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冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁现状及影响因素分析 预览
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作者 周洪丹 邹晓昭 +2 位作者 刘乐 马涵英 赵铁夫 《心肺血管病杂志》 2019年第4期356-359,369共5页
目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑抑郁现状,并分析其影响因素。方法:此项横断面观察性研究的对象选自2016年9月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病患者。采用自制量表、医院焦虑抑郁量表对... 目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑抑郁现状,并分析其影响因素。方法:此项横断面观察性研究的对象选自2016年9月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病患者。采用自制量表、医院焦虑抑郁量表对患者进行一般情况调查及心理测评。使用Logistic回归分析冠心病患者PCI治疗术后焦虑抑郁的影响因素。结果:入选了 250例行PCI治疗且血运成功的术后患者,平均年龄为(64±5)岁。其中,有焦虑症状的患者37. 6%、有抑郁症的患者 29.6%、有焦虑合并抑郁症状的患者12.4%。多因素分析,居住地(农村,OR= 2.092,95%CI:1.243-3.520,P = 0.005)、付费方式(自费/新农合,OR= 2. 464,95%CI: 1.279~4.745,P = 0. 007)、月收入低(<3 000元,OR=2.931,95%CI:1.527~5.626,P=0.001)及合并糖尿病(OR=2.600 , 95%CI:1.355 ~4.988)是PCI术后患者焦虑的危险因素;女性(OR= 2.086, 95%CI:1.186~3.669)、文化程度低(小学及以下,OR= 5. 603,95%CI: 1.567 ~ 20. 025,P = 0. 008)、婚姻状况(离异/丧偶,OR= 3.459,95%CI: 1.569 ~7.628,P =0.002)、居住地(农村,OR= 2.085, 95%CI: 1.202-3.617,P = 0. 009)是 PCI 术后患者抑郁的危险因素。结论:PCI治疗术后患者焦虑、抑郁的患病率较高。农村、自费/新农合、月收入低(<3 000元)或合并糖尿病的患者在PCI术后易出现焦虑情绪;女性、文化程度低(小学及以下)、离异/丧偶或农村的患者在PCI术后易出现抑郁情绪。医务人员在治疗这部分患者躯体疾病的同时,应更多关注其心理状况,及早识别不良情绪的发生并积极进行有效的干预。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 焦虑 抑郁
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青年女性冠心病患者住院变化趋势及主要危险因素的分析 预览
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作者 杨红霞 左惠娟 +4 位作者 贾淑杰 苏工 南楠 张纯 宋现涛 《心肺血管病杂志》 2019年第7期711-715,共5页
目的:分析安贞医院11年青年女性冠心病的住院趋势及危险因素的特征。方法:收集2007年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院首次住院、临床病例资料完整,且出院第一诊断为冠心病的病例150846例,其中男性109277例(72.4%),女性41... 目的:分析安贞医院11年青年女性冠心病的住院趋势及危险因素的特征。方法:收集2007年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院首次住院、临床病例资料完整,且出院第一诊断为冠心病的病例150846例,其中男性109277例(72.4%),女性41569例(27.6%);根据年龄分为青年冠心病(年龄<45岁)、中年冠心病(45~64岁)、老年冠心病(≥65岁)。青年冠心病患者10232例(6.8%),其中男性9456例(92.4%),女性776例(7.6%)。收集患者的一般资料(性别、年龄、SBP、DBP、HR)、实验室检查结果(TG、TC、HDL-C、HDL-C、UA、HCY和HbA1C)。结果:2007年至2017年,青年冠心病患者的比例呈降低的趋势(8.6%降至6.2%,P=0.000),青年女性冠心病比例亦呈降低趋势(10.4%降至7.5%,P=0.000)。中老年女性冠心病患者比例没有变化(趋势P=0.158)。中老年女性冠心病患者TG[1.66(1.23,2.26)]降至[1.42(1.03,1.97)]mmol/L、TC(4.78±1.12)降至(4.44±1.09)mmol/L、LDL-C(3.00±0.99)降至(2.56±0.90)mmol/L、HCY(16.8±4.4)降至(12.2±6.2)μmol/L水平,均呈逐渐降低的趋势(P=0.000);而青年女性没有变化。与青年男性冠心病比较,青年女性冠心病患者TG(t'=7.66,P=0.000)、UA(t'=28.790,P=0.000)、HCY(t'=17.732,P=0.000)水平低,HDL-C(t'=15.676,P=0.000)水平高,差异均有统计学意义。与中老年女性比较,青年女性冠心病患者SBP最低(F=48.458,P=0.000)、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、UA、HCY(F=17.174,F=9.776,F=5.481,F=1.758,F=230.951,F=323.408,P<0.01)水平最低。青年女性冠心病患者TG水平高于老年女性,低于中年女性,差异均有统计学意义(F=88.536,P=0.000)。结论:从2007至2017年,青年女性冠心病患者TG、TC、LDL-C、HCY水平没有变化。与青年男性和中老年女性冠心病患者比较,青年女性冠心病患者TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、UA、HCY水平最低。 展开更多
关键词 冠心病 青年女性 代谢
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慢性间歇低氧对小鼠心肌低氧诱导因子-2α和β3肾上腺素能受体表达及心功能的影响 预览
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作者 王越 郝文静 +2 位作者 李宜嘉 王悦 吴小凡 《心肺血管病杂志》 2019年第5期557-561,共5页
目的:观察慢性间歇低氧(CIH)下,ApoE-/-小鼠心肌组织中低氧诱导因子2α(HIF-2α)与β3肾上腺素能受体(β3 AR)的表达及小鼠心功能的变化,探讨CIH影响心功能的机制。方法:将24只ApoE^-/-小鼠随机分为对照组(n=8)、高脂组(n=8)和高脂+低氧... 目的:观察慢性间歇低氧(CIH)下,ApoE-/-小鼠心肌组织中低氧诱导因子2α(HIF-2α)与β3肾上腺素能受体(β3 AR)的表达及小鼠心功能的变化,探讨CIH影响心功能的机制。方法:将24只ApoE^-/-小鼠随机分为对照组(n=8)、高脂组(n=8)和高脂+低氧组(n=8),以高脂饲料喂养小鼠构建肥胖模型,用电脑程序控制低氧舱内氧气浓度在5%~21%内循环以给予小鼠CIH刺激,利用多普勒超声评估小鼠左心室结构与功能,免疫组织化学法检测心肌HIF-2α的表达,免疫印迹法检测心肌β3 AR的表达量。结果:与对照组和高脂组相比,高脂+低氧组小鼠左心室内径、左心室后壁厚度均明显增加(均P<0.05),LVEF和短轴缩短分数均明显减少(均P<0.05);高脂+低氧组小鼠心肌组织中HIF-2α表达上调(P<0.05);高脂+低氧组小鼠心肌组织β3 AR数量增加(P<0.05)。结论:CIH通过上调心肌组织中HIF-2α和β3 AR的表达,诱导左心室扩张、心功能减低,HIF-2α和β3 AR有望成为预防肥胖合并睡眠呼吸暂停患者发生心力衰竭的重要靶点。 展开更多
关键词 慢性间歇低氧 低氧诱导因子2 Β3肾上腺素能受体 心功能减低
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冠心病血运重建后静息心率控制情况及影响因素分析 预览
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作者 刘乐 马涵英 +2 位作者 邹晓昭 周洪丹 赵铁夫 《心肺血管病杂志》 2019年第4期334-338,351共6页
目的:了解血运重建1年后稳定的冠心病患者静息心率控制情况及相关影响因素。方法:按照标准筛选我院2016年9月1日至2017年3月31日,行血运重建的冠心病患者。收集患者基本信息、临床指标、冠心病用药及血运重建治疗情况。根据术后1年静息... 目的:了解血运重建1年后稳定的冠心病患者静息心率控制情况及相关影响因素。方法:按照标准筛选我院2016年9月1日至2017年3月31日,行血运重建的冠心病患者。收集患者基本信息、临床指标、冠心病用药及血运重建治疗情况。根据术后1年静息心率分为三组,即心率矣60次/ min组(278例)、61~69次/min组(425例)及≥70次/min组(357例);根据患者是否使用P受体阻滞剂,将患者分为两组,即用药组(804例)和未用药组(256例)。通过Logistic多因素回归分析心率控制不良(心率>70次/min)的因素和影响患者服用P受体阻滞剂的因素。结果:入选了 1 060例血运重建后稳定的冠心病患者,26. 2%患者静息心率矣60次/min,40. 1%患者静息心率在61 ~ 69次/min, 33. 7%患者静息心率>70次/min,75. 9%的患者使用P受体阻滞剂治疗。心率在61-69次/min组中P受体使用比例最高。在心率≥70次/min组中美托洛尔使用的平均剂量最高。心率控制不佳(为70次/min)的危险因素包括:正在吸烟(OR=2.72,95%CI: 1. 84 ~ 4. 00, P<0. 01 )、糖尿病(OR=1. 63,95%CI: 1. 14 ~2. 32,P<0. 01);而对目标心率的知晓则与心率控制成正相关(OR=0. 02,95%CI:0. 01 ~0. 04,P<0.01)。影响β受体阻滞剂的因素包括:对心率控制知晓(OR= 3.63,95%CI:2. 18~6.06,P=0.000),心肌梗死(OR=1.71,95%CI: 1.17~2.49,P = 0.005)和基础静息心率高(OR=1.08,95%CI: 1.05~1. 11,P =0.000)。结论:尽管β受体阻滞剂的广泛应用,但仍有1/3的患者静息心率控制不佳。在心率≥70次/ min患者中,P阻滞剂使用剂量同时也高,考虑患者基础心率高,医师加强心率控制,但仍待进一步提高。同时告知患者心率控制目标可加强门诊随访,调整药物。 展开更多
关键词 静息心率 稳定性冠心病 血运重建
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解偶联蛋白2在低氧性肺动脉高压小鼠肺组织的动态表达 预览 被引量:1
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作者 王悦 王越 +3 位作者 卜军 蒋宏峰 齐永芬 吴小凡 《心肺血管病杂志》 2019年第1期73-77,共5页
目的:动态观察解偶联蛋白2(UCP2)在低氧性肺动脉高压(HPH)小鼠肺组织的表达趋势,探讨其在HPH发生发展的可能作用。方法:选取健康成年,C57/6J雄性小鼠,32只,随机分为缺氧2周组(n=8)、缺氧4周组(n=8)、缺氧6周组(n=8)和正常对照组(n=8)。... 目的:动态观察解偶联蛋白2(UCP2)在低氧性肺动脉高压(HPH)小鼠肺组织的表达趋势,探讨其在HPH发生发展的可能作用。方法:选取健康成年,C57/6J雄性小鼠,32只,随机分为缺氧2周组(n=8)、缺氧4周组(n=8)、缺氧6周组(n=8)和正常对照组(n=8)。采用慢性持续低氧法建立肺动脉高压模型。免疫组织化学法测定肺组织内UCP2蛋白的表达,同时记录右心室血流动力学变化,检测肺血管和右心室形态学改变。结果:①随低氧时间的延长,右心室收缩压(RVSP)逐渐增加,至低氧4周后达最大值,继而保持较高水平。②低氧组各时间点肺小动脉中膜厚度均大于对照组,以第6周时最为显著(P﹤0.05)。③低氧2周起,右心室肥厚指数逐渐增加,在第4周达高峰后有轻度下降趋势,但仍高于对照组(P﹤0.05)。④肺组织内UCP2表达随低氧时间的延长呈明显增加趋势(P﹤0.05)。⑤肺组织内UCP2表达量与RVSP(r=0.8506,P﹤0.001)和肺小动脉中膜厚度(r=0.8432,P﹤0.001)均呈显著正相关。结论:在HPH病程中,肺组织内UCP2表达持续性升高。早期上调UCP2表达可能成为改善HPH病情的重要靶点。 展开更多
关键词 解偶联蛋白2 低氧性肺动脉高压 肺血管重塑 右心室肥厚
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住院老年心力衰竭患者抑郁障碍患病状况及影响因素初步分析 预览
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作者 梁玉兰 吕晓珍 +3 位作者 张莹 贺建华 吕强 王华丽 《心肺血管病杂志》 2019年第5期476-479,共4页
目的:调查住院老年心力衰竭患者抑郁障碍的患病比例,并探索其相关影响因素。方法:使用自编问卷收集122例住院老年心力衰竭患者的人口学资料、疾病信息、实验室检查结果及常用药物的使用情况,由专业精神科医师采用抑郁障碍诊断工具-中文... 目的:调查住院老年心力衰竭患者抑郁障碍的患病比例,并探索其相关影响因素。方法:使用自编问卷收集122例住院老年心力衰竭患者的人口学资料、疾病信息、实验室检查结果及常用药物的使用情况,由专业精神科医师采用抑郁障碍诊断工具-中文版简明国际神经精神访谈(M.I.N.I.)对所有受试者进行诊断性访谈,确定是否患有抑郁障碍及其亚型,采用Logistic回归分析心力衰竭共患抑郁障碍的相关影响因素。结果:40.2%(49/122)的住院老年心力衰竭患者患有抑郁障碍,其中重性抑郁障碍患病比例为22.1%,轻性抑郁障碍17.3%,心境恶劣障碍0.8%。多因素分析显示,纽约心功能(NYHA)分级越高(心功能越差),共患抑郁障碍的风险越高(OR=2.341,95%CI:1.167~4.696,P=0.017),使用肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂(OR=0.377,95%CI:0.156~0.912,P=0.031)与抑郁障碍患病风险较低相关联。结论:住院老年心力衰竭患者抑郁障碍患病比例较高,心功能差是共患抑郁障碍的危险因素,使用RAS抑制剂有可能降低抑郁障碍的患病风险,但需进一步深入研究。 展开更多
关键词 心力衰竭 抑郁障碍 患病率 影响因素 老年
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高龄无保护左主干病变患者血运重建术的长期预后 预览
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作者 玉献鹏 李宇 +6 位作者 金泽宁 何继强 吴长燕 苑飞 黄方炯 顾承雄 孙立忠 《心肺血管病杂志》 2019年第6期611-615,628共6页
目的:本研究旨在对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗高龄(≥65岁)无保护左主干病变(ULMCA)的长期预后。方法:入选2003年1月至2009年7月,北京安贞医院行PCI或CABG治疗的高龄(≥65岁)ULMCA患者427例(210例行PCI... 目的:本研究旨在对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗高龄(≥65岁)无保护左主干病变(ULMCA)的长期预后。方法:入选2003年1月至2009年7月,北京安贞医院行PCI或CABG治疗的高龄(≥65岁)ULMCA患者427例(210例行PCI置入药物洗脱支架,217例行CABG),研究终点包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中、心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点)。Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95%可信区间(CI),及多因素分析。结果:随访时间7.0(5.2,8.1)年,校正前结果显示,心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率CABG组显著高于PCI组(HR=1.544,95%CI:1.003~2.375,P=0.048)。卒中发生率CABG组显著高于PCI组(HR=3.089,95%CI:1.332~7.162,P=0.009)。再次血运重建发生率PCI组显著高于CABG组(HR=0.278,95%CI:0.159~0.486,P<0.001)。全因死亡率两组间差异无统计学意义(HR=1.545,95%CI:0.951~2.510,P=0.079)。非致命性心肌梗死发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.619,95%CI:0.314~1.222,P=0.167)。MACCE发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.770,95%CI:0.550~1.079;P=0.129)。经Cox多因素分析校正后,CABG组心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率仍显著高于PCI组(P=0.048),CABG组卒中发生率显著高于PCI组(P=0.011),PCI组MACCE发生率显著高于CABG组(P=0.027),主要由于PCI组较CABG组显著升高的再次血运重建率(P<0.001),死亡、心肌梗死经校正后两组间差异无统计学意义。结论:CABG较PCI治疗高龄ULMCA患者的卒中发生率及心源性死亡、卒中、心肌梗死联合终点发生率显著升高,PCI组再次血运重建率显著升高。 展开更多
关键词 无保护左主干病变 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉旁路移植术 高龄
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慢性射血分数减低的心力衰竭合并肾功能不全患者血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂应用的影响因素分析 预览 被引量:1
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作者 刘圆圆 杜昕 +3 位作者 何柳 侯晓霞 吕强 董建增 《心肺血管病杂志》 2019年第1期14-17,共4页
目的:分析慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并肾功能不全住院患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂(ACEI/ARB)的影响因素。方法:采用病例回顾的方法收集患者的住院资料。以肾小球滤过率(GFR)﹤60mL·min^-1·1.73 m^-... 目的:分析慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并肾功能不全住院患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂(ACEI/ARB)的影响因素。方法:采用病例回顾的方法收集患者的住院资料。以肾小球滤过率(GFR)﹤60mL·min^-1·1.73 m^-2定义为肾功能不全。先分析HFrEF合并肾功不全患者应用和未应用ACEI/ARB的临床特征。然后,用二元Logistic回归分析影响HFrEF合并肾功能不全患者未应用ACEI/ARB的因素。结果:HFrEF合并肾功不全患者129例(已除外有ACEI/ARB应用禁忌证的患者)。ACEI/ARB的应用比例为64.3%。二元Logistic回归分析显示GFR﹤30 mL·min^-1·1.73 m^-2、无高血压病史是未应用ACEI/ARB的预测因子。结论:影响HFrEF合并肾功不全患者应用ACEI/ARB的因素为GFR﹤30 mL·min^-1·1.73 m^-2和无高血压病史。 展开更多
关键词 慢性射血分数减低的心力衰竭 肾功能不全 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 影响因素
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心脏磁共振在限制型心肌病与缩窄性心包炎鉴别诊断的价值 预览
9
作者 杨志云 贺毅 董建增 《心肺血管病杂志》 2019年第4期443-446,共4页
限制型心肌病(restricted cardiomyopathy,RCM)和缩窄性心包炎(constrictive pericarditis, CP)有着相似血流动力学特征,均呈现出射血分数保留心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)表现⑴。RCM 是心肌间质... 限制型心肌病(restricted cardiomyopathy,RCM)和缩窄性心包炎(constrictive pericarditis, CP)有着相似血流动力学特征,均呈现出射血分数保留心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)表现⑴。RCM 是心肌间质纤维增生,心室限制性舒张功能障碍的心肌病变。病因可为原发性或继发于心内膜心肌纤维化、心肌淀粉样变、血色沉积病、糖原贮积病等。 展开更多
关键词 限制型心肌病 缩窄性心包炎 鉴别诊断 心脏磁共振
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冠状动脉血流储备分数水平与冠心病患者预后的关系 预览
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作者 李全 刘泽森 +3 位作者 杨帮国 玉献鹏 李梦梦 金泽宁 《心肺血管病杂志》 2019年第6期593-600,共8页
目的:观察在冠心病诊疗中冠状动脉血流储备分数(FFR)对冠心病患者预后的指导价值。方法:本研究为前瞻性、观察性研究。研究纳入389例于北京安贞医院行冠状动脉造影及FFR检测的患者,根据治疗方式和FFR值分为两组:非FFR指导组(FFR≤0.80... 目的:观察在冠心病诊疗中冠状动脉血流储备分数(FFR)对冠心病患者预后的指导价值。方法:本研究为前瞻性、观察性研究。研究纳入389例于北京安贞医院行冠状动脉造影及FFR检测的患者,根据治疗方式和FFR值分为两组:非FFR指导组(FFR≤0.80且药物治疗,n=62)和FFR值指导组(根据FFR值选择标准治疗策略,n=327),后者进一步分为两个亚组:FFR指导介入亚组(FFR≤0.80且PCI,n=134);FFR指导药物亚组(FFR>0.80且药物治疗,n=193)。结果:中位随访时间为24.5个月,非FFR指导组较FFR值指导组主要临床终点发生率,差异无统计学意义(P=0.502),再次血运重建发生率有升高的趋势(P=0.081)。与FFR指导药物亚组比较,FFR指导介入亚组因再发心绞痛再次住院发生率较高(P=0.035),主要不良心血管病事件发生率显著升高(P=0.026)。Kaplan-Meier曲线显示类似结果。本项研究对489支血管进行了FFR测定,随访过程中,有25支检测血管发生了血运重建,4支检测血管为梗死相关血管。行FFR检测的血管中,FFR指导组中的FFR指导药物亚组、FFR指导介入亚组的患者的血运重建率分别是7.6%, 10.6%;非FFR指导治疗组中,FFR值介于0.75~0.8之间和<0.75的患者血运重建率分别是11.1%和22.6%;与FFR指导药物亚组相比,非FFR指导组中FFR<0.75的患者的再次血运重建率发生率有升高的趋势(P=0.064)。结论:FFR值检测在冠心病诊疗的现实世界中对预后具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 冠心病 血流储备分数 预后
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80岁以上急性ST段抬高性心肌梗死患者临床特点及治疗策略选择的影响因素分析 预览
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作者 杨帮国 李全 +4 位作者 白洁 李建美 张春梅 张立宏 玉献鹏 《心肺血管病杂志》 2019年第4期360-364,共5页
目的:探讨80岁以上急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的临床特点,分析影响治疗策略选择的主要因素。方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月,在北京安贞医院确诊为 STEMI的80岁以上患者64例,比较手术治疗组,含冠状动脉造影术、经皮冠状... 目的:探讨80岁以上急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的临床特点,分析影响治疗策略选择的主要因素。方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月,在北京安贞医院确诊为 STEMI的80岁以上患者64例,比较手术治疗组,含冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)(37例)与保守治疗组(27例)的住院期间的临床资料,如年龄、性别、LVEF、既往病史(如高血压、糖尿病及肾功能不全等)、心肌梗死部位及并发症等。采用Logistic多因素回归模型分析影响治疗策略选择的因素。结果:保守治疗组患者年龄[(83.4±3.1)vs.(81.9±1.8)岁,P =0. 028]、住院天数[12 (4,14)7( 5,10) d,P = 0. 012]显著高于手术治疗组,而住院费用则显著更低[15 942(9 094,22 341)vs.51 281(18 448,67 005)元,P<0. 001]。保守治疗组陈旧性心肌梗死(63.0%vs.37.8%,P=0.047)、肾功能不全(37.0%vs.8. 1%,P=0.004)、室壁瘤[22.2%vs.2.7%,P=0.039]以及合并两种以上并发症[40.7%vs10. 8%,P=0. 005)患者所占比例明显高于手术治疗组。单因素Logistic 回归显示:高龄(P=0. 023)、陈旧性心肌梗死(P=0. 050)、肾功能不全(P=0. 009)、室壁瘤(P=0.036)以及合并两种以上并发症(P=0. 008)是影响治疗策略选择的主要因素;多因素Logistic回归模型显示高龄(HR= 1.418,95 % CI: 1.054 ~ 1. 907,P = 0.021)、合并两种以上并发症(HR=5. 959,95 % CI:1.243-28. 564,P=0. 026)是患者治疗策略选择的影响因素。结论:高龄和合并两种以上并发症是患者选择保守治疗的主要影响因素。 展开更多
关键词 急性ST段抬高性心肌梗死 临床特点 治疗策略 80岁
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血小板/淋巴细胞与急性冠状动脉综合征患者非罪犯动脉粥样硬化斑块易损性的相关性-光学相干断层扫描技术研究 预览
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作者 张婷玉 赵奇 +3 位作者 刘泽森 张朝义 杨杰 孟康 《心肺血管病杂志》 2019年第9期913-918,共6页
目的:通过光学相干断层扫描技术探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)与非罪犯动脉粥样硬化斑块易损性的关系。方法:回顾性纳入74例就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,诊断为ACS并接受经皮冠状动脉造影及OCT检... 目的:通过光学相干断层扫描技术探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)与非罪犯动脉粥样硬化斑块易损性的关系。方法:回顾性纳入74例就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,诊断为ACS并接受经皮冠状动脉造影及OCT检查的患者。结果:PLR是易损斑块(TCFA)的危险因素(OR=1.011,95%CI:1.002~1.020,P=0.015)。PLR对TCFA的诊断敏感性为84.0%,特异性为55.1%。高PLR组患者冠状动脉血管内非罪犯脂质斑块的最大脂质核心角度[(162.30±64.31)vs.(133.33±55.29)°,P=0.012]、平均脂质核心角度[(123.51±44.46)vs.(107.11±44.84)°,P=0.049]、脂质斑块长度[4.75(2.93,7.20)vs. 3.40(2.20,5.30)mm,P=0.023]及脂质指数[535.40(303.26,877.19)vs. 344.03(181.93,673.00),P=0.014]均显著高于低PLR组患者,纤维帽厚度[100.00(60.00,157.50)vs. 130.00(80.00,195.00)μm,P=0.031]显著低于低PLR组。高PLR组的纤维斑块数量(P=0.038)、易损斑块发生率(P=0.006)及斑块破裂发生率(P=0.007)均高于低PLR组。同时,PLR与脂质斑块纤维帽厚度(FCT)呈负相关(R=0.205,P=0.020)。结论:高水平PLR可能与ACS患者易损斑块特征有关。PLR水平在评估ACS患者非罪犯动脉粥样硬化斑块的易损性方面具有潜在价值。 展开更多
关键词 血小板与淋巴细胞比值 斑块易损性 光学相干断层扫描
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脂肪因子Omentin-1通过磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B通路抑制泡沫巨噬细胞炎症因子释放及凋亡的研究 预览
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作者 林徐泽 王志坚 周玉杰 《心肺血管病杂志》 2019年第9期975-981,共7页
目的:探讨脂肪因子Omentin-1对泡沫巨噬细胞炎症因子的释放以及凋亡的影响及机制。方法:THP-1细胞系用佛波酯(PMA)诱导为巨噬细胞后,加入氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)构建泡沫巨噬细胞模型。采用不同浓度Omentin-1孵育泡沫巨噬细胞48 h后,... 目的:探讨脂肪因子Omentin-1对泡沫巨噬细胞炎症因子的释放以及凋亡的影响及机制。方法:THP-1细胞系用佛波酯(PMA)诱导为巨噬细胞后,加入氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)构建泡沫巨噬细胞模型。采用不同浓度Omentin-1孵育泡沫巨噬细胞48 h后,利用Westernblot技术测定细胞中凋亡相关蛋白bcl-2、bax、caspase-3表达情况,并利用Annexin V试剂盒测定细胞凋亡率。在泡沫巨噬细胞中加入Omentin-1以及PI3K/AKT通路阻断剂LY294002,利用RT-qPCR技术及ELISA试剂盒测定细胞内及培养液中炎症因子TNF-α与IL-6的表达与分泌情况。在巨噬细胞中加入Omentin-1,分别于加入后不同时间点提取蛋白,之后采用LY294002抑制磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路,并用Westernblot技术测定细胞中蛋白激酶B以及Ser473位点磷酸化蛋白激酶B的表达量。结果:与对照组相比,加入Omentin-1后泡沫巨噬细胞凋亡率显著下降(P<0.05),细胞caspase-3、bax蛋白表达显著下降,bcl-2蛋白表达显著上升(P<0.01),抑制PI3K/AKT通路后,以上效应均显著减弱(P<0.05)。与对照组相比,加入Omentin-1可显著抑制泡沫巨噬细胞炎症因子释放(P<0.05),抑制PI3K/AKT通路后,此效应显著减弱(P<0.05)。与对照组相比,加入Omentin-1后细胞内Ser473位点磷酸化蛋白激酶B/蛋白激酶B比值显著上升(P<0.01)。油红O染色提示Omentin-1可显著减少ox-LDL诱导的泡沫细胞内的脂质含量(P<0.05),抑制PI3K/AKT通路后此效应未受显著影响(P>0.05)。结论:Omentin-1可能通过磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B通路调控泡沫巨噬细胞炎症因子释放与凋亡。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 脂肪因子Omentin-1 PI3K/AKT通路 巨噬细胞 细胞实验
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冠心病临床与基础二者相辅相成共同推动医疗实践进步 预览
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作者 吕树铮 闫云峰 《心肺血管病杂志》 2019年第2期113-114,共2页
当前,虽然国内外各种指南、共识、大型随机对照实验层出不穷,但目前冠心病领域仍有许多争议话题,同时在临床实际工作中也时常会碰到存疑的问题。如何理解及解决这些问题?基础与临床相结合的观念值得重视。基础与临床,二者存在相辅相成... 当前,虽然国内外各种指南、共识、大型随机对照实验层出不穷,但目前冠心病领域仍有许多争议话题,同时在临床实际工作中也时常会碰到存疑的问题。如何理解及解决这些问题?基础与临床相结合的观念值得重视。基础与临床,二者存在相辅相成的关系。从临床中发现的问题,回归到基础理论或基础研究,从而得出合理的解释;而基础理论或基础研究中的重大突破往往又能很好的推动临床实践的发展。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉支架
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长链非编码核糖核酸H19通过抑制自噬促进人主动脉平滑肌细胞表型转化 预览
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作者 杨佳奇 杨杰 +1 位作者 孙铁男 周玉杰 《心肺血管病杂志》 2019年第10期1060-1065,共6页
目的:探讨长链非编码核糖核酸H19(IncRNA)对人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMCs)自噬及表型转化的调控作用。方法:药物诱导HA-VSMCs发生表型转化,检测细胞内成骨相关蛋白RUNX2及平滑肌标志物α-SMA的表达水平,通过茜素红s染色及碱性磷酸酶ALP... 目的:探讨长链非编码核糖核酸H19(IncRNA)对人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMCs)自噬及表型转化的调控作用。方法:药物诱导HA-VSMCs发生表型转化,检测细胞内成骨相关蛋白RUNX2及平滑肌标志物α-SMA的表达水平,通过茜素红s染色及碱性磷酸酶ALP含量测定实验检测钙化水平,通过检测泛素化连接蛋白LC-3、P62观察自噬水平变化。结果:与正常组相比,钙化诱导HA-VSMCs组lncRNA H19表达量明显升高,成骨相关蛋白RUNX2表达水平增加,平滑肌标志物α-SMA表达下调,自噬被抑制。敲低lncRNA H19后,平滑肌细胞表型转化减缓,钙化程度减弱,自噬水平有所回升。结论:lncRNA H19可促进HA-VSMCs的表型转化及动脉钙化的发生,其机制可能与抑制HA-VSMCs的保护性自噬有关。 展开更多
关键词 长链非编码核糖核酸H19 人主动脉平滑肌细胞 表型转化 动脉钙化 自噬
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心房颤动射频消融术并发急性心脏压塞心包穿刺的早期拔管临床分析 预览
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作者 赵倩倩 李林凌 +7 位作者 刘念 张梦夏 阮燕菲 闻松男 白融 杜昕 董建增 马长生 《心肺血管病杂志》 2019年第3期221-224,共4页
目的:分析心房颤动射频消融术并发急性心脏压塞心包引流后导管早期拔管的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2018年7月,北京安贞医院行射频消融术并发急性心脏压塞经心包引流的心房颤动患者,分为导管早期拔管组(ER组)和延迟... 目的:分析心房颤动射频消融术并发急性心脏压塞心包引流后导管早期拔管的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2018年7月,北京安贞医院行射频消融术并发急性心脏压塞经心包引流的心房颤动患者,分为导管早期拔管组(ER组)和延迟拔管组(DR组),两组进行临床比较。结果:共纳入急性心脏压塞心包引流患者51例, ER组25例,DR组26例,两组基线特征差异无统计学意义。DR组术中心包引流量显著高于ER组[250(205,400)vs.440(310,700)mL,P=0.002]。两组术后无一例再次出现心脏压塞征象,DR组7例患者于拔管前从引流管抽出淡红色液体(≤70 mL)。术后与DR组相比,ER组胸痛率(24.0%vs.88.5%,P=0.000)、发热率(24.0%vs.69.2%,P=0.001)、恶心发生率(零vs.42.3%,P=0.000)、术后院内心房颤动复发率(16.0%vs.50.0%,P=0.010)、抗生素使用率(52.0%vs.84.6%,P=0.012)均较低,重启抗凝治疗[15.5(11.4,21.9)vs.26.8(16.1,36.0)h,P=0.009]较早,术后住院时间[3(2,3)vs.5(3,9)d,P=0.001]较短。结论:心房颤动射频消融于导管并发急性心脏压塞心包引流后,导管早期拔管是安全的,显著改善术后患者的医疗和生活质量,缩短术后住院日,临床上值得借鉴和推广。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融 心脏压塞 早期拔管
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经皮冠状动脉介入术后不同时期出血的发生率及临床预后 预览
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作者 成万钧 周玉杰 +4 位作者 王志坚 聂斌 张建维 杨士伟 王建龙 《心肺血管病杂志》 2019年第2期115-118,123共5页
目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期(<30 d)、晚期(30~360 d)及极晚期(360 d以上)大出血的发生率及临床预后。方法:连续入选14 990例接受PCI的患者,收集患者术后发生的TIMI大出血及死亡事件。根据出血事件的发生时间出血事件分... 目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期(<30 d)、晚期(30~360 d)及极晚期(360 d以上)大出血的发生率及临床预后。方法:连续入选14 990例接受PCI的患者,收集患者术后发生的TIMI大出血及死亡事件。根据出血事件的发生时间出血事件分为:早期、晚期和极晚期。比较不同时期大出血对死亡风险的影响,并与不同时期心肌梗死对死亡的影响相比较。结果:在3年的随访中(中位随访时间19.4个月),早期TIMI大出血36例(0.2%),晚期大出血29例(0.2%),极晚期大出血40例(0.3%)。早期、晚期和极晚期大出血均是死亡的预测因素,其风险比(HR)呈递增趋势(早期:HR=2.61,95%CI:1.81~3.64;晚期:HR:2.80,95%CI:1.40~5.60;极晚期:HR=4.15,95%CI:2.72~6.33)。不同时期的心肌梗死也均是死亡的预测因素,但与出血事件不同的是,心肌梗死对死亡的风险比随随访时间的延长逐渐降低(早期:HR=5.07,95%CI 2.79~9.21;晚期:HR=2.25,95%CI:1.13~4.48;极晚期:HR=1.92,95%CI:1.15~3.20)。结论:PCI术1年后大出血事件仍不少见,且1年以后的大出血事件对远期死亡风险的影响较早期大出血更强。 展开更多
关键词 不同时期出血 冠心病 临床预后
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非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗后不同出院时间对其急性期临床结果的影响 预览
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作者 汪国忠 赵全明 +3 位作者 陈青 张晓霞 田磊 吴小凡 《心肺血管病杂志》 2019年第5期447-451,共5页
目的:对于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后合理住院观察时间一直富有争议,很少有研究探讨术后早期出院对NSTEMI患者早期预后的影响。本文试图通过观察NSTEMI患者PCI后早期出院对早期预后的影响,以期探讨NSTEM... 目的:对于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后合理住院观察时间一直富有争议,很少有研究探讨术后早期出院对NSTEMI患者早期预后的影响。本文试图通过观察NSTEMI患者PCI后早期出院对早期预后的影响,以期探讨NSTEMI患者PCI术后早期出院的安全及可行性。方法:回顾性收集1424例NSTEMI患者成功PCI后的基线临床特征、病变特征及PCI治疗过程,根据出院时间,将其分为早期出院组(432例,<24h)及常规出院组(992例,2~3d)。为平衡两组基线特征差异,采用倾向性评分配对处理。主要的观察终点为不良心脑血管事件和出血及入路血管相关并发症的复合终点事件发生率。结果:分析出院后30d内不良事件发生率发现,早期出院组不良临床事件发生率为8.6%(37/432),低于常规出院组的11.6%(115/992),但差异无统计学意义(P=0.09)。主要原因是相对于早期出院组,常规出院组更少选择经桡动脉入路(827/932,83.4%vs.387/432,89.5%,P=0.00)所致。经倾向评分校正后,两组不良事件发生率差异消失。结论:对于接受成功PCI治疗的NSTEMI患者,经过精心筛选和评估,早期出院(<24h)是安全可行的。 展开更多
关键词 冠状动脉心脏病 非ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 住院时间
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护理宣教对急性心肌梗死女性吸烟患者戒烟成功及预后的影响 预览
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作者 万宝艳 杨跃 +4 位作者 邢雪春 赵丽凤 陈霞 左靖 宋现涛 《心肺血管病杂志》 2019年第5期533-535,共3页
目的:探讨院内护理宣教对我国急性心肌梗死患者中女性吸烟患者戒烟效果及临床预后的影响。方法:纳入并分析了自2015年1月至2017年1月,就诊于我院心内科患有急性心肌梗死的女性患者2 619例。按照患者吸烟状态将人群分为两组:吸烟组(入院... 目的:探讨院内护理宣教对我国急性心肌梗死患者中女性吸烟患者戒烟效果及临床预后的影响。方法:纳入并分析了自2015年1月至2017年1月,就诊于我院心内科患有急性心肌梗死的女性患者2 619例。按照患者吸烟状态将人群分为两组:吸烟组(入院时仍然吸烟者和已戒烟者)及非吸烟组(从未吸烟者)。比较两组患者基线资料。吸烟患者随机分为“干预组”和“对照组”,分别接受“5A”戒烟干预方案和常规护理。观察戒烟成功率并比较1年后戒烟成功的患者与戒烟未成功患者的预后。结果:在患有急性心肌梗死的女性患者中,吸烟者共计414(15.8%)例。相比于非吸烟者,吸烟者更年轻(66.2 vs.70.3)岁,两组有高血压者(241 vs.1 095;58.2%vs.49.7%)、糖尿病(103 vs.331;24.9%vs.15.0%)、心力衰竭病史(18 vs.55;4.3%vs.2.5%)比例更高。经戒烟护理宣教后随访1年,有161例(38.9%)戒烟成功。相比于未戒烟者,戒烟成功患者全因死亡率(4.3%vs.8.1%)及再住院率(3.1%vs.11.9%)更低。结论:在女性急性心肌梗死人群中,与非吸烟者相比,吸烟者合并其他心血管疾病危险因素比例更高。戒烟护理宣教对患者戒烟有着重要意义,对改善预后有着重要价值。 展开更多
关键词 女性 急性心肌梗死 戒烟 临床特点 预后
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冠状动脉介入治疗患者不同年龄人群双联抗血小板评分的分布特点及预后 预览
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作者 成万均 李超 +8 位作者 周瑜湉 王建龙 王志坚 李月平 翟光耀 史冬梅 刘宇扬 秦政 周玉杰 《心肺血管病杂志》 2019年第4期339-343,共5页
目的:双联抗血小板(DAPT)评分,是指导冠状动脉动脉介入术后DAPT的有效工具,年龄是评分系统中重要的因素,但年龄对预后的影响及不同年龄的患者DAPT评分的分布特点并不清楚。通过单中心大样本队列研究,观察不同年龄组的PCI患者临床预后及D... 目的:双联抗血小板(DAPT)评分,是指导冠状动脉动脉介入术后DAPT的有效工具,年龄是评分系统中重要的因素,但年龄对预后的影响及不同年龄的患者DAPT评分的分布特点并不清楚。通过单中心大样本队列研究,观察不同年龄组的PCI患者临床预后及DAPT评分的分布。方法:连续入选我院14 990例接受PCI的患者,所有患者按年龄分为三组:≥75岁(n=1 591),65~75岁(n = 4 217)以及<65岁(n = 9 182)。调查三组患者心肌梗死、支架血栓及GUSTO中重度出血的发生率,以及DAPT 评分的分布特点。结果:在中位19.4个月的随访时间中,三组患者支架血栓及心肌梗死的发生率均差异无统计学意义。和年轻患者相比,年龄65-75岁和奋75岁均是GUSTO中重度出血的预测因素(65 ~ 75岁HR=2.05,95%(CI:1.46~2.88;≥75岁HR= 3.35,95%(CI:1.52~7.39)。随着年龄组的增加,DAPT评分中位数均减少1分。DAPT评分多2分的患者在< 65岁的患者中占到63. 5%,在65-75岁患者中占32. 6%,而在≥75岁的老年患者中仅占到13.2%。结论:老年患者PCI术后不增加心肌梗死及支架血栓的风险,但出血事件明显增加。与年轻患者相比,老年患者DAPT评分更低,≥2分的比例更低。 展开更多
关键词 双联抗血小板评分 冠状动脉介入治疗 预后
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