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应用心脏磁共振成像评估冠状动脉慢性完全闭塞病变供血心肌活性研究 预览
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作者 杨雪瑶 栗佳男 +4 位作者 韩烨 贺毅 张丽君 王月丽 宋现涛 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第1期28-34,共7页
目的 通过心脏磁共振成像(CMR)结果分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者的心肌室壁运动和心肌存活情况及其与CTO血管的对应关系。方法入选2014年12月至2017年11月于北京安贞医院行冠状动脉造影确诊至少有1支血管存在CTO病变的患者128... 目的 通过心脏磁共振成像(CMR)结果分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者的心肌室壁运动和心肌存活情况及其与CTO血管的对应关系。方法入选2014年12月至2017年11月于北京安贞医院行冠状动脉造影确诊至少有1支血管存在CTO病变的患者128例,入院后均行CMR检查。将左心室划分为17个心肌节段,对每个心肌节段进行室壁运动及延迟强化透壁程度评分,并记录CMR测得的左心室射血分数(LVEF)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)。结果149支CTO血管供应区域中,仅有11.5%的心肌节段透壁梗死,而58.6%的心肌节段不存在心肌梗死,延迟强化透壁程度≥75%的患者的LVEF最低,EDV及ESV最高。结论CMR检出大多数CTO患者存在不同程度的室壁运动异常及心肌梗死。透壁性心肌梗死患者存在明显心功能下降及心室重构,但透壁性心肌梗死患者仅占很小一部分。 展开更多
关键词 心脏磁共振成像 存活心肌 慢性完全闭塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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冠状动脉及肺动脉同时受累的大动脉炎2例并文献复习 预览 被引量:3
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作者 肖瑶 杨京华 +3 位作者 李宇 张颖 王增智 李杰 《心肺血管病杂志》 2018年第3期186-192,共7页
目的:探讨冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎的临床特点,以提高对该病的认识。方法:对2例诊断为冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎患者的进行回顾性分析并文献复习。结果:2例患者均有主动脉及分支不同程度、部位的受... 目的:探讨冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎的临床特点,以提高对该病的认识。方法:对2例诊断为冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎患者的进行回顾性分析并文献复习。结果:2例患者均有主动脉及分支不同程度、部位的受累,例1患者合并右冠状动脉主干开口管腔重度狭窄,右肺动脉闭塞。例2患者左冠状动脉主干管腔次全闭塞,右冠状动脉开口处管壁不规则增厚,右上肺动脉及其分支闭塞,2例患者均经激素免疫抑制剂等治疗,症状改善。经文献检索国外报道2例冠状动脉、肺动脉同时受累的大动脉炎病例,复习文献发现:计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和正电子发射计算机断层/计算机断层扫描(PET/CT)可用于早期诊断及炎症活动的评估,术前术后的免疫抑制治疗是手术成功的关键。结论:冠状动脉、肺动脉同时受累的大动脉炎患者,血管病变广泛,心血管事件发生率高,预后极差。因此应提高临床医师对该病的早期诊断意识,规范免疫抑制治疗,必要时介入及手术干预,改善患者预后。 展开更多
关键词 大动脉炎 冠状动脉 肺动脉
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ceCMR与PET评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心肌活性的对比研究 预览 被引量:2
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作者 栗佳男 董薇 +6 位作者 贺毅 张丽君 米宏志 张东凤 黄榕翀 宋现涛 吕树铮 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第10期1190-1194,共5页
目的比较正电子发射断层显像(PET)与延迟强化心脏磁共振成像(ce CMR)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者的心肌活性。方法 77例CTO患者在1周内同时行CMR与PET检查。通过17节段法对CMR图像进行分析,对延迟强化透壁程度进行评分... 目的比较正电子发射断层显像(PET)与延迟强化心脏磁共振成像(ce CMR)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者的心肌活性。方法 77例CTO患者在1周内同时行CMR与PET检查。通过17节段法对CMR图像进行分析,对延迟强化透壁程度进行评分:1分(0%),2分(1%~25%),3分(26%~50%),4分(51%~75%),5分(76%~100%),对室壁运动进行评分1分(运动正常),2分(运动减弱),3分(无运动),4分(反向运动)。PET检查通过血流灌注与FDG摄取对心肌活性进行分类,心肌具有正常的血流灌注和正常或增加的FDG摄取(正常),以及心肌具有降低的血流灌注和正常或增加的FDG摄取(不匹配)可认为具有存活心肌;心肌具有降低的血流灌注和降低的FDG摄取(匹配)可认为无存活心肌。结果 PET所决定的心肌活性与CMR延迟强化透壁程度(LGE)呈显著地负相关性(r=-0.657,P〈0.001)。以PET为金标准,ce CMR检测心肌活性的敏感性为95.8%,特异性为89.7%,阳性预测值为98.1%,阴性预测值为79.5%,准确性为94.8%。运用ROC曲线分析ce CMR检测心肌活性的性能,ROC曲线下面积为0.957,LGE为50%临界值时,ce CMR区分以PET界定的存活心肌与非存活心肌的敏感性与特异性最高。对ce CMR和PET运动一致性及相关性进行分析,Kappa值为0.795,r=0.837(P〈0.001)。结论以PET检查为金标准,ce CMR检测CTO患者的心肌活性与PET检查相比具有较高的一致性,敏感性和特异性。因此,ce CMR可以在CTO患者中作为一种重要的检测心肌活性的方法。 展开更多
关键词 慢性完全闭塞病变 心肌活性 延迟强化心脏磁共振成像 正电子发射断层显像
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心脏磁共振在低危急性冠状动脉综合征中的诊断价值
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作者 董薇 贺毅 +3 位作者 范占明 李全 王占宏 赵轶轲 《实用放射学杂志》 北大核心 2017年第9期1407-1411,共5页
目的 探讨心脏磁共振(CMR)负荷心肌灌注显像在低危急性冠状动脉综合征(ACS)中的早期诊断价值。方法 前瞻性入选22例怀疑或确诊低危ACS患者,均行CMR与单光子发射计算机断层(SPECT)负荷心肌灌注显像及冠状动脉造影(CAG)。以CAG... 目的 探讨心脏磁共振(CMR)负荷心肌灌注显像在低危急性冠状动脉综合征(ACS)中的早期诊断价值。方法 前瞻性入选22例怀疑或确诊低危ACS患者,均行CMR与单光子发射计算机断层(SPECT)负荷心肌灌注显像及冠状动脉造影(CAG)。以CAG作为参考标准,分析CMR诊断效能,并与SPECT结果作对比。结果 以患者为基础分析,CMR诊断ACS敏感性和特异性分别为93%,75%;SPECT相应值分别为79%,63%。CMR诊断效能为0.897, 略高于SPECT 0.723 (P=0.19)。以血管为基础分析,CMR诊断ACS敏感性和特异性分别为89%,87%;SPECT相应值分别为68%, 83%。CMR诊断效能0.923, 高于SPECT 0.774 (P<0.05)。在左前降支(LAD)供血区,CMR诊断效能明显高于SPECT(0.900,0.553,P=0.009 6)。结论 CMR负荷心肌灌注显像能准确探测低危ACS患者心肌缺血,诊断效能好于SPECT负荷心肌灌注显像。 展开更多
关键词 心脏磁共振 急性冠状动脉综合征
冠状动脉慢性完全闭塞病变患者侧支循环与存活心肌之间的关系 被引量:7
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作者 栗佳男 张丽君 +4 位作者 贺毅 陈亚磊 黄榕翀 吕树铮 宋现涛 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期579-584,共6页
目的 采用钆对比剂延迟增强(LGE)心脏磁共振成像(CMR)评价冠心病患者慢性完全闭塞病变(CTO)的心肌活性,并观察CTO病变侧支循环与存活心肌之间的关系.方法 回顾性分析2015年9月至2016年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科由侵... 目的 采用钆对比剂延迟增强(LGE)心脏磁共振成像(CMR)评价冠心病患者慢性完全闭塞病变(CTO)的心肌活性,并观察CTO病变侧支循环与存活心肌之间的关系.方法 回顾性分析2015年9月至2016年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科由侵入性冠状动脉造影检查确诊的40例CTO患者,所有患者均在1周内进行CMR检查.采用Rentrop分级评价CTO病变血管的侧支循环,根据Rentrop分级将侧支循环分为轻度或无侧支循环组、中度侧支循环组和良好侧支循环组.根据CMR影像对心肌节段的延迟强化透壁程度进行评分,对心肌节段的室壁运动进行分级,并计算室壁运动积分指数(WMSI),采用Spearman相关性分析心肌延迟强化透壁程度与WMSI之间的关系.结果 轻度或无侧支循环组6个心肌区域,其中1个心肌区域具有存活心肌,5个心肌区域无存活心肌;中度侧支循环组16个心肌区域,其中11个心肌区域具有存活心肌,5个心肌区域无存活心肌;良好侧支循环组24个心肌区域,其中21个心肌区域具有存活心肌,3个心肌区域无存活心肌;各组间差异有统计学意义(P =0.002).轻度或无侧支循环组、中度侧支循环组和良好侧支循环组的WMSI分别为1.54±0.50、1.21±0.34和1.26±0.40,各组间差异无统计学意义(P=0.063).Spearman相关性分析显示,心肌延迟强化透壁程度的增加与WMSI相关(r=0.638,P〈0.01).结论 慢性完全闭塞病变患者的侧支循环可预测心肌活性,随着Rentrop等级的增加具有存活心肌的可能性更大. 展开更多
关键词 冠状动脉闭塞 磁共振成像 侧支循环 心肌
冠状动脉CT血管造影对慢性完全闭塞病变患者介入治疗的预测价值 预览 被引量:5
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作者 崔松 陈亚磊 +8 位作者 王瑞 贺毅 栗佳南 田锐 葛长江 苑飞 黄榕翀 宋现涛 吕树铮 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第6期331-336,共6页
目的运用CT血管造影(CT angiography,CTA)分析影响慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion lesions,CTO)介入治疗的病变特征及对介入治疗结果的预测价值。方法入选113例患者,分为介入治疗成功组(64例)与介入治疗失败组(52... 目的运用CT血管造影(CT angiography,CTA)分析影响慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion lesions,CTO)介入治疗的病变特征及对介入治疗结果的预测价值。方法入选113例患者,分为介入治疗成功组(64例)与介入治疗失败组(52例)。收集患者资料,运用CTA分析两组患者CTO特征,并采用多因素logistic回归分析判断影响CTO介入治疗成功的因素,利用ROC曲线判断并评价CT—CTO评分和日本CTO评分(J-CTO评分)的诊断效能。结果介入治疗失败组患者闭塞段近端分叉(75.0%比54.7%,P=0.042)、闭塞段远端纤维帽形态不清晰(17.3%IzL4.6%,P=0.023)、闭塞段内是否存在钙化病变(73.1%比53.1%,P=0.033)、闭塞段长度[(26.0±16.6)mm比(16.8±11.3)mm,P=0.003]、闭塞段长度≥20mm(46.2%比25.0%,P=0.007)均高于介入治疗成功组,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉、闭塞长度1〉20mill是影响CTO介入治疗成功的主要因素。ROC曲线下的面积CT-CTO评分预测介入治疗成功率(87.8%比73.9%,P〈0.05)高于J—CTO评分。结论闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉、闭塞段长度t≥20mm是影响CTO介入治疗成功的独立危险因素,CTA能够预测CTO介入治疗的成功率,与J—CTO评分相比,CT—CTO评分对介入治疗成功率具有更高的预测价值。 展开更多
关键词 CT血管造影 慢性完全闭塞病变 介入治疗
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腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值 预览 被引量:9
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作者 王焱辉 贺毅 刘国亮 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2017年第9期920-923,共4页
目的:探讨腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值。方法:选取2015年3月~2016年8月收治的结肠肿瘤性肠梗阻患者108例,并依据诊断方式的不同分为治疗组(n=54)和对照组(n=54),治疗组采用腹部CT探查,对照组采用腹部X线检查。... 目的:探讨腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值。方法:选取2015年3月~2016年8月收治的结肠肿瘤性肠梗阻患者108例,并依据诊断方式的不同分为治疗组(n=54)和对照组(n=54),治疗组采用腹部CT探查,对照组采用腹部X线检查。观察并比较两组患者图像清晰度、患者舒适度、梗阻部位情况,计算并比较两组诊断符合率。结果:对照组肠梗阻诊断度、梗阻部位确定度、图像清晰度以及患者舒适度均显著低于治疗组,差异具有统计学意义(P〈0.05);CT诊断肠粘连、腹腔感染、肠道肿瘤发生率均显著高于X线诊断,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:腹部CT探查结肠肿瘤性肠梗阻图像清晰,可准确定位发生部位,且诊断度明显高于X线检查,优势突出,对病情的诊断与鉴别具有重要意义,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 肠梗阻 腹部CT
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磁共振成像在布加综合征诊断中的应用价值 预览
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作者 王焱辉 贺毅 刘国亮 《川北医学院学报》 CAS 2017年第5期745-748,752共5页
目的:探讨磁共振(MRI)及磁共振静脉血管成像在诊断布加综合征(BCS)患者中的应用价值。方法:回顾性收集45例BCS患者的临床资料,分析患者常规MRI及磁共振静脉血管成像的影像学表现;根据病程将患者分为急性组和慢性组,对照分析两者的... 目的:探讨磁共振(MRI)及磁共振静脉血管成像在诊断布加综合征(BCS)患者中的应用价值。方法:回顾性收集45例BCS患者的临床资料,分析患者常规MRI及磁共振静脉血管成像的影像学表现;根据病程将患者分为急性组和慢性组,对照分析两者的MRI特征;测量MRI轴位肝尾状叶横径,并与同期行上腹部MRI检查的21例肝脏正常者比较,利用ROC曲线分析其具有的诊断价值。分析组内相关系数(ICC)评价两名医师间各测量参数值的可靠性。结果:45例BCS患者中,包括肝静脉(HV)阻塞型BCS 8例、下腔静脉(IVC)阻塞型BCS 12例、混合型BCS 25例。45支IVC中,有37支发生梗阻,其中膜性梗阻17例、节段性梗阻20例;135支HV中,有74支发生梗阻,其中肝右静脉29支、肝中静脉25支、肝左静脉20支。BCS的MRI直接征象为HV或IVC梗阻,间接征象为梗阻处远端HV或IVC扩张、肝内外侧支血管粗大、肝尾状叶增大、副肝静脉扩张显影、HV或IVC血栓形成、脾大、腹水、肝硬化等。急性组患者大量腹水和肝脏体积增大的发生率均高于慢性组(P〈0.05),而慢性组患者肝尾状叶增大、肝内结节、肝内外侧支循环、副肝静脉的发生率均高于急性组(P〈0.05)。与正常组相比,BCS患者肝尾状叶横径显著增大(P〈0.05),且ROC曲线下面积为0.879,当尾状叶横径取值45.2 mm时,敏感度和特异度分别为75.6%和90.5%。两名操作医师差异无统计学意义(P=0.427)。结论:MRI成像能清晰显示BCS的病变特征,有助于BCS的诊断及其病程分期、病变类型的判断。 展开更多
关键词 布加综合征 磁共振成像 诊断 病程 肝尾状叶
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64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值 预览 被引量:6
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作者 王焱辉 贺毅 刘国亮 《海南医学》 CAS 2017年第21期3513-3516,共4页
目的探讨64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法选取垂杨柳医院医联体2015年12月至2016年12月收治的甲状腺结节患者102例,所有患者均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,观察并统计纳入患者CT表现差异及病理学诊断结果;以病理学诊断... 目的探讨64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法选取垂杨柳医院医联体2015年12月至2016年12月收治的甲状腺结节患者102例,所有患者均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,观察并统计纳入患者CT表现差异及病理学诊断结果;以病理学诊断为依据,计算64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病的准确度、特异度、灵敏度。结果 64层螺旋CT可清楚显示甲状腺结节的部位、直径、形态、边界、钙化及囊变情况,良恶性甲状腺结节在形态、边界、钙化方面,差异均具有统计学意义(P=0.000)。良性结节患者均匀强化(50.00%)、完整环形强化(41.07%)、瘤周强化残圈(0)、半岛样强化(3.57%)与恶性结节患者(4.35%、6.52%、45.65%、34.78%)比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。64层螺旋CT扫描结果显示,甲状腺良性结节58例,恶性结节44例,特异度为92.86%,灵敏度为86.96%,准确度为90.20%。结论 64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病具有较高的准确度、特异度、灵敏度。 展开更多
关键词 64层螺旋CT 甲状腺 结节 诊断
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采用快速三维MR血管壁成像显示颈动脉粥样硬化斑块的可行性 被引量:7
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作者 董莉 李波 +3 位作者 王占宏 陆东旭 王艳阳 张兆琪 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期299-303,共5页
目的 探讨采用快速血管壁三维MRI(CS-3D MERGE)技术显示颈动脉粥样硬化斑块的可行性.方法 前瞻性收集拟行颈动脉内膜剥脱术且术后获得病理结果的23例颈动脉粥样硬化斑块患者.23例均行双侧颈动脉MRI成像,检查方法包括三维黑血成像序列C... 目的 探讨采用快速血管壁三维MRI(CS-3D MERGE)技术显示颈动脉粥样硬化斑块的可行性.方法 前瞻性收集拟行颈动脉内膜剥脱术且术后获得病理结果的23例颈动脉粥样硬化斑块患者.23例均行双侧颈动脉MRI成像,检查方法包括三维黑血成像序列CS-3D MERGE检查和常规血管增强MRA成像.对CS-3D MERGE检查图像质量进行评分;在CS-3D MERGE和血管增强MRA图像上测量血管狭窄程度,并依据管腔狭窄程度将血管分为正常、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄;在CS-3D MERGE图像上对斑块成分进行定性分析(分为脂质核、斑块内出血和钙化),并与病理结果对照.采用秩相关检验评价CS-3D MERGE与增强MRA测量管腔狭窄程度相关性.以病理结果为金标准,评价CS-3D MERGE判定斑块成分的效能.结果 23例患者均顺利完成了双侧颈动脉CS-3D MERGE扫描.46支颈动脉中,剔除3支完全闭塞血管和评分为1分的5支血管.图像质量评分为(3.16±0.25)分.CS-3D MERGE测量管腔狭窄程度与增强MRA相关性好(r=0.95,P〈0.01).采用CS-3D MERGE判断脂质核、斑块内出血和钙化的准确度分别为76.2%(16/21)、71.4%(15/21)和100.0%(21/21).诊断脂质核的敏感度和特异度分别为86.6%(13/15)和50.0%(3/6);诊断斑块内出血的敏感度和特异度分别为73.3%(11/15)和66.6%(4/6);诊断钙化的敏感度和特异度均为100.0%(16/16和5/5).结论 采用CS-3D MERGE评价血管狭窄程度和斑块成分方便、可行. 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 磁共振成像 血管壁
益肾化浊汤对血管性痴呆患者静息态功能磁共振脑默认模式网络的影响
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作者 申志敏 孟冷 +2 位作者 顾雄华 王晓希 戴建兴 《北京中医药》 2017年第9期833-836,F0003共5页
目的观察中药益肾化浊汤对血管性痴呆(VD)患者过程中大脑默认模式网络的影响,从脑功能层面探讨益肾化浊汤治疗VD的脑功能机制。方法 8例VD患者服用中药益肾化浊汤,治疗前后分别进行静息态功能磁共振成像检查,将功能影像运用Rest、SPM8... 目的观察中药益肾化浊汤对血管性痴呆(VD)患者过程中大脑默认模式网络的影响,从脑功能层面探讨益肾化浊汤治疗VD的脑功能机制。方法 8例VD患者服用中药益肾化浊汤,治疗前后分别进行静息态功能磁共振成像检查,将功能影像运用Rest、SPM8、GIFT等软件进行处理,得到大脑默认模式网络变化数据。结果服药后,8例VD患者右侧额中回、双侧前扣带回、双侧额中回、双侧额上回、双侧额内侧回、右侧角回、右侧颞中回出现连接度增强。结论观察结果可为VD的中药预防及治疗提供参考。 展开更多
关键词 血管性痴呆 益肾化浊汤 静息态 默认模式网络 中医药疗法
128层螺旋CT评价心肌桥一壁冠状动脉双期狭窄程度及其临床意义 预览 被引量:2
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作者 刘玥 王瑞 《中国CT和MRI杂志》 2017年第7期75-77,94共4页
目的 通过128层螺旋CT探讨心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)双期狭窄程度及临床意义。方法 回顾性分析117例诊断为前降支MB-MCA患者的CT冠状动脉图像,记录MB-MCA发生位置、类型、收缩期狭窄程度、舒张期狭窄程度,评估不同类型间双期狭窄程... 目的 通过128层螺旋CT探讨心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)双期狭窄程度及临床意义。方法 回顾性分析117例诊断为前降支MB-MCA患者的CT冠状动脉图像,记录MB-MCA发生位置、类型、收缩期狭窄程度、舒张期狭窄程度,评估不同类型间双期狭窄程度的差异、收缩期狭窄程度与壁冠状动脉近端粥样硬化斑块发生率的差异;评价其中58例单纯性MBMCA的舒张期狭窄程度与临床症状及运动平板试验关系。结果 117例前降支MB-MCA中,收缩期狭窄率≥50%的29例,舒张期狭窄率≥50%的14例,二者比较有统计学意义(P〈0.05)。117例MB-MCA中不完全型46例,完全型71例,两型的收缩期狭窄率及舒张期狭窄率的差异均有统计学意义(P〈0.05)。MB-MCA舒张期狭窄率较高的患者临床表现及平板运动试验阳性率高。随着收缩期狭窄程度升高,MB-MCA近端动脉粥样硬化病变发生率增加(P〈0.05)。结论MCA在收缩期及舒张期皆有不同程度的狭窄,此狭窄程度与MB-MCA的类型有关。MCA的收缩期狭窄程度越高,其近端更易发生动脉粥样硬化斑块;MCA的舒张期狭窄会引发冠状动脉功能学改变。 展开更多
关键词 心肌桥 壁冠状动脉 计算机体层成像 冠状动脉粥样硬化
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心外膜脂肪体积与2型糖尿病早期心功能相关性研究
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作者 陶红 胡荣 +2 位作者 李荣娟 王文川 李新刚 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期878-881,共4页
目的探讨心外膜脂肪与2型糖尿病患者早期心功能改变相关性。方法对2013年10月到2014年9月北京安贞医院内分泌科所有研究对象相关指标进行统计分析,收集研究对象一般临床资料、测定生化指标、评价心功能,测量心外膜脂肪体积。结果(1)... 目的探讨心外膜脂肪与2型糖尿病患者早期心功能改变相关性。方法对2013年10月到2014年9月北京安贞医院内分泌科所有研究对象相关指标进行统计分析,收集研究对象一般临床资料、测定生化指标、评价心功能,测量心外膜脂肪体积。结果(1)2型糖尿病组腰围、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、心外膜脂肪体积明显高于对照组(P〈0.05),2型糖尿病组左室壁收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)减低(P〈0.05)。(2)多元线性回归分析显示,心外膜脂肪体积与左室壁后间隔基底段收缩期应变率(SRs)、下壁中段舒张早期应变率(SRe)密切相关。结论心外膜脂肪体积与2型糖尿病早期心功能改变密切相关,提示心外膜脂肪可能是2型糖尿病心功能改变新的危险因素及潜在的治疗靶点。 展开更多
关键词 2型糖尿病 心外膜脂肪 应变率成像 心功能
二尖瓣置换术后房颤患者二尖瓣峡部解剖的多排CT研究 预览 被引量:3
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作者 温兆赢 邓文宁 +2 位作者 张臣 刘家祎 范占明 《医学影像学杂志》 2016年第5期804-808,共5页
目的应用多排CT探讨二尖瓣置换术后房颤患者二尖瓣峡部解剖结构特点。方法风湿性心脏病换瓣术后持续性房颤及对照组房颤患者各28例,在行射频消融术前一天采用双源CT进行图像采集。测量二尖瓣峡部的直线长度、深度、曲线长度、最厚处的... 目的应用多排CT探讨二尖瓣置换术后房颤患者二尖瓣峡部解剖结构特点。方法风湿性心脏病换瓣术后持续性房颤及对照组房颤患者各28例,在行射频消融术前一天采用双源CT进行图像采集。测量二尖瓣峡部的直线长度、深度、曲线长度、最厚处的心肌厚度;回旋支和冠状静脉窦分支的最大直径、最小直径及横截面积。二尖瓣峡部毗邻冠状静脉和冠状动脉与二尖瓣峡部心内膜之间的距离也分别进行测量。结果二尖瓣置换组与对照组的二尖瓣峡部的形态有显著性差异(P=0.001),二尖瓣置换组有18例(64.3%)二尖瓣峡部呈袋状,对照组仅有6例(21.4%)二尖瓣峡部呈袋状。二尖瓣置换组的二尖瓣峡部深度明显较对照组的二尖瓣峡部深度深(10.0±3.8)mm vs.(6.2±3.8)mm,P〈0.001)。两组的其他解剖学参数均无显著性差异。二尖瓣置换组中仅有一例出现回旋支动脉内插入至冠状静脉与二尖瓣峡部外侧部之间,而对照组所有患者均未见回旋支动脉内插。结论二尖瓣置换组的二尖瓣峡部的深度明显深于对照组,二尖瓣置换组中超过60%的患者出现袋状形的二尖瓣峡部。导管消融术前行多排CT检查,对二尖瓣峡部的解剖特征包括二尖瓣峡部的深度、形态等特点,有助于导管消融术方案的有效制定。 展开更多
关键词 二尖瓣峡部 房颤 导管消融 二尖瓣置换 体层摄影术 X线计算机
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心肌T1 mapping和细胞外容积诊断陈旧心肌梗死 预览 被引量:2
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作者 张丽君 贺毅 +3 位作者 范占明 赵轶轲 安靖 窦瑞雨 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第6期871-875,共5页
目的探讨心脏磁共振(CMR)T1mapping技术对陈旧心肌梗死心肌纤维化的诊断价值。方法对31例陈旧心肌梗死患者行心脏T1mapping MOLLI序列和延迟强化检查,以延迟强化为金标准,将心肌节段分为阳性及阴性组,测定心肌17个节段初始T1值和强化... 目的探讨心脏磁共振(CMR)T1mapping技术对陈旧心肌梗死心肌纤维化的诊断价值。方法对31例陈旧心肌梗死患者行心脏T1mapping MOLLI序列和延迟强化检查,以延迟强化为金标准,将心肌节段分为阳性及阴性组,测定心肌17个节段初始T1值和强化后T1值,计算强化后T1缩短值(△T1)和细胞外容积(ECV),比较两组间初始T1值、△T1值和心肌ECV值的差异并行ROC曲线分析。结果陈旧心肌梗死患者中LGE阳性和阴性节段的平均初始T1值、强化后T1值、△T1值和ECV值差异均有统计学意义[(1 521.77±150.49)ms vs(1 258.02±72.52)ms,P〈0.001,(404.64±66.39)ms vs(594.92±66.92)ms,P〈0.001,(1 117.12±179.55)ms vs(663.10±103.12)ms,P〈0.001,(57.76±11.07)%vs(27.72±5.61)%,P〈0.001)]。采用初始T1值、△T1值和ECV诊断心肌梗死的ROC曲线下面积分别为0.964、0.994和0.990,初始T1阈值为1 341.15ms时,敏感度为91.75%(189/206),特异度为91.97%(275/299);△T1值阈值为843.05ms时,敏感度为97.09%(200/206),特异度为96.66%(289/299);ECV阈值为38.87%时,敏感度为98.06%(202/206),特异度为96.99%(290/299)。采用初始T1值和ECV值诊断心肌梗死的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异均有统计学意义(P均〈0.05),而△T1值与ECV值比较,差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论心脏T1mapping技术可用于识别及定量评估陈旧心肌梗死纤维化,其中心肌初始T1值、△T1值和ECV值的准确性均较高,且ECV明显高于初始T1值。 展开更多
关键词 心脏磁共振 心肌梗死 钆剂延迟强化
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以空气为介质的CT仿真小肠镜不同注气量检查效果及安全性分析 被引量:1
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作者 陈雪 邵淑琳 +3 位作者 张镭 刘家祎 张楠 张杰 《中国医药》 2015年第12期1795-1798,共4页
目的分析以空气为介质的CT仿真小肠镜不同注气量检查效果及安全性。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院和首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月至2015年6月行以空气为介质的CT仿真小肠镜检查的患者47例,完全随机分为1.2L组(12... 目的分析以空气为介质的CT仿真小肠镜不同注气量检查效果及安全性。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院和首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月至2015年6月行以空气为介质的CT仿真小肠镜检查的患者47例,完全随机分为1.2L组(12例)、1.5L组(12例)、1.8L组(12例)和2.0L组(11例),相应给予不同空气注气量。观察小肠充盈程度、患者不适程度及不良反应发生情况。结果小肠充盈程度4组比较差异有统计学意义[1.2L组:1分2例、2分6例、3分4例;1.5L组:2分2例、3分7例、4分3例;1.8L组:2分1例、3分3例、4分8例;2.0L组:2分1例、3分3例、4分7例](P〈0.01),两两比较1.8L组及2.0L组小肠充盈程度优于1.2L组(P〈0.01)。4组患者不适程度差异无统计学意义(P〉0.05)。发生腹胀1.2L组2例、1.5L组3例、1.8L组3例、2.0L组5例;发生恶心1.5L组1例、1.8L组2例、2.0L组3例。结论以空气为介质的CT仿真小肠镜在安全注气量范围内,注气量越多,小肠充盈程度越好,不良反应亦明显增加,应根据检查需要和患者的反应选择合适的注气量。 展开更多
关键词 CT仿真小肠镜 空气介质 注气量 小肠充盈程度
多排 CT 、实时三维超声心动图和 MRI 对左心房功能评估的对比研究 预览 被引量:6
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作者 毕涛 赵映 +3 位作者 刘家祎 温兆赢 张兆琪 范占明 《医学影像学杂志》 2015年第5期792-796,共5页
目的:以核磁共振(magnetic resonance imaging ,MRI)为参照,探讨多排 CT (multi‐detector computed tomo‐graphy ,MDCT )与实时三维超声心动图(real‐time 3‐dimensional echocardiography ,RT‐3DE)对左心房容积和功能... 目的:以核磁共振(magnetic resonance imaging ,MRI)为参照,探讨多排 CT (multi‐detector computed tomo‐graphy ,MDCT )与实时三维超声心动图(real‐time 3‐dimensional echocardiography ,RT‐3DE)对左心房容积和功能评估的准确性,以期为临床寻找更可靠、便捷的左心房功能评价方法。方法42例患者,三天内完成 MDCT 、 RT‐3DE 和MRI 检查,然后对原始数据进行后处理及分析。得到左心房最大容积(maximal left atrial volume ,LAVmax)、左心房最小容积(minimal left atrial volume ,LAVmin),并计算左心房射血分数(left atrial ejection fraction ,LAEF)。通过 Bland‐Altman 分析法和配对 t检验分析 MDCT 和 MRI 、RT‐3DE 和 MRI 两种检查方法间的一致性。通过 Bland‐Altman 分析法评估 MDCT 、RT‐3DE 和 MRI 操作者测量值的一致性。结果通过 MDCT 和 MRI 、RT‐3DE 和 MRI 的两两对比,对左心房容积和功能进行测量,所得的测量指标之间差异无显著性( P >0.05)。 MDCT 和 MRI 、RT‐3DE 和 MRI 对左心房容积和功能测量值的一致性较好。对左心房容积和功能指标的测量结果,操作者间的一致性 MDCT 优于 MRI ,MRI 优于RT‐3DE 。结论与 MRI 相比,MDCT 及 RT‐3DE 在左心房容积和功能测量方面准确性均较高,相比起来 MDCT 更有优势,可“一站式”检查同时评估冠状动脉并且较准确的测量左心房容积及功能。 展开更多
关键词 体层摄影术 X 线计算机 超声心动图 磁共振成像 左心房容积 左心房功能
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急性心肌梗死后心肌夹层的超声心动图特点及临床转归 预览 被引量:10
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作者 赵映 何怡华 +3 位作者 刘文旭 孙琳 韩建成 温兆赢 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第7期1011-1014,共4页
目的观察急性心肌梗死后并发心肌夹层的超声心动图特点及临床转归。方法回顾性分析5例急性心肌梗死后并发心肌夹层患者的超声心动图表现及临床转归。结果 5例心肌夹层病例中,2例为前间隔心肌梗死,心肌夹层部位为左心室心尖部至室间隔中... 目的观察急性心肌梗死后并发心肌夹层的超声心动图特点及临床转归。方法回顾性分析5例急性心肌梗死后并发心肌夹层患者的超声心动图表现及临床转归。结果 5例心肌夹层病例中,2例为前间隔心肌梗死,心肌夹层部位为左心室心尖部至室间隔中下段,并破入右心室,2例患者均接受积极外科手术修复后出院;2例为下壁、后壁心肌梗死,并发左心室下壁心肌夹层,在随访过程中,夹层逐渐缩小,有自愈倾向,故未行针对性治疗;1例为下壁、右心室心肌梗死,合并后间隔心肌穿孔及右心室下壁心肌夹层,并伴有三尖瓣腱索断裂,因病情严重,并发肾功能不全,患者未及时接受外科治疗而死亡。结论心肌夹层为急性心肌梗死的罕见并发症,夹层发生部位与心肌梗死位置相关,部分患者有自愈倾向;若合并室间隔穿孔,病情严重,需积极行外科手术治疗。超声心动图为其重要的影像学检查方法。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心肌梗死 心肌 夹层
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脑膜瘤的磁共振弹性成像初步应用研究 被引量:1
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作者 沈宓 高培毅 +3 位作者 林燕 白吉伟 徐磊 刘光锐 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1214-1217,共4页
目的 验证磁共振弹性成像(MRE)评价脑膜瘤质地的准确性,为神经外科医生提供判断脑膜瘤质地的方法.方法 选取2009年9月至2010年3月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科住院的脑膜瘤术前患者14例.所有受试者均行MRE扫描,将所得原始... 目的 验证磁共振弹性成像(MRE)评价脑膜瘤质地的准确性,为神经外科医生提供判断脑膜瘤质地的方法.方法 选取2009年9月至2010年3月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科住院的脑膜瘤术前患者14例.所有受试者均行MRE扫描,将所得原始图像经计算机处理后,分别测得患者正常区域大脑灰质、白质以及肿瘤组织的剪切模量.将肿瘤质地的测量结果与术者在术中对肿瘤质地的评判进行比较.结果 所有患者均成功获取正常区域大脑灰质、白质以及肿瘤组织的剪切模量.大脑灰质(4.839±0.971)kPa,大脑白质(10.249±1.870)kPa.3例肿瘤弹性值小于白质,为质软;8例肿瘤弹性值等于白质,为质中;3例肿瘤弹性值大于白质,为质硬.MRE对肿瘤质地的判断与术中评判一致,符合率为100%.结论 MRE评价脑膜瘤质地的准确性得到初步验证,它能为该肿瘤术前评估及患者预后提供重要的信息. 展开更多
关键词 脑膜瘤 磁共振弹性成像 应用价值
Danon病心脏受累表现
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作者 何继强 赵英丽 +2 位作者 谷孝艳 贺毅 姜腾勇 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期871-873,共3页
目的:分析Danon病患者心脏受累的临床表现,提高心内科医生对该病的认识和诊断。方法:入选5例基因确诊的Danon病患者,分析其基本情况、心脏相关的临床症状、心肌标志物指标、心电图、超声心动图和心脏磁共振结果等资料。结果:5例患者... 目的:分析Danon病患者心脏受累的临床表现,提高心内科医生对该病的认识和诊断。方法:入选5例基因确诊的Danon病患者,分析其基本情况、心脏相关的临床症状、心肌标志物指标、心电图、超声心动图和心脏磁共振结果等资料。结果:5例患者中男2例,平均年龄18岁;女3例,平均年龄35岁。全部患者均有心脏受累,其中2例男性患者出现活动时胸闷、气促、黑矇等心脏相关症状;3例女性患者无症状。心电图显示左室高电压、宽大畸形QRS波和ST-T改变,2例(40%)患者有预激综合征。超声心动图示:心室肥厚,最大室壁厚度平均20mm,肥厚梗阻性心肌病患者常合并二尖瓣关闭不全、SAM征阳性。心肌标志物:部分患者肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶升高。心脏磁共振检查显示:未见心肌灌注缺损和延迟,男性患者心室多部位有较大面积延迟强化信号。随访6年发现男性患者心脏病变进展快,心脏逐渐扩大,由肥厚期向扩张期发展;女性患者无明显变化。结论:Danon病均有心脏受累,主要表现为肥厚型心肌病;心电图多表现为预激;心脏受累存在性别差异,男性心脏受累发病早,进展快,心肌受损严重,大量心肌纤维化;女性心脏受累发病晚,症状轻,进展慢。 展开更多
关键词 Danon病 心脏表现 心室肥厚 预激 性别
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