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鞘内应用GIP受体拮抗剂抑制大鼠切口痛的敏化 预览
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作者 孙雨晴 郭瑞娟 +1 位作者 李俊发 王云 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第4期467-472,共6页
目的利用大鼠足底切口痛模型,探究葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)受体在疼痛中枢敏化中的作用。方法将大鼠随机分为5组:空白对照组(Ctrl组)、假手术组(sham组)、切口痛组(P组)、切口痛+鞘内注0.9%氯化钠溶液溶液组(I组)和切口痛+鞘... 目的利用大鼠足底切口痛模型,探究葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)受体在疼痛中枢敏化中的作用。方法将大鼠随机分为5组:空白对照组(Ctrl组)、假手术组(sham组)、切口痛组(P组)、切口痛+鞘内注0.9%氯化钠溶液溶液组(I组)和切口痛+鞘内注GIP受体拮抗剂(Pro3)组(M组)。测定切口痛术前及术后3 h及1、3和5 d大鼠累计疼痛评分(CPS)和机械缩足阈值(PWT);Western blot检测GIP受体的表达;免疫荧光技术确定大鼠脊髓背角GIP受体的时空表达。结果切口痛术后3 h时CPS评分最高(P<0.05),PWT最低(P<0.05);脊髓背角GIPR的表达水平在切口痛术后1 d显著上调(P<0.001);GIP受体拮抗剂(Pro3)可提高大鼠的机械缩足阈值,并在给药30 min时镇痛效果最佳(P<0.001);GIP受体位于脊髓背角浅层的神经元上,在小胶质细胞及星形胶质细胞上没有分布。结论 GIP受体参与了疼痛的中枢敏化,是切口痛的潜在治疗靶点。 展开更多
关键词 受体 GIP 疼痛 中枢敏化
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乳酸浓度和终末期肝病模型评分对肝移植术后早期死亡率预测准确性的比较
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作者 刘洵 王赛楠 吴安石 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期116-120,共5页
目的比较乳酸浓度与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)预测肝移植术后早期死亡率的准确性,为临床提供一种简便及时的预测工具。方法回顾性分析2017年于本院接受同种异体肝移植手术的121例患者的临床资料,男92例,... 目的比较乳酸浓度与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)预测肝移植术后早期死亡率的准确性,为临床提供一种简便及时的预测工具。方法回顾性分析2017年于本院接受同种异体肝移植手术的121例患者的临床资料,男92例,女29例,年龄25~78岁,ASAⅢ或Ⅳ级。按术后30 d内是否存活分为两组:生存组和死亡组。收集术前和术毕乳酸浓度,计算术前和术毕MELD评分。比较两组术前乳酸浓度、术毕乳酸浓度、术前MELD评分和术毕MELD评分。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较术前和术毕乳酸浓度和MELD评分对肝移植患者术后早期(术后30 d)死亡率的预测准确性。结果术后30 d内存活109例(90.0%),死亡12例(10.0%)。死亡组术前MELD评分、术前乳酸浓度、术毕MELD评分和术毕乳酸浓度均明显高于生存组(P<0.05)。术前乳酸浓度的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78(95%CI 0.63~0.93),临界值为2.43 mmol/L;术前MELD评分的AUC为0.70(95%CI 0.53~0.87),临界值为24.50分,两者AUC差异无统计学意义。术毕乳酸浓度的AUC为0.85(95%CI 0.70~0.99),临界值为9.57 mmol/L;术毕MELD评分的AUC为0.74(95%CI 0.61~0.88),临界值为25.42分;术毕乳酸浓度的AUC明显高于术毕MELD评分(P<0.05)。结论乳酸浓度,尤其是术毕乳酸浓度对于肝移植术后早期死亡率的预测能力优于MELD评分。 展开更多
关键词 乳酸 肝移植 终末期肝病模型 预后 死亡率
麻醉深度指数和脑电双频指数在静脉麻醉中判断意识变化的多中心比较研究
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作者 付阳 许涛 +9 位作者 谢克亮 魏威 高萍 聂煌 邓小明 王国林 田鸣 严敏 董海龙 岳云 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第11期1005-1009,共5页
目的评估基于样本熵(sample entropy,SampEn)等脑电参数的麻醉深度指数(depth of anesthesia index,Ai)在全凭静脉麻醉中反映意识状态的情况。方法将Ai和BIS的电极片通过随机数字表法随机贴于同一患者前额的左右两侧。血浆靶控输注丙泊... 目的评估基于样本熵(sample entropy,SampEn)等脑电参数的麻醉深度指数(depth of anesthesia index,Ai)在全凭静脉麻醉中反映意识状态的情况。方法将Ai和BIS的电极片通过随机数字表法随机贴于同一患者前额的左右两侧。血浆靶控输注丙泊酚以每分钟增加0.5mg/L的速度增加直至患者意识消失loss of consciousness,LOC).记录麻醉诱导和麻醉复苏过程中丙泊酚效应室浓度(effect-site concentration,Ce)、Ai和BIS数值并比较分析。通过Logistic回归模型分析意识状态和Ai、BIS的相关性。结果6家医院144例患者顺利完成实验。LOC时Ai为61±12、BIS为62±11,LOC后1min内Ai减少15.0%、BIS减少9.3%;意识恢复(recovery of consciousness,ROC)时Ai为74±14、BIS为76±8,ROC后1min内Ai增加15.0%、BIS增加7.0%。95%LOC时Ai为48.3、BIS为52.3;5%ROC时Ai为55.7、BIS为63.1。结论在LOC时和ROC时,以及用Logistic回归模型预测50%LOC和50%ROC时,Ai对比BIS二者的差距均很小,在临床判断麻醉深度上没有差别。在意识的变化过程中,Ai的改变比BIS更明显,更能反映意识的改变。 展开更多
关键词 意识消失 意识恢复 全凭静脉麻醉 麻醉深度指数 脑电双频指数
加速康复外科在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期应用的早期效果 被引量:5
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 高建东 +11 位作者 刘赛 宋黎明 平浩 王明帅 杨飞亚 崔丽艳 艾攀 吴安石 徐文彬 华琳 牛亦农 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期178-182,共5页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。 方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。 方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS)方案(CRAS组),2017年5—10月10例采用ERAS方案(ERAS组)。ERAS组和CRAS组的年龄分别为(60.9±11.4)岁和(63.7±12.1)岁,体重指数分别为(25.5±2.7)kg/m2和(24.4±3.6)kg/m2,中位查尔森合并症指数均为2,中位麻醉评分均为2分,两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术前实验室检查结果差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术中的尿流改道方式差异无统计学意义(P〉0.05)。比较两组的围手术期资料,以及术后30 d内并发症和再入院情况。 结果ERAS组和CRAS组术中晶体液入量[(950.0±474.3)ml与(1 797.4±448.1)ml,P〈0.001]、胃管拔除时间(0 d与4 d,P〈0.001)和术后排气时间[(1.6±0.8)d与(2.9±1.4)d,P=0.006]差异有统计学意义,术中胶体液入量[(1 110.0±331.5)ml与(1 117.9±397.9)ml,P=0.954]差异无统计学意义。ERAS组和CRAS组在手术时间、术中出血量、引流管拔除时间,术后住院时间、围手术期输血例数、术后进监护室例数和病理学特征方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。ERAS组和CRAS组分别有5例(50%)和23例(59%)术后30 d内出现并发症(P=0.878),主要为Clavien-Dindo 1~2级并发症(100.0%与86.9%),两组比较差异无统计学意义(P=0.729)。ERAS组和CRAS组再入院例数分别为2例(20.0%)和4例(10.3%),差异无统计学意义(P=0.588)。 结论与CRAS相比,ERAS可以明显缩短行腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后排气时间,在不增加早期并发症的前提下加速患者术后恢复进程,制定符合医院自身条件的操作流程是实施ERAS的关� 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 加速康复外科 临床路径
应用瑞芬太尼实施静脉分娩镇痛的现状与研究进展 被引量:2
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作者 景宇淼 岳云 徐铭军 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第4期379-384,I0001共7页
背景静脉输注瑞芬太尼(remifentanil,REM)实行分娩镇痛日益受到关注,但若处理不当可对母婴安全性提出挑战,限制了其临床应用。目的为在临床实践中进一步优化REM用于静脉分娩镇痛提供参考。内容从REM的药理学特性入手,分析总结该... 背景静脉输注瑞芬太尼(remifentanil,REM)实行分娩镇痛日益受到关注,但若处理不当可对母婴安全性提出挑战,限制了其临床应用。目的为在临床实践中进一步优化REM用于静脉分娩镇痛提供参考。内容从REM的药理学特性入手,分析总结该药在不同静脉给药模式下分娩镇痛的疗效和安全性,对其在国内、外的应用现状与研究进展进行文献综述。趋向REM实施静脉分娩镇痛能获得较高的满意度,但不推荐临床常规应用,尚需对其安全性和有效性进行深入研究。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 分娩镇痛 患者自控静脉镇痛
特利加压素对肝硬化门脉高压患者围术期肾保护作用的探讨 预览
6
作者 丁乔 岳云 程灏 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第5期741-746,共6页
目的 探讨肝硬化门脉高压患者脾切除术中应用特利加压素对围术期肾功能的潜在保护作用。方法 42例静脉注射复合吸入麻醉下择期行脾切除加贲门周围血管离断术的乙/丙肝后肝硬化患者,年龄18~65岁,未行静脉-静脉转流术,ASAⅡ或Ⅲ级,... 目的 探讨肝硬化门脉高压患者脾切除术中应用特利加压素对围术期肾功能的潜在保护作用。方法 42例静脉注射复合吸入麻醉下择期行脾切除加贲门周围血管离断术的乙/丙肝后肝硬化患者,年龄18~65岁,未行静脉-静脉转流术,ASAⅡ或Ⅲ级,按数字表法随机分为试验组和对照组2组(每组n=21)。试验组手术开始即刻静脉输注特利加压素[2 mg溶于50 mL 0.9%(质量分数)氯化钠注射液]10 mL/h至术毕。对照组以等容量0.9%(质量分数)氯化钠注射液代替。测定术后3 d急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率和肾功能指标,包括麻醉前即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)和术后第3天(T4)的尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosidase,NAG)和尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,Malb)、尿α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血β2-MG、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿量、利尿剂用量等。结果 两组患者术后3 d均未发生AKI。各项肾功能指标,除试验组术后利尿剂用量较对照组明显减少(P<0.05)外,两组组间比较均差异无统计学意义。但是组内分别比较时,两组还是存在不同。试验组GFR在术后T4时点比麻醉前(T1)显著升高(P<0.01),而对照组差异无统计学意义;对照组尿β2-MG在术后T2、T3时点比麻醉前(T1)显著升高(P<0.01),但是在试验组内各时间点差异没有统计学意义。结论 肝硬化门脉高压脾切除患者术中静脉输注特利加压素可能有潜在的改善术后GFR的作用,但本研究结果尚不能确定其对围术期肾功能的明确保护作用。 展开更多
关键词 特利加压素 脾切除术 肾功能试验 肝硬化 肝肾综合征
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强直性肌营养不良患者麻醉一例
7
作者 利雪阳 马丹旭 +3 位作者 蒋嘉 陈玢 王云 吴安石 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期414-415,共2页
患者,女,44岁,170 cm,85 kg,因"卵巢肿物"拟行"腹腔镜卵巢肿物剥除术"。17年前因上肢肌肉无力,于外院行肌电图、肌肉活检、遗传学检查,诊断"强直性肌营养不良1型",肌无力和肌强直症状逐渐加重。1年前出现步态异常,易跌倒,偶有饮... 患者,女,44岁,170 cm,85 kg,因"卵巢肿物"拟行"腹腔镜卵巢肿物剥除术"。17年前因上肢肌肉无力,于外院行肌电图、肌肉活检、遗传学检查,诊断"强直性肌营养不良1型",肌无力和肌强直症状逐渐加重。1年前出现步态异常,易跌倒,偶有饮水呛咳和吞咽困难,无呼吸困难及构音障碍。 展开更多
关键词 强直性肌营养不良 非去极化肌松药 肌松监测 阿片类药物 神经肌肉阻滞 新斯的明 术后镇痛 丙泊酚 琥珀胆碱
氟比洛芬酯联合股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛的效果观察 预览
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作者 张博 林源 +7 位作者 蒋嘉 温洪 潘江 王志为 任世祥 温亮 马德思 曲铁兵 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期445-450,共6页
目的:观察氟比洛芬酯联合股神经阻滞对膝关节置换手术后病人疼痛及功能恢复的作用效果。方法:选择2014年3月至2016年3月行初次单侧全膝关节置换病人共126人,分为静脉组A(42人)、阻滞组B(42人)及联合组C(42人)。静脉组病人术后... 目的:观察氟比洛芬酯联合股神经阻滞对膝关节置换手术后病人疼痛及功能恢复的作用效果。方法:选择2014年3月至2016年3月行初次单侧全膝关节置换病人共126人,分为静脉组A(42人)、阻滞组B(42人)及联合组C(42人)。静脉组病人术后留置静脉自控镇痛泵(舒芬太尼、氟比洛芬脂、盐酸思丹西酮及生理盐水的混合液)至术后48小时拔除阻滞组病人在术前进行股神经穿刺并留置导管,术后导管接镇痛泵(0.2%罗哌卡因),持续镇痛至术后48小时;联合组病人在进行股神经阻滞持续镇痛的同时静脉滴注氟比洛芬联合镇痛。观察指标包括:术后6、12、24、48、72小时膝关节疼痛程度(静息、活动),采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS);术后48、72小时患侧膝关节活动度(Rang of motion,ROM);术后不良反应发生率。结果:在术后12、24、48小时,阻滞组的静息痛平均要小于静脉组,但大于联合组,且各组间差异有统计学意义(P〈0.05);术后48、72小时的活动痛阻滞组平均要小于静脉组,但大于联合组,且差异有显著统计学意义(P〈0.01);阻滞组术后48、72小时膝关节的活动度要明显大于静脉组,但小于联合组,且差异有统计学意义(P〈0.05);静脉组出现副反应的比率要明显大于阻滞组及联合组,且差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:氟比洛芬酯联合股神经阻滞镇痛在围手术期临床效果明显,具有操作方便、安全性高、副作用少、利于康复练习等优点。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 镇痛 氟比洛芬酯 股神经阻滞
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胸腰筋膜间平面阻滞对腰椎融合术后患者自控静脉镇痛的影响
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作者 郭敏 马丹旭 +3 位作者 李慧莉 王雷 杨宜南 王云 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第10期952-955,共4页
目的 探讨胸腰筋膜间平面阻滞(thoracolumbar interfascial plane block, TLIPB)对腰椎融合术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)的影响。 方法 择期行后正中入路腰椎融合术的患者42例,按随机数... 目的 探讨胸腰筋膜间平面阻滞(thoracolumbar interfascial plane block, TLIPB)对腰椎融合术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)的影响。 方法 择期行后正中入路腰椎融合术的患者42例,按随机数字表法分为单次TLIPB复合PCIA组(TP组)和单纯PCIA组(P组),每组21例。TP组麻醉诱导前行TLIPB,20 min后测定阻滞范围,术毕两组均采用PCIA。记录术后1 h(T1)、6 h(T2)、18 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息和咳嗽VAS评分,镇痛泵按压总次数、有效按压次数、帕瑞昔布追加剂量、镇痛药液输注总量及术后副作用发生率和严重程度。 结果 T1~T3时TP组静息和咳嗽VAS评分均较P组降低(P<0.05);镇痛泵按压总次数、有效按压次数及帕瑞昔布追加剂量在术后0~1 h明显低于P组(P<0.05)。镇痛药液输注总量及术后副作用两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 TLIPB能明显减轻患者腰椎融合术后早期疼痛,提高PCIA的效果,减少副作用。 展开更多
关键词 胸腰筋膜间平面阻滞 腰椎融合术 患者自控静脉镇痛
超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张高位结扎剥脱术中的应用 被引量:1
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作者 刘妃妃 王云 《北京医学》 CAS 2018年第6期543-546,共4页
目的探讨超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果。方法选取我院2016年9月至2017年3月行大隐静脉曲张手术患者40例,按照随机数字表法分为超声+神经阻滞组(N组)和蛛网膜下腔麻醉组(C组),每组20例。N组采用... 目的探讨超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果。方法选取我院2016年9月至2017年3月行大隐静脉曲张手术患者40例,按照随机数字表法分为超声+神经阻滞组(N组)和蛛网膜下腔麻醉组(C组),每组20例。N组采用超声平面内联合神经刺激仪定位股神经及坐骨神经,C组采用蛛网膜下腔麻醉。比较2组术中麻醉效果、术中血流动力学变化,麻醉后2、4、6、12、24hVAS评分及运动肌力分级,术后恶心、呕吐及尿潴留发生情况。结果N组患者麻醉后2h的VAS评分为0.10±0,31,C组为0.20±0.52,2组麻醉效果均可满足手术要求(P〉0.05);N组感觉阻滞时间为(14.75±2.98)h,C组为(5.65~1.03)h,N组时间长于C组(P=0.003),且N组患者下肢运动肌力分级评分优于C组,2组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论超声平面内定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中应用效果显著,既可满足手术要求又可提供完善的术后镇痛;髋关节、膝关节、踝关节均可自主活动,减少患者术后下肢静脉血栓形成风险。 展开更多
关键词 超声 神经阻滞 大隐静脉曲张 手术
超声脊柱旁正中短轴扫描引导平面内腰段椎管内穿刺的效果:与脊柱旁正中长轴扫描的比较
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作者 董慧 王云 +5 位作者 利雪阳 马丹旭 刘扬 张忱 吴安石 岳云 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期474-476,共3页
目的 比较超声脊柱旁正中短轴扫描(PMTS)和长轴扫描(PMSS)引导平面内腰段椎管内穿刺的效果.方法 择期脊柱-硬膜外联合麻醉下行下肢手术患者50例,性别不限,年龄50~75岁,体重55 ~ 85 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n... 目的 比较超声脊柱旁正中短轴扫描(PMTS)和长轴扫描(PMSS)引导平面内腰段椎管内穿刺的效果.方法 择期脊柱-硬膜外联合麻醉下行下肢手术患者50例,性别不限,年龄50~75岁,体重55 ~ 85 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=25):PMSS组和PMTS组,分别在超声脊柱旁正中长轴和短轴扫描下行腰段(L3-4)脊柱-硬膜外穿刺.记录超声图像上黄韧带、腹背侧硬膜和背侧硬膜外间隙的可辨识情况及成像质量评分、穿刺操作时间和穿刺深度;记录空气声学造影征、脑脊液回流的发生情况.记录术后2d感觉异常、运动减退等不良反应的发生情况.结果 与PMSS组比较,PMTS组穿刺操作时间缩短,穿刺深度减浅(P<0.05),椎管结构可辨识率和成像质量评分、空气声学造影征和脑脊液回流发生率差异无统计学意义(P>0.05).2组术后均未见感觉异常、运动减退等不良反应发生.结论 PMTS引导平面内腰段椎管内穿刺成像清晰,与PMSS比较操作简单、方便,值得临床推广. 展开更多
关键词 超声检查 硬膜外腔 蛛网膜下腔 穿刺术
右美托咪啶在老年高血压患者手术麻醉中应用研究进展
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作者 乔昕 王炼 +1 位作者 艾攀 沈文振 《中国实验诊断学》 2018年第11期2034-2037,共4页
高血压病是一种威胁人体健康的常见疾病,其主要特征为动脉压升高,是最常见的心血管疾病之一。老年高血压与中青年高血压的临床特点有很大差别,其特点主要表现为以单纯收缩性高血压为主、脉压差大、血压昼夜异常、动脉硬化和靶器官受损... 高血压病是一种威胁人体健康的常见疾病,其主要特征为动脉压升高,是最常见的心血管疾病之一。老年高血压与中青年高血压的临床特点有很大差别,其特点主要表现为以单纯收缩性高血压为主、脉压差大、血压昼夜异常、动脉硬化和靶器官受损严重。 展开更多
关键词 老年高血压患者 右美托咪啶 应用 麻醉 手术 收缩性高血压 动脉压升高 心血管疾病
全文增补中
神经心理学测试在评价术后认知功能障碍中的应用进展
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作者 郝亚楠 罗婷 吴安石 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第5期463-467,共5页
背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是手术后常见的中枢神经系统并发症,但其临床诊断方法缺乏特异性与统一性,诊断POCD的主流方法为神经心理学测试。 目的 对临床诊断POCD的常用神经心理学测试进... 背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是手术后常见的中枢神经系统并发症,但其临床诊断方法缺乏特异性与统一性,诊断POCD的主流方法为神经心理学测试。 目的 对临床诊断POCD的常用神经心理学测试进行综述,为POCD的进一步研究提供参考。 内容 列举并描述临床常用认知功能测试的多个神经心理学量表及其存在的优缺点,介绍国际领先水平POCD研究组的测试组合。 趋向 多种测试方法组合从不同方面评价认知功能取代国内较为单一的评价方法,从而使POCD的临床诊断更加准确。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 神经心理学量表
闭环靶控输注静脉全麻中持续泵注艾司洛尔对麻醉药用量和术后疼痛的影响
14
作者 赵欣 吴安石 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期756-759,共4页
目的探讨闭环靶控输注静脉全麻过程中持续泵注艾司洛尔对麻醉药用量及术后疼痛的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,男29例,女31例,年龄2545岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为艾司洛尔组(E组)和生理盐水组(C组)。E组麻醉诱... 目的探讨闭环靶控输注静脉全麻过程中持续泵注艾司洛尔对麻醉药用量及术后疼痛的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,男29例,女31例,年龄2545岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为艾司洛尔组(E组)和生理盐水组(C组)。E组麻醉诱导前5 min静注艾司洛尔0.5mg/kg,麻醉维持过程中持续泵注艾司洛尔50μg·kg-1·min-1直至拔管,C组输注等量生理盐水。两组均采用闭环靶控输注系统进行麻醉诱导和维持。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后入PACU时、术后30min和术后1h的VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生情况。结果诱导时E组丙泊酚用量为(87.9±13.8)mg,明显少于C组的(110.2±20.4)mg(P〈0.05)。麻醉维持时E组瑞芬太尼用量为(606.8±204.4)μg,明显少于C组的(870.0±208.2)μg(P〈0.05)。两组丙泊酚总用量差异无统计学意义。E组术后30 min和术后1h的VAS疼痛评分明显低于C组(P〈0.05)。两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论闭环靶控输注静脉全麻中持续泵注艾司洛尔能减少麻醉镇痛药用量,减轻术后早期疼痛程度。 展开更多
关键词 艾司洛尔 瑞芬太尼 丙泊酚 术后疼痛
肾移植术中桡动脉压对移植肾功能影响的探讨 预览
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作者 田芳玲 吴安石 《中国临床医生杂志》 2018年第7期833-836,共4页
目的观察肾移植手术中,动脉压的维持程度与术后移植肾功能延迟恢复的关系,以进一步优化肾移植手术麻醉管理模式,减少围术期并发症对移植肾功能的影响。方法选择肾衰竭需行肾移植的患者65例,随机分为实验组32例和对照组33例。检测患者入... 目的观察肾移植手术中,动脉压的维持程度与术后移植肾功能延迟恢复的关系,以进一步优化肾移植手术麻醉管理模式,减少围术期并发症对移植肾功能的影响。方法选择肾衰竭需行肾移植的患者65例,随机分为实验组32例和对照组33例。检测患者入室平静后(T1)、肾动脉开放(T2)两个时间节点的收缩压、舒张压和心率,计算平均动脉压(MAP)。对照组患者在T1时,桡动脉血压维持在一般正常范围之内[120/70mmHg(MAP116.67mmHg)±10%之内];实验组患者T,时,桡动脉压维持在正常偏高[120/70mmHg(MAP116.67mmHg)±10%之内]。若血压仍未达到要求,则给予去甲肾上腺素4~8μg/次静脉推注。记录术中患者血流动力学指标参数和生命体征,手术时间、失血量、输液量、血管活性药物的使用情况;在麻醉前及术后测定血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)等肾功能指标,并记录术中和术后相应时间的尿量及肾功能转归情况。结果两组患者术中出血量、红细胞输入量、中心静脉压、胶体和晶体液用量差异均无显著性(P〉0.05);实验组T1和T2时血压、术中多巴胺用量和去甲肾上腺素的使用频次高于对照组,差异有显著性(P〈0.05)。两组患者在移植肾动脉开放后,尿量明显增多,提示移植肾功能良好。其中实验组肾动脉开放后尿量在3小时内(10、30、60分钟及3小时)比对照组尿量明显增多,差异有显著性(P〈0.05);肾动脉开放后6~72小时,两组尿量差异无显著性(P〉0.05)。两组尿素氮和血肌酐随着移植肾功能的恢复而好转,其中实验组7天内BUN达到正常值,较对照组下降明显,差异有显著性(P〈0.05);实验组7天SCR接近正常值,较对照组下降明显,差异有显著性(P〈0.05);在14天内,两组患者BUN和SCR均达到正常值,但对照组高于实验组,差异有显著性(P〈0.05)。结论肾移植术中血压控制在正常偏� 展开更多
关键词 肾移植 桡动脉压 移植肾功能延迟恢复 尿量 血肌酐 尿素氮
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胞膜小凹和窖蛋白在心脏缺血再灌注损伤中保护作用的研究进展 预览
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作者 薛紫怡 王佳琬 吴安石 《心肺血管病杂志》 2018年第4期372-374,共3页
心血管系统疾病是目前全世界人类患病率和病死率上升的主要原因。研究发现细胞表面的特殊结构:胞膜小凹(caveolae)及其结构蛋白均与心血管疾病密切相关,它们与特定的信号分子相互作用,对动脉粥样硬化、心律失常、心肌肥大、心脏缺血... 心血管系统疾病是目前全世界人类患病率和病死率上升的主要原因。研究发现细胞表面的特殊结构:胞膜小凹(caveolae)及其结构蛋白均与心血管疾病密切相关,它们与特定的信号分子相互作用,对动脉粥样硬化、心律失常、心肌肥大、心脏缺血再灌注(ischimia-reperfusion,I/R)损伤都有着重要调节作用。本文就其在心脏缺血再灌注损伤中所起的心脏保护作一综述. 展开更多
关键词 胞膜小凹 窖蛋白 心脏缺血再灌注性损伤
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脑电疼痛指数评估分娩镇痛产妇疼痛程度的有效性
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作者 康娜 吴安石 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期391-393,共3页
分娩镇痛是世界卫生组织提出的到2015年"人人享受生殖健康"的共同奋斗目标的一部分,而准确、客观地评估产妇分娩疼痛程度是分娩镇痛管理的前提。视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)是目前评估分娩疼痛程度的方法。在分娩镇痛... 分娩镇痛是世界卫生组织提出的到2015年"人人享受生殖健康"的共同奋斗目标的一部分,而准确、客观地评估产妇分娩疼痛程度是分娩镇痛管理的前提。视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)是目前评估分娩疼痛程度的方法。在分娩镇痛实施过程中,用药种类、剂量、时间上只能根据产妇对疼痛感觉的表达和麻醉医师的经验而进行,没有客观的参考依据。 展开更多
关键词 分娩镇痛 Pi VAS 疼痛程度 疼痛指数 有效性
疼痛中枢敏化的新机制——肠促胰岛素信号的作用
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作者 孙雨晴 王云 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第9期892-895,904共5页
背景脊髓中枢敏化是引起疼痛的主要机制之一,以往对肠促胰岛素的研究局限于胰岛素相关作用,最新的研究发现肠促胰岛索可能参与了疼痛中枢敏化过程。目的回顾近年来国内外关于肠促胰岛素参与疼痛中枢敏化的研究。内容肠促胰岛素的生理... 背景脊髓中枢敏化是引起疼痛的主要机制之一,以往对肠促胰岛素的研究局限于胰岛素相关作用,最新的研究发现肠促胰岛索可能参与了疼痛中枢敏化过程。目的回顾近年来国内外关于肠促胰岛素参与疼痛中枢敏化的研究。内容肠促胰岛素的生理特点和受体表达分布,胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)及其受体和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(glucosel-dependent insulinotropic polypeptide,GIP)及其受体参与中枢可塑性和痛觉中枢敏化的机制,GLP-1和GIP信号系统“交叉对话”参与中枢敏化的潜在机制。趋向肠促胰岛素信号系统及其“交叉谈话”机制是疼痛中枢敏化的重要新机制。 展开更多
关键词 葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽 胰高血糖素样肽-1 疼痛 神经可塑性
2018年拉斯克奖(Ⅱ) 预览
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作者 魏昌伟 岳云 吴安石 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第5期783-790,共8页
北京时间2018年9月11日,拉斯克奖获奖者名单公布。基础医学奖授予美国洛克菲勒大学C.David Allis教授及加州大学洛杉矶分校Michael Grunstein教授,以表彰他们阐明组蛋白的化学修饰如何影响基因表达。临床医学研究奖授予原阿斯利康制... 北京时间2018年9月11日,拉斯克奖获奖者名单公布。基础医学奖授予美国洛克菲勒大学C.David Allis教授及加州大学洛杉矶分校Michael Grunstein教授,以表彰他们阐明组蛋白的化学修饰如何影响基因表达。临床医学研究奖授予原阿斯利康制药公司的John B.Glen,以表彰他发现并开发了世界上使用最为广泛的麻醉药物异丙酚。医学特殊成就奖授予耶鲁大学医学院Joan Argetsinger Steitz教授,以表彰她在RNA生物学中的重要贡献及对女性科学家工作的指导和有力支持。 展开更多
关键词 拉斯克奖 组蛋白修饰 异丙酚 核糖核酸
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非心脏手术老年患者术后谵妄及术后认知功能障碍相关危险因素研究 预览
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作者 穆珊珊 吴延 +1 位作者 吴安石 刘扬 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第3期366-372,共7页
目的筛选老年患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的相关危险因素,以及探索POD与POCD之间的联系。方法选取220例行择期非心脏手术患者,年龄≥60岁,美国麻... 目的筛选老年患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的相关危险因素,以及探索POD与POCD之间的联系。方法选取220例行择期非心脏手术患者,年龄≥60岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ-Ⅲ级,于术前1 d以及术后第1、2、3、7天用意识混乱评估法对患者进行POD的诊断,于术前1 d以及术后第7天对患者进行POCD神经心理量表测试,用于诊断POCD。分别根据患者POD和POCD患病与否将患者分为POD组和非POD组、POCD组和非POCD组,比较两组患者的围术期临床资料,采用向后逐步法引入备选危险因素进行Logistic回归分析,筛选可能引起POCD或POD的独立危险因素。按POD患病与否分组后统计两组患者POCD发生率差异,分析POD与POCD发生是否具有相关性。结果术后患者POD发生率为12.8%,POCD发生率为44.1%。ASA分级高(OR=2.605,95%CI:1.160-3.067)、患者术后第1天视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)高(OR=2.061,95%CI:1.024-2.549)是老年患者POCD发生的危险因素。性别(男性)(OR=6.087,95%CI:1.685-14.893)、ASA分级高(OR=4.548,95%CI:2.487-10.384)、低体质量指数(body mass index,BMI)(OR=0.750,95%CI:0.601-0.939)和合并糖尿病(OR=4.673,95%CI:1.209-8.674)是老年患者POD发生的危险因素。POD组的POCD发生率为80%,高于非POD组为38.8%(P〈0.05)。结论 ASA分级高、患者术后第1天VAS高是老年患者POCD发生的危险因素,男性、ASA分级高、低BMI和糖尿病是老年患者POD发生的危险因素,POD患者更容易发生POCD。 展开更多
关键词 术后谵妄 术后认知功能障碍 危险因素 老年患者
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