为连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)。56例ARF患者中死亡23例,其中27例进行CBP治疗的患者死亡15例(55.6%)。主要相关并发症有出血、感染、血小板减少、低血压等。结论 辅助循环患者发生ARF与低血压、血容量不足以及大剂量缩血管药物的应用等因素有关。CBP可以在一定程度上改善患者循环状况,但预后有赖于基础疾病的严重程度。 展开更多
关键词 机械辅助循环 急性肾衰竭 连续性血液净化
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