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抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者多学科治疗经验 预览
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作者 郎海波 高峰 +4 位作者 石进 陈雪 张杰 黄小勇 吴宪宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期786-789,793共5页
目的探讨抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的多学科治疗策略。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的抗栓治疗合并急性非静脉曲张性上消化道大出血24小时内行急诊内镜检查患者79例的临床资料。窦性心动过速4... 目的探讨抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的多学科治疗策略。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的抗栓治疗合并急性非静脉曲张性上消化道大出血24小时内行急诊内镜检查患者79例的临床资料。窦性心动过速48例,低收缩压15例,同时出现窦性心动过速和低收缩压16例。抗血小板治疗69例(肠溶阿司匹林35例,氯吡格雷8例,肠溶阿司匹林联合氯吡格雷21例,肠溶阿司匹林联合替格瑞洛5例),抗凝治疗10例(华法林7例,低分子肝素3例)。血红蛋白下降20~90 g/L,中位数40 g/L。19例合并循环衰竭,于手术室气管插管麻醉下行内镜检查及治疗,其余60例于心电监护、吸氧条件下行内镜检查及治疗。多学科共同会诊调整抗栓药物使用。结果内镜诊断消化性溃疡61例,食管贲门黏膜撕裂10例,急性糜烂性胃炎6例,十二指肠憩室1例,胃间质瘤1例。Rockall评分4~9分,中位数6分。8例追加介入止血治疗。均止血成功,未再出现活动性出血表现。结论抗栓治疗患者发生急性非静脉曲张性上消化道出血需制定个体化治疗方案,结合出血和栓塞风险,多学科共同会诊决定抗栓治疗药物调整策略。 展开更多
关键词 急性非静脉曲张性上消化道出血 抗栓治疗 多学科治疗经验
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非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平和心功能指标的变化研究 预览 被引量:1
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作者 崔清华 陶红 +1 位作者 王晓玥 张凤丽 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第1期69-72,共4页
目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平和心功能指标的变化。方法2017年5月~2018年5月我院收治的118例NAFLD患者及同期年龄和性别相匹配的健康体检者60例,检测血生化指标,进行超声心动图检查,测量左室射血分数(... 目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平和心功能指标的变化。方法2017年5月~2018年5月我院收治的118例NAFLD患者及同期年龄和性别相匹配的健康体检者60例,检测血生化指标,进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、E峰速度和A峰速度,计算E/A比值,将E/A比值<1判定为舒张功能不全(DCD)。应用二分类Logistic回归分析NAFLD患者发生心功能不全的影响因素。结果NAFLD患者体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、谷氨酰转肽酶(GGT)和HbA1c水平分别为(26.8±5.6)kg/m^2、(131.9±18.4)mmHg、(81.5±7.5)mmHg、(6.0±1.2)mmol/L、(5.4±0.7)mmol/L、(1.8±0.4)mmol/L、(3.2±0.6)mmol/L、(334.2±46.7)μmol/L、(39.4±9.0)U/L和(6.0±1.2)%,显著高于健康人的【(23.4±5.0)kg/m^2、(125.4±16.9)mmHg、(77.3±6.9)mmHg、(5.3±1.1)mmol/L、(4.9±0.6)mmol/L、(1.3±0.4)mmol/L、(2.9±0.6)mmol/L、(290.4±40.2)μmol/L、(22.2±5.7)U/L和(5.4±1.2)%,P<0.05】;NAFLD患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.4±0.4)mmol/L,显著低于健康人【(1.6±0.4)mmol/L,P<0.05】;43例HbA1c水平升高者LVEDV和DCD发生率分别为(48.3±5.3)mm和27.91%,显著高于75例血清HbA1c水平正常者的【(45.2±4.7)mm和9.33%,P<0.05】,HbA1c升高者LVEF和E/A比值分别为(53.0±11.3)%和(1.0±0.2),显著低于HbA1c正常者的【(59.9±12.3)%和(1.1±0.3),P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示HbA1c、LVEDV和GGT是NAFLD患者发生DCD的独立危险因素,而LVEF为其保护因素。结论NAFLD患者常伴有血清HbA1c水平升高,而HbA1c升高不仅是糖尿病发生的前奏,也可能是NAFLD患者发生DCD或冠心病的危险因素。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 糖化血红蛋白 心功能指标
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肠易激综合征模型大鼠结肠肌间神经丛钙视网膜蛋白阳性神经元增加 预览
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作者 李珊 杨希林 +2 位作者 费贵军 刘晓红 方秀才 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第4期395-399,共5页
目的检测肠易激综合征腹泻型(IBS-D)和便秘型(IBS-C)两种模型大鼠远端回肠、结肠黏膜下神经丛(SMP)和肌间神经丛(MP)钙视网膜蛋白(CALR)阳性神经元的变化,探讨其在IBS发病中的作用。方法分别采用慢急性联合应激、冰水灌胃法建立IBS-D和I... 目的检测肠易激综合征腹泻型(IBS-D)和便秘型(IBS-C)两种模型大鼠远端回肠、结肠黏膜下神经丛(SMP)和肌间神经丛(MP)钙视网膜蛋白(CALR)阳性神经元的变化,探讨其在IBS发病中的作用。方法分别采用慢急性联合应激、冰水灌胃法建立IBS-D和IBS-C大鼠模型,制作回肠和结肠SMP、MP全层铺片标本,免疫组织荧光双染法检测CALR阳性神经元的改变。结果与对照组相比,IBS-D和IBS-C模型大鼠回肠SMP、MP和结肠SMP中CALR阳性神经元比例的差异无统计学意义(P>0.05),结肠MP中CALR阳性神经元的比例显著增加,分别为(17.2±3.2)%vs(13.4±2.9)%、(19.1±5.9)%vs(14.9±3.4)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IBS-D、IBS-C模型大鼠结肠MP中CALR阳性神经元增加可能参与IBS肠道敏感性增高。 展开更多
关键词 肠易激综合征 黏膜下神经丛 肌间神经丛 神经元 钙视网膜蛋白
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反流性食管炎严重程度与食管黏膜菌群结构变化的关系初探
4
作者 余英 张杰 +2 位作者 高峰 陈雪 孙亚梅 《中国医药》 2019年第10期1519-1523,共5页
目的探讨反流性食管炎(RE)的严重程度与食管黏膜菌群结构变化的关系。方法选取2017年5-10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次就诊的RE患者32例,经胃镜检查确诊为RE,根据RE洛杉矶分型分为轻度RE组(A和B级,21例)和重度RE组(C和D级,11例... 目的探讨反流性食管炎(RE)的严重程度与食管黏膜菌群结构变化的关系。方法选取2017年5-10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次就诊的RE患者32例,经胃镜检查确诊为RE,根据RE洛杉矶分型分为轻度RE组(A和B级,21例)和重度RE组(C和D级,11例)。招募17名健康志愿者作为健康对照组。提取受试者食管下段黏膜样本细菌基因组DNA,采用16S r DNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类。结果轻度RE组、重度RE组与健康对照组之间比较,γ-变形菌纲、普氏菌属、螺杆菌属和莫氏杆菌属丰度差异均有统计学意义[9. 0(8. 5,9. 7)%比9. 9(9. 0,11. 1)%比8. 7(8. 3,9. 2)%、0. 12(0. 06,0. 16)%比0. 13 (0. 09,0. 18)%比0. 20 (0. 14,0. 35)%、0. 04 (0. 02,0. 07)%比0. 02 (0. 02,0. 04)%比0. 10 (0. 03,0. 14)%、0 (0,0)%比0 (0,0)%比0. 002 (0,0. 019)%](P=0. 049、0. 001、0. 034、0. 013)。重度RE组胃食管反流病量表(GERDQ)评分较轻度RE组明显升高[8(8,11)分比4(2,8)分],差异有统计学意义(Z=-2. 876,P=0. 004)。Spearman相关性分析结果显示,RE患者GERDQ评分与厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门均无明显相关性,相关系数分别为0. 213(P=0. 242),-0. 082(P=0. 657),0. 068(P=0. 712),0. 204(P=0. 262)。结论 RE患者食管下段黏膜菌群构成较健康受试者出现明显变化,这可能为RE的防治提供新的方向。 展开更多
关键词 反流性食管炎 食管黏膜菌群结构 高通量DNA测序技术
采用磁控胶囊内镜观察肠溶阿司匹林对中老年患者胃和小肠黏膜损伤的研究 预览
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作者 陈雪 高峰 张杰 《中国医刊》 CAS 2019年第12期1311-1314,共4页
目的采用磁控胶囊内镜观察肠溶阿司匹林对中老年患者胃和小肠黏膜损伤的研究。方法选择2017年9月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林的中老年患者64例,按年龄分为老年组(≥60岁)和中年组(45~<60岁),每... 目的采用磁控胶囊内镜观察肠溶阿司匹林对中老年患者胃和小肠黏膜损伤的研究。方法选择2017年9月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林的中老年患者64例,按年龄分为老年组(≥60岁)和中年组(45~<60岁),每组32例。所有患者均行磁控胶囊内镜检查,观察胃和小肠黏膜的损伤情况,比较两组患者的临床资料。结果老年组和中年组患者在性别比例、消化性溃疡病史、吸烟史、饮酒史、体重指数、疾病种类、胃黏膜损伤Lanza评分方面均差异无显著性。老年组患者小肠黏膜糜烂和/或溃疡的比例为87.5%(28例),高于中年组的40.6%(13例),差异有显著性(P<0.001)。老年组患者小肠黏膜有较大的糜烂和/或溃疡的比例为28.1%(9例),低于中年组的6.2%(2例),差异有显著性(P=0.043)。老年组服用肠溶阿司匹林的时间为24.0(12.0~120.0)个月,长于中年组的8.5(2.0~42.0)个月,两组比较差异有显著性(P=0.011)。结论服肠溶阿司匹林的老年患者小肠黏膜损伤比例明显高于中年患者,可能与老年患者服药时间长有关,可通过磁控胶囊内镜检查来监测胃和小肠黏膜损伤情况,以指导临床用药。 展开更多
关键词 磁控胶囊内镜 肠溶阿司匹林 中老年 小肠黏膜损伤 胃黏膜损伤
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胃黄色瘤及幽门螺杆菌核酸联合分型检测与胃良性疾病严重程度之间的关系 预览
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作者 李华珊 高峰 张杰 《中国医刊》 CAS 2019年第10期1075-1078,共4页
目的研究胃黄色瘤、幽门螺杆菌(Helieobacter pylori,Hp)核酸联合分型检测与胃良性疾病严重程度之间的关系。方法选取2018年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内镜中心行胃镜检查的患者,其中胃黏膜活检组织Hp核酸检测... 目的研究胃黄色瘤、幽门螺杆菌(Helieobacter pylori,Hp)核酸联合分型检测与胃良性疾病严重程度之间的关系。方法选取2018年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内镜中心行胃镜检查的患者,其中胃黏膜活检组织Hp核酸检测阳性并诊断为胃黄色瘤的患者159例,包括HpⅠ型患者(HpⅠ型胃黄色瘤组)132例(83.0%),HpⅡ型患者(HpⅡ型胃黄色瘤组)27例(17.0%);无胃黄色瘤且Hp分型检测结果为Ⅱ型的118例患者作为HpⅡ型无胃黄色瘤组;无胃黄色瘤且Hp核酸检测阴性的217例患者作为对照组。收集各组临床资料并进行比较分析。结果各组患者中慢性非萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂或胆汁反流、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡患者的比例,HpⅠ型胃黄色瘤组分别为26.5%、40.9%、25.8%和6.8%,HpⅡ型胃黄色瘤组分别为11.1%、44.4%、44.4%和0,HpⅡ型无胃黄色瘤组分别为34.7%、47.5%、10.2%和7.6%,对照组分别为30.4%、55.3%、9.7%和4.6%。HpⅠ型胃黄色瘤组和HpⅡ型胃黄色瘤组慢性非萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂或胆汁反流、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡患者的比例差异无显著性(P>0.05)。HpⅡ型胃黄色瘤组慢性萎缩性胃炎及胃溃疡患者比例高于HpⅡ型无胃黄色瘤组,差异有显著性(P<0.05)。HpⅡ型无胃黄色瘤组与对照组4类胃黏膜损伤的比例差异无显著性(P>0.05)。结论对于胃镜检查发现胃黄色瘤的患者,应重视对HpⅡ型感染的治疗,HpⅠ型和HpⅡ型感染均建议行根除Hp治疗。 展开更多
关键词 黄色瘤 幽门螺杆菌核酸检测 幽门螺杆菌基因分型 胃疾病
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服用肠溶阿司匹林患者小肠黏膜损伤的危险因素初探
7
作者 高峰 张杰 陈雪 《中国医药》 2019年第11期1670-1673,共4页
目的初步探讨服用肠溶阿司匹林患者小肠黏膜损伤的危险因素。方法选取2017年9月至2019年6月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林患者60例,均行胶囊内镜检查观察小肠黏膜的损伤情况,收集患者临床资料,根据是否存在小... 目的初步探讨服用肠溶阿司匹林患者小肠黏膜损伤的危险因素。方法选取2017年9月至2019年6月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林患者60例,均行胶囊内镜检查观察小肠黏膜的损伤情况,收集患者临床资料,根据是否存在小肠黏膜损伤将所有患者分为无损伤组(23例)和损伤组(37例)。分析阿司匹林相关小肠黏膜损伤的危险因素。结果60例服用肠溶阿司匹林患者中37例(61.7%)存在至少1处小肠黏膜损伤(糜烂或溃疡),其中大的糜烂和/或溃疡9例(15.0%)。损伤组患者年龄、服用肠溶阿司匹林时间较无损伤组明显增加[(60±9)岁比(55±9)岁、24.0(6.0,84.0)个月比8.0(2.0,12.0)个月],差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归单变量分析结果显示,年龄≥60岁及服用肠溶阿司匹林时间>12个月为患者出现小肠黏膜损伤的危险因素(比值比=7.500、5.914,95%置信区间:2.244~25.062、1.794~19.498,P=0.001、0.003)。结论61.7%的服用肠溶阿司匹林患者存在不同程度小肠黏膜损伤,年龄≥60岁和服药时间>12个月是患者出现小肠黏膜损伤的危险因素。 展开更多
关键词 小肠黏膜损伤 肠溶阿司匹林 胶囊内镜 危险因素
质子泵抑制剂治疗反流性食管炎后食管黏膜菌群构成的变化与疗效关系 预览
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作者 余英 陈雪 +1 位作者 孙玥 高峰 《中国临床医生杂志》 2019年第8期913-916,共4页
目的探讨反流性食管炎患者质子泵抑制剂治疗后食管黏膜菌群构成变化与疗效的关系。方法对2018年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科,经胃镜检查诊断为反流性食管炎的患者40例,给予质子泵抑制剂口服治疗8周。根... 目的探讨反流性食管炎患者质子泵抑制剂治疗后食管黏膜菌群构成变化与疗效的关系。方法对2018年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科,经胃镜检查诊断为反流性食管炎的患者40例,给予质子泵抑制剂口服治疗8周。根据治疗后胃镜检查结果分为黏膜愈合组和愈合不良组,提取治疗后食管下段黏膜样本细菌基因组DNA,采用16S rDNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类。结果因失访4例,故入选反流性食管炎治疗后黏膜愈合组24例,愈合不良组12例;两组患者治疗后胃食管反流病量表评分中位数分别为6.0和8.0,差异有显著性(P=0.013)。两组患者治疗后食管下段黏膜菌群构成:双歧杆菌科丰度值中位数分别为2.6%和0.9%,差异有显著性(P=0.028);双歧杆菌属丰度值中位数分别为1.4%和0.7%,差异有显著性(P=0.001);螺杆菌属丰度值中位数分别为0.11%和0.08%,差异有显著性(P=0.025)。结论反流性食管炎患者质子泵抑制剂治疗后黏膜愈合组与愈合不良组食管下段黏膜菌群构成存在差异,愈合组有益菌比例增加,这为反流性食管炎患者的治疗提供新的方向。 展开更多
关键词 反流性食管炎 质子泵抑制剂 DNA测序 食管黏膜 菌群结构 疗效
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C反应蛋白和血清钙水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎病情严重程度关系的研究 预览
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作者 王迎 高峰 《中国医药导刊》 2019年第7期388-391,共4页
目的:探究C反应蛋白(CRP)和血清钙水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度的关系。方法:回顾性分析我院104例AHTGP患者,根据亚特兰大新分类标准进行病情严重程度分级。比较不同AHTGP病情严重程度患者入院时CRP和血清钙水... 目的:探究C反应蛋白(CRP)和血清钙水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度的关系。方法:回顾性分析我院104例AHTGP患者,根据亚特兰大新分类标准进行病情严重程度分级。比较不同AHTGP病情严重程度患者入院时CRP和血清钙水平的差异,行Spearman相关性分析,受试者工作特征曲线(ROC)用于评价指标的诊断效能。结果:轻症急性胰腺炎(MAP)61例,中度重症急性胰腺炎(MSAP)29例,重症急性胰腺炎(SAP)14例。MAP、MSAP和SAP患者入院时CRP水平中位数值分别为8.0,46.8和149.5 mg·mL-1(P<0.001);入院时血清钙水平中位数值分别为2.20,2.11和2.04 mmol·L-1(P=0.038)。Spearman相关性分析结果显示入院时CRP水平与AHTGP严重程度各评分系统明显正相关(P<0.05),入院时血清钙水平与AHTGP病情严重程度各评分系统明显负相关(P<0.05)。入院时CRP和血清钙水平预测病情严重程度曲线下面积分别为0.854(P<0.001)和0.669(P=0.043)。结论:入院时CRP和血清钙水平在预测AHTGP病情严重程度上具有一定的临床意义,可为临床提供参考。 展开更多
关键词 急性高甘油三酯血症性胰腺炎 C反应蛋白 血清钙 严重程度
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心血管介入和手术后食管贲门黏膜撕裂的临床及内镜特点 预览
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作者 石进 张杰 +1 位作者 高峰 郎海波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期790-793,共4页
目的探讨心血管介入和手术后食管贲门黏膜撕裂的临床特点。方法回顾性分析2015年3月~2019年3月经电子胃镜检查诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征并出血,且发病前1周内有心脏及大血管介入或手术史24例的临床、内镜资料。发病前均有呕吐的症状... 目的探讨心血管介入和手术后食管贲门黏膜撕裂的临床特点。方法回顾性分析2015年3月~2019年3月经电子胃镜检查诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征并出血,且发病前1周内有心脏及大血管介入或手术史24例的临床、内镜资料。发病前均有呕吐的症状,继而出现呕血或胃管内抽出暗红色血。结果内镜下均为纵行撕裂,好发生于贲门部(14例,58. 3%),多见于左侧壁(10例,41. 7%)、后壁(8例,33. 3%),单处撕裂多见(19例,79. 2%)。75. 0%(18/24)有活动性出血(Chung分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例)。2例Chung分级Ⅳ级者无需止血治疗;余22例采用以金属钛夹为基础的联合止血方式,止血成功20例,2例内镜下止血失败者行腹主动脉和腹腔干造影联合胃左动脉栓塞止血。结论心血管介入治疗和手术后出现呕血或胃管内抽出暗红色血的患者应考虑到食管贲门黏膜撕裂并出血的可能,胃镜下止血是有效的治疗方法。 展开更多
关键词 食管贲门黏膜撕裂综合征 上消化道出血 止血夹 动脉栓塞
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抗栓治疗期间消化道隐性出血的诊断 预览
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作者 张杰 高峰 《中国医刊》 CAS 2019年第9期932-934,共3页
规范的抗栓治疗是降低心血管事件发生率的重要措施,而抗栓治疗不可避免地会带来出血等并发症[1]。抗栓治疗并发出血可明显增加患者的死亡风险,已成为抗栓治疗获益最大的“拦路虎”,其中以消化道出血最为常见,可占抗栓治疗出血事件的48.7... 规范的抗栓治疗是降低心血管事件发生率的重要措施,而抗栓治疗不可避免地会带来出血等并发症[1]。抗栓治疗并发出血可明显增加患者的死亡风险,已成为抗栓治疗获益最大的“拦路虎”,其中以消化道出血最为常见,可占抗栓治疗出血事件的48.7%[2]。消化道出血可分为显性出血和隐性出血,显性出血系指有持续或复发性出血的表现,如黑便或便血;而消化道隐性出血则是指持续性大便潜血试验阳性(有或无缺铁性贫血),但患者和医生均不能识别出血的发生[3-5]。本文分析了抗栓药物损伤消化道黏膜的机制及消化道隐性出血的诊断方法。 展开更多
关键词 抗栓治疗 消化道出血 隐性出血 诊断 消化道黏膜损伤
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消化道出血时抗栓治疗方案的调整 预览
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作者 张杰 陈雪 《中国医刊》 CAS 2019年第9期934-937,共4页
抗栓药物的应用使血栓事件明显减少,但出血风险却显著增加。有研究显示,急性冠脉综合征抗栓治疗合并大出血患者的半年死亡率甚至超过了心肌梗死[1-4]。出血是影响抗栓治疗获益的最大障碍,在消化道出血后,如何调整抗栓治疗方案国内外尚... 抗栓药物的应用使血栓事件明显减少,但出血风险却显著增加。有研究显示,急性冠脉综合征抗栓治疗合并大出血患者的半年死亡率甚至超过了心肌梗死[1-4]。出血是影响抗栓治疗获益的最大障碍,在消化道出血后,如何调整抗栓治疗方案国内外尚无统一共识。本文就目前发布的《抗栓治疗消化道损伤防治中国专家建议(2016·北京)》《欧洲心脏病学指南》《罗马尼亚胃肠病学与肝病学会的共识文件》《亚洲太平洋胃肠病学会和亚洲太平洋消化内镜学会实践指南》等指南及共识[4-8]进行阐述,以供参考。 展开更多
关键词 抗栓治疗 消化道出血 治疗 出血事件管理
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胰腺癌组织中转化生长因子βⅡ型受体和Smad4的表达及意义研究 被引量:1
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作者 冯晓洁 陈雪 +4 位作者 张杰 李雪 赵红颖 贺强 樊华 《中国医药》 2018年第6期886-890,共5页
目的 探讨胰腺癌组织中转化生长因子βⅡ型受体(TβRⅡ)和Smad4的表达及临床意义。方法 采用免疫组织化学方法检测52例胰腺癌及18例癌旁正常胰腺组织中TβRⅡ和Smad4的表达情况,分析TβRⅡ和Smad4的表达与胰腺癌患者临床病理特征及... 目的 探讨胰腺癌组织中转化生长因子βⅡ型受体(TβRⅡ)和Smad4的表达及临床意义。方法 采用免疫组织化学方法检测52例胰腺癌及18例癌旁正常胰腺组织中TβRⅡ和Smad4的表达情况,分析TβRⅡ和Smad4的表达与胰腺癌患者临床病理特征及生存时间的关系。结果 胰腺癌组织TβRⅡ的阳性表达率明显高于正常胰腺组织[55.8%(29/52)比26.9%(14/52),χ2=8.921,P=0.003];胰腺癌组织Smad4的阳性表达率明显低于正常胰腺组织[48.1%(25/52)比92.3%(48/52),χ2=24.31,P<0.001]。TβRⅡ的表达与胰腺癌TNM分期存在相关性(χ2=6.195,P=0.045)。胰腺癌组织中Smad4表达阳性患者的中位生存时间明显长于表达阴性患者(12.1个月比7.9个月,Log-Rank=14.622,P<0.001)。结论 胰腺癌中Smad4表达阴性的患者生存时间更短,预后差,且与TβRⅡ的表达具有相关性。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 转化生长因子βⅡ型受体 SMAD4 免疫组织化学
NR5A2减弱雨蛙素诱导大鼠胰腺腺泡细胞的炎性反应 预览 被引量:1
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作者 徐志刚 郑帅 +4 位作者 杨泽冉 陈雪 肖鲁瑶 孙亚梅 张杰 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第8期1080-1087,共8页
目的探讨NR5A2对大鼠胰腺腺泡细胞系AR42J炎性反应的影响。方法用雨蛙素刺激AR42J细胞,建立胰腺炎细胞模型。分别用慢病毒和sh-RNA感染AR42J细胞,上调和下调细胞内的NR5A2,用Western blot检测NR5A2的含量。在此基础上,用流式细胞计量术... 目的探讨NR5A2对大鼠胰腺腺泡细胞系AR42J炎性反应的影响。方法用雨蛙素刺激AR42J细胞,建立胰腺炎细胞模型。分别用慢病毒和sh-RNA感染AR42J细胞,上调和下调细胞内的NR5A2,用Western blot检测NR5A2的含量。在此基础上,用流式细胞计量术检测细胞凋亡率,用ELISA检测细胞培养上清中炎性因子IL-1、TNF-α的水平。结果用100 nmol/L雨蛙素刺激AR42J细胞,成功诱导炎性反应和细胞凋亡,刺激6 h凋亡率达到峰值;刺激24 h NR5A2含量降到最低点,刺激48 h基本恢复至正常水平。用慢病毒载体过表达NR5A2,再用雨蛙素刺激,过表达组的细胞凋亡率显著高于对照组(P〈0.05);IL-1和TNF-α在过表达组均显著降低(P〈0.01,P〈0.05)。用shRNA沉默NR5A2,雨蛙素刺激后沉默组的细胞凋亡率显著低于对照组(P〈0.05);IL-1和TNF-α在沉默组均显著升高(P〈0.05,P〈0.01)。在过表达NR5A2基础上沉默β-catenin,与对照组相比,凋亡率降低(P〈0.05),IL-1和TNF-α显著增高(P〈0.05,P〈0.01)。结论 NR5A2能够促进炎性反应条件下胰腺腺泡细胞的凋亡,抑制炎性反应。β-catenin参与NR5A2在腺泡细胞炎性反应应激条件下的调节作用。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 雨蛙素 NR5A2 Β-CATENIN 炎性因子
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食管远端平均夜间基线阻抗值的临床意义研究 预览
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作者 贾梦真 高峰 +1 位作者 闫真 张杰 《中国临床医生杂志》 2018年第9期1022-1025,共4页
目的探讨食管远端平均夜间基线阻抗值(DMNBI)的临床意义。方法选择以胃灼热为主要症状就诊同时行胃镜和24小时多通路腔内阻抗pH联合监测检查患者240例,根据DMNBI按三分位数分为低值组(570.9~1745.5ohms)、中值组(1745.6~2549.Oo... 目的探讨食管远端平均夜间基线阻抗值(DMNBI)的临床意义。方法选择以胃灼热为主要症状就诊同时行胃镜和24小时多通路腔内阻抗pH联合监测检查患者240例,根据DMNBI按三分位数分为低值组(570.9~1745.5ohms)、中值组(1745.6~2549.Oohms)和高值组(2550.0~4507.9ohms)各80例,观察DeMeester评分,立位酸暴露时间百分比,卧位酸暴露时间百分比,总酸暴露时间百分比,立位食团暴露时间百分比,卧位食团暴露时间百分比,总食团暴露时间百分比,近端酸反流次数,近端非酸反流次数,近端总反流次数,远端酸反流次数,远端非酸反流次数和远端总反流次数。结果高值组患者年龄明显低于低值组和中值组,三组患者在性别差异无显著性。低值组反流性食管炎和非糜烂性反流病比例较中值组和高值组增加,反流高敏感和功能性胃灼热比例较中值组和高值组降低,差异有显著性(P〈0.001)。三组患者DeMeester评分、食管总酸暴露时间百分比、总食团暴露时间百分比、近端总反流次数、远端总反流次数差异有显著性(P〈0.05)。Spearman相关性分析,DMNBI值与年龄、DeMeester评分、立位酸暴露时间百分比、卧位酸暴露时间百分比、总酸暴露时间百分比、远端酸反流次数和远端总反流次数呈明显负相关。结论食管DMNBI低值组胃食管反流明显增多,食管酸反流可能会明显降低食管DMNBI值。 展开更多
关键词 食管远端平均夜间基线阻抗 24小时多通路腔内pH联合阻抗测定 胃食管反流
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心脏换瓣术后患者行内镜下结肠息肉切除的治疗策略初探 预览
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作者 高峰 郎海波 +2 位作者 石进 陈雪 张杰 《中国医刊》 CAS 2018年第11期1226-1229,共4页
目的探讨心脏换瓣术后行内镜下结肠息肉切除的治疗策略。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月本院消化内科收治的心脏换瓣术后行内镜下结肠息肉切除术的16例患者的临床资料,根据2016年英国胃肠病学和欧洲胃肠内镜指南,将患者按照中断抗... 目的探讨心脏换瓣术后行内镜下结肠息肉切除的治疗策略。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月本院消化内科收治的心脏换瓣术后行内镜下结肠息肉切除术的16例患者的临床资料,根据2016年英国胃肠病学和欧洲胃肠内镜指南,将患者按照中断抗凝治疗发生栓塞的风险分为低风险组(7例)和高风险组(9例),低风险组停用华法林后未给予低分子肝素桥接治疗,高风险组停用华法林后给予低分子肝素桥接治疗。结果停华法林前、内镜治疗前和恢复华法林治疗3天后低风险组和高风险组国际标准化比值中位数分别为2.25和2.12、1.06和1.10、1.14和1.28。低风险组和高风险组患者住院时间中位数分别为10.0天和14.0天,结肠息肉最大直径中位数分别为12.0mm和20.0mm。低风险组和高风险组结肠息肉切除术后出血比例分别为28.6%(2/7)和44.4%(4/9),6例患者均再次行肠镜检查,予钛夹夹闭出血创面后出血停止。两组患者均未出现卡瓣及血栓栓塞等严重并发症。结论心脏换瓣术后患者行内镜下结肠息肉切除术需根据病情制定个体化治疗方案,停抗凝药物高栓塞风险者可采取桥接治疗,同时要考虑息肉大小、是否合并高血压病、停药时间及重新恢复抗凝治疗时间等,以减少不良事件的发生。 展开更多
关键词 心脏换瓣术 内镜下结肠息肉切除术 肝素桥接治疗 息肉切除术后出血
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幽门螺杆菌核酸联合分型检测与胃和十二指肠良性疾病严重程度的关系 被引量:1
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作者 杨军 郎海波 +1 位作者 高峰 张杰 《中国医药》 2018年第11期1696-1699,共4页
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)核酸联合分型检测与胃和十二指肠良性疾病严重程度的关系。方法 针对2018年1—6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内镜中心行胃镜检查的患者,收集其中胃黏膜病理标本幽门螺杆菌核酸检测阳性212例患者的... 目的 研究幽门螺杆菌(Hp)核酸联合分型检测与胃和十二指肠良性疾病严重程度的关系。方法 针对2018年1—6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内镜中心行胃镜检查的患者,收集其中胃黏膜病理标本幽门螺杆菌核酸检测阳性212例患者的临床资料,进行不同基因分型、不同感染严重程度组间病情资料比较。 结果212例Hp感染患者中Hp Ⅰ型185例(87.3%),Hp Ⅱ型27例(12.7%)。Hp Ⅰ型组185例患者中慢性非萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂或胆汁反流、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡及十二指肠正常、十二指肠炎和十二指肠溃疡的比例分别为20.0%、23.8%、37.3%、18.9%、51.9%、23.8%、24.3%,Hp Ⅱ型组27例患者分别为29.7%、44.4%、22.2%、3.7%、74.1%、22.2%、3.7%,2组胃黏膜损伤、十二指肠黏膜损伤类型构成差异均有统计学意义(均P〈0.05)。Hp Ⅰ型感染按严重程度分为轻度组(17例)、中度组(63例)、重度组(105例),重度组慢性萎缩性胃炎和胃溃疡的比例明显高于轻度组和中度组,慢性非萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎伴糜烂或胆汁反流比例明显低于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论 Hp核酸联合分型检测对胃和十二指肠疾病严重程度的判断有一定的临床意义。Hp Ⅰ型感染患者,尤其是重度感染患者建议清除Hp治疗。 展开更多
关键词 胃和十二指肠疾病 幽门螺杆菌核酸检测 幽门螺杆菌分型 严重程度
中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度对急性高甘油三酯血症性胰腺炎严重程度的预判价值 预览 被引量:2
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作者 陈雪 高峰 张杰 《中国临床医生杂志》 2018年第8期898-901,共4页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和红细胞分布宽度(RDW)在急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度评估中的价值。方法回顾性分析63例AHTGP患者,根据亚特兰大新分类标准进行严重程度... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和红细胞分布宽度(RDW)在急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度评估中的价值。方法回顾性分析63例AHTGP患者,根据亚特兰大新分类标准进行严重程度分级,轻症急性胰腺炎组32例,中度重症急性胰腺炎组20例,重症急性胰腺炎组11例。应用Kruskal-Wallis秩和检验比较AHTGP不同严重程度组间入院0小时和入院48小时NLR、PLR和RDW值的差别,并行Spearman相关性分析。结果三组入院0小时PLR、RDW差异无显著性(P〉0.05),入院0小时NLR差异有显著性(P〈0.05),入院48小时NLR、PLR、RDW差异有显著性(P〈0.05)。Spearman相关性分析,入院48小时NLR、PLR、RDW和入院0小时NLR值与AHTGP严重程度呈正相关(P〈0.05)。结论入院48小时NLR、PLR、RDW和入院0小时NLR值在预测AHTGP严重程度上具有一定的临床意义,可为临床提供参考。 展开更多
关键词 急性高甘油三酯血症性胰腺炎 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值 红细胞分布宽度
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磁控胶囊内镜在服用阿司匹林肠溶片患者胃和小肠黏膜损伤诊断中的临床应用价值 被引量:3
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作者 高峰 张杰 +4 位作者 郎海波 石进 陈雪 闫真 孙玥 《中国医药》 2018年第3期400-403,共4页
目的探讨磁控胶囊内镜在服用阿司匹林肠溶片患者胃和小肠黏膜损伤诊断中的临床应用价值。方法2017年9-11月招募在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用阿司匹林肠溶片〉3个月且无消化道症状的患者(15例)以及健康志愿者(20例),... 目的探讨磁控胶囊内镜在服用阿司匹林肠溶片患者胃和小肠黏膜损伤诊断中的临床应用价值。方法2017年9-11月招募在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用阿司匹林肠溶片〉3个月且无消化道症状的患者(15例)以及健康志愿者(20例),行磁控胶囊内镜检查。对比观察2组问胃和小肠黏膜损伤Lanza评分、相关时间指标,观察磁控胶囊内镜排出率和耐受性。结果服用阿司匹林患者胃、小肠黏膜损伤Lanza评分高于健康志愿者[4(3,4)分比1(0,2)分、1(1,2)分比0(0,0)分],差异有统计学意义(P〈0.05)。2组胃检查时间、小肠通过时间、胶囊内镜排出时间差异无统计学意义(P〉0.05)。35例受试者均顺利完成磁控胶囊内镜检查,胶囊均顺利排出,排出率为100%。大多数受试者20-48h排出胶囊,1例受试者120h排出胶囊。完全耐受磁控胶囊内镜检查33例(94.3%),出现轻度不适2例(5.7%),不良反应均在24h内自行缓解。结论无消化道症状的服用阿司匹林肠溶片患者较健康志愿者胃和小肠黏膜损伤明显增加。磁控胶囊内镜检查无创且不用停用阿司匹林,可用于正在服用阿司匹林患者胃和小肠黏膜损伤的实时观察。 展开更多
关键词 胃黏膜损伤 小肠黏膜损伤 磁控胶囊内镜 阿司匹林肠溶片
二甲硅油内镜下直接喷洒法与口服法在透明帽辅助结肠息肉切除术中的应用价值比较 被引量:4
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作者 尤嘉璐 高峰 张杰 《中国医药》 2018年第3期413-416,共4页
目的比较二甲硅油内镜下直接喷洒法与口服法在透明帽辅助结肠息肉切除术中对结肠息肉检出数目和结肠气泡分级的影响。方法入选2017年6—11月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科门诊行透明帽辅助结肠镜检查发现结肠息肉并入院行内... 目的比较二甲硅油内镜下直接喷洒法与口服法在透明帽辅助结肠息肉切除术中对结肠息肉检出数目和结肠气泡分级的影响。方法入选2017年6—11月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科门诊行透明帽辅助结肠镜检查发现结肠息肉并入院行内镜下息肉电切术患者120例,将患者完全随机分为口服组、喷洒组及联合组,各40例。所有患者门诊初次行透明帽辅助结肠镜检查前6h和入院后结肠镜复查前6h口服复方聚乙二醇电解质散剂,口服组于聚乙二醇电解质散清洁肠道后口服二甲硅油乳剂20ml,喷洒组于肠镜检查退镜过程中根据肠道气泡情况按需喷洒二甲硅油乳剂20ml,联合组于聚乙二醇电解质散清洁肠道后口N-甲硅油乳剂20ml,并于肠镜检查退镜过程中根据肠道气泡情况按需再喷洒二甲硅油乳剂20ml。比较3组患者门诊初次结肠镜检查及住院使用二甲硅油后复查过程中结肠息肉检出数目及结肠气泡分级的差异。结果口服组、喷洒组、联合组入院使用二甲硅油后结肠镜复查结肠息肉检出数目均高于门诊初次检查时[3(2,4)枚比2(1,3)枚,4(3,5)枚比3(2,4)枚,4(2,5)枚比2(1,4)枚],结肠气泡分级均低于初次检查时[1(1,2)级比2(2,3)级,1(1,1)级比2(2,3)级,1(1,1)级比2(2,3)级],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。使用二甲硅油后,喷洒组和联合组结肠息肉检出增加数目和结肠气泡分级改善情况均明显优于口服组[1(0,1)、1(0,1)枚比0(0,1)枚;1(1,2)、1(0,2)级比1(0,1)级],差异均有统计学意义(均P〈0.05),而喷洒组和联合组间差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论二甲硅油内镜下直接喷洒法简便易行,且能够增加结肠息肉检出数目,减少肠道气泡,效果优于口服法。 展开更多
关键词 结肠息肉 结肠镜检查 二甲硅油 结肠气泡分级
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