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不同生长棒内固定方式治疗早发性脊柱侧凸的有限元分析
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作者 藏磊 李永刚 +3 位作者 海涌 范宁 杜鹏 袁硕 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期79-85,共7页
[目的]探讨不同生长棒内固定方式治疗重度早发性脊柱侧凸的有限元生物力学差异及最佳内固定方式。[方法]选取1例接受单侧生长棒矫形手术的7岁男性EOS患者,并进行层厚为0.625mm的超薄螺旋CT扫描。通过有限元建模方法分别建立该患儿术前(... [目的]探讨不同生长棒内固定方式治疗重度早发性脊柱侧凸的有限元生物力学差异及最佳内固定方式。[方法]选取1例接受单侧生长棒矫形手术的7岁男性EOS患者,并进行层厚为0.625mm的超薄螺旋CT扫描。通过有限元建模方法分别建立该患儿术前(M1)及术后(M2,单侧生长棒和4枚螺钉)的有限元模型,并模拟建立其他4种生长棒内固定方式的有限元模型(M3,单侧生长棒和8枚螺钉;M4,单侧生长棒、3枚螺钉和1枚椎板钩;M5,双侧生长棒和8枚螺钉;M6,双侧生长棒、6枚螺钉和2枚椎板钩)。收集各有限元模型的椎体、椎弓根螺钉、椎板钩及生长棒的生物力学数值并进行对比分析。[结果] M5、M6、M3模型依次具有最佳的生物力学性能。同M2、M3、M4模型相比,M5和M6模型具有更小的椎体位移及应力和更大的生长棒应力。当椎弓根螺钉更换为椎板钩时,椎体位移及应力、其他螺钉及生长棒的应力均会增加。[结论]螺钉固定的双侧生长棒系统最为坚固;螺钉-椎板钩固定系统可以降低内置物的僵硬度;单侧生长棒系统通过增加螺钉数量可以改善其生物力学性能。 展开更多
关键词 早发性脊柱侧凸 治疗 有限元 生物力学
智能化急诊预检分诊系统的设计及应用 预览
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作者 王宏秋 游兆媛 +2 位作者 丁舒 刘颖青 秦玲玲 《中国数字医学》 2019年第7期64-66,共3页
目的:建立一个科学、实用的智能化急诊预检分诊系统应用于临床。方法:以改良版FRENCH为基础,结合临床工作实际,制定出一个智能化预检分诊系统,该系统能根据患者主诉、生命体征等主、客观指标自动判定患者分诊级别,实现智能分诊。结果:... 目的:建立一个科学、实用的智能化急诊预检分诊系统应用于临床。方法:以改良版FRENCH为基础,结合临床工作实际,制定出一个智能化预检分诊系统,该系统能根据患者主诉、生命体征等主、客观指标自动判定患者分诊级别,实现智能分诊。结果:统计比较使用智能化预检分诊系统前后(2017年1-6月与2018年1-6月)的数据,患者就诊期间不良事件由5起降为0;分诊时间由(198.55±69.70)s降到(131.35±26.33)s;患者满意度由82%提高到91%。结论:智能化预检分诊提高了分诊效率、分诊质量和患者满意度,保障了患者安全。 展开更多
关键词 急诊 预检分诊 智能化
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硝酸异山梨酯对猪心搏骤停复苏后心功能影响的机制研究
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作者 邵菲 赵燊 +3 位作者 杨正飞 王烁 杭晨晨 唐子人 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期438-442,共5页
摘要目的明确硝酸异山梨酯能否通过抑制心肌细胞凋亡而改善心肺复苏(CPR)后的心功能。方法30只小型家猪麻醉后被随机(随机数字法)分为:假手术组(n=6),对照组(n=12)和硝酸异山梨酯组(n=12)。对照组与硝酸异山梨酯组通过程控电刺激建立室... 摘要目的明确硝酸异山梨酯能否通过抑制心肌细胞凋亡而改善心肺复苏(CPR)后的心功能。方法30只小型家猪麻醉后被随机(随机数字法)分为:假手术组(n=6),对照组(n=12)和硝酸异山梨酯组(n=12)。对照组与硝酸异山梨酯组通过程控电刺激建立室颤型心搏骤停-CPR模型;硝酸异山梨酯组静脉泵入硝酸异山梨酯[2μg/(kg·min)]6 h。监测基础状态和自主循环恢复(ROSC)后2、6、12和24 h的冠状动脉灌注压(CPP)及心输出量(CO)等,同时抽取静脉血检测心肌酶谱和心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)。ROSC后24 h安乐死动物,留取心肌标本以Western blot法检测Bcl-2、Bax和活化Caspase-3;TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果对照组动物ROSC后各个时间点的舒张期右房压显著升高,而硝酸异山梨酯组显著低于对照组(P<0.05)。硝酸异山梨酯组ROSC后12、24 h的CPP和ROSC后24 h的CO均显著高于对照组(均P<0.05)。HE染色显示硝酸异山梨酯组心肌细胞病理损伤减轻。硝酸异山梨酯组心肌细胞凋亡指数较对照组显著下降[(37.8±15.5)%vs(13.1±0.5)%,P<0.05]。与对照组相比,ROSC后24 h硝酸异山梨酯组Bax和活化Caspase-3表达显著降低,Bcl-2及Bcl-2/Bax显著升高(均P<0.05)。结论硝酸异山梨酯可能通过Caspase-3信号通路抑制心肌细胞凋亡改善ROSC后心肌缺血-再灌注损伤和心功能。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 硝酸异山梨酯 心功能 心肌酶
山莨菪碱治疗感染性休克的临床应用进展 预览
4
作者 郭思宇 张景媛 +7 位作者 吴嘉瑞 周唯 肖浩 杨军 管来顺 王琦 成云芳 贾珊珊 《中国医院用药评价与分析》 2019年第4期389-392,共4页
感染性休克是急诊科常见的急危重症,是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭,病死率高。我国茄科植物山莨菪中提取得到的抗胆碱药山... 感染性休克是急诊科常见的急危重症,是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭,病死率高。我国茄科植物山莨菪中提取得到的抗胆碱药山莨菪碱具有扩张血管、改善微循环、改善心血管功能、保护细胞和降低血乳酸浓度等作用,能降低感染性休克的病死率,是感染性休克治疗的一个重要辅助手段,值得在临床推广应用。本研究通过检索中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库,系统收集山莨菪碱治疗感染性休克的相关文献并进行综述。研究结果显示,山莨菪碱用于感染性休克治疗的疗效较好,其抗休克的主要机制包括能够解除血管痉挛、改善微循环、抑制血小板聚集、阻断M胆碱受体、兴奋机体的呼吸中枢、调节迷走神经和抑制腺体分泌等。希望本综述能够对山莨菪碱治疗感染性休克的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 山莨菪碱 感染性休克 临床应用 综述
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长链非编码RNA在多发性骨髓瘤发生发展中的作用 预览
5
作者 贺玉钦 高文(综述) 陈文明(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期640-644,共5页
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为血液系统发病率位居第二位的常见恶性肿瘤,其主要特征之一是基因的异质性。长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的数目异常与MM的恶性度存在密切关系。伴随新的分子生物学技术的进步,如原位... 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为血液系统发病率位居第二位的常见恶性肿瘤,其主要特征之一是基因的异质性。长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的数目异常与MM的恶性度存在密切关系。伴随新的分子生物学技术的进步,如原位荧光杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)、高通量测序(high-throughput sequencing)、基因芯片(gene microarray)和定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)对MM的细胞遗传学异常的研究有了较大拓展。本文针对11种新发现的lncRNA来阐释MM的不同机制。lncRNA有望成为诊治MM的潜在靶点。 展开更多
关键词 肿瘤 多发性骨髓瘤 基因异质性 长链非编码RNA
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丁苯酞注射液对猪心肺复苏后脑神经元线粒体功能的影响
6
作者 范希超 唐子人 +3 位作者 肖鹏 王晓萍 林才经 赵燊 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期971-977,共7页
目的通过猪心搏骤停(cardiac arrest, CA)模型观察丁苯酞对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)后脑损伤的保护作用及其对线粒体功能的影响。方法体质量(30±2)kg健康五指山小型猪30只,随机(随机数字法)分为3组:假手术组(... 目的通过猪心搏骤停(cardiac arrest, CA)模型观察丁苯酞对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)后脑损伤的保护作用及其对线粒体功能的影响。方法体质量(30±2)kg健康五指山小型猪30只,随机(随机数字法)分为3组:假手术组(n=6),对照组(n=12)和丁苯酞组(n=12)。假手术组仅行置管手术,对照组与丁苯酞组通过程控电刺激建立室颤型CA模型。CPR后以150 J非同步直流双向电除颤恢复自主循环。丁苯酞组动物复苏成功后给予丁苯酞注射液2.5 mg/kg静脉推注。监测基础状态和CPR后1, 2, 3, 4 h的血流动力学参数。分别于光镜下及电镜下检测受损神经元数、凋亡指数和线粒体超微结构受损评分。差速离心法提取脑线粒体,检测线粒体3态(R3)和4态(R4)呼吸耗氧量、呼吸控制率(respiratory control rate, RCR)、磷/氧比(ADP/O);比色法检测线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore, MPTP)开放。结果经历CA的两组动物复苏后平均动脉压、冠脉灌注压和心输出量显著下降。对照组与丁苯酞组之间血流动力学参数变化差异无统计学意义(P>0.05)。病理检测显示CPR后脑损伤明显。丁苯酞组较对照组受损神经元数、凋亡指数和线粒体超微结构受损评分明显改善(P<0.05)。与假手术组比较,对照组猪大脑额叶皮质神经元线粒体R3和R4耗氧量、R3/R4和ADP/O均显著降低(P<0.01)。经过丁苯酞治疗后,R3耗氧量、R3/R4和ADP/O均较对照组显著改善(P<0.01)。与假手术组比较,对照组MPTP开放明显增加,丁苯酞可以降低MPTP开放。结论丁苯酞通过改善CPR后受损的大脑皮质神经元线粒体呼吸功能、抑制MPTP的开放保护脑组织,最终抑制了神经元凋亡,改善神经系统预后。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 丁苯瞰注射液 神经系统预后 线粒体功能
老年脓毒症合并心力衰竭患者临床特点和危险因素分析
7
作者 史红伟 宋希 +2 位作者 田海红 任丽杰 韩泽红 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期609-612,共4页
目的探讨老年脓毒症合并心力衰竭患者的临床特点和短期病死率的危险因素。方法本研究为回顾性分析。选择我院2013年1月至2018年1月收治的老年脓毒症合并心力衰竭患者的临床资料,按照住院期间的生存情况分为存活组(134例)和死亡组(83例)... 目的探讨老年脓毒症合并心力衰竭患者的临床特点和短期病死率的危险因素。方法本研究为回顾性分析。选择我院2013年1月至2018年1月收治的老年脓毒症合并心力衰竭患者的临床资料,按照住院期间的生存情况分为存活组(134例)和死亡组(83例)。比较两组患者临床特点,分析影响病死率的危险因素。结果217例老年患者入选本研究。其中,男性113例,平均年龄为(72.3±7.5)岁。脓毒症病死率为38.3%,其中29例死亡原因为脓毒症相关死亡,54例为非脓毒症相关死亡。两组患者多为肺部感染(171例,78.8%)和皮肤软组织感染(28例,12.9%)。两组患者的年龄、体质指数、吸烟、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、平均动脉压、动脉氧分压、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞计数、肾小球滤过率、血钠水平、白蛋白、血乳酸和左心室射血分数等差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时,死亡组的有创机械通气率(χ^2=13.209,P<0.001)和持续性肾脏替代率(χ^2=7.402,P=0.007)均高于存活组。多因素COX回归分析结果显示,年龄、慢性阻塞性肺病、白蛋白和肾小球滤过率是影响病死率的危险因素(均P<0.05)。结论老年脓毒症合并心力衰竭患者多为肺部感染和皮肤软组织感染,感染重,心肾功能差。高龄、慢性阻塞性肺病、低白蛋白和低肾小球滤过率是影响病死率的危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 心力衰竭 危险因素
正五聚蛋白3联合中性粒细胞与淋巴细胞比值评估脓毒症患者病情的严重程度及预后的价值研究
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作者 刘亚楠 杨杰 +1 位作者 李琢 郭树彬 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期370-374,共5页
目的评价正五聚蛋门3(PTX-3)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR )对脓毒症患者病情及预后的评估价值.方法回顾性分析2017年3月至2017年8月进入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科肺部感染及SOFA评分≥2分患者的临床资料,按7 d预后分为... 目的评价正五聚蛋门3(PTX-3)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR )对脓毒症患者病情及预后的评估价值.方法回顾性分析2017年3月至2017年8月进入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科肺部感染及SOFA评分≥2分患者的临床资料,按7 d预后分为存活组及死亡组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测PTX-3血浆浓度同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分.所有患者均于入院后完善血常规、生化、凝血功能,对PTX3和NLR进行相关性分析.绘制受试者工作特征曲线(ROC);评价各指标对预后的价值.结果脓毒症患者7 d存活75例.死亡25例.死亡组与存活组比较基线资料差异无统计学意义.死亡组APACHE II评分、SOFA评分、血浆PTX-3浓度、NLR值均明显高于存活组(均P<0.05 ). PTX3与NLR呈正相关(r=0.455, P<0.01 ), ROC生存曲线结果显示,第1天PTX-3血浆浓度的ROC曲线下面积(AUC)为0.803,截断值为20.11 ng/mL,评估预后的敏感度为84%,特异度为71%;第1天NLR的AUC为0.698,截断值为9.48,评估预后的敏感度为88%,特异度为54.7% PTX-3评估预后的价值优于同期的APACHE II评分及SOFA评分第1天PTX-3联合NLR的AUC为0.807,评估预后的敏感度为70.7%,特异度为80.4%.两者联合均较其他单独评价指标具冇更好的预后评估价值.结论PTX-3血浆浓度可较好地预测脓毒症患者7d病死率,而PTX-3联合NLR对提高对脓毒症患者7d病死率预测的特异性. 展开更多
关键词 正五聚蛋白-3 中性粒细胞与淋巴细胞比值 脓毒症 预后
心脏骤停后综合征——类脓毒症样综合征
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作者 顾伟 李春盛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期121-123,共3页
1心脏骤停后综合征和脓毒症的定义和发展早在1972年,Vladimir Negovsky就已经认识到在心脏骤停(cardiac arrest, CA)以后,由于全身性的缺血-再灌注,机体会出现一个具有明确诱因、发病过程及影响因素的独特病理生理学过程,故将其命名为... 1心脏骤停后综合征和脓毒症的定义和发展早在1972年,Vladimir Negovsky就已经认识到在心脏骤停(cardiac arrest, CA)以后,由于全身性的缺血-再灌注,机体会出现一个具有明确诱因、发病过程及影响因素的独特病理生理学过程,故将其命名为“复苏后病”[1]。 展开更多
关键词 后综合征 心脏骤停 脓毒症 缺血-再灌注 病理生理学 发病过程 全身性 复苏后
氧合指数联合T细胞亚群计数判断流感相关脓毒症患者预后的临床价值
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作者 腾飞 梅雪 郭树彬 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期452-456,共5页
目的本研究旨在通过氧合指数和T细胞亚群绝对计数,并结合其他有效临床指标判断流感相关脓毒症患者的预后。方法回顾性研究2013~2018年在首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊科或发热门诊收治人院的流感相关脓毒症患者,以28d死亡为研究终... 目的本研究旨在通过氧合指数和T细胞亚群绝对计数,并结合其他有效临床指标判断流感相关脓毒症患者的预后。方法回顾性研究2013~2018年在首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊科或发热门诊收治人院的流感相关脓毒症患者,以28d死亡为研究终点,分为存活组和死亡组,比较分析两组间临床特征的差异,并回归分析死亡的独立预测因素。模型的预测能力用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价。结果最终129例患者被纳入此项研究,其中28d存活组101例(78%),28d死亡组28例(22%)。死亡组年龄(中位数,四分位数)64(51,72)高于存活组[57(44,66),P=0.086];死亡组格拉斯哥昏迷评分(GCS)(9.5±5.0)分低于存活组[(12.2±4.1)分,P=0.012];死亡组CD4^+T淋巴细胞计数(297±235)×10^6/L低于存活组[(453±355)×10^6/L,P=0.008];死亡组CD8^+T淋巴细胞计数(156±112)×10^6/L低于存活组[(259±181)×10^6/L,P=0.001];死亡组氧合指数187.5±49.7低于存活组(255.6±99.9,P<0.001)。多变量Logistic回归分析得出年龄、GCS评分、氧合指数和CD8T淋巴细胞计数是预测流感相关脓毒症患者死亡的独立指标,其OR值[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别是1.041(95%CI1.006~1.078)、0.902(95%CI0.813~1.000)、0.986(95%CI0.978~0.995)和0.995(95%CI0.991~1.000)。联合预测值的AUC0.820(95%CI0.739~0.901)大于SOFA评分的AUC 0.726(95%CI0.617~0.835,Z=1.681,P=0.09)。结论年龄、GCS评分、氧合指数和CD8'T淋巴细胞计数联合评价能够预测流感相关脓毒症患者的死亡风险。 展开更多
关键词 流感 脓毒症 氧合指数 T细胞亚群 急诊
无创机械通气治疗社区获得性肺炎失败因素的研究
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作者 张健 郭树彬 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期223-226,共4页
目的探讨无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)作为初始通气模式治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的失败因素。方法回顾性分析北京朝阳医院急诊科收治的237例以NIV作为初始通气模式的CAP患者,根据NIV是否... 目的探讨无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)作为初始通气模式治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的失败因素。方法回顾性分析北京朝阳医院急诊科收治的237例以NIV作为初始通气模式的CAP患者,根据NIV是否成功分为两组,记录患者的一般临床资料及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、生理参数、肺部感染情况和患者转归,比较两组间的临床资料;用多因素logistic回归法分别对NIV1 h和3 h后失败的风险因素进行分析。结果与NIV失败组比较,NIV成功组患者的病死率(17.6%与35.6%,P<0.01)明显偏低;多因素Logistic回归提示患者NIV1 h后失败的风险因素包括APACHEⅡ评分(OR=1.352,95%CI:1.132~3.015,P=0.035)、血流动力学支持(OR=9.826,95%CI:L2.525~86.377,P=0.002)和肺部感染严重程度;NIV 3 h后失败的生理指标风险因素包括血流动力学支持(OR=6.365,95%CI:2.552-28.316,P=0.004)、呼吸频率和pH值。结论血流动力学支持是CAP患者行NIV治疗失败的最重要风险因素,在NIV治疗期间,要密切监测患者的呼吸频率、pH值及血压等生理指标以确保治疗成功和安全。 展开更多
关键词 无创机械通气 社区获得性肺炎 血流动力学支持 呼吸频率 PH值
人体排毒时间表是真的吗? 预览
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作者 郭树彬 《养生大世界》 2019年第3期17-18,共2页
流传度:70000000+看完朋友圈热传的人体排毒时间表之后,就恨不得每天定无数个闹钟,不然有种分分钟会突然猝死的感觉,但是'人体排毒时间表'真的具有科学性吗?人体主要的解毒器官在肝脏,肝脏无时不刻都在工作,主要的毒素及代谢产... 流传度:70000000+看完朋友圈热传的人体排毒时间表之后,就恨不得每天定无数个闹钟,不然有种分分钟会突然猝死的感觉,但是'人体排毒时间表'真的具有科学性吗?人体主要的解毒器官在肝脏,肝脏无时不刻都在工作,主要的毒素及代谢产物经胃肠道和肾脏排出,因此并没有按照具体时间点来打卡排毒,它们24小时都在保护身体的正常工作.因此网上流传的排毒时刻表并无科学依据。 展开更多
关键词 人体 朋友圈 时间表 流传 产物 肝脏 工作
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脸上长痘的位置不同,代表对应的器官有问题? 预览
13
作者 郭树彬 《养生大世界》 2019年第3期19-20,共2页
流传度:90000000+1.额头长痘对应的是肝脏的健康,如果额头冒痘严重,很可能是因为生活作息不规律,长时间熬夜,导致心火过旺,肝脏毒素积累过多,额头自然会冒痘。2.眉心冒痘和心脏的关系比较大,多会出现胸闷、心悸、心律不齐、心脏活力减... 流传度:90000000+1.额头长痘对应的是肝脏的健康,如果额头冒痘严重,很可能是因为生活作息不规律,长时间熬夜,导致心火过旺,肝脏毒素积累过多,额头自然会冒痘。2.眉心冒痘和心脏的关系比较大,多会出现胸闷、心悸、心律不齐、心脏活力减弱等现象。3.鼻头长痘与胃的关联度较大,多是胃火过盛、消化系统异常导致的,伴有胃灼热、早饱、上腹胀等现象。 展开更多
关键词 体内激素
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科普是“授人以渔”
14
作者 郭树彬 《大众医学》 2019年第1期12-13,共2页
很多人都曾去医院的急诊科就诊过,“拥挤、嗜杂、车水马龙”或许是它留在大家脑海里最深刻的印象。有时候,大家还会看到脾气暴躁的家属与医生、护士争吵的情景,使原本就拥挤不堪的急诊室变得更加让人无法呼吸。一般地说,病人家属情绪激... 很多人都曾去医院的急诊科就诊过,“拥挤、嗜杂、车水马龙”或许是它留在大家脑海里最深刻的印象。有时候,大家还会看到脾气暴躁的家属与医生、护士争吵的情景,使原本就拥挤不堪的急诊室变得更加让人无法呼吸。一般地说,病人家属情绪激动无非两个原因:一是对医生的治疗措施不满意;二是一些疾病并非急重症,病人应该去门诊治疗,但病人不理解,非要在急诊看。这些情况的出现,很大程度上是因为公众缺乏医学知识,对医务人员不够信任,非要以不专业甚至可能错误的做法来参与诊疗,从而导致非急诊病人占用急诊医疗资源,有限的急诊资源不能顺畅地运转起来。 展开更多
关键词 科普 病人家属 门诊治疗 医疗资源 急诊科 脾气暴躁 情绪激动 医学知识
急诊脓毒症严重程度各标记物的比较
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作者 张清 李春盛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期163-169,共7页
目的通过比较人内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecule-1,endocan)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(A disintegrin-like and metalloprotease with... 目的通过比较人内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecule-1,endocan)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(A disintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin type 1 motif,ADAMTS-13)及vWF/ADAMTS-13的循环水平在急诊抢救室全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、脓毒症休克患者及健康对照人群之间的差异,评价以上各个指标对于脓毒症患者危险分层、病情严重程度的评估能力。方法收集从2014年10月到2015年10月北京朝阳医院急诊抢救室符合2001年脓毒症定义会议制定的符合SIRS或脓毒症诊断标准患者301例。根据诊断标准分为SIRS组,脓毒症组,严重脓毒症组和脓毒症休克组。选择健康体检者40例作为对照组。检测入选者endocan、vWF、ADAMTS-13、vWF/ADAMTS-13、PCT水平,并进行急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、急诊室脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis,MEDS)和序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分。记录28 d随访时间点患者的全因死亡或存活情况。结果endocan、vWF、vWF/ADAMTS-13水平在SIRS、脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克患者中显著增高,与疾病的严重程度呈正相关;并与MEDS评分、APACHEⅡ评分和SOFA评分之间均具有显著的正相关。ADAMTS-13水平则随着病情的加重而逐渐降低,与疾病的严重程度呈负相关;并与各评分系统之间具有显著的负相关。结论endocan、vWF、ADAMTS-13、vWF/ADAMTS-13在脓毒症的危险分层、病情评估均有一定的临床价值,可以作为新型的脓毒症生物标记物应用于临床。 展开更多
关键词 人内皮细胞特异性分子-1 血管性血友病因子 含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶 脓毒症 危险分层
微信结合CBL及TBL教学法在急诊住院医师培训中的应用
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作者 张明 唐子人 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期264-267,共4页
目的通过将基于病例教学法(case-based learning,CBL),基于团队教学法(team-based learning,TBL)与微信相结合,尝试构建新型急诊住院医师培训模式。方法2017年1月-12月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科进行轮转且轮转时间≥4个月... 目的通过将基于病例教学法(case-based learning,CBL),基于团队教学法(team-based learning,TBL)与微信相结合,尝试构建新型急诊住院医师培训模式。方法2017年1月-12月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科进行轮转且轮转时间≥4个月的本科生住院医师160名作为教学对象,随机(随机数字法)分为实验组(n=80)和对照组(n=80)。实验组采用微信辅助CBL及TBL教学法教学模式,对照组采用传统带教教学模式。轮转结束后进行出科考试及满意度调查,比较两组之间差异。结果出科考试成绩对照组与实验组分别为66.4±6.0与71.7±4.4,两组之间差异有统计学意义(t=4.012,P=0.012)。教学满意度调查评分对照组与实验组分别为72.5±7.1与80.2±3.7,实验组明显优于对照组(t=4.764,P=0.001)。结论微信结合CBL及TBL的新型教学法可以有效提高急诊住院医师规范化培训效果及教学满意度。 展开更多
关键词 微信 基于病例教学法 基于团队教学法 住院医师规范化培训 教学
比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭临床治疗现状及短期和一年预后——Beijing AHF Registry研究 被引量:1
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作者 孙筱璐 王国干 +36 位作者 秦俭 李春盛 于学忠 沈洪 杨立沛 付研 郑亚安 赵斌 于东民 秦付军 周德贵 李颖 刘福军 李卫 赵韡 杨艳敏 谭慧琼 于丽天 高鑫 王征 金铭 曾红 李毅 王国兴 周虹 王新 刘妍 徐玢 李志强 杨力生 金爱春 王鹏博 王斯佳 严若华 林乐语 王福升 刘辉 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期85-92,共8页
目的 了解及比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭的发病情况、临床特点、救 治措施及预后等资料。方法 在北京地区二级和三级医院共14 家医院的急诊科中进行前瞻性的网 络注册预后登记研究(Beijing AHF Registry)。本研究连续入选... 目的 了解及比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭的发病情况、临床特点、救 治措施及预后等资料。方法 在北京地区二级和三级医院共14 家医院的急诊科中进行前瞻性的网 络注册预后登记研究(Beijing AHF Registry)。本研究连续入选自2011 年1月1 日至2012 年9 月 23 日期间就诊于14 家医院急诊室并明确诊断为急性心衰的患者共3 335 例,分为两组进行比较, 其中二级医院共349 例患者,三级医院共2 956 例患者。结果 共纳入3 335 例急性心衰患者,中 位年龄为71(58, 79) 岁,其中男性占全部患者的53.16%。最常见的基础疾病为冠心病(43.27%), 高血压(17.73%),心肌病(16.07%) 等。急诊科治疗平均时间为66.82 h,127 例(3.81%)患者在 急诊治疗期间死亡。30 d 和1 年全因病死率分别为15.3% 和32.27%。30 d 和1 年的全因再住院率 分别为15.64% 和46.89%。二级医院新发的急性心衰患者人数偏多(63.64% vs. 49.93%),急诊治 疗时间偏短(12 h vs. 41 h),急诊好转出院率低(3.43% vs. 37.45%),急诊治疗期间病死率偏低(1.58% vs. 4.09%)。二级医院和三级医院相比的1 年的全因病死率(25.6% vs. 33.2%)、心血管病死率(22.4% vs. 28.8%)、心衰加重的病死率(20.2% vs. 26.0%)均较低。将年龄、性别、肌酐、NHYA 分级等 纳入倾向性评分匹配统计分析发现,二级医院使用β 受体阻滞剂和ACEI/ARB 类标准化药物的比 率明显低于三级医院(4.51% vs. 28.17%,1.41% vs. 9.58%),差异均有统计学意义。结论 急诊科 内的急性心衰病死率及再住院率仍然很高;目前对急性心衰的药物治疗选择与指南推荐的药物治 疗仍有很大差距。 展开更多
关键词 心力衰竭 预后 治疗 病死率 急诊科
北京市急诊科医师进行SOFA评分准确性的多中心调查
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作者 陈云霞 李毅贤 +7 位作者 郭树彬 张海燕 王晶 曹秋梅 李凤杰 郭伟 殷文朋 刘力 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第6期558-563,共6页
目的调查北京市急诊科医师进行序贯器官衰竭评分(SOFA)的准确性。方法通过"问卷星"网站建立调查问卷,于2018年1月对北京市8家医院急诊科医师进行手机问卷调查,被调查医师根据问卷中病例资料进行SOFA评分。根据被调查医师所属医院... 目的调查北京市急诊科医师进行序贯器官衰竭评分(SOFA)的准确性。方法通过"问卷星"网站建立调查问卷,于2018年1月对北京市8家医院急诊科医师进行手机问卷调查,被调查医师根据问卷中病例资料进行SOFA评分。根据被调查医师所属医院所在地域分为市区组和非市区组,比较两组医师评估SOFA评分各个指标以及SOFA总分的正确率,并记录发生错误情况。结果①共向北京市8家医院急诊科217名在职医师发放问卷,调查结束时共提交有效答卷197份,其中非市区组109份,市区组88份,总体应答率为90.8%。与非市区组比较,市区组医师年龄大〔岁:37(32,42)比34(29,40),Z=-2.554,P=0.011〕,研究生学历比例高〔76.1%(67/88)比40.4%(44/109),χ2=25.327,P〈0.001〕,具有SOFA评分经验的比例较高〔62.5%(55/88)比45.9%(50/109),χ2=5.409,P=0.020〕,其他如性别构成、工作年限、职称、培训经历等情况比较差异均无统计学意义。②所有被调查医师的SOFA总分正确率为62.4%(123/197),市区组略低于非市区组〔56.8%(50/88)比67.0%(73/109),χ2=2.141,P=0.143〕。在SOFA单个指标和单个系统评分正确率比较中,市区组计算去甲肾上腺素剂量的正确率高于非市区组〔80.7%(71/88)比66.1%(72/109),χ2=5.235,P=0.022〕,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)的正确率显著低于非市区组〔38.6%(27/70)比81.6%(71/87),χ2=30.629,P〈0.001〕,其他各指标差异均无统计学意义。③所有被调查医师共发生566处错误,人均出错2.9处。由于疏忽大意造成的第一类错误(包括计算错误、填写错误、分值选择错误)有233处,其中非市区组仅去甲肾上腺素剂量计算错误的发生率显著高于市区组〔33.9%(37/109)比19.3%(17/88),χ2=5.235,P=0.022〕。由于对SOFA评分理解不正确造成的第二类错误(包括使用错� 展开更多
关键词 序贯器官衰竭评分 准确性 错误率 脓毒症 危重病
超说明书高浓度外周静脉泵入艾司洛尔致严重的局部组织损伤1例 预览 被引量:1
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作者 孙卫楠 陈罡 +2 位作者 顾伟 刘颖青 游兆媛 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第12期1536-1537,共2页
1病例介绍 患者,男,81岁,2017年7月24日因呼吸困难3d来院就诊,神志清楚,精神弱,入院体检:体温36.7℃,心率122次·min-1,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸27次·min-1,血氧饱和度90%,入院诊断:心房颤动(房颤),心功能... 1病例介绍 患者,男,81岁,2017年7月24日因呼吸困难3d来院就诊,神志清楚,精神弱,入院体检:体温36.7℃,心率122次·min-1,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸27次·min-1,血氧饱和度90%,入院诊断:心房颤动(房颤),心功能不全,肺部感染。 展开更多
关键词 艾司洛尔 静脉炎 外渗 不良反应 药品
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我院门诊服务中心工作难点及对策 预览
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作者 王晶 孙雨婷 +4 位作者 谭静 张晓旭 吴家锋 高凤莉 袁永青 《海南医学》 CAS 2018年第22期3254-3256,共3页
目的探讨我院门诊服务中心在工作实践中遇到的问题、困难以及相应的改进措施,提高门诊服务水平,为门诊服务中心的设立和运行提供参考。方法分析首都医科大学附属北京朝阳医院门诊服务中心的工作情况、服务设施、服务项目、工作人员基本... 目的探讨我院门诊服务中心在工作实践中遇到的问题、困难以及相应的改进措施,提高门诊服务水平,为门诊服务中心的设立和运行提供参考。方法分析首都医科大学附属北京朝阳医院门诊服务中心的工作情况、服务设施、服务项目、工作人员基本素质和服务技能等方面的不足之处,制定了加强导医工作、扩大服务范围、增加服务项目和提高员工素质等改进措施。结果通过上述改进,门诊服务中心工作有较大改善,患者就诊环境,就诊流程和对门诊服务的满意度显著提高,门诊就医数量逐年上升。结论不断改进门诊服务中心工作流程,规范化门诊服务管理,有助于提高门诊服务质量,提升患者满意度。 展开更多
关键词 门诊服务中心 门诊患者 困难 解决方案
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