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法洛四联症右心室流出疏通的临床经验 预览
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作者 曹永科 曹勇 +1 位作者 胡楝 李小芳 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期52-54,共3页
目的探讨法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)根治术中右心室流出疏通的最佳直径。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月我院心脏外科行TOF根治术的儿童病例308例,2011年1月至2013年12月201例患儿(A组)均采取右心室流出疏通直径等... 目的探讨法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)根治术中右心室流出疏通的最佳直径。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月我院心脏外科行TOF根治术的儿童病例308例,2011年1月至2013年12月201例患儿(A组)均采取右心室流出疏通直径等同于标准肺动脉瓣环直径;2014年1月至2016年12月107例患儿(B组)采取右心室流出疏通直径大于标准肺动脉瓣环直径3 mm。所有出院患者术后随访12~36个月。结果A组有17例患者术后出现右心室流出残余梗阻致低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS),多普勒测右心室流出流速3.1~4.8(3.8±0.4)m/s,跨肺动脉瓣压差均大于50mmHg,其中6例右心室流出流速超过4.5m/s,再次手术行右心室流出疏通术;术后早期死亡5例,随访余12例未发现右心室流出残余梗阻进一步发展,且均较术后早期明显改善。B组术后无右心室流出残余梗阻,跨肺动脉瓣压差均小于50mmHg,术后早期死亡2例。随访两组出院患者无三尖瓣、肺动脉瓣大量反流,生长发育良好,心功能均达Ⅰ~Ⅱ级。结论TOF右心室流出疏通直径等同于标准肺动脉瓣环直径造成术后残余梗阻发生率较高,大于标准肺动脉瓣环直径3mm可有更好的疗效。 展开更多
关键词 法洛四联症 右心室流出 残余梗阻 临床经验
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心脏磁共振成像对右心室流出的评估及临床应用 预览
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作者 王莉莉 陈玉成 《心血管病学进展》 CAS 2019年第5期663-666,共4页
右心室流出作为右心室的组成部分,对疾病有重要的诊断及预后价值,心脏磁共振成像可实现对右心室流出的多平面成像。现总结基于磁共振图像对右心室流出的评估参数及临床应用。
关键词 右心室流出 磁共振成像
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经导管射频消融治疗右心室流出室性早搏的临床价值分析 预览
3
作者 吴有华 《中国实用医药》 2019年第30期15-16,共2页
目的 分析经导管射频消融治疗右心室流出室性早搏(室早)的预后效果及应用价值.方法 86例接受经导管射频消融治疗的右心室流出室早患者为研究对象,记录患者消融即刻成功率与各项手术操作时间;比较患者消融前后早搏频率;通过门诊、电... 目的 分析经导管射频消融治疗右心室流出室性早搏(室早)的预后效果及应用价值.方法 86例接受经导管射频消融治疗的右心室流出室早患者为研究对象,记录患者消融即刻成功率与各项手术操作时间;比较患者消融前后早搏频率;通过门诊、电话或通信方式进行术后随访,记录患者室早复发情况、复发患者再次手术的手术成功率及有无急性或远期并发症发生;采用健康调查简表(SF-36)调查患者的生活质量.结果 86例患者中,消融后82例流出室早不再自发,消融即刻成功率为95.3%(82/86);患者平均消融操作时间(48.2±18.5)min,X线曝光时间(6.9±4.2)min,总放电时间(473.8±252.6)s.患者消融后早搏频率为(456.4±896.7)次/24 h,低于消融前的(23825.8±13075.8)次/24 h,差异有统计学意义(P<0.05).患者术后平均随访(17.6±3.8)个月,复发7例,复发率为8.5%(7/82);再次手术,成功5例,成功率为71.4%(5/7),所有病例均未出现急性或远期并发症.患者消融后,SF-36评分为(79.5±5.1)分,高于消融前的(62.3±7.8)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经导管射频消融治疗右心室流出室早的效果良好,值得临床推广及应用. 展开更多
关键词 室性早搏 右心室流出 经导管射频消融 临床预后
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胸前导联移行对右心室流出室性心律失常的诊断价值 预览
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作者 王俏俏 林佳选 +2 位作者 李进 李岳春 林加锋 《温州医科大学学报》 CAS 2019年第3期219-221,225共4页
目的:探讨胸导联移行对右心室流出室性心律失常的诊断价值。方法:回顾性分析行导管射频消融术(金标准)治疗成功的295例起源于右心室流出与77例起源于左心室流出室性心律失常患者的心电图资料,观察左、流出室早及流出... 目的:探讨胸导联移行对右心室流出室性心律失常的诊断价值。方法:回顾性分析行导管射频消融术(金标准)治疗成功的295例起源于右心室流出与77例起源于左心室流出室性心律失常患者的心电图资料,观察左、流出室早及流出不同部位室早的胸导联移行情况,比较胸导联移行≥V3及胸导联移行指数≥0对诊断右心室流出心律失常的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,比较胸前导联移行≥V3对流出不同部位室早的诊断敏感度。结果:左室流出流出的移行分数及移行区指数分别为1.71±0.78、4.22±0.67、-1.48±1.31、0.56±0.72。胸前导联移行≥V3与胸导联移行指数≥0对诊断右心室流出心律失常的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.95%、93.51%、80.38%、97.84%、51.43%及93.56%、90.91%、93.01%、97.53%、78.65%;流出后间隔区、中间隔区、前间隔区、游离壁区的胸导联移行分数分别为3.65±0.82、3.76±0.54、4.53±0.65、4.75±0.66;胸导联移行≥V3对诊断流出后间隔区、中间隔区、前间隔区、游离壁区的敏感度分别为56.52%、66.67%、89.11%、91.18%。结论:与左室流出比,流出室早胸导联移行比较晚,常在V3及之后导联出现。胸导联移行指数≥0提高鉴别的阳性率。对于流出内位置靠前的游离壁区及前间隔壁此标准尤为适用。 展开更多
关键词 胸前导联移行 心电图 右心室流出 室性心律失常
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右心室流出起源室性心律失常行心脏射频消融术的远期效果 预览
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作者 孙飞 陈珂 +2 位作者 王海珠 郁华 冉华中 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第7期845-848,共4页
目的探讨右心室流出起源室性心律失常行心脏射频消融术的远期效果。方法选取2015年1月至2017年6月于河南周口市中心医院心内科所收治的右心室流出起源室性心律失常患者80例作为研究对象,根据标测方法的不同,将所有入选患者随机分成... 目的探讨右心室流出起源室性心律失常行心脏射频消融术的远期效果。方法选取2015年1月至2017年6月于河南周口市中心医院心内科所收治的右心室流出起源室性心律失常患者80例作为研究对象,根据标测方法的不同,将所有入选患者随机分成对照组和研究组,每组各40例,对照组应用电生理检测与射频消融治疗,研究组采用三维电解剖标测和射频消融进行治疗。对比两组患者的治疗效果、心功能情况、并发症发生情况以及生活质量(QOL)评分。结果治疗1年后,研究组患者的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)及心脏射血分数(EF)等心功能指标均无明显区别(P>0.05),治疗后研究组患者的各项心功能指标明显高于对照组(P<0.05);研究组的QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用三维心脏射频消融对右心室流出起源室性心律失常患者实施治疗,可取得很好的治疗效果,不仅可以改善患者心功能、提高患者日后的生活质量,而且此方法安全有效,使治疗效果更加理想,临床上值得进一步推广使用。 展开更多
关键词 右心室流出 室性心律失常 心脏射频消融术 远期效果
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特发性右心室流出室性心律失常老年患者射频消融效果的影响因素 预览
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作者 郑秀菊 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第19期4655-4658,共4页
目的探究特发性右心室流出室性心律失常老年患者射频消融效果的影响因素。方法回顾性分析2013年1~12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的632例特发性右心室流出室性心律失常老年患者的临床资料,依据其射频消融是否即可成功将其分... 目的探究特发性右心室流出室性心律失常老年患者射频消融效果的影响因素。方法回顾性分析2013年1~12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的632例特发性右心室流出室性心律失常老年患者的临床资料,依据其射频消融是否即可成功将其分为失败组(n=68)和成功组(n=564)。比较两组焦虑、抑郁情况,单因素和Logistic多因素分析特发性右心室流出室性心律失常老年患者射频消融失败的相关因素。结果射频消融成功组焦虑和抑郁评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,性别、晕厥、室性心律失常起源间隔部和心外膜、手术时间、X线曝光时间、起搏标测相似度、试放电次数、放电时间、V-QRS领先时间、消融靶点起搏标测相似度、完成时期、支撑方法与特发性右心室流出室性心律失常老年患者射频消融失败存在相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,男性、室性心律失常起源心外膜、消融靶点起搏标测相似度高、中后期完成、支撑方法为Swartz鞘支撑为特发性右心室流出室性心律失常老年患者射频消融失败的危险因素(P<0.05)。结论特发性右心室流出室性心律失常老年患者射频消融失败会加重其焦虑和抑郁的不良情绪,男性、室性心律失常起源心外膜、消融靶点起搏标测相似度高、中后期完成、支撑方法为Swartz鞘支撑为其治疗失败的危险因素,临床中应加强监控,提高治疗成功率。 展开更多
关键词 特发性 右心室流出 室性心律失常 射频消融
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PaSO起搏标测软件在右心室流出室性期前收缩射频消融中的应用 预览
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作者 陈太波 高鹏 +3 位作者 程中伟 邓华 程康安 方全 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第5期283-287,共5页
目的 探讨PaSO起搏标测软件(CARTO3,美国强生公司)在右心室流出(RVOT)室性期前收缩(PVC)射频消融治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2016年8月于北京协和医院接受射频消融治疗的RVOT PVC患者共21例,入选患者同时行激动标测... 目的 探讨PaSO起搏标测软件(CARTO3,美国强生公司)在右心室流出(RVOT)室性期前收缩(PVC)射频消融治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2016年8月于北京协和医院接受射频消融治疗的RVOT PVC患者共21例,入选患者同时行激动标测和PaSO起搏标测。将激动标测最早点定义为A点,PaSO起搏标测相似度软件评分最优点定义为B点,消融有效点定义为C点。比较两种标测方法指导RVOT PVC射频消融治疗的准确度。结果患者术中激动标测取点数为(11.0±5.0)个,激动顺序标测显示最早激动部位电位提前体表QRS时限15~36 ms(27.3±5.6)ms。PaSO起搏标测取点数为(10.0±5.0)个,起搏标测最优点与自发PVC QRS相似度为94.3%~99.2%[(97.4±1.5)%]。激动标测和PaSO起搏标测在判断PVC内膜靶点上比较,差异无统计学意义[AC间距(5.9±3.1)mm比BC间距(5.1±2.7)mm,P=0.320]。激动标测最早点与PaSO起搏标测最优点之间的中位距离为7.7(2.6,16.7)mm。结论 PaSO自动匹配起搏标测软件指导RVOT PVC射频消融靶点的准确度不劣于激动标测。基于自动匹配运算的PaSO起搏标测软件不受术中PVC负荷的限制,可以客观、准确、快速地定位PVC起源点,从而实现PVC精准消融。 展开更多
关键词 起搏标测 室性期前收缩 右心室流出 射频消融
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牛颈静脉带瓣管与自体心包管重建右心室流出的中期疗效比较
8
作者 林曦 王晓武 +5 位作者 马涛 袁彬彬 张本 杨博 林钊明 张卫达 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期624-629,共6页
目的比较应用牛颈静脉带瓣管与自体心包管重建右心室流出的中期疗效差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管重建右心室流出术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16(5.22±4.12)岁,男11例、女7例,... 目的比较应用牛颈静脉带瓣管与自体心包管重建右心室流出的中期疗效差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管重建右心室流出术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16(5.22±4.12)岁,男11例、女7例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管重建右心室流出11例(牛颈静脉管组),采用自体心包管重建右心室流出7例(自体心包管组),记录围手术期情况。术后随访4~56个月,应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像(CTA)评估疗效。结果牛颈静脉管组11例患者无围手术期死亡;自体心包管组7例患者死亡2例,其中1例死于术后肺动脉高压危象,1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间均小于自体心包管组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间、停机后右心室流出跨瓣压差、输血量及住院总费用差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组随访期间均无死亡病例,牛颈静脉管组无再次手术病例,自体心包管组1例因严重心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管植入术。超声测量结果显示,牛颈静脉管组术后最后一次随访时右心室流出跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[(22.91±7.31)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)vs(20.45±6.70)mmHg,P>0.05],自体心包管组术后最后一次随访时右心室流出跨瓣压差高于出院前[(29.20±18.09)mmHg vs(16.14±4.02)mmHg,P<0.05];牛颈静脉管组术后最后一次随访时发现轻度反流8例、中度反流3例,自体心包管 展开更多
关键词 右心室流出重建术 牛颈静脉带瓣管 自体心包管 中期疗效
零射线下应用倒U法联合普通弯法行射频消融治疗特发性右心室流出室性期前收缩的效果分析 预览
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作者 张涛 王云龙 +3 位作者 梁卓 韩智红 赵华 任学军 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第4期193-198,共6页
目的探讨零射线环境下应用倒U法联合普通弯法行射频消融治疗特发性右心室流出(RVOT)室性期前收缩(PVC)的有效性及安全性。方法入选2017年6月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行导管射频消融的36例PVC患者,术前行体表心电... 目的探讨零射线环境下应用倒U法联合普通弯法行射频消融治疗特发性右心室流出(RVOT)室性期前收缩(PVC)的有效性及安全性。方法入选2017年6月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行导管射频消融的36例PVC患者,术前行体表心电图监测。术中借助三维标测系统和压力监测导管,在零射线下采用普通弯法激动标测RVOT,再采用倒U法激动标测肺动脉瓣上,并于最早激动点处行射频消融。结果36例PVC患者于RVOT零射线消融成功,其中31例首先通过倒U法于肺动脉瓣上行射频消融(30例消融成功;1例消融无效,最终通过普通弯法于RVOT前间隔消融成功),其余5例首先通过普通弯法于RVOT消融(3例消融成功;2例无效,最终通过倒U法于肺动脉瓣上消融成功)。术后患者均无手术相关并发症发生,除1例患者外所有患者停用抗心律失常药物且无再次PVC发作。结论借助三维标测系统和压力监测导管,在零射线下应用倒U法联合普通弯法行射频消融治疗RVOTPVC是安全可行的。 展开更多
关键词 室性期前收缩 射频消融 零射线 右心室流出 倒U法
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右心室流出起源室性早搏患者左心室扭转运动分析
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作者 陈燕 许迪 +6 位作者 张艳娟 唐欢 葛贝贝 钱丽君 王信淳 沈艳 姚静 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期12-16,共5页
目的探讨正常人及右心室流出(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性早搏(premature ventricular contraction,PVC)患者左心室扭转运动模式的改变。方法应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-S... 目的探讨正常人及右心室流出(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性早搏(premature ventricular contraction,PVC)患者左心室扭转运动模式的改变。方法应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术分析30例RVOT-PVC患者以及31例健康志愿者左室整体扭转角度峰值、左室基底部及心尖部旋转角度峰值,以及上述参数达峰时间。RVOT-PVC患者同时留取其窦性心搏(PVC-S)及室性早搏(PVC-V)时各项参数。结果与对照组比较,PVC-S组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),而左室心尖部旋转角度峰值[(8.47±3.54)°对(9.50±3.21)°,P=0.042]及左室整体扭转角度峰值[(11.25±6.31)°对(14.00±4.07)°,P=0.046]降低。与对照组比较,PVC-V组与左室心尖部旋转角度峰值[(3.93±7.23)°对(9.50±3.21)°,P=0.000]、左室整体扭转角度峰值均降低[(4.35±9.62)°对(14.00±4.07)°,P=0.000],同时出现左室基底部旋转角度达峰时间提前[(40.5±18.6)%对(48.0±9.1)%,P=0.05]且峰值显著降低[(-0.57±4.44)°对(-5.26±3.84)°,P=0.000]。PVC-V组与PVC-S组相比左室基底部旋转角度达峰时间提前[(40.5±18.6)%对(48.1±12.6)%,P=0.018]且峰值降低[(-0.57±4.44)°对(-4.57±4.57)°,P=0.000],同时左室整体扭转角度达峰时间提前[(39.3±15.4)%对(46.7±13.8)%,P=0.007]且峰值降低[(4.35±9.62)°对(11.25±6.31)°,P=0.001]。结论RVOT-PVC患者PVC-S时LVEF尚在正常范围之内,左室心肌扭转运动已发生改变,主要表现为左室心尖部旋转角度及左室整体扭转角度的降低;而其PVC-V时上述改变更加明显,且出现旋转/扭转时序的改变,并伴LVEF下降。 展开更多
关键词 超声心动描记术 室性早搏复合征 心室功能 扭转
右心室流出室性期前收缩性心肌病危险因素及射频导管消融疗效分析 预览
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作者 徐小勇 麻付胜 +5 位作者 孟香红 关海旺 蔡远翔 廉姜芳 葛世俊 周建庆 《心电与循环》 2019年第5期380-384,共5页
目的探讨右心室流出室性期前收缩性心肌病(RVOTPVC-CMP)危险因素及射频导管消融(简称消融)的疗效。方法选择2010年1月至2018年6月行消融治疗的右心室流出室性期前收缩或室性心动过速患者74例。根据心脏超声检查结果分成RVOTPVC-CMP... 目的探讨右心室流出室性期前收缩性心肌病(RVOTPVC-CMP)危险因素及射频导管消融(简称消融)的疗效。方法选择2010年1月至2018年6月行消融治疗的右心室流出室性期前收缩或室性心动过速患者74例。根据心脏超声检查结果分成RVOTPVC-CMP组和非RVOTPVC-CMP组。比较两组患者性别、年龄、室性期前收缩负荷、消融后心脏结构功能变化等。结果RVOTPVC-CMP组患者12例,非RVOTPVC-CMP组患者62例。RVOTPVC-CMP组左心室射血分数(52±5)%,低于非RVOTPVC-CMP组的(65±6)%(P<0.01),RVOTPVC-CMP组室性期前收缩负荷(39.0±11.3)%,显著高于非RVOTPVC-CMP组的(27.1±10.9)%(P<0.01)。室性期前收缩负荷与LVEF呈负相关(r=0.37,P<0.01),是RVOTPVC-CMP的独立危险因素(P<0.01)。室性期前收缩负荷≥39%者易发生心肌病。RVOTPVC-CMP组消融术后随访111d,LVEF从(52±5)%提高到(67±3)%(P<0.01),非RVOTPVC-CMP组消融后随访133d,LVEF无改变。结论室性期前收缩负荷为RVOTPVC-CMP独立危险因素。消融右心室流出的室性期前收缩可使RVOTPVC-CMP左心室功能正常化。 展开更多
关键词 室性期前收缩 室性心律失常 心功能不全 室性期前收缩性心肌病
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全方向M型超声心动图评价右心室流出起源室性早搏患者左心室收缩功能的价值 预览
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作者 赖宝春 郭薇 +1 位作者 王新康 叶振盛 《中国医药导报》 CAS 2019年第22期150-154,共5页
目的评估M型超声新技术评价流出(RVOT)起源室性早搏(PVB)患者的左心室收缩功能的应用价值。方法选取2015年11月~2018年11月在福建省立医院就诊的45例RVOT起源PVB患者作为实验组,45名健康人作为对照组。分别在正常心搏及PVB时,采用... 目的评估M型超声新技术评价流出(RVOT)起源室性早搏(PVB)患者的左心室收缩功能的应用价值。方法选取2015年11月~2018年11月在福建省立医院就诊的45例RVOT起源PVB患者作为实验组,45名健康人作为对照组。分别在正常心搏及PVB时,采用OME系统于二尖瓣环6个位点处测得收缩期峰值速度,作为收缩功能的评价指标。结果窦性心律时,实验组在左室前壁、侧壁、后壁节段的瓣环收缩期峰值速度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组PVB时瓣环所有位点的收缩期峰值速度均小于窦性心律时,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论全方向M型超声测量的二尖瓣环运动速度可以有效评价RVOT起源PVB患者的左心室收缩功能。 展开更多
关键词 超声心动描记术 室性早搏复合征 心室功能
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右心室流出重建术治疗复杂先天性心脏病的临床研究--单中心10年随访分析
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作者 罗凯 郑景浩 +4 位作者 祝忠群 潘燕军 何晓敏 徐志伟 刘锦纷 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第2期125-131,共7页
目的总结分析多种右心室流出手术治疗复杂性先天性心脏病(先心病)的临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月我院胸外科3 138例心系统复杂性先心病患儿的临床资料,其中男1 660例、女1 478例,手术年龄9 d-84个月,体质量2.2-28.... 目的总结分析多种右心室流出手术治疗复杂性先天性心脏病(先心病)的临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月我院胸外科3 138例心系统复杂性先心病患儿的临床资料,其中男1 660例、女1 478例,手术年龄9 d-84个月,体质量2.2-28.6 kg。所有患儿均完成右心室流出重建术,手术方法包括肺动脉补片扩大术2 335例,自体组织连接右心室289例,外管重建右心室流出514例。结果术后早期死亡181例(5.8%),死亡原因主要为严重低心排血量综合征,肺高压危象及心衰竭。中远期死亡15例(术后6-27个月),死亡原因主要为心功能不全和突发猝死。术后共随访2 782例患儿,中远期随访结果:右心室流出梗阻408例,肺动脉及分支狭窄340例,中度以上肺动脉瓣反流309例。394例患儿实施二次手术,再手术率为12.6%,术后死亡39例,死亡率为9.9%。随访过程中,92.4%患儿心功能恢复良好,心功能(NYHA)分级达到Ⅱ级及以上。结论右心室流出覆盖范围广,解剖结构复杂多变,手术方法多样,且各具优势,中远期预后均较满意。手术方案应根据病变类型、解剖特点、临床症状以及手术条件等多因素进行个体化制定。 展开更多
关键词 复杂先天性心脏病 右心室流出重建术 自体组织 外管
右心室流出起源室性早搏消融压力分析 预览
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作者 单亮 唐闽 +1 位作者 陈柯萍 张澍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期681-684,共4页
目的:研究右心室流出(RVOT)起源室性早搏(PVC)导管消融时的组织接触压力,并对RVOT常见解剖部位的消融压力进行分析。方法:46例RVOT-PVC患者用压力感知导管进行消融治疗,根据RVOT消融靶点分为间隔组和游离壁组,分析这两组的有效... 目的:研究右心室流出(RVOT)起源室性早搏(PVC)导管消融时的组织接触压力,并对RVOT常见解剖部位的消融压力进行分析。方法:46例RVOT-PVC患者用压力感知导管进行消融治疗,根据RVOT消融靶点分为间隔组和游离壁组,分析这两组的有效消融压力和压力分布情况。结果:随访3个月,43例RVOT-PVC患者(间隔组和游离壁组分别有20例和23例)未复发,共134个有效消融点,平均消融压力为(12.0±7.5)g,间隔组和游离壁组的有效消融点平均消融压力[(13.0±9.4)g vs(11.0±4.4)g]以及压力适中区(5~15 g)有效消融点比例(39%vs 74%)间的差异均有统计学意义(P均〈0.05)。间隔组和游离壁组的有效消融点消融压力相对标准偏差分别为71.5%和40.9%(P〈0.01)。随着消融压力增加,电压和阻抗也相应增加。结论:RVOT-PVC消融放电中的平均有效压力为(12.0±7.5)g。RVOT常见消融部位的压力大小和分布趋势显著不同,游离壁RVOT-PVC应采用适中且稳定的压力进行消融。 展开更多
关键词 导管消融 接触压力 右心室流出 室性早搏
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Ensite Velocity指导下治疗特发性右心室流出室早 预览
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作者 马瑞芳 张叶 +1 位作者 张玲玲 王方 《中西医结合心血管病杂志(电子版)》 2018年第6期76-77,共2页
目的Ensite Velocity指导下治疗特发性右心室流出室早的疗效观察。方法入选流出41例,分为两组。观察组使用Ensite Velocity系统,对照组常规在X线下消融。比较两组的手术时间、X线曝光时间、放电次数、手术即刻成功率、复发率... 目的Ensite Velocity指导下治疗特发性右心室流出室早的疗效观察。方法入选流出41例,分为两组。观察组使用Ensite Velocity系统,对照组常规在X线下消融。比较两组的手术时间、X线曝光时间、放电次数、手术即刻成功率、复发率、并发症的差异。结果观察组与对照组比较,手术时间明显缩短(78.5±10.5)min VS(101.8±18.4)min,(P<0.05),X线曝光时间明显减少(5.1±2.2)min VS(25.4±1.6)min,(P<0.05),放电次数明显减少(3.5±1.2)次VS(8.1±2.6)次,(P<0.05),两组手术即刻成功率比较差异无统计学意义100%VS 94.74%,(P>0.05),随访6个月的成功率有明显差异100%VS 78.95%,(P<0.05),两组均未出现并发症。结论Ensite Velocity指导下治疗特发性右心室流出室早成功率更高,手术时间及X线曝光时间更少。 展开更多
关键词 特发性 右心室 X线
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单导管法射频消融右心室流出室性心律失常 预览
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作者 马瑞芳 张叶 《临床医药文献杂志(电子版)》 2018年第23期7-8,共2页
目的探讨单导管标测指导下特发性右心室流出(RVOT)频发室性早搏(VPC)、室速(VT)射频消融的有效性和安全性。方法回顾性分析本院2014年1月~2017年12月行单导管指导下射频消融治疗的特发性RVOT室早、室速患者共60例,男女比例2.1:1,平均... 目的探讨单导管标测指导下特发性右心室流出(RVOT)频发室性早搏(VPC)、室速(VT)射频消融的有效性和安全性。方法回顾性分析本院2014年1月~2017年12月行单导管指导下射频消融治疗的特发性RVOT室早、室速患者共60例,男女比例2.1:1,平均年龄(42.3±16.3)岁,发病时平均年龄(38.1±16.1)岁。结果60例中单导管激动顺序标测和起搏标测确定起源于间隔部34例,游离壁26例。射频消融术中及术后均无并发症发生,手术即刻成功率为100%,随访(17.4±3.6)个月,复发1例(复发率1.6%),总成功率为98.4%。结论特发性RVOT频发VPC、VT间隔部起源多于游离壁。单导管标测指导下射频消融流出室性心律失常有效、安全。 展开更多
关键词 射频消融 右心室流出 室性心律失常 单导管
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牛颈静脉材料重建右心室流出的近中期临床效果观察 预览
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作者 王轲 杨斌 +3 位作者 周志明 陈建超 陈红领 彭伟兵 《心肺血管病杂志》 2018年第12期1095-1098,共4页
目的:观察牛颈静脉材料重建右心室流出的近中期临床效果。方法:选取82例先天性心脏病病例,男性45例,女性37例,年龄4个月~30岁,其中肺动脉闭锁合并室间隔缺损18例;法洛四联症55例;右心室双出口3例;大动脉转位3例;肺动脉狭窄1例;共同动... 目的:观察牛颈静脉材料重建右心室流出的近中期临床效果。方法:选取82例先天性心脏病病例,男性45例,女性37例,年龄4个月~30岁,其中肺动脉闭锁合并室间隔缺损18例;法洛四联症55例;右心室双出口3例;大动脉转位3例;肺动脉狭窄1例;共同动脉干1例,术中全部使用牛颈静脉材料重建右心室流出,术后观察近中期临床结果,如术后并发症病死率,使用超声心动图随访观察肺动脉流速,肺动脉瓣反流情况。结果:82例患者术后早期死亡8例,病死率9%,术后患者不同程度存在肺部渗出,心功能不全的表现。共随访46例,随访率62%。随访时间3个月~5年,随访期间无死亡。9例(19%)病例出现肺动脉流速增高>3m/s,其中3例接受再次手术,3例(6%)出现肺动脉瓣大量返流。结论:牛颈静脉是合适的右心室流出重建材料,可以获得较好的近中期效果,有一定的远期狭窄率。本组病例随访率较低,样本量偏小,分布偏倚较大,还需要更大样本的研究。 展开更多
关键词 先天性心脏病 牛颈静脉 右心室流出
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人工肺动脉瓣重建技术在右心室流出重建中的应用
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作者 张勇 许刚 +5 位作者 温树生 岑坚正 崔虎军 刘晓冰 庄建 陈寄梅 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第12期1049-1053,共5页
目的评估人工肺动脉瓣重建技术在右心室流出重建手术中的可行性。方法回顾性分析我中心自2012年2月至2016年12月之间流出重建手术35例患儿术中使用人工肺动脉瓣重建技术的情况,并随访其近中期临床结果。男19例、女16例,平均接... 目的评估人工肺动脉瓣重建技术在右心室流出重建手术中的可行性。方法回顾性分析我中心自2012年2月至2016年12月之间流出重建手术35例患儿术中使用人工肺动脉瓣重建技术的情况,并随访其近中期临床结果。男19例、女16例,平均接受手术年龄10岁(5个月至42岁),体重26(8~62)kg。人工肺动脉瓣重建技术类型包括:人工单瓣技术21例,人工双瓣技术6例,综合成形法8例。结果平均体外循环时间75~251(120±37)min,主动脉阻断时间32~185(72±28)min,术后呼吸机辅助时间6~68(24±18)h,重症监护室停留时间14~225(59±51)h,术后早期死亡3例均与人工肺动脉瓣重建技术无明显相关性。平均随访时间15个月。术前瓣膜反流情况:无反流22例,轻度1例、中度7例、重度3例。术后随访终点瓣膜反流情况:无瓣膜反流8例,轻度反流22例,中度反流5例,无重度反流患者。术后肺动脉瓣相关狭窄2例,均为轻度狭窄。无瓣膜相关再次手术,延迟关胸3例。术后早期死亡3例,未随访到远期死亡患者。生存32例患者,心功能评级(NYHA)Ⅰ级20例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。结论在流出重建手术中运用人工肺动脉瓣重建技术,可以减轻术后早期右心室容量负荷,使患者平稳度过围术期,其外科技术简便易施行,费用低廉,近中期安全性较好,远期仍需进一步观察随访。 展开更多
关键词 人工肺动脉瓣重建技术 流出重建 肺动脉瓣反流
右心室系统性保护策略在右心室流出重建中的合理应用
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作者 张勇 袁海云 +5 位作者 刘晓冰 温树生 许刚 崔虎军 庄建 陈寄梅 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期410-413,共4页
右心室流出重建是复杂先天性心脏病外科手术的重要基本步骤,但其在解决通畅性的同时会造成肺动脉瓣反流及心功能受损,外科干预困难,效果不够理想。对右心室功能进行有效的保护已成为先天性心脏病外科关注的焦点。目前临床上采用... 右心室流出重建是复杂先天性心脏病外科手术的重要基本步骤,但其在解决通畅性的同时会造成肺动脉瓣反流及心功能受损,外科干预困难,效果不够理想。对右心室功能进行有效的保护已成为先天性心脏病外科关注的焦点。目前临床上采用的右心室功能保护策略主要有以下三类,包括尽量避免右心室切口或减少右心室切口的长度、保留或重建肺动脉瓣的功能、使用保留自体组织生长潜能的手术方式等。右心室功能的保护涉及多个方面,只有综合运用各种策略才能改善患者远期预后。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 心室功能 肺动脉瓣闭锁不全
特发性右心室流出室性心律失常起源和射频消融结果影响因素的性别差异 被引量:1
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作者 陈刚 樊晓寒 +3 位作者 张奎俊 王方正 张澍 姚焰 《中华心律失常学杂志》 2018年第2期134-139,共6页
目的 本研究通过对468例特发性右心室流出室性心律失常(IRVOTA)患者的临床、电生理特点和射频消融结果的分析,探讨IRVOTA起源位置和射频消融结果影响因素的性别差异.方法 2009年2月至2013年1月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心... 目的 本研究通过对468例特发性右心室流出室性心律失常(IRVOTA)患者的临床、电生理特点和射频消融结果的分析,探讨IRVOTA起源位置和射频消融结果影响因素的性别差异.方法 2009年2月至2013年1月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心因IRVOTA接受心内电生理检查和射频消融术治疗的患者468例.其中男185例,女283例.根据右心室流出的解剖和电生理特点把IRVOTA的起源位置定义为间隔、前壁、后壁、游离壁、心外膜和右心室流出-主动脉根部等6个部位.分析IRVOTA在不同起源位置的性别差异,应用多因素logistic回归分析,分别对女性和男性分析射频消融结果影响因素的性别差异.结果 本研究中女性患者明显多于男性(60.5%对39.5%).不同起源位置的室性心律失常存在性别差异:游离壁起源的室性心律失常男性显著多于女性(11.4%对6.0%,P=0.04).心外膜起源的室性心律失常男性显著多于女性(8.6%对4.2%,P=0.02).间隔部位起源的室性心律失常女性略多于男性,但差异无统计学意义(56.9% 对48.6%,P=0.057).射频消融即刻成功率女性显著高于男性(92.2%对84.9%,P=0.01).射频消融结果的影响因素方面也存在性别差异,对女性来说,心外膜起源位置(OR 6.41,95%CI:1.26-32.70,P=0.017)和右心室流出-主动脉根部起源位置(OR 8.88,95%CI:2.15-36.67,P=0.002)是消融失败的独立影响因素;而对男性来说,仅有心外膜是消融失败的独立影响因素(OR 12.17,95%CI:3.19-46.39,P〈0.001).结论 IRVOTA不同起源位置的性别比例和射频消融结果的影响因素均存在性别差异. 展开更多
关键词 室性心律失常 右心室流出 性别 射频导管消融
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