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18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析
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作者 李琦 姜晓颖 +27 位作者 高孟秋 刘宇红 杨坤云 阚晓红 梁建琴 田明 刘锦程 崔文玉 刘文 余德美 谭守勇 唐神结 刘玉琴 梁煊 邱丽华 邵世峰 高飞 接力 蔡宝云 卜建玲 马丽萍 刘智 徐麟 杜娟 操敏 高静韬 舒薇 李亮 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第3期294-301,共8页
目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的68... 目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组(18个月方案组,515例)和对照组(24个月方案组,166例)。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归(治疗成功、失败、死亡、丢失等)。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或Z检验,计数资料采用χ 2检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义结果观察组的治疗成功率(64.66%,333/515)高于对照组(54.22%,90/166)(χ 2=5.818, P=0.002),病死率(2.33%,12/515)低于对照组(5.42%,9/166)(χ 2=4.015, P=0.045)。而两组的失败率(17.86%,92/515;23.49%,39/166)、丢失率(11.46%,59/515;11.45%,19/166)、药物不良反应的总发生率(24.85%,128/515;25.90%,43/166)差异均无统计学意义(χ 2=2.561,P=0.109;χ 2=0.000,P=0.997;χ 2=0.095,P=0.757)。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,s-x=0.204,Wald χ 2=7.262,P=0.007,OR(95%CI)=1.731(1.161~2.579)]和使用乙胺丁醇[β=0.485,s-x=0.190,Wald χ 2=6.516,P=0.011,OR(95%CI)=1.625(1.119~2.359)]是影响治疗成功率的风险因素。结论采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化疗方案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。关键词: 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 药物疗法 联合 方案评价 疗效比较研究
头颅MR增强扫描在急性血行播散性肺结核患者中筛查结核性脑膜炎的价值
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作者 黄麦玲 马艳 +5 位作者 王桂荣 侯代伦 冯君兰 张立群 高孟秋 李琦 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第1期36-41,共6页
目的探讨头颅MR增强扫描在急性血行播散性肺结核患者中筛查结核性脑膜炎的价值。方法搜集北京胸科医院2012年1月至2018年5月住院的415例急性血行播散性肺结核患者的临床资料,筛选出进行了头颅MR增强扫描及脑脊液常规及生化检查的患者235... 目的探讨头颅MR增强扫描在急性血行播散性肺结核患者中筛查结核性脑膜炎的价值。方法搜集北京胸科医院2012年1月至2018年5月住院的415例急性血行播散性肺结核患者的临床资料,筛选出进行了头颅MR增强扫描及脑脊液常规及生化检查的患者235例,男∶女=1.12∶1(124/111),年龄15~87岁,平均年龄(36±18)岁,15~35岁年龄组患者占62.1%(146/235)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验。当总数>40,且1<理论频数<5时采用校正卡方检验。配对计数资料的比较采用配对卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 235例急性血行播散性肺结核患者,头颅MR增强扫描发现的异常率(89.8%,211/235)较脑脊液常规及生化(63.0%,148/235)高,差异有统计学意义(McNemar检验,P=0.000)。按照结核性脑膜炎诊断标准,“确诊”及“很可能”结核性脑膜炎219例中,头颅MR增强扫描发现的异常率(96.3%,211/219)较脑脊液常规及生化检查(67.6%,148/219)高,且差异有统计学意义(McNemar检验,P=0.000)。有中枢神经系统症状的143例患者中,头颅MR增强扫描发现的异常率(95.8%,137/143)较脑脊液常规及生化发现的异常率(88.1%,126/143)高,差异有统计学意义(McNemar检验,P=0.035)。无中枢神经系统症状的76例患者中,头颅MR增强扫描发现的异常率(97.4%,74/76)较脑脊液常规及生化高(28.9%,22/76),差异有统计学意义(McNemar检验,P=0.000)。有中枢神经系统症状与无中枢神经系统症状患者的头颅MR增强扫描发现的异常率[95.8%(137/143)与97.4%(74/76)]比较,差异无统计学意义(校正χ^ 2检验,P=0.834);有中枢神经系统症状较无中枢神经系统症状患者脑脊液常规及生化检查发现的异常率[88.1%(126/143)与28.9%(22/76)]高,差异有统计学意义(χ^2=79.286,P=0.000)。结论头颅MR增强扫描在急性血行播散性肺结核患者中对颅内病变的发现率高;特别是对于无神经系统症状的 展开更多
关键词 结核 脑膜 磁共振成像 图像增强 诊断技术和方法 多相筛查 对比研究 急性血行播散性肺结核
EGFR敏感型肺腺癌38例TKIs治疗前及进展后EGFR基因变化分析
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作者 董宇杰 刘子臣 +5 位作者 李琨 王宇轩 宋婧 苏丹 车南颖 马丽 《诊断病理学杂志》 2019年第1期1-6,共6页
目的观察表皮生长因子受体(EGFR)敏感型肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗前及进展后EGFR基因变化情况,分析其导致耐药的可能机制。方法回顾性分析38例EGFR-TKIs治疗前及进展后均进行活检取材的肺腺癌患者,所有病例均采用ARMS法检测腺癌组织EGFR... 目的观察表皮生长因子受体(EGFR)敏感型肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗前及进展后EGFR基因变化情况,分析其导致耐药的可能机制。方法回顾性分析38例EGFR-TKIs治疗前及进展后均进行活检取材的肺腺癌患者,所有病例均采用ARMS法检测腺癌组织EGFR和KRAS基因突变状态。结果38例肺腺癌患者中,临床分期为ⅠA期1例,ⅢA期3例,ⅢB期2例,Ⅳ期32例。EGFR-TKIs治疗前,27例患者检测出EGFR基因19外显子缺失突变(19-del),11例患者检测出EGFR基因21外显子L858R点突变(L858R);EGFR-TKIs治疗进展后,17例患者EGFR基因突变状态没有改变(15例19-del和2例L858R);19例患者检测出EGFR基因20外显子T790M点突变(T790M),其中12例19-del+T790M双突变,6例L858R+T790M双突变;1例患者的EGFR基因L858R突变改变为19-del+L858R+T790M复合突变;1例患者的EGFR基因L858R突变改变为KRAS基因突变(G12V),1例患者的EGFR基因L858R突变改变为EGFR基因野生型。此外,有2例患者EGFR-TKIs治疗进展后,病理组织学中发现了小细胞癌成分。28例患者给予EGFR-TKIs治疗进展后,T790M突变阳性的患者疾病无进展生存时间为18个月,T790M突变阴性的患者为9个月,差异显著(P<0.05)。结论T790M突变是导致EGFR基因产生EGFR-TKIs耐药的主要突变类型,然而EGFR基因也可因发生KRAS基因突变、EGFR敏感突变位点发生丢失或改变等变化而产生耐药。 展开更多
关键词 肺腺癌 表皮生长因子受体 耐药
结核重症监护室真菌感染的危险因素分析 预览
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作者 张楠 李琦 +2 位作者 潘丽萍 骆宝建 刘秋月 《中国医药导报》 CAS 2019年第1期74-76,81共4页
目的探讨分析重症监护室(ICU)住院肺结核患者真菌感染的危险因素。方法收集2015年1月~2016年9月首都医科大学附属北京胸科医院ICU住院的116例肺结核患者的临床资料,进行回顾性分析,并按照是否合并真菌感染分为真菌组35例及非真菌组81例... 目的探讨分析重症监护室(ICU)住院肺结核患者真菌感染的危险因素。方法收集2015年1月~2016年9月首都医科大学附属北京胸科医院ICU住院的116例肺结核患者的临床资料,进行回顾性分析,并按照是否合并真菌感染分为真菌组35例及非真菌组81例。采用Logistic回归分析真菌感染的影响因素。结果116例肺结核患者35例发生真菌感染,发生率为30.17%,单因素分析结果显示,合并糖尿病、肺部其他疾病、咯血、病变范围>3个肺野、空洞、纤维化、应用广谱抗生素>1周、糖皮质激素>1周、侵袭性操作及白蛋白水平等10个因素均与并发肺部真菌感染存在相关性(P<0.05或P<0.01)。Logistic多因素分析结果显示,应用糖皮质激素>1周、广谱抗生素使用>1周、进行侵袭性操作为真菌感染的独立危险因素,而白蛋白水平为真菌感染的保护性因素(P<0.05或P<0.01)。结论ICU住院肺结核患者真菌感染率高,对于长期应用糖皮质激素、进行侵袭性操作、应用广谱抗生素,低白蛋白水平的患者应警惕真菌感染风险,应及早预防及诊治。 展开更多
关键词 肺结核 真菌感染 危险因素 监护室
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肺结核合并呼吸衰竭的危险因素分析
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作者 张红梅 韩芬 +3 位作者 潘丽萍 骆宝建 李琦 刘秋月 《中国医药》 2019年第2期226-228,共3页
目的比较肺结核合并呼吸衰竭与未合并呼吸衰竭患者的临床资料,探讨肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。方法选取2015年3月至2017年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的肺结核合并呼吸衰竭患者(观察组)与未合并呼吸衰竭患者(对照组)各21... 目的比较肺结核合并呼吸衰竭与未合并呼吸衰竭患者的临床资料,探讨肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。方法选取2015年3月至2017年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的肺结核合并呼吸衰竭患者(观察组)与未合并呼吸衰竭患者(对照组)各214例。比较2组患者的一般资料、肺结核情况、临床症状、实验室指标水平及影像学检查结果,分析肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。结果观察组年龄、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、复治肺结核、病程>3个月、痰抗酸染色阳性比例以及喘憋、咳血、咳痰比例和白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白和血肌酐水平均高于对照组,体重指数、血红蛋白和白蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组病灶范围(>3个肺野)、空洞和纤维化比例均高于对照组[52.8%(113/214)比36.9%(79/214),33.2%(71/214)比21.5%(46/214),59.3%(127/214)比41.6%(89/214)],差异均有统计学意义(χ^2=10.912、6.776、12.797,均P<0.05)。Logistic回归分析发现,复治肺结核、白细胞计数、白蛋白和降钙素原是肺结核合并呼吸衰竭的独立危险因素(比值比=1.21、2.15、0.92、1.69,95%置信区间:1.14~1.92、1.22~3.19、0.79~0.96、1.33~3.58,均P<0.05)。结论复治肺结核、白蛋白水平降低和白细胞计数、降钙素原水平升高为肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。 展开更多
关键词 肺结核 呼吸衰竭 危险因素
含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析 预览
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作者 王敬 荆玮 +16 位作者 陈维 郭茹 韩喜琴 吴琍敏 杨光旭 杨坤云 陈聪 蒋凛 蔡春葵 窦志 刁丽娟 潘洪秋 王建云 杜斐斐 王黎霞 李仁忠 初乃惠 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第1期26-30,共5页
目的分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况.方法选取 2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例.所有患者... 目的分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况.方法选取 2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例.所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am ( Cm )-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs/18PZA-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs;替代方案:PAS 替代 Pto, Cm 替代Am, Mfx替代Lfx(PZA:毗嗪酰胺;Am :阿米卡星;Cm :卷曲霉素;Lfk :左氧氟沙星;Mfx :莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs :环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠).收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性.结果623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%, 142/623 )和肝功能异常(18.8%, 117/623 );出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(QI,Q3)]为3 (2, 6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失.结论应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状. 展开更多
关键词 环丝氨酸 结核 抗多种药物性 药物毒性 药物评价
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拉萨某三甲医院护士职业认同现状调查分析
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作者 商雪辉 姜心言 王秀军 《中华现代护理杂志》 2019年第10期1292-1295,共4页
目的了解拉萨市人民医院护士职业认同现状,为提高护士职业认同水平提供依据。方法采用便利抽样方法,选择2018年9月15—21日拉萨市人民医院152名护士为研究对象,使用自行编制的一般资料问卷及护士职业认同量表转换成问卷星模式通过微信... 目的了解拉萨市人民医院护士职业认同现状,为提高护士职业认同水平提供依据。方法采用便利抽样方法,选择2018年9月15—21日拉萨市人民医院152名护士为研究对象,使用自行编制的一般资料问卷及护士职业认同量表转换成问卷星模式通过微信进行问卷调查。釆用单因素分析法探讨社会人口学变量对护士职业认同的影响,运用多元线性回归法分析护士职业认同的影响因素。参与答卷人数为152名,问卷有效率100%。结果152名护士职业认同感得分为(108.16±21.06)分,处于中等水平。单因素分析结果显示,不同年龄、择业原因护士职业认同得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,择业原因是护士职业认同水平的主要影响因素。结论目前拉萨市人民医院护士职业认同感处于中等水平,择业原因对其有影响。管理者应针对影响因素采取不同的方法,加强对护士职业认同感的培育。 展开更多
关键词 护士 职业认同 问卷调查 择业原因
24例胸腺鳞癌的临床分析 预览
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作者 王莹 张同梅 +1 位作者 董宇杰 李宝兰 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期171-174,共4页
目的 总结胸腺鳞癌(TSCC)的临床病理特点、诊治情况并初步分析预后影响因素。方法 回顾性分析北京胸科医院2006年1月至2013年4月收治疗的24例TSCC患者,其中接受手术治疗15例(10例术后联合放化疗,3例术后化疗,1例术后放疗,1例未行术后辅... 目的 总结胸腺鳞癌(TSCC)的临床病理特点、诊治情况并初步分析预后影响因素。方法 回顾性分析北京胸科医院2006年1月至2013年4月收治疗的24例TSCC患者,其中接受手术治疗15例(10例术后联合放化疗,3例术后化疗,1例术后放疗,1例未行术后辅助治疗),9例姑息性放化疗,分析TSCC患者的临床病例资料,收集随访资料并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 全组随访1.0~139.0个月,中位随访时间53.2个月。至随访截止日期死亡15例,总生存期(OS)为2.5~139.0个月,中位OS为68.1个月;1、3、5年生存率分别为70.8%、54.2%和41.7%,单因素分析显示Masaoka分期(P=0.018)、是否手术切除(P=0.016)及手术方式(P=0.017)是影响患者OS的因素,术后放疗并未延长患者OS(P=0.401)。结论 TSCC的临床表现缺乏特异性,手术是其主要治疗手段,Masaoka分期和手术等因素对患者预后有影响,根治术预后明显优于姑息性手术。术后放疗并未能使患者取得生存获益,临床应结合患者体能状态、肿瘤切除完整性等因素来制定术后治疗方案。 展开更多
关键词 胸腺鳞癌 临床特点 手术 预后
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炎性成肌纤维细胞瘤并发结核分枝杆菌潜伏感染一例——文献复习及临床诊疗过程分析
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作者 赵彬 迟晶宇 +4 位作者 王传庆 侯代伦 张运曾 王成 金锋 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第3期330-337,共8页
炎性成肌纤维细胞瘤在临床上较为罕见,临床诊断困难,在结核相关检查结果为阳性时,容易误诊为结核病。作者结合相关文献回顾分析了山东大学附属山东省胸科医院收治的1例恶性炎性成肌纤维细胞瘤并发结核分枝杆菌潜伏感染患者的临床资料,... 炎性成肌纤维细胞瘤在临床上较为罕见,临床诊断困难,在结核相关检查结果为阳性时,容易误诊为结核病。作者结合相关文献回顾分析了山东大学附属山东省胸科医院收治的1例恶性炎性成肌纤维细胞瘤并发结核分枝杆菌潜伏感染患者的临床资料,指出如果抗结核、抗炎治疗疗效不佳时,应考虑到少见的低度恶性肿瘤的可能;应采取多次多点活检病理检查,必要时请多家医院进行病理会诊,以尽早明确诊断。 展开更多
关键词 肿瘤 肌组织 结核 脊柱 潜伏性结核病 结核 总结性报告(主题)
耐多药和广泛耐药MTB的inhA基因突变与对丙硫异烟胺耐药的相关性分析 预览
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作者 宋艳华 王桂荣 +3 位作者 霍凤敏 刘荣梅 高孟秋 李琦 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第1期6-9,共4页
目的了解耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)结核分枝杆菌(MTB)滋rG和询以基因突变特征及其与对丙硫异烟胺(PTH )耐药的相关性。方法选取2016年2月至2017年2月首都医科大学附属北京胸科医院确诊的132例MDR-TB或XDR-TB患者作为研究对象研究对象... 目的了解耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)结核分枝杆菌(MTB)滋rG和询以基因突变特征及其与对丙硫异烟胺(PTH )耐药的相关性。方法选取2016年2月至2017年2月首都医科大学附属北京胸科医院确诊的132例MDR-TB或XDR-TB患者作为研究对象研究对象临床分离株均培养阳性且鉴定为MTB,具有异烟脐(INH )、利福平(RFP )、左氧氟沙星(Lfx )、阿米卡星(Am )、卷曲霉素(Cm )及PTH的药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果,同时具有katG和inhA突变检测结果。分析MTB临床分离株katG和inhA突变特征及对PTH耐药的相关性。结果132株临床分离菌株中MDR-MTB有89株(67.4%)、前广泛耐药结核分枝杆菌(pre-XDR-MTB )有26株(19.7%)、XDR-MTB W 17 株(12.9%).菌株对 PTH 的总耐药率为 22.7%( 30/132 ),ft MDR-MTB .pre-XDR-MTB .XDR-MTB 中分别为 11.2%( 10/89)、30.8%( 8/26 )、70.6%( 12/17 ). XDR-MTB 对 PTH 的耐药率明显高于 MDR-MTB ( X^2=30.57, P<0.01 )和 pre-XDR-MTB ( X^2=6.55, P<0.05 ).inhA 突变率(合并及不合并如rG 突变)在 MDR-MTB、pre-XDR-MTB、 XDR-MTB 中分别为 19.1%( 17/89)、23.1%(6/26)、17.6%( 3/17 ).在MDR-MTB、pre-XDR-MTB. XDR-MTB的PTH耐药株中,只有5/10、4/8、3/12发生加必基因突变。结论从MDR-MTB到XDR-MTB临床分离株,对PTH的耐药率明显增加,inhA基因突变率下降,帀脳突变可能不是XDR-MTB对PTH耐药的主要原因,未检测到加必突变的菌株并不一定对PTH敏感。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 丙硫异烟胺 抗药性 基因 突变 因果律
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3D培养体系富集外周血中的循环肿瘤干细胞的研究
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作者 周鲁林 张文 +3 位作者 段新春 郭丽萍 冯林 张开泰 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期381-386,共6页
[目的]探究建立3D培养体系富集外周血中的循环肿瘤干细胞。[方法]应用阴性筛选的方法富集外周血中的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs),随后利用3D培养体系将富集得到的细胞进行培养。采用免疫荧光、定量RT-PCR对3D培养的前... [目的]探究建立3D培养体系富集外周血中的循环肿瘤干细胞。[方法]应用阴性筛选的方法富集外周血中的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs),随后利用3D培养体系将富集得到的细胞进行培养。采用免疫荧光、定量RT-PCR对3D培养的前列腺癌LNCaP细胞系、肺癌H2347细胞系的干性表型特征进行分析。使用肺癌患者的血液样本分离CTCs进行3D培养验证该方法的可行性。[结果]在光镜下可观察到,在3D培养体系中从外周血分离的前列腺癌LNCaP细胞增殖形成肿瘤细胞微球。免疫荧光结果显示,在3D培养条件下成团生长的前列腺癌LNCaP细胞表达EpCAM和CD133。在3D无血清培养条件下,LNCaP细胞系成球率为18.67%±3.06%。前列腺癌LNCaP细胞在3D培养体系中与普通2D培养相比,干性相关基因CD133、CD44和ABCG2表达水平明显增高,3D培养的肺癌H2347细胞与普通2D培养相比,干性相关基因CD133表达水平明显升高。肺腺癌患者肺静脉血分离CTCs 3D培养,可形成多个微型肿瘤细胞微球(称为肺癌类器官)。在光镜下观察,同一个患者培养获得的肺癌类器官呈现不同的形态结构特征。[结论]利用3D培养体系能够培养外周血中的CTCs,并富集得到CD133+的肿瘤干细胞。肺癌患者的CTCs 3D培养能够形成肺癌类器官,并能够展现CTCs的异质性。 展开更多
关键词 循环肿瘤细胞 循环肿瘤干细胞 3D培养 类器官
降钙素原、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率及S100A9对肺结核合并肺部细菌感染的影响 预览
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作者 刘秋月 李琦 +2 位作者 骆宝建 潘丽萍 韩芬 《中国医药导报》 CAS 2019年第11期116-119,共4页
目的比较降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及S100A9蛋白对肺结核合并肺部细菌感染中的影响。方法选取2017年9月~2018年8月首都医科大学附属北京胸科医院收治的确诊为肺结核的132例,并根据是否合并肺部细菌感染... 目的比较降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及S100A9蛋白对肺结核合并肺部细菌感染中的影响。方法选取2017年9月~2018年8月首都医科大学附属北京胸科医院收治的确诊为肺结核的132例,并根据是否合并肺部细菌感染分为细菌感染组(62例)及单纯肺结核组(70例),对其外周血血浆标本应用免疫荧光法检测PCT,ELISA方法测定S100A9水平,免疫比浊法测定hs-CRP,魏氏法测定ESR。结果细菌感染组患者的PCT、S100A9蛋白及hs-CRP水平与单纯肺结核组比较均显著性增高(P <0.01)。多因素分析PCT及S100A9为肺结核合并肺部细菌感染的独立危险因素。结论肺结核患者PCT及S100A9水平对监测患者是否合并肺部细菌感染具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 肺结核 细菌感染 降钙素原 S100A9蛋白
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综合护理干预对缓解开胸手术患者术前焦虑的影响 预览
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作者 王秀军 卢俊红 王雪冬 《中国医药导报》 CAS 2019年第13期178-180,F0003共4页
目的探讨综合护理干预对缓解胸部肿瘤患者术前焦虑情绪的影响。方法选择2017年1月~2018年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院治疗的胸部肿瘤患者84例,按照随机数字表法将其分成干预组和对照组,每组各42例。对照组接受常规的术前护... 目的探讨综合护理干预对缓解胸部肿瘤患者术前焦虑情绪的影响。方法选择2017年1月~2018年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院治疗的胸部肿瘤患者84例,按照随机数字表法将其分成干预组和对照组,每组各42例。对照组接受常规的术前护理和治疗,干预组在对照组的基础上接受有针对性的个性化综合护理干预,分别于入院时及术前采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)进行焦虑测评。结果两组患者入院时SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组SAS评分均较入院时明显升高,且干预组SAS评分显低于,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预可改善胸部肿瘤患者术前的焦虑状态。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 开胸手术 综合护理干预 焦虑
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ROCK1基因敲除对乳腺癌细胞系迁移及侵袭的影响 预览
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作者 王晓杰 滕宇 +3 位作者 顾勐 王子宇 赵晓婷 岳文涛 《癌变.畸变.突变》 CAS 2019年第3期193-197,202共6页
目的:通过成簇规律间隔的短回文重复序列(CRISPR/Cas9)系统在MCF-7乳腺癌细胞系中构建Rho相关蛋白激酶1(ROCK1)基因敲除模型,研究ROCK1 敲除对乳腺癌细胞迁移及侵袭能力的影响。方法:设计并合成靶向ROCK1 的向导RNA(sgRNA)寡核苷酸序列... 目的:通过成簇规律间隔的短回文重复序列(CRISPR/Cas9)系统在MCF-7乳腺癌细胞系中构建Rho相关蛋白激酶1(ROCK1)基因敲除模型,研究ROCK1 敲除对乳腺癌细胞迁移及侵袭能力的影响。方法:设计并合成靶向ROCK1 的向导RNA(sgRNA)寡核苷酸序列,长度为20 bp,构建到CRISPR单载体慢病毒上,感染并筛选稳定细胞株,采用划痕实验和Transwell实验分别检测细胞迁移和侵袭能力。结果:目的sgRNA寡核苷酸双链成功插入酶切后的GV392质粒载体中且测序正确;经Western blot鉴定ROCK1 敲除的细胞株构建成功;ROCK1 基因敲除后,与对照组细胞相比,其蛋白表达缺失。划痕实验结果显示ROCK1 敲除细胞株24 h划痕愈合度为(60.600±0.047)%,对照组细胞划痕愈合度为(80.404±0.018)%,差异有统计学意义(P=0.003)。Transwell实验结果显示ROCK1 敲除细胞株在24 h的迁移细胞数为(271.3±5.0)个,对照组的迁移细胞数为(448.3±5.5)个;48 h的迁移细胞数在实验组和对照组分别为(1.7±2.9)个和(298.3±5.7)个,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:ROCK1 基因敲除可明显抑制乳腺癌细胞的迁移及侵袭能力,提示ROCK1 基因在乳腺癌侵袭和转移中可能发挥重要作用。 展开更多
关键词 Rho相关蛋白激酶1 CRISPR/Cas9 迁移 侵袭
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动脉氧分压与脉搏血氧饱和度相关性研究及临床应用 预览
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作者 徐楚天 徐向天 +1 位作者 张玉华 王建国 《中国医学装备》 2019年第3期83-87,共5页
目的:研究动脉氧分压(PaO2)与脉博血氧饱和度(SpO2)相关性,将其内在变化规律应用于重症监护工作中。方法:运用Excel程序中的CORREL相关性函数及图表的综合分析方法,结合重症肺部感染患者典型病例,对患者的PaO2与SpO2相关性进行数据分析... 目的:研究动脉氧分压(PaO2)与脉博血氧饱和度(SpO2)相关性,将其内在变化规律应用于重症监护工作中。方法:运用Excel程序中的CORREL相关性函数及图表的综合分析方法,结合重症肺部感染患者典型病例,对患者的PaO2与SpO2相关性进行数据分析。结果:重症肺部感染患者PaO2与SpO2存在高度正相关关系,且SpO2相对PaO2的变化存在时间滞后特性。结论:根据重症肺部感染患者的PaO2与SpO2相关性结果,可实现在中央信息监护中心设备上无创监测代替或部分代替有创检测,及时发现患者的缺氧状况并获得救治。 展开更多
关键词 动脉氧分压 脉搏血氧饱和度 相关关系 时间滞后特性
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青壮年肺结核患者焦虑状况调查 预览
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作者 商雪辉 姜心言 王秀军 《中国医药导报》 CAS 2019年第14期44-46,共3页
目的了解及分析青壮年初治肺结核患者焦虑状况,为临床护理提供依据。方法选择首都医科大学附属北京胸科医院结核科2018年3月1日~6月30日新入院的18~45岁的初治肺结核患者96例为研究对象,并通过问卷形式,使用焦虑自评量表(SAS)调查其焦... 目的了解及分析青壮年初治肺结核患者焦虑状况,为临床护理提供依据。方法选择首都医科大学附属北京胸科医院结核科2018年3月1日~6月30日新入院的18~45岁的初治肺结核患者96例为研究对象,并通过问卷形式,使用焦虑自评量表(SAS)调查其焦虑状况并分析其原因。结果96例青壮年住院初治肺结核患者SAS得分与我国常模比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),不同住院费用支付方式患者SAS得分比较,自费患者焦虑程度高于公费患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青壮年初治肺结核患者焦虑评分高于我国常模,而经常性的不良情绪可使免疫力下降,病情进一步恶化,形成恶性循环,从而延误治疗,应引起重视。 展开更多
关键词 青壮年 初治 肺结核 焦虑
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新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用 预览
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作者 武洋 张雪 +2 位作者 刘薇 王珺 李明儒 《西部医学》 2019年第5期797-799,803共4页
目的探讨新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用及护理效果。方法随机选取2016年10月~2018年2月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的160例胸科手术后留置胸腔闭式引流管的患者,按照数字表法分为对照组和观察组,每组... 目的探讨新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用及护理效果。方法随机选取2016年10月~2018年2月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的160例胸科手术后留置胸腔闭式引流管的患者,按照数字表法分为对照组和观察组,每组各80例。对照组给予常规手术缝合固定及护理,观察组在常规手术缝合固定的基础上,给予外覆盖新型胸腔闭式引流管带固定及其相应护理措施,对比分析两组患者的引流管固定效果情况。结果观察组引流时间、平均日引流量及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组更换胶布间隔时间、引流管脱管率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后非计划性拔管发生率、并发症发生率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型胸腔闭式引流管带行胸腔引流管固定治疗过程中给予针对性护理措施的应用效果显著,能减少引流量,缩短引流时间,降低临床非计划拔管率,预防并发症,降低复发率,可在临床推广应用。 展开更多
关键词 新型胸腔闭式引流管带 胸腔引流管 管带固定 引流时间 应用效果
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分子病理学诊断颈部淋巴结结核及其耐药性的应用价值 预览
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作者 穆晶 刘子臣 +3 位作者 宋婧 李琨 车南颖 刘红刚 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第1期10-15,共6页
目的评价分子病理学方法诊断颈部淋巴结结核及其耐药性的临床应用价值.方法搜集2010年3月至2013年10月首都医科大学附属北京胸科医院病理科收治的符合纳入标准(临床症状和体征均符合颈部淋巴结结核、抗结核药物治疗均有效)的全部97例颈... 目的评价分子病理学方法诊断颈部淋巴结结核及其耐药性的临床应用价值.方法搜集2010年3月至2013年10月首都医科大学附属北京胸科医院病理科收治的符合纳入标准(临床症状和体征均符合颈部淋巴结结核、抗结核药物治疗均有效)的全部97例颈部淋巴结结核患者(结核组);以及符合纳入标准(通过病理学或临床检测结果明确诊断为其他淋巴结疾病)的全部20例其他淋巴结病变患者(非结核组)的石蜡包埋标本。所有标本以萋-尼(Z-N )抗酸染色法查找抗酸杆菌,荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测结核分枝杆菌特异基因序列IS6110;以临床最后诊断为标准,比较两种方法的检测效能;并对FQ-PCR检查结果为阳性且结核分枝杆菌DNA含量满足耐药突变检测下限的标本,以探针熔解曲线法检测利福平、异烟腓耐药相关基因突变情况.结果以临床最后诊断为标准,抗酸染色和FQ-PCR检测结核组的敏感度分别为22.7%( 22/97 )和67.0%(65/97 );FQ-PCR技术检测敏感度明显高于抗酸染色法,差异有统计学意义(X^2=38.53, P<0.001 ).抗酸染色和FQ-PCR检测非结核组标本均为阴性,特异度均为100.0%(20/20 ).抗酸染色和FQ-PCR的阳性预测值分别为100.0%(22/22)和100.0%( 65/65 ),阴性预测值分别为 21.1%(20/95 )和 38.5%(20/52 ),符合率分别为 35.9%(42/117)和 72.6%(85/117).对41例FQ-PCR检查结果为阳性且结核分枝杆菌DNA含量满足耐药突变检测下限的患者标本进行结核分枝杆菌耐药基因突变检测,利福平和异烟耕可评估标本分别为10份(例)和27份(例),其中利福平耐药1份(例),异烟腓耐药13份(例).结论分子病理学诊断技术在颈部淋巴结结核石蜡包埋标本中检测结核分枝杆菌DNA的敏感度和特异度较高,并且能筛查可能的耐药患者,可为颈部淋巴结结核的正确诊断与合理化治疗提供依据。 展开更多
关键词 结核 淋巴结 核酸扩增技术 DNA探针 诊断 结核 抗多种药物性
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维生素D在豚鼠结核感染中的辅助治疗作用评价 预览
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作者 冉飞勇 付雷 +3 位作者 王彬 郭少晨 陆宇 陈效友 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第1期38-44,共7页
目的建立豚鼠慢性结核病模型,评价维生素D在结核病辅助治疗中的作用c方法采用结核分枝杆菌标准株H37Rv以气溶胶方式成功感染豚鼠48只,按照随机数字表法分为空白对照组8只,每日常规剂量维生素D给药组(VD组)8只,单次高剂量维生素D隔周给药... 目的建立豚鼠慢性结核病模型,评价维生素D在结核病辅助治疗中的作用c方法采用结核分枝杆菌标准株H37Rv以气溶胶方式成功感染豚鼠48只,按照随机数字表法分为空白对照组8只,每日常规剂量维生素D给药组(VD组)8只,单次高剂量维生素D隔周给药组(VDh组)8只,异烟脐-利福平给药组(H-R组)8只,异烟阱-利福平化疗联合每日常规剂量维生素D给药组(H-R+VD组)8只;异烟脐-利福平化疗联合单次高剂量维生素D隔周给药组(H-R+VDH组)8只。结核感染豚鼠4周后开始给药。分别于给药4周和8周后每组取4只豚鼠称体质量,处死,解剖,观察肺脏和脾脏病变,并进行病理学检查和活菌计数二结果豚鼠感染及给药过程中各组耐受性良好,无死亡。单独维生素D治疗的两组均未见豚鼠肺脏和脾脏活菌计数下降,也未观察到肺脏和脾脏病变减轻。治疗4周H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别为(4.98 ± 0.26 ) lgCFU 和(4.02 ± 0.03 ) lgCFU, H-R+VDh 组肺脏和脾脏活菌计数分别为(4.39 ±0.11 ) lgCFU 和(2.30 ± 0.43 )lgCFU, H-R+VDH组较H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别下降了 0.591gCFU和1.721gCFU,并观察到脾脏病理改变较之减轻:治疗8周后H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别为(3.73 ± 0.23 ) lgCFU和(2.26 ± 0.24 ) lgCFU, H-R+VDH组肺脏活菌计数为(3.21 ± 0.23 ) lgCFU,脾脏达到无菌化,H-R+VDh组较H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别下降了0.521gCFU和2.261gCFU,并观察到肺脏病理改变较之减轻。治疗4周后H-R+VD组脾脏活菌计数为(2.36 ±0.10) lgCFU, H-R+VD组较H-R组脾脏活菌计数下降了1.661gCFU。结论在豚鼠慢性结核病模型中,维生素D显示出辅助异烟耕-利福平治疗结核病的作用,可以进一步研究以应用于临床。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 豚鼠 疾病模型 动物 维生素D 化学疗法 辅助 疗效比较研究
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肺结核患者肺组织微生物组特征研究 预览
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作者 王宇轩 王冲 +6 位作者 董宇杰 杜伟丽 宋婧 刘子臣 李琨 刘树库 车南颖 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第1期16-22,共7页
目的探讨肺结核患者肺部病灶坏死区、肉芽肿区和正常肺区的微生物组基本特征.方法选取2016-2017年首都医科大学附属北京胸科医院10例临床及病理确诊为肺结核患者的福尔马林周定石蜡包埋(FFPE)的组织标本.通过显微切割技术分别获得FFPE... 目的探讨肺结核患者肺部病灶坏死区、肉芽肿区和正常肺区的微生物组基本特征.方法选取2016-2017年首都医科大学附属北京胸科医院10例临床及病理确诊为肺结核患者的福尔马林周定石蜡包埋(FFPE)的组织标本.通过显微切割技术分别获得FFPE组织的坏死区、肉芽肿区和正常肺区。采用高通量测序的方法,检测其微生物组特征.结果肺结核患者肺部切除标本中主要的微生物类群(门水平,相对丰度>1%)有Proteobacteria、Actinobacteria、Firmicutes、TM7和Bacteroidetes。在门水平上,坏死区、肉芽肿区和正常肺区的微生物群落组成未见差异。在属水平上,主要有7个类群(相对丰度>1%):坏死区、肉芽肿区、正常肺区相对丰度Ochrobactrum分别为( 50.70 ±6.76)%,(56.18 土 7.50 )%、( 61.31 ±7.95 )%;Sphingomonas 分别为(7.50 ±2.07 )%、(7.69 ±1.29 )%、( 3.81 ±2.08 )%;Corynebacterium 分别为(5.39 ± 2.39 )%、(5.23 ± 1.39 )%、( 7.43 ± 3.56 )%;Brevundimonas 分别为(1.67 ± 0.42 )%、(1.75 ± 0.67 )%、( 2.09 ± 0.34 )%;Brevibacterium 分别为(2.38 ± 2.23 )%、(2.60 ± 2.60 )%,(2.29 ±0.64)%;Sphingobacterium 分别为(0.72 ± 0.31 )%、( 0.78 ± 0.26)%,( 1.20 ± 0.38 )%和Enhydrobacter 分别为(1.25 ± 1.28 )%.(0.31 ±0.19)%.(0.67 ±0.80)%..基于Bray-Curtis距离的Adonis分析结果表明,在属水平上,坏死区和正常肺区,肉芽肿区和正常肺区中微生物群落组成差异有统计学意义(F值分别为3.94和4.76,P值分别为0.005和0.002 )。Mycobacterium的相对丰度非常低,主要存在于肺结核病灶的坏死区[(0.81 ± 1.92 )%].配对样品检验结果表明Mycobacterium的相对丰度在坏死区[(0.81 ± 1.92 )%]和肉芽肿区[(0.01 ±0.01 )%]、坏死区和正常肺区[(0.01 ±0.02)%]中差异有统计学意义(Z值分别为2.10和-2.37, P值分别为0.036和0.018 ).结论结核病患者肺部自坏死区、肉芽肿区到止常肺的组织变化中,Sphingomonas. Enhydrobacterx Kocuria和Mycobacterium的相对丰度� 展开更多
关键词 结核 活组织检查 石蜡包埋 髙通量核昔酸测序 微生物组
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