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肾透明细胞癌行保留肾单位手术后复发风险预测模型的构建 认领
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作者 陈志刚 洪鹏 +4 位作者 杨斌 田晓军 王国良 张树栋 《基础医学与临床》 2021年第3期409-414,共6页
目的探讨局限性肾透明细胞癌(ccRCC)患者行保留肾单位手术(NSS)后复发的相关危险因素,建立NSS术后5年复发风险的预测模型。方法回顾性分析2006年1月至2019年7月于北京大学第三医院行NSS患者的临床资料,采用单因素和多因素回归分析影响cc... 目的探讨局限性肾透明细胞癌(ccRCC)患者行保留肾单位手术(NSS)后复发的相关危险因素,建立NSS术后5年复发风险的预测模型。方法回顾性分析2006年1月至2019年7月于北京大学第三医院行NSS患者的临床资料,采用单因素和多因素回归分析影响ccRCC术后复发的相关因素,并建立预测NSS术后5年复发风险的列线图。结果共计795例经病理诊断为ccRCC的患者纳入研究。随访过程中,17例发生复发,复发率为2.1%,中位复发时间为35.7个月。在单因素回归分析中,BMI(HR=4.102,P<0.05)、动脉阻断时间(HR=0.194,P<0.01)和肿瘤坏死或肉瘤样改变(HR=5.160,P<0.01)与术后无复发生存相关。多因素回归分析显示这3个因素是无复发生存的独立影响因素。采用内部验证法对复发风险列线图的准确性进行验证,C指数为0.843。结论BMI、动脉阻断时间、肿瘤坏死或肉瘤样改变是影响ccRCC术后复发的独立因素。本研究建立了一个相对准确的预测复发风险的模型,这将有助于为ccRCC患者提供个性化的治疗。 展开更多
关键词 肾透明细胞癌 保留肾单位手术 复发 预后 列线图
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经直肠超声实时引导在精囊镜手术中的应用研究 认领
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作者 方南宁 洪锴 +6 位作者 葛辉玉 郝一昌 方杨毅 田雨 孙洋 姜辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期38-42,共5页
目的探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三医院经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者... 目的探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三医院经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者的临床资料。患者年龄(29.4±4.5)岁;精液量0.4(0~2.8)ml,精液pH值6.5(5~7.5),精子总数0(0~580)百万个,精子密度0(0~90.7)百万个/ml,精子活率0(0~24.1%),结合MRI、经直肠超声检查等初步诊断为梗阻性无精子症或少弱精子症。其中13例为前期常规精囊镜手术失败患者(无法找到通道进入射精管和精囊)。均行经直肠超声实时引导下精囊镜射精管梗阻疏通术,分析手术成功率、并发症及随访结果。手术成功的定义为精囊镜疏通射精管后顺利进入精囊。结果25例中21例(84%)精囊镜成功进入精囊腺,手术时间75(31,148)min,术后所有患者均无严重并发症。4例(16%)手术失败患者中,1例术中探查考虑为先天发育不良,2例双侧均未见明确射精管开口,1例术中诊断为Müllerian管囊肿,未见明确精阜小凹及双侧射精管开口。21例精囊镜手术成功者术后3~6个月复查,精液量2.0(0~5.2)ml,精子总数28(0~832)百万个,精子密度5.6(0~110.3)百万个/ml,精子活率5.4%(0~63.6%),与术前精液量[0.4(0~2.8)ml]、精子总数[0(0~342)百万个]、精子密度[0(0~90.7)百万个/ml]、精子活率[0(0~24.1%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在17例电话随访5~9年的患者中,3例配偶自然妊娠受孕;9例精液质量改善但患者配偶未自然受孕,行体外受精-胚胎移植技术受孕。结论术中经直肠超声引导可以增加精囊镜手术的成功率和安全性,对常规精囊镜手术困难的射精管梗阻性无精子症或少弱精子症效果良好。 展开更多
关键词 超声检查 经直肠 精囊镜 射精管梗阻 无精子症 少弱精子症
文章速递后肾腺瘤的诊治经验及文献回顾 认领
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作者 邱敏 费月阳 +7 位作者 邓绍晖 刘承 卢剑 何为 陆敏 田晓军 张树栋 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期417-419,共3页
后肾腺瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤,由于缺乏特异性的临床表现及影像学特征,常被误诊为肾恶性肿瘤,目前的相关文献报道较少,且多为个案报道[1]。北京大学第三医院泌尿外科于2010年7月至2018年9月收治了3例后肾腺瘤病例,手术治疗效果好,... 后肾腺瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤,由于缺乏特异性的临床表现及影像学特征,常被误诊为肾恶性肿瘤,目前的相关文献报道较少,且多为个案报道[1]。北京大学第三医院泌尿外科于2010年7月至2018年9月收治了3例后肾腺瘤病例,手术治疗效果好,现总结如下,以提高临床医生对后肾腺瘤的认识。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腺瘤 腹腔镜 诊断 鉴别 免疫组织化学
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文章速递双侧散发性肾癌37例手术策略分析 认领
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作者 徐楚潇 何为 +4 位作者 肖若陶 刘承 王国良 田晓军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期340-345,共6页
目的探讨双侧散发性肾癌(bilateral sporadic renal cell carcinoma,BSRCC)的手术治疗策略。方法回顾分析我院2000年6月~2020年6月37例BSRCC的临床资料。全麻下建立腹膜后操作空间,行后腹腔镜保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,N... 目的探讨双侧散发性肾癌(bilateral sporadic renal cell carcinoma,BSRCC)的手术治疗策略。方法回顾分析我院2000年6月~2020年6月37例BSRCC的临床资料。全麻下建立腹膜后操作空间,行后腹腔镜保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)或根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)。对肿瘤体积大、与周围组织粘连严重、复杂囊性肿瘤,行后腹腔镜探查、中转开放手术或直接行开放手术切除。结果37例均成功行双侧手术治疗,其中22例行双侧NSS,15例行一侧NSS、对侧RN。1例行同期NSS+RN后出现ClaveinⅣa级肾功能不全,行血液透析治疗,其余36例术后恢复良好,未发生并发症。14枚囊性肿瘤中,除2枚行腹腔镜探查、中转开放NSS外,其余12枚成功行完全后腹腔镜下NSS。82枚肿瘤中,肾透明细胞癌66枚,肾嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤7枚,低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤3枚,乳头状肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)Ⅰ型2枚,RCC未分类型2枚,肾嫌色细胞癌1枚,管状囊性RCC 1枚。术后病理核分级:G17例,G218例,G310例,G42例。35例随访4~194个月,中位时间30个月。30例存活,5例死亡,10例术后发生远处转移。2年总生存率91.3%,2年无进展生存率82.6%。结论BSRCC积极行双侧手术治疗效果良好,双侧腹腔镜NSS是较为理想的选择。对囊性RCC行腹腔镜NSS难度较大,常需手术经验丰富的医师进行操作。BSRCC具有多灶性、易复发的特点,术后应严密随访。 展开更多
关键词 双侧散发性肾癌 囊性肾癌 后腹腔镜 保留肾单位手术 根治性肾切除
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以双侧嗜铬细胞瘤为特征的青年多发性内分泌腺瘤1例报告 认领
5
作者 颜野 夏海缀 +5 位作者 何为 张智荧 闰卓 陆敏 卢剑 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第7期659-660,共2页
多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia,MEN)是一类少见的内分泌肿瘤。主要表现为同一个体先后或同时出现2个或以上内分泌器官的肿瘤病变,且同一个器官存在2个或以上的肿瘤。MEN通常可分为MEN-1型、MEN-2a型、MEN-2b型(也称M... 多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia,MEN)是一类少见的内分泌肿瘤。主要表现为同一个体先后或同时出现2个或以上内分泌器官的肿瘤病变,且同一个器官存在2个或以上的肿瘤。MEN通常可分为MEN-1型、MEN-2a型、MEN-2b型(也称MEN-3型)和MEN-4型(也称MEN-X型)[1]。本院近期收治了1例以双侧嗜铬细胞瘤为主要表现的混合表型MEN患者,结合文献复习,报告如下。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 多发性内分泌腺瘤 双侧 青年
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前列腺癌切缘阳性风险列线图的建立和验证 认领
6
作者 程万里 逄城 +8 位作者 宋新达 付春龙 侯惠民 周利群 高旭 贺大 王建业 刘明 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期205-209,共5页
目的:建立预测前列腺癌术后切缘阳性结果的列线图模型,并进行相应的验证,为预测术后切缘阳性的风险提供依据。方法:纳入PC-follow数据库中北京医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、海军军医大学第一附属医院、西安交通大学第一... 目的:建立预测前列腺癌术后切缘阳性结果的列线图模型,并进行相应的验证,为预测术后切缘阳性的风险提供依据。方法:纳入PC-follow数据库中北京医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、海军军医大学第一附属医院、西安交通大学第一附属医院2015—2018年收治的2215例前列腺癌患者的病例资料,年龄67.3(33~88)岁。PSA(45.2±18.9)ng/ml。前列腺穿刺活检针数6~32针,穿刺阳性针数百分比4%~100%,穿刺活检病理Gleason评分6~10分。采用单纯随机抽样法将患者分为建模组和验证组。建模组1770例,年龄65.5(33~88)岁,PSA(48.2±12.4)(0.01~99.4)ng/ml。验证组445例,年龄68.6(47~82)岁,PSA(43.7±14.8)(0.01~87.2)ng/ml。对两组患者年龄(<60岁,60~70岁,>70岁)、PSA(<4 ng/ml,4~10 ng/ml,11~20 ng/ml,>20 ng/ml)、盆腔MRI检查结果(阴性,可疑,阳性)、肿瘤临床分期(T 1~T 2期,≥T 3期)、穿刺阳性针数百分比(≤33%,34%~66%,>66%)、穿刺活检病理Gleason评分(≤6分,7分,≥8分)进行单因素和多因素logistic分析,筛选有意义的指标构建预测前列腺癌术后切缘阳性结果的列线图模型。在验证组对该模型进行验证,并与构成列线图的单一因素的预测效果进行比较。结果:单因素分析结果显示,术前PSA水平、盆腔MRI检查结果、穿刺针数阳性率、穿刺病理Gleason评分与术后切缘阳性率有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前PSA水平(OR=2.046,95%CI 1.022~4.251,P=0.009)、穿刺阳性针数百分比(OR=1.502,95%CI 1.136~1.978,P=0.002)、穿刺病理Gleason评分(OR=1.568,95%CI 1.063~2.313,P=0.028)、盆腔MRI检查结果(OR=1.525,95%CI 1.160~2.005,P=0.033)为前列腺癌术后切缘阳性的独立预测指标,根据上述指标建立列线图模型。列线图模型预测验证组切缘阳性的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积为0.776,而以术前PSA水平、穿刺阳性针数百分比、穿刺病理Gleason评分、盆腔MRI检查结果、术后病理G 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺癌 手术切缘阳性 统计学模型
一期输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形结石合并脓肾的疗效和安全性 认领 被引量:1
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作者 刘余庆 邱敏 +3 位作者 刘可 卢剑 肖春雷 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期267-271,共5页
目的探讨一期输尿管软镜(FURS)联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石合并脓肾的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学第三医院2017年5月至2019年12月采用一期FURS联合PCNL治疗的13例鹿角形结石合并脓肾患者的病例资料,男7... 目的探讨一期输尿管软镜(FURS)联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石合并脓肾的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学第三医院2017年5月至2019年12月采用一期FURS联合PCNL治疗的13例鹿角形结石合并脓肾患者的病例资料,男7例,女6例。年龄52.5(33~68)岁。临床表现为间断发热9例,腰部不适6例,肉眼血尿1例,2例无明显临床表现。8例合并糖尿病。CT检查示完全型鹿角形结石6例,部分型7例;结石位于左侧7例,右侧6例;4例伴中/重度肾积水,9例伴轻度肾积水。影像学检查评估结石负荷(1070.9±397.0)(507.4~1809.5)mm^2。13例术前均行尿细菌培养及药敏试验。4例住院时有发热症状者术前留置患侧输尿管支架管≥1周。所有病例术前应用抗菌药物≥1周,待感染症状及感染相关指标恢复正常后接受手术治疗。手术采用全麻,患者取改良Valdivia体位。先经尿道置入FURS到达患侧肾盂,B超及FURS引导下在患侧腋中线和肩胛旁线之间、12肋下建立经皮肾标准通道,单通道PCNL下采用负压吸引装置吸出脓液并处理视野范围内的结石,再联合FURS处理其他肾盏结石。术中PCNL穿刺成功后,均可见肾内浑浊脓性尿液排出,留取肾内尿液送检细菌培养及药敏试验。本组13例均经术中肾盂尿细菌培养结果确诊为脓肾。术后常规留置输尿管支架管和肾造瘘管,继续抗感染治疗。术后第1~3天行影像学检查,评估结石清除率,残留结石≥4 mm为有意义的结石残留。结果本组13例手术均顺利完成,手术时间(94.2±21.8)(65~135)min。一期结石清除率76.9%(10/13)。术后6例出现全身炎症反应综合征,无脓毒血症及≥Clavien-DindoⅢ级并发症发生。术后中位随访12(3~24)个月,4例患侧结石复发,2例患侧轻度肾萎缩,随访期间无患侧上尿路感染复发。结论FURS联合PCNL是治疗鹿角形结石合并脓肾的有效方法,具有良好的疗效和安全性。 展开更多
关键词 肾结石 鹿角形肾结石 肾盂积脓 经皮肾镜取石术 输尿管软镜 联合内镜
后腹腔镜下马蹄肾肾部分切除术2例报告 认领
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作者 徐楚潇 邱敏 +2 位作者 刘承 侯小飞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第5期462-462,464共2页
马蹄肾(horseshoe kidney,HSK)合并肾肿瘤临床少见,国内外文献鲜有报道。HSK位置偏低,常合并肾旋转不良,且异位血管较多,后腹腔镜下肾部分切除难度较大。现将北京大学第三医院泌尿外科收治的2例HSK后腹腔镜肾部分切除术的病例报告如下。
关键词 马蹄肾 肾肿物 肾部分切除术 腹腔镜
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来氟米特联合羟苯磺酸钙治疗肾移植术后BK病毒相关性肾病 认领
9
作者 赵磊 张洪宪 +4 位作者 侯小飞 刘磊 陆敏 韩永 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期385-389,共5页
肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法,肾移植患者生活质量明显高于透析患者,但因术后需要服用免疫抑制剂,导致机体免疫力降低,发生细菌、真菌、病毒感染的概率明显增加。BK多瘤病毒(BK polyomavirus,BKV)是双链DNA病毒,隶属于多瘤病毒属,... 肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法,肾移植患者生活质量明显高于透析患者,但因术后需要服用免疫抑制剂,导致机体免疫力降低,发生细菌、真菌、病毒感染的概率明显增加。BK多瘤病毒(BK polyomavirus,BKV)是双链DNA病毒,隶属于多瘤病毒属,肾移植患者在使用免疫抑制剂等多种因素影响下,BKV可活化引起BKV尿症(BKV viruria)和BKV血症(BKV viremia),甚至进展为BKV相关性肾病(BK virus associated nephropathy,BKVN)。近年,因BKVN导致移植肾功能衰竭的病例报道逐渐增多,国外研究显示,肾移植术后BKVN发生率约为1%~10%,发生BKVN的肾移植受者中10%~80%最终会进展到移植肾功能衰竭[1-2]。目前对于BKVN尚缺乏有效的治疗方法,有研究认为,来氟米特具有免疫抑制和抗病毒双重作用,能清除移植患者体内BKV,减缓BKVN的进展并改善移植肾功能[3-9],而羟苯磺酸钙具有改善组织纤维化、缓解肾病进展、改善肾功能的作用[10-13],下面我们报告采用来氟米特联合羟苯磺酸钙治疗BKVN的一些初步经验。 展开更多
关键词 来氟米特 羟苯磺酸钙 肾移植 BK病毒相关性肾病
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穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结 认领
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作者 郝一昌 颜野 +8 位作者 张帆 邱敏 周朗 刘可 卢剑 肖春雷 黄毅 刘承 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期625-631,共7页
目的:分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治... 目的:分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治术的患者共计53例,患者年龄(69.7±6.9)岁(54~81岁)。穿刺前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为(9.70±5.24)μg/L(1.69~25.69μg/L),前列腺体积为(50.70±28.39)mL(12.41~171.92 mL),穿刺Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为39例(73.6%)、11例(20.8%)和3例(5.7%),临床分期T1期、T2期和T3期者分别为6例(11.3%)、44例(83.0%)和3例(5.7%)。按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分、单针肿瘤占穿刺组织百分比和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征差异。结果:术后Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为20例(37.7%)、21例(39.6%)和10例(18.9%),另有2例(3.8%)为pT0;病理分期T0期、T2a期、T2b期、T2c期和T3期者分别为2例(3.8%)、9例(17.0%)、2例(3.8%)、29例(54.7%)和11例(20.8%);11例(20.8%)手术切缘阳性,10例前列腺包膜外侵犯(18.9%),1例(1.9%)精囊侵犯。术后肿瘤呈多灶状分布42例(79.2%),双侧分布37例(69.8%)。与术前穿刺Gleason评分比较,术后Gleason评分下降3例(5.7%),不变28例(52.8%),升级20例(37.7%),其中有2例(3.8%)为pT0;与临床分期比较,术后病理分期下降2例(3.8%),不变10例(18.9%),升级41例(77.4%)。根据术后病理分为微灶癌组(n=8)和非微灶癌组(n=45),经比较,两组单针肿瘤占穿刺组织百分比(≤5%)差异有统计学意义(P=0.014),而年龄、前列腺体积、术前前列腺特异抗原密度(prostate special antigen density,PSAD)和术前穿刺Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);通过穿刺活检判断癌灶位于尖部的方法,假阴性率41.4%(12/29),假阳性率50.0%(12/24)。实际清扫淋巴结和保留性神经的病例,与根据术后病理再次判断方� 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 活组织检查 针吸 病理学 临床
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吲哚菁绿标记的荧光实时显影技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用 认领
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作者 张树栋 洪鹏 +6 位作者 王滨帅 邓绍晖 张帆 陶立元 曹财广 胡振华 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期657-662,共6页
目的:评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)标记的荧光实时显影技术在腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性和效果。方法:回顾性分析北京大学第三医院在2019年7月至2020年1月由单一术者所行25例患者ICG标记的近红外荧光腹腔镜肾部分切除术... 目的:评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)标记的荧光实时显影技术在腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性和效果。方法:回顾性分析北京大学第三医院在2019年7月至2020年1月由单一术者所行25例患者ICG标记的近红外荧光腹腔镜肾部分切除术的临床资料,通过荧光显影,精准定位肿瘤,辨认切缘,并在实时显像下完整切除肿瘤,其中1例为双肾肿瘤,共进行26例次手术。收集患者围手术期的临床资料进行统计分析,计量资料采用中位数(范围)表示,计数资料采用百分率表示。男19例,女6例,年龄29~77岁,平均年龄54岁,体重指数25.4(20.0~35.4)kg/m^2,肿瘤位于肾上极11个(42%)、中部6个(23%)、下极9个(35%),肿瘤大小为2.75(1.30~5.20)cm,R.E.N.A.L评分为7.5(5.0~10.0)。肿瘤术前临床分期:T1aN0M023个(88.5%),T1bN0M02个(7.7%),T2aN0M01个(3.8%)。结果:25位患者共行26例次手术,患者术中注射ICG无过敏、感染等并发症发生,无术中输血和中转开放者,所有手术切缘均阴性。手术时间为136(50~247)min,热缺血时间为14(7~30)min。术中估计失血量为50(10~400)mL,住院日为5.5(3.0~31.0)d。术后出现肾周血肿1例,尿漏1例,呼吸衰竭伴下肢静脉血栓1例,经相应治疗后均痊愈,其余无严重并发症发生。随访时间为4~10个月,无肿瘤复发和转移。结论:ICG标记的荧光实时显影技术应用于腹腔镜肾部分切除术安全、有效,有助于肿瘤的精准定位和切除。 展开更多
关键词 吲哚菁绿 肾部分切除 荧光显像 腹腔镜
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3例肾尤文肉瘤合并下腔静脉癌栓的诊治 认领
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作者 毕海 黄毅 +3 位作者 陆敏 张树栋 张洪宪 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期985-F0003,共5页
尤文肉瘤肿瘤家族(Ewing’s sarcoma family of tumors,ESFT)是一种少见、生长迅速的小圆形细胞恶性肿瘤,好发于儿童和青少年,其中,骨外尤文肉瘤(extra-osseous Ewing’s sarcoma,EES)约占ESFT的6%[1-2]。基于相似的形态学、超微结构以... 尤文肉瘤肿瘤家族(Ewing’s sarcoma family of tumors,ESFT)是一种少见、生长迅速的小圆形细胞恶性肿瘤,好发于儿童和青少年,其中,骨外尤文肉瘤(extra-osseous Ewing’s sarcoma,EES)约占ESFT的6%[1-2]。基于相似的形态学、超微结构以及染色体变异,EES被认为是骨尤文肉瘤的特殊表现形式。EES好发于四肢、躯干、头颈部软组织以及后腹膜腔,发生于实质性脏器的EES十分少见,通常采用骨尤文肉瘤的治疗方法进行治疗[3-4]。该病具有较高的侵袭性,预后较差,且术前诊断率很低,关于EES的报道不多,原发于肾脏伴有下腔静脉癌栓的EES更是极为罕见,国内外报道的合并下腔静脉癌栓的肾尤文肉瘤尚不足10例。北京大学第三医院泌尿外科收治了3例肾尤文肉瘤合并下腔静脉癌栓的患者,均成功行根治性切除,现结合既往文献报道如下。 展开更多
关键词 肾肿瘤 EWING肉瘤 下腔静脉 癌栓
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肾盂癌保留肾脏的内镜手术策略 认领 被引量:1
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作者 邱敏 郝一昌 +1 位作者 肖春雷 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期610-613,共4页
尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其中以膀胱癌最为常见。上尿路的尿路上皮癌仅占全部尿路上皮癌的5%~10%,年发病率约为1/10万,从发生部位来看,肾盂癌所占比例大约是输尿管癌的2倍[1]。肾盂癌的恶性度较高,肾输尿管全长及膀胱壁内... 尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其中以膀胱癌最为常见。上尿路的尿路上皮癌仅占全部尿路上皮癌的5%~10%,年发病率约为1/10万,从发生部位来看,肾盂癌所占比例大约是输尿管癌的2倍[1]。肾盂癌的恶性度较高,肾输尿管全长及膀胱壁内段切除术是治疗肾盂癌的金标准,对于孤立肾肾盂癌的患者来说,如果行根治性手术,术后面临的是长期透析,生活质量较差。其实此类患者也可以采用经皮肾镜及输尿管软镜技术治疗,以达到平衡肿瘤切除与生活质量之间关系的目的。 展开更多
关键词 肾盂癌 经皮肾镜 输尿管软镜
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转移性肾癌的治疗 认领 被引量:1
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作者 洪鹏 刘茁 +4 位作者 刘承 田晓军 王国良 张树栋 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期474-476,共3页
转移性肾癌患者的预后相对较差,随着分子生物学的进步,转移性肾癌的治疗经历着从细胞因子治疗到靶向分子治疗、免疫治疗的转变,患者的预后也得到了一定的改善。本文对转移性肾癌的治疗进展进行总结与探讨。
关键词 肾细胞 转移性肾癌 手术治疗 靶向分子治疗 免疫治疗
勺状阻石篮在处理输尿管中上段结石中的应用 认领
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作者 邱敏 宗亚楠 +6 位作者 邓绍晖 刘余庆 肖春雷 刘承 卢剑 侯小飞 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1114-1117,共4页
目的探讨勺状阻石篮在输尿管中上段结石中的应用技巧及手术效果。方法2016年7月~2020年1月我们应用勺状阻石篮联合钬激光处理输尿管中上段结石28例,术中将勺状阻石篮留置在结石上方,采用钬激光将结石粉碎后取出。结果手术时间36~137 min... 目的探讨勺状阻石篮在输尿管中上段结石中的应用技巧及手术效果。方法2016年7月~2020年1月我们应用勺状阻石篮联合钬激光处理输尿管中上段结石28例,术中将勺状阻石篮留置在结石上方,采用钬激光将结石粉碎后取出。结果手术时间36~137 min,平均72 min。出血量1~5 ml,平均1.6 ml。术后1 d结石清除率89.3%(25/28)。术后住院时间1~8 d,平均2.6 d。28例随访1~43个月,中位时间13个月。术后1个月结石清除率96.4%(27/28)。结论勺状阻石篮能有效防止输尿管结石上移,提高输尿管结石的清石率。 展开更多
关键词 输尿管结石 阻石篮
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个体化尿量控制提高泌尿肿瘤放疗期间膀胱稳定性 认领
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作者 王皓 姜树坤 +6 位作者 彭冉 黄毅 王明清 王俊杰 刘承 张帆 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期688-691,共4页
目的:探索个体化尿量控制训练模式,以个体化预期尿量为患者膀胱管控的目标,指导泌尿系统肿瘤患者主动感知膀胱容受性,提高放疗期间膀胱管控的精准度。方法:选择2019年5月—9月北京大学第三医院收治的25例泌尿系统肿瘤患者。放疗定位前... 目的:探索个体化尿量控制训练模式,以个体化预期尿量为患者膀胱管控的目标,指导泌尿系统肿瘤患者主动感知膀胱容受性,提高放疗期间膀胱管控的精准度。方法:选择2019年5月—9月北京大学第三医院收治的25例泌尿系统肿瘤患者。放疗定位前进行憋尿训练,要求患者以个体化膀胱适度充盈为训练目的,建议最佳的膀胱容量范围200~400 mL。训练2~4周后根据患者个体化的膀胱容受性确定放疗定位条件和放疗实施时的膀胱处方体积。患者CT模拟定位时采集平扫CT图像和静脉注射造影剂后8 min图像,分别测量膀胱体积。患者治疗前自评膀胱体积接近膀胱处方体积时使用膀胱容量测量仪测量体积,治疗前行锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)并测量膀胱体积,治疗结束后再次使用膀胱仪测量膀胱体积。结果:放疗前自评膀胱体积(V EVA01)与放疗前膀胱仪测量体积(V BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V CT01)与放疗前膀胱仪测量体积(V BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V CT01)与CBCT测量膀胱体积(V CBCT)存在相关性,配对样本t检验差异无统计学意义。定位CT体积(V CT01)与放疗前自评膀胱体积(V EVA01)、放疗前自评膀胱体积(V EVA01)与CBCT体积(V CBCT)存在相关性,配对t检验差异无统计学意义。结论:前列腺癌和膀胱癌等泌尿系统肿瘤放疗期间,在膀胱容量测量仪的辅助下尝试让患者根据自身情况适度憋尿,个体化膀胱处方可能有利于实现放疗期间稳定的膀胱体积。 展开更多
关键词 膀胱体积 放射治疗 泌尿肿瘤 超声扫描
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窄带成像与白光在经尿道膀胱肿瘤切除术中的自身对照分析 认领
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作者 邱敏 徐楚潇 +7 位作者 王滨帅 颜野 邓绍晖 肖春雷 刘承 卢剑 田晓军 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期697-700,共4页
目的:探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)辅助白光经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗膀胱尿路上皮癌的效果,总结NBI手术经验。方法:选择2018年4月至2020年1月北京大学第三医院泌尿外科就... 目的:探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)辅助白光经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗膀胱尿路上皮癌的效果,总结NBI手术经验。方法:选择2018年4月至2020年1月北京大学第三医院泌尿外科就诊膀胱尿路上皮癌的患者,麻醉后行TURBT。术中先在白光下寻找膀胱肿瘤并切除,完整取出病理标本。换成NBI,寻找可疑病灶并切除,将病理标本完整取出。两组术后标本区分开分别送病理科,记录白光下病灶的数目、位置及病理诊断结果,同时记录NBI下白光残留病灶的情况。计算白光下电切后膀胱肿瘤残留的比例,评估NBI的效果。后期病例按时间顺序平均分为3组,统计各组的临床数据,观察NBI辅助白光下TURBT的学习曲线。结果:参加研究的患者共45例,其中男32例,女13例,年龄23~89岁,平均65.2岁。45例手术均顺利完成,术后未见明显并发症及发生。术中发现9例为单发,36例为多发,肿瘤最大径0.5~4.0 cm,平均2.2 cm。白光下切除标本病理诊断均为尿路上皮癌,另有19例白光切除后NBI辅助下再次切除标本病理诊断阳性(42.2%)。按时间顺序将45例分为3组,每组15例,白光下切除后3组NBI的真阳性率分别为33.3%、46.7%、46.7%,假阳性率分别为60.0%、46.7%、26.7%。结论:TURBT是治疗膀胱尿路上皮癌的有效方式,NBI是白光的有效补充,能增加膀胱肿瘤的检出率,减少术后复发。NBI光源有一定的学习曲线,随着病例的增加,NBI下假阳性率逐渐降低,而术者NBI经验丰富后,在白光下对扁平样肿瘤的辨识度也逐渐提高,白光下肿瘤切除后NBI辅助治疗肿瘤残留率降低。 展开更多
关键词 窄带成像 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术
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肾癌立体定向体部放疗的研究进展 认领
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作者 徐楚潇 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第1期79-83,共5页
传统观点认为,肾癌对放射治疗不敏感。近年来,越来越多的研究证据表明以立体定向体部放疗为代表的高剂量适形放疗可显著提升肾癌放疗疗效。随着分子生物学研究的不断深入,已发现缺氧诱导因子-1α、酸性鞘磷脂酶、信号转导及转录激活蛋... 传统观点认为,肾癌对放射治疗不敏感。近年来,越来越多的研究证据表明以立体定向体部放疗为代表的高剂量适形放疗可显著提升肾癌放疗疗效。随着分子生物学研究的不断深入,已发现缺氧诱导因子-1α、酸性鞘磷脂酶、信号转导及转录激活蛋白-1等生物大分子在改善肾癌放疗敏感性方面起到重要作用;立体定向体部放疗的远位效应对远离放射野的肿瘤转移灶的控制具有重要意义。运用立体定向体部放疗治疗无法手术的肾癌患者,可从一定程度控制肿瘤进展,延长患者寿命,有效保护肾功能,有较好的应用前景。但立体定向放疗治疗肾癌仍处于探索阶段,其远期疗效仍需进一步研究验证。本文拟对肾癌立体定向体部放疗的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 肾癌 立体定向体部放疗 机制 远位效应
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液体活检技术在肾细胞癌中的应用及研究进展 认领
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作者 肖若陶 刘承 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期873-876,共4页
液体活检是指对人体体液样本中的肿瘤相关物质进行无创性分析,克服了传统组织学活检的局限性,有助于肿瘤的早期诊断与鉴别诊断,并可预测对治疗的反应、纵向监测疾病进展和预测预后等。肾癌目前缺乏成熟的血清肿瘤标志物,疾病诊断及监测... 液体活检是指对人体体液样本中的肿瘤相关物质进行无创性分析,克服了传统组织学活检的局限性,有助于肿瘤的早期诊断与鉴别诊断,并可预测对治疗的反应、纵向监测疾病进展和预测预后等。肾癌目前缺乏成熟的血清肿瘤标志物,疾病诊断及监测仍然依靠影像学检查。近些年液体活检在肾癌领域中的应用成为研究热点,本文将对循环肿瘤细胞(CTCs)、循环肿瘤DNA(ctDNA)、循环肿瘤RNA(ctRNA)、外泌体、肿瘤"教育"的血小板(TEPs)等液体活检技术在肾癌中的应用及研究进展进行总结与探讨。 展开更多
关键词 肾细胞 液体活检 应用
术前AST和AST/ALT评估非转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者预后的价值 认领
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作者 唐世英 刘茁 +7 位作者 赵勋 洪鹏 王滨帅 田晓军 王国良 张树栋 张洪宪 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期497-502,共6页
目的探讨术前天冬氨酸转氨酶(AST)和天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值(AST/ALT)评估非转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者预后的临床价值。方法回顾性分析北京大学第三医院2015年2月至2018年12月手术治疗的80例肾细胞癌合并静脉癌栓患者的临... 目的探讨术前天冬氨酸转氨酶(AST)和天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值(AST/ALT)评估非转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者预后的临床价值。方法回顾性分析北京大学第三医院2015年2月至2018年12月手术治疗的80例肾细胞癌合并静脉癌栓患者的临床资料。男56例,女24例;中位年龄58岁(15~83岁)。Mayo分级0级癌栓17例,Ⅰ级癌栓24例,Ⅱ级癌栓22例,Ⅲ级癌栓12例,Ⅳ级癌栓5例。术前AST中位值19 U/L(8~226 U/L),AST/ALT中位值1.3(0.4~3.3)。所有患者接受根治性肾切除术或减瘤性肾切除术联合癌栓取出术。通过受试者工作特征曲线分析AST/ALT,以约登指数最大值所对应的数值为临界值,分为高AST/ALT组和低AST/ALT组。采用Kaplan-Meier法及log-rank检验得出高、低AST/ALT组的生存曲线,采用单因素及多因素Cox回归分析影响非转移性肾癌伴静脉癌栓患者预后的独立因素。结果术后病理回报透明细胞癌70例,非透明细胞癌10例;低Fuhrman分级(1~2级)30例,高Fuhrman分级(3~4级)50例。术前AST在有、无淋巴血管侵犯中差异有统计学意义(P=0.040),但在不同性别、年龄、Mayo分级、病理类型、Fuhrman分级和淋巴结转移情况间差异无统计学意义(均P>0.05);AST/ALT在不同年龄中差异有统计学意义(P=0.025)。术后随访时间0~44个月,平均14.7个月,随访期内肿瘤特异性死亡11例(13.8%)。单因素Cox回归分析结果显示,Fuhrman分级(P=0.007)、淋巴结转移(P=0.019)、血红蛋白(P=0.001)、碱性磷酸酶(ALP,P=0.001)、AST(P=0.004)和AST/ALT(P=0.038)是肿瘤特异性生存率(CSS)的危险因素。进一步进行多因素分析,考虑到AST和AST/ALT有潜在相关性,排除AST影响后,多因素Cox回归分析结果显示,高核分级(HR=3.049,95%CI 1.292~7.196,P=0.011)、高ALP(HR=1.018,95%CI 1.007~1.029,P=0.001)、高AST/ALT(HR=4.094,95%CI 1.064~15.759,P=0.04)与不良CSS相关;排除AST/ALT影响后,多因素Cox回归分析结果显示,高核分级(HR=5.836,95% 展开更多
关键词 肾细胞 静脉癌栓 天冬氨酸转氨酶 天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值 预后
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